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初中物理总复习范文1
教学质量是教学效果的重要参数。良好的教学方法是提高教学质量的有力保障。在进行初中物理总复习过程中应注意以下有关问题。
一、以“本”为本
注意书上的原文、原图、原题在中考试题中的再现。所以必须要求学生全面、仔细地阅读、理解课本，特别是书上每节后的“想想，议议”及小制作、小实验和课后阅读、练习、习题，注意有关概念、公式、单位和某些物理含义的理解。
二、加强开放性试题训练
随着考试体制的改革，近几年来，开放性试题在试卷中所占的分值日益增加，所以我们在复习过程中必须加强这方面的训练。开放性试题在物理试卷中主要有以下几个方面。
1．电路设计
主要培养学生的动手能力，考查学生的实验能力和设计能力，体现学以致用的教学观点。
例1.现有一只“6V 3．6W”的灯泡，电压为9V的电源，开关一个，接线夹一个，导线若干，还有一电阻丝(0．5Ω／cm)。(1)设计可调光电路；(2)求连入的电阻丝的长度。
2．黑匣子问题
主要培养学生的空间想象能力，考查学生电路分析能力。
例2.如图所示，方框内有Rl=10Ω，R2=40Ω的两个电阻。要求：RAB=50Ω，RBC=40Ω，RAC=10Ω，画出电路图。
3．阅读理解
主要培养学生的发散思维。特点是从物理知识出发最终归结到物理知识中来。考查学生对物理知识、物理规律及物理现象的理解。
例3.《堂?吉诃德》一书中有这样一段故事：人们为了戏弄堂?吉诃德，让他骑在木马上，说只要闭上眼睛，木马就会腾空而起，带着他和他的侍从到他们想到的地方。他闭上眼睛骑上木马，只感到身边有一阵风吹过，跟骑在真马上一样，他自以为木马腾空而起，高兴地说：“我一生从来没骑过这么快、这么平稳的马。”其实，那些人是用几个大风箱朝堂?吉诃德吹风，木马待在原地，一动未动。这则故事是根据物理学中的什么原理描写的？
4．理化综合跨学科试题
主要培养学生全面发展能力，具有较强的综合性。
例4.如图所示，等臂杠杆已平衡。若再向两盘加入等质量的Zn，待反应完全后，其能否重新平衡?
这方面试题多与化学反应、浮力、杠杆、压强等知识联系在一起，须特别注意。
5.把握科技动态，关注新技术、新信息与物理知识的联系。
三、加强实验能力培养
近几年来，物理实验已打破以前中考中的传统方式，其主要原理来源于课本，但又不限于课本。主要联系生活应用，培养学生的创造性思维。
例5.给你一只1500R/kWh的电能表，白炽灯4只、电视机一台，“220V 400W”电熨斗一个，“220V 800W”电饭锅一个。请选用合适的用电器设计方案测线路中的实际电压。（1）写出实验步骤；（2）写出应测物理量；（3）写出计算实际电压公式。
四、加强电路故障分析训练
主要考查学生实验能力及解决实际问题能力，具有较强的实用性，需对欧姆定律有全面理解。
例6.如图所示，闭合S后灯不亮，经初步判断由于灯泡开路或短路引起。试用一只电压表在不许拆开电路情况下，对故障进行检测，请写出检测方法与过程。五、加强计算综合能力训练
计算题在中考试卷中分值最高，综合能力最强，主要有以下三大类型需加强训练。
1．热学计算
这类题已脱离了原有的单纯的热量，主要以热电利用的现实问题为主。主要考查热量公式和焦耳定律推导，即cmΔt=I2?R?t?η=（U2/R）?t?η=pt?η=U?I?t?η等。
例7. 标有“220V 1000W”的电热壶中，装有20℃、2kg的水在额定电压下，正常工作10分钟，产生热量的85%被水吸收，能否使水温升高到100℃?
2.力学计算
这类题主要以密度、浮力、压强为主，结合现实事例，起点高、落点低，主要考查学生理解能力。
3．电学计算
这类题主要以转换开关和滑动变阻器为主，利用欧姆定律和电功、电功率等知识联系方程求出结果。[TPWJ-4-28.TIF,Y]
例8.如图所示，电源电压为6V不变，L1标有“8V 8W”，滑动变阻器最大值为20Ω。（1）当P在b时，开关S1闭合，S2开，电流表示数为0.2A，求电压表示数和L2电阻；（2）当P在a时，S1、S2均闭合，求L1消耗的实际功率和电流表示数？
初中物理总复习范文2
物质不但可以发生固态、液态间的相互转化，液态、气态间的相互转化，还可以发生固态、气态间的相互转化。总之一切物质都可发生状态变化。
二、复习过程
（5）．升华：
升华现象：
①加热碘，可以看到有紫红色的碘蒸气出现。
②衣柜中防虫用的樟脑片，会慢慢变小，最后不见了。
③冬天，湿衣服放在户外会结冰，但最后也会晾干。（冰升华成水蒸气）
升华吸热：干冰可用来冷藏物品。（干冰是固态二氧化碳，升华成气态时，吸收大量热）
（6）．凝华：
凝华现象：
①霜和雪的形成（水蒸气遇冷凝华而成）
②冬天看到树上的“雾凇”
③冬天，外界温度极低，窗户内侧可看见“冰花”（室内水蒸气凝华）
凝华放热：略
附录：①电冰箱原理：利用制冷剂汽化吸热、液化放热。
②南极地区以冰雪为水源。先将冰雪放入壶中加热熔化成水，至水沸腾，可看到
汽化出的水蒸气在壶嘴上方液化成雾状小水珠，俗称“白气”。
③用久了的灯泡会发黑？钨丝受热，发生升华现象，由固态变为气态；钨丝冷却，钨蒸气又在灯泡内壁上凝华。
④干冰“人工降雨”：干冰进入云层升华成气体，从周围吸收大量热量，使空气的温度急剧下降，高空水蒸气凝华成小冰粒。小冰粒逐渐变大而下降，遇到暖气流就熔化成雨滴落到地面上。
例题1[2006潍坊]在北方的冬季，下列几种常见的物态变化现象中，属于凝华现象的是
A.室外冻冰的衣服会变干B.房间窗户玻璃的内表面出现冰花
C.正在跑步的人，口中呼出“白气”D.河面上结了一层厚厚的冰
例题2[2006菏泽]下列对自然现象成因的解释错误的是（）
A．早春黄河中渐渐消融的冰凌——熔化
B．夏天的清晨草坪上附着的露水——液化
C．深秋的霜冻——凝华
D．冬天空中飘落的雪花——凝
例题3[2006淮安]雨、露、霜、冰都是自然界中水的“化身”，其中由空气中的水蒸气凝华而成的是（）
A.雨B.露C.霜D.冰
三、堂上练习
（一）填空题
1.[2006重庆]夏天的早晨，室外的花草、树叶上常常有晶莹的小露珠，这是现象；寒冷的冬天，清晨起床时常常看到窗户上有一层白色的冰花，这是现象．
2.[2006深圳]今年入夏以来，深圳阴雨连绵，暴雨不断，降雨量同比明显上升。这是由于深圳处于__________气压控制之下;雨天室内墙壁常常“冒汗”，这属于物态变化中的_____________现象;降雨严重影响了荔枝树花的______________，降低了结果率，造成深圳荔枝大幅减产。
（二）选择题
1.[2006吉林]下列说法中错误的是()
A．人工降雨中利用干冰升华吸热．
B．冬天早晨常常下霜，是凝华现象
C．饮料中的冰块体积减小是熔化现象
D．夏天打开冰棍的包装纸，有“白气”生成，是汽化现象
2.用久了的白炽灯炮会发黑是因为（）
(A)钨丝升华，灯丝变细(B)钨升华后，在灯内凝华
(C)钨丝蒸发，在灯内凝华(D)钨的凝固
3.[2006天津]下列物态变化现象，说法正确的是（）
A．冬天，树木及地面上结霜是凝固现象
B．雾的形成是汽化现象
C．冬天，晾在室外结成冰的衣服会直接变干，是蒸发现象
D．冬天，晾在室外结成冰的衣服会直接变干，是升华现象
初中物理总复习范文3
对初中物理总复习有四点建议。
一、复习的目的是综合提高，而课堂则是复习的主阵地。课堂上的复习内容是老师根据教学大纲和中考说明，并结合同学们的实际情况精心组织的，具有明确的针对性。课前应以课本为主，认真看一遍有关内容回顾一下知识要点和解题要领，以及曾经出现过或现仍存在疑点。上课时要注意理解老师是怎样理清知识的条理、知识间的相互关系的；注意老师是怎样处理综合问题的。下课后还须多想，从自己易于理解的角度把知识梳理一下，从而将课堂上的东西变成自己的。
二、理解知识，记忆知识
毫无疑问，复习重在理解知识，只有理解了的东西，才能较好地掌握它，运用它。否则一知半解，似懂非懂，学习效果就差。物理概念和规律是物理科学的精髓，一定要设法弄懂，并常常记忆。
有同学认为，只有文科内容需要记忆，理科只需理解就行了。其实物理学科除了理解外，适当记忆是很必要的。如基本公式、单位及换算、基本常数、实验目的和原理等，这些内容只有适当的记忆才能在脑海中留下深刻印象。对理解相关知识、提高解题速度都有帮助。
三、加工整理，自制学习卡片
现行教材是按照“先现象后本质”、“先宏观后微观”、“先部分后整体”的结构形式编烈军属的。到了总复习阶段，应该从知识的系统性方面去考虑，把各章节的知识重新归纳、整理，并形成知识网络。一般按力、光、热、电学等分类进行，从而弄清知识的来龙去脉和知识间的相互联系与区别，可收到事半功倍的效果。
整理后的知识，若把一些基本点、重点、难点、知识间的联系要点、易错点等制成学习卡片，可以节省以后再复习时间。在考试前只要翻一翻，其精华即可尽收眼底，不必对着厚厚的书本而难以下手了。
初中物理总复习范文4
一、突出问题意识，强化合作学习，设计探究式教学
问题是学生进入探究状态的“导火索”， 总复习课堂教学设计中设计探究式教学，可以让学生在学习中自主发现问题.提出有价值的问题，以问题的讨论为主线来组织教学，围绕问题的解决，实现学生的主动探究，在问题解决过程中内化知识、发展能力.其一般程序：依据教学进程创设问题情境――学生自主发现，提出问题――自主探究，解决问题――发现新问题――解决问题……得出多个结论.在探究问题的过程中，学生经历一次次物理知识的“再发现”，因此，探究式教学有利于培养学生获取新知识的能力，搜集和处理信息的能力，分析和解决问题的能力.
总复习课堂教学中，引发学生产生问题的策略有多种.①“捕捉新奇‘出’问题”.物理学领域有许多知识对学生来说是新奇的，像“纳米技术”、“信息高速公路”等，学生首次接触到这些名词时可能会问“什么是纳米?”“信息高速究竟有多快?”等问题，以这些问题为中心展开讨论，有助于不断拓展学生的知识面，提高学生摄取新信息的能力；②“发现矛盾‘出’问题”.物理学中有许多新知识初看起来与原有知识互相矛盾，学生因此产生许多问题，借助问题的讨论，不仅化解了疑点，而且增长了实践知识；③“追根溯源‘出’问题”.物理学中好多知识都相互联系、互为因果，教师通过引导学生追根溯源，让学生主动发现问题，解决问题；④“纵横比较‘出’问题”.教师通过引导学生对相似概念、规律的比较，可以产生新的问题，并进行讨论，可以加深对某些知识异同点的理解.当然实际教学中，教师诱导的不仅仅是一个问题，大多数情况下，教师激发的是一组环环相扣的问题，寻求问题的解决.实施探究式教学，学生建构了新知识，发展了科学探究能力.
二、突出场景再现，拓宽资源背景，设计情境式教学
总复习课堂教学设计中设计情境式教学，教师可经在教学过程中以培养兴趣为前提，以情感共呜作基础，有目的地创设或引入与教学内容相呼应的具体场景或拓宽教学资源背景，以激发学生的兴趣，有利于激发学生学习的主动性，减轻学习负担；有利于增强学生学习的感受性，让学生体验学习的愉悦，享受学习的快乐.是提高复习效率的一种有效方法.总复习教学中情境式教学设计可以以教学方法和教学功能两方面进行情境创设.
教学方法方面以不同的手段来创设情境.常见的：①模型展示法.即利用物理模型来创设情境.②画图再现法.即利用课本插图或多媒体课件来创设情境，此法的优点是能突破时空限制.③语言描绘法.即利用语言来描述物理现象及物理过程等.丰富生动的语言是一种优良的情境创设手段.④实验演示法.即利用实验的现象、结果来创设情境.
教学功能方面，创设情境，服务于不同的教学需要.常见的：①引发内容.通过创设情境，简捷明快地导入教学内容，使物理学概念、原理的学习水到渠成.②引感.用强烈的情感语言创设情境，把情感传给学生，触动学生心灵，在知识构建中培养学生正确的世界观、人生观.③引发思维.创设情境不但能调动学生的情感，还能引发学生思维，激发学生的求知欲.
三、突出思维互动，实现平等交往，设计互动式教学
新课程强调：教学过程中的交往不再是教师教、学生学的机械相加，是人人参与的平等对话、合作交流的意义建构.要实现课堂教学中的师生平等交往，教师应主动转换角色，由传统的知识传授者转为现代的物理学学习的促进者，由物理学课堂的“主宰”转为“平等中的首席”.如此的互动交往才能凸显学生的主体地位，弘扬学生的个性特长，发展学生的创造潜能.而互动式教学是教学过程中围绕某一主题，讨论交流，实现师生多边互动，发挥学生的群体效应，使学生在交往中学习物理学知识、培养学习兴趣和合作的意识.互动式教学过程中，由于师生双方能相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，使学生成为学习的主人，因而能达成共识、共享、共进的目标，实现教学相长.
总复习教学中互动式教学设计应以“平等交往”为前提，应以“思维互动”为核心.课堂上教师不能仅以活动频繁作为互动的标志，不能仅以气氛活跃作为互动的尺度，师生互动的本质应把握在“思维互动”上.实现“思维互动”常见的策略：①趣味引“动”.即用学生感兴趣的事例，把他们带入课堂知识的学习中.②问题激“动”.物理学知识的学习可采用问题来激发互动，问题应该由师生双方交替提出，若问题仅由教师提出就不是真正意义上的“问题互动”.③实验带“动”.实施实验教学，可把学生带入“思维互动”的新天地.无论是实验现象的分析、实验步骤的设计，还是实验结果得出，都应使学生以积极的思维状态投入到教学过程中.
四、突出过程开放，提升思维品质，设计开放式教学
开放式课堂教学，是相对于传统的“以教师为中心，以教材为中心”的教学系统而言的.把物理教学活动置于一个开放的体系中来进行设计，突破教材的文本限制，融入学生的直接经验，现实问题、内容的开放化；突破教师单向的传承，融入学生的自主探究、合作学习，实现方法的开放化等，开放的内容、开放的方法等打破了课堂教学对学生的限制， 因而有利于学生创新精神的培养.
初中物理总复习范文5
如何提高中考前的复习效率，切实提高中考成绩，是我们每一个物理教师共同面临的课题。复习课离不开习题，因此，复习课中习题的处理尤为重要。下面笔者结合实际谈谈自己在习题处理方面的看法。
1 选题要体现新课改精神
《课程标准》是教学的依据，也是考试的依据，因此教师要结合教材和学生的实际选择习题。
有些知识新教材中不作要求的与此知识点相关的题目就不能选。有些知识点新教材中没有，但在《复习指导意见》中有明确的要求，教师就应补充。如“力的合成”知识在教材中没有，《复习指导意见》中要求“理解合力的概念，知道同一直线上二力的合成”，所以教师复习到力学部分时，就要补充相关知识点的题目。
题目不只是“知识与技能”目标的训练，还要重视“过程与方法”目标的训练。新教材在教学目标上增加了“过程与方法”目标。在新课标理念中，获得知识的过程和所获得的知识、技能有着同等重要的位置。正所谓“鱼”与“渔”的关系。我们教学的根本目的，在于培养学生获得知识的方法，使学生逐渐学会积极主动地自主获取知识，并具有创新意识和能力。因此，教师在选择题目时，也要选能训练学生“过程与方法”的题目。另外，也要重视“情感态度和价值观”目标的训练，选择相应的题目。
选题时要关注热点问题，把握新动态。近几年的中考物理中有几大类热点问题：（1）估计、估算题。主要涉及学生实际生活中与所学知识直接相关的实际事例；（2）动态问题分析。物体的状态是变化的。如：杠杆的转动分析，滑动变阻器中滑片的滑动对电路的影响等；（3）情景信息题。即在考题中提供较多的情景信息，根据题目要求，从中筛选出有用的相关信息进行解题；（4）开放性试题（包括结果开放、条件开放、过程开放等）。即在研究中可以多角度、多方面地进行，研究的方法、手段可以多种多样，没有固定的模式和定势，研究的结果并不唯一，表达的形式可以丰富多彩；（5）图像题。根据题目中所画的图像所能挖掘的信息进行解题；（6）先学后用题。即给出一段文字材料，所涉及的知识没有学过，但方法学过，要求学生阅读后立即加以应用，解决实际问题。
难度要把握得准。太容易则不易增强学生对知识的把握深度，太难则成为学生“不可能完成的任务”，达不到巩固知识的目的，让学生望而生畏，抹杀学生的自信心。要把握一个“度”，让学生“跳一跳，够的着”。题量不宜过多，并不是做得越多效果越好；还有，习题应该典型，具有一定的代表性，起到会“一题”到会“一类题”的效果。不像某些老师所说的“从第一题到第十题全做”，这样不可取；最后，特别注意习题的层次性问题，知识的掌握是循序渐进的，习题也应该设计一个由易到难的逐步上升的台阶，避免复习完一部分知识后，立即把针对该知识点的中考题搬过来。
2 作业布置做到“四要”
作业布置了要交、交了要批改、批改了要讲评、讲评了要订正，做到反馈全面，校正及时。有些教师对自己布置的作业不收。实践证明不交的作业，学生完成的积极性很低，有的甚至就是抄抄答案或是一片空白。所以老师布置的作业一定要收；收上来的作业要认真批改。收上来的作业不改等于没有收，长此下去，学生也不会好好做作业；教师从批改的作业中要了解学生的掌握情况。学生做错的题目，要看错在哪儿？有哪些共性的问题？学生做对的，也要看有没有新颖的解法？为接下去的讲评积累资料；作业讲评不能面面俱到，共性问题集体讲，个性问题个别辅导。讲评不能就题论题，而要举一反三。对做错的题要严格要求学生订正。
3 培养学生良好的解题习惯
所谓习惯不是一天两天就养成的，需要老师从平时的习题教学中逐步培养。教师要指导学生如何审题、如何分析题目、如何答题？ 要求学生在做题时要镇定。物理规范化解题主要体现在三个方面：思想、方法的规范化，解题过程的规范化，物理语言和书写规范化。如：选择题要学会排除，把四个选项都要看全；填空题中文字型填空要填通顺，计算型填空要注意单位；计算题要用规定的符号表示相应的物理量，符号注意加上相应的下标，解题过程要有公式、必要的文字说明等。
4 注意反思的重要性
一组题目解完后，带领学生回过头来反思：本题复习了哪些基础知识？利用了哪些基本技能？用到了哪些物理方法？体现了哪些物理思想？哪道题还可以变化？哪些题还有什么解法（一题多解）？使他们不断地反思，在反思中巩固、深化、提高，使他们的知识由点到面，由面到体，形成合理的知识结构。
要求学生定期整理自己的笔记和试卷，找出自己以前做过的题目中的错题，认真仔细地弄清以前为什么错，现在是否会做。如果学生能把几套试卷放到一起，就会很明显地发现，他们经常错的往往是同样或类似的问题，那这一部分内容就是他们的弱点，在以后复习中就要重点复习这些问题。
初中物理总复习范文6
[关键词] 吸附无细胞百白破联合疫苗；原发肾病综合征；异常反应；报告
[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0138-03
[Abstract] On September 12， 2016， there was a report on the suspected vaccination abnormal reaction of nephrotic syndrome caused by inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine in Longwan Hospital District， Huludao City Central Hospital. Then Longgang District CDC immediately launched epidemiological diagnosis and research. And Huludao City investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination was invited to conduct systematic discussion and investigation. On December 26， 2016， the investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination in Huludao City conducted a consultation diagnosis for suspected abnormal reaction to vaccination. The final diagnosis was primary nephrotic syndrome， and it was not associated with inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine.
[Key words] Diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine； Primary nephrotic syndrome； Abnormal reaction； Report
R床中吸附无细胞百白破联合疫苗主要用于预防破伤风、白喉及百日咳[1]。绝大多数人群注射吸附无细胞百白破联合疫苗不出现显著的不良反应，有些患者在疫苗接种位置有轻度红肿现象，与此同时出现痒感并伴有低热现象，不需要做特殊的治疗，不良反应一般可自行消退[2]。龙港区疾控中心于2016年9月12日接到葫芦岛市中心医院龙湾院区关于1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗后引起肾病综合征的疑似预防接种异常反应的报告。龙港区疾控中心即刻展开了流行病学调查和诊断。因不能明确病例产生的肾病综合征与吸附无细胞百白破联合疫苗接种的相关性，申请葫芦岛市异常反应诊断专家组对该病例做进一步诊断与调查。现补充相关调查材料，现报道如下。
1 病例资料
1.1 病例基本状况
性别：男，出生日期：2014年5月23日，原出生地：吉林省四平市第四人民医院，顺产且足月出生，出生体重：2.5 kg，出生后喂养方式：母乳喂养，无肾病综合征家族遗传史，无相关药物及食物过敏史，无抢救史，无外伤手术史和传染病史。患儿出生满两个月后迁入葫芦岛市，在葫芦岛市中心医院龙湾院区预防保健科建卡、建证进行儿童预防接种（出生医院接种卡介苗、乙肝第一针、第二针）。
1.2 发病就诊状况
患儿于2016年8月29日右上臂三角肌接种第四剂吸附无细胞百白破联合疫苗。体检正常，符合接种。注射剂量0.5 mL，1人份/每支，注射部位右侧上臂三角肌，肌肉注射。接种疫苗当晚右侧上臂发痒，发热38℃，尿量变少，30日早晨右侧上臂红肿，于30日下午到市中心医院龙湾院区预防保健科询问，被告知回家热敷，30日晚上家长发现患儿尿中泡沫增多。经多次热敷后，9月4日家长发现上臂红肿消失，同日发现患儿下肢有浮肿。9月6日早家长发现患儿眼睑浮肿，随后立即带患儿到市中心医院龙湾院区预防保健科、儿科门诊就诊，验尿常规显示，尿蛋白阳性3+，没有做相应的治疗。
9月7日于北京首都医科大学附属北京儿童医院就诊，入院检查： T：36.5℃ P：114次/min R：20次/min BP：96/65mmHg，神志清晰，发育正常，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，双眼睑及面部轻度浮肿，咽略充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音，双下肢有浮肿。尿常规：颜色浅黄，透明度清晰，比重1.034，蛋白4+，潜血1+，离心镜检红细胞0～1个/HPF，离心镜检白细胞未见个/HPF，离心镜检透明管型1～2个/LPF。辅助检查提示白蛋白降低，胆固醇升高。血常规大致正常，胸片提示两肺纹理增多、模糊。确诊为1.原发性肾病综合征；2.上呼吸道感染。治疗方法：槐杞黄颗粒、阿魏酸哌嗪片、双密达莫口服保肾抗凝，予清解合剂口服对症治疗，入院3 d后建议激素口服治疗原发病，家长表示拒绝，9日出院。
9月14日第二次到首都医科大学附属北京儿童医院就诊并入院治疗，确诊为1.原发性肾病综合征；2.支气管炎。治疗方式：头孢孟多静点抗感染，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黄颗粒保肾抗凝，能量合剂静点保护重要脏器。住院4 d，患儿无发热，无咳嗽，血常规未见异常，肝功正常，24 h尿蛋白定量提示大量，建议用泼尼松治疗原发病，家长签字拒绝，18日出院。
9月27日第三次到首都医科大学附属北京儿童医院就诊并入院治疗，确诊为原发性肾病综合征入院治疗。辅助检查：9月21日葫芦岛市中心医院检测结果，24 h尿蛋白定量：0.85 g/24 h，尿量850 mL。9月23日尿常规：尿蛋白1+，白细胞0.4/HPF，红细胞0.4/HPF。治疗方式：能量合剂静点保护重要脏器，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黄颗粒保肾抗凝，加入醋酸泼尼松治疗。入院3 d，体温处于正常状态，复查血常规指标、血生化指标大致呈正常状态，准予带药出院。29日出院。
出院后，一直在家中服药治疗，定期到医院复诊。根据家长提供的检验报告单， 患者于11月8日、11月30日和12月10日尿标本检查，尿蛋白呈阴性，血常规、血清大生化检查，基本正常。12月22日随访患者，患儿在家继续口服药物，身体基本恢复正常。
1.3 疫苗及接种门诊情况
1.3.1 疫苗情况 该患者本次接种的吸附无细胞百白破联合疫苗是属于国家扩大免疫规划一类疫苗，按照《疫苗流通与预防接种管理条例》要求，由辽宁省政府统一采购，疾病预防控制中心逐级发放[3]。本次接种疫苗生产企业：武汉生物制品研究所有限责任公司，疫苗批号：20151138-2，有效日期2017年11月20日，有国家食品药品监督管理局颁发的生物制品批签发合格证。疫苗放置于龙港区疾病预防控制中心的冷库里，温度为6℃，接种前疫苗放在葫芦岛市中心医院龙湾院区预防保健科冰箱储存，冰箱冷藏室温度是5℃，冰箱还放置其他疫苗，接种的是吸附无细胞百白破联合疫苗。疫苗采购、运输、储存、发放过程完全符合《疫苗流通与预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》要求[3，4]。
1.3.2 接种门诊情况 本次为患者接种疫苗的单位葫芦岛市中心医院龙湾院区是龙港区卫计局指定的预防接种机构，负责龙港区龙湾街道和滨海街道适龄儿童的预防接种工作。负责疫苗接种的人员具备国家规定的医务人员资质，且经过龙港区卫计局免疫规划业务知识培训，获得预防接种合格证。
1.3.3 注射器情况 注射器情况：一次性使用无菌注射器，是由龙港区卫计局统一采购，下发到各接种单位。批号：201503002，有效期：2018年3月，生产厂家：无锡市宇寿医疗器械股份有限公司，有自毁型一次性使用注射器检验报告单。
1.3.4 接种同批次疫苗其他人员的反应情况 葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊接种该批次疫苗共计接种100人，其余99人无类似症状及不良反应发生。全市截止到2016年12月20日，无其他接种同批次的人员不良反应报告。
2 预防接种异常反应调查分析
2.1 调查诊断过程
2.1.1 调查取证过程 接到市卫计局指派为龙港区患儿做异常反应诊断的任务后，市疾控中心指派相P专业人员，对患儿进一步补充流行病学调查，对龙港区疾控中心和葫芦岛市中心医院龙湾院区进行调查取证。
2.1.2 调查诊断专家构成与人数 流行病专业医师2人，临床儿科专业医师1人，临床肾内科专业医师1人，药学专业医师1人，共计5名专家组成本次诊断专家组。专家组成员认真审阅有关资料，依照有关规定、技术标准和专业知识，独立做出诊断。诊断结论应当按半数以上专家组成员的一致意见形成，专家组成员在诊断结论上签名。
2.1.3 调查诊断过程 2016年12月26日葫芦岛市预防接种异常反应调查诊断专家组对患儿疑似预防接种异常反应进行了会诊诊断。预防接种异常可分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应5类[5]。
根据首都医科大学附属北京儿童医院三份临床住院病志和血、尿检验报告单以及葫芦岛市中心医院尿检报告单，与会专家排除患者心因性反应的可能性。
根据接种单位即葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊提供的相关资质证明、疫苗接种知情同意书、接种吸附无细胞百白破联合疫苗过程说明等材料，以及患儿家属提供的儿童预防接种证，证明患儿本次疫苗接种过程完全符合《预防接种工作规范》相关要求，接种过程无差错，排除疫苗接种事故。
根据生产企业提供的生物制品批签发合格证， 接种单位葫芦岛市中心医院龙湾院区提供的疫苗储存、运输记录、温度监测记录、疫苗出入库登记表等材料，证明疫苗质量符合要求，排除疫苗质量事故。
最后经诊断专家组讨论，确定诊断：患儿疑似预防接种异常反应属于偶合症。
2.2 疾病原因的判断与依据
患儿临床诊断为：原发性肾病综合征，与预防接种吸附无细胞百白破联合疫苗无关联。诊断依据如下：①根据首都医科大学附属北京儿童医院三次住院病志，明确诊断为原发性肾病综合征；②主要临床表现以患儿浮肿、蛋白尿为主。③尿常规显示蛋白4+，辅助检查提示大量蛋白尿，白蛋白降低，胆固醇升高。
3 讨论
根据生产企业提供的生物制品批签发合格证， 接种单位葫芦岛市中心医院龙湾院区提供的疫苗储存、运输记录、温度监测记录、疫苗出入库登记表等材料，以及接种同批次疫苗其他人员的反应情况，即全市截止到2016年12月20日，无其他接种同批次的人员不良反应报告，可排除不良反应、疫苗质量事故。依据接种单位即葫芦岛市中心医院龙湾院区预防接种门诊提供的相关资质证明、疫苗接种知情同意书、接种接种吸附无细胞百白破联合疫苗过程说明等材料，以及患儿家属提供的儿童预防接种证，证明患儿本次疫苗接种过程完全符合《预防接种工作规范》相关要求，接种过程无差错，排除疫苗接种事故。会诊专家通过分析该患儿的病历资料，排除心因性反应。经多位专家会诊讨论最终将该例患儿确诊为原发性肾病综合征，与预防接种吸附无细胞百白破联合疫苗无关联。龙港区疾控中心通过协条专家组及相关部门的工作，成功妥善的处理此次不良反应事件。
原发性肾病综合征是不明病因的肾病综合征，临床表现为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症[6-8]。排除由感染、中毒、药物、过敏、全身性疾病、重金属中毒、疫苗等多因素引起的继发性肾病综合征，才能诊断为原发性肾病综合征[9]。接种吸附无细胞百白破联合疫苗会调控体内的体液免疫，肾病综合症属细胞免疫范畴，故从免疫学方面分析二者也不相符[10，11]。受种者接种吸附无细胞百白破联合疫苗后所患疾病的临床诊断为原发性肾病综合征，患病与接种疫苗不存在关联，不属于预防接种异常反应，属于偶合症。患儿在接受疫苗早期出现了咽略充血情况，提示可能存在感染[12，13]。接种疫苗后患儿表现为显著的尿蛋白丢失现象，说明该疫苗可能会导致肾功能的损害[14]。
吸附无细胞百白破联合疫苗的不良反应通常较为轻微，表现为低热、痒感、红肿等现象，出现偶合原发肾病综合征现象的病例十分罕见[15]。在今后的工作中，应该加强卫生服务人员对于疫苗接种不良反应的相关陪训，增加疫苗接种人员对疫苗的禁忌证不良反应的认知。疫苗接种前应向被接种人员及其家属询问相关的过敏史、疾病史、遗传史，确保接种安全性。疫苗接种前要得到患儿家长的同意，并签属知情同意书后才可接种。接种后留患儿在观察室半小时以上，向患儿家长介绍接种疫苗后的相关注意事项，以免出现类似本例的偶合病例现象。相关监管部门要加强对接种疫苗不良反应的监管，出现特殊病例要及时发现、反馈。积极参与患儿及其家长的健康宣教，尽量减少不良反应事件的产生。
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