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心中的女神范文1
关键词:《女神新装》;“悦目”;“美食”
中图分类号:G222 文献标识码:A 文章编号:1672-8122(2017)01-0102-02
传播学的集大成者施拉姆曾以“自助餐厅”来比喻受众在媒介传播中的自主性。他认为受众就像是“自助餐厅”的“客人”,媒体只负责提供“饭菜”,吃不吃,吃什么,吃多少都是由“客人”自己决定的。
面对口味越来越刁钻的“客人”,2015年8月8日,东方卫视每周六播出的《女神新装》,“跨界联姻”,采用全新的T2O模式,将多种综艺元素混搭组合,创造了“内容即商品”的全新模式,直接打通电商,产生销售闭环,使得电视电商化。在节目的内容展示上以“悦目”为基础的,在节目的制作环节与流程的设计上传承 “美食”的制作工序,这样的双重性,决定了节目在社会效应与经济收益的双赢。
一、以“悦目”为基础――受众审美内容陌生题材的日常化处理
由于电视具有高度逼真的传播优势,与现实时空同步伴随的虚拟同构,以至于受众会产生一中错觉,常常将电视的媒介现实等同于现实本身。“通过即时传真的现场感,电视艺术营造了一种同以往艺术门类很不相同的,‘现实生活的幻象’。[1]”《女神新装》将明星跨界与T台服装走秀这两类陌生题材,通过电视艺术“日常化”的处理方式,带给了受众别样的审美体验。这里的“美色”绝非单纯指颜值,而是作为受众视阈下优美感官的基本审美需求。
1.明星跨界引领时尚的日常化处理
《女神新装》邀请的女明星,大多以具有代表性的影视作品而出名,比如“清新女神”郭碧婷,以一部电影作品《小时代》红极一时;“青春女神”颖儿,凭借电视剧《千山暮雪》童雪一角成名;“月光女神”朱茵,我们心中永远的“紫霞仙子”。她们呈现出不同风格女神的魅力,但脱掉影视作品的光环,跨界作为模特身份出现,让受众充满好奇与期待。节目中并没有要求明星必须专业地呈现服装的特色,而是让明星们做生活中的自己,体现“生活真感”,不同性格不同年龄的女明星对于时尚、服装的理解,可以表达在服装设计中。当然,在T台秀阶段,女明星们身着不同风格款式的衣服,行走在专业模特之中,尽力去展现自己的身姿及魅力,以及作为跨界明星对于服装的演绎与理解,凸显自己在专业模特中的独特性,让观众在期待视野中感受不同风格、不同性格的女明星日常穿着的态度与风范。
2.T台服装走秀艺术形式的日常化处理
电视受众对“生活真实感”的追求和对“日常化”认同中,表征着电视受众对于切实把握世界、确认自身生存的现实心理需求,“他们在不断寻找哪些在某些方面能与他们的世界中的日常生活体验相通的节目;这个世界指的是他们与别的家庭、朋友、同事所共有的一个世界”[2]。T台走秀一直被认为是高端的时尚派对、名牌服装新品会中才有的艺术形式,对于普通百姓来说,他们对于专业的服装走秀持有陌生化与碎片化的印象。《女神新装》节目中展示的服装有别于概念化设计,更加贴近生活化与实用性。使得观众在欣赏的同时,有了心理上的认同感,节目环节设置中将服装展示与即时点赞购买结合了起来,可以与现场观众互动点评对于服装的见解,受众“自我意识”的实现,获得了“日常逛街”的即视感。
通过电视艺术展示服装,不同于其他艺术审美,强调通过阻滞获得审美愉悦。服装的审美感知具有直觉性,比较快速,因为受众的随意性观看,它更强调瞬间收视的视听审美――从而获得即刻的审美愉悦。
二、以“美食”为制作工序――“舌尖”创作精髓的延续
1.原味食材的选择与“相逢”:户外体验秀与舞台走秀相结合
《女神新装》每期给定一个主题,让明星嘉宾与设计师进行灵感的收集与提炼,最终实现在每组的作品当中。而这一个环节的设置其实迎合了目前最流行的户外真人秀元素,满足了观众对女神们“日常”的好奇心,台前幕后女神的生活点滴与穿衣秘籍,都倾囊相授,更甚有拍摄女神家庭、工作与闺蜜约会等日常生活内容,全方位地展现了女神们生活状态与性格特点,让观众更加了解贴近生活常态的明星,而女神们在节目组设定的游戏或者体验中获得灵感,与设计师讨论定位、选择布料、绘制草图、参与到设计中去,展现自己的设计理念与时尚理解。这本身就是从原味的生活中寻找“食材”的过程。比如在“亲子装”的主题下,韩国女神尹恩惠就将设计师孩子的绘画作品印制在了服装上,来展现童真。而颖儿与她的设计师刘思聪则将糖果的元素展现在了自己的设计中,来表现童趣。
《女神新装》的舞台设计更是为每套服装的展示,起到了推波助澜、点石成金的效果。节目组邀请世界顶级的视觉设计、舞美、灯光等制作班底,首次在国内常规节目中全景呈现的裸眼3D、全息投影技术,使得每套服装与舞台效果的“相逢”,都美轮美奂、赞叹两者相融相交,不可分割。
2.五味的调和与转化:明星的舞台魅力与电影主题元素相融合
心中的女神范文2
中国女排,一场励志的赞歌!
女排夺冠,让闲适的周末荡起涟漪,是感动?是兴奋?是自豪?举国欢呼的背后是精神的穿透力量。强势扭转巴西,奋力赢下荷兰,竭力战胜塞尔维亚,在一场精神、技术与心态的较量中,抱团发力的女排为他们在里约奥运赛场画上了圆满的句号,也留给国人大大的感叹号。
朋友圈被刷频,有人评价“女排归来,昨日重现”,有人写下了铿锵有力的“点赞”,有人因为追忆而落泪,有人因为胜利而欢呼……一场伟大的比赛,跨越了空间与时间,让国人不约而同的为此振奋。究竟是什么力量?其实,在输赢之外,“中国女排”上演的更是一场励志的精彩。
回顾30多年写入国人记忆的中国女排,有振奋一个时代的历史,也有怀揣梦想的挣扎;有成绩滑坡的低谷,亦有卧薪尝胆再出发的崛起,夺冠之路是一个个险关的攻破,也是一个不断自我超越的过程。可以说,“女排的拼搏史”关联着一个民族拼搏与胜利的记忆,也映射着每一个人的奋斗与生活。
诚然,我们不能把一场夺冠的胜利过度拔高,但是,不可否认,女排的拼搏自信精神是这个社会所需要的,也是当今时代的价值所需。“精神”不是成功后看似云淡风轻的叙述,也不是胜利者自我标榜的勋章,而就在点点滴滴的实践与证明当中。正如女排,用过硬的技术、过硬的作风,证明了“坚韧永远是中国人的强项”,她们挺起了民族自信的力量,也写下了励志的生动注脚。
之于当今中国,“女排精神”是大国文化的象征缩影。中国的历史,从烽火硝烟的革命岁月,到和平开放的发展时期,再到克难攻坚的改革年代,一部发展史,就是一部智慧史,一部奋斗史。有过辉煌,有过低迷,有过沉沦,有过展望,最终走在民族复兴的道路上,步履铿锵的迈向未来、憧憬希望。其实,女排所传递出来的敢拼敢打精神、团结协作文化,这种所向披靡的劲儿正是大国崛起的力量源泉,就是大国文化的缩影和象征。时下,“双百目标”近在咫尺,还有许多的硬骨头需要啃,还有许多险滩需要涉足,奋力前进的中国用成绩和行动,传承着古老中国“不抛弃、不放弃”的拼搏文化,也演绎了“打不垮、拖不烂”的世界传奇。
之于当前社会,“女排精神”是民族自信的极力彰显。在奥运的竞技场上,我们不仅享受的是体育带给人的快乐,也是国家体育实力的较量带给国民的凝聚力、感染力和号召力。在一个碎片化的时代,轻易就会集体沉默,需要这么一种精神唤醒社会的集体发声、集体振奋与自信。当前,发展道路上的中国,面对纷繁复杂的国际形势,自信是破浪前行的基石,也是逢山开路的积累。从遇事不乱的大气沉稳,到迎接挑战的泰然自若,再到面对困难的冷静应对,彰显的正是民族发展的自信底蕴,而这种自信需要一个社会的呐喊与参与。为女排呐喊,就是精神的释放,精神的回归。
心中的女神范文3
【关键词】:未成年少女;心理护理;人工流产术;意外怀孕
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0335-01
引言
当前,我国意外怀孕的未成年少女的数量越来越高,且其年龄都在10到18岁间的青少年发生的意外怀孕。然而,未成年少女以外怀孕在妊娠终止的时间段内,会发生已于、恐惧、烦躁等情绪,这不单单是教育问题、社会问题,更是医学护理领域比较关注的人群。
1研究资料及方法
1.1研究资料
2011年3月到2013年3月在本院就医的意外怀孕妊娠终止的未成年少女患者共126例,都是第一次怀孕,年龄均在14-18岁之间,怀孕时间在45-65天:其中在校生38例,无业患者98例。通过内科检查保证所有患者没有其他躯体气质病变,满足人工流产的基本条件。将患者群体随机的分成对照组和干预组,每组80人。两组患者的受教育程度、年龄等具有可比性。
1.2研究方法
同一位主治医师对所有患者进行手术,并且,心理护理工作由一位经验丰富的护士担当。主治医师在宫颈注射利多卡因和芬太尼联合丙泊酚应用下,进行人工流产手术。对照组:采用常规人工流产手术配合方法,手术前发放健康教育处方,并且签订知情同意书;干预组:开展术前疏导、术中陪护、术后健康教育等心理护理干预。通过对比分析两组患者的术中、术后的反应状况,并记录下手术后的时间。
(1)术前开展心理问题咨询、心理需求解答等心理干预。
采用一对一沟通和相关知识问卷调查,了解患者的详细信息并采取相应的对策。调查结果显示:98%的患者有害羞、自卑感,对待她们需要真诚、信任的态度,和他们建立一种良好人际关系。为患者保守私人秘密,消除其害羞、自卑情绪。其中,95%的患者担心手术不安全,害怕疼痛,56%的患者担心是否影响以后生育问题。此时,护理医师需要向患者介绍先进的手术方法、技术水平,以及术中如何配合,有哪些注意事项等,让患者了解人工流产快捷、简单、安全,术后不孕的发生率相当低,消除她们内心的紧张气氛。如有术前精神高度紧张者,术前需肌注阿托品,防止术中发生颜面苍白、恶心、出汗、呕吐、血压下降、头晕等不良反应状况。
(2)术中及整个手术过程中的心理护理
由于患者对人流手术的担心和陌生,进入手术室后,容易产生紧张、压抑甚至恐惧感。在手术的过程中,护士需同患者保持交谈,分散患者的注意力。正确指导患者按照主治医生要求做,扩张牵拉宫颈容易引起患者痉挛性疼痛,需要采用转移、暗示、按压合谷穴、分散注意力等措施,让患者保持镇静。
(3)术后关怀,并保持乐观向上的心态,注重营养的摄入。
为患者提供红糖水、巧克力,以及卫生巾等物品。让患者休息30min-lh,告知患者应休息2周以上,一个月之内禁止盆浴、性生活。阴道流血在7-10d内就会停止,如果超出10d未停止出血,并且有腹痛和发热等不良症状要及时去意愿就诊。对未成年少女宣传避孕知识、性病知识、生育知识教育,提高其自我保健的意识。提倡健康、安全、负责任,避免未婚人工流产状况的出现。
1.3观察指标
通过观察两组患者术后疼痛感、抑郁程度、焦虑程度等反应。采用模糊视觉评分方法对疼痛进行平分,在0-10分中,患者选择一个数字表示自己的疼痛感,其中,0分为完全无痛,10分为难以忍受的疼痛;采用国际通用的焦虑自评量表对抑郁程度进行评定,总分为100分,50分以上患者为有抑郁倾向,评分越高,抑郁程度越重;采用国际通用的焦虑自评量表表示焦虑程度,总分为100分,得分越高,焦虑程度越重。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件包对本次实验所得数据处理进行处理,检验水准为x为0.05, 可信区间为95%,当计算结果P
2 结果
实验组患者术后疼痛感降低,患者抑郁程度低,焦虑程度更低,与对照组数据差异明显,当P
3 讨论
现如今,对于未成年少女意外怀孕,常常表现出很大的压力,存在有较为明显的紧张、羞愧、恐惧、焦虑等复杂心理状态。复杂、不良的情绪会导致患者神经内分泌功能紊乱,影响引产手术和人工流产。影响他们成年后的妊娠和性生活。
人工流产术后心理护理是围绕患者为中心进行的。以患者为中心的一项护理工作。主要从四个方面进行心理干预,包括疼痛干预、耐心的开导、热情接待和手术后的心理护理。其中,热情接待能让患者感受到家的温暖,缓解入院后的恐惧心理,有利于护士迅速建立与患者之间的信任关系,保证护理工作的顺利开展;耐心开导可以消除患者的抵触情绪, 愿意与医生、护士进行交流,并接受终止妊娠手术;术中疼痛护理让患者降低疼痛感,消除她们对人工引产、流产的害怕和心理阴影。此外,手术后的心理护理,主要是帮助患者建立良好的自我保护意识,树立正确、积极向上的人生观。
从上面的实验数据结果可以看出:实验组患者护理干预后,其疼痛感更轻微,抑郁情绪、焦虑情绪明显降低,与对照组比较分析,P
4 总结
本研究主要针对意外怀孕终止妊娠的未成年少女患者实施心理护理,通过实验对比分析得出:实施心理护理能够缩短手术时间、保证人流手术顺利进行、并且,减轻患者疼痛感,加强心理护理对保证手术成功率具有非常重要的作用。
参考文献
[1]李晓琳,李胜女.未成年少女中期引产的护理措施[J].中国实用医药,2008,3:176-177.
[2]裴静,覃少珍,梁金清,等.复合护理干预在减轻未成年少女门诊乳腺手术恐惧心理中的应[J].齐鲁护理杂志,2012,18:107-108.
[3]赵璐.未成年少女分娩55例心理护理田.临床合理用药杂志,2012,5:150-151.
心中的女神范文4
(安庆师范学院外国语学院,安徽安庆246011)
摘要:印度英语作家奇坦.巴哈特主要以印度当代青年为描写对象,表现他们在印度现代化进程中的生活、学习、爱情、婚姻等问题。他所塑造的年轻女主人公,以独立、自信的形象特征获得众多女性的认可和喜爱,成为印度当代女性的象征和渴望。本文通过分析小说中她们在文化身份和社会身份上所呈现出的特点,表达了印度当代女性身份认同方式的转变。
关键词 :奇坦.巴哈特;文化身份;社会身份;女性问题
中图分类号:I106.4文献标识码:A文章编号:1671—1580(2014)09—0124—02
近年来,随着电影《三傻大闹宝莱坞》在中国的流行,电影剧本的作者、印度当代最畅销的英文作家奇坦·巴哈特也渐为中国读者所知晓。他的小说《三个傻瓜》、《》和《革命2020:爱情、腐败和理想的故事》(以下简称《革命》)等作品也陆续被翻译出版。身为70后作家,奇坦·巴哈特主要以印度当代青年为描写对象,表现他们在印度现代化进程中的生活、学习、爱情、婚姻等问题。他所塑造的年轻女主人公,以独立、自信的形象特征获得众多女性的认可和喜爱,成为印度当代女性的象征和渴望。
一、文化身份弱化
印度是个多种宗教并存的国家,种姓制度更是印度社会中很重要的人物身份识别、归属划分的标准。千百年来,宗教身份和种姓身份一直被用来界定人与人之间的关系,一个印度人是社会的人,也是种姓的人、宗教的人。美国当代著名后现代地理学家爱德华·索雅认为人的文化身份是最有争议的问题:它是固定不变的,还是在历史和现实语境中不断变迁的。许多学者将文化身份视为正在被制造的东西,巴哈特小说中女性文化身份的弱化现象,正说明了这一点。
首先,作者并不明确交待女主人公的种姓身份。《三个傻瓜》中薇迪娅的父亲是政府雇员,没有明确表明她和家人的种姓身份;《》中尽管写女主人公是泰米尔婆罗门,“出身于自古以来最最纯正的高贵种姓”,但是,在作者笔下,这高贵的种姓身份却反衬出女主人公不受种姓制度约束的个性,对抗人们因其种姓身份所形成的固有认识。其次,巴哈特在小说中不突出人物的宗教身份。《》中男女主人公分别来自信仰锡克教与印度教的两个家庭,可在作者的笔下,对一家旁遮普人和另一家泰米尔人来说,宗教差异只是做饭方式不同、音乐风格不同而已。
巴哈特小说人物的这种身份设置,体现了印度独立后社会文化的变化,表达了印度当代青年对不以宗教、种姓等文化特征来认同身份的吁求。独立后,印度政府颁布了一系列改善种姓制度的法令,实施了一系列保护低种姓者社会经济地位的措施。教育平等是实现社会平等的基础,提高了不可接触者的受教育程度,也提高了低种姓者的社会地位。再者,随着印度工业化、城市化的发展,大批人口涌入城市,学习、工作和交通等方式的改变,使人们之间的交往更加频繁、密切,已经不可能像过去那样仔细考虑种姓因素了。与此同时,自独立以来,印度政府也在大力推行世俗化政策,力图改变因宗教不同而产生教育不平等、选拔不平等等现象。宗教、种姓这些传统文化现象的变化,是印度社会现代化的基础,巴哈特作品对人物宗教身份和种姓身份的弱化处理,是这种变化的反映,也是得益于这种变化的不同宗教、不同种姓者要求进一步提高社会平等的反映,年轻人希望能有更多的平等展现才能的机会,而不是以宗教身份或者种姓身份来划分归属群体,限制个人发展。社会各阶层在每一个时代都会重新建构自己的身份,“人类身份不是自然形成的,稳定不变的,而是人为建构的”。[1]
二、社会身份明确
印度女性群体不仅要面对像男性一样的宗教、种姓身份所带来的社会不平等问题,还要承受印度传统社会文化给她们带来的束缚,她们对独立的经济、社会身份的需要也强于男性群体。独立后,印度政府扩大女性受教育范围,帮助她们认识自身的权利,鼓励她们走出家门找工作等,“妇女并不是社会提供的提高福利方面的帮助的消极接受者,而是社会变革的积极的推动者和促进者”。[2]印度的经济发展给了女性更多进入社会的机会,女性独立的经济、社会地位,影响“男人生活和福祉的”就是自由恋爱和婚姻的可能性提高。巴哈特小说告诉读者,女性独立的经济、社会身份是印度青年恋爱、婚姻自由的保证,也给予女性在家庭、社会中以新的被认同方式。
《》里阿楠雅是印度管理学院的学生,“能进这个校门完全是因为她们解数学题的速度超过99.99%的印度人”,大学毕业后,她被联合利华录取,渐渐升职到月薪为两万五千卢比的销售经理。阿楠雅独立的个性吸引着克里希,让他不惜从新德里来到阿楠雅家庭所在的城市,为了能让她家人接受一个信仰不同宗教的“北印度家伙”,克里希起早赶去帮她弟弟补习功课,熬夜帮她爸爸制作电子年度报表,找机会让她妈妈表现歌唱才能。克里希对阿楠雅的追求,从男性的角度肯定了当代印度女性的新的社会身份,从双方父母的反对到克里希的父亲登门提亲,进一步表明印度传统家庭开始接纳这种新型职业女性,并不单纯地把她们看成是做饭、生孩子、照顾家庭的媳妇。《革命》中,阿提的父亲“即将成为区长,甚至市长”,她仍然希望通过自己的努力实现成为空姐的梦想。父母希望她早点结婚成家,她却坚持去瓦拉纳西城一个豪华酒店作见习客户经理。阿提与戈帕尔青梅竹马,两人家庭贫富差距大,社会地位悬殊,阿提并未因此而冷淡、疏远他。“与阿提在一起”是戈帕尔努力考大学的动力,也是他不择手段攫取财富、社会地位的目的。当戈帕尔有了可以自由地爱自己所爱之人的经济实力之后,阿提却选择了具有社会责任感、不畏社会丑恶势力的格拉夫。阿提的选择,是她独立、自信的表现,更是印度当代女性对社会问题的一种态度,她们不仅可以成为男性的依靠,也可以像男性一样对社会管理表达自己的看法和态度。
受过高等教育、独立、自信等是巴哈特小说中女主人公的共同特征,城市化和现代化给女性提供了职业发展和自我发展的机会,给她们提供了在社会和家庭中新的认可方式。在印度,传统上,女性作为母亲在人们的精神思想领域具有崇高的地位,但在现实生活中,妇女没有家庭、社会地位,在婚姻中,也多是受害方。如《》中,克里希的父亲经常打骂他的母亲;在克里希表妹的婚礼进行中,新郎家突然提出要增加一辆车作为嫁妆,他们“哪里是要车呀,是在要一个无助的父亲的命”。为了不想让女儿的婚礼由闹剧变成悲剧,女方家长迫不得已接受这些苛刻的要求。巴哈特小说中的男女主人公们尽管在自由恋爱的过程中遇到很多波折和阻碍,但通常会有意想不到的、美满的结局,小说将波折、阻碍表面化处理了。如对于自由恋爱的子女,父母不同意的原因只是“感觉孩子不听我们话、把我们丢在一边,所以很失望。我们把自己的孩子从小拉扯大、他们怎么能如此无视我们呢?我们的挫败感都化作了愤怒”。即使有的作品涉及到了印度社会中根深蒂固的嫁妆制,巴哈特也只是借助当事人/新郎是受过现代教育的、通情达理的青年来解决婚礼中的僵持和争端,而对于新郎家长依传统行事的观念和新娘家长在传统制度下的一味忍让,作者也只能简单处理了。
可以说,巴哈特的小说反映了印度当代女性的梦想,也建构着她们的梦想。受过教育的年轻一代妇女已经开始为自己的命运抗争,已经逐渐摆脱文化身份对其在家庭、社会中的固化影响,开始以独立、自信的形象定位自身的社会身份。
[
参考文献]
[1]爱德华·W·萨义德著.王宇根译.东方学[M].北京:三联书店,1999.
[2]阿玛蒂亚·森,让·德雷兹著.黄飞君译.印度:经济发展与社会机会[M].北京:社会科学文献出版社,2006.
[3]奇坦·巴哈特著.林冠译.三个傻瓜[M].北京:新世界出版社,2012.
心中的女神范文5
[关键词] 妊娠期;心功能损害;N端脑钠肽前体;监测价值
[中图分类号] R541.6;R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)36-0077-04
[Abstract] Objective To investigate monitoring value of serum NT-proBNP level changes in pregnant women with concomitant cardiac dysfunction. Methods A total of 82 pregnant women with heart disease in our hospital from June 2013 to November 2015 were enrolled as the observation group.And 80 patients with normal pregnancy who were examined in the same period were selected as the control group.Serum NT-proBNP levels in the two groups were measured by electrochemical immunofluorescence assay. The filling peak(E peak and A peak) of mitral valve blood flow velocity in early and late diastole, E/A, Left ventricular ejection fraction(LVEF), and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) were detected by color Doppler echocardiography. Results The levels of NT-proBNP and LVEDD in the observation group were significantly higher than those in the control group(P
[Key words] Pregnancy; Cardiac dysfunction; N-terminal pro-brain natriuretic peptide; Monitoring value
妊娠期合并心K功能受损是产科常见并发症之一,在孕妇中发病率为0.5%~3%,严重者能够导致围产期母婴死亡,亦占据非直接产科死亡的首位,由于患者早期发病无明显症状,因此诊断较困难[1]。相关研究表明心脏心室分泌的N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic pep-tide,NT-proBNP)稳定性好、半衰期较长,在心脏受损时期其表达量升高,是检测评价心脏功能可靠迅速的标志物之一[2,3]。本研究选取我院的妊娠合并心脏病者作为研究对象并进行回顾分析,通过测定血清NT-proBNP水平以及心功能相关指标水平,来探究其在妊娠伴发心功能损害中的监测价值,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月~2015年11月我院收治的82例妊娠合并心脏病患者作为观察组,其中风湿性心脏病21例,先天性心脏病37例,高血压心脏病15例,甲亢性心脏病7例,参照纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能受损分级,其中心功能Ⅰ级35例,Ⅱ级33例,Ⅲ级14例,年龄21~40岁,平均年龄(27.38±5.29)岁,初产妇52例,经产妇29例。另选取同期在我院进行检查的正常妊娠者80例作为正常对照组,年龄19~42岁,平均年龄(28.54±4.67)岁,两组在年龄方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)观察组患者均符合《妇产科学》第6版诊断标准[4];(2)对照组患者体检正常,无合并心脏病以及其他病症;(3)所有研究对象均知情同意。排除标准:(1)患者病例资料不全;(2)肝、肾器官严重损失者;(3)精神疾病者。
1.3 方法
收集所有研究对象病例资料,在患者进行门诊第1天和停止妊娠前进行检测血浆血清NT-proBNP水平和心功能指标。所有患者均于清晨空腹状态下采集静脉血3 mL用真空采血管进行收集加入EDTA抗凝剂,3000 rpm离心10 min,采用UniCel DxI800电化学免疫分析仪和美国罗氏血清NT-proBNP检测试剂盒,正常值不超过100 pg/mL。
观察组患者安静休息状态下采取左侧卧位,采用飞利浦公司探头频率为2~4 MHz 的iEElite型彩色多普勒超声心动仪,观察图像并进行分析,连续进行3个心动周期测量,每项测量值取平均值,测定二尖瓣血流舒张早期以及晚期充盈峰(Early diastolic filling peak,E;ate diastolic filling,A),E/A,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、以及左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)。
1.4 评定标准
参照NYHA心功能分级标准[5],将心功能状态分为4级,正常体力活动不受限为Ⅰ级;正常活动轻度受限,且活动后出现气短、心悸,休息时无明显症状为Ⅱ级;正常活动受限,轻度工作即出现呼吸困难、心悸或患者存在有心力衰竭病史为Ⅲ级;日常活动严重受限,休息时存在呼吸困难、心悸等症状诶Ⅳ级。
1.5观察指标
对比两组患者以及不同心功能分级间血清NT-proBNP水平以及心功能指标LVEF、LVEDD、E/A,采用person相关性分析法对血清NT-proBNP水平与患者心功能指标及心功能分级进行分析。
1.6 统计学方法
本研究所有稻菥采用SPSS21.0进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,比较采用t检验及方差分析,P
2 结果
2.1 两组患者心功能以及血清NT-proBNP水平比较
观察组NT-proBNP以及心功能相关指标LVEDD值均明显高于对照组(P
2.2 不同心功能分级患者心功能指标及血清NT-proBN水平比较
随着心功能分级增加,NT-proBNP、LVEDD、A值逐渐增加(P
2.3 血清NT-proBNP水平与患者心功能指标及心功能分级的相关性
NT-proBNP与患者心功能分级呈正相关(r=0.672,P=0.017);NT-proBNP水平与LVEF、E/A呈负相关(r=0.324,P=0.045;r=0.472,P=0.061),与LVEDD呈正相关(r=0.297,P=0.056)。见图1。
3 讨论
由于妊娠过程中体形增大,容易导致孕妇不良心脏事件发生,尤其是妊娠晚期,血容量负荷达到最大值,此时心脏负荷以及压力很大,使心脏及循环系统产生病变如心力衰竭,使心肌细胞和心脏功能受到损害,孕妇在妊娠期临床症状以及体征和轻度心脏失代相类似,因此临床早期诊断妊娠中出心脏失代偿较困难,寻找孕早期或妊娠前心功能的评价指标对于治疗以及预后十分重要[6-8]。
孕妇在妊娠过程中心脏改变导致血流动力学发生变化如心率变快、血容量以及心输出量均增加,国外相关研究表明血容量增加会改变血管张力,使其分泌BNP,BNP主要发挥扩张血管、排钠、促尿、降低外周血管阻力作用[9,10],因此通过测定血液中BNP含量能够检测心脏不良事件发生状况。随后又有研究报道对于临床妊娠者检测中,BNP并不是理想,而 NT-proBNP为BNP前提结构,二者化学结构相似,但NT-proBNP半衰期比BNP长、血浆清除率低,心脏功能受损时,NT-proBNP呈现累积性升高,能够精确反应心肌功能状况[9-11]。相关研究表妊娠患者不同心功能分级者BNP水平变化并不明显,而NT-proBNP水平逐渐升高,存在差异[12-14]。此外还有相关研究表明妊娠者产前和产后 NT-proBNP 水平比正常者显著升高[15,16]。因此临床上通过检测 NT-proBNP 水平评价心肌损伤患者,预防心血管疾病的方发生。
本研究结果显示妊娠期合并心脏病患者NT-proBNP水平以及心功能相关指标LVEF、LVEDD、E/A值均明显高于正常妊娠者,表明妊娠期合并心脏病患者存在心功能损伤以及心肌细胞损伤,因此可以通过监察妊娠者血清NT-proBNP水平,选择合适的治疗手段。后续本研究显示心功能分级越高,NT-proBNP水平以及心功能指标LVEDD、A值逐渐增加,LVEF、E、E/A降低,表明通过检测妊娠期心脏病患者血清NT-proBNP水平能够检测患者心功能状态,了解病情程度,及时选择合适的治疗方案。此外相关研究表明妊娠合并心脏病者血清 NT-proBNP 水平与心功能NYHA分级程度呈正相关,血清 NT-proBNP 水平能够反应心肌梗死心室壁张力情况,然后心肌梗死面积越大、左心室形态变化越大,心肌缺血程度就越严重,患者血清中NT-proBNP 水平相应越高[17,18]。本研究相关性分析结果表明妊娠合并心脏病孕妇血清 NT-proBNP水平与NYHA分级程度呈正相关,且随着心功能损伤程度增加,NT-proBNP水平与心功能指标LVEF、E/A呈负相关,与LVEDD呈正相关,表明心肌功能不全者NT-proBNP水平与左室射血分数以及左室舒张末径相关,分析其原因可能为为心肌功能受损程度较重的患者心脏容量引起超负荷,使心室收缩功能和舒张功能发生异常,随后使心脏其他功能出现恶化,造成心肌功能相关指标发生变化,提示通过测定血清NT-proBNP水平能够检测孕妇心功能严重程度,NT-proBNP水平越高,病情越严重患者预后情况越差[19,20]。
综上所述,通过测定血清NT-proBNP水平能够检测妊娠合并心脏病者心功能状况以及疾病的进展程度,且能够通过心功能分级来评估患者病情,起到更好的临床指导功能,为妊娠合并心脏病患者及时提供合适的治疗方案,具有一定的临床参考价值。
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心中的女神范文6
最初认识她是那首《斯卡布罗集市》,大一在画室里画水彩画,突然听到这首歌,心一下子就被这首歌缠住了,情不自禁的跟随它来到那个叫做斯卡布罗集市的地方,路边生长着欧芹和狗尾草,空气中弥漫着迷迭香和百里香的味道,那里的人们勤劳善良,热情好客,姑娘曾经的爱人就生活在这里,当她离开这个地方以后,依然对她的爱人念念不忘,以至于对每一位路过的人都要问上一句:“你要去斯卡布罗集市吗? 请帮我问候那里的一个人,他曾经是我的爱人....”,一段寻常的爱情故事被她演绎得那样百转千回,动人心魄。从此我便记下了这首歌,回去到处搜寻,朋友告诉我是出自莎拉布莱曼的《月光女神》专辑,一听这张专辑的名字便爱上了,月光女神,多么美妙,多么引人遐思的一个名字,也只有这个名字能配得上那首歌的意境,情思。
后来小可从他的一个同事那里借到这张演唱会的专辑给我看,只一遍我的心便陷了进去。美轮美奂的舞台灯光效应加上动人的歌声还有舞台上真实的月光女神莎拉布莱曼组合在一起宛若一道视觉听觉的盛宴。我以前从不舍得买正版的MV唱片的,但那时我却很想买到与这张一模一样的正版唱片来收藏,可惜找了好久都没找到。小可后来寻到了一张拉斯维加斯演唱会的专辑给我,里面的歌曲也同样精彩。但是我依然对那张月光女神的专辑念念不忘,便索性将那张碟里的所有歌曲拷贝到我的电脑上。
第一首“月光”拉开了演唱会的序幕,第二首是“7月里的冬天”,这是一首充满哲理意味的旋律优美的歌,引领人们走出心中的困惑,重获新生。接下来便是“斯卡布罗集市”,然后是“月亮之子”,这是我最喜欢的一首歌,它讲述了一个很动人的故事。天明的时候,一个吉普赛女人坐在屋子前哭泣,她想嫁给一个马车夫。她向月光女神祈祷,月光女神满足了她的心愿,但是必须以他们的第一个孩子作为交换,月光女神很想成为一个母亲,成为一个真正的女人。后来吉普赛女人生了一个皮肤很白的孩子,但是她却失言了,她不愿将她的孩子送给月光女神。孩子的父亲是褐色皮肤,他怀疑孩子不是他亲生的,吉普赛女人用刀割破了自己的手臂,她带着孩子翻过高山,将他扔到一个山谷里。月光女神把孩子抱走了,她很爱这个孩子,每当孩子哭泣的时候,月亮就会变得残缺,为他做一个摇篮。这首歌其实在一定程度上契合了莎拉的心理吧!她从小便立志成为一个艺术家,成年后经历过多次婚姻,都以失败告终,现在她终于成为世界知名的音乐家,但是她曾经的爱人却已离他而去,她想要一个自己的孩子,却不可得,她为她的音乐梦想付出了作为一个寻常女人的幸福生活,但是她却成为众人心中的月光女神!