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雾霾防护措施范文1
[关键词] 静脉药物配置中心; 配置人员; 职业防护
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-174-01
静脉药物配置中心（PIVAS）即静脉输液加药混合集中配置，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，在超净台装置内无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可临床直接静脉输入药液。PIVAS的建立是医院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措，使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境，能明显减少药物对配置者的危害[1]，但很多研究表明长期处于密闭的工作环境、连续、机械的配置工作对配置护士的身心都有着不同程度的影响[2]，现有对静脉药物配置中心护士职业的危害因素进行归纳分析，并提出相应的防护措施。
1 PIVAS 风险因素
1.1 物理因素
1.1.1 利器损伤 配置中心人员与注射器、安瓿等锐器频繁的接触，且每天集中配置大量补液。劳动强度大、工作时间紧张、工作节奏快等，引起疲劳、烦躁、忧郁、注意力分散，造成锐器伤害[3]。毛秀英等人报道：护理人员发生针刺伤率高达80.6%，年人均3.5次[4]。由此看来，针刺伤已严重威胁着医务人员的身心健康。
1.1.2 噪音 静脉配置中心存在一定的噪音，主要来源于风机、空调、振荡仪、打印机等。资料表明，噪音声级超过50db(A)，就会影响人的休息和睡眠，声级达到70-90db(A)，就会使人感到厌烦，影响学习工作效率[2]，长时间的接触可引起耳聋；机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱。
1.1.3 环境密闭性强，自然通风欠佳 配置中心有两个核心部分，配置间、更衣间，房间设备有空气滤过净化设备、压力泵进风和排风系统等组成，区域洁净度高，准备区、成品区与外界有缓冲区相隔离，整个静脉药物配置中心环境密闭性强、无窗无对流风，自然通风欠佳，工作人员在此工作时间长，人员相对集中，对工作人员有大脑缺氧。缺氧可引起代偿性红细胞增多,血容量增加,血粘度和循环阻力增高,更加重了肺动脉高压,右室负荷加重[5],如:胸闷、心电图证实Q波、ST-T改变、心动过速、各种心率失常。
1.2 化学因素
1.2.1 药物的影响 静脉药物配置中心进行排药和冲配的过程中，药物不慎打碎，药液的洒溅可形成肉眼看不到的含毒性微粒的气溶胶或气雾，在工作间空气或工作台表面可测到致癌药物，药物被皮肤、呼吸道吸收到人体。长期接触可造成胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能异常、乏力、食欲不振、脱发。接触化疗药物的几率高及药物的蓄积作用则有可能引起脏器损伤和致癌[6]。有报道显示：护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏反应率明显高于普通人群，尤以过敏休克为甚[7]。
1.2.2 化学消毒剂影响 目前尚无一种化学消毒剂符合无毒、无致畸、无致癌等国际公认的理想消毒剂标准。配置人员每日使用挥发性化学消毒剂，如含氯消毒剂、75%酒精。此类消毒剂有一定腐蚀性、挥发性、刺激性。长期接触，会对人体呼吸道、神经系统有不良影响，出现皮肤过敏、头痛、气喘、胸闷、流感样症状等。
1.3 生理、心理因素
1.3.1 心理负担过重 工作的特殊性，在保证配置输液的质量及确保患者用药安全，这对配置人员的工作提出了更高的要求，无形中使配置人员的精神压力更大，护理人员长期处于高度紧张状态，生活缺乏规律，易身心疲劳，导致配置时易注意力分散甚至造成工作失误[8]。超负荷的工作应激会损坏护理人员的身心健康[9]。正常生理节奏受到干扰，家庭生活质量受到影响，导致护士情感抑郁、烦躁，这在很大程度上对护士的身心健康造成了危害。唐冠英报道：护士群体中肯定焦虑发生为10.53%，可能焦虑的发生率为32.79%[10]。逢冰杰等报道：护士人群的心境抑郁、心理紧张和焦虑失眠者发生率较高，分别为58.6%、58.0%、58.1%[11]。
1.3.2 姿势损 静脉药物配置中心工作，由于连续排药，连续冲配药物，身体长时间处于前倾前屈的固定姿势，可引起肌肉劳损、手指关节劳损变形、颈椎病、肩周炎等。
2 防护措施
2.1 加强职业安全培训 建立全面、完善的培训体系，保证每个配置人员都受到正确的培训，不但熟悉本岗位工作内容要求及操作规程，还要了解相关岗位工作[12]。加强配置人员的职业安全知识培训及预防教育，增强防护意识，制定合理的防护措施，掌握各种药物特性，、副作用及冲配方式。
2.2 锐器伤的防护 配置人员在戴手套前，手指用橡皮膏包裹，再戴手套。尚且操作中严格操作规程，这样能有效防止玻璃安瓿划伤。掌握锐器和废弃物的正确处理方法，不用手直接接触使用后的针头，使用后的针头直接投入耐刺、防渗漏的容器内。禁止用双手分离针头和注射器；禁止用手弄弯或弄直针头；禁止用双手回套针头帽。操作中保持足够的光线，防止疲劳工作，规范操作行为，熟练掌握操作技术。
2.3 减轻噪音 配置人员做到四轻，既说话轻，走路轻，操作轻和关门轻。各房间之间可用隔音板，操作台噪声可向厂家反映，进行工艺上的改进，从根本上解决噪音。对静脉药物配置中心使用的仪器、设备、系统要定期加以维护保养。
2.4 环境自然通风欠佳的防护 静脉药物配置中心，增加通风设备。工作过程中，定时到室外做户外活动，呼吸新鲜空气。
2.5 药物防护 配药和排药过程中，药物轻拿轻放，防止药物打碎造成溅洒。严格按药物配置中心工作要求操作，保持处于“开放窗口”。 建立一系列化疗药物配置相关规章制度，如：生物安全柜的清洁规程，使用人员的培训及考核制度，静脉化疗药物配置要求[14]，并正确使用生物安全柜；同时预防和正确处理药物溢出，如安瓿打开之前确保顶部无残留药液药粉，纱布包裹颈部，在远离操作者的方向折断，稀释剂沿壁缓缓注入，振摇前确保所有药物湿润，保持瓶内负压状态，负压技术抽取药液。
2.6化学消毒剂防护 掌握各种化学毒剂的使用方法、浓度，同时保持消毒场所通风系统良好。配置人员穿防护服，戴帽子、口罩、橡胶手套，可有效避免皮肤与消毒剂接触，防止皮肤损伤及呼吸道损伤。
2.7 生理、心理因素防护 护士面临的工作环境和心理健康并不是孤立的，而是紧密相连的，所以要从根本上重视对护士队伍的健康，为她们创造一个良好工作环境，让护士以健康的心态为患者服务。养成健康的生活方式，合理饮食，均衡营养，多参加体育锻炼，增加自身抵抗能力。工作中重视自我姿势的调节。
3 小结 终上所述，静脉配置中心是较为科学和完善的输液配置方式，但在药液集中配置的工作环境，对配置人员存在一定的职业损害。预防是减少损伤的关键，比治疗更具有主动性和积极性。加强对配置人员的职业防护管理及预防教育，增强防护意识，规范操作程序管理。只有这样，才能有效的避免职业危害，才能保证护理人员的自身健康，更好地为病人服务。
参考文献
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[2] 刘群.静脉药物配置中心对临床工作利与弊[J].实用护理学杂志,2010，4（20）：78-80.
[3] 陈玉皇,李前,闫铁丹,张炜霞. 静脉药物集中配置过程中锐器伤的防护及体会[J].药事组织，2008，17（22）：5.
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[5] 刘卓拉,薄建平,宋满景.肺心病血清酶与预后关系的探讨[J].中国实用内科杂志，1996,16(8):477.
[6] 田永洁,王玲.浅谈肿瘤科护士的自我防护[J].河南外科学杂志,2005,11(1):49-50.
[7] 姚继梅.临床护士自身发生青霉素过敏现象与对[J].护理管理杂志,2004,4(11):50-52.
[8] 陈玉皇,张炜霞,赵春芝,汪立梅.静脉药物集中配置过程中的风险管理及实践[J].山西医药杂志，2010，3（39）：217-218.
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[10] 唐冠英.临床护理焦虑情绪及相关因素分析[J].护理杂志，2002,7(4):9.
[11] 逢冰洁，张曼玲，江志群.护理应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志，1998,33(8):437.
[12] 金岚,李芳,陆晓彤. 静脉药物配置中心岗前培训和再教育[J]. 医药导报， 2009，28（6）：817-818.
雾霾防护措施范文2
雾霾天气不得不出门怎么办？记得戴上防雾霾口罩出门，虽然不能百分百的抗击雾霾，至少比什么措施也不做要好很多哦！
不要再口无遮拦细菌无从口入
雾霾侵占了我的生活 我要把它赶出我的生活
大雾起兮尘飞扬，xx口罩兮守健康。
远离雾霾，低碳出行。()
xx口罩，滤片过滤pm2.5不含碳粉，防护更严密
xx口罩，你的健康卫士。
雾霾天气不用愁，xx口罩来分忧
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雾霾防护措施范文3
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[8]中国专业医疗卫生人才网.雾霾对生态环境和交通造成的危害[EB/OL].[2016-02-26]..
[9]国网河北电力雾霾天气对输变电设备及环境影响调研报告[J].河北经济日报，2013-08-29 11：06：36.
[10]邓凯.各国工业发展对生态资源环境影响及治理[EB/OL]..
[11]搜房网.雾霾威胁之下如何选择居住环境[EB/OL].[2016-10-29].http：///2013-10-29/11329138.htm.
雾霾防护措施范文4
这些场合请戴上口罩
雾霾天
霾和雾相似，常人不易分辨。简单地讲，雾主要是水汽，霾主要是污染颗粒物。
PM2.5是空气中直径小于或等于2.5微米的污染颗粒物。PM2.5主要对呼吸系统和心血管系统造成伤害，包括呼吸道受刺激、咳嗽、呼吸困难、降低肺功能、加重哮喘、导致慢性支气管炎、非致命性心脏病、心肺病患者的过早死亡等。老人、小孩及心肺疾病患者是污染的敏感人群。
建议平时多留意天气预报，霾天尽量减少室外活动。外出时最好戴口罩，回来后勤洗脸、洗手，多喝水，保持呼吸道湿润。鼻炎、支气管炎、哮喘等患者，更应加强预防。
医院等公共场所
感冒、呼吸道感染等致病细菌主要通过飞沫传播，打一个喷嚏，飞沫能传播到3米之外，咳嗽的时候也会散播出病菌。所以，在公共场所戴口罩，不仅能保护自己，也是对他人的一种关爱，这样能防止病菌散播出去。
沙尘天气
沙尘天气中有3种有害物质对人体伤害最大，即过敏物质、毒性物质和细菌。沙尘天气中可吸入颗粒物增加，很容易进入人体呼吸道，引起各种不适及过敏症状。尤其是直径在0.5～5微米的微小颗粒可直接进入支气管、细支气管，最后沉降于肺泡，从而对肺组织产生强烈刺激，引起支气管炎、肺炎、肺气肿等急慢性呼吸道疾病，在以上病变的基础上，肺癌的发生率将明显升高。
另外，这些颗粒物表面还会吸附多种有害病原体，如细菌、病毒等，从而导致传染病传播的概率大大增高。这种天气对眼睛、皮肤的危害也很直接，主要表现为流泪、干眼症、皮肤干燥等症状。
外出时一定要戴口罩，而且口罩要厚一些。口罩太薄，虽然可以在一定程度上防止过敏物质的侵入，但细菌和病毒还是无法阻隔。
大扫除
家居清洁工作，主要包括除尘、擦拭和洗刷等。有研究人员在比较干净的房间里做了个实验，发现每克沙发缝里的灰尘中含有135个微生物，每克床上用品的灰尘中有790个微生物。
灰尘是致病物质的大本营，里面往往夹杂着寄生虫卵、螨虫，以及细菌、霉菌和病毒等微生物，还有痢疾杆菌、伤寒杆菌、感冒病毒、结核菌、军团菌等致病微生物。平时它们寄生在地板的裂缝中、地毯和沙发里，活动在洗手间和下水道里，而一旦进入人体就有可能引起疾病。如果没有必要的个人防护，灰尘中的有害物质落到身上或者吸入鼻子里，容易引起过敏或咳嗽；大扫除戴口罩可以避免灰尘里的病毒和细菌入侵到体内。 纱布口罩 这种口罩能滤除大部分粉尘和病菌，但对PM2.5几乎没有什么防护作用。
房屋装修
装修过程中，尤其是初期，大量高浓度的有害化学物质充斥在房间内，像涂料、黏胶剂等装修材料中都含有很多有毒物质。以涂料为例，在涂刷干燥过程中，其中的有机溶剂极易挥发，在施工时和施工后4小时之内接触的有机物浓度最高，对人体的健康造成了很大威胁。此外还有大量粉尘，会刺激眼睛，危害呼吸系统。
在此要提醒装修房子的人们，每次进入正在装修的房间时，都不要忽略防护措施，戴上正规的帽子和口罩，最好还要披上专门的罩衣，戴上防护眼镜。
选购及佩戴避免以下误区
偏爱彩色口罩
时尚彩色口罩大多采用的是化纤面料，透气性较差，还有化学刺激气味，容易对呼吸道造成伤害，而合格的口罩用纱布和无纺布做成。专家提醒道，时尚口罩生产企业专业性不如医用口罩生产企业那么高，其拦截病菌能力最差。建议大家选购时参考“防护指数排行榜”：N95等医用安全系数较高的口罩>医用一次性口罩>白色纯棉口罩>带有图案的时尚口罩。
戴完乱放
用完乱放，不及时清洗都很不科学。口罩戴了4～6小时后就会聚集很多病菌。戴完后应先将口罩折叠好，折叠时将贴近口鼻的那面叠在里面，再将口罩放进干净袋子里，最后再放入包里或者口袋里。口罩每天都要洗，放在阳光下晾晒，搭在暖气片上也会滋生细菌。
戴口罩跑步
近期京津冀地区雾霾天气持续，这让很多热爱户外运动的小伙伴们苦恼不已。有的人选择暂停户外活动，有的人则选择戴口罩继续。然而医生建议：由于户外运动时对氧的需求量比平时大，而口罩可能导致呼吸不畅甚至脏器缺氧，进而产生十分严重的后果。运动时需要大量换气，大量的雾霾就会被吸入体内，一般的口罩并不能完全将之阻隔。有防护功能的口罩具有密闭性，可能导致运动时呼吸受阻，呼吸功能不太好的人可能会出现憋气、胸闷、眩晕等症状。此外，口罩阻挡了部分的雾霾进入，同时也阻隔了鼻子和口腔呼出的气息。人呼出的气息中含有大量的二氧化碳。因为带着口罩，二氧化碳不能很好排出，可能被人体再次吸入。这样一来，戴口罩在外运动反而得不偿失了。
专家帮你正确挑选
过滤效果并非越高越好
面对市面上五花八门的防颗粒物口罩，不少消费者犯晕，尤其是口罩上的N、KN、90、95等数字都代表什么意思呢？记者了解到，口罩上的N代表采用的是美国标准，FFP是欧洲标准，KN是中国标准。按照我国GB2626-2006标准，口罩分为KN类和KP类，KN是指口罩适用于过滤非油性颗粒物，KP是指口罩适用于过滤油性和非油性颗粒物。字母后面的数字则代表口罩的防护等级，数字越大，防护等级越高。譬如90代表过滤效果在90%以上，95代表过滤效果在95%以上。3种不同标准的口罩之间，防护级别是如何换算的呢？专业人士提供了一个公式：FFP3>FFP2=N95=KN95>KN90。
不过，并不是过滤效果越高的口罩就越理想。因为过滤效果越高，佩戴者感到的呼吸阻力就越大。一般大气中的主要污染物以非油性颗粒物为主，在价格、防护及舒适度三者平衡比较的情况下，选择KN90系列的口罩就足够了。
口罩有味了就得换新口罩
因为防护口罩并不便宜，说明书上也没有注明口罩寿命，不少市民对使用过的口罩舍不得扔。市民刘女士有两个防护口罩，家里放一个，单位放一个，平时交替着戴，能戴20天，可这时的口罩早就变黑了。她剪开口罩后发现，除了表层和外层变黑之外，口罩最内层并未变黑。这样的口罩还能不能用？
专家说判断口罩是否能继续使用，不应只看表面颜色的变化。只要口罩没有出现损坏、变形，卫生程度和呼吸阻力也可以接受，是可以继续使用的。作为日常防雾霾使用，防护口罩的使用寿命主要受卫生性影响，如口罩内侧有脏污异味的迹象等。专家介绍，反复使用后的口罩确实会出现如变形、破损、带子或鼻夹变松的现象，这些都影响口罩的密合性。如果发现口罩不密合，就应停止使用，更换新口罩。
呼吸阻力过大要进行更换
记者发现，在市面上林林总总的防颗粒物口罩中，还有一种活性炭口罩颇受青睐。那么，这种口罩是不是防护效果更好呢？
雾霾防护措施范文5
雾霾中含有不同的有害成分，这些物质吸入呼吸道以后，像孩子这样的敏感人群可能就会出现咳嗽、咳痰等，也可能出现气道发紧、胸闷、气短等剧烈反应。雾霾中的PM10等大颗粒物质能通过咳嗽反射咳出呼吸道，但PM2.5等小颗粒物质会沉积到肺中，甚至黏附在肺泡表面，导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响呼吸功能。
尽量减少外出
既然雾霾的杀伤力这么大，那么最有效的保护措施莫过于“躲”——雾霾天尽量不带孩子出门，更不带孩子锻炼身体，否则呼吸加深、加快，会更多地吸收到雾中的有害物质。孩子在阳台的时间也要减少。在大雾天气升级的情况下尽量不要开窗；确实需要开窗透气的话，可以选择中午阳光较充足、污染物较少的时候短时间开窗换气，将窗户打开一条缝通风，不让风直接吹进来，通风时间每次以半小时至一小时为宜。
清洁工作要做好
万一要带孩子出去，除了在外面要包得严实之外，回家一定要帮助孩子做好清洁工作。
洗脸 孩子的脸部经常暴露在空气之中，所以灰霾天里，不少有害物质会依附在脸部。回家之后，马上用温水帮孩子洗脸，这样可以将附着在皮肤上的脏东西洗掉。
漱口 正所谓病从口入，孩子对灰霾、雾气的警惕性没有大人高，即使在户外，也可能咿咿呀呀地说话，这样就给了细菌入侵口腔的机会。经常给孩子漱口，一能及时可以清除食物残渣，避免它们伤害牙齿；二能清洁口腔，降低细菌的存活率。
清理鼻腔 孩子或许可以忍住不说话，但一定不能不呼吸。鼻腔里也很容易吸入脏东西，而且这个位置往往容易被忽略。大一点的孩子，可以让他们洗净自己的双手后，捧温水用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，反复几次；如果是小宝宝，家长可以用干净棉签蘸水，帮助清洗。
清肺润肺各不同
在雾霾天气，多吃一些润肺的食物，有助于保护呼吸道。对于不同体质的孩子，润肺的食物选择也不同。气虚的孩子多表现为易出汗、反复感冒，应该泡点益气的黄芪饮片，代茶饮；肺热的孩子多表现为大便干燥、口咽干，宜用一些清肺的如黄连、麦冬、芦根等。日常饮食可以多吃梨、莲藕，多喝蜂蜜水；经常感到后背发凉，伴有慢性咳嗽的孩子，可以用一些紫菀、款冬花煮水喝，日常饮食不妨多吃生姜。
给孩子选个好口罩
在雾霾严重时，可选用一次性无菌口罩或者N95、N99口罩，N95的意思即为“过滤非油性颗粒效率为95%的防尘口罩”。不过使用两天后，就要更换新的，否则起不到防护的作用。
口罩形状要贴合面部，另外，口罩卡在鼻梁上的铅条在佩戴时一定要捏紧，尽量使鼻部、面部的皮肤与口罩贴紧，否则也起不到防护的作用。
口罩的过滤作用重点在鼻部，所以要根据个人情况选择不同大小的口罩。最好是带着孩子到药店挑选。
必要时要补充维生素D
雾霾防护措施范文6
随着我国社会经济建设的发展,一些无序的过度开发和城市人口的快速增长,导致城市悬浮物和污染物排放大量增加,空气质量下降,能见度降低,影响了居民的日常生产生活。雾霾天气已经逐渐被列为灾害性天气,现将雾霾天气的成因、危害及预防措施总结如下。
1雾霾天气的气象学定义
在气象学上,雾和霾是2个气象概念,2种天气现象。雾是近地面层空气中水汽凝结(或凝华)的产物,是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统[1]。雾的气象学定义为:大量微小水滴浮游空中,常呈乳白色,使水平能见度小于1.0km[2]。雾的存在使能见度恶化,降低空气透明度。如果是因为水汽使悬浮在近地面空气中的水汽凝结(或凝华),目标物的水平能见度降低到1.0km以内的天气现象即为雾,形成雾时大气湿度应该是接近饱和或饱和的。雾与云就其物理本质而言,都是空气中水汽凝结(或凝华)的产物,所以云降低至地面时就称其为雾,雾升高离开地面就称为云。雾和云与晴空区之间有明显的边界,雾滴的尺度比较大,浓度分布不均匀,其大小为1~100μm不等,平均直径在10~20μm,空中飘浮的雾滴可由肉眼看到。雾看起来呈乳白色或青白色,是由于冰晶或液态水组成的雾散射的光与波长关系不大。
水平能见度小于10.0km的空气普遍混浊现象称为霾或灰霾,其是由大量极细微的干尘粒等均匀的浮游在空中造成的。霾使黑暗物体微带蓝色,远处光亮物体微带红、黄色。空气中的有机碳氢化合物、灰尘等粒子也能使大气混浊,因能见度恶化导致视野模糊[3-4],这种非水性形成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍在水平能见度小于10.0km时,该现象称为霾或灰霾。雾霾天气是近年来出现的新的一种天气现象,是雾和霾的混合物,还没有被列入气象观测规范。雾与霾的区别在于霾发生时相对湿度不大,而雾发生时相对湿度接近饱和或饱和。霾导致能见度恶化,其发生是相对湿度小于60%,且能见度小于10.0km时的大气浑浊导致视野模糊造成的。雾导致能见度恶化,其发生是相对湿度大于90%、能见度小于1.0km时大气浑浊导致视野模糊造成的[5-6]。因此,霾和轻雾的混合物共同造成的大气浑浊、视野模糊、能见度恶化,大多是在相对湿度为60%~90%时的条件下发生的,但其主要成分是霾。霾与晴空区之间没有明显的边界,这点与雾、云存在差异,灰霾粒子的尺度比较小,且霾粒子的分布较为均匀,其粒子是肉眼看不到的空中飘浮颗粒物,粒子大小为0.001~10.000μm,平均直径为1~2μm。
2雾霾天气的成因
通常在低层大气中,气温是随高度的增加而降低的,但某些情况下会出现逆温现象,气温会随高度的增加而升高[1]。逆温层是指出现逆温现象的大气层。在逆温层中,较暖而轻的空气位于较冷而重的空气上面,形成一种极其稳定的空气层,笼罩在近地层的上空,严重地阻碍着空气的对流运动。对流运动受阻导致近地层空气中的各种有害气体、汽车尾气、烟尘以及水汽等,只能飘浮在逆温层下面的空气层中,无法向上向外扩散,有利于云雾的形成,导致能见度降低,甚至由于空气中的污染物不能及时向大气中扩散,造成大气污染加重,给人们生产生活及交通安全带来严重的危害。