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学习标兵范文1
在我们的班级里，只要一提到许璇，没有一个不夸她，学习标兵非她莫属了。她那炯炯有神的大眼睛，弯弯的眉毛，乌黑发亮的头发一张瓜子脸。可爱极了！
一阵悦耳的上课铃响了，她像一只钟，笔直地坐在自己的位子上。上课时，她目不转睛地盯着老师，像是要把老师得知识输入在自己的脑海里。有一次，姚老师叫许璇起来回答问题，老师说：‘‘Hi,XuXuan.’’许璇说:''Hi,Miss Yao.''老师又问：‘‘How old are you?''‘‘I'm twelve.''......看着许璇回答的问题滔滔不绝，我心里暗自称赞。
下课了，同学们像欢快的小鸟一样，飞了出去，而她呢，却拿着爱不释手的作文书，津津有味地看了起来。
学习标兵范文2
我叫牛莉，是07级外语系英语专业1班的学生。
当今时代是人才素质竞争的时代，要适应时代的发展，就必须完善自我、营造自我，摆正自己的位置。学会自制、学会自励。作为当代大学生，只有扎实的专业知识是不够的，只有德、智、体、美、劳全面发展，才能全方位培养个人综合素质。十大学习标兵评选活动对于我来说是一件极其有意义的事情,我相信我有资格当选“十佳学习标兵”，如果我能够当选，我相信我能够作出表率作用，并且我也能继续激励自己以身作则，树立自律的好榜样。
在学习情况方面，我积极参加各学科的培训活动，不但拓宽了自己的知识面，而且对自己的学习有良好的帮助。因此，我的各科平衡发展，取得不错的成绩：在xx年年全国中学生英语竞赛中，我获得了《全国大学生英语能力竞赛》三等奖；我还积极参加了许多大大小小的翻译大赛，在期末考试中,我的总分成绩排名荣居班级、年级前列……，在每学期的奖学金评选中，我都荣获了奖学金，但是这已成为历史，未来更多的荣誉还要加倍努力去争取。当然，这些荣誉并不是单靠我一人的努力就可以获得的，我还要衷心感谢辅导我的老师和帮助我的同学，还有在背后默默关怀我的父母亲，因为没有他们，我根本没有可能取得这样的成绩。
在集体活动方面，从精英杯到外语节，我曾参与多次歌唱比赛；在大一举办的“寝室文化艺术节”中，我们寝室荣获了一等奖的好成绩；我更参加了上学期举办的系歌合唱比赛；下学期的送别大学生晚会中，我也参加了小合唱《sweety is melody》和《北京欢迎你》；在“科技文化艺术节”中，我们班的城院规划ppt更获得了优秀奖；在运动会的开幕式上，我们体操队以整齐的动作获得了全校师生的好评。通过参加这类集体活动，我深深地感受到集体的温暖，并提高了自己的集体意识。我们常说大学就是个小社会，我想我们只有在这个小社会中多经历些锻炼，才有可能在今后真正步入社会时少些羁绊，而参加活动就是锻炼这些能力的一个非常好的途径。
在学生工作方面，我从大一开始加入外语系学生会，担任宣传部的一名干事，到现在成为宣传部的副部长，这期间我学到了很多东西，从刚进部时贴板子洗笔开始，到现在已经可以完成一块完整的板子，看到我的成长我觉得很开心，同时我也感谢指导我的老师和学长学姐们，让我可以到达现在的程度。我在参加学生工作中不仅得到了锻炼自己、展示自己的机会，而且结识了非常多优秀的同学和朋友，这对于我来说是一笔宝贵的人生财富。
在思想操守方面，我谨遵学校的规章制度，服从老师的指导，严格要求自己；助人为乐，与人为善，积极帮助同学们解决学习上的困难，并耐心听取他们的意见和采纳他们的建议，做好自己应该做的事。在大学，最重要的是锻炼自己的综合素质。综合素质包括优异的学习成绩，与人交往合作的能力，组织协调能力，表达能力等等。我想我们应该争做一名优秀的大学生，拥有更宽广的眼界。当今时代是人才素质竞争的时代，要适应时代的发展，就必须完善自我、营造自我，摆正自己的位置。学会自制、学会自律。
当然，我们归根到底还是学生。学习，仍然是最重要的事情。我也时刻提醒自己，在参加活动、忙于工作的同时，绝对不能把学习落下，于是只能靠提高学习效率、挤时间来学习。
我认为“十佳学习标兵”评选的主要意义，不仅仅激励了我要好好对待自己的学习，完成自己的血液，掌握好现在所学的基础文化知识，以便毕业以后能够顺利的找到一份合适的工作。同时，它是我们自身的一个总结，它更是让我认识自己、了解自己、开发自己、创新自己的过程。从而，更好地提高自己，完善自己。我立志要做一个对社会有贡献的人，因此我现在必须努力学习，为这个远大的目标而奋斗。人的一生该是一个不断拼搏、不断进取的过程，前方等待着我的挑战还有很多。征途虽苦，但只要肯努力耕耘，一定会有回报。下定决心，不怕牺牲，排除万难，去争取胜利！
以上就是我的自我评价，我希望老师和同学们能够认同我，支持我，如果我当选成功，我会比现在更严格要求自己，检视自己的一切言行，争取成为一名合格的标兵，成为大家学习的好榜样！
学习标兵范文3
活动中,各学院选拔推荐的55名同学通过激情洋溢、阳光自信的展示,与在场观众分享了他们成长历程中的收获与感悟.此次评选分为现场打分与场外投票两个环节.现场打分环节,由来自各学院及机关处室的20名教师评委和随机抽取的16名学生评委针对选手的综合素质及现场展示进行考核打分.场外投票是为了增强学生参与度的新增环节,3天共有6186人次通过学生处微信平台参与了三项“十佳”的投票.
此次十佳评选活动是河北科技大学2015年学风建设月的一项重要内容,旨在树立先进典型,弘扬自强不息、勤奋进取的求学精神,发挥优秀学生的先锋模范作用,激励学生提高自身修养和素质,引导学生培养社会责任感、创新精神和实践能力.
附:
河北科技大学2015年“十佳大学生”名单
秦 川（艺术学院） 张誉馨（经管学院）
孙光祖（信息学院） 冯笑颜（材料学院）
郭莹莹（电气学院） 马怡缘（建工学院）
孙智轩（化工学院） 李语婷（化工学院）
李宝茹（文法学院） 宗明浩（机械学院）
河北科技大学2015年“十佳学习标兵”名单
张博雅（化工学院） 钱桂红（信息学院）
曹洁茹（电气学院） 赵翌序（文法学院）
郑皓元（信息学院） 苗秋玉（机械学院）
张 珂（材料学院） 于 洋（建工学院）
赵晓楠（环工学院） 张 妍（纺织学院）
河北科技大学2015年“十佳优秀学生党员”名单
李 享（信息学院） 许彤彤（机械学院）
曹小雪（化工学院） 梁万里（文法学院）
阴子航（经管学院） 周海燕（影视学院）
学习标兵范文4
安徽医科大学北大深圳医院临床学院，广东深圳 518035
[摘要] 目的 分析磁共振血管成像技术（MRA）对烟雾病（MMD）的临床诊断价值。 方法 回顾性分析2012年1月—2014年6月在该院住院并治疗的34例MMD患者资料，并对比MRA及数字减影脑血管造影（DSA）对MMD的诊断价值。结果MMD在41～50岁为发病高峰年龄段，但无性别差异；疾病类型包括缺血型14例，占41.2%；出血型18例，占52.9%，缺血出血混合型1例，占2.9%，癫痫型1例，占2.9%； MRA及DSA检查在诊断MMD方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 MMD发病无性别差异，41～50岁为MMD高峰年龄段，主要表现为缺血型及出血型，MRA在诊断MMD方面与DSA并无明显差异，可作为诊断此类疾病的有效手段。
[
关键词 ] 烟雾病；数字减影脑血管造影术；磁共振血管成像技术
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0082-02
[作者简介] 陶永军（1991.1-），男，浙江台州人，硕士研究生，研究方向：神经内科。
[通讯作者] 吴军（1963.9-），男，广东深圳人，博士研究生，主任医师，研究方向：蛛网膜下腔迟发性脑血管痉挛的发病机制和预防。
烟雾病（Moyamoya disease, MMD）是神经科少见的一种脑血管性疾病。临床上MMD并无特异性的实验室检查，主要依据其病因及临床表现进行选择。既往临床上主要以数字减影脑血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）对该病进行确诊，且被视为金标准[1]。然而随着核磁共振血管成像（Magmatic Resonance Angiography, MRA）的不断发展，其对MMD诊断的特异性及敏感性也不断提高，为了研究MRA在诊断MMD中的应用价值，笔者进行了相关研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年1月—2014年6月在该院住院并治疗的34例MMD患者，其中男18例，女16例，平均年龄（40.2±9.4）岁。所有患者均符合MMD的相关诊断标准[2]：① ICA、大脑中前动脉及中动脉起始部进行性狭窄或闭塞；②DSA检查提示动脉期异常的烟雾状血管网；③大脑双侧均存在上述表现。排除标准：①MMD综合征患者；②存在动脉粥样硬化；③合并自身免疫性疾病；④合并唐氏综合征、镰状细胞贫血等遗传性疾病；⑤合并头颈部感染者。
1.2 检查方法
1.2.1 实验室检查 所有患者入院会均行肝功、肾功、血脂、血糖、自身抗体谱及甲功等常规实验室生化检查。
1.2.2 影像学检查 所有患者均行颅脑MRA及DSA检查，MRA检查：采用GE 1.5T Signa Excite MR扫描仪，扫描参数SE序列，T1WI，TR1710ms，TE10ms；FSE序列T2WI，TR3000ms TE105ms；采用3D-TOF，最大密度投影重建。DSA检查：采用GE Advantx LCV+1000ma 血管造影机，采用Seldinger技术性股动脉穿刺插管，双侧颈内外动脉及一侧椎动脉造影，对比剂用优维显，摄片包括动脉期、实质期、静脉期及静脉窦期，颈内外动脉及追中脉DSA对比剂注射流率和总量分别为3~5 mL/s，6~7 mL；3~4 mL/s，5~6 mL；3~4 mL/s，5~6 mL。
1.3 方法
记录患者的性别、年龄、既往病史及家族史等一般临床资料，同时记录患者的首发临床症状，发病形式及神经系统的体征等，并分析所有患者的影像学资料的特点。
1.4 统计方法
采用spss 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%），两组间计量资料使用t检验，计数资料比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 患者性别、年龄分布情况
共纳入34例患者，其中男18例，占52.9%，女16例，占47.1%，年龄范围为21～58岁。41～50岁为MMD高峰年龄段，但性别对比差异无统计学意义（χ2=1.147，P＞0.05）。
2.2 患者发病类型
共包括缺血型14例，占41.2%；出血型18例，占52.9%；缺血出血混合型1例，占2.9%，癫痫型1例，占2.9%。见表1。
2.3 患者颅脑MRA影像学特点
34例患者均行颅脑MRA检查，ICA末端中重度狭窄者15例，其中两侧均狭窄者10例，单侧5例；ICA闭塞4例，均为双侧闭塞。MCA中重度狭窄20例，其中两侧均狭窄者13例，单侧7例；MCA闭塞8例，其中双侧及单侧各4例。ACA中重度狭窄10例，其中两侧狭窄者6例，单侧4例；ACA闭塞5例，其中双侧及单侧各2例。PCA中重度狭窄4例，其中两侧均狭窄者3例，单侧1例；PCA闭塞2例，其中双侧及单侧各1例。
2.4 患者DSA影像学特点
该研究中纳入的34例患者20例行DSA检查，共40支颈内动脉行血管造影。共有25例患者发生ICA病变，其中，ICA末端中重度狭窄者12例，其中两侧均狭窄者7例，单侧5例；ICA闭塞4例，双侧闭塞3例，一侧闭塞1例。所有患者均发生不同程度的MCA病变，其中MCA中重度狭窄30例，其中两侧均狭窄者17例，单侧13例；MCA闭塞7例，其中双侧3例，单侧4例。共有24例出现ACA病变，其中，ACA中重度狭窄12例，其中两侧狭窄者7例，单侧5例；ACA闭塞6例，其中双侧及单侧各3例。PCA中重度狭窄5例，其中两侧均狭窄者3例，单侧2例；PCA闭塞4例，其中双侧及单侧各2例。所有患者侧支循环均发生不同程度的代偿，其中皮层软脑膜吻合30例，深部吻合26例，颅内颅外吻合4例。
2.5 患者颅脑MRA与DSA检查结果比较
入选患者均行了MRA及DSA检查，各血管狭窄或闭塞情况如表2所示，两种检查方法在诊断MMD方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们对脑血管性疾病研究的不断深入，越来越意识到患者性别对临床实践及患者预后均具有重要的影响。有研究[3]对纳入的10437例脑血管患者进行分析发现，脑血管疾病存在明显的性别差异，男性患病率高于女性，且发病年龄偏小。但是，该研究并未发现MMD存在显著的性别差异，仅表明女性略高于男性。有研究表明[4]，MMD在各年龄段均可发病，但在10～14岁及40～49岁两个年龄段为发病高峰期。该研究发现， 41～50岁为MMD高峰年龄段。
该研究发现，发病类型包括缺血型14例，占41.2%；出血型18例，占52.9%；缺血出血混合型1例，占2.9%，癫痫型1例，占2.9%。可见，MMD患者主要以缺血型及出血型为主要临床表现。既往有研究也提示[5]，成人MMD患者约60%以脑出血为主要临床表现。然而，我国新近有一项研究显示[6]，成人MMD患者中以脑出血为主要表现的患者仅占20%左右。我们推测产生这种差异的可能原因在于：各个研究均是散在病例的回顾性分析，纳入的研究者存在差异，即样本不具有代表性。
目前，临床上用于MMD诊断的影像学手段有MRA、MRI及DSA等，其中DSA仍是金标准，且广泛用于临床评价手术的治疗效果。但是，DSA不仅为有创操作、辐射较大，而且价格十分昂贵。而MRA则是一种无创无辐射的检查，已广泛应用于临床诊断MMD。研究显示[7]，MRA诊断MMD的敏感性为98%，而特异性为100%。MRA能清晰的显示MMD病变血管的狭窄、闭塞及烟雾样血管征象，同时进行血管分级评分时，发现MRA可用于成年MMD患者血管分级，但并不存在性别差异。然而尽管如此，由于MRA是利用快速血流成像，部分信号会因血管狭窄或分叉部分存在血流减慢及形成涡流而丢失，从而导致对病情的高估。所以，有研究[8]据此认为联合应用颅脑MRI及MRA可能会提供诊断MMD的敏感性及特异性。而该研究所纳入的对象，均行了MRA及DSA检查。结果显示，两种影像学检测方法在诊断MMD上并无明显差异。
综上所述，MMD的临床表现缺乏特异性，41～50岁为MMD高峰年龄段，主要以缺血及出血型为发病类型，而发病类型中年龄及性别的分布并无明显差异。MRA在诊断MMD方面与DSA并无明显差异。因此，其可作为诊断MMD的首选的辅助检查手段，尤其是对于存在反复头晕头痛、短暂性脑缺血发作症状但无脑卒中高危因素的年轻人，可常规行MRA筛查MMD。
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参考文献]
[1] 段炼. 烟雾病: 十年回顾与展望[J].中国卒中杂志,2013,8(7):507-510.
[2] 程道宾，张皆德，吕芳，等.烟雾病的遗传学和病理生理学机制[J].国际脑血管病杂志, 2014, 22 (6):458-463.
[3] 张亚男，高培毅，薛静.烟雾病围术期的影像学研究进展[J].中国卒中杂志, 2013, 8 (8):674-679.
[4] 李彬，徐丽君. 烟雾病的磁共振成像研究进展[J].中风与神经疾病杂志, 2013, 30 (12): 1140-1142.
[5] 杨丽丽，白玉海，崔志堂.家族性烟雾病的研究进展[J].医学综述, 2013, 19 (19):3534-3536.
[6] 彭超英，孔令杰，林海丽，等. 10437例住院脑血管病患者临床特征的性别差异分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15 (5):505-508.
[7] 张超，梁海乾，张赛.烟雾病的研究进展[J].山东医药, 2013, 53(47): 103.
学习标兵范文5
【摘要】 目的 检测血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物,了解本地区HBV的感染情况。方法 用酶联免疫法检测血清标本的HBV标志物。严格按照试剂盒的说明书方法检测。结果 广州市广东农垦集团公司管辖单位职工为主的9046份样本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg阳性率24.93%,HBeAg阳性率11.05%,抗-HBs阳性率42.63%,单项抗-HBs阳性率34.15%。较高的抗-HBs阳性率提示实施乙肝疫苗预防接种取得效果。本文对相隔约10年时间的样本检测结果进行对比分析,本世纪初与上世纪末比较,人群乙肝的免疫力有所增强,感染率下降。结论 本组9046份血液样本检测HBV两对半标志物,出现20种反应模式。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主,二者合占全部样本的1958%;恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主,二者合占全部样本的37.65%。若将样本分前后期(相隔约10年)统计,前期感染期模式占33.66%,恢复期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢复期模式占56.28%。
【关键词】 乙型肝炎病毒;“两对半”;反应模式;酶联免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测,是乙型肝炎(乙肝)诊断和健康体检的基本项目。HBV标志物很多,最常检测的项目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗体(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗体(抗-HBe),(5)乙肝核心抗体(抗-HBc),俗称“两对半”。人体感染HBV后,在不同的病期、阶段和由于个体状况的差异,血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合,呈现多种反应模式[1~3]。正确认识和评价各种反应模式,对乙肝的诊断、治疗效果的评价、预后和预防的估计有重要的意义。同一人群在不同时期,检测其反应模式也会发生变化。现将我科10年前后检测的9046份血液样本的HBV“两对半”结果,分析如下。
1 对象与方法
1.1 检查对象 样本来自门诊、住院和健康体检者,以广东农垦直属单位职工体检者居多,故本资料有一定的不同时期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“两对半”检测用酶联免疫法,未定量。试剂盒是上海实业科华生物技术公司的立可读试剂盒,检测严格按说明书操作。9046份血液样本,分为两组,一组是上世纪末90年代检测的4139份样本(以下简称前期),另一组是本世纪初检测的4907份样本(以下简称后期),相隔时间约10年。其结果:HBV“两对半”出现20种反应模式,为叙述方便,设定HBV标志物检测项目第1~5项的排列顺序为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。如:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBe阴性,其代码称1.3.模式。对几种少见的不规则反应模式,从略不予讨论。
2 结果
2.1 9046份样本HBV“两对半”检测结果 有20种反应模式,前期4139份样本、后期4907份样本的检测结果,见表1和表2。
表1 9046份血液标本HBV标志物模式频率(略)
表2 上世纪末(前期)4139份血液标本与本世纪初(后期)4907份标本HBV标志物模式比较(略)
2.2 乙肝是全球性的人类多发传染病 在我国,病毒性肝炎在传染病中发病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的发病率是37.26/10万[5]。从表1可以看出,本地区的HBV感染率很高,9046份样本中,HBV标志物一项阳性的有6552份标本,若把单项抗-HBs阳性视为是人工免疫的结果,不计该项,则还有3463份标本,以此计算,HBV的感染率是38.28%。从表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。统计对比,P<0.01,差异有非常显着性,说明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群对乙肝的免疫力已具相当水平 单独抗-HBs阳性者是3098份标本,占检测数的34.24%,这是近年来实施乙肝疫苗人工免疫的效果,对比前期和后期资料,见表2,抗-HBs阳性率分别是20.15%和45.96%,经统计处理,P<0.01,差异有非常显着性。从绝对数量看,获免疫力的人群增加1倍以上。世界卫生组织(WHO)把乙肝疫苗人工免疫视为促进健康经济有效方法之一,并规划要求列入儿童免疫措施。我国在城镇居民中早已实施此措施。若将人工免疫获得的抗-HBs阳性和自然免疫的抗-HBs阳性人群合并统计,则阳性率达34.96%,如若仅统计后期近年的资料,则阳性率达56.28%,说明在人群中对乙肝的免疫力已具较高的水平,这个水平高于国内一些地区。
【关键词】 乙型肝炎
【摘要】 目的 检测血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物,了解本地区HBV的感染情况。方法 用酶联免疫法检测血清标本的HBV标志物。严格按照试剂盒的说明书方法检测。结果 广州市广东农垦集团公司管辖单位职工为主的9046份样本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg阳性率24.93%,HBeAg阳性率11.05%,抗-HBs阳性率42.63%,单项抗-HBs阳性率34.15%。较高的抗-HBs阳性率提示实施乙肝疫苗预防接种取得效果。本文对相隔约10年时间的样本检测结果进行对比分析,本世纪初与上世纪末比较,人群乙肝的免疫力有所增强,感染率下降。结论 本组9046份血液样本检测HBV两对半标志物,出现20种反应模式。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主,二者合占全部样本的1958%;恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主,二者合占全部样本的37.65%。若将样本分前后期(相隔约10年)统计,前期感染期模式占33.66%,恢复期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢复期模式占56.28%。
【关键词】 乙型肝炎病毒;“两对半”;反应模式;酶联免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测,是乙型肝炎(乙肝)诊断和健康体检的基本项目。HBV标志物很多,最常检测的项目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗体(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗体(抗-HBe),(5)乙肝核心抗体(抗-HBc),俗称“两对半”。人体感染HBV后,在不同的病期、阶段和由于个体状况的差异,血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合,呈现多种反应模式[1~3]。正确认识和评价各种反应模式,对乙肝的诊断、治疗效果的评价、预后和预防的估计有重要的意义。同一人群在不同时期,检测其反应模式也会发生变化。现将我科10年前后检测的9046份血液样本的HBV“两对半”结果,分析如下。
1 对象与方法
1.1 检查对象 样本来自门诊、住院和健康体检者,以广东农垦直属单位职工体检者居多,故本资料有一定的不同时期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“两对半”检测用酶联免疫法,未定量。试剂盒是上海实业科华生物技术公司的立可读试剂盒,检测严格按说明书操作。9046份血液样本,分为两组,一组是上世纪末90年代检测的4139份样本(以下简称前期),另一组是本世纪初检测的4907份样本(以下简称后期),相隔时间约10年。其结果:HBV“两对半”出现20种反应模式,为叙述方便,设定HBV标志物检测项目第1~5项的排列顺序为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。如:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBe阴性,其代码称1.3.模式。对几种少见的不规则反应模式,从略不予讨论。
2 结果
2.1 9046份样本HBV“两对半”检测结果 有20种反应模式,前期4139份样本、后期4907份样本的检测结果,见表1和表2。
表1 9046份血液标本HBV标志物模式频率(略)
表2 上世纪末(前期)4139份血液标本与本世纪初(后期)4907份标本HBV标志物模式比较(略)
2.2 乙肝是全球性的人类多发传染病 在我国,病毒性肝炎在传染病中发病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的发病率是37.26/10万[5]。从表1可以看出,本地区的HBV感染率很高,9046份样本中,HBV标志物一项阳性的有6552份标本,若把单项抗-HBs阳性视为是人工免疫的结果,不计该项,则还有3463份标本,以此计算,HBV的感染率是38.28%。从表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。统计对比,P<0.01,差异有非常显着性,说明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群对乙肝的免疫力已具相当水平 单独抗-HBs阳性者是3098份标本,占检测数的34.24%,这是近年来实施乙肝疫苗人工免疫的效果,对比前期和后期资料,见表2,抗-HBs阳性率分别是20.15%和45.96%,经统计处理,P<0.01,差异有非常显着性。从绝对数量看,获免疫力的人群增加1倍以上。世界卫生组织(WHO)把乙肝疫苗人工免疫视为促进健康经济有效方法之一,并规划要求列入儿童免疫措施。我国在城镇居民中早已实施此措施。若将人工免疫获得的抗-HBs阳性和自然免疫的抗-HBs阳性人群合并统计,则阳性率达34.96%,如若仅统计后期近年的资料,则阳性率达56.28%,说明在人群中对乙肝的免疫力已具较高的水平,这个水平高于国内一些地区。
学习标兵范文6
【关键词】 上消化道出血; 老年人;病因
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage，UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血[1]，是消化内科的急症。由于老年患者特有的身体特点，老年上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。回顾性分析本院2007年1月至2009年1月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者60例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者，男38例，女22例，年龄60~81岁，平均72.6岁。60例患者根据呕血、便血的临床表现，大便潜血试验阳性，全部病例均经胃镜或上消化道钡餐透视检查诊断确诊，全部符合上消化道出血诊断标准，并排除下消化道出血。
1.2 临床症状入院时有呕血、黑粪和(或)便血，大便潜血阳性，排除来自口、鼻、咽部及呼吸道出血，其中黑便34例，呕血8例，黑便+呕血13例，便血7例。估计出血量1000 m12例， 4例患者出现失血性休克。22例在24 h内就诊，其余多在3 d内就诊。
1.3 治疗方法本组主要采用内科保守治疗，患者入院后均绝对卧床休息，通过补充血容量、输全血或红细胞悬液，静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。对于出血量大者可以使用垂体后叶素收缩内脏血管，降低门脉及侧支循环压力，如果有禁忌证可选用生长抑素类药物如醋酸身曲肽注射液(善宁)等。同时对合并慢性疾病者给予相应治疗。经内科治疗48 h后无效而且出血加重的患者可考虑进行手术治疗。
2 结果
本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例，胃溃疡16例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例，复合溃疡6例。肿瘤7例，其他5例，1例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P
3 讨论
在老年人上消化道出血的病因中，仍以消化性溃疡占首位、特别是胃溃疡多见，十二指肠溃疡所占比例明显下降;而中青年组十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，与文献报道一致[2]。老年人胃溃疡增多的原因可能与老年人胃黏膜呈退行性变，血供不足致营养不良，分泌功能低下，使胃黏膜上皮细胞修复功能受损，胃黏膜屏障功能减退;胃黏膜的营养因子如胃泌素、表皮生长因子等的减少， 胃腔内H+浓度明显增高会使其反弥散增多，胃黏膜屏障功能受损，致其防御能力减退有关[3，4]。同时，老年人动脉硬化等引起胃黏膜血流量减少，影响黏膜的再生修复亦是其原因之一。老年人常因其他疾病长期服用非甾体类药物，对胃黏膜有明显损害，非甾体类药物致胃肠出血可能与以下因素有关:① 抑制环氧化酶-1的活性，减少前列腺素的合成;②抑制血栓素A2的合成，使血小板聚集减少，诱发出血;③ 异常增多的白三烯及氧自由基对黏膜有毒性作用;④削弱胃黏膜屏障，影响上皮细胞的修复功能;所以老年人尤其是有胃肠疾病者应慎用非甾体类药物，必要时可同时服用抑酸类药或胃黏膜保护剂以进行预防，警惕出血情况的出现。
急诊胃镜对上消化道出血的意义重大，不但可确定有无活动性出血，还可对选择处理方法有指导意义[5]。急性胃黏膜病变诊断在急诊胃镜检查前非常困难，因病变浅，能在短时间内愈合，应用常规胃镜检查难以发现这种病变，急诊胃镜开展使急性胃黏膜病变诊断率显著提高。此外，急诊胃镜检查对选择处理上有指导意义，当发现出血病灶为癌肿引起者，需转外科治疗，但对急性胃黏膜病变多数用内科治疗，可镜下止血，如喷洒止血药物凝血酶等，常能很快控制出血。老年人上消化道出血，特别是合并有其他疾病或由其他原发病所致者，故治疗上应采取综合治疗措施，在病因诊断及治疗的同时，应紧急处理上消化道出血。内科治疗主要是补充血容量，控制出血和再出血，及时输血输液，以维持有效血液循环量。凡受体阻滞剂甲氰咪呱和立止血对老年上消化道出血可作为首选药物，胃镜下使用去甲肾上腺素冰盐水灌洗后局部喷洒凝血酶疗效肯定，值得在基层医院推广。
参 考 文 献
[1] 郑芝田.胃肠病学.人民卫生出版社，2006:301-307.
[2] 黎忠信，钟华志.1869例上消化道出血病因及相关因素分析.中华消化内镜杂志，2001，8(1):19.
[3] 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学.人民卫生出版社，2005:480.
