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委派书范文1
受托方(乙方):
依据国务院国资委,财政部颁发的《企业国有产权转让管理暂行办法》及《西安市产权交易暂行办法》(市政发[XX]67号),《西安产权交易中心拍卖机构会员管理办法》(试行)的规定,甲乙双方就企业产权,资产拍卖项目达成如下协议,共同遵守.
乙方作为甲方会员接受甲方的委托并承诺依据《中华人民共和国拍卖法》及遵守甲方对会员管理的规定实施拍卖.
一,甲方委托乙方拍卖标的的名称: .
二,拍卖方式: . 三,拍卖标的的底价(保留价): .
四,拍卖会时间: .
五,拍卖会地点: .
六,竞买人提交的拍卖保证金应打入甲方指定专用帐户;拍卖成交后,买受人在 日内将成交价款转至甲方指定专用帐户.
七,拍卖标的交割完成后,乙方应依照《西安产权交易中心会员管理办法》(试行)的规定向"中心"缴纳佣金收入的30%.
八,若拍卖未成交,组织拍卖的费用由乙方承担.
九,甲方责任:
(一),甲方保证委托乙方拍卖的标的必须是按规定取得投资主体和国有资产监管机构的批准,并负责向乙方提供相关的证明文件和拍卖标的的详细资料;
(二),协助乙方做好拍卖标的的招商和竞买人的推荐及登记工作;
(三),与乙方共同拍卖公告(公告由甲方统一编号);
(四),与乙方共同完成拍卖标的交割工作;
(五),负责收取买受人缴纳的成交价款;
(六),对拍卖活动进行监督和管理.
十,乙方责任:
(一),负责拍卖前期策划以及实施方案的制定和拍卖标的资料的编制工作;
(二),与甲方共同拍卖公告,负责竞买招商工作;
(三),负责解答竞买人的咨询和拍卖标的的展示看样工作,如实向竞买人说明拍卖标的的瑕疵;
(四),协助甲方收取竞买人提交的拍卖保证金;
(五),负责拍卖会的组织实施工作;
(六),拍卖成交后,负责出具《拍卖成交确认书》;
(七),与甲方共同完成拍卖标的交割工作;
(八),在拍卖活动中接受甲方的监督和管理.
十一,本协议未尽事宜,由甲,乙双方协商解决.
十二,本协议甲乙双方签字盖章之日起生效.本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份.
甲方(盖章) 乙方(盖章)
法定代表人或 法定代表人或
委派书范文2
流派艺术是京剧艺术的重要审美特征之一,也是京剧艺术的亮点与看点,京剧花脸的流派艺术同样是京剧花脸的重要审美特征之一,也同样是京剧花脸的一大亮点与看点。
研究探讨京剧花脸的流派艺术,对于京剧花脸表演艺术美学品位的全面提升与京剧花脸流派艺术的传承与发展,既具有重要的理论思考价值,又具有重要的实践参考作用。
然而,京剧花脸流派艺术本身,又是一项全方位、系列化、深层次、高水准的复杂系统工程。限于篇幅与水平,笔者只能从以下三大理论视角与层面,对其进行系统化的探讨。
一、京剧花脸流派艺术的内涵与意义
首先必须了解京剧花脸流派艺术的内涵与意义,才能为京剧花脸流派艺术的总体把握奠定基础。
京剧花脸多扮演相貌、性格、品质有特异之点的男性人物。其面部化妆勾“脸谱”,故名。唱腔多用宽音与假声,动作幅度大,以凸显其性格、气度、声势。又根据所扮演人物的不同性格、不同身份,细分为几个支行。其一是大花脸(又称“大面”、“正净”,扮演地位较高、举止稳重的人物,重唱功;其二是铜锤花脸,又称“黑头”、“黑净”,有时也称“大花脸”,以唱功为主,勾黑脸,并以《二进宫》中徐延昭手持铜锤而得名;其三是二花脸,又称“副净”、“架子花脸”,扮演性格粗豪爽直的人物,重功架、念白、做功;其四是武花脸,又称“武净”,以武打为主;其五是“武二花”,又称“摔打花脸”,重摔打扑跌;其六是红净,专门扮演关羽、赵匡胤等。
而“流派”指的是“艺术流派”,是“在中外艺术发展的一定历史时期里,由一批思想倾向、美学主张、创作方法和表现风格方面相似或相近的艺术家所形成的艺术派别。”[1]
京剧花脸的艺术流派,凸显出京剧花脸表演艺术的无穷魅力,象征着京剧花脸表演艺术的成熟,也成为京剧花脸表演艺术的高峰。京剧花脸各种流派艺术异彩纷呈,争奇斗艳,也成为京剧花脸表演艺术繁荣景象中的一道道亮丽的风景线。
正因为流派艺术具有重要的意义,所以大部分京剧演员到一定的时期,都要拜师宗派,师承适合自身特点的流派,形成了“无派不传,无人不派”的趋势。京剧花脸同样如此。中国戏曲学院开办的“流派班”,也是基于此种考虑,因此受到许多京剧演员,尤其是青年京剧演员的欢迎。
二、京剧花脸流派艺术的分类与特征
要把控京剧花脸流派艺术,还必须掌握京剧花脸流派的分类与特征。
京剧花脸的艺术流派,有三大要素:一是以该流派创始人独有的艺术风格为核心标志,并以该流派创始人的姓氏命名。例如“裘(盛戎)派”、“袁(世海)派”等等;二是有流派的代表剧目;三是有该流派的传承人。因此,京剧花脸流派艺术的主要特征就是独特的艺术风格。风格是“作家、艺术家在创作中表现出来的创作个性和艺术特色。”[2]
京剧花脸的主要艺术流派,有以下几种:一是“郝(寿臣)派”,架子花脸,风格特点是善于刻画人物,有“活曹操”之誉;二是“侯(喜瑞)派”,架子花脸,风格特点是身段边式、工架精美;三是“金(少山)派”,铜锤花脸,特点是融铜锤、架子花为一炉,嗓音宏亮浑厚,高中低音均能响堂,吐字、润腔、气口等技巧运用细腻;四是“裘(盛戎)派”,铜锤花脸,风格特点是韵味醇厚,节奏鲜明,刚柔并济。此外,还有“袁(世海)派”等等,可谓各显千秋。
三、京剧花脸流派艺术的继承与创新
京剧花脸流派艺术以继承为基础,以创新为生命,即在继承的基础上创新,在创新指导下继承。
委派书范文3
【关键词】微电影 品牌营销 艺术
如今的我们，已经进入了一个社会化媒体时代，在这个时代里，我们不断从电视，杂志，网络等不同媒体中汲取我们需要的信息，再将碎片化的信息整合一体。正是由于这样一个碎片化的趋势，使电影的发展也出现不同的个性之声。当代法国哲学家利奥塔认为，后现代时期的特点就是从大叙事转变到小叙事，这一转变就使媒体的传播从广播变为窄播。当后现代遇到了以碎片化为主的网络，使人类的艺术激起了巨大的回响。我们看到，主流文化，艺术和娱乐巧妙的糅合在了一起，文化日益多元，权威和指示命令性的话语日渐消解，取而代之的是只言片语。中国电影发展至今，已没有一个统一的声音，从早期导演寻求家庭题材到国家情怀，直至第五代黄土寓言后，中国电影已经在为不同的价值诉求展现不同的电影。最有代表的就是受电影界广告界以及企业商家都看好的微电影。微电影（micro film）不再拥有严格的电影时长，而是以短小精悍的特点表现完整的电影情节，它不同于商业化的影视大片，也不同于众说纷纭的视频短片，它是介于两者之间一种电影艺术和品牌传播的创新联姻。对制作方来说，微电影开创了更为广阔的发展空间；对传播者来说，它成为释放产业能量的新契机；对品牌方来说，它通过新颖的剧情传播品牌信息，向受众直观展现品牌魅力。
一、微电影的叙事特点
微电影作用于人的精神和心灵，对生活深度触摸，对人性深刻刻画，努力呈现生活中的小细节，小命运，运用创意这个当下最重要的竞争力，从多种艺术中脱颖而出，成为了众多企业都追捧的营销手段。的确，好的剧情能使企业花更少的钱达到更好的营销效果。从微电影的剧情特点来说，之所以大部分微电影采用了首尾相接的模式，是由于现在的网络观众对一部电影的欣赏时间日益缩短，这种模式即开端-发展--结局，在结构中有以几个镶嵌式结构嵌套其中，而且，发展甚至在整个剧情中被省略，即一种以大篇幅的叙事方式。这样做的好处是，使受众能更快的被剧情吸引，找到观众的诉求点，扣人心弦，传达特定的主题。更重要的是，微电影通常以一个故事委婉的表现了品牌理念，它将品牌的核心价值从枯燥的广告植入升华到一种情感体验上，让观众更能接受，并在故事中产生共鸣。
二、微电影的品牌营销
企业青睐微电影，就在于这个“微”字上。清华大学传播学博士栾轶玫认为，微传播的核心特征是“微”，即传播的内容是“微内容”，传播体验是“微动作”（简单的鼠标点击就能完成选择，转发，投票等），传播渠道是“微介质”，传播对象是“微受众”（小众传播）。微传播的核心是去中心化和碎片化。鉴于微电影属于这种微内容传播，它以低成本高回报的内在属性绝对成为企业转移营销阵地的对象。
首先，微电影作为品牌传播的一种手段，它让消费者对品牌要有较高的认知，并在记忆中形成强有力的，独特的品牌联想，即建立品牌形象。这就是微电影给受众传递了品牌的外在属性。本身吸引人的剧情就存在一种印象优势，这样就会促使观众形成一种品牌形象。以董洁为主演的微电影《去·返》，它以去和返两个部分分别巧妙地通过女人上妆约会和卸妆回家照看母亲的方式表现了女性的关注点，这就对表达的品牌悦己形成了一定的品牌联想，使女性观众一想到剧情和身边的人事就会想到关注女性的悦己。
其次，品牌是否经营成功，就在于它是否有核心价值，在微电影中这种核心价值又通过精彩的内容自然流露出来。因此，将品牌倡导的价值泛化为不同受众的生活方式和消费文化，并能触动消费者的内心，就成为品牌营销的关键。Park, Jaworsk 和 Machnnis研究指出，品牌为消费者提供了三种利益，即功能利益，体验利益和象征性利益[3]。因此，品牌核心价值可由三个维度构成，即物理维度，情感维度和象征价值维度。在微电影中，车是最能体现品牌价值的优秀题材之一。回到《一触即发》这部微电影，在整个影片中，凯迪拉克的这款车将这三个维度变现的淋漓尽致。在男主角逃离过程中，观众很容易看到的就是车精致的车身和过硬的质量和定位导航等齐全的功能（物理维度）；在紧张的氛围下，车在全剧中起到了重要的协助作用，很能使观众对凯迪拉克产生大气，勇敢和自信的感受（情感维度）；最后，当吴彦祖成功逃离追捕并交易成功时，让人往往有一种成功的内在趋向，可能在购买时，这种成功的感觉就会成为表现和加强自身形象的条件。（象征价值维度）。
委派书范文4
营销人运用企业品牌为个人品牌“背书”，往往能达到“大树底下好乘凉”的效果。名牌企业，提供给营销人一个良好的施展舞台，营销人以此为“跳板”，可以顺利实现“鲤鱼跳龙门”。
厚积薄发方可声名远扬
1993年，张斌进入当时在行业内已有较高知名度的B企业工作。因大学修的是财会专业，他被安排到财务科从事统计和核算工作。3年后，他果断“弃笔从戎”，加入到营销大军的行列。
转型期：
张斌从基层的终端路铺开始，如饥似渴地钻研和学习营销的知识和技巧。由于B企业的老总眼光超前，企业的营销管理层都是清一色的台湾营销大家，因此，张斌掌握了当时最前沿的营销理论并努力地开展自己的营销工作。4年后，张斌从铺货员逐步升任企业销售主管、区域经理的职位，实现了自己的蜕变。
成长期：
2000年，张斌响应企业“跑马圈地”的号召，带领5个业务员，来到偏远的H省开拓市场。由于他们敢打硬仗、苦仗，B企业很快在当地站稳脚跟，并创下月销售额500万元的佳绩。2001年底，张斌荣任H省大区总监，成为B企业最年轻、最活跃的营销决策层成员之一。
2002年，B企业组建集团化公司，在H省创立了第十个生产基地，成立了产供销一体化的分公司，张斌被任命为分公司总经理。在分公司任职期间，张斌在稳固原有根据地市场的基础上，带领销售团队在其负责的周边三省内南下北上，纵横捭阖，很快就在辖区打开局面。不仅实现了100%的市场覆盖率，达到了市场无空隙，还实现了从年销售额不足亿元到年销售额2亿多元的飞跃，创下了企业当年建厂当年就创效益的发展奇迹。2002年底，张斌所在的分公司被集团授予“先进单位”，张斌本人也荣膺突出贡献奖。
成熟期：
B企业强大的品牌力、爆发力以及威慑力，极大地提升了张斌的个人品牌形象。其间，一些同行企业开始向其频频示好。
2003年，张斌调回企业总部担任集团营销总监职务，从而达到个人在该企业的职业生涯的巅峰状态。他在方便面行业里的知名度、影响力也随着自己职位的提升，发生着质变。就在这一年，几家中型方便面企业都向其伸出了诱人的“橄榄枝”：许以年薪60万元，热情邀请其到企业担任总经理，并承诺给予股份。
2004年，张斌经过一番权衡后，友好地跟他工作生活了11年的B企业挥手告别，担任一家涵盖洗化、白酒、方便面众多产品，面临发展瓶颈但却极具发展潜力的S企业的总经理。在该企业，张斌结合企业的实际情况，大胆革新，选贤任能，裁减冗员。不久，企业就显现出新的活力，销售也再上新的台阶：销售额从不足4亿元递增到近8亿元，实现了企业的又一次跨越。张斌则被S企业员工称为敢于向企业“痼疾”开刀的“吃螃蟹第一人”。张斌在S企业“改革”和“变法”成功，其个人影响力进一步扩大，不但被行业所关注和看重，而且邀请其做咨询的企业也接踵而至。
辉煌期：
2005年，张斌完成自己在S企业的使命后，放弃了更加诱人的高薪以及即将到手的股份，毅然离开了这家已驶上发展快车道的企业。他以自己的影响力组建团队，创办了自己的方便面企业，实现了从一个高级打工者到企业老板的转变。同年，该企业开发的干吃型产品抓住了市场需求，迎合消费者的口味，产品一时供不应求。2006年，一家包装集团公司主动找到张斌，答应其以资金入股，而张斌以管理及技术入股的方式组建生产基地。最终，张斌实现了拥有生产工厂的战略构想。
其实，张斌在企业创造辉煌的过程，也是他借助企业品牌为其个人品牌“背书”的过程。B企业强大的品牌积淀，使张斌从一个默默无闻的基层业代，一步步发展成为主管、经理、大区总监、分公司总经理、总部营销总监，以及后来跳槽到S企业担任总经理等。可以这样说，张斌能有今天，完全是个人的主观努力加企业为其个人品牌“背书”的结果。
如何“背书”企业品牌
“背书”企业品牌，是营销人借力使力，从而促使自己更快获得提升与发展的捷径。
一、营销个人品牌三步伐
从某种意义上讲，营销人也是一款“产品”。“产品”价值的高低取决于“产品”的品牌张力。因此，借助企业强大的品牌力，来塑造个人的品牌力，让个人更“值钱”。
1.企业的品牌力决定个人的品牌力
企业品牌与个人品牌是根与树的关系。根深了，大树才能枝繁叶茂。因此，企业的品牌力高低从一个层面上来讲可以决定个人品牌力的高低。从大企业走出来的营销人，往往比从中小型企业里走出来的营销人更“值钱”，更有威慑力、震撼力。
2.个人品牌价值取决于位置和高度
个人品牌张力的大与小，取决于营销人在企业的职位高低与个人战略发展高度。职位越高，眼光越高，其个人品牌力也越大。在“屁股决定脑袋”的今天，“屁股”同样也决定了个人品牌力的大小。
3.个人品牌有时只有走出去才会升值
个人品牌积累到一定高度，只有走出去才能彰显个人价值。个人品牌这粒“种子”只有放在合适的“土壤”里，其价值才会得到最大限度地张扬。比如，从大企业跳槽到中小企业的职业经理人，不仅职位上升，而且身价倍增。
二、打造个人品牌五步骤
1.选择一个“名牌”企业
打造个人品牌，首先，营销人需要寻找一个“名牌”企业；其次，营销人要全力以赴，不断充电、勇于展现自己，从而使个人品牌的提升事半功倍。
2.用营销的手段提升个人品牌
营销人要善于运用营销手段来打造个人品牌。其要点如下：
把自己当作最好的“产品”，不断给自己提炼新的“卖点”。比如挑战的风格、谦虚的秉性、勇担责任、独特的市场操作模式等。
定位准确。自己想做什么、能做什么、到底能值多少钱，营销人要有一个清晰的认识。定位精准，目标聚焦，更有利于打造个人品牌。
“远攻近交”，善于公关。既能处理好企业内外部关系，又能适时找出让自己“攀升”的“梯子”。不仅要低头走路，更要抬头看路，从而为自己品牌力的提升做好铺垫。
3.用PDCA管理循环“管理”自己
量化工作，付诸行动。对自己的目标进行合理规划，并具体落实到每年、每月、每天。这样做的好处是不会使自己迷失发展方向。正确的做事远比做正确的事重要。
金无足赤，人无完人。营销人能力再强，都难免会做错事。营销人需要自我反省，不断提升自己的运作水平。通过完善、调整自己，促使其思想和行为更上一层楼，使个人品牌更有魅力。
4.不断审视和检讨自己的发展阶段
营销人要想提升个人的品牌力，就需要建立自己的品牌打造流程，不断审视和检讨自己的发展阶段及其进度。这要求：
制订科学合理的个人职业生涯规划，明确自己的未来方向。比如，想成为职业经理人、创业做老板等。方向比方法更重要，不同的发展阶段有不同的使命和责任。
个人品牌打造阶段，营销人要耐得住寂寞，多思考，善分析，把理论和实践相结合；个人品牌提升阶段，营销人需要多读管理书籍以及尽可能地参加MBA等学习，以提高自己的管理水平。
要不断提高个人品牌含金量。这要求营销人具有大局观、新视角，懂得提高自己的知名度、美誉度、影响力，有高度才能“名声在外”，才能拥有自己真正的“招牌”。
5.善于“捆绑”企业品牌
营销人要会“傍”名牌，并善于“炒作”自己。达到此目的的方法有：
借助企业的品牌给个人品牌“镀金”、“缀银”。企业品牌的逐步壮大自己也功不可没，要向外界和行业阐明个人品牌与企业品牌发展的辩证关系。
委派书范文5
一、概念
委托书，是委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。
二、委托书写作要点
1、标题写明：委托书
2、委托书内容包括：
(1)委托人姓名： 身份证号： 地址： 联系电话： 邮编：
(2)受委托人姓名： 性别： ，工作单位： 地址： ，身份证号： 联系电话： 邮编：
(3)具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在委托人与 XX(单位、个人)的 XX业务中，作为委托人的商品生产方，其权限为全权，即：全权生产委托方委托商品。
(4)上述各项内容，需书写(复印)在同一页纸内;
(5)如《委托书》由二张纸及其以上构成的，属无效委托，不予认可。
3、委托书最后应有委托人、被委托人签字落款及日期
4、被委托人凭《委托书》及被委托人证件办理相关手续委托书写作要点及范本委托书写作要点及范本。
5、相关部门凭《委托书》办理手续，并将留存该《委托书》存档。
三、车牌补办委托书（格式）
本人***(委托人)，身份证号：******************，电话号码为***********。因本人机动车驾驶证即将到期，为不影响机动车驾驶证的正常使用，且由于工作原因我暂不能赶回本县，兹委托 (受托人)(身份证号 ，电话号码 )为我办理到期换证手续。
受托人在上述事项范围内所签署的相关文件及处理的相关事项，我均予承认。委托期限：自本委托书出具之日至办结上述事宜为止。
委托人(签字)：
委派书范文6
[关键词]胃切除术；功能性胃排空障碍；处理
功能性胃排空障碍是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟，又称胃瘫，是胃术后早期常见问题，发生率5％～10％。常在流质饮食改为半流食时发生。表现为上腹饱胀压迫感、恶心、呕吐，吐出物为大量含胆汁的胃液，无排便排气，肠鸣音减弱，但无腹胀和腹痛。需及时排除吻合口狭窄、输出空肠袢梗阻等机械因素，才能正确处理，恢复健康。笔者收治12例，恢复满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男170例，女70例，年龄18～91岁，平均55岁。原发疾病，胃癌160例，胃十二指肠溃疡80例。
1.2 胃瘫的诊断标准：①经一项或多项检查提示无胃出口机械性梗阻；②胃引流量＞800ml/d，并且持续＞10d：③无明显水电解质酸碱失调；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病等；⑤无应用影响平滑肌收缩的药物史，如吗啡等。按此标准，本组胃瘫12例，其中男00例，女2例，年龄35～80岁，70岁以上9例。原发病为胃十二指肠溃疡4例，胃癌8例。胃肠重建方式为毕I式2例，毕Ⅱ式10例。
1.3 发病情况：手术4d后仍然肠鸣微弱，大量胃液从胃管引出，夹闭胃管则出现腹胀、呕吐3例：术后3d肠鸣恢复，排气，拔除胃管，开始进流食后发生腹胀、大量呕吐5例；术后消化道功能基本恢复，由流质改为半流饮食时发病2例；术后恢复良好，1w后饱餐、多食后发病2例。发病后均行X线钡餐检查摄片，钡餐长时间在胃内存留，残胃扩张无收缩，不蠕动或微弱蠕动。胃镜检查均有不同程度的吻合口和胃黏膜充血水肿，但胃镜镜头均能通过吻合口进入肠道，排除了机械性梗阻因素。本组均经保守治疗，分别在7～10d恢复3例，11～15d恢复6例，15～20d恢复2例。
2 发病机制
胃的正常运动功能包括容纳食物，调节胃内压，推进、搅拌、研磨食物等，其动力是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调性开闭完成的。其功能除与进食等情况有关外，主要受神经及体液的调节，另外近端胃及远端胃的运动形式也存在差异。本病的确切机制尚不清楚。胃术后下列因素可影响胃的排空：①精神因素：焦虑、恐惧时能通过兴奋交感神经释放去甲肾上腺素作用于胃窦收缩的平台期，降低胃窦收缩的幅度而影响胃排空；②手术创伤：手术时间长，胃壁组织挫伤较重；③迷走神经切断、损伤：影响术后胃张力的恢复，降低胃的储存和机械性消化食物的能力；④吻合口和残胃炎症、水肿反应严重；胆汁反流造成胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌与黏膜损伤等变化，干扰了胃的正常功能，加重吻合口和残胃黏膜炎症和水肿；⑤饮食改变，使残胃不能适应；⑥网膜粘连；⑦全身因素：营养不良、低蛋白血症、高龄、电解质紊乱等；⑧术前用阿托品、山莨菪碱及硬膜外麻醉使胃肠平滑肌松弛，延长了胃蠕动恢复时间，如此时发生粘连水肿、营养不良、低钾血症等可诱发。分析本组资料可以看出主要原因是术后残胃和远端空肠的正常运动功能收到了影响。胃镜及钡餐检查均可见残胃蠕动减弱或消失。但胃镜可顺利通过吻合口证明水肿并非造成胃瘫的主要原因。由于手术切除了远端胃、幽门，残胃张力低下，同时丧失了对食糜的研磨功能，小肠运动紊乱使食糜传递阻力增加，是造成残胃滞留的主要原因。由于手术造成胃窦节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩并干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动。近年来还有研究发现IL-1B在术后胃排空障碍的发生中起着重要作用，但是这方面的研究仍有待深入进行。
3 诊断与鉴别诊断
胃手术后残胃排空障碍的主要表现为腹胀和大量呕吐。若术后5～7d仍有大量胃液从胃管引出，夹闭或拔除胃管后出现腹胀，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有顽固性呃逆，不能进食或伴肠鸣微弱，则有胃瘫的可能。有的在术后开始进流食或改半流饱餐后发病。体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过水声。x线钡餐或碘剂造影检查，可见残胃扩张无蠕动或蠕动极弱，钡剂长时间停留在残胃，数小时后有极少量钡剂可呈点状或线状缓慢通过吻合口分散在输出肠段内。若x线荧屏下见残胃有良好的收缩和蠕动，而钡剂仍不能通过吻合口或输出段肠袢的某一部位，则机械性梗阻的可能性大。胃镜检查可见残胃扩张，无收缩和蠕动，镜头顺利通过吻合口，输出肠袢无梗阻征象，则可排除机械性肠梗阻，确立残胃功能性排空障碍的诊断，避免不必要的再手术。此外，也可通过胃镜将营养管置入远端空肠行肠道营养支持。
4 治疗
本病属功能性病变而不是机械性梗阻，一经确诊主要采用非手术治疗。
4.1 消除患者的紧张心情和恐惧心理，保证良好的睡眠。
4.2 严格禁食、禁水，持续胃肠减压，高渗盐水或普鲁卡因洗胃，减轻吻合口水肿。
4.3 维持水电解质和酸碱平衡。特别注意补充钾，使血清钾含量保持在正常范围的高限为宜。
4.4 给予PN或TPN，补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡。
4.5 静滴氢化可的松或地塞米松，减轻吻合口水肿。
4.6 胃肠动力药的应用
4.6.1 胃复安为多巴胺受体拮抗剂，作用于平滑肌可促进胃排空，减少胃酸反流。20mg，每6～8h1次，肌注或胃管内注入。
4.6.2 吗丁啉为选择性周围性多巴胺受体拮抗剂，通过阻断外周靶器官的多巴胺受体发挥其促胃动力作用，增强胃蠕动，协调胃肠运动，促进胃排空，减少食物运动时间。10～20mg，每6～8h1次。
4.6.3 西沙必利为5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，作用于肠肌间神经丛节前运动神经元的5-HT4受体，促进胆碱能神经纤维释放乙酰胆碱，促进平滑肌强烈收缩，加快胃排空和胃肠协调运动，对治疗胃瘫有较好效果，长期使用未发现有耐药性报道。5～10mg，每6～8h1次。
4.6.4 红霉素为大环内酯类抗生素，最近发现它具有与胃动素相似的作用，能引起MMCⅢ相强烈收缩，促进胃排空，无刺激胃分泌的作用。常用1mg/kg体重，6h 1次静滴逐渐改为3mg/KG体重，6h 1次，口服，可明显减轻胃潴留。
4.6.5 新斯的明为拟副交感神经药物，有明显促进胃蠕动作用。0.5～1.0mg，肌注，每日2次。
关于再次手术，一般来说一旦诊断明确，应坚持积极地非手术治疗，多数病人在3～Sw内恢复，一般不宜再次手术。因为过早手术探查往往不能发现梗阻因素，反而使病人受到不必要的损伤，加重无张力残胃的排空障碍。只有在上述内科治疗均无明显效果，在诊断上不能完全除外机械性梗阻因素者，才考虑再次手术探查。
[参考文献]