委派书范例6篇

前言:中文期刊网精心挑选了委派书范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。

委派书范文1

受托方(乙方):

依据国务院国资委,财政部颁发的《企业国有产权转让管理暂行办法》及《西安市产权交易暂行办法》(市政发[XX]67号),《西安产权交易中心拍卖机构会员管理办法》(试行)的规定,甲乙双方就企业产权,资产拍卖项目达成如下协议,共同遵守.

乙方作为甲方会员接受甲方的委托并承诺依据《中华人民共和国拍卖法》及遵守甲方对会员管理的规定实施拍卖.

一,甲方委托乙方拍卖标的的名称: .

二,拍卖方式: . 三,拍卖标的的底价(保留价): .

四,拍卖会时间: .

五,拍卖会地点: .

六,竞买人提交的拍卖保证金应打入甲方指定专用帐户;拍卖成交后,买受人在 日内将成交价款转至甲方指定专用帐户.

七,拍卖标的交割完成后,乙方应依照《西安产权交易中心会员管理办法》(试行)的规定向"中心"缴纳佣金收入的30%.

八,若拍卖未成交,组织拍卖的费用由乙方承担.

九,甲方责任:

(一),甲方保证委托乙方拍卖的标的必须是按规定取得投资主体和国有资产监管机构的批准,并负责向乙方提供相关的证明文件和拍卖标的的详细资料;

(二),协助乙方做好拍卖标的的招商和竞买人的推荐及登记工作;

(三),与乙方共同拍卖公告(公告由甲方统一编号);

(四),与乙方共同完成拍卖标的交割工作;

(五),负责收取买受人缴纳的成交价款;

(六),对拍卖活动进行监督和管理.

十,乙方责任:

(一),负责拍卖前期策划以及实施方案的制定和拍卖标的资料的编制工作;

(二),与甲方共同拍卖公告,负责竞买招商工作;

(三),负责解答竞买人的咨询和拍卖标的的展示看样工作,如实向竞买人说明拍卖标的的瑕疵;

(四),协助甲方收取竞买人提交的拍卖保证金;

(五),负责拍卖会的组织实施工作;

(六),拍卖成交后,负责出具《拍卖成交确认书》;

(七),与甲方共同完成拍卖标的交割工作;

(八),在拍卖活动中接受甲方的监督和管理.

十一,本协议未尽事宜,由甲,乙双方协商解决.

十二,本协议甲乙双方签字盖章之日起生效.本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份.

甲方(盖章) 乙方(盖章)

法定代表人或 法定代表人或

委派书范文2

2010年的国内秋拍可谓是精彩纷呈的拍卖鼎盛之季,总成交额高达372亿,比春季上涨了85%,比上一年秋季上涨了138%,几乎所有测量市场规模的指标都在争相创纪录。媒体已经不再讨论下一个拍品是否过亿,而是何时过十亿?在这场巨大的盛宴中,16件亿元以上的拍品成交纪录闪烁着资本与财富的荣耀,也把大众的关注和质疑更多地引向艺术品市场。

书画的亿元时代开始逐步进入白热化,天价成交的精品书画再度成为市场热议的话题;瓷器是否成为下一个关注焦点?当代艺术市场相较春季拍卖,哪些名家的作品正在成为拉升行情的主力?犀角雕、黄花梨、文房清供等,谁能成为新的增长点?雅昌艺术市场监测中心今年1月20日最新出炉的《中国艺术品拍卖市场调查报告》(以下简称《报告》)对此基于市场数据分析进行――解读。

44场“白手套”专场创历史新高

受2010年春拍成绩的鼓舞,在2010年秋拍中,一些深藏待沽的精品也纷纷入市,而各拍卖公司也在拍品征集和宣传等方面使出浑身解数,为秋拍市场的活跃做足了功课。市场买卖双方对秋拍的走势均感到乐观。在这些因素的推动下,2010年秋拍,中国艺术品拍卖市场在这一季度市场规模迅速扩大,成交额、成交量、专场数等各项指标均刨历史新高,呈现出前所未有的繁荣景象。根据雅昌艺术市场监测中心对全球范围内有关中国艺术品拍卖进行的不完全统计,2010年秋拍持续性量价齐增,各品类高端艺术品的成交单价屡破纪录。秋拍单季成交372亿元,全年成交总额达573亿人民币,较之2009全年225亿人民币的成交额有超过150%的增幅,远远高于其他经济门类增幅和涨势。

另据《报告》称,继2010年春拍后,本季度“白手套”专场创历史新高,达到44场,比上季度增加了21场,显示了拍卖公司日益成熟的经营能力和买家在鉴赏能力及收藏体系建设方面的提升。

但是,疑问也随之而来,艺术品市场里的资金究竟从何而来?这些资金与其他投资门类的资金有何相关性?曾任苏富比纽约中国书画部主任、现任中央美院客座教授的艺术品市场资深研究专家龚继遂指出,2010年流入艺术品市场的资金明显受到流动性过剩及房地产及股票市场资金挤出效应的影响。他分析道,以2010年11月为例,仅在秋季拍卖全面开锣前夕,从中国股票市场退出的资金达2500亿人民币,毫无翮司,这些资金中的一部分流入了艺术品市场。从个人收藏者的角度,大家对以5亿5千万成交的“清乾隆・粉彩镂空‘吉庆有余’转心瓶”感到吃惊不已,但是以宏观经济资金流动的角度观察,去年中国艺术品拍卖行业成交总额的573亿依然不过是金融投资市场溢出资金的冰山一角。

16件作品单件成交价格过亿

据雅昌艺术市场监测中心统计显示,继春拍4件作品过亿后,秋拍一季先后有16件作品突破亿元大关。16件过亿作品拍卖总额为30多亿元人民币,占总成交额的8.06%。其中,中国书面占9件,瓷杂占7件,拔得头筹的是在英国Bainbridges上拍颇具传奇色彩的“清乾隆・粉彩镂空‘吉庆有余’转心瓶”,成交价为5.54亿元人民币,打破了黄庭坚《砥柱铭》4.368亿元的纪录,在―个名不见经传的小镇里创造了新的中国艺术品世界拍卖纪录。北宋“宋徽宗御制清乾隆御铭‘松石间意’琴”以1.366亿元成交,成为史上最贵的乐器。古代书画精品延续其高价主流的地位,元代房大年、文宗帝的《万岁山图稿本》(立轴)则以3.35亿元位居本季度第二。而近现代书画也在不断突破,共有2幅作品过亿,徐悲鸿的《巴人汲水图》以1.714亿元的高价刷新了中国近珊代书画的拍卖纪录,李可染的《》也以1 075亿元的成交价创艺术家人人怍品拍买录,并位居近现代书画拍卖排行榜第二。

为何高价品类集中在古代书画及官窑瓷器上,据统计,2010年秋中国艺术品高价拍品前100名榜单中就有38件古代书画作品。龚继遂对此分析说,这是前一年高价成交所形成的传播影响和放大效应使沉寂多年的世家旧藏为前所未见的高价效应而一二、动,流入市场套现。这种市场的虹吸效应使一些平时没有抛售意愿的旧藏流向市场。

瓷杂稳步上升油画与当代艺术增长迟缓

统计数据表明,2010年秋拍瓷杂板块不仅在高价上不断刷新纪录,而且在上拍量、成交量和成交总额上均达至历史高点。单季上拍量59.316件,成交28,583件,成交总额为90.73亿元人民币,比上季度增加了56.56亿元,增幅为166%。如此高的增幅,一方面是由于瓷器品类在成交量及高价纪录上的突破,另一方面归功于杂项各品类的拓展。

瓷器市场行隋在2010年秋拍表现异常火热。单季上拍量15,789件,占瓷杂板块上拍量的26.62%,比2010年春拍增加了5.648件,成交件数为7.130件,总成交额为4.200.42万元,与上季度相比增幅达134%。据统计,2010年秋季29件高价瓷杂中,除了4件宋代高古器物外,其余均为明清制品,而其中16件为清乾隆制品。业内专家对此分析道,明清瓷器杂项,尤其是宫廷御制品,不仅存世量和流通量相对较多,而且在制造工艺上更为繁复考究,未来也将是此板块买家追捧的焦点。而在杂项中,白玉制品、犀角雕、黄花梨家具等也是表现不俗,可圈可点。

而油画及当代艺术市场增长脚步却显得略为迟缓。2010年秋季油画及当代艺术总上拍量为6,333件,成交4,550件,总成交额为29.35亿元人民币,与上季度85件作品支撑了7.33亿元的成交增长相比,明显上涨乏力。

各地艺术市场全面开花

2010年秋,中国艺术品拍卖市场全面开花,各地区艺术品拍卖份额进一步扩大。京津塘和港澳台地区的优势进一步凸显,北京和香港地区在中国书画、瓷器杂项方面展开相互较量和竞争。

委派书范文3

在示例的拍摄中,我们使用这块银色反光板挡住了由侧面射入的日光。这一操作增强了花瓣之间的阴影,从而更好地突出了花瓣的立体形态。另一方面,银色反光板也将另一侧的光线重新反射到花朵上,保证了花朵主体的曝光。最后,我们将曝光时间设为1秒。在拍摄过程中,动作要小心轻缓,避免任何晃动以及气流的产生。

专家技巧:制造更强反差

准备周全

找一只较高的杯子,比如喝香槟的高脚杯,将适量的沙子倒入杯中。适当地修剪玫瑰枝的长度,使其能够被稳固地杯中的沙子里,并且不会让杯子倾翻。在杯子的下方垫上一叠空白打印纸,这样做的好处在于,在拍摄过程中,我们可以通过添加或者抽出一定数量的纸,来灵活调整花朵的高度及其与相机之间的距离。

相机设置

与大多数微距拍摄任务一样,我们首先启用自拍延时功能。最好将延迟时间设置得长一些,因为在移动反光板时,势必会产生一些气流干扰,因此需要一段时间来等待花朵完全静止下来。此外,也建议同时启用反光板预升功能,最大程度地避免机震的影响。

调整机位

我们要从玫瑰的正上方进行俯拍。为了确保焦平面与玫瑰是平行的,我们需要保证相机处于完全水平的状态,不能向任一侧倾斜。如果手边没有水平仪的话,可以在机身上横放一个7号电池,如果相机朝某一方向倾斜的话,电池就会向该方向滚动。

委派书范文4

营销人运用企业品牌为个人品牌“背书”,往往能达到“大树底下好乘凉”的效果。名牌企业,提供给营销人一个良好的施展舞台,营销人以此为“跳板”,可以顺利实现“鲤鱼跳龙门”。

厚积薄发方可声名远扬

1993年,张斌进入当时在行业内已有较高知名度的B企业工作。因大学修的是财会专业,他被安排到财务科从事统计和核算工作。3年后,他果断“弃笔从戎”,加入到营销大军的行列。

转型期:

张斌从基层的终端路铺开始,如饥似渴地钻研和学习营销的知识和技巧。由于B企业的老总眼光超前,企业的营销管理层都是清一色的台湾营销大家,因此,张斌掌握了当时最前沿的营销理论并努力地开展自己的营销工作。4年后,张斌从铺货员逐步升任企业销售主管、区域经理的职位,实现了自己的蜕变。

成长期:

2000年,张斌响应企业“跑马圈地”的号召,带领5个业务员,来到偏远的H省开拓市场。由于他们敢打硬仗、苦仗,B企业很快在当地站稳脚跟,并创下月销售额500万元的佳绩。2001年底,张斌荣任H省大区总监,成为B企业最年轻、最活跃的营销决策层成员之一。

2002年,B企业组建集团化公司,在H省创立了第十个生产基地,成立了产供销一体化的分公司,张斌被任命为分公司总经理。在分公司任职期间,张斌在稳固原有根据地市场的基础上,带领销售团队在其负责的周边三省内南下北上,纵横捭阖,很快就在辖区打开局面。不仅实现了100%的市场覆盖率,达到了市场无空隙,还实现了从年销售额不足亿元到年销售额2亿多元的飞跃,创下了企业当年建厂当年就创效益的发展奇迹。2002年底,张斌所在的分公司被集团授予“先进单位”,张斌本人也荣膺突出贡献奖。

成熟期:

B企业强大的品牌力、爆发力以及威慑力,极大地提升了张斌的个人品牌形象。其间,一些同行企业开始向其频频示好。

2003年,张斌调回企业总部担任集团营销总监职务,从而达到个人在该企业的职业生涯的巅峰状态。他在方便面行业里的知名度、影响力也随着自己职位的提升,发生着质变。就在这一年,几家中型方便面企业都向其伸出了诱人的“橄榄枝”:许以年薪60万元,热情邀请其到企业担任总经理,并承诺给予股份。

2004年,张斌经过一番权衡后,友好地跟他工作生活了11年的B企业挥手告别,担任一家涵盖洗化、白酒、方便面众多产品,面临发展瓶颈但却极具发展潜力的S企业的总经理。在该企业,张斌结合企业的实际情况,大胆革新,选贤任能,裁减冗员。不久,企业就显现出新的活力,销售也再上新的台阶:销售额从不足4亿元递增到近8亿元,实现了企业的又一次跨越。张斌则被S企业员工称为敢于向企业“痼疾”开刀的“吃螃蟹第一人”。张斌在S企业“改革”和“变法”成功,其个人影响力进一步扩大,不但被行业所关注和看重,而且邀请其做咨询的企业也接踵而至。

辉煌期:

2005年,张斌完成自己在S企业的使命后,放弃了更加诱人的高薪以及即将到手的股份,毅然离开了这家已驶上发展快车道的企业。他以自己的影响力组建团队,创办了自己的方便面企业,实现了从一个高级打工者到企业老板的转变。同年,该企业开发的干吃型产品抓住了市场需求,迎合消费者的口味,产品一时供不应求。2006年,一家包装集团公司主动找到张斌,答应其以资金入股,而张斌以管理及技术入股的方式组建生产基地。最终,张斌实现了拥有生产工厂的战略构想。

其实,张斌在企业创造辉煌的过程,也是他借助企业品牌为其个人品牌“背书”的过程。B企业强大的品牌积淀,使张斌从一个默默无闻的基层业代,一步步发展成为主管、经理、大区总监、分公司总经理、总部营销总监,以及后来跳槽到S企业担任总经理等。可以这样说,张斌能有今天,完全是个人的主观努力加企业为其个人品牌“背书”的结果。

如何“背书”企业品牌

“背书”企业品牌,是营销人借力使力,从而促使自己更快获得提升与发展的捷径。

一、营销个人品牌三步伐

从某种意义上讲,营销人也是一款“产品”。“产品”价值的高低取决于“产品”的品牌张力。因此,借助企业强大的品牌力,来塑造个人的品牌力,让个人更“值钱”。

1.企业的品牌力决定个人的品牌力

企业品牌与个人品牌是根与树的关系。根深了,大树才能枝繁叶茂。因此,企业的品牌力高低从一个层面上来讲可以决定个人品牌力的高低。从大企业走出来的营销人,往往比从中小型企业里走出来的营销人更“值钱”,更有威慑力、震撼力。

2.个人品牌价值取决于位置和高度

个人品牌张力的大与小,取决于营销人在企业的职位高低与个人战略发展高度。职位越高,眼光越高,其个人品牌力也越大。在“屁股决定脑袋”的今天,“屁股”同样也决定了个人品牌力的大小。

3.个人品牌有时只有走出去才会升值

个人品牌积累到一定高度,只有走出去才能彰显个人价值。个人品牌这粒“种子”只有放在合适的“土壤”里,其价值才会得到最大限度地张扬。比如,从大企业跳槽到中小企业的职业经理人,不仅职位上升,而且身价倍增。

二、打造个人品牌五步骤

1.选择一个“名牌”企业

打造个人品牌,首先,营销人需要寻找一个“名牌”企业;其次,营销人要全力以赴,不断充电、勇于展现自己,从而使个人品牌的提升事半功倍。

2.用营销的手段提升个人品牌

营销人要善于运用营销手段来打造个人品牌。其要点如下:

把自己当作最好的“产品”,不断给自己提炼新的“卖点”。比如挑战的风格、谦虚的秉性、勇担责任、独特的市场操作模式等。

定位准确。自己想做什么、能做什么、到底能值多少钱,营销人要有一个清晰的认识。定位精准,目标聚焦,更有利于打造个人品牌。

“远攻近交”,善于公关。既能处理好企业内外部关系,又能适时找出让自己“攀升”的“梯子”。不仅要低头走路,更要抬头看路,从而为自己品牌力的提升做好铺垫。

3.用PDCA管理循环“管理”自己

量化工作,付诸行动。对自己的目标进行合理规划,并具体落实到每年、每月、每天。这样做的好处是不会使自己迷失发展方向。正确的做事远比做正确的事重要。

金无足赤,人无完人。营销人能力再强,都难免会做错事。营销人需要自我反省,不断提升自己的运作水平。通过完善、调整自己,促使其思想和行为更上一层楼,使个人品牌更有魅力。

4.不断审视和检讨自己的发展阶段

营销人要想提升个人的品牌力,就需要建立自己的品牌打造流程,不断审视和检讨自己的发展阶段及其进度。这要求:

制订科学合理的个人职业生涯规划,明确自己的未来方向。比如,想成为职业经理人、创业做老板等。方向比方法更重要,不同的发展阶段有不同的使命和责任。

个人品牌打造阶段,营销人要耐得住寂寞,多思考,善分析,把理论和实践相结合;个人品牌提升阶段,营销人需要多读管理书籍以及尽可能地参加MBA等学习,以提高自己的管理水平。

要不断提高个人品牌含金量。这要求营销人具有大局观、新视角,懂得提高自己的知名度、美誉度、影响力,有高度才能“名声在外”,才能拥有自己真正的“招牌”。

5.善于“捆绑”企业品牌

营销人要会“傍”名牌,并善于“炒作”自己。达到此目的的方法有:

借助企业的品牌给个人品牌“镀金”、“缀银”。企业品牌的逐步壮大自己也功不可没,要向外界和行业阐明个人品牌与企业品牌发展的辩证关系。

委派书范文5

外地牌照年检委托书【1】车辆管理所:

兹委托作为委托人的全权人,委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 业务,人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格,委托人均予以承认。 人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为: 年 月 日至 年 月 日止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章): 身份证号码或组织机构代码证编号:

人(签字): 身份证号码: (人为单位的,由经办人签字,填写经办人身份证号码。)

签署日期: 年 月 日

外地牌照年检委托书【2】**公安局交通警察支队车辆管理所:

兹委托 ,办理(号牌号码或车辆识别代号)为 的机动车的 业务,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 天内有效。

委托人 受托人

(签名或盖公章): (签名或盖公章):

委派书范文6

[关键词]胃切除术;功能性胃排空障碍;处理

功能性胃排空障碍是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟,又称胃瘫,是胃术后早期常见问题,发生率5%~10%。常在流质饮食改为半流食时发生。表现为上腹饱胀压迫感、恶心、呕吐,吐出物为大量含胆汁的胃液,无排便排气,肠鸣音减弱,但无腹胀和腹痛。需及时排除吻合口狭窄、输出空肠袢梗阻等机械因素,才能正确处理,恢复健康。笔者收治12例,恢复满意,报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:本组男170例,女70例,年龄18~91岁,平均55岁。原发疾病,胃癌160例,胃十二指肠溃疡80例。

1.2 胃瘫的诊断标准:①经一项或多项检查提示无胃出口机械性梗阻;②胃引流量>800ml/d,并且持续>10d:③无明显水电解质酸碱失调;④无引起胃瘫的基础疾病,如糖尿病等;⑤无应用影响平滑肌收缩的药物史,如吗啡等。按此标准,本组胃瘫12例,其中男00例,女2例,年龄35~80岁,70岁以上9例。原发病为胃十二指肠溃疡4例,胃癌8例。胃肠重建方式为毕I式2例,毕Ⅱ式10例。

1.3 发病情况:手术4d后仍然肠鸣微弱,大量胃液从胃管引出,夹闭胃管则出现腹胀、呕吐3例:术后3d肠鸣恢复,排气,拔除胃管,开始进流食后发生腹胀、大量呕吐5例;术后消化道功能基本恢复,由流质改为半流饮食时发病2例;术后恢复良好,1w后饱餐、多食后发病2例。发病后均行X线钡餐检查摄片,钡餐长时间在胃内存留,残胃扩张无收缩,不蠕动或微弱蠕动。胃镜检查均有不同程度的吻合口和胃黏膜充血水肿,但胃镜镜头均能通过吻合口进入肠道,排除了机械性梗阻因素。本组均经保守治疗,分别在7~10d恢复3例,11~15d恢复6例,15~20d恢复2例。

2 发病机制

胃的正常运动功能包括容纳食物,调节胃内压,推进、搅拌、研磨食物等,其动力是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调性开闭完成的。其功能除与进食等情况有关外,主要受神经及体液的调节,另外近端胃及远端胃的运动形式也存在差异。本病的确切机制尚不清楚。胃术后下列因素可影响胃的排空:①精神因素:焦虑、恐惧时能通过兴奋交感神经释放去甲肾上腺素作用于胃窦收缩的平台期,降低胃窦收缩的幅度而影响胃排空;②手术创伤:手术时间长,胃壁组织挫伤较重;③迷走神经切断、损伤:影响术后胃张力的恢复,降低胃的储存和机械性消化食物的能力;④吻合口和残胃炎症、水肿反应严重;胆汁反流造成胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌与黏膜损伤等变化,干扰了胃的正常功能,加重吻合口和残胃黏膜炎症和水肿;⑤饮食改变,使残胃不能适应;⑥网膜粘连;⑦全身因素:营养不良、低蛋白血症、高龄、电解质紊乱等;⑧术前用阿托品、山莨菪碱及硬膜外麻醉使胃肠平滑肌松弛,延长了胃蠕动恢复时间,如此时发生粘连水肿、营养不良、低钾血症等可诱发。分析本组资料可以看出主要原因是术后残胃和远端空肠的正常运动功能收到了影响。胃镜及钡餐检查均可见残胃蠕动减弱或消失。但胃镜可顺利通过吻合口证明水肿并非造成胃瘫的主要原因。由于手术切除了远端胃、幽门,残胃张力低下,同时丧失了对食糜的研磨功能,小肠运动紊乱使食糜传递阻力增加,是造成残胃滞留的主要原因。由于手术造成胃窦节律失常、胃动过速,产生逆行蠕动波,减弱了残胃的收缩并干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动。近年来还有研究发现IL-1B在术后胃排空障碍的发生中起着重要作用,但是这方面的研究仍有待深入进行。

3 诊断与鉴别诊断

胃手术后残胃排空障碍的主要表现为腹胀和大量呕吐。若术后5~7d仍有大量胃液从胃管引出,夹闭或拔除胃管后出现腹胀,随之发生呕吐大量胃内容物,可伴有顽固性呃逆,不能进食或伴肠鸣微弱,则有胃瘫的可能。有的在术后开始进流食或改半流饱餐后发病。体格检查可见病人上腹部胀满、压痛,中下腹平软无压痛,无肠鸣亢进及气过水声。x线钡餐或碘剂造影检查,可见残胃扩张无蠕动或蠕动极弱,钡剂长时间停留在残胃,数小时后有极少量钡剂可呈点状或线状缓慢通过吻合口分散在输出肠段内。若x线荧屏下见残胃有良好的收缩和蠕动,而钡剂仍不能通过吻合口或输出段肠袢的某一部位,则机械性梗阻的可能性大。胃镜检查可见残胃扩张,无收缩和蠕动,镜头顺利通过吻合口,输出肠袢无梗阻征象,则可排除机械性肠梗阻,确立残胃功能性排空障碍的诊断,避免不必要的再手术。此外,也可通过胃镜将营养管置入远端空肠行肠道营养支持。

4 治疗

本病属功能性病变而不是机械性梗阻,一经确诊主要采用非手术治疗。

4.1 消除患者的紧张心情和恐惧心理,保证良好的睡眠。

4.2 严格禁食、禁水,持续胃肠减压,高渗盐水或普鲁卡因洗胃,减轻吻合口水肿。

4.3 维持水电解质和酸碱平衡。特别注意补充钾,使血清钾含量保持在正常范围的高限为宜。

4.4 给予PN或TPN,补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素,纠正负氮平衡。

4.5 静滴氢化可的松或地塞米松,减轻吻合口水肿。

4.6 胃肠动力药的应用

4.6.1 胃复安为多巴胺受体拮抗剂,作用于平滑肌可促进胃排空,减少胃酸反流。20mg,每6~8h1次,肌注或胃管内注入。

4.6.2 吗丁啉为选择性周围性多巴胺受体拮抗剂,通过阻断外周靶器官的多巴胺受体发挥其促胃动力作用,增强胃蠕动,协调胃肠运动,促进胃排空,减少食物运动时间。10~20mg,每6~8h1次。

4.6.3 西沙必利为5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,作用于肠肌间神经丛节前运动神经元的5-HT4受体,促进胆碱能神经纤维释放乙酰胆碱,促进平滑肌强烈收缩,加快胃排空和胃肠协调运动,对治疗胃瘫有较好效果,长期使用未发现有耐药性报道。5~10mg,每6~8h1次。

4.6.4 红霉素为大环内酯类抗生素,最近发现它具有与胃动素相似的作用,能引起MMCⅢ相强烈收缩,促进胃排空,无刺激胃分泌的作用。常用1mg/kg体重,6h 1次静滴逐渐改为3mg/KG体重,6h 1次,口服,可明显减轻胃潴留。

4.6.5 新斯的明为拟副交感神经药物,有明显促进胃蠕动作用。0.5~1.0mg,肌注,每日2次。

关于再次手术,一般来说一旦诊断明确,应坚持积极地非手术治疗,多数病人在3~Sw内恢复,一般不宜再次手术。因为过早手术探查往往不能发现梗阻因素,反而使病人受到不必要的损伤,加重无张力残胃的排空障碍。只有在上述内科治疗均无明显效果,在诊断上不能完全除外机械性梗阻因素者,才考虑再次手术探查。

[参考文献]