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甘地名言范文1
人物言语与思想是小说的重要组成部分，是塑造人物形象、推动情节发展的重要手段。同样的话语或思想采用不同的表达方式就会产生不同的效果，小说家可以利用不同的引语形式来完成某些既定的艺术效果。变换人物言语与思想的表达方式是小说家用以控制叙述角度和叙述距离、变换感彩及语气的有效工具。而往往人们只注重对其内容进行分析，忽视了它的表达形式所产生的艺术效果。
美国著名作家海明威以简洁凝练、内涵丰富的风格深受广大读者的喜爱。他笔下的人物鲜明生动，这与其独特的展现人物性格和心理活动的艺术手法是分不开的。海明威的《一个干净明亮的地方》主要通过描写三个主要人物的对话及心理活动，展现文章的主题——虚无。在这篇文章人物对话的过程中，作者有意隐去了说话人的身份，而是让读者通过自己的领悟去感知说话人的身份，从而突出文章主题。本文将以Leech与Short对人物言语与思想表达形式的分类，对《一个干净明亮的地方》中人物的对话及思想进行分析，探讨海明威巧妙的艺术手法。
二、利奇与肖特对人物言语和思想表达形式的分类
英国文体学家Leech和Short把小说中人物话语的表达方式分为5种，其中，我们接触最多的是直接引语和间接引语，另外还有三种方式：自由直接引语、自由间接引语和言语行为叙述体。直接引语和间接引语是我们所熟悉的，如果把直接引语的引号或引导句或二者都去掉，就会得到一种比直接引语自由的形式，即自由直接引语，它可加快叙述速度。同样，把间接引语中的引导句去掉，就可以得到自由间接引语。言语行为叙述体是一种更为间接、更为简洁的形式，它仅仅只描述一种言语行为。这几种话语表达形式会受到叙述者控制，但程度不同，其中言语行为叙述体受控制最重，直接引语受控制程度较重，之后控制程度越来越轻，依次为间接引语、自由间接引语、自由直接引语。利奇和肖特认为人物话语的不同形式受叙述者的控制程度不同，产生的效果也不同。
利奇和肖特还对人物的言语和思想进行区分，把小说中表达人物思想的引语形式分为：“思想行为的叙述体”“间接思想”“自由间接思想”“直接思想”和“自由直接思想”。由于言语和思想在表达形式上基本相同，在此不赘述。言语的不同表达形式展现人物通过声音表现出来的言语行为，思想的不同表达形式描写的是人物的内心世界，是“意识流”小说中的常用形式。
三、人物言语的表达：自由直接引语和直接引语交替使用
《一个干净明亮的地方》最为突出的特征就是人物的对话，文中的主要人物有三个，分别是年轻侍者、中年侍者及老人，而作者差不多用通篇的笔墨采用自由直接引语和直接引语的形式来描写他们的对话。在海明威的其他作品中，也经常会看见这两种形式的引语。在《一个干净明亮的地方》这篇文章里，不带引导句的自由直接引语出现得最多。如：
“Last week he tried to commit suicide，” one waiter said./“Why？” /“He was in despair.”/“What about？”/“Nothing.”/“How do you know it was nothing？”/“He has plenty of money.”
上面的对话都为带引号的自由直接引语，由于省去了引导句避免了过多的“he said” 使语言显得简洁明了，加快了叙述流的发展。试想如果把每句后面或前面都加上引导句，既显得啰唆，也影响了故事的顺利发展。另外，这段对话的语言也是出奇的简洁，其中的四个问句就有三个只由疑问副词组成，这一方面体现了口语对话的特征，另一方面又与简洁的自由直接引语一起构成了海明威特有的简洁风格。
自由直接引语是叙述干预最轻、叙事距离最近的一种形式，由于没有叙述语境的压力，作者能够自由地表现人物话语的内涵、风格和语气。这样，读者就能够在没有任何准备的情况下，直接地接触人物的“原话”。直接引语也具有直接性与生动性，由于它带有引导句，所以它不能像自由直接引语那样自然地与叙述语相混合，但过多地使用自由直接引语会引起说话人的混淆，直接引语与自由直接引语的配合使用会收到更好的效果。如该文中年轻侍者与中年侍者讨论老人时的对话：
“He’s drunk now.” he said./“He’s drunk every night.”/“What did he want to kill himself for？”/“How should I know.”/“How did he do it？”/“He hung himself with a rope.”/…
在这一部分的对话中，海明威一连用了整整24句不带引导句的自由直接引语，这种形式一方面加快了两个侍者之间的对话，显得简洁紧凑，促进了叙述流的顺利发展；但另一方面也会让读者产生混淆，不知说话人是谁。然而，也正是这种变异吸引了读者的注意。读者在寻找说话人的过程中，对话语的内容加深了理解，并且在发现了谁是真正的说话人之后，给读者内心所带来的震撼也是不容忽视的。抑或谁是说话人并不重要，作者只是通过对话的形式来交代老人的背景和生活状况。另外，作者在描写对话时没有说明说话人发言时的语气、表情、动作等，显得更为客观，更重要的是能激发读者的思考和想象。
在这篇小说中，前半部分几乎都是小说中三个主要人物的对话，且都是以自由直接引语和直接引语的形式出现。这两种引语交替出现，互相取长补短。带引导句的直接引语交代谁是说话人，不带引导句的自由直接引语节省了叙述空间，促进了叙述流的发展。这样的安排正体现了海明威简洁但内涵丰富的叙述风格。
四、人物思想的表达
在《一个干净明亮的地方》里，大部分都是描写人物的对话，而且对话的句子都不长，简洁而精练。但是在文章的结尾处，却出现了与对话内容不一致的地方，那就是一大段中年侍者的内心独白。由于这里短暂地出现的人物的想法，是对整个文本视角模式的临时偏离，因此显得更为突出，更为重要。并且由上文实在的人物对话（外部因素）突然转至人物的心里想法（内心世界），形成了一种现实与内心的对比、存在与虚无的对比。
此处采用不带引号的自由直接思想，使人物的思想自然地与叙述流融合在一起，此外与直接思想相比，它的自我意识感减弱了，读者与人物的距离也因此而被拉近了许多，这样，读者就非常容易从心理上与文中人物产生共鸣。并且由于它受叙述者干预最轻，因此这种形式更显得客观。文中对中年侍者的思想表述摆脱了引导句等显示叙述者存在的标记，借助快速跳跃的主题和语言的口语化，作者似乎在原原本本地“记录”人物思想，叙述者的中介作用已经消失，读者在无任何心理准备的情况下直接进入人物视点。这种形式所产生的生动性与即时性增强了作品的层次感，常用于表达潜意识的心理活动。
本文中除了运用自由直接思想来表达人物的思想感情，还用了思想行为的叙述体、自由间接引语等。如该文的最后一段以叙述者的叙述与评论开始，即思想行为的叙述体，叙述者用自由冷静客观的言辞替代了具有人物个性特征或情感特征的言语成分，具有节俭性。随着第二句到第四句的自由间接思想的使用，人物语言成分比重增大，叙述者的声音弱化，过去时态与人称代词he成为叙述者声音的唯一体现。读者在无意识中进入了人物内心，由叙述者视点自然“滑入”人物视点。而通过自由间接引语对人物思想的表述，作者可以有效地控制读者与人物的心理距离，使其对人物的境遇产生移情，并且在不动声色中完成心理视点的转换。
五、言语与思想的相互作用
言语和思想的表达方式之间的相互作用对本文的贡献也是不容置疑的。如当中年侍者进行了一段内心独白之后，来到另一个环境——酒吧，在这里，对话是这样的：
“What’s yours？” asked the barman./“Nada.”/“Otro loco mas（西班牙文又一个疯子）.” said the barman and turned away./“A little cup，” said the waiter.
在这一段对话中， “what’s yours？” 是容易产生歧义的，酒吧里的招待想问“你想要什么？” 中年侍者却回答“Nada.” 看起来似乎答非所问，其实不然。中年侍者还停留在之前的内心独白中，心里想的还是生存的意义、对人生的探索。因此，在中年侍者的眼里， “what’s yours？”中的 “yours”指的是 “your life”，这里的 “Nada”实际上是中年侍者内心世界的外在体现。接着酒吧招待说 “又一个疯子”时，他才从内心世界回到现实中来，做出了酒吧招待认为是正确的回答。通过言语与思想的交织，又体现了存在与虚无的对比。
本故事中言语与思想的互动在最后一段尤为明显。这一段描写中年侍者由迷惘绝望走向坦然面对痛苦的过程。他明白面对人生的无奈和飘忽不定，人需要保留一片心中整洁明亮的空间，需要勇气和自尊，要勇敢地面对虚无，否则只能用睡眠和忘却来填补对黑暗和空虚的恐惧。在这一段里，中年侍者内心（自由间接思想）表现得非常坚定，他决定要勇敢地面对生活。而外在世界是残酷的，最后他对自己说的那句话（自由直接引语）表明他即将用行动证明他将勇敢地面对残酷的现实。这种从思想到言语的形式使读者自然地从中年侍者的内心世界回到现实中来。
六、结 语
人物言语和思想的不同表达形式具有不同的功能、作用。在小说中灵活运用其各种形式有助于展现文章的主题，丰富塑造人物形象的手段。通过上文的分析，海明威在《一个干净明亮的地方》中通过运用人物言语和思想的不同表达形式，更好地展现了文章的主题，使得人物形象鲜明生动，从而体现了他质朴无华却蕴涵极为丰富的风格。
[参考文献]
[1] Leech G，M.Short.Style in Fiction[M].北京：外语教学与研究出版社，2001.
[2] 申丹.叙述学与小说文体学研究[M].北京：北京大学出版社，1998.
[3] 申丹.有关小说中人物话语表达形式的几点思考[J].外语与外语教学，1999（01）.
[4] 陶洁.美国文学选读[M].北京：高等教育出版社，2003.
甘地名言范文2
2.2.1 3组治疗后视力变化比较 表2结果显示，激光治疗组、联合治疗组视力提高比率均显著优于中药治疗组(P
2.2.2 3组治疗前后视力改善程度比较 表3结果显示，联合治疗组视力改善程度较大(与中药治疗组比较，P
2.2.3 3组治疗后视网膜新生血管萎缩退化或缩小的情况比较 表4结果显示，中药治疗组新生血管消退率为28.1%，激光治疗组新生血管消退率为81.2%，联合治疗组新生血管消退率为84.3%;激光治疗组和联合治疗组对新生血管治疗作用显著优于中药治疗组(P0.05)。
2.2.4 3组治疗后视网膜出血、水肿、渗出吸收时间的比较 表5结果显示，联合治疗组患者的视网膜出血、水肿、渗出吸收最快(与中药治疗组和激光治疗组比较，P
统计方法：χ2检验;①P
统计方法：χ2检验;①P
组别N眼出血水肿渗出中药治疗组793.08±0.47①②5.32±0.40①②12.11±1.16①③激光治疗组633.59±0.38①5.86±0.34①13.13±1.07①联合治疗组682.56±0.384.85±0.2910.79±0.77
统计方法：t检验;①P
3 讨论
大量临床资料证明视网膜光凝是治疗DR的有效方法，光凝封闭视网膜血管渗漏，减少视网膜水肿、渗出和出血;封闭视网膜毛细血管无灌注区，缓解视网膜缺氧，减少和清除新生血管生长因子的合成和释放;光凝还可直接封闭视网膜新生血管，预防视网膜大量出血，从而恢复和稳定患者的视功能[4]。但激光作为治疗手段的同时本身也是一种病理损害过程，对视网膜产生光损伤，对患者视力、视野和暗适应造成一定的损害。个别患者在光凝治疗过程中发生视网膜出血，发现强光源导致的视网膜急性光损伤开始于光感受器外节，进而波及内节和视网膜色素上皮(RPE)，甚至波及外核层。但视网膜未显示有炎症细胞反应，提示视网膜急性光损伤是一个退行性变性改变[5]。实验表明可见光光波愈短、照度愈大，则视网膜中自由基含量愈高，自由基还可诱导视网膜色素细胞凋亡[6]。为防止或减轻激光光凝治疗所致的不良反应，有效地保护视功能，我们自拟中药明目地黄汤联合激光治疗DR增殖前期与增殖期。中医认为，DR的病变多是阴虚内热气阴两虚阴阳两虚的发展过程，且血瘀伴随整个病变发展过程，因此在治疗上以益气、滋肾、祛瘀为原则，方中以六味地黄汤滋补肝肾，黄芪补脾益气，配丹参、三七、葛根、益母草活血祛瘀，枸杞子、茺蔚子、草决明、浮小麦清肝明目，兼用牡蛎以软坚散结。本观察表明，联合治疗组效果明显优于单纯激光治疗组和单纯中药治疗组，视力提高和稳定者较多，眼底出血、水肿、渗出的吸收较快，患者五心烦热、乏力、头晕耳鸣等症状明显改善。推测在光凝封闭视网膜血管渗漏，减少视网膜水肿、渗出和出血，封闭视网膜毛细血管无灌注区及新生血管，缓解视网膜缺氧，预防视网膜大量出血的同时，应用益气、滋肾、祛瘀中药，在减轻视网膜的光损伤的同时，还改善了视网膜血循环。现代中药药理学研究认为，益气、滋肾、祛瘀中药有抗自由基损伤和抑制非酶糖基化作用;其中枸杞子在大鼠视网膜光损伤中对锥体、杆体层、外核层和RPE有明显的保护作用;而活血化瘀、祛痰散结之药可扩张血管，改善循环，提高组织缺氧耐力和改善高糖、高脂、血液高粘状态[7]。
本研究表明，明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)是一种有效方法，对视网膜新生血管萎缩退化或缩小作用明显，能缩短视网膜出血、水肿、渗出吸收时间，显著提高视力。
参考文献
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[6]府卫平，莫简.氩激光光凝后兔视网膜丙二醛测定和超微结构观察[J].中华眼底病，2003，51(1):31.
[7]曾庆华.中医眼科学[M].北京:中国中医药出版社，2003.
【摘要】
目的 观察明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)的疗效。[方法]将136例(210眼)糖尿病视网膜病变患者随机分为联合治疗组43例(68眼)、激光治疗组42例(63眼)和中药治疗组51例(79眼)。联合治疗组采用激光光凝并加服明目地黄汤治疗，激光治疗组仅接受激光光凝治疗，中药治疗组仅内服明目地黄汤。3组均治疗1～3个疗程。主要观察治疗前后视力改善情况及视网膜的变化。[结果]视力改善程度联合治疗组显著优于激光治疗组(P
【关键词】 糖尿病性视网膜病变/中西医结合疗法 明目地黄汤/治疗应用
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的严重并发症之一，也是一种严重损害视功能的常见致盲性眼病。我们应用自拟明目地黄汤联合激光治疗DR(肝肾阴虚证)取得较明显的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来源于2006年6月至2008年8月本院门诊部和住院病例136例(210眼)，其中男66例(102眼)，女70例(108眼);年龄38～75岁，平均(58±8.4)岁;病史最长29年，最短1年，平均(10.7±1.2)年。采用随机数字表法将患者随机分为3组：联合治疗组(用中药联合激光治疗)43例(68眼)，激光治疗组(单纯用激光治疗)42例(63眼)，中药治疗组(单纯用中药治疗)51例(79眼)。3组患者在性别、年龄、视力等方面比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。表1 3组患者临床资料比较
1.2 视网膜病变分期 136例患者均经散瞳后用三面镜检查、眼底照相及荧光素眼底血管造影检查。糖尿病视网膜病变按6级分期[1]。黄斑水肿分局部水肿型、弥漫水肿型、囊样水肿型[2]。联合治疗组43例68眼，其中非增殖期17眼，增殖期51眼，伴黄斑水肿15眼;激光治疗组42例63眼，其中非增殖期15眼，增殖期48眼，伴黄斑水肿13眼;中药治疗组51例79眼，其中非增殖期22眼，增殖期57眼，伴黄斑水肿23眼。3组视网膜病变分期比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 中医辨证分型 中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关视网膜病变的辨证，本组病例仅纳入肝肾阴虚型为观察对象。眼底体征：视力下降，或眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜和/或黄斑部水肿，视网膜渗出、出血等;主要症状：面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，自汗，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，脉虚无力。
1.4 治疗方法
1.4.1 激光治疗组 给予激光治疗。具体方法：用法国BVI公司生产的半导体激光泵浦倍频Nd:YAG激光器，波长532nm。治疗前用美多丽P充分散瞳至7～8mm。爱尔卡因表面麻醉1～2次，安置美国VOLK公司全视网膜镜。对黄斑局限性水肿行局部光凝，弥漫型水肿或囊样水肿者则距中心凹>500μm，避开视黄斑束作"C"型光凝。光斑直径75～200μm，光斑间距0.5～1个光斑直径，曝光时间0.1s，功率100～200mW，光凝点数100～300点，以Noyori视网膜激光斑反应分级方法，达Ⅱ期光斑反应为准。对于视网膜病变增殖期者行广泛视网膜光凝术(PRP)，分3～4次完成。伴黄斑水肿者先行黄斑区"C"型光凝，然后行PRP治疗。每次治疗间隔时间6～10d。光凝后每月复查视力及眼底情况，3～5个月复查眼底荧光造影(FFA)，必要时再做激光治疗。光斑直径200～400μm，光斑间距0.5～1个光斑直径，曝光时间0.1s，功率150～500μW，光凝点数1 800～2 200点，以Ⅱ～Ⅲ级光凝斑反应为度。随访时间4～18个月，平均(17±2.3)个月。
1.4.2 中药治疗组 给予自拟明目地黄汤(处方：黄芪30g，生地黄20g，牡蛎24g，浮小麦15g，泽泻12g，牡丹皮15g，益母草15g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，葛根15g，茺蔚子15g，草决明30g，丹参15g，三七6g)，每天1剂，水煎2次将药液混合后分2次服。1个月为1个疗程，治疗1～3个疗程，每疗程间隔1个月。
1.4.3 联合治疗组 采用激光治疗加中药明目地黄汤联合治疗，1个月为1个疗程，治疗1～3个疗程，每疗程间隔1个月。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据的统计分析。