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一生的远行范文1
中图分类号：G632．41
文献标识码：B
doi：10.3969／j．issn．1008－0546．2012．07．037
教学案例：
这是一节“铁的锈蚀与防护”的化学教研课，授课老师在讲述了铁的锈蚀条件和防护方法后，出示了一道讨论题：某些食品包装袋内常有一小包物质，用来吸收氧气和水分，以防止食品腐败，常称为“双吸剂”，该物质可能是什么？其使用原理是什么？
师：同学们，结合你所学的知识和生活经验讨论一下该物质可能是什么？其原理是什么？（教师认为本节课的知识点都是有关铁的锈蚀与防护，学生自然会联想到铁粉）
学生在经过认真地讨论后，开始回答问题。
生：可能是铁粉（这是一个优等生）
生：还可能是生石灰。（还没有等到老师提问原理时，一个学生脱口而出，而且很自信地跟周围的同学交流着）
师：是生石灰吗？（老师正常的思路冷不丁地被打断，有点措手不及）
生：是的。刚才在探究铁的锈蚀条件时就用到生石灰。
生：是的！是的！（部分学生如恍然大悟般一起附和道）
师：生石灰起干燥作用，用在这个地方不对。再想一下可能是什么物质？（教师等不到预设的答案，有点着急了）
生：是氧化铁。（教师又重新提问了一个优等生）
师：氧化铁与铁粉一样吗？氧化铁能生锈吗？（面对后面许多的听课老师，该教师更显得急躁，方寸大乱了）
生：是铁粉。它能跟氧气和水反应。（学生在教师的提醒下联系到了这节课学习的知识，所有的问答终于回到了教师预设的程序上了）
师：刚才第一个同学就想到了铁粉，利用铁锈蚀同时与氧气和水作用，起到“双吸”的作用。（老师虽然没有忘记对第一位同学的回答进行肯定，但是打击了大部分同学的学习积极性）
在这一个师生互动的环节里，课堂上这个突然出现的“异口异声”，很显然打乱了教师原有的教学预设。教师虽然没有很生硬地打断学生的提问，也进行了一些所谓的“引导”，但是，他没有充分利用好这个课堂“异口异声”的生成性资源，错失了一个知识的再拓展、学生思维再发展，课堂再次亮彩的机会。当然，也反映了教师在教学上的知识水平和应变能力的缺陷。
细分析整个教学过程，有以下几个值得探讨的地方：
1.课堂上出现“异口异声”情况时，教师应该以一种开放的心态从容应对。一个没有什么“意外”的“一帆风顺”的课堂本身就是一种不正常的课堂，课堂教学是一个多变量的动态生成的系统。一个动态的开放的课堂不单是知识的传授、智能的培养，还存在着教师与学生的情感沟通，存在着学生之间的思想交流，同时还存在师生与外界环境的多侧面、多层次的相互作用，因此，在课堂教学中各种“意外”出现的情况是正常的。由此，教师应该要有摈弃“标准答案”的胆识，用一种开放的心态去主动接纳“异口异声”这种生成性资源，将这种“无法预知的美丽”理智地纳入课堂临场设计中，促进学生探究，引爆学生思维。
例如，面对学生“生石灰”的答案，教师可引导学生思考：生石灰的作用在哪儿学过？生石灰是否符合题目中“双吸剂”的两个用途？这样不但培养了学生认真审题的习惯、而且激发了学生的思维、培养了学生积极思考、敢于质疑的品质，同时也拓展了“干燥剂的使用”这个知识点。这样，不至于出现教师“生石灰用在这个地方不对”的简单评价了。
当然，在具体的教育教学中，如果“突发的问题”较多，教师首先要考虑这节课的设计是否出现了问题，教学目标的实施过程中是否出现了偏差。像刚才的教学设计中，问题的讨论范围太大，指向不明。如果考虑到学生的基础，可以将该巩固练习设计成选择题的形式，通过一些备用物质的分析讨论，认识“铁的锈蚀”的利用。有时候，教师在通过这些“异口异声”课堂即时生成的问题的探究、解决，能够及时弥补教学过程中的不足，反而起到了意想不到的教学效果。
2.充分利用“异口异声”的生成性资源，因势利导、巧妙点拨，从而化被动为主动。现代教学论告诉我们，学生的经历、思想状况、基础不同，课堂上的发言也绝对不会“异口同声”，而课堂上的“异口异声”绝大多数来源于学困生和优秀生。所以，从提高全体学生素质的角度来看，一个合格的老师也应该具有先进的教育观念，真正以学生为主体，要小心呵护、细心地引导，以某种建设性的、激励性的方式给予学生快速、准确的反馈，促使课堂具有“生长性”、“生成性”。
一生的远行范文2
在我国古代美学艺术的引领下，以农业及手工业技术融合生产，参杂着地域性、宗教性较强的思潮观念的实用性审美工艺就是我们所讲的原生性工艺美术。自古以来，原生性工艺美术就是承载着人们精神和物质生活形成的观念和信仰外化的美术表现形式，是人与人、人与社会、人与自然，以及一切人与外界环境关系的表现，所以它具有较强的地域性和宗教性。在农业社会，我国不同地区和民族以及宗教的工艺美术表现形式和艺术手段都不尽相同，甚至大相径庭；随着工业社会的到来，工艺美术形式展现出形式多样化、风格融合化，以及美学思想的百家争鸣，给人们带来了丰富的美学艺术感受。
一、工艺美术的美术特征
1、工艺美术的实用性于审美性关系
中国传统的国画艺术特别是宋代开始兴起的文人画艺术，旨在抒发画家丰富的个人情感，是由画家真实的个人内在情绪所引发，它的艺术形式和表现手法具有艺术家强烈的个性化，是一种独特和独有的艺术表现形式，也有着不同的审美原则，可以说是一种纯粹的精神审美，它追求的是感官的愉悦性和内涵和丰富性。而我国工艺美术的形成却是以社会和生活中的实用性为起源，以审美性为辅助的，目的性较强的美术制作，它不一定是艺术的创造。比如建筑物上的壁画、艺术出版图书、广告制作、物品色彩和形态的设计等，可以说工艺美术是艺术和实用的双重需要，在实用性的同时兼顾艺术性，在审美与实用性上实现高度的统一。
2、工艺美术是传统文化和民族、宗教的折射
随着人们对美好生活的向往和期望，人们在生活和社会实践中就会以自己的愿望来臆想或者借用美化出一些符号和图腾，然后将其工艺和美术化，以装饰自己眼前的事物。这种原生的工艺美术表现形式具有强烈的宗教性、民族性和民俗性，它往往体现的是一个民族、一种宗教或一个区域的共同信仰，所以，它存在着很大的差异性。有时，工艺美术也作为一种对人们生活和社会实践、大事件的办理和纪念、人们的祈望和心愿的一种记录和铭刻。它一般不太受当时美学艺术流派的束缚和限制，可以以任何事物为载体，也可以用任何一种表现和记录形式。所以说，工艺美术在一定的统一内也存在其艺术个性及独特的审美情趣。
二、对工艺美术的原生性探讨
工艺美术的发展历史悠久，而自古以物质生活水平来决定人们的社会地位的观念也使工艺美术在不同的社会阶层有着不同的表现手法和形式。
1、传统工艺形式的延续
传统的工艺品即是历史悠久的手工艺术品，它的起源是来自于当时人们生活的需要。其形式亦是包罗万象，如瓷器、纺织刺绣、木制品、各种雕刻、书画印、宗教及少数民族的配饰以及各种民间流传的与生活和社会实践相关紧密的实用性工艺品。随着实用性的改变，有些日久弥新，有的则成为了非物质文化遗产。有些现今社会和人们生活会经常接触到的常用工艺品会与传统的工艺表现形式进行演变和进化，但他们都是以传统的工艺形式为雏形，如由刺绣演化而来的现代十字绣就是一个工艺美术各类的代表。
2、以传统工艺品的制作方法为依据
工艺美术起源于传统的手工艺术。传统手工艺品是为了更好地满足人们生活和社会实践活动的需要而出现的，根据人们的物质生活水平的差异，传统手工艺术的表现形式和艺术水平也存在较大的差异，有的是家庭自行制作生产的，有的则是由出色的手工艺从业者生产的。随着科学技术的不断进步和艺术表现手法的资源共享，优秀的传统工艺形式则具有较大的发展空间，得以更好的继承和发展。现代工艺美术较传统手工艺术相比还具有一定的融合性、专业性和先进性，工艺制作的水平和效率都得到了较大的提升，但它都是由传统的制作方法为依据发展下来的。
三、对工艺美学再生性探讨
由于现代科学技术和审美水平的不断提升，工艺美术的制作和生产能力及艺术化水平也得到了积极的推动，同时，工艺美术服务经济发展的特征也逐渐体现出来，目前已不再只是为了生活自用，更多的是作为一种艺术产业不断发挥着自己的经济价值。
1、工艺美学的经济价值
随着国家和社会的发展，工艺美术的传承和发展也不再只是自身存亡的问题，更多的是我国传统艺术形式的保护和继承，很多实用性和时代性不强的工艺美术形式在面临失传的窘境时由国家非物质文化遗产保护机构及时干预，实施强制保护。并与其它艺术形式一起，同旅游业、艺术经营业相结合，正在发挥着它们单纯的文化艺术价值和历史价值，从而带来一定的经济价值。
一生的远行范文3
【关键词】 医务人员； 手卫生； 依从性； 医院感染
大量流行病学文献数据表明，医务人员的双手是传播病菌的主要元凶，其危险性甚至超过空气传播[1]。2003年非典的发生，让人们意识到保持医务人员的手部卫生才是杜绝院内感染的关键。据有关文献统计，全球每年约发生200万宗院内感染事件，其中大部分事件都牵涉到手部卫生[2]。因此，如何提高医务人员手卫生依从性已成为控制医院感染不容忽略的问题。本文旨在对手卫生依从性的研究进展进行探讨分析，为提高医务人员依从性提出建议对策。
1 实行手卫生的重要性
手几乎参与所有的医护操作，因此医务人员的手是传播致命菌的主要媒介。然而，国内外都普遍存在手卫生依从性低的问题，医院感染事件约占医院病例的10%，医院感染不仅危害患者的生命，延长住院时间，而且还会给患者和医院造成巨大的损失[3]。而由于医务人员手卫生问题而导致病菌传播占医院感染的三分之一。事实上，洗手是降低医院感染和病菌传播最有效最便捷的方法[4]。只要医院少量的投入就能得到巨大的效益，有效地降低医院感染率。因此，实行手卫生是预防和控制医院感染的重要环节。实行手卫生能有利于保障患者和医务人员自身的安全，减少患者和医院的经济损失，减少不必要的开销，是预防和控制医院感染最基本、有效、经济的措施[5]。
2 手卫生依从性的评估
为了了解和监管医护人员在医护工作中手卫生的依从性，可从以下方面进行评估：（1）根据住院患者住院数来调查手消毒剂的床日消耗量；（2）采用问卷形式对医务人员的手卫生相关知识进行考查；（3）采取提问、暗访与抽调医护人员当场洗手演示等多种形式，对医护人员进行了“手卫生依从性调查”、“洗手操作现场考核”，根据掌握的熟练程度评定等级。（4）建立手卫生检查结果总结和反馈制度，对存在的不当手卫生操作进行记录并提出修正方法[6]。
根据相关文献和研究表明目前医务人员的手卫生依从性普遍较低。众多医学专家如Maury、Vernon MO调查得出的医院医务人员洗手率不超过50%[7]，1999年Pittet的研究结果提示，在不同病房、不同职业、不同工作条件下医务人员的手卫生依从性存在差异，总体在30%～50%，平均为48%[8]。护士手卫生依从性比其他医务人员高。处理危重病人越多、工作量越大、需要经常洗手的重症监护室的医务人员比其他病房的医务人员洗手依从性低。同时，洗手的时间不够亦无法达到消毒要求。手卫生相关规范要求的最短吸收时间应该达到10 s，但是大量数据表明医务人员的平均洗手时间都达不到规范要求的时间，因此并不是洗手次数满足要求就能达到消毒要求[9]。
3 影响手卫生依从性的因素
目前医务人员的手卫生现状令人堪忧，我国医院只有三分之一的医务人员能满足每天必要的洗手次数，国外有数据表明医务人员手卫生依从率平均为40%，说明医务人员的自我保护意识比较薄弱[1，10]。据查阅有关文献和调查，影响手卫生依从性有以下因素。
3.1 普遍医务人员认为严格遵守手卫生规范繁琐 有时由于医务人员的公务繁忙为节省时间或者距离洗手台远，便会忽视相关手卫生规范，因而造成洗手次数不达标甚至忽略洗手[11]。
3.2 缺乏正确的洗手知识 部分医务人员对手的清洁和消毒指征存在含糊概念，洗手范围不全面细致，洗手的效果差[12]。
3.3 洗手消毒液对皮肤有伤害 普遍医院采用普通的肥皂和乙醇中添加润肤剂作为吸收剂，对于一般医务人员，尤其是女性医务人员，可能会造成皮肤干燥或刺激，而且频繁洗手会使手部皮肤水分流失更快而令皮肤皲裂、发干，从而影响洗手的积极性[13]。
3.4 医护操作的危险性 若医务人员所进行的医护操作危险性低时，手卫生依从性也低。例如医务人员接触患者前的依从性比接触患者后的依从性低[14]。
3.5 医务人员的职位类型 医务人员在各职位类别之间的手卫生依从性存在差异，护士的手卫生依从性要优于医生和其他医务人员[15]。
3.6 因为戴手套而觉得洗手多余 戴手套只是预防手部病菌传染的辅助手段，与手卫生相关规范是不冲突的，若接触不同患者或对同一个患者进行不同的清洁操作是需要换手套或者洗手[16]。
3.7 缺乏手卫生氛围 若高职位的医务人员没有树立良好的手卫生榜样，下属便可能同样忽略洗手环节。医务人员在节假日的手卫生依从性比工作日要低，没有严格的手卫生意识。
综上所述，影响医务人员手卫生依从性的因素可以归纳为三点：（1） 医务人员自身缺乏相关的手卫生知识和经验；（2）医院缺乏对手卫生依从性实施情况的反馈制度，缺少榜样和监督；（3）医院缺乏相关的手卫生文化氛围，没有提供适当的洗手设备、手部护理措施等，影响医务人员洗手依从性[17]。
4 手卫生依从性的对策
为改善及保障手卫生依从性，笔者在此提出几点建议。
4.1 加强宣传教育，规范应用准则，定期举办医院医护操作卫生或手卫生专题讲座，加强医务人员的业务学习，强化手卫生意识，使医务人员以及人民群众扩展手卫生知识和提高手卫生意识[18]。
4.2 认真落实相关手卫生规范，严格抓好医院内的感染知识培训，定期对医务人员进行考查，营造良好的手卫生氛围，强化手卫生意识[19]。
4.3 行政管理与业务督查相结合，通过行政干预改变医务人员的不良手卫生行为，对不合理操作的情况，进行相应的批评、警告及处分。
4.4 加强审核与反馈措施，建立手卫生检查结果总结和反馈制度，对不正确手部操作进行修正，提高医务人员的手卫生依从性。
4.5 改进洗手方法，更新消毒剂，保护医务人员的双手。近年来出现一种无水手消毒方法，除菌效果佳，能有效保持手部皮肤的完整性，能有效保护医护人员的手部，提高洗手的积极性[20]。
只有将认真负责的态度落实到手卫生的每个环节上，才能真正提高医务人员依从性，降低医院感染的发生率，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。通过健全手卫生相关规范，达到医院医护操作合理化、规范化。
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一生的远行范文4
【关键词】园林植物；生态效益；多样性；生态园林建设
在城市进行生态园林建设，不仅能够完善城市的生态系统，同时也增加了园林景观的数量。生态园林中的植物能够不同程度地吸收空气中的有毒气体，植物的多样性能够互相补充，不断净化空气，增强生态效益，提高空气的质量等级，并能够有效地缓解热岛效应。所以生态园林建设过程中，增强植物的生态效益和多样性至关重要。本文主要是分析不同植物在吸收有毒气体等方面的生态效益，并分析园林植物的多样性，进而讨论园林植物的生态效益和多样性对生态园林建设的影响。
一、园林植物的生态效益
（一）生态植物吸收有毒气体能力各不相同
在生态园林建设中，不同的园林植物其吸收空气中有毒气体的能力各不相同。目前城市中空气中含有的有毒气体主要是氯气、二氧化硫、氟化氢，各自所占有的浓度和含量各不相同，园林植物通过枝叶上的皮孔或者是气孔将空气中的有毒气体吸收，并通过积累、降解、排出等过程，将空气进行净化。植物因为自身的生理特点、形态不同具有不同的吸毒能力。植物的吸毒能力是根据植物枝叶中氯、硫、氟的含量测定的，而且同一种有毒气体，不同植物的吸收能力也各不相同。经过分析，发现加杨、新疆杨、小叶榕、水榆、垂柳等植物比大叶黄杨、山楂、臭椿、赤杨、沙松等植物吸收二氧化硫的能力强。一种植物并不仅仅吸收一种有毒气体，只是对不同有毒气体的吸收能力不同，比如说，银杏对氟化氢、氯气的吸收量相对比较多，但其几乎不吸收二氧化硫。
（二）阔叶树的滞尘能力强
植物除了具有吸收有毒气体的能力，同时植物还可以降低风速，阻挡气流，并能够有效地将空气中的颗粒状灰尘进行降速，使之降落。一般说来叶片粗糙有毛的阔叶树、针叶状的树对灰尘的粘着力比较强，并能够对灰尘具有阻碍和滞后作用，植物的叶片能够通过呼吸作用和光合作用，对灰尘进行过滤、阻滞，将空气中颗粒状的灰尘吸附在植物的枝条上或叶面上。
（三）生态之物分泌的净化物质
空气中含有多种多样的微生物，这些微生物中含有众多的有害微生物，直接威胁着人们的生命安全，并能够腐蚀一些精密的仪器和金属材料，造成严重的经济损失。空气中有毒的微生物主要是通过粉尘、颗粒物等形态进行传播的。有些植物自身能够分泌一种杀菌素，能够有效地遏制空气中的有毒微生物传播，不同的植物杀菌能力各不相同，相对来说珍珠梅、油松、连翘、绣球等植物的杀菌效果好。
二、生态植物的多样性
生态园林建设中不同植物具有不同的能力，园林植物的多样性能够形成较好的生态效益，一般说来植物的生态效益有以下几点：
（一）遮荫防风作用
园林植物在成长过程中能够有效地降低风速，减弱风力，不同的植物群构建不同的遮荫效果，这样在建构复层结构的园林植物时，可以有效地提高遮荫率，减少风速，并能够为人类提供良好的户外活动场所。
（二）缓解热岛效应的作用
城市中由于人口、建筑物、工业园等过于集中导致局部温度过高，进而形成热岛效应。随着时代的发展和社会的进步，我国城市发展迅速，热岛效应产生的效果和面积逐渐扩大，为了能够有效地缓解热岛效应，我国在城市建设生态园林，主要是因为植物能够有效地将太阳照射的强度和热量吸收到植物自身，并带走大量的热量，降低空气的温度，提高空气的适度，这样就能够有效地缓解热岛效应。相对而言，复合结构的乔灌木组合的绿地能够发挥更好的生态效益，值得注意的是，园林植物在降低空气温度的效果是根据天气、季节、时间的不同而有所变化，一般夏天植物的降温效果要比秋天好，中午的降温效果要比晚间的降温效果好。
（三）提高空气中负离子的含量
空气中的一些分子在遇到一些自然条件（如强电场、紫外线、雷电等）容易失去一些电子，失去的这些电子因为与其他一些分析结合并带有负电，形成空气中的负离子，其具有降低血压、抑制细菌繁殖、改善人体肺器官功能的作用，并能够促进人体进行新陈代谢。生态园林中植物能够有效地提高空气中负离子的含量，但提高程度各不相同，植物的多样性越丰富，生态园林中植物群落的结构越复杂，那么空气中的负离子含量越多，进而促进人体的健康发展。值得注意的是，空气中负离子的浓度和数量与空气的污染程度、温度、适度、风速有关，能够随着空气污染程度、温度的提高而有所下降，并能够随着空气的风速和湿度的增加而有所增加。所有建设生态园林，能够有效地降低周围的温度，提高空气中的湿度，减少空气的污染指数，进而提高空气中负离子的含量，改善空气质量，改善人体的新陈代谢。
三、提高植物的多样性，提高生态效益
生态园林中植物的多样性能够发挥有效的生态效应，并能够改善空气质量。植物的生态效益和多样性对建设生态园林的影响非常大，因此应该要努力提高植物的多样性，提高植物的生态效益。具体的措施，主要有：首先应该不断研究和开发新的特色植物品种，不断丰富园林植物的多样性，引进新品种，并进行有效地培育，选择优良的品种进行培育，进而创造出新的植物，提高植物的多样性；其次是要对生态园林的植物进行合理的规划，根据园林建设的当地气候、环境、人文特色等因素进行调查，选择合适的植物品种，并能够按照比例进行园林建设，这样能够有效地开发植物绿化资源；最后生态园林中植物的群落要稳定、多样，这样能够有效地发挥生态效益，净化空气，净化人类生活的环境。
四、总结
总而言之，园林植物的生态效益和多样性对生态园林建设具有十分重要的影响力，在进行生态园林建设的过程中，要按照植物的种类、多样性、群落特性、当地环境等因素合理选择植物品种，并能够有效地进行规划，使园林植物发挥最佳的生态效益，改善人们生活的环境。
一生的远行范文5
一、当前我国医疗机构对继续教育档案管理的重要性
医疗机构继续教育档案尽管与在职人员职业晋升具有密切的联系，但是其与医务人员的职称档案在本质上存在一定的区别。职称档案主要以医疗机构在职人员个人为建档单位，主要档案材料包括医务人员的个人基础资料以及任职资格材料和相关业绩考核成果材料，甚至其它一切相关的证明材料等。而继续教育档案是医疗结构管理以及护理和医疗，甚至教育、科研等相关活动的真实记录，这些信息资料作为详实的第一手资料，不仅能够真实记录和反映医疗机构最基本的职能活动，而且对于医疗结构今后的人才培养以及相关部门人员了解医疗结构人才成长和发展状况等具有导向意义。尤其为职业技术人员晋升及激励在职人员不断接受再教育，提升自己的职业技能水平起到了良好的引导作用。对于我国医疗机构而言，对职业人员进行继续教育，主要包括如下内容：一是以学习班或者会议形式，使医疗结构的在职卫生技术人员接受继续医学教育，从而获得相应的教育学分；二是通过本院各临床科室主办继续教育项目，以此提升职业技术人员的综合医疗技能水平；三是通过接收外来人员来院进修及本院人员外送进修，以此促进技术交流，提升在职技术人员的职业技能水平。按照以上继续教育内容，一般继续教育档案内容分为三类，一类是在职职业技术人员的教育学分材料；第二类是关于本院继续教育项目实施中的相关备案资料等；另外一类是我院在职人员外出进修及外来人员在我院进修的相关信息材料等。正是由于上述档案资料信息对于医疗机构的信息化建设工作具有积极的指导作用。因此，我院科教管理部门一直以来都非常重视相关在职人员继续教育工作的开展，不仅将在职人员的的继续教育工作，视为我院医疗服务工作改进的重要途径，而且通过制度规范，进一步规定了对在职人员继续教育档案管理的内容与流程。从这一角度而言，充分做好继续教育档案管理工作，具有实效性与必要性。我院现行的卫生技术人员晋升体系与在职人员继续教育工作相挂钩。因此，对于医疗档案管理工作而言，国家提出了明确要求，不同等级的医疗机构及不同级别的人员晋升，需要在晋升周期内每年获取相应的学分；且在晋升申请过程中，需要提交相关的继续教育档案资料，以供人力资源部门核实；对于医疗机构的在职技术人员而言，其晋升的必要前提之一就是在职期间接受相应的继续教育。因此，只有保证其继续教育档案信息资料具有一定的完整性，才能为其晋升奠定必要的基础；档案资料的完备性是考评、量化的重要条件之一。除此之外，继续教育档案对医务人员晋职的重要性还表现在以下几个方面：
1.继续教育档案是医疗机构人事档案资源的重要补充。
随着我国医疗卫生事业不断深化改革，传统档案资料信息已经无法满足现阶段医院晋职人员技能考核及职业资格审查的需求。因此，继续教育档案管理制度不但可以提升在职人员的职业技能水平，而且可以在一定程度上，丰富医疗机构医务人员基本的职称档案信息内容及人事信息资料库。
2.继续教育档案是医院晋职人员信息审核的重要渠道。
每一份继续教育档案，都是相关医务人员医疗及教育和科研等工作活动开展的真实写照。因此，作为医院宝贵的人力资源管理数据库，其为医院展开职业晋升考核及评估，提供了重要渠道。
3.继续教育档案是医院晋职人员考评以及晋升决策的客观标准。
在某种程度上而言，完整的继续教育档案，能够更加客观。准确地反映一个医务人员具体的业绩能力与学识水平，甚至医德、医风等。因此，对于医疗机构的管理层而言，在作出重大战略决策及人事调动晋升决策时，必须通过公开、公正的资格审核选拔环节，才能做出重要批示。在此过程中，继续教育档案无疑为职业人员晋升提供了决策参考依据。
二、医疗机构加强继续教育档案管理的对策
1.建立健全完善的继续教育档案管理与利用机制
继续教育档案科学化管理，制度是保障。因此，医疗机构应该立足于新形势，从本院的具体管理现状出发，积极建立健全本院的医疗卫生事业管理制度，尤其是在人事档案以及继续教育档案管理方面，应该构建系统化和制度化的运行管理机制，建立科室档案资料保管柜以及专业档案管理室。通过严格的规章制度流程，实现专业保管以及专人保管，使档案信息资料的收集与整理和归档都有章可循。对于医疗机构医务人员的业绩考核成果及材料的收集等工作，要贯穿于整个日常工作中，通过建立严格的信息登记制度，相关信息的整理与归档要形成系统衔接的体系，通过归口管理部门积极向医院人事部门移交。除此之外，医疗机构相关医务人员的继续教育档案应该实行个人专档管理，及时对信息资料库进行更新。在此过程中，医疗机构人事部门应该安排专人进行信息审查及资料验收、审核，从而通过严格的监督，保证信息资料以及档案管理工作全面、动态跟踪管理。
2.优化继续教育档案管理环境，提升管理技术水平
医疗机构应该继续优化档案管理环境，通过培训提升继续教育档案管理人员的专业技术能力，从而对不同类别的继续教育档案资料实行定期收集及集中管理和分类管理。为了便于档案资料的查找，应该将医务人员的继续教育档案统一存放。在此过程中，还要设立专门的继续教育档案资料管理室，对档案资料进行统一保管及存放。与此同时，需要由专人进行统一管理，定期将继续教育档案信息汇总至档案管理部门，以便及时对档案数据库进行动态化跟踪管理及更新。除此之外，还要进一步完善医疗机构继续教育档案的出入管理流程，明确档案的借出以及归档日期，落实相关责任，避免只借不归的情况出现。
3.构建协同化的信息管理系统，实现资源共享
大数据时代，医院各项工作的开展都要以信息化为核心，以统一的信息化管理平台为依据，以促进医务人员职业技能提升为目标，结合医疗机构的日常管理及医疗服务和教学、科研等，构建基于基本信息档案管理和人事档案信息管理，甚至继续教育档案管理为一体的集成化信息系统；将医疗机构庞大的信息资源纳入电子信息资源管理库中。在此管理过程中，除了要严格规范继续教育档案管理流程之外，还要充分利用信息资料制定医院职业人员晋升管理及人才培养计划，通过全方位及多角度和深层次对医务人员的继续教育档案进行开发和综合利用，以此提高继续教育档案的利用价值，使医疗机构档案信息管理标准化及精确化和自动化。同时，需要采用更加先进的信息化以及智能化管理手段，优化继续教育档案信息资源管理流程，以便于继续教育档案信息资料备份及查询和检索、使用等。除此之外，医疗机构要将不属于保密范围内的继续教育档案信息向医务人员及各科室人员公开，使在职医务人员的职称档案以及继续教育档案直接服务于医院工作人员，使医务人员更加明确自己的发展方向。
4.科学对继续教育档案学分进行分类
一生的远行范文6
[关键词] 女性生殖道沙眼衣原体感染；红霉素；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.171 文章编号：1004-7484（2014）-03-1353-02
沙眼衣原体：是引起女性生殖道感染的常见病原体，女性生殖道CT感染，已引起世界范围的重视，我院近3年对妇科门诊CT原体阳性病例中能坚持治疗的119例治疗结果予以报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病历均来自本门诊妇科宫颈CT阳性并有临床症状患者，年龄在19-48岁之间，病程1个月-8年不等，妇科检查：70例宫颈管局部充血、水肿和子宫颈管流出脓性分泌物，质脆；20例有重度宫颈柱状上皮异位；18例有反复发作的尿频、尿急等泌尿系症状；11例伴下腹痛、腰酸、月经过多等子宫内膜炎症状。孕妇、哺乳期妇女、肝功能障碍及已知对同类药物过敏史者不采用本疗法。
1.2 实验室检查 所有患者均采集宫颈分泌物，①使用一次性窥阴器暴露宫颈，先用无菌棉试子擦去宫颈口过多的白带，将另一无菌棉试子插入宫颈管1-2cm，旋转约30秒取出，棉试子取出时避免碰到阴道壁，放入标本管。②采用英国立明衣原体CT抗原快速试剂盒严格按使用说明操作。
1.3 治疗方法 119例患者按就诊顺序随机分为3组，红霉素组、氧氟沙星组及利福平组。红霉素组又分3小组，口服组：0.5克，每日4次，连续服1周；外用组：0.25克，每日早晚各1次放于阴道内，连续1周；口服外用组：剂量同上。氧氟沙星组又分3组，口服组：200毫克，每日2次，连服1周；外用组：200毫克，每日早晚各1次放于阴道内；口服加外用组：剂量同上。利福平组又分2小组，口服7日组：每日1次服0.6克；口服6日组：每日1次服0.6克。疗程结束后复查，以后每周复查1次，连续复查3次均为阴性为治愈，治疗期间禁用其他抗菌药，禁饮酒、刺激性食物，禁性生活，同时治疗。
1.4 疗效判定 痊愈为临床症状、体征消失，CT检测阴性，阴性者在月经干净后连续复查分泌物3次均阴性；有效为临床症状及体征消失，CT阳性，无效为临床症状、体征无改变，CT阳性。
2 结 果
对宫颈分泌物涂片判为CT原体阳性病例共119例，进行疗程治疗并追踪监测是否CT转阴，详细询问用药期间的副反应，仅红霉素组有恶心、胃区不适而停药，然后改为减半剂量，延长疗程，3组治疗结果，见表1。
3 讨 论
沙眼衣原体是一种特殊的病原体，亦是女性非特异性生殖道感染的主要病原体，通过性接触在人体内长期生存并广泛传播的病原体，在妇女泌尿生殖道感染的发病率已大大超过了淋球菌而居首位。且好发于青年性旺盛时期，越多，感染机会也会越多，感染部位首先发生于宫颈，感染后沿柱状上皮上行可引起急性输卵管炎，子宫内膜炎、盆腔炎、异位妊娠、不育、流产及新生儿死亡等一系列并发症。宫颈分泌物一经查出CT原体，应推荐行抗CT的治疗，传统治疗方法为四环素族药物，后用土霉素认为是消灭CT最重要的药物。
鉴于国内四环素已停产，我们分别用氧氟沙星、红霉素及利福平3种药物治疗，均收到良好治疗效果，结果表明前两种药物外用虽可使阴道及宫颈炎症减轻，水肿消退，明显减少分泌物，但不能消灭CT，而内服法却均获得满意疗效，氧氟沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，口服1周，复查宫颈分泌物均未再查到CT原体，且无1例有副反应，只是价格稍高，经济条件允许应作为首选药物口服治疗。红霉素0.5克，每日4次法，患者因副反应严重而拒绝服用达38.46%，经改为半量延长用药日期，取得同样疗效。单纯口服法治愈率仅为76.92%，口服加外用组尽管也能达到100%治愈率，但副反应仍达40%，是3种药物中最不理想的药物，利福平口服6日及7日两组治愈率分别为93.75%及92.86%，与文献报道的治疗相似，优点是没有因副反应而停药者（口服后尿液呈桔红色，服药前先告知患者），而且价格便宜。
综上所述，根据我们英国立明衣原体CT抗原快速监测，对用药分组观察CT转阴的效果判定，结论是推荐使用氧氟沙星，效果佳且无副反应，利福平疗效未能达到100%使CT转阴，红霉素疗效虽能达到100%转阴，但副反应约占38.46-40%。
