前言:中文期刊网精心挑选了真核细胞和原核细胞范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。
真核细胞和原核细胞范文1
随着社会的进步,科技的发展,化学与我们的关系越来越密切,而我们初中化学的教学内容都是抽象和基础性的知识,作为一名有多年化学教学经验的教师,我认为在引导孩子探究理论知识的基础上,更应注重化学教育的应用性。例如我在《金属》那章别增加了一节《珍惜和保护金属资源》的课程,效果非常好。
金属资源的利用对于人类社会的发展有着重要意义,同时人类每年开采和消耗的金属矿物数以亿吨计。人类不仅要重视金属矿产的开发和利用,冶炼出多种多样的金属,还应珍惜和保护金属资源,因为金属资源是不可再生资源,而地球能提供给我们的矿物资源是有限的。
目前对金属资源的浪费主要为无序开采和使用中的浪费。具不完全统计,世界上每年因锈蚀而报废的金属设备和材料高达产量的20%和40%,其中最容易锈蚀的金属是产量最多的钢铁材料和设备。铁在空气中容易氧化,据此推断铁的锈蚀必然跟氧气有关,另外,在潮湿环境或海水的浸泡下铁锈蚀的现象更加严重。由此推断铁的生锈还可能与水分、盐分有关。通过实验证实,铁在氧气和水等物质存在条件下,发生复杂的化学反应生成铁锈,铁锈的主要成分是氧化铁,由于铁锈是一种疏松多孔的物质,水分子和氧分子能穿过它的空隙不断向里层渗透,继续和铁反应,直至全部被锈蚀。当铁接触易跟它发生反应的化学物质(如酸溶液等)就更容易被锈蚀了,因此为防止钢铁生锈的基本原理是隔绝钢铁与氧气、水及酸溶液的接触。所以保护钢铁锈蚀的方法主要用保护层使金属和空气、水等隔绝,可在钢铁制件上涂油、喷漆、搪瓷或镀上一层耐腐蚀的金属如:锌、铜、镍和铬等。
从资源采掘与开发方面,要合理的、有计划的开发和利用资源,要从国家整体利益出发合理规划、有序开采,严禁非法乱采金属矿产,积极推行金属代用品的开发、研究,利用具有特殊性能的塑料制品去代替金属材料,加强废旧金属的回收和再利用。
通过这节课使孩子们深刻地了解到化学与我们日常生活的密切关联,提高了孩子们学习化学课的兴趣,今后,在化学教学中我们应该注重利用身边的实例进行教学,从而提高教学应用性和实用性。
真核细胞和原核细胞范文2
[关键词] 肺癌;癌胚抗原;鳞状细胞癌抗原;铁蛋白
[中图分类号] R734.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2014)06(a)-0016-04
Diagnostic value of serum CEA, SCC and SF in lung cancer analyzed with ROC curve and Logistic regression
LI Peizhang1 ZHU Bo1 WANG Ying1 HUANG Lingsha1 HUANG Wencheng1 LAO Ming1 LUO Jiening2 MAO Naiquan2
1.Department of Laboratory, Guangxi Cancer Institute, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2.Department of Thoracic Surgery, Guangxi Cancer Institute, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of serum CEA, SCC and SF as analyzed with Logistic regression and ROC curve in patients with lung cancer. Methods Serum CEA, SCC and SF were measured in 100 patients with lung cancer (lung cancer group) and 30 healthy subjects (healthy group). Logistic regrssion and ROC curve were applied to analyze the data and evaluate the diagnostic values. Results The concentration of serum CEA, SCC and SF in lung cancer group were significantly higher than the healthy group [(13.82±21.42) μg/L vs (2.79±1.39) μg/L; (3.93±7.58) μg/L vs (0.76±0.28) μg/L; (455.31±271.38) μg/L vs (148.50±97.30) μg/L, P < 0.01]. The serum level of CEA was the highest in patients with adenocarcinoma [(26.42±28.97) μg/L]. SCC was the highest in squamous cell lung cancer [(8.01±11.32) μg/L]. The concentrations of three tumor markers correlated strongly with tumor stage, the serum levels of markers in patients with stage Ⅲ and Ⅳ were significantly higher than in those with stage Ⅰ andⅡ [(15.17±23.20) μg/L vs (8.72±11.70) μg/L; (4.57±8.42) μg/L vs (1.53±0.86) μg/L; (479.08±280.72) μg/L vs (365.90±215.86) μg/L, P < 0.05, P < 0.01], showing significantly progressively increasing concentrations in advancedcases. According to regrssion equation Y=1/[1+EXP(2.261 X1+3.459 X2+4.267 X3-1.082)], and the AUC of variable Y was higher than any one of the three tumor markers. Conclusion Combined detection CEA, SCC and SF can improve the diagnostic sensitivity and accuracy significantly. Applications of Logistic regression and ROC curve increase diagnostic accuracy in lung cancer.
[Key words] Lung cancer; CEA; SCC; SF
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率已跃居各类恶性肿瘤前列,且绝大多数在临床确诊已居中晚期[1-2]。因此,及早对肺癌的诊断具有积极意义,血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、铁蛋白(SF)作为肿瘤标志物诊断肿瘤已广泛应用于临床,在肺癌诊断中的价值也日益受到关注[3-4]。为探讨上述三种肿瘤标志物联合检测在肺癌中的价值,故本文将通过对不同病理类型肺癌患者及健康人群血清CEA、SCC、SF水平检测。运用Logistic回归和ROC曲线综合评价其在肺癌诊断中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
肺癌组病例为2012年1月~2013年12月在广西壮族自治区肿瘤防治研究所(以下简称“我院”)住院治疗的患者,共100例,其中男73例,女27例,年龄35~77岁,平均(48±5)岁。所有病例均经临床病理确诊,其中腺癌41例,鳞癌37例,小细胞癌22例。健康组为我院体检的健康人,共30例,其中男19例,女11例,年龄24~60岁,平均(46±5)岁。肺癌组和健康组一般资料如年龄、性别比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。本研究得到我院伦理委员会批准。
1.2 检测方法
清晨空腹抽取静脉血3 mL,分离血清,采用Roche E170电化学发光仪测定CEA,酶联免疫吸附测定法测定SCC,免疫比浊法测定SF,所用试剂均为相应配套试剂,严格按说明书操作,各指标正常参考范围为CEA:0~5.2 μg/L。SCC:0~1.5 μg/L。SF:女10~120 μg/L,男20~300 μg/L。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。非正态分布者的指标给予对数转换,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,多组间的比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验;两独立样本的计量资料采用t检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验。用Logistic回归筛选变量并建立回归方程,对新变量及各单项指标进行ROC曲线分析。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种肿瘤标志物在肺癌组与健康人群中的水平
经统计,肺癌组CEA、SCC、SF水平分别为(13.82±21.42)、(3.93±7.58)、(455.31±271.38)μg/L,健康组CEA、SCC、SF水平分别为(2.79±1.39)、(0.76±0.28)、(148.50±97.30)μg/L。肺癌组三种肿瘤标志物与健康组比较,差异均有高度统计学意义(t=5.149,P=0.000;t=4.181,P=0.000;t=11.306,P=0.000)。见表1。
2.2 三种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌中的水平
不同病理类型肺癌之间,腺癌患者CEA水平明显高于鳞患者组和小细胞癌组(P=0.000),鳞癌患者SCC水平明显高于腺癌和小细胞癌患者(P=0.000),而SF水平在三种病理类型的肺癌患者间差异无统计学意义(F=0.548,P=0.580)。见表2。
表2 三种肿瘤标志物在不同病理类型肺癌中的水平(μg/L,x±s)
注:与腺癌比较,*P < 0.01;与鳞癌比较,#P < 0.01;CEA:癌胚抗原;SCC:鳞状细胞癌抗原;SF:铁蛋白
2.3 三种肿瘤标志物在肺癌不同分期的水平比较
(Ⅲ+Ⅳ)期CEA、SCC、SF水平分别为(15.17±23.20)、(4.57±8.42)、(479.08±280.72)μg/L,(Ⅰ+Ⅱ)期CEA、SCC、SF水平分别为(8.72±11.70)、(1.53±0.86)、(365.90±215.86)μg/L,经比较,(Ⅲ+Ⅳ)期三种肿瘤标志物水平明显高于(Ⅰ+Ⅱ)期(t=2.471,P=0.016;t=3.209,P=0.002;t=3.583,P=0.001)。见表3。
表3 三种肿瘤标志物在肺癌不同分期的水平比较(μg/L,x±s)
注:与(Ⅰ+Ⅱ)期比较,#P < 0.05,*P < 0.01;CEA:癌胚抗原;SCC:鳞状细胞癌抗原;SF:铁蛋白
2.4 三种肿瘤标志物对肺癌诊断的敏感性、特异性
以健康组为对照,根据公式计算CEA、SCC、SF对肺癌的敏感性和特异性,敏感性分别为47.0%(47/100)、47.0%(47/100)、70.0%(70/100),特异性分别为93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、86.7%(23/30),而三项联合检测敏感性为92.0%(92/100),特异性为76.7%(23/30)。见表4。
表4 三种肿瘤标志物对肺癌诊断的敏感性和特异性(%)
注:CEA:癌胚抗原;SCC:鳞状细胞癌抗原;SF:铁蛋白
2.5 三种肿瘤标志物的回归分析
设X1=CEA,X2=SCC,X3=SF,得肺癌预测概率值回归模型Y=1/[1+EXP(2.261 X1+3.459 X2+4.267 X3-1.082)],生成一组新变量Y。经Logistic回归分析,三种肿瘤标志物均与肺癌诊断密切相关(P < 0.01),见表5。
表5 三种肿瘤标志物Logistic回归结果分析
注:CEA:癌胚抗原;SCC:鳞状细胞癌抗原;SF:铁蛋白
2.6 三种肿瘤标志物和Logistic回归生成新变量Y的ROC曲线分析
Y的ROC曲线的AUC明显大于三种肿瘤标志物任一指标的AUC。见表6、图1。
表6 三种肿瘤标志物和Y的AUC
注:CEA:癌胚抗原;SCC:鳞状细胞癌抗原;SF:铁蛋白;AUC:曲线下面积
图1 新变量Y的ROC曲线图
3 讨论
CEA是一种人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白,存在于胚胎、胃肠黏膜上皮与一些恶性组织表面,可见于结肠癌、乳腺癌组织中,现有研究表明[5-6],在肺腺癌中也有显著表现。血清SCC是肿瘤相关抗原(TA-4)的提纯亚单位,由Kato和Torigoe从子宫颈癌中分离得到,后来发现SCC还存在于肺、咽、食管等肿瘤中,特别是鳞状细胞癌[7-8]。SF是检查体内铁缺乏的最灵敏指标。而恶性肿瘤细胞合成SF量增加[9-11],所以SF也是恶性肿瘤的标志物之一,肿瘤患者的SF水平均较正常人高,提示肿瘤患者机体普遍存在铁超载。越来越多的证据表明,许多致癌理化因素可直接或间接干扰人体铁代谢,使铁排出减少,积蓄增加,它虽然不是肺癌的特异诊断指标,但对肺癌的诊断敏感性较高,在临床上结合其他检查,对肺癌诊断有较好的应用价值。
本文资料显示,肺癌患者血清CEA、 SCC、 SF水平明显高于健康组(P < 0.01),提示这三种肿瘤标志物的检测可用于肺癌的诊断,随着肿瘤临床分期越晚,该三项肿瘤标志物的血清水平越高,提示该三项肿瘤标志物的血清水平可反映肿瘤组织的大小和范围,可作为判断病情进展、肿瘤是否远处转移的指标。本文资料还显示,CEA在肺腺癌中阳性率最高,SCC在肺鳞癌中明显高于腺癌和小细胞癌,各组比较差异有统计学意义,表明在肺癌临床诊断分型中,CEA对腺癌、SCC对鳞癌的诊断及治疗有指导意义。但本文资料还显示:采用平行试验来提高诊断的敏感度,但却降低了诊断的特异度,采用系列试验虽提高了诊断的特异度,但却降低了诊断的敏感度,与多数文献结论一致[12-15]。Logistic回归属于概率型非线性回归,具有判别和预测功能。在本研究中即为筛选高效的单一标志物及标志物组合。本研究经Logistic回归逐步筛选SCC为最佳单一指标;在标志物组合模式的拟合优度检验中,CEA+SCC+SF组合模式的正确诊断指数最高。因此,使用Logistic回归模型可客观地实现特异度和敏感度的平衡[16-17]。ROC曲线分析能将某种检测的敏感度及特异度联系起来,是一种全面的、科学的评价检测项目的方法。ROC曲线下的面积越大,其临床准确性越高,其临床诊断价值越大。因此通过ROC曲线下面积大小,可判断肿瘤标志物的诊断效率。
本文选择CEA、SCC、SF等肺癌常用的肿瘤标志物通过Logistic回归构建的回归模型与ROC曲线结合,建立新变量模型的AUC比三项中任何单一指标的AUC都大,且诊断敏感度和特异度较单项指标均有所提高,说明运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高肺癌诊断的准确性,在临床中具有一定的实用价值。
[参考文献]
[1]宋德玉,马常天,王彦红.ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析[J].中国医药导报,2013, 10(28):66-69.
[2]尹志勇,王兴波,陈丽娜,等.金属蛋白酶、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J].中国医药导报,2013,10(29):10-13.
[3]朱勇.多项血清因子联合检测在肺癌诊断中的意义[J].中国医药导报,2011,8(12):82-83.
[4]金霞霞,陈世勇,齐娟飞,等.血清NSE、ProGRP、CEA、SCCA和CYFRA21-1联检在肺癌诊断中的意义[J].放射免疫学杂志,2012,25(1):83-86.
[5]高少勇,林其昌,陈公平,等.联合检测肿瘤指标在非小细胞肺癌临床诊断中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(23):3927-3929.
[6]陈庆,刘升明.肿瘤标记物在不同组织来源的鳞癌和腺癌中的表达意义[J].实用医学杂志,2012,28(7):1118-1120.
[7]韩振强,王建国.血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义[J].中国医药导报,2013,10(12):39-43.
[8]林卫虹,廖伟娇,郑君德,等. Logistic回归和ROC曲线综合评价CEA、NSE和CYFRA21-1对肺癌的诊断价值[J].热带医学杂志,2011,11(2):185-188.
[9]杨洋.血清铁蛋白和癌胚抗原在肺癌化疗前后的变化及其相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(11):59-60.
[10]宋清玲,雷光文.SF、CEA、CA15-3、CA19-9、SCC及SF+CEA联检对肺癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2011, 24(1):118-119.
[11]黄文海,陈润浩,俞建平,等.血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义[J].中国临床医学,2012,19(3):323-324.
[12]马开慧,金晔,王炜.四项肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2012,16(2):2288-2289.
[13]王磊,何洁,姚勇,等.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2013,20(3):140-142.
[14]陶俊,江莲,唐良法.肿瘤标志物SCC-Ag、NSE、CEA联合检测对肺癌诊断的价值[J].南通大学学报:医学版,2010,30(6):436-438
[15]张红,邬时国,干亚丹,等.COX-2和HIF-1α在皮肤癌中的表达及与血管生成的关系[J].中国现代医生,2013, 51(10):35-37.
[16]冯姗.ST段抬高的急性心肌梗死患者入院即刻随机血糖水平与预后相关性分析[J].中国现代医生,2012,50(4):64-66.
真核细胞和原核细胞范文3
关键词:妇幼保健院;急诊护士;急救知识技能
我院是一所三级甲等妇幼保健院,是集院前急救-院内急救-危重症监护三位一体的全市120急救网络成员单位,承担着全市妇产儿科的院前、院内急救任务,作为其急救前沿的急诊科是医院重要的科室之一,急诊科的护理水平直接体现医院的急救水平[1]。人们对急诊护士的要求随着医学的进步、社会的发展越来越高,掌握专科知识、技能是护士做好专科护士的基础[2]。本研究调查了我市各级妇幼保健院急诊护士掌握急救知识和技能的现状、获得途径、学习需求及掌握情况。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我市7所妇幼保健院共107名在岗急诊护士进行了问卷调查,包括市级1所,区县级6所。护士年龄20~46岁,平均年龄(28.12±5.42)岁,;护龄从不足1~27年不等,N0-N4级均有分布;职称从护士到副主任护师。共发放问卷107份,收回107份,均为有效问卷,有效率为100%。
1.2方法 制定问卷调查表采用普查法从2015年6月初到7月底完成调查。调查表在由两部分组成:第一部分为基本情况,包括年龄、护理层级、学历、职称、职务等;第二部分为妇幼急救相关理论及技能知识,包括新生儿窒息复苏、成人CPR、除颤、洗胃、各项监护技术及高危产科并发症、休克病人的急救与观察处置等知识组成。
1.3调查表的信效度分析
1.3.1信度分析 问卷调查表采用Cronbach'sα系数法。按Cronbach'sα系数法要求,一般认为当α系数大于0.7时,调查表的信度良好[3],本研究所用的问卷调查表的Cronbach'sα系数为0.712。
1.3.2效度分析 问卷调查表的效度选用内容效度的评定来测定。本研究由我市妇幼急救网络专家组名成员中的5名专家担任评定工作,以访谈的方式完成评定,结果显示为该问卷调查表具有良好的效度。
1.4资料处理方法 上述资料均用Excel和SAS软件包进行统计分析。计数数据用百分比表示,计量数据用均数(x±s)表示,用t检验和方差分析。
2 结果与分析
2.1获取急救知识与技能的途径 本研究调查显示,其获得途径有84.11%的人认为是平时工作经验积累,69.16%的人认为是院级、科内的培训考核,52.9%的人认为是院校的学习经历;有84.5%的人员期望获得上级医院进修学习的机会,100%的人员期望院级、科级的培训活动。
2.2知识与技能掌握情况
2.2.1总体现状 按照国家卫计委急诊科建设指南中人员配备条件要求,二级及以上医院护理人员三基理论、技能考核得分>80分,还应熟练进行各项抢救技能,本次调查测试知识平均得分(71.45±12.43)分,技能掌握程度测试中精通、熟练人员各占3.73%、28.97%,与建设指南标准要求尚有较大的距离。
2.2.2与护士层级的关系见表1。
统计发现,知识得分中N0、N1、N4级与其他各级比较P0.05,不具有差异性。层级越高,掌握急救技能的程度越好。
2.2.3与护士类别的关系见表2。
从表1、表2、可以看出,掌握急救知识和技能的影响因素主要在护士岗位层级上,而岗位层级划分标准主要以护龄、职称来划分,当层级达到一定级别后相对稳定;表2可以看到,专科护士培训能有效提升妇幼专科急诊护士掌握急诊急救知识技能的程度。
3 讨论
3.1重视岗位培训 本研究调查显示,我市妇幼保健院急诊N0、N1级护士掌握急诊急救知识的得分及技能掌握程度均明显低于高层级的护士,且N0、N1级低层级护士占被调查护士总数近1/2,这一结果与国内的现状[4]基本一致。
3.2专科护士培训 作为妇幼保健专科医院,要提升妇幼急救的整体水平和急诊护士的急救能力,应积极选拔护理人员,参加急诊专科护士培训。
3.3系统规范化的培训 急诊科是接受患者就诊,抢救危重患者的第一线,具有精湛的抢救技术才能确保在第一时间对患者实施有效的抢救,其护士急救水平的高低直接影响医院的医疗护理质量和水平,进而影响患者的抢救、治疗和康复[5]。
本次研究调查显示的总体现状,反映出现阶段这支护理队伍满足不了妇幼急救的需求,尚不能达到《急诊科建设指南》的要求,这与调查者的调查意愿有一定的距离,特认为对妇幼保健院的急诊护士进行系统规范的培训亟待开展。各级妇幼保健院应积极采取以科内、院内培训为主,送培进修学习、外出参加相关高端学术交流会等多种岗位培训的方式,给每个护士更多的培训机会,促进护理人员经验的积累和强化急诊急救知识、技能的熟练掌握,缩短成熟周期,提升妇幼保健急诊护士的整体素质。
参考文献:
[1]赵芳.浅谈急诊科护士应具备的专业素质[J].求医问药,2012,04:240-241.
[2]王玉华,张悦.对临床护士掌握专科知识的现状分析及对策[J].护士进修杂志,2001,16(9):665-666.
[3]李晓松.医学统计学[M].第2版.北京:高等教育出版社,2008:275.
真核细胞和原核细胞范文4
【关键词】 降钙素原; 白细胞介素-6; 胎膜早破; 绒毛膜羊膜炎
Application of Procalcitonin Combined with IL-6 in Early Diagnosis of Premature Rupture of Membranes with Chorioamnionitis/FENG Hui-qing,GAN Yu-jie,JIN Hai-ying.//Medical Innovation of China,2017,14(17):010-014
【Abstract】 Objective:To investigate the application of procalcitonin(PCT) combined with interleukin-6(IL-6) in the early diagnosis of premature rupture of membranes with chorioamnionitis.Method:A total of 100 cases of premature rupture of membranes in our hospital from June 2016 to December 2016 were selected as the observation group.Another 50 cases of full-term normal delivery pregnant women were selected as the control group.The levels of serum PCT,IL-6 and positive expression rate of two groups were detected.Pathological examination of placenta and fetal membranes was carried out after delivery.According to the results of pathological examination,premature rupture of fetal membranes were divided into non-chorioamnionitis group(n=54) and chorioamnionitis group(n=46).The serum levels of PCT and IL-6,and the positive rate of IL-6 were compared.ROC curve was used to evaluate the early diagnostic value of PCT combined with amniotic membrane in patients with premature rupture of membranes and chorioamnionitis.Result:The levels of PCT and positive expression rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,while the level of IL-6 and positive expression rate in the observation group were significantly higher than those in the control group(P
【Key words】 Procalcitonin; IL-6; Premature rupture of membranes; Chorioamnionitis
First-author’s address:Bo’ai Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528400,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.003
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是围生期最常见的并发症,可对孕产妇及新生儿产生不利影响,胎膜早破包括未足月胎膜早破(PPROM)和足月胎膜早破(PROM)[1]。绒毛膜羊膜炎(chorioaminoniits,cAM)是胎膜早破的重要并发症,其具有呈亚临床经过、症状不典型的特征,不易进行早期诊断[2]。目前传统实验室指标降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等均对绒毛膜羊膜炎有一定诊断价值,而白细胞介素类、肿瘤坏死因子等分子生物学指标随着临床应用研究及分子生物学的不断深入发展也逐u被用作诊断指标[3-4]。但是传统实验室指标联合分子生物学指标诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关报道较少,IL-6、PCT均属非特异性感染的炎性介质。因此,本研究探讨PCT联合IL-6检测对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断价值,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6-12月本院收治的胎膜早破孕妇100例为观察组,另选取同期收治的足月正常分娩孕妇50例为对照组。该研究已经医院伦理委员会批准,且孕妇知情同意,所有孕妇均符合胎膜早破的诊断[5],阴道窥器检查见宫颈口流出羊水或有羊水积聚阴道后弯窿;B超检查显示羊水减少;阴道液pH值测定超过6.5;阴道液涂片检查,干燥后行镜检发现存在羊齿植物叶状结晶。PROM组孕妇100例,年龄23~32岁,平均(27.23±2.25)岁;其中PPROM孕妇46例,妊娠28~36周,足月PROM孕妇54例,妊娠37~42周;对照组孕妇50例,年龄23~33岁,平均(28.26±2.32)岁;分娩后对所有产妇取全层胎膜组织行病理检测,绒毛膜羊膜炎诊断标准[6]:白细胞在绒毛膜板和羊膜组织中呈弥漫性聚集,且每高倍镜视野下中性粒细胞浸润>5个。根据病理检查结果,将胎膜早破孕妇分为有绒毛膜羊膜炎组(n=46)和无绒毛膜羊膜炎组(n=54)。两组孕妇年龄、孕周等基本资料相比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有孕妇采集5 mL外周静脉血,对照组在孕妇入院待产时采集外周静脉血,观察组孕妇外周静脉血在胎膜破裂6 h内及用药治疗前采集;均静置离心后取血清待测,采用荧光定量法检测PCT,采用化学发光法检测IL-6。待产妇产后于胎膜破口边缘处取2 cm×2 cm胎膜组织,并采用10%甲醛及石蜡进行固定、包埋,作厚4 nm切片,进行苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色后光镜检查。
1.3 阳性判定标准 PCT、IL-6水平阳性判定:PCT阳性为0.5 μg/mL以上,IL-6阳性为7 ng/mL以上[7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验。以P
2 结果
2.1 观察组与对照组PCT、IL-6水平及阳性表达率比较 观察组PCT、IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于对照组(P
2.2 有无绒毛膜羊膜炎孕妇PCT、IL-6水平及阳性表达率比较 有绒毛膜羊膜炎组PCT、IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P
2.3 PCT联合IL-6在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断价值ROC曲线分析 ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6、PCT+IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。
3 讨论
完整的胎膜具有保护羊膜腔的作用,可作一个重要屏障对宫内感染进行预防,胎膜早破在孕期有10.0%~12.4%发生率,胎膜破裂后,导致羊膜腔被病原菌经阴道、宫颈口上行进入直接侵袭,使宫内感染机会增加[8-9]。因此,绒毛膜羊膜炎是由胎膜早破引起并发症,可导致产妇预后不良及新生儿肺炎、败血症等情况发生[10]。因为绒毛膜羊膜炎的临床征象往往在宫内感染晚期出现,因此无法较准确地根据临床症状对组织绒毛膜羊膜炎进行判断,促使诊治不及时而引起严重的母婴并发症,因此对绒毛膜羊膜炎进行早期诊断至关重要[11]。
目前,培养脐血或羊水细菌往往耗时较长,易导致诊治延误,而胎盘组织的病理检查也只是一种在孕妇产后进行的回顾性诊断方法,而中性粒细胞、白细胞计数在妇女妊娠后体内均呈增多增高现象,因而不能较好地反应病情;且许多临床因素均能使血清炎性因子CRP呈假阳性,因而也无法较好地诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎,因此何种临床指标可早期诊断绒毛膜羊膜炎已成为临床关注的热点[12]。但因个体差异、病原体差异、生存环境及行为方式的不同等多种因素影响导致使用单一炎性因子难以对绒毛膜羊膜炎进行诊断[13]。本研究探讨PCT联合IL-6检测对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断价值,结果发现观察组PCT、IL-6水平及阳性表达率均高于对照组(P
PCT是一种主要由甲状腺细胞合成和分泌的降钙素的前提蛋白质,由116个氨基酸残基组成,因其在生理条件下含量较低,因而无法使用常规的方法检测,但PCT随感染加重而呈现浓度敏感升高,当感染得到控制时降低,具有稳定结构,不易受体内激素水平的影响,是目前最理想的早期特异诊断全身系统性炎性的反应指标[14-15]。Canpolat等[16]研究报道称PCT可对产妇羊膜腔内的感染进行早期预测,且均有较高的敏感性和特异性。而彭菊兰等[17]则证实了当未足月胎膜早破患者PCT临界值为0.5 ng/mL时,其组织学绒毛膜羊膜炎病理检查结果也出现差异,认为血清PCT可早期诊治胎膜早破患者。而本研究发现PCT早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为84.78%、特异度为88.89%。IL-6是一种可由羊膜细胞、单核巨噬细胞、绒毛以及蜕膜等多种细胞分泌的糖蛋白类细胞因子,可参与患者机体的炎症级联反应过程。而有研究显示,在绒毛膜羊膜炎患者的母血、脐血及羊水中均可发现有炎性细胞因子存在,且其较CRP产生早[18-19]。当孕妇在妊娠过程中出现胎膜早破并发感染时,病原微生物及其代谢产物与单核细胞、滋养层细胞及蜕膜等产生应答,从而增高母血中IL-6的含量,IL-6主要参与炎症反应,在临床宫内感染检测中具有明显优势[20]。本研究发现IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为86.96%、特异度为90.74%。
综上所述,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇PCT、IL-6水平均升高,PCT联合IL-6可早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎,对临床早期治疗具有重要意义。
参考文献
[1]丁莹.孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响分析[J].当代医学,2012,18(13):76-77.
[2]金敏霞,陆晓青,杜志梅,等.绒毛膜羊膜炎相关发病因素分析与对策[J].健康研究,2016,36(4):365-367.
[3]赵昊云,张秦,吴元赭.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测指标新进展[J].东南国防医药,2014,16(4):397-400.
[4]付晓辉,李广鲲,李秀莲.IL-6、IL-8对监测胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的临床价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(13):54-56.
[5]郎艳.未足月胎膜早破患者易发因素分析及其妊娠结局研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(6):724-728.
[6]吴[,华绍芳,李月琴.早产胎膜早破患者发生新生儿宫内感染性肺炎的相关因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4472-4475.
[7]古艺儿.血清降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究[J].中国医药指南,2014,12(16):155-156.
[8]李冉.降钙素原检测在胎膜早破患者中的临床应用价值探讨[J].中国医药科学,2015,5(1):162-164.
[9] Sorokin Y,Romero R,Mele L,et al.Maternal seruminterleukin-6,C-reactive protein,and matrix metalloproteinase-9 concentrations as risk factors for preterm birth
[10] Kopyra P,Seremak-Mrozikiewicz A,Drews K.Usefulness of PCT,IL-6,CRP measurement in the prediction of intraamniotic infection and newborn status in pregnant women with premature rupture of membranes[J].Ginekol Pol,2010,81(5):336-341.
[11]T育青.羊水中性粒细胞弹性蛋白酶、IL-6检测对绒毛膜羊膜炎和脐带炎的诊断价值[J].山东医药,2013,53(43):66-68.
[12]彭菊兰,罗丽琼,鲁翠萍,等.降钙素原在胎膜早破患者中的诊治价值[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(3):28-31.
[13]吕发辉(综述).胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断进展[J].医学综述,2013,19(2):294-297.
[14]袁仕伟,张跃军.降钙素原、C-反应蛋白及IL-6在早产胎膜早破新生儿败血症中的诊断价值[J].中国医药导报,2012,9(15):114-115,118.
[15]高锦雯,冯立红.血清降钙素原与未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系研究[J].按摩与康复医学,2015,6(4):114-115.
[16] Canpolat F E,Yigit S,Korkmaz A,et al.Procalcitonin versus CRP as an early indicator of fetal infection in preterm prematurerupture of membranes[J].Turk J Pediatr,2011,53(2):180-186.
[17]彭菊兰,罗丽琼,鲁翠萍,等.降钙素原在胎膜早破患者中的诊治价值[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(3):28-31.
[18]付广红,张桂芳,喻惠萍.IL-6、IL-8及MMP-9在胎膜早破者血清、羊水中的含量及意义[J].东南国防医药,2014,16(1):52-54.
[19]赵昊云,张秦,吴元赭.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测指标新进展[J].东南国防医药,2014,16(4):397-400.
真核细胞和原核细胞范文5
细胞的生活是物质、能量、信息变化的统一。细胞是生物体基本的结构和功能单位。已知除病毒之外的所有生物均由细胞所组成,但病毒生命活动也必须在细胞中才能体现。
一般来说,细菌等绝大部分微生物以及原生动物由一个细胞组成,即单细胞生物,高等植物与高等动物则是多细胞生物。细胞可分为原核细胞、真核细胞两类,但也有人提出应分为三类,即把原属于原核细胞的古核细胞独立出来作为与之并列的一类。研究细胞的学科称为细胞生物学。
细胞体形极微,在显微镜下始能窥见,形状多种多样。主要由细胞核与细胞质构成,表面有细胞膜。高等植物细胞膜外有细胞壁,细胞质中常有质体,体内有叶绿体和液泡,还有线粒体。动物细胞无细胞壁,细胞质中常有中心体,而高等植物细胞中则无。细胞有运动、营养和繁殖等机能。
(来源:文章屋网 )
真核细胞和原核细胞范文6
细胞核内的液体叫核液,与核骨架共同构成核基质。核液含水、离子、酶等无机成分。核仁和染色质就是分布在核液中,它充斥于代谢核内和染色体、核仁周围空间的不被染色或仅嗜酸性染料的液体或胶体状的基质。
细胞核细胞核是真核细胞内最大、最重要的细胞结构,是细胞遗传与代谢的调控中心,是真核细胞区别于原核细胞最显著的标志之一(极少数真核细胞无细胞核,如哺乳动物的成熟的红细胞,高等植物成熟的筛管细胞等)。(初中老教材、高中教材或一些国外教材认为细胞核不是细胞器,大学细胞生物学则认为是细胞器,这里以大学教材为准),它主要由核膜、染色质、核仁、核基质等组成。
核基质核基质是核中除染色质与核仁以外的成分,包括核液与核骨架两部分。呈网络状的核基质纤维充满核空间,与核纤层和核孔复合体相连,核仁被网络在核基质纤维的网架中。核基质、核纤层和中等纤维形成一个贯穿于核质间的统一网架结构体系。
核基质与DNA复制,RNA转录和加工,染色体组装及病毒复制等生命活动密切相关。
(来源:文章屋网 )