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护理管理范文1
【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0360-02
1 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。
1.1 严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。
1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。
1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。
1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理
2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。
2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。
（2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。
2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境
3.1 创建和谐的护患关系，努力构建和谐的护患关系，做到“六声”即：来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念，努力改进服务太度，提高护理技术水平，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，使病人感受更多关心，用心守护健康。
护理管理范文2
关键词：护理管理技巧 应用 创新
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230
New care management skills in care management
Xuan Jianping
Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P
Keywords：The skill of nursing management Application
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0254-01
护理管理是护理管理者采用一定的组织形式和方法指挥、协调、约束护理人员从而实现管理目标的一种过程[1]，护士长作为护理工作的基层管理者，在日常护理工作中要提高综合素质和管理能力，引进新的管理技巧，努力改善工作质量，完善护理服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取传统护理管理模式下妇科患者33例，年龄17～76岁，平均年龄（43.6±2.7）岁。引入新的护理管理技巧后，另选妇科患者33例，年龄16～77岁，平均年龄（44.9±3.1）岁。所有患者均未见心脑血管疾病、严重精神疾病，符合护理对比标准。两组患者性别、年龄等方面对比无明显差异，P>0.05，差异有统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 传统护理管理。根据不同科室诊疗情况及患者治疗方案，依照一般护理标准制定护理方案，并根据相应护理方案基于护理工作规划、审核管理及护理人员排班、值班管理。
1.2.2 引入新的护理管理技巧。建立并完善护理学习及实践引导机制。护理工作水平高低主要取决于护理人员本身的能力、素质及护理服务质量，而这些无不与日常护理学习及实践挂钩。我院护理部门建立并完善护理学习及实践引导机制，鼓励全体护理人员积极学习基础及最新护理工作理论知识，搭建实践平台，引导护理人员将理论知识付诸实践。
以人为本组织管理。建立以人为本的护理管理工作理念，在依照护理人员年龄、资质、实践经验等综合分组的同时，考核所有护理人员工作能力及职业素养、综合素养，建立全体护理人员档案，针对性地制定护理工作管理规划，充分调动每一位护理人员的责任心及工作中的主观能动性[2]。
优化绩效评价体系，细化责任归属。注重日常工作的过程性及阶段性绩效评价，从专业人员项目性绩效评价及患者主观意见调查两方面开展和实施，最大限度调动护理人员工作积极性，树立以护理标准为依据、以患者为中心的工作理念。同时，我院进一步细化了护理工作责任归属，打消护理人员侥幸心理，引导全体工作人员精益求精、一丝不苟实施护理工作[3]。
建立医患交流平台。患者对护理工作的需求及建议是护理管理工作发展的主要依据，我院在充分认识患者在护理服务中的中心地位之后，积极建立医患交流平台，为部门阶段性、过程性绩效评价提供了更多的评价依据，不仅巩固了患者在护理人员心中的地位，还为后续护理管理工作提供了方向与指导。
1.3 评价标准。护理工作后期，分别基于两组患者满意度调查，根据不同科室实际护理工作特点，制定并发放满意度调查问卷，包含护理态度、护理操作等十项调查项目，每项满分10分，总分100分。分数≥90分为非常满意；60～89分为满意，
1.4 数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P
2 结果
技巧管理前非常满意3例，满意18例，满意度63.64%；引入新的护理管理技巧后，33例患者非常满意11例，满意22例，无不满意意见，综合满意度100%。引入新的护理管理技巧能有效提升患者护理满意度，P
3 讨论
医院科室繁多，不同科室护理工作也不尽相同，要想提升护理工作水平，必须把握护理管理工作，将传统的、简单的护理护理工作规划、审核管理及护理人员排班、值班管理进一步细化、提升至管理科学、管理艺术的高度，真正调动全体护理人员的工作积极性、发挥其主观能动性，最终实现不同环节护理工作及管理工作的无缝连接，全面提升护理工作水平[4]。
参考文献
[1] 张亚军.新的护理管理技巧在护理管理中的应用[C].中华护理学会护理管理创新研讨会论文集.2009：644-645
[2] 袁东梅，王加荣.护理管理技巧的探讨[J].现代生物医学进展，2006，6（5）：79-80
护理管理范文3
【关键词】 护理安全 护理管理
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
1 影响护理安全因素
1.1人力资源不足，超负荷工作状态
为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。
1.2法律意识不强
一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。
1.3护理人员缺乏敬业精神
新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。
1.4规章制度及操作规程执行的不完善
很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
1.5管理层的因素
安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。
1.6其他因素
差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
2 护理安全管理策略
2.1建立和完善统一的护理安全质量管理体系
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
2.2健全护理安全制度及处理应急预案
2.2.1 完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
2.2.2对各类紧急情况有应急预案
为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。
2.2.3重视风险意识、法律意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
2.2.4加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。
2.2.5安全管理纳入病房的目标管理
护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
3 小结
护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。我们要借鉴外院的经验，认真更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，探索出一套行之有效的办法，才能保证护理安全，提高护理质量，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
护理管理范文4
【关键词】护理管理；护理质量；实效性；护士长
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0757-02
护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平和技术水平，最终目的就是为了提高护理质量。护理质量管理应贯穿于护理工作全过程及其各个环节，通过对护理服务工作实行有效的检测、控制与评价，来衡量护理工作目标完成的效果，以便持续改进，进一步提高护理服务质量。 现将在进行管理及护理质量管理方面的探索情况介绍如下。
1 树立以人为本护理管理新理念
护士长应树立新型护理管理理念，管理就是服务，护士长应为临床一线护士做好服务，解决护士们的实际困难，缓解心理压力，提供宽松和谐的工作环境，使其保持健康的心态，安心做好每天的护理工作。为此要加强护理团队中薄弱人群的重点培训，挖掘不同层次护士的潜力，充分创造条件，鼓励护理人员学习，激发学习热情，帮助护士们在自己力所能及的范围内争取做到最好。
2 加强护理管理及护理质量管理对策
2.1 制定切实可行的护理管理制度 制定可行易懂的护理管理制度在质量督察中具有可行性，从而提高制度执行者的知晓率。护理管理制度还需要随时调整，加强护理危机及突发事件处理预案等。
2.2 实施行之有效的管理监控措施 护理管理监控是减少管理偏歧的基本保证。管理监控措施使用不当会起误导作用，应经常采取调研的方式，以便随时鼓励大家人人参与管理，每个人都有管理质量的责任范围，将所发现所负责范围的管理问题集中登录于记事本，以便及时发现管理的弱点，从而了解本科室管理存在的问题。对存在的问题，组织大家随时现场评论，集思广益，及时纠正，力争改正率达100%，使护理管理充分体现管理的持续改进。检查不仅是评估出管理的高低，更为重要的是寻找管理改进点，使之达到最佳化。
2.3 以人为本理念在护理管理中的应用 护士长在管理中应体现以人为本的理念，如科内每位护士生日时都会收到全科护士祝福的贺卡，既含有祝福也有鼓励还有护士长对该护士寄予的期望。为了使护士更合理地安排学习、工作与生活，根据每个护士的实际情况采取弹性排班，即护士提前1周将本人的特殊事由和班次要求写于“护士班次需求本”，护士长根据护士们登记事由的重要程度和班次需要，在保证科室工作正常运转的情况下，给予护士最大限度的照顾，引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合，提高其工作效率。
2.4 加强细节管理，提高科室护理质量 为帮助护士正确认识到自身工作中的各种小问题，并及时改正，降低类似错误的重复发生率，我科采用“跟班”进行护理质量细节管理，护士长将每位护士临床工作中需要及时纠正的各种不规范小问题，以及护士们相互发现的问题通过“跟班”评价，每位护士马上对自己存在的问题进行纠正，不仅使护士及时发现自己的细节问题，还对其他护理人员起到警示提醒作用，有效提高了科室护理质量。
2.5 加强护理质量管理 护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平和技术水平，最终目的就是为了提高护理质量我院质量控制由护理部、科护士长、病区护士长组成3级管理机构。护理部按照质量标准定期或不定期进行检测、控制，及时做出评价，并定期召开护士长例会进行质量分析，找出不足，提出整改措施。护士长每周自查1次，科护士长与各科护士长组成质量控制护理小组，包括病区管理质量控制组、基础护理质量控制组、护理文书质量控制组、护理技术操作质量控制组、优质护理质量控制组等，分别对各组检查情况进行分析指导。护理管理工作在保障病人安全、促进护理质量持续改进方面建立护理服务基础质量检测标准及评价，护理质量管理重点在于预防问题的发生，而不仅仅是事后的检查和补救，只有事前控制，才能体现预防为主的思想，做到前馈控制。“以人为中心”，保证病人安全。影响护理安全的主要因素之一是人员因素，如果不及时通过有效的途径和方法提高人员素质。
3 效果
3.1 满足护士个性化需求，护士满意度提高 护士工作的满意度与护理管理者的领导行为密切相关，以人为本的护理理念满足了不同层次护士的个性化需要，激发了护士工作积极性，增加了护理队伍的凝聚力。
护理管理范文5
1医院护理管理制度的基本要点
医院护理管理制度有很多条，每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条：
1.1抢救管理制度主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度，管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平；不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备，更重要是体现在抢救的精准及时，效果明显。
1.2护理质量管理制度这是一个总的护理管理制度，主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查，然后制定相关提升护理管理质量的方案，由各级科室实施方案。
1.3分级护理制度一般分为特级、I、II、III级护理，相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理；I级护理：病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理；II级护理：体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理；III级护理：急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重，护理则会由简单到密切护理，而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。
1.4查对制度护理查对制度一般是遵守“三查七对，一注意”，主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失，同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对，主要是校对相关信息，防止信息出错、用药治疗出错，保证治疗措施和用药方案正确。
1.5护理交接班制度护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接，还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报，然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班，都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况，强调注意事项以及特殊情况。
1.6执行医嘱制度医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱，是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等，需要护士和医生一起执行。一般急救情况下，医生可以给予口头医嘱，保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式，征求医生的意见，尤其是特殊情况。
1.7病区管理制度一般病区是由护士专门巡视监视的，每天都会有医生护士查房，询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施，要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。
2医院护理管理措施的实施
医院护理管理的实施，能够推动医院护理的发展。
2.1保障人力资源的有效配置医学技术和设备的发展，要求医护人员的整体质量逐渐提升，医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段，不仅要学好理论知识，还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得，护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率，医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染，护理人员对患者的正确护理，能够直接降低感染的发生率；所以提高医院的整体治疗效果，加强护理人员的护理质量，保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺，早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题，如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升，对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施，在很多情况下解决了护理人员短缺的问题，我国医院对护理人员的主要实行竞争原则，加强人力资源的有效配置，提高护理人员的整体质量[2]。
2.2加强护士安全配置护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性，加强护士安全的配置，提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出，相对于物质利益，人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外，更看重护士在医院的地位，很多医院专门为护士提供一些优惠政策，如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策，提高护士在医院的地位，同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3]，护理人员要保持终身学习的态度，并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程，能够使护士的队伍不断壮大，同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。
2.3注重后勤系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的，护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示，三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院，据分析，三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担，减少药物的不合理使用，同时也避免了药物的浪费。
3医院护理管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案
医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面，普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施，医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。
3.1普通护理管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全，急救设备的完善是保障患者生命的前提，有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁，急救药品能够有效控制患者的病情，对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免，急救人员是急救的最主要的影响因素，如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理，严格检查急救设备和急救药品，定期对急救人员进行考核，提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度，说话温柔，对患者耐心，减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理，要严格按照规定实施各项操作，防止出现操作不当引起患者感染。
3.2特殊部门的护理管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的，各项无菌操作必须严格进行，但是在手术操作中有些方面容易被忽视，如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等，很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定，有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作，造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净，操作不合理等现象，严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处，医院护理管理要加强度相关方面的措施，减少不合理的现象出现，促进医院护理管理工作的有效实施。
护理管理范文6
1．1一般资料
我院为三级甲等专科医院，开放床位328张，护理单元16个，注册护士225名，实习生30名。注册护士职称：副主任护师5人，主管护师9O名，护师8O名，护士6O人。工作年限：2O年以上6O人，1O年以上4O人，5～1O年5O人，5年以下85人。
1．2方法
1．2．1确立临床护理教学能级管理的层级根据我院临床护理教学的任务，将临床护理教学管理分为四层级：第一层级为教学管理决策层：由护理部正、副主任组成，是教学管理组织的最高层级；第二层级为教学管理层：由护理教学管理委员会组成，有8名资深的临床护理教学骨干，均为主管护师以上技术职称，其中2名负责实习生教学管理，6名负责在职教学管理；第三层级为护理教学管理执行层：由护理单元教学组长组成，每单元1～3名，共25人，9O具有主管护师职称，70有本科学历；第四层为护理教学管理操作层：由带教老师组成，均为具有护师职称的人员。第二三层人员是通过全院竞聘，护理部审查合格上岗，第四层人员是经过护理部综合素质考核合格上岗。临床护理教学管理人员的四层能级管理构成了2：8：25：100的正三角形管理网。
1．2．2制定临床护理教学各管理层的职责和权力
1．2．2．1决策层主要职责是部署和制定全院一定时期内护理教学管理工作任务和目标，对护理教学管理工作进行宏观监控和考评等。
1．2．2．2管理层主要职责是根据教学任务制定教学计划方案，下达培训指令，掌握教学进展和效果，监督、指挥各护理单元的教学工作，在医院护理教学管理能级层次中具有承上启下的作用。
1．2．2．3执行层这一层是具有一定管理职能的业务骨干，贯彻执行教学管理委员会的指令，直接组织护理单元的带教老师实现教学目标，组织培训，负责本护理单元教学管理日常工作，开展技术指导工作。
1．2．2．4操作层根据教学组长的组织、调配，进行护理临床带教，完成各项具体临床教学工作。操作层人员将延伸至全院护士，是医院护理教学管理能级层次的基础级。医院护理教学管理工作能够顺利开展，不仅需要决策层的正确领导，管理和执行层的监督检查，更需要操作层的积极配合。
1．3教学管理评价由护理部负责组织完成对二、三、四各层级人员的评价，按照定期和不定期的方法进行评估，并及时反馈教学管理中存在的护理问题[2]。对管理层、执行层的评价分一级指标和二级指标，应用模糊数学理论对各评价指标进行量化，采取10～2分5个等级进行评分，满分100。管理层评价内容包括：(1)职业素质4O分：教学理念、教学态度、团队协作精神；(2)管理能力4O分：教学档案管理、教学计划制订和实施、组织协调能力、考核和评价能力；(3)科研创新能力2O分：获取与利用信息能力、评判性思维与创新思维能力。执行层评价内容包括：(1)职业素质2O分：教学理念和教学态度、团队协作精神；(2)教学能力4O分：理论授课能力、指导临床操作能力、实施教学查房能力和组织病例讨论能力、考核与评价能力；(3)临床护理能力4O分：专业知识水平、护理操作技能、临床决策能力、人际沟通能力等。对于操作层，采用终末评价的方式，如“三基”考核合格率，分数越高，说明教学质量越高。
2效果
通过实施四级临床护理教学管理，我院护理教学效果显著：(1)涌现出一批业务能力强、教学经验丰富的教学管理人才，年内获得院内外优秀教师荣誉的人员增多；(2)现有的护理教学资源得到合理利用，护理教学培训、学术讲座、业务交流等活动的出勤率明显提高，活动现场气氛活跃；(3)护理部、教学委员会、科室三方的教学信息交流更加紧密、有效，教学资料留存更系统、更全面、更完整；(4)撰写和发表的教学管理方面论文数量增加；(5)护理人员教学和科研的意识和动力明显加强，科室内部组织的教学讲座数量和参加人数增加，内容更加新颖、先进。配合医生开展新业务、新技术的护士逐渐增多；(6)各个层次的护士业务水平提升，10年以下护士的“三基”考核成绩提高明显(表1)，护理质量改善，年度病人满意度由以前的9O提高到94。
3讨论
3．1能级匹配护理教学管理的优势以往的护理教学管理多由护理部主任、护理部教学干事垂直领导，部署教学任务。科室带教老师按照护理部的部署，制定本科室的教学计划，完成教学任务，接受科室护士长或护理部的考核。这种管理方式缺少中间管理层，计划的执行力弱，组织监管力量单薄，覆盖面窄，基层教学管理盲目随意，教学效果不能保证。应用能级管理后，四层级教学管理网责权利均衡稳定，教学监管程序化、制度化，教学步骤统一、协调，教学质量明显提高。
3．2应用能级匹配护理教学管理应注意的问题
3．2．1稳定的管理层级是能级管理的基础在实施护理教学能级匹配管理时，我们注意到，稳定的组织结构，是管理系统正常运转的先决条件。我院四级教学管理的每一层级不仅任务不同，而且反映了四大能级差异，由正三角形的下层至上层，能级逐渐增大，权利逐渐增大。
3．2．2能位合理是能级管理运行的保证在选人用人时，我们从能级匹配原理出发，按护理教学管理层级的实际需要知人善任，人尽其才，才尽其用，使得在护理教学管理方面具有不同能量和才能特长的人处于相应的能级岗位，最大限度地释放他们的潜能。
