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血细胞分析范文1
【摘要】 目的：通过全血标本的检测，对SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff三种血细胞分析仪的主要性能进行比较。方法：以卫生部提供的临检室血细胞质量评比液和随机住院病人抗凝全血标本，按说明操作SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff血细胞分析仪进行标本检测，测定白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)总变异系数、准确性。结果：三种仪器的WBC、RBC、HBG的总变异系数相近，而雅培CD-3200血小板(PLT)的总变异系数(4.85 %)较大;随机住院病人检测结果经统计学分析表明，差异无统计学意义。结论：SYSMEXKX-21N、雅培CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff血细胞分析仪均可运用于临床检测中，但在临床工作中应注意雅培CD-3200血小板计数。
【关键词】 血细胞分析仪;使用评价;总变异系数
Abstract Objective： To evaluate the primary function of 3 kinds of hematology analyzers( SYSMEXKX-21N，ABBOTT CD-3200 and BEKMAN-COULTER AC.T 5diff) by examining anticoagulation blood samples from randomized patients. Methods: 3 kinds of hematology analyzers were employed to measure total variation coefficient and the precision of WBC，RBC，HBG and PLT with quality appraisal specimens from Clinical laboratory of the Ministry of Health and anticoagulation blood samples from randomized inpatients . Results: There was no remarkable difference in total variation coefficient of WBC， RBC and HBG from three kinds of Hematology Analyzers. But total variation coefficient of PLT(4.85 %) from CD-3200 is higher than those from others. Conclusion: SYSMEXKX-21N，ABBOTT CD-3200 and BEKMAN-COULTER AC.T 5diff， three kinds of hematology analyzers， can be applied to clinical laboratory determination， with much attention paid to the platelet count of Abbott CD-3200 Hematology Analyzer in clinical practice.
Key words Hematology analyzer; Evaluation; Total coefficient of variation
血常规是临床工作中常用的一种检测手段，为临床诊断和治疗提供有价值的参考数据，越来越受到医疗工作者的重视。使用血细胞分析仪进行血常规分析是目前临床最常用的手段，具有操作简便、检测速度快、精确度高的优势。其检测值直接指导着临床工作，是病人进行治疗的重要参考指标[1];对疾病的诊断与治疗有着重要的意义。而血细胞分析仪的质量直接关系到血细胞数值的准确，为此对我科采用的三种血细胞分析仪进行了比较分析，以期为今后的血细胞分析、检测、血细胞分析仪的选择提供一定的参考。
1 材料与方法
1.1 材料 采用120例我院随机住院病人抗凝全血的标本和卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，批号：2008221、2008222、2008223、2008224、2008225。每日对评比液测定1次，连续1月，然后对各台仪器测定结果进行统计学分析。
1.2 仪器类型 SYSMEXKX-21N(日本SYSMEX公司生产)、雅培CD-3200(美国ABBOTT公司生产)、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff(美国BEKMAN-COULTER公司生产)。
1.3 试剂 均为厂家生产的配套试剂。
1.4 操作方法 严格按照按说明书操作程序进行，测定前用质控校正仪器。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件随机资料方差分析法，P
2 结果
2.1 总变异系数测定 采用卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，批号同上。按下列公式求出其总变异系数(TCV)[2)。设标本数为u，各标本测定次数为n，标本间的离均差平方和为SSQ，则：TCV=SSQ/u(n-1)X×100 %。
血细胞分析仪SYSMEXKX-21N、雅培CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff的总变异系数结果表明：白细胞(WBC)总变异系数在三种仪器分别为1.34 %、1.16 %、1.33 %;红细胞(RBC)总变异系数分别为0.57 %、0.57 %、0.77 %;血红蛋白(HBG)总变异系数分别为0.59 %、0.46 %、0.60 %;血小板(PLT)的总变异系数分别为1.29 %、4.85 %、1.65 %。
2.2 标本测定 120例我院随机住院病人抗凝全血标本，分别于三种血细胞分析仪进行标本检测，并运用SPSS13.0版随机资料方差分析(ANOVA)，对检测结果进行统计学分析，所有实验数据用均值±标准差(x±s)表示。三种分析仪检测结果差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。表1 WBC、PLT、RBC、HBG三种仪器检测结果(26.54.31±1.17131.2±29.1CD-32001206.33±3.76207.8±122.64.07±1.08133.3±30.3AC.T 5diff1206.65±4.02202.1±131.14.33±1.18128.7±29.6F值0.06120.02170.04090.0320
注：各组均P>0.05
3 讨论
SYSMEXKX-21N血细胞分析仪是三分群电阻式血细胞原理，根据细胞体积分布直方图进行分析和计算。ABBOTT CD-3200是细胞五项分类多角度偏振光散射法(MAPSS)原理，根据标本在水动力聚焦系统的作用下进入检测部，在激光束的照射下，细胞在多个角度都产生散射光，根据计算将结果分类得到。AC.T 5diff血细胞分析仪运用细胞化学光吸收和体积分布技术(Absorbance cytochemistry and Volume，AcV)进行细胞五项分类[2]。
随着医疗市场的变革，临床和患者对检验科提出了更高的要求，需要更多的诊断指标，更快的检测速度，更低的检测费用，最重要的是更准确的数据，在临床工作中运用更快速、更准确、重复性好且成本合理的血细胞分析仪是大势所趋，满足临床不同标本检测要求，而每台仪器的质量高低，所检测标本的准确性对临床工作影响甚大。为此我们对SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff三种血细胞分析仪测试结果进行分析。
为了保证检测结果的准确性、权威性，我们采用卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，计算WBC、RBC、HBG、PLT的总变异系数(TCV)，结果WBC、RBC、HGB总变异系数相差不大;PLT的总变异系数分别为1.29 %、4.85 %、1.65 %。显示雅培CD-3200血细胞分析仪在血小板(PLT)的测试中，其总变异系数(4.85 %)较大，与已报道文献(4.92 %)[3]相近，在我们临床工作和血细胞分析仪的选择中值得注意。因SYSMEXKX-21N、雅培CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff相关性、线性、交叉污染率、重复性等已有报道[4-6]，故在此不进行分析。
120例我院随机住院病人抗凝全血标本，其检测结果值有高有低，数据具有一定的代表性，可以反映基本的临床情况;WBC、RBC、HBG、PLT随机资料方差分析，三种分析仪检测结果差异无统计学意义。表明SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff血细胞分析仪均可运用于临床检测中，可为临床服务。
参考文献
[1] 熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:80-81.
[2] 徐孝伦，秦育滨，刘雁翔.CD1200血细胞分析仪的应用评价[J].中国热带医学杂志，2006，25(3)：140-142.
[3] Ehrmeyer SS，Laessig RH.Has compliance with CLIA requirements really improved quality in US clinical laboratories[J].Clin Chim Acta，2004，34(6):37-43.
[4] 孔英兰.CD-3200型血细胞分析仪性能的初步评价[J].检验医学与临床，2006，30(8):141-143.
血细胞分析范文2
1 血细胞分析仪的应用现状
血细胞分析最早仅是红细胞、白细胞的显微镜人工计数，由于其误差大、重复性差，影响因素多、效率低，自20世纪50年代逐渐由血细胞分析仪取而代之，80 年代以前血细胞分析仪主要是半自动型，标本在机外预稀释后才上机检测，干扰和随机误差较大。近年来，全自动血细胞分析仪不断涌现，在机内稀释加溶血剂，检测和换算报告，辅助功能越来越完善，提高了仪器的精密度和准确度。现在已有联合型血液分析系统问世，将先进的血细胞分析仪、涂片机、染片机、网织红细胞计数仪串联在一起，大大避免了实验的随机误差，提高了工作效率。
2 血细胞分析的项目进展
传统的血细胞分析仅包括红细胞(RBC)计数，血红蛋白(Hb)测定，白细胞(WBC)计数及分类，血小板(PLT)计数。随着血液分析仪性能的提高，逐渐增加了血细胞比容(HCT)，红细胞平均体积(MCV)，红细胞平均Hb含量(MCH)，红细胞平均Hb浓度(MCHC)，红细胞体积分布宽度(RDW)，血小板压积(PCT)，血小板平均体积(MPV)，血小板体积分布宽度(PDW)。WBC分类由人工显微镜分类到分析仪自动分类，根据仪器的档次又分为三分类和五分类，仪器采用电阻抗原理可把WBC分成中性粒细胞，中间细胞和淋巴细胞三类，而高档仪器采用电阻抗、激光、射频、光散射、细胞化学等技术，把WBC精确到了五分类，即:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱细胞、嗜酸细胞。
3 分析结果的临床应用
3.1 红细胞系列 RBC 计数，Hb 测定，HCT 主要用来判断有无贫血及贫血的程度，三者增高主要见于各种原因引起的骨髓代偿性增生或者血液浓缩，如新生儿、高原居民、肺心病、大面积烧伤、严重呕吐及腹泻等，会引起全血粘度增高，使机体处于血栓前状态，而临床更为常见的是三者降低即贫血，根据Hb的降低程度划分贫血程度，根据RBC、Hb、HCT可计算出RBC参数MCV、MCH、MCHC，进而把贫血分成大细胞性、正常细胞、小细胞三类。近年来，认为RDW 对贫血的病因诊断和鉴别诊断具有更大的意义，RDW与MCV结合应用，对贫血的诊断作用更大。如: 同是MCV减小， 缺铁性贫血RDW升高而大多数轻型珠蛋白生成障碍性贫血RDW 正常。有部分再生障碍性贫血呈大细胞性，但其RDW正常，可与巨幼红细胞性贫血RDW升高相鉴别。另有报道认为，MCV 越小，其诊断珠蛋白生成障碍性贫血的敏感性和特异性越高。
3.2 白细胞系列 WBC计数主要用于: ①判断感染的类型及程度，如增高常见于化脓性细菌引起的感染，升高的程度取决于感染的范围、严重程度以及机体的反应能力，往往与感染的程度呈正相关，中度以上的感染往往伴随着核象的左移和中性粒细胞的中毒性改变。②严重的组织损伤时升高，升高程度与组织损伤程度及预后相关。有报道认为，脑梗死及心肌梗死患者早期WBC 计数越高，病死率也越高。③中毒患者WBC 计数升高且升高程度与中毒程度呈正相关，WBC 越高，有机磷中毒愈严重，恢复愈慢。④对放、化疗进行监测，评价患者对射线的耐受能力。
3.3 PLT系列 PLT计数主要用来评价血液的凝固功能，如增高，可增加血液的粘滞性，使血液处于血栓前状态，常见于慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、脾切除后及急性出血等。而PLT 计数降低则表示有出血倾向，常见于造血功能障碍，如白血病、再生障碍性贫血;血小板破坏过多，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。近年来，临床愈加重视MPV、PDW对疾病的诊疗意义。MPV首先可用于①鉴别血小板减少的原因。由于PLT破坏增多引起的PLT 减少时MPV增大，如血小板减少性紫癜。由于骨髓受损导致血小板减少时MPV下降，如再生障碍性贫血，而由于PLT周围血分布异常所致PLT减少时MPV正常，如反应性血小板增多症。②作为骨髓功能恢复的早期诊断指标，骨髓抑制时MPV 降低，当骨髓功能恢复时，MPV 增大并先于血小板数量升高。在白血病患者化疗期间，骨髓抑制期MPV 明显降低，骨髓恢复早期MPV明显升高，所以MPV可作为白血病化疗期间骨髓造血功能恢复的早期指标。③血栓前状态或血栓性疾病时MPV升高，如脑梗死急性期MPV明显升高，并可作为预后的一个指标。④作为出血程度的监护指标，MPV越小，出血倾向越严重，即便血小板重度下降，如MPV 升高，出血发生率亦低。
4 分析后质量控制
4.1 标本室温保存以备复查标本检查完毕，应密封室温保存至少一天，防止水分蒸发及飞虫吸食。标本不宜放置冰箱，因血小板不宜在低温下贮存。
4.2 妥善保存实验记录仪器的校准记录、质控数据、患者检验结果的原始数据、复核数据都应保存2年以上。
4.3 加强与临床科室联系:若结果超出生理变化范围与临床诊断不符，在排除标本、试剂、仪器等异常后，要及时与临床医师取得联系，并观察血片。有作者报道，输注脂肪乳后，会使阻抗原理计数血小板假性增高，建议输入脂肪乳(5～6) 小时后检测血小板为佳。
4.4 积极参加室间质量控制:通过参加室间质评可以将自己的血细胞分析仪的准确度与精密度和同类仪器进行比较，及时发现问题，有利于保证血细胞检测的质量。
血细胞分析范文3
关键词 血液病 血细胞分析仪
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.152
资料与方法
2006～2009年血细胞分析仪计数1700例血细胞及分类,Hb、Pt及直方图异常的标本作形态学复查发现血液系统疾病107例。其中急性非淋巴细胞白血病(NALL)11例,急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,慢性粒细胞白血病(CML)3例,慢性淋巴细胞白血病(CAL)1例,血小板减少性紫癜(ITP)3例,骨髓增生异常综合征(MDS)6例,巨幼细胞性贫血2例,多发性骨髓瘤(MM)1例,传染性单核细胞增多症39例,恶性淋巴瘤1例。所有病人均为初诊患者,确认病例均经本院骨髓细胞形态学或上级医院确诊。其中男69例,女38例。年龄11个月～87岁。
仪器与试剂:BC-1800血细胞分析仪及配套试剂,全血质控物。配套试剂。
方法:全自动三分类血细胞计数,常规采集末梢血,同时做血涂片。对WBC、Hb、pt及白细胞直方图异常者做瑞氏染色分类200血细胞,并同时观察WBC、RBC及Pt的形态及分布情况。
结 果
检查出107例血液系统疾病。
手工复查结果:筛查出107例血液系统疾病。其中急非淋11例,急淋4例,慢粒3例,慢淋1例,传染性单核细胞增多症39例,嗜酸性粒细胞增多症1例,增生性贫血36例,血小板减少性紫癜3例,MDS6例,巨幼贫2例,多发性骨髓瘤1例。血液系统恶性疾病所占比例并不很高,而增生性贫血、传染性单核细胞增多症比例较高,在工作中一定要注意异型淋巴细胞与原幼稚细胞的区别。
白细胞直方图分布,见图1。
讨 论
全自动血细胞分析仪快速、方便、精确度高,是人工无法替代的阻抗法三分群。血液分析原理是溶血素破坏RBC后,根据白细胞体积大小通过计数通道时所产生的脉冲大小来对WBC进行分类计数。显微镜下计数WBC是在油镜下通过观察细胞大小、形态、染色质的结构特点,胞浆的着色特点,有无核仁等对白细胞进行分类。不同的仪器直方图是不同的,但只要是白细胞直方图出现R1、R2、R3报警,都要进行形态学复检。异常白细胞直方图只是让检验者粗略判别各类白细胞比例或有无明显异常细胞,进而进行形态学复查时注意这些变化的真正意义,而不能仅凭白细胞直方图的变化来进行诊断[1]。血液分析仪只对典型的血液病做出提示性诊断,以便作进一步检查。如果使用不配套的试剂导致直方图不典型或对报警掌握不够,就会忽视血涂片造成漏检甚至误检。本组107例血液系统疾病是从1700例标本中筛查出来后通过手工复查,骨髓细胞形态学或其他组化染色而确诊。其中血液系统恶性疾病反占1.5%,传染性单核细胞增多症占35.5%,增生性贫血占33.6%。血液系统恶性疾病虽然是少数,但不排除没有。这就要求大家在工作中对于出现的异常报警及各指标的计数异常时要手工涂片复检以免漏检和误诊。虽然血液病特别是白血病的诊断主要依据MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学。但在基层医院的工作中,血液分析筛查加手工形态学复查结合临床病史体征是诊断血液病的主要依据。
血细胞分析范文4
关键词：检验科 血细胞分析仪 管理对策
在现代化的医院中，医疗仪器设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物质基础和先决条件，随着医学科学的飞速发展，现代化的检测技术大量运用于医学检验工作中，血细胞分析仪最近几年来已被广泛运用于医学检验技术中。检验科全面质量管理体系的建立是保证工作质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。血细胞分析仪在使用过程中，我们坚持树立全面质量管理的观念，认真做好质量控制和仪器的维护与保养工作，使用效果非常满意。由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较为丰富的经验，为此，下面谈一点我们粗浅的见解。
1 树立全面质量管理的观念
纵观医学检验事业的发展，核心问题就是质量管理的问题，质量管理是医学检验之本，没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平，没有准确可靠的检验结果作为依据，临床诊断治疗工作就受到很大的制约，而且检验质量又是检验科的核心问题，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到可信任的结果[1]。围绕检验质量这一核心工作，首先，我们应该树立全面质量管理的观念，所谓全面质量管理是指在实验的过程中所有影响实验结果的因素和环节都要处于受控的状态，保证每一个环节的协调统一，确保实验结果真实可靠[2]，我们把这一过程划分为检验前的质量管理工作、检验过程中的质量管理工作和检验后的质量管理工作。
2 检验前的质量管理工作
检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，包括从临床医师开出的检验申请单开始，检验单的填写，患者准备，标本采集，标本储存，运送直至接收等几个具体环节，而这些环节都是由医生和护士等在实验室外部完成的，我们需要与其加强沟通，协作并监督他们完成这一过程的工作，针对每个环节的质量保证，要求的具体做法如下。
2.1 检验申请的内容要求
清晰准确，并有准确的临床信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、有条件的话我们建议使用ID号，申请人姓名、明确的检验项目，标本采集时间、采集的部位等内容，并要求检验工作人员审查确保其完整。
2.2 患者的准备
患者的准备很重要，由于患者自身的差异以及在诊疗过程中的动态影响，必须要求其规范标本采集前的一切行为，我们的要求是：患者在标本采集前应处于情绪稳定的平静状态，避免剧烈的运动以及紧张、恐惧心理，并主张在清晨固定的时间采集，最好空腹采血，匆忙起床等情况下应嘱其先休息后再采集，采血前应该禁烟、禁酒等，最好禁食。
2.3 正确采集标本
首先确保采集管的干燥清洁，并有EDTA-K2抗凝剂，1ml血液要求10～15μl抗凝剂，建议统一采用坐姿采血，并保证采血过程合乎规范，标本采集结束后轻轻混匀，有相关文献报道，在大量静脉滴注的患者存在血液稀释使某些项目结果较真实值偏低[3]，应避免在输血输液部位采集，尽可能在输血输液等操作之前或有效休息后采集，尽可能排除可能造成标本溶血的操作，熟练掌握穿刺术，确保操作合乎规范，例如穿刺次数、时间等因素，采集完成后要在标本管上标记采样时间及患者信息。
2.4 标本的储存、运送及接收
标本采集后应该存放于专用密闭容器内，由专人立即送至检验科，接收标本时要严格观察标本是否符合要求，包括标本类型与申请类型统一，标本外观完好情况，病人信息完整情况等。
3 加强检验科与临床科室交流
检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床，我们建议作好以下3个方面的工作：第一，加强双方的沟通交流，互相配合。第二，在临床医护人员中进行检验知识培训，有效督促其标本采集等检验前工作合理进行，使其对影响因素进行关注，如清楚剧烈运动、药物等对检验结果的影响，对病人执行情况进行有效监督，确保前期工作无误。第三，提高临床医护人员标本采集技术，了解标本容器质量，抗凝剂种类以及操作对结果的影响，保证标本合格。总之，加强与临床交流是提高检验医学水平的重要环节，检验工作质量取决于标本留取送检，到报告发出每个细节，严格遵守以上环节，构筑一个完整质量管理体系，才能保证实验的科学性、准确性，为病患的治疗提供有效诊疗依据。
4 医学检验血细胞分析仪操作的规范化、标准化整个检验过程
从申请单开出到报告单发出，是一个多人参与的过程，影响因素较多，严格遵守检验工作流程是确保检验质量的重要举措。我们建议使用条形码管理，通过条形码管理标本以减少人为误差，以适应新形势下的医院管理模式。（1）抗凝剂使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10～15μl抗凝剂。（2）标本采集操作，坐姿采集标本，并严格保证采集时间限制。（3）标本有效存放时间标本采集后，尽可能快的在1h内检测完毕，时间越短越好。（4）试剂的质量，保证试剂特别是溶血剂的使用很重要，建议使用进口配套试剂。（5）仪器的校准，仪器使用后必须进行校准，建议使用进口配套校准物定期校准。（6）室内质控与室间质评的分析，持每天质量控制的结果进行，出现失控要及时查找原因，采取措施进行纠正，积极参与室间质评活动，对失控的项目要进行分析，查找原因，及时纠正。（7）仪器检测后，对检测结果有异常信息警示的，要进行手工镜检复查。
参考文献：
[1]《应重视与临床交流》，张美和、宋文琪，《中华检验杂志》，2004年第27期。
血细胞分析范文5
[关键词] 血细胞分析仪；自动全血模式；预稀释模式
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0074-03
众所周知，随着当前医疗卫生事业的不断发展，医疗诊疗设备不断进入医疗卫生机构。检验设备更是日新月异，尤其是大型全自动检验设备的投入，更大大提高了工作效率，节省了患者就诊时间，降低了劳动强度，节省了人力资源；同时也降低了人为误差，提高了准确度。全自动血细胞分析仪作为医院患者的三大常规检测项目之一的检测设备，更是在医院得到广泛应用[1]。自动全血模式和预稀释模式是全自动血细胞分析仪常用的两种检测模式，为了了解两种模式在迈瑞BC-5600全自动血细胞分析仪上的检测性能，2013年10月我们将血细胞分析仪专用质控物（光学法）用这两种检测模式各进行30次检测，现报道如下。
1 仪器、材料与方法
1.1 仪器及试剂
迈瑞BC-5600全自动血细胞分析仪，中国深圳迈瑞公司产品，该仪器具有自动全血和预稀释模式，全部使用原装配套的稀释液、溶血剂、清洗液、校准品和质控品。
1.2 材料
1.2.1 血细胞分析仪用质控物（光学法）水平中值 3.0mL；型号：BC-SD；P/N：040-00/426-00.LOT.BC309AN.2013-11-05；深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司MINDRAY，BC.5600。
1.2.2 自动全血模式样本 血细胞分析仪用质控物（光学法）水平中值：从冰箱取出，恢复室温，混匀后上机自动检测。
1.2.3 预稀释模式样本 40 μL的血细胞分析仪用质控物和120 μL的稀释液混合均匀，即配成预稀释模式样本。
1.3 方法
1.3.1 检测方法 按仪器操作说明[2]，调整校对好BC-5600全自动血细胞分析仪，在这两种检测模式下对两种模式样本各进行30次检测。
1.3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对两种模式实验数据[白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）的结果]进行处理，结果用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
迈瑞BC-SD血液细胞质控物在BC-5600全自动血细胞分析仪的两种模式各30次的检测结果见表1。对比两种检测模式的结果不难看出自动全血模式下的各项目精密度优于预稀释模式。两种模式白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）差异极为显著，而血小板（PLT）的结果无差异。
3 讨论
血细胞检测作为医院就诊者的常规检测项目，对就诊人员是否存在出血、炎症、感染、贫血和血液系统疾病等提供重要诊疗信息[3-7]。尤其对那些以传染病、肝胆病患者为主的专科性医疗机构，血细胞检测在细菌/病毒感染、脾功能亢进、消化道出血患者的诊疗以及抗病毒药物治疗过程中更加重要[8-10]。
血细胞分析仪自从20世纪50年代，库尔特（Coulter WH）根据血细胞是不良导体的特性，在电解质溶液中悬浮细胞颗粒在通过计数小孔时引起电阻变化，再经仪器放大、甄别、整形、计数，生产出第一台血细胞计数仪后，开创了血细胞计数的新篇章，实现了血细胞计数的自动化。目前，随着科技的不断发展，血细胞计数仪在库尔特原理基础上有了新的飞跃。血细胞计数仪也由半自动到全自动，三分类发展到五分类；仪器的设计更加精密、严谨，功能更加完善，分析方法也不断更新换代。全自动血细胞分析仪BC-5600应用半导体激光流式细胞技术获得白细胞总数和五类白细胞的分类统计计数；血红蛋白浓度采用比色法；红细胞和血小板数目以及体积分布用电阻抗法检测；其余参数由分析仪计算得出。
由表1不难看出，自动全血模式结果的标准差和变异系数较预稀释模式的小，其结果的精准度也就更可靠[11]。自动全血模式的重复性、精密度之所以较预稀释模式的好，是由于自动全血模式的检测全程基本都在封闭的环境中进行，既没有人工操作的参与，也不受外界环境影响，更没有交叉污染的干扰；再加现代仪器的做工精良、考究、严谨，使得仪器在检测过程中的吸样和稀释两步固有误差降低，并可通过质控品和校准品进行校正和修正。而预稀释模式下，从预稀释液的准备及末梢血样本的采集、吸取、混匀到放置后混匀上机检测，整个过程都在外环境中暴露，是开放性的；此过程中，稀释液采集的精准、人工末梢血采集时的污染、采血微量管的偏差、吸取末梢血及混匀操作的差异、还有试剂水分蒸发和空气中颗粒污染等随机误差很难消除，因而对检测结果造成偏差，影响准确性。
从本文可知外周血误差大、重复性差，因此做血细胞分析时尽量按《全国临床检验操作规程》要求采用抗凝静脉血，而少用外周末梢血。并按国际血液学标准化委员会的要求用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，且含量为每毫升血液用1.5～2.2 mg抗凝剂[4]。要严格控制血液与抗凝剂的比例，不能过高或过低，否则影响血细胞计数的准确性。对于极个别因使用EDTA-K2抗凝造成血小板偏低者，可换成枸橼酸盐或在EDTA-K2抗凝血中加入肝磷脂[12]。另外，使用抗凝静脉血不仅防止了交叉污染，延长了仪器寿命，还能满足原标本的复检和正确反映患者外周血的实际情况。但BC-5600预稀释模式的稀释样品仅可以计数1次，对超出仪器检测能力或异常的样本仍需要再次采集血液，增加患者的痛苦。
为了确保结果准确、可靠，在使用血液细胞分析仪时应注意如下几点：①工作人员上机前要熟读仪器和试剂说明书，掌握原理并严格按程序操作，并使用原厂配套试剂[4，13]。②用EDTA-K2真空采血管采集静脉血，并立即颠倒混匀；抗凝血采集后在室温中不应超过6 h；如需制作血涂片应在2 h内完成。③检测前必须将样本充分混匀。④标本上机前应仔细检查标本量和有无凝块[6]。⑤对于血细胞分析仪结果异常样本应推片染色显微镜下镜检，当然，对于婴幼儿等特殊患者，可采用末梢血检测，而检测结果需校正后方可发出报告。
总之，自动全血模式检测具有良好的重复性、准确性，优于预稀释模式，建议推广，各级医疗单位可根据实际情况合理选择。
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血细胞分析范文6
【关键词】血小板;血细胞分析仪;影响因素
为了探讨自动血细胞分析仪测定血小板的影响因素,笔者采用MEK-5216型血细胞分析仪和手工法对128份成年人血液标本中的血小板含量进行了检测比较,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 待检对象128份成年人的血液标本,男58例、女70例,年龄21～53岁。
1.2 测定方法采用日本光电MEK-5216型血细胞分析仪(仪器法)和人工显微镜下计数法(手工法)平行检测128份待测标本中的血小板含量并进行对比分析。
1.3 统计学处理使用SPSS 12.0软件进行t检验。
2 结 果
2.1 血小板测定结果比较将128份待测标本按血小板含量分为A、B、C、D四组。两法的检测结果(X±SD,×109/L)分别为A组:仪器法128.9±5.28,手工法127.8±5.35;B组:仪器法79.5±4.79,手工法80.3±5.03;C组:仪器法39.8±3.21,手工法30.3±3.37;D组:仪器法18.8±2.83手工法25.7±3.65。经统计学处理,C组和D组两法的检测结果有显著性差异(P
2.2 放置时间对血小板计数的影响对50份静脉抗凝血和50份预稀释血分别在采集即刻、放置30分、60分、90分时测定血小板含量,结果(X±SD,×109/L)分别为:静脉血237±44、234±40、233±39、232±40;预稀释血236±42、232±40、223±37、210±32。以上结果表明,静脉抗凝血放置90分钟对结果影响不大,预稀释血放置30分钟结果变化不大,放置90分钟血小板计数差异较大。
3 讨 论
赵勇等[1]认为,用血细胞分析仪进行血小板计数时,结果易受红细胞体积影响,小红细胞数量越多、红细胞体积越小,血小板数值越高;大血小板越多,混入的小红细胞亦越多,影响越大。避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达基底,否则,应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。另外,由于血小板具有易于粘附、聚集的特点,各种病理因素如肾脏移植、某些血液系统疾病可导致血小板体积偏大或增加血小板的聚集速度,致使这些体积偏大的血小板被误认为小红细胞,使血小板计数结果偏低。本文结果表明,两法对血小板含量很低的血液病及化疗患者的测定结果,PLT数量越少,两者差异越大。王新花等[2]认为,标本放置时间越长,血小板破坏越多;同时,血细胞分析仪计数时,误将红细胞碎片作为血小板计入,造成结果假性增高,建议采取标本后应在30分钟内测定。本文结果表明,预稀释血放置90分钟时血小板计数差异较大。血液和抗凝剂比例也会影响检测结果。血液比例过高时,血浆中出现微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血量少,则抗凝剂的浓度增高,血小板会肿胀、崩解、从而影响结果。
总之,日常工作中应避免血小板的激活和破坏,避免标本被污染,认真做好血小板分析前中后的室内质量控制。在用血液分析仪计数血小板时,如果血小板数目及直方图、MPV异常,血小板分布宽度(PDW)增加,则应浏览血片,估计血小板数量,注意观察血小板的形态及有无血小板聚集现象。对仪器法血小板结果偏低或异常增高的患者,应及时复查核对并做显微镜下手工计数。
【参考文献】