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韦唯爱的奉献范文1
生命的用途并不在长短而在我们怎样利用它。许多人活的日子并不多,却活了很长久。
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韦唯爱的奉献范文2
【关键词】 胃癌; 营养风险; 营养不足; 影响因素; 营养干预策略
【Abstract】 Objective:To understand nutrition risk situation of hospitalized patients with gastric cancer in a level 3 grade tumor specialized subject hospital of Xinjiang,analyze its related factors,and discuss the nutrition intervention strategy,aimed at establishing personalized nutrition care plan for the crowd to provide the reference basis.Method:Nutritional risk screening and body mass index determination of 225 cases of hospitalized with gastric cancer by application of nutritional risk screening 2002(NRS-2002),the comprehensive evaluation of nutritional risk were taken based on nutritional status damage,the severity of disease and age three aspect.NRS total score greater than or equal to 3 points was determined nutritional risk,and the influence factors were analyzed.Result:In the investigation of hospitalized patients with gastric cancer,nutritional risk incidence of stage Ⅰ,Ⅱ gastric cancer patients was 52.00%,nutritional risk incidence of stage Ⅲ,Ⅳ gastric cancer patients was 92.67%.And the incidence of malnutrition was 25.33%.Patients with nutritional risk probability were related with age,tumor stage,and length of the course of the disease.Conclusion:Patients with gastric cancer should be regularly nutritional risk screening,carry out nutrition education and dietary guidance,in the process of the exact anti-tumor treatment,emphasis on nutrition support treatment and specification,and the change tendency of the nutritional status of patients to implement monitoring,called for trying to work in hospitals and community health service station look combined with multi-level all-round service system,in order to achieve enhanced tolerance of the anti-tumor treatment,improve patients’ quality of life,purpose to improve the clinical outcome.
【Key words】 Gastric carcinoma; Nutritional risk; Nutritional insufficiency; Influencing factor; Nutrition intervention strategy
First-author’s address:Nursing School of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.021
所谓“营养风险”,不是指“发生营养不良的风险”而是指现有的或潜在的与营养有关的因素导致患者不利临床结局的风险[1]。由此可见,营养风险强调的是与营养因素有关的导致出现临床并发症的风险,是与临床结局密切相关的,是通过及时发现患者的营养风险,来预测患者可能的临床结局,及监测患者对临床营养支持的效果,这与营养不良的风险是截然不同的两个概念[2]。营养不足通常是指蛋白质-能量缺乏型营养不良,指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,造成特异性的营养缺乏症状[3]。肿瘤营养不良特指营养不足[4],其发病情况具有如下特征:恶性肿瘤高于良性疾病,实体瘤高于血液肿瘤,消化道肿瘤高于非消化道肿瘤,上消化道肿瘤高于下消化道肿瘤,老人高于非老人[5]。有研究报道,营养不足和营养风险常导致术后病死率和并发症发生率、放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高;住院时间延长且短期内再住院增多,严重地影响着患者的生活质量,甚至缩短了生存期[6]。营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS-2002)是由丹麦、瑞士及欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)特别工作小组开发,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)推荐使用的,其适用对象为一般成年住院患者,包括肿瘤患者[2]。陈伟等[7]观察了NRS-2002对中国住院患者营养风险筛查的可能性,发现结合中国人群的体质指数(body mass index,BMI)正常值,应用NRS-2002对中国住院患者营养风险进行筛查并判断是否需要营养支持是可行的。NRS-2002仍然是目前循证医学依据最充分的营养风险筛查工具[4]。本研究通过NRS-2002对225例胃癌住院患者进行营养风险筛查,了解该类人群的营养风险状况,分析与营养风险相关的影响因素及探讨营养干预策略,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年2月-2016年3月在新疆某肿瘤医院消化科住院且符合营养风险筛查NRS-2002适用标准的胃癌患者225列,其中男123例,女102例,年龄23~82岁。入选标准:年龄≥18岁;确诊为胃癌的患者;入院次日8时前未进行急诊手术;神志清楚,具有良好的理解与沟通能力;知情同意愿意配合此次调查。排除体弱病重需要严格卧床的患者。
1.2 方法
1.2.1 营养风险筛查方法 运用中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)推荐的营养风险筛查工具(NRS-2002)对同意接受调查的胃癌住院患者进行营养风险筛查,于患者入院后的第2天清晨,嘱其尽量排空大小便,空腹状态下使用经过矫正好的体重计进行身高和体重的测量,身高精确到0.5 cm,体重精确到0.5 kg。NRS-2002综合考虑了患者机体自身的营养状态,还结合了因临床疾病的代谢性应激等因素造成的营养功能障碍,最后还将年龄因素作为营养风险的影响因素之一纳入筛查的范围。具体内容囊括了三个方面的评分:(1)疾病严重程度评分(0~3分);(2)营养状况受损评分(0~3分);(3)年龄评分(0~1分,即年龄≥70岁者加1分,
NRS-2002在营养状况评分一项中还涉及了体质指数(BMI),这是一个以体重为主的判断营养状况的指标,是国际上通用的体质与健康评价指标。BMI=体重(kg)/身高2(m2),中国人的BMI正常值范围为18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2[9]。对BMI
1.2.2 营养风险影响因素 对有营养风险的患者的一般性资料进行回顾性分析,对性别、年龄、病程等营养相关的影响因素进行统计学推断。
1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 胃癌住院患者营养风险发生状况 Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者营养风险发生率为52.00%,Ⅲ、Ⅳ期为92.67%,差异有统计学意义( 字2=50.04,P
2.2 体质指数测得的营养不足发生情况 225例胃癌住院患者中,Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者营养不足发生率为25.33%,Ⅲ、Ⅳ期为24.67%,差异有统计学意义详见表2。
2.3 性别对胃癌住院患者营养风险发生情况的影响男性胃癌患者营养风险发生率为79.67%,女性为78.43%,差异有统计学意义( 字2=0.05,P>0.05),见表3。
2.4 年龄对营养风险发生情况的影响 依据国际规定,65周岁以上的人确定为老年,≥65周岁营养风险发生率为89.55%,
2.5 病程对营养风险发生状况的影响 病程小于1年的胃癌患者,其营养风险发生率为68.91%,病程1年以上的胃癌患者,其营养风险发生率为90.57%,差异有统计学意义( 字2=15.91,P
3 讨论
此次筛查结果显示,胃癌住院患者的营养风险发生率较高,且胃癌患者的肿瘤TNM分期越晚,营养风险发生率也会越高,其中Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者营养风险发生率为52.00%,Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者营养风险发生率则高达92.67%,营养不足的发生率为25.33%。由此可见,存在营养风险的患者所占比例远远高于通过体质指数测得的营养不足患者所占的比例数,所以患者存在营养风险不代表就已经发生营养不足,而是提示两个方面的内涵:(1)有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大;(2)有营养风险的患者更可能从营养治疗中受益[1,10]。
肿瘤患者营养风险的相关影响因素有年龄、肿瘤分期、病程等。事实上,没有纳入本次分析的营养风险因素还有很多,因为肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果,所以预防肿瘤营养不良也要多管齐下,在确切的抗肿瘤治疗过程中,重视和规范营养支持治疗。
4 营养干预策略
有统计显示:因恶性肿瘤而死亡的病例中,约有35%与膳食和营养有关[11]。换而言之,如果实施有效的膳食预防,可使人类恶性肿瘤减少1/3。可见膳食和营养在诸多与恶性肿瘤有关的因素中占重要地位。营养的补充不但能增加体重,而且还可以改善免疫功能,具有抗氧化应激等多种作用,免疫营养学或营养药理学已将营养支持提升到营养治疗的新水平[12]。专家共识称对于恶性肿瘤患者的营养治疗已经成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分,而且肿瘤患者的营养治疗应该成为最基本、最必要的措施,并遵循个体化的原则[13]。文献[5]报道,营养教育在消除或减少与营养有关的危险因素、降低营养相关疾病的发病率和死亡率、提高生活质量方面有重要意义,所以营养干预的内容应该至少包括营养治疗和营养教育两方面的内容。
4.1 常规性的营养风险筛查 欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)认为,“营养风险筛查是一个快速而简单的过程,通过营养筛查,如果发现患者存在营养风险,即可制定营养计划”。由此可见,营养治疗的关键在于早期准确筛查肿瘤患者的营养风险和判断营养状况[14]。所以临床医护工作人员应该重视营养风险筛查的意义,将营养风险筛查作为一项常规性的入院诊疗步骤,通过快速简便的筛查来判断肿瘤患者是否需要进一步进行全面的营养评定和制定营养治疗计划。对于NRS评分≥3分者,应根据患者的临床综合情况,制定个体化的营养计划,予以营养干预;对于NRS2%时,应该及时护送患者到医院复诊[5]。
4.2 开展营养教育与膳食指导工作 倡导所有肿瘤患者出院后定期到医院营养门诊或社区营养工作中心接受持续的营养状况监测和接受必要的饮食教育。第一,开展以社区或家庭为单位的饮食教育工作,因为饮食指导可以增加食物摄入量,避免肿瘤治疗过程中出现的体重丢失或者导致治疗的中断[15]。饮食教育可以包括一日适宜的进餐次数、每次的进食量;合理的膳食结构、强调均衡膳食的重要性;解释普食、软食、半流质和流质饮食、少渣膳和高纤维膳等的适用范围;讲解食材的选择和配餐原则,烹饪方法和烹饪用具选择等等。第二,医院营养门诊和社区营养工作中心还可以依据患者的肿瘤分期,给出相应时段的个性化营养配餐或食疗指导方案。协助患者及其家属制定一份膳食计划表,将每日的食物分成5~6份,倡导小量多餐,以小份量的形式提供营养丰富的食物[15],以期能够增加食物摄入量和摄入的种类,争取可以满足肿瘤患者目标需要量的70%以上的能量需求及100%的蛋白质需求,这也是营养疗法的基本要求[5]。尽量保持理想体重,使之不低于正常范围的下限值,每2周定时(早晨起床排便后空腹)称重一次并记录[5]。第三,宣传家庭氛围的重要性,家属要协助患者舒缓内心的焦虑紧张情绪,创造愉悦的就餐环境,和愉悦的对象、在充足的时间享用可口多样的食物[15];同时督促患者养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠。第四,建立营养咨询和膳食指导的专业化网站,定期开展营养讲座和膳食咨询工作,提供个性化营养指导的同时,还应定期网络跟踪随访,了解营养指导计划的依从性、执行情况、疾病变化情况,根据反馈信息来及时修正营养调理方案。通过医院和社区卫生工作站相结合的营养干预体系,协同改善患者的营养状况,提高患者与病痛抗争的信心和决心,增强抗肿瘤治疗效果,以期能够达到营养疗法的最高目标即调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间。
参考文献
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韦唯爱的奉献范文3
2010年5月22日 星期六
前天,CCTV4中华情来到了我们这个古色水乡,是一次关于母亲的节目特制,宋祖英、谭晶、刘和刚夫妇、韦唯、萧亚轩、费翔、阿牛、汪峰等等还包括主持人鲁健、小燕,都是些老牌明星,大伙还那么热情。谭晶唱的《在那东山顶上》是我们音乐课才学不久的,再好听的是《龙文》,阿牛唱的《妈妈的爱有几斤》,歌词改成了小龙虾,哈哈,好创意,最后唱了《对面的女孩看过来》和一个女的合唱的萧亚轩和韦唯最后都唱了熟悉的歌分别是《爱的主打歌》、《爱的奉献》。
我喜欢这样的节目在淮安开展,我爱中华情!
韦唯爱的奉献范文4
——题记
从韦唯的那首《爱的奉献》唱响大地的时候,我们就知道要让世界充满爱需要全世界的人都去努力播种爱的种子,但是世界在和平的包装下,隐藏着那么多的不安定因素,似乎也昭示了这个世界其实也并不理想。
我翻开“世界”底片,寻找爱的答案。
第一张:
花园广场上,以为年轻的母亲正在教可爱的儿子学步,儿子走路一摇一晃,很不稳定,母亲在前面招着手示意儿子向前,突然,儿子摔倒了,哇哇的哭的很伤心,小手不停的挥着要母亲拉他,而母亲虽然眼神中充满了关切,却并没有向前扶他,而是说:“好宝宝,自己起来!”儿子正大了眼睛,似乎听懂了母亲的话,艰难的爬了起来。母亲笑了,拍拍儿子的小脑袋,儿子也“咯咯”的笑了……
画面在这里定格,真的让人回味无穷。
第二张:
唐山大地震的某监狱,狱墙倒塌,有许多犯人都爬出来,但他们并没有逃跑之意,而是在唯一的一名狱警的指挥下去营救被压在废墟中的狱友和狱警。有的犯人被弄的鲜血淋漓,有的犯人的伤口化脓要用吸管去吸,一个当过医生的犯人毫不犹豫的用嘴吸,解除了哪个人的痛苦。
画面在这里停滞,相信不少人在看到这情景时,内心深处受到了不小的撞击。
第三张:
伊拉克战争后,废墟一片,到处是简陋的大棚,饥饿的难民。终于,有一天,一辆辆卡车快速驶来,把批批货物,送到每一个难民的手中,难民们都感动了,在泪光中看着一颗颗来自四面八方充满友爱的心,同时,就连哪个国家的许多城市都举行游行示威,反对对的侵略。
画面在这里停放了。我也感动的流下了泪水,它激荡着我的灵魂,让我回味……
第四张:
……
韦唯爱的奉献范文5
今天,天下着淅淅沥沥的小雨,我和妈妈穿梭在人流中。我隐隐约约地看见一个可爱的小女孩在卖花。是她吗?哦,不是,她在哪呢?这时,我的眼前浮现出发生在雨中的一幕。
记得去年的一天傍晚,天灰蒙蒙地笼罩着大地。千万条银丝从天上无声地洒下来,像美丽的珠帘,雨儿湿润了房,湿润了地,湿润了树……我和妈妈开心地从肯德基出来,突然,看见了一个和我差不多大的小女孩在雨中卖花,只见她很瘦,嘴唇发干了,嗓音沙哑了,但她还是吃力地喊着:“卖花啦,卖花啦,玫瑰5元两枝……”“我刚从肯德基吃了香喷喷的鸡腿、薯条,而她,一个小女孩,单身在雨中卖花,肯定又冷又饿,或许小女孩的妈妈正着急地等着女儿回家吃饭;也许她的妈妈病了,需要女儿赚来的钱养家糊口。小女孩好可怜,我不如……”想着,我便把自己的想法告诉了妈妈,妈妈点点头说:“好的,就这么做!”我征得了妈妈的同意,连蹦带跳地跑到小女孩的面前,问:“小妹妹,这一束花我全要了,共需要多少元?”“什么?你全要了?5枝康乃馨10元,4枝玫瑰20元,一枝百合8元,大姐姐,这些花可要38元呢!”小女孩又惊又喜,“是的,小妹妹,我全要了,你等一下,”我一边说一边向妈妈跑去,妈妈毫不犹豫地递给我一张崭新的50元钱,我拿着钱,奔到小女孩跟前交给她。“啊!”小女孩接过钱,高兴地喊着,她把一束鲜花和12元钱放到我的手中,“不,这12元钱你拿着,我们送给你,”我笑眯眯地说,“另外,这支百合也送给你。小妹妹,回家把它插在花瓶里,好吗?”“哦,谢谢,大姐姐。”小女孩一边感激地说,一边紧紧攥着那支百合和赚来的钱欢快地向远处跑去……
望着小女孩在如烟如雾的雨帘中渐渐远去的背影,我的耳边传来了韦唯的《爱的奉献》:“只要人人都献出一点爱,世界将变成美好的人间……”那歌声传得很远很远……
韦唯爱的奉献范文6
让世界充满爱作文1:
这是心的呼唤,这是爱的奉献,这是人间的春风,这是生命的源泉。再没有心的沙漠,再没有爱的荒原,死神也望而却步,幸福之花处处开遍。
小的时候,爱就是一根棒棒糖.长大些,当开始暗笑儿时想法幼稚
的时候,心中的爱,就是那种轰轰烈烈,感天动地的东西;再大些,倒觉得自己已经长大,而和家长、老
师之间发生冲突的时候,竟不知道爱是什么了,只知道自己总在希翼,总在渴望;然后,到自己真正慢慢
成熟起来的时候,渐渐地,对爱又有了一种新的认识,只是,这认识就像是一团模糊的影子,总也找不到
头绪。爱,就在这影子背后,却迟迟不肯露出真面目。我总是试图寻找,试图把握,可它就像是在和我捉
迷藏,时而飘摇而至,时而消失无踪,若隐若现,居无定所。直到我放弃追寻,慢慢平静下来的时候,竟
惊奇地发现,爱就在我身边,时时刻刻伴我左右。 那就是一种心灵悸动的感觉,一种感动得想哭的感觉。闭上眼,真正感受到爱的时候,就会感觉温暖
。思絮飞起来了……
我开始觉得,爱是无声的。它从未离开过我,只是我自己一直不懂得珍惜罢了。它静静地围绕着我,
暖暖地将我包裹起来,让我不受任何伤害,给我快乐、给我欢笑。或许是我脆弱,沉浸在被爱的幸福中,我却总是以泪水回报。然而,也许这才是我内心真正的感受,
爱是感激,是希望,爱使我充满力量,使我的心变得愉悦、安详,让我看清一切。
爱是人类最没的感情,韦唯唱着:“只要人人都献出一片爱,世界将变成美好的人间。”是啊,手牵手吧,爱永远在你左右,牵着我的手,看明天的彩虹。
让世界永远充满爱!~
让世界充满爱作文2:
我们不会忘记5·12四川汶川大地震,那次泥石流。就是那么几秒钟,在正常人看来,那很短,但遭难的人们眼里,他们面对的只有两个选择:生或死。
就在7月23日,在一辆火车上,乘客们也经历了这样人生的抉择。死神降临在了这列火车上。他和前面的火车撞上了。尖叫声,救命声,连成一片。惊天动地!
时间好像在这一瞬间停止了。消防官兵来了,救援人员来了,所有人都来了。消防战士奋斗着,直到奋斗到最后一个人。有人倒下了,醒来,第一句话就是问救灾情况,多少人潸然泪下,多少人舍己救人。那时,他们已忘自我。在他们心中只有一个念头:救人,救人,救人!
所言,似曲曰;只要人人献出一点爱,这世界会变成美好人间。今,人多恶也,如视险而不救也,如偷盗之人也。好人,少也。但难来,好者涌出,感也。既好者,则一生平安也。
我还记得被救人员的最后一位,一个小女孩。Theseisawonder!在治疗过程中,小女孩一直喊:Mum!Mum!mother!Whereareyou?所以的人都落泪了。有人问到:她妈妈死了吗?没有人回答。
谁能看到这样的情景不落泪。一人二岁的孩子,没有了父母,那是什么滋味。她以后的生活将要怎么办?这都是一个“x”。
世上,还是有好人的。我给你举个例子。
去年冬天,天飘起了大雪。在课堂上,有位同学生病了,烧得厉害。老师没有犹豫,骑着车要送他回家。那可是送他回家。那可是自行车,雪还在下。回来的时候,老师的手已肿得出血了。我们感动不已。
好人,一生平安。愿世界充满爱!
让世界充满爱作文3:
“轻轻的捧起你的脸,为你把泪水擦干,这颗心永远属于你,告诉我不再孤单……”
“这是心灵的呼唤,这是爱的奉献,这是人间的春风,这是生命的源泉……”
每当听到这熟悉的旋律,我的心总有一种感动,一首流行多年的经典老歌,何以成为永恒的旋律,何以能依然感动着今天的人们?我想,是因为歌中唱出了善良的人们心中的那份深挚愿望,是因为它诠释了人间真情,宣扬了奉献爱心的缘故。
小的时候,爱就是一根棒棒糖,一件新衣服,妈妈一个甜甜的吻;长大些,当开始暗笑儿时想法幼稚的时候,心中的爱,就是那种轰轰烈烈,感天动地的东西;再大些,倒觉得自己已经长大,而和家长、老师之间发生冲突的时候,竟不知道爱是什么了,只知道自己总在希翼,总在渴望;然后,到自己真正慢慢成熟起来的时候,渐渐地,对爱又有了一种新的认识,只是,这认识就像是一团模糊的影子,总也找不到头绪。爱,就在这影子背后,却迟迟不肯露出真面目。我总是试图寻找,试图把握,可它就像是在和我捉迷藏,时而飘摇而至,时而消失无踪,若隐若现,居无定所。直到我放弃追寻,慢慢平静下来的时候,竟惊奇地发现,爱就在我身边,时时刻刻伴我左右。