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关于黄河的诗范文1
君不见，黄河之水天上来，奔流到海不复回
李白《赠裴十四》
“黄河落尽走东海，万里写入襟怀间。”
王之涣《凉州词》
黄河远上白云间，一片孤城万仞山。
王维《使至塞上》
大漠孤烟直，长河落日圆。
王之涣《登鹳雀楼》
白日依山尽，黄河入海流
李白《行路难》
欲渡黄河冰塞川，将登太行雪满山
刘禹锡·唐《浪淘沙》
关于黄河的诗范文2
【关键词】黄河；水利工程；管理；运行机制；研究
1. 前言
（1）自2000年黄委开展了水管体制改革的有关工作，于2000年4月一2002年9月选取了原阳河务局柳园、封丘河务局陈桥、济阳河务局曲堤河务段进行了早期的“管养分离”工程管理体制改革试验，2002年9月国务院《实施意见》实施后，黄委按照《实施意见》精神，结合黄河实际，积极开展水管体制改革工作。截止到2006年6月15日，黄委所属76个水管单位改革工作全面完成。自此，黄河水管体制变革完成，自明清以来延续了数百年的黄河专管与群管相结合的管理体制从此退出历史舞台。
（2）黄河水管体制改革后，水管单位的工程管理引入了合同管理、行政监督、监理等新的管理机制，工程管理工作由原来的管、养一家，分离成管养两家，管养双方实行合同管理，并委托监理公司对维修养护监督，以便于发挥维修养护资金的效益，提高工程管理和维修养护水平。
（3）水管改革几年来，我们的工作正有条不紊地进行，基层水管单位激发出新的生机和活力，职工精神面貌焕然一新，有计划、有步骤地对部分年久失修、残缺不全的项目进行了整修，工程面貌有了明显改观。尽管如此，也突显出不少亟待解决的问题。
（4）下面着重讨论一下目前工程管理实际运行中存在的主要问题，并提出笔者建议。
2. 水管单位的工程管理主体地位不稳，权责不一，工程管理运行机制有待完善
（1）水管体制改革是希望建立职能清晰、权责明确的水利工程管理体制，但是由于黄河工程管理长期受计划经济思想的影响，在水管体制改革后，工程管理运行机制依然存在问题，水管单位的工程管理主体地位还不稳固，权责不一。
（2）一方面是黄河上级管理部门在工程管理上尚未从划桨人变成掌舵手，对基层水利工程管理单位干涉较多，黄河水利工程管理单位的主体地位还没有真正建立。另一方面水管体制改革之后，引黄闸归供水分局管理，水管单位不再管理引黄闸，水管单位的工程管理主体地位较改革前有所削弱。同时由于引黄闸和堤防、险工等工程是连续的，而管理单位是不同的，因此在工程管理的衔接上不如改革前顺畅。
3. 黄河养护单位与市场经济原则不相符，缺乏竞争意识
黄河水利工程维修养护未实行投标制度，黄河水利工程维修养护任务由各单位相应维修养护公司承担，黄河维修养护企业间没有竞争，随着改革的逐步推进，黄河维修养护公司这种缺乏企业意识、竞争意识管理手段落后的维修养护企业将不能承担日益沉重的黄河工程维修养护任务，也将严重影响黄河水管体制改革的进程和目的。
4. 水管单位运行经费不足，制约工程管理长效发展
水管体制改革后，尽管工程管理经费得到很大提高，但按照本地经济发展状况和往年的开支水平，水管单位经费缺口仍然较大，具体表现为在职人员管理经费不足、离退休人员没有足够的经费保障以及原单位挂账问题，。但是，改革后管理单位重点工作室工程管理和水行政职能，创收能力降低，创收范围缩小，弥补事业经费不足的难度增大，水管单位只能背着沉重的包袱超负荷运转。这些问题导致黄河水利工程社会公益性效益得不到足额补偿，制约着工程管理的发展。
5. 用人机制不灵活，基层水管单位人才结构不合理
5.1根据2002年机构改革要求，黄河管理单位部分人员由事业编制改为公务员编制，在管理上对公务员实行身份和岗位双重管理，形成了长期来的人才流动“单行道”，使得非公务员身份人员无法到公务员岗位，，对选拔干部和技术人才造成了极大的限制，制约了干部、人才的流动管理。
5.2受水管体制改革程序影响，黄河维修养护企业人员上岗是在水管单位及供水单位之后，维修养护企业职工，特别是一线工作人员，在年龄结构和知识结构上都不合理，但由于上级对养护企业的编制进行了规定，明确要求不得突破，养护企业急需的人才不能从社会上聘任，维修养护企业的发展受到严重制约。
5.3针对以上几个问题，通过几年来的实际工作经验总结和思考，笔者在此浅略谈谈几点想法和建议。
（1）首先，确保水管单位的工程管理主体地位，建立职责明确，权限清晰的管理体制。各省、市局工管部门为工程管理的主管部门，其职责应从“划桨”转变为“掌舵”，主要职责是负责工程管理主要业务指导、工作监督和协调；为领导决策和基层单位工程管理工作服务。水管单位是工程管理的责任主体，是本单位工程管理及维修养护的“项目法人”，按照项目法人负责制的规定，对所辖工程的管理和养护负全责，主要职责包括：对水利工程进行资产、安全、运行管理及调度管理，负责管理标准、办法、制度的制定，与维修养护方签定内部维修养护合同，监督检查合同的执行，组织工程管理的定期及年度检查等。维修养护公司是维修养护任务的承担单位，对完成合同约定的工程维修养护任务负权责。
（2）其次，引入竞争机制，建立起符合市场经济原则的现代企业养护管理制度。要按照产权清晰、权责明确、政企分开、科学管理的原则建立现代维修养护公司，构建有效的法人管理接哦故，做到自主经营、自我约束、自负盈亏、自我发展。适当引入竞争机制，逐步对黄河水利工程维修养护实施招投标制度，加强维修养护企业间竞争。在用人方面依法实行劳动合同制，允许养护公司自主招聘亟需的企业管理人才和工程管理人才；在分配方面实行多劳多得的分配原则，指定和完善全面的额绩效考核、安全生产管理办法，积极推行以岗位工资为主的基本工资制度。
（3）再次，多渠道筹集资金，弥补黄河水管资金缺口问题。在国家财力有限，尚且不能给纯公益性黄河工程管理单位全额拨款的情况下，水管单位除了承担防洪、排涝等基本工作的同时，必须加强综合经营活动能力来弥补经营缺口，只有强力推进综合经营事业，才能为治黄工作的发展提供满足事业运行发展的财力要求。因此，在新形势、新体制情况下，水管单位必须积极探新的经营方式方法，一是要依托现有收入项目，充分发挥自身水土资源优势，要做好淤背区土地规划、开发工作；二是充分发挥水管单位人才优势，对企业的经营活动提供智力支持、人才支持、劳务支持。三是要向政策要效益，只要符合国家相关规定要求，得到有关部门的支持和认可，就要积极探索出一条能产生经济效益的路子。
（4）最后，建立灵活用人机制和内部分配机制，满足水管单位和养护公司的发展要求。为了促进人才合理流动，积极营造使各方面优秀人才能够脱颖而出的良好环境，要深化干部人事制度改革，努力形成广纳群贤、人尽其才、能上能下、充满活力的用人机制。同时要打破选人、用人中论资排辈的观念和做法。要积极推行聘用制度，解决传统人事管理体制下水管单位用人单一化、干部能上不能下、人员能进不能出的情况，实现真正意义上的人才流动。在水管单位方面，为促进工程管理继续的人才调动管理，允许非公务员身份人员担任领导职务，可以采取对于公务员实行身份管理，不实行岗位管理的办法；在维修养护方面，优先解决养护公司亟需的人才，尽快完善养护公司人才结构不合理的现状，确保黄河工程管理长效发展。
关于黄河的诗范文3
通讯作者：宋卓文
【摘要】 目的 观察湿润烧伤膏联合穴位注射（双侧足三里）黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床疗效。方法 将60例患者随机按1∶1分为治疗组和对照组，治疗组在常规清创基础上加用湿润烧伤膏外敷、黄芪注射液双侧足三里穴位注射；对照组给予常规清创外敷凡士林纱条。两组均给予原发病及营养支持等治疗。结果 治疗组治愈率为86.67%，对照组治愈率为50%，治疗组治愈率优于对照组；治疗组肉芽组织出现时间及治疗天数明显较对照组缩短。结论 湿润烧伤膏联合穴位注射（双侧足三里）黄芪注射液可促进肉芽生长，创面愈合快，提高了治愈率。
【关键词】 湿润烧伤膏； 黄芪注射液； 穴位注射； 难愈合伤口
The clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO） and injecting Astragalus Membranaceus in the treatment of chronic ulcers SONG Zhuo-wen,DENG Ding-an,LI Gang,WU Zhi-yang,LU De- guang,LIN Chang-qing.Mugang Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526020,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO）and injecting Astragalus Membranaceus in Zusanli（st 36）in the treatment of chronic ulcers.Methods 60 patients with chronic ulcers were randomly divided into two groups. treatment group add to use MEBO，and injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）；on a regular basis to debridement add to apply cointment vaseline. the two groups give the treatment of primary disease and nutrition.Results Treatment group recovery rate is 86.67%，control group recovery rate is 50%，Treatment group appearance granulation tissle around the time and treatment in the days is shorter than control group.Conclusion MEBO combing with injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）can grow granulation tissle，wound healing fast，promting recovery rate.
【Key words】 Moist Exposed Burn Ointiment; Astragalus Membranaceus; Acupoint injection； Chronic ulcer
难愈合伤口经常困扰着临床医生，本科采用湿润湿润烧伤膏（MEBO，汕头市美宝制药有限公司生产）联合黄芪注射液双侧足三里穴位注射（大理药业有限公司生产）治疗难愈合伤口60例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6月～2010年12月在本院住院及门诊就诊的患者共60例，治疗组30例，对照组30例，两组性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗组纳入病例病种：压疮8例、糖尿病足溃疡11例、下肢静脉曲张溃疡4例、手术后伤口不愈合7例；对照组压疮6例、糖尿病病足溃疡12例、下肢静脉曲张溃疡3例、手术后伤口不愈合9例，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。创面直径为2～12 cm，治疗组创面直径平均为（8.21±1.02） cm，对照组为（7.75±2.31） cm，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 （1）伤口处理：创面按清创原则处理，双氧水冲洗，次数视伤口情况而定，一般2次，再予大量生理盐水加压冲洗，同时拭干创面后，将MEBO直接均匀涂于其上，厚度约1～2 mm。对于溃疡较大或渗出较多者，采用包扎疗法，将MEBO直接置于无菌纱布上均匀涂布，覆盖上述纱布3～4层，外加轻压包扎即可。根据创面渗出及有无继发感染决定换药次数。（2）每日给予一次黄芪注射液穴位注射双侧足三里，每穴黄芪注射液2 ml。（3）给予原发病治疗及营养等支持治疗。
1.2.2 对照组 （1）伤口处理：按照常规清创后外覆凡士林纱布，外盖无菌纱布，换药1次/d。（2）给予原发病治疗及营养等支持治疗。
1.3 疗效评价指标 根据伤口的愈合情况，可将其分为4个等级：（1）治愈：新生肉芽组织全部长出，创面全部愈合；（2）显效：创面愈合率大于80%，有新鲜的肉芽组织生长；（3）有效：创面范围缩小，创面愈合率未达80%，创面清洁，渗出液少，有肉芽组织生长；（4）无效：换药后伤口无变化或加重，创面不新鲜。创面愈合率（%）（初始创伤面积-治疗结束时的创伤面积）/初始创伤面积×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对所有数据进行分析和处理，数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 临床有效率的比较 见表1。治疗组患者治愈率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者肉芽组织出现时间及伤口平均愈合时间的比较 见表2。治疗组患者肉芽组织出现时间明显早于对照组，伤口的平均愈合时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 临床有效率的比较（n，%）
表2 两组患者肉芽组织出现时间及伤口平均愈合
时间的比较（x±s，d）
3 讨论
湿润烧伤膏主要成分是黄芩、黄柏、地榆、麻油等，有祛腐生肌、活血化瘀的功能，可改善局部微循环，增加局部血流量，提高局部组织的免疫力 【sup】［1，2］【/sup】。湿润烧伤膏用于患者创面后，能溶化成液状而渗入创面，将坏死的组织溶解并排出，创造了一个有利于正常组织生长的湿润环境，还能持续供给创面愈合所需要的营养物质，同时可具有抑制细菌和真菌的生长繁殖【sup】［3～5］【/sup】。
中医认为久病伤气，气虚无力运血生肌，故治疗应在局部治疗的基础上加以补气托疮。黄芪为辛温之品，具有益气健脾、生肌疗疮之功。使气行则血行，脾健而血生，气血充足，运行有序，组织得养。黄芪注射液可有效成分为黄芪多糖【sup】［6］【/sup】，经代免疫学研究证明，黄芪多糖能增强单核吞噬细胞的吞噬性，对体细胞自然杀伤细胞释放免疫活性物质，具有多种生物活性，能增加机体的非特异性免疫功能，调节体液免疫和促细胞免疫趋于正常【sup】［7］【/sup】。足三里是足阳明胃经的腧穴，其特点是多气多血，对虚劳诸证及外科痈疡有很好的调治作用。现代研究证明，针灸足三里有提高白细胞总量、促进吞噬细胞的功能，从而增强人体免疫力作用。黄芪注射液用于足三里穴位注射，既发挥了药物作用，又发挥了穴位疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，针药合用，最大限度地体现出治疗的功效。
故难愈合性伤口给予湿润烧伤膏及黄芪注射液联合应用，可有效解决难愈合性伤口的组织生长慢、愈合慢、不愈合等问题，而且疗效确切、费用低、副作用小，值得推广。
参 考 文 献
［1］ 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书.北京:中国医药科技出版社，2000:1.
［2］ 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册.北京:中国医药科技出版社，2003:31.
［3］ 杨三华，王晓田，张海勤，杨文东. 美宝湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床应用.中国烧伤创疡杂志，2005,17（3）: 244-247.
［4］ 李杰辉，唐乾利，张力，等.美宝湿润烧伤膏（MEBO）对皮肤溃疡修复作用的实验研究.中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）:54-56.
［5］ 沈玉龙，刘文惠，武娟.臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗难治性溃疡23例体会.中国医药导报，2011，5（11）：140-141.
［6］ 肖正华，陈定宇，周倩，等.黄芪注射液加胰岛素混合液外敷治疗糖尿病足部溃疡69例疗效观察.新中医，2005,37（6）:50-51.
关于黄河的诗范文4
【关键词】 杞菊地黄丸；生脉散；糖尿病；视网膜病变
糖尿病视网膜病变属于糖尿病常见微血管并发症，其发病率和致盲率均较高。据报道，在我国糖尿病患者中其患病率约为44%~51.3%[1]，临床主要表现为闪光感以及视力减退，严重影响着患者的日常生活。本文就我院治疗的92例糖尿病视网膜病变患者进行研究，现报告如下
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月至2012年2月在我院治疗的92例（168眼）糖尿病视网膜病变患者，所有患者均符合糖尿病视网膜病变诊断标准。随机均分为治疗组和对照组，治疗组46例（85眼），男25例（46眼），女21例（39眼），平均年龄（57.64±9.85）岁，平均糖尿病病程（14.74±3.35）年；对照组46例（83眼），男27例（48眼），女19例（35眼），平均年龄（58.14±10.12）岁，平均糖尿病病程（15.06±3.57）年，两组患者在性别组成、年龄、病程和合并疾病等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均给予降压、控制血糖等治疗。在此基础上，对照组给予羟苯磺酸钙胶囊0.5g口服，3次/日。治疗组在对照组治疗的基础上，给予杞菊地黄丸8丸口服，3次/日；人参9g、麦门冬9g、五味子6g用水煎服，1剂/日，分2次服用。两组疗程均为2个月。治疗期间监测血糖和血压情况。治疗前后行视物障碍状况评定和眼检镜检查。
1.3 评价标准 根据何扳龙[2]等研究，患者自我感觉视物障碍消失，眼检镜检查正常或仅有微动脉瘤为治愈；患者自我感觉视物障碍显著好转，眼检镜检查有少量黄白色、硬性渗出为好转；患者自我感觉视物障碍无好转，甚至加重，眼检镜检查有白色、软性渗出或有出血为无效。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料数采用t检验、计数资料采用χ2检验，检验水准设为0.05，当P＜0.05时，差异显著。
2 结果
治疗组有效率例数为43例，有效率为93.48%；对照组有效例数为35例，有效率为76.09%，治疗组有效率明显高于对照组，差异显著（P
两组治疗疗效比较
注：两组比较*P
3 讨论
糖尿病影响着全身脏器和血管的糖代谢，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，与糖尿病病程密切相关，以血管渗透性增加、视网膜炎症和视网膜表面异常血管新生为主要病理表现，其发病机制尚不清楚[3]。中医学中糖尿病属于“消渴”范畴，但无糖尿病视网膜病变这一诊断，其临床表现与“暴盲”、“蝇翅黑花”、“视瞻昏渺”等眼病相似，臧乐红和杨玉青[4]认为糖尿病视网膜病变的发展演变是阴虚燥热、气阴两虚和阴阳两虚的过程，且血瘀贯穿整个病程，其治疗原则是益气养阴、滋补肝肾和利水化瘀。杞菊地黄丸由熟地黄、枸杞子、山茱萸、、牡丹皮、茯苓、山药和泽泻组成，具有滋肾养肝之功效。何扳龙[2]等研究表明，杞菊地黄丸用于糖尿病视网膜病变的治疗，可增加治疗的近期和远期疗效。据《医学启源》记载，生脉散由人参、麦门冬和五味子组成，具有益气生津和敛阴止汗的作用。据王萍和王洋[5]报道，.生脉散用于糖尿病视网膜病变的治疗，可明显提高治疗疗效。目前，临床上尚无两者联用治疗糖尿病视网膜病变的报道。本文就我院治疗的92例糖尿病视网膜病变患者进行研究，研究中，治疗组治疗组治愈率为50.00%，好转率为43.48%，无效率为6.52%，有效率为93.48%；对照组治愈率为36.96%，好转率为39.13%，无效率为23.91%，有效率为76.09%，治疗组有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组（P
综上所述，杞菊地黄丸和生脉散用于糖尿病视网膜病变的治疗，可显著提高治疗疗效，是糖尿病视网膜病变临床治疗的较好选择。
参考文献
[1] 崔翠,齐艳秀,宿星杰,等.糖尿病性视网膜病变的病因与治疗的研究进展[J].黑龙江医药科学,2011,34(3):68-69.
[2] 何扳龙,唐艳平,庄光波,等.杞菊地黄丸治疗2型糖尿病背景型视网膜病变的近、远期疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(24):83.
[3] 王倩倩,于珮,周赛君,等.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J].中华临床医师杂志,2012,6(3):685-687.
关于黄河的诗范文5
[关键词] 随机尿；晨尿；24 h尿；视黄醇结合蛋白；微量白蛋白；相关性；可替代性
[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0094-03
肾损伤一般是指各种致病因素造成的肾小球或肾小管功能障碍，其早期症状隐匿，再加之传统实验诊断方法固有的局限性，导致不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗，因而早期肾损伤的诊断成为近年研究关心的一个焦点[1-3]。近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（RBP）能早期发现肾功能的损害，并对推测肾脏损坏的预后有一定意义[4]。本研究在收集早期肾功能损伤患者及对照组24 h尿液的同时也留取了其随机尿和晨尿，分别测定这三种不同类型尿标本中的RBP与微量白蛋白（mAlb）的含量，计算RBP/肌酐（Cr）比值，并与24 h尿中的对应指标进行相关性分析，探讨其对早期肾损伤的诊断价值及用随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP检测肾损伤的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1～12月50例广西壮族自治区人民医院（以下简称“我院”）泌尿内科住院的早期肾功能损伤患者（尿常规蛋白定性阴性，尿素氮、Cr正常）为受试组，年龄（32.4±10.2）岁，男24例，女26例；选取同期血压正常，无心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病，尿蛋白定性阴性的正常体检者50例作为对照组，年龄（33.7±8.7）岁，男25例，女25例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
收集以上两组的临床资料和随机尿、晨尿及24 h尿液标本，放-20℃冰箱保存。采用日立7600-120全自动生化分析仪器、西门子公司BNⅡ全自动特定蛋白析仪进行随机尿、晨尿及24 h尿RBP、mAlb检测。
1.3 各时段尿的界定标准
患者当日晨起排空小便，并记录时间，从计时起到次日同一时间内所有小便收集到干燥洁净的容器内（由本实验室提供）。叮嘱患者，在白天任意一次解小便时排尿为随机尿，次日晨起的第1次小便为晨尿，将晨6点至次日晨6点之间的混合尿定义为24 h尿。
1.4 检测方法
尿RBP、尿mAlb检测采用免疫散射比浊法，尿Cr检测采用酶法。所有样品由我院检验科生化室固定人员按统一操作规程以上项目进行测定。计算随机尿、晨尿RBP/Cr比值，分析随机尿、晨尿RBP/Cr比值与24 h尿RBP、mAlb的相关性，并探讨随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP检测肾损伤的可行性。
1.5 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示。两组均数间的比较应用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。两变量间的相关性应用直线相关与偏差相关分析，使用受试者操作特性曲线（ROC曲线）分析不同检测指标的判断值。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时段尿中mAlb、RBP测定情况比较
与对照组比较，受试组随机尿、晨尿、24 h尿中mAlb、RBP及RBP/Cr均升高（P < 0.01）。提示，mAlb、RBP可用作肾损害患者的检测指标。见表1。
2.2 受试组随机尿及晨尿RBP/Cr与24 h mAlb、RBP的相关性分析及回归方程
肾损害患者随机尿及晨尿RBP/Cr与24 h mAlb、RBP呈一定的正相关，相关系数分别为：随机尿：r = 0.664，r = 0.813；晨尿：r = 0.732，r = 0.830。见表2。
2.3 三种尿液RBP/Cr对肾损伤的诊断情况
结果显示，随机尿、晨尿液RBP/Cr对肾损伤判断的敏感度、特异度、阴阳性预期值均高于24 h尿检测值，三者比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。其RBP/Cr变异校正情况见图1，随机尿、24 h尿、晨尿液的变异系数（CV）分别为（68±11）%、（45±9）%、（60±14）%，三者差异无统计学意义（P = 0.0912 > 0.05）。
3 讨论
尿液生化指标是临床测定常规检查常用指标，主要为晨尿、随机尿和24 h尿。晨尿是浓缩尿，可用于一些定性的检查，包括细胞、管型、结晶等镜检；随机尿收集相对较为容易，常用作急诊检查；24 h尿最能反映患者一天的排泄情况主要用于一些指标的定量检测。但在临床实际操作过程中，24 h尿液的收集较困难，往往因患者不能准确理解尿液收集的时间等原因导致尿液收集偏多、偏少或定性不准确，尤其对于依从性差及排尿困难者，其误差最高可达30%左右。
传统的诊断方法对肾损伤诊断固有的局限性，使得早期肾损伤的诊断成为近年相关学者较为关心的一个话题。有报道显示，通过检测RBP能早期发现肾功能的损害，并对推测肾脏损坏的预后有一定意义[5]。RBP是由肝细胞合成的一种低分子量蛋白（21 000 kD），受全反式视黄醇刺激并与之特意结合，主要功能是将视黄醇从肝细胞转运到上皮细胞[6]。当视黄醇被转运到靶细胞后，RBP便游离到血浆中，迅速被肾小球滤过，经肾近曲小管重吸收而分解。正常情况下，RBP排量甚微（100 μg/d）。但在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加。
目前美国全国肾脏病基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议（NKFK/DOQI）中关于慢性肾脏病的临床实践指南建议，用随机尿和晨尿蛋白/尿Cr比值替代传统的24 h尿监测尿蛋白的排泄变化情况[6]，被认为有较好的特异性及敏感度。然而，Ball等[7]对印裔亚洲人原发性间质性肾炎患者的研究表明尿RBP/Cr是比尿蛋白/Cr更为敏感的指标。关于此相关内容尚无统一定论[8-16]。为此，本研究在收集早期肾功能损伤患者及对照组24 h尿液的同时也留取了其随机尿和晨尿，分别测定这三种不同类型尿标本中的RBP的含量，计算随机尿、晨尿RBP/Cr比值，并与24 h尿中的对应指标进行相关性分析，结果显示，与对照组比较，受试组随机尿、晨尿、24 h尿中mAlb、RBP及RBP/Cr均升高（P < 0.01）。提示，mAlb、RBP可用作肾损害患者的检测指标；肾损害患者随机尿及晨尿RBP/Cr与24 h mAlb、RBP呈一定的正相关，相关系数分别为随机尿r = 0.664，r = 0.813，晨尿r = 0.732，r = 0.830。随机尿、晨尿液RBP/Cr对肾损伤判断的敏感度、特异度、阴阳性预期值均高于24 h尿检测值，三者比较差异有统计学意义（P < 0.05），提示随机尿、晨尿RBP/Cr可代替24 h尿中RBP、mAlb来诊断肾损害患者。
综上所述，检测尿液RBP、mAlb能早期监测肾小球和肾小管的病变，可作为检测早期肾损伤的敏感指标，对提高患者预后生存质量意义重大；随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿检更为方便，且灵敏度和特异性高于24 h尿检。
[参考文献]
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关于黄河的诗范文6
1、北风临大海，坚冰临河面。
2、转战渡黄河，休兵乐事多。
3、将军发白马，旌节度黄河。
4、风断阴山树，雾失交河城。
5、不睹行人迹，但见狐兔兴。
6、日翻龙窟动，风扫雁沙平。
7、军书发上郡，春*度河阳。
8、俯瞰黄河小，高悬白雪清。
9、奔流聒地响，平野到天荒。
