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寄生虫评价范文1
关键词：即时评价；思考实践；数学课堂
中图分类号：G622.0 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2012）04-0247-02
课堂即时评价是师生对课堂中学习态度、方法过程、效果等进行的即兴点评。与其他评价方式相比，即时评价更加直接、快捷，更易发挥导向监控的特点。即时评价运用得当，能增强学生后继学习的动力，助推教学进程，提高课堂实效。要发挥小学数学课堂即时评价的积极作用，必须瞄准一个目标，夯实两个基础，遵循四个方法，让即时评价充满生命的张力。
一、瞄准一个目标，夯实两个基础
促进发展是新课程倡导的评价原则，也是即时评价的根本目标。能促进学生学、教师教的，就是好的即时评价方法，我们要坚持与发挥，反之，就是差的即时评价方法，我们要批评，促其改进，甚至丢弃。懂知识与懂学生，是即时评价的两大基础。懂知识，即教师必须具备宽厚的数学素养与教学素养，包括具备哲学素养，以看清数学的深度；具备逻辑素养，以加深对数学的理解；具备心理素养，以调控教学的节奏；具备美学素养，以理解数学美的内涵。懂学生，即教师必须具备系统的教育学、心理学知识。懂学生，就要知道儿童的精神与情感需求；知道儿童到底是怎样学习数学的；知道个性差异会影响儿童学习数学的兴趣等。懂知识，才能增强即时评价的数学味儿，保证其正确有效，减少误判；懂学生，才能更好地走入儿童心灵，为儿童发展服好务，避免伤害儿童。夯实这两大基础，才能发挥即时评价的积极作用。观察我们数学课堂上的不良评价，归根索源，就是因为不懂知识、不懂儿童。
二、遵循四个基本方法，让即时评价充满生命张力
评价是有生命的。小学数学课堂即时评价的主体与客体都是活生生的人，就是数学学科知识本身也不是死的，而是在不断地丰富与更新。让即时评价充满生命张力，就要给予人文关怀，让评价有温度；增强数学味道，让评价有厚度；把握适当时机，让评价有深度；鼓励多元参与，让评价有宽度。具体阐述如下。
1.关注情感，让评价充满人文关怀。“我始终在关注孩子们的表情。”全国名师吴正宪在回顾自己执教的《数的整除复习》时说。的确，积极的情绪状态是推动学生学习的强大动力。学生成功时的喜形于色，思考时的凝神皱眉，争论时的面红耳赤，都是表露在外的心理状态。教师一定要在课堂上关注学生的学习状态，准确把握学生的情感态度，评价时多给学生以人文关怀。
2.着重内在，让评价具有“数学味儿”。郑毓信教授强调，我们应从学生数学思维的角度进行评价，利用评价提升学生的数学素养。由此可知，小学数学课堂即时评价要体现足够的数学味儿，不能脱离数学本身，为评价而评价。贲友林老师执教图1内容时，有学生提出了两个问题：买一个热水瓶可以买多少个茶杯？热水瓶的价钱是茶盘的几倍？对第二个问题，有位学生是这么做的（如图2所示）。贲老师很纳闷：第一个算式，已经解决了问题，怎么又写了第二个算式？多此一举？画蛇添足？还是……于是给第二个算式打了一个问号。经过询问，学生解释道：第一个问题，买一个热水瓶的钱可以买28个茶杯，而买一个茶盘的钱可以买2个茶杯，热水瓶的钱是茶盘的多少倍，就可以用28除以2。听完学生的解释，贲老师很快划去学生作业本上的问号，改之为五角星。一支笔，从“？”到“”，贲老师这样的即时评价简单而不平凡，整个评价过程的数学味儿让人回味无穷。
3.把握时机，让评价收获更多惊喜。心理学研究表明：新颖、别出心裁、有创造性的见解，常常出现在思维过程的后半段，因此即时评价应把握时机。教师的评价既不能超前，也不能滞后。超前的评价会让学生觉得评价没有太大的价值和意义，而滞后的评价则让学生觉得自己的回应没有被重视和尊重。可以说，准确把握评价时机是即时评价的智慧体现，只有把准评价时机，即时评价才能发挥更大的作用。重庆名师朱福荣建议，教师上课一定要带一支红笔，随时对学生的课堂表现作出及时评价。吴卫东教授在全国小学数学骨干教师培训时，盯着一名学员，一言不发，让该学员将思路反复说了三次，最后，竟跑到黑板上将思路写了出来，该学员因此也赢得了掌声一片。这些做法很值得我们学习和借鉴。
4.多元参与，让评价碰出思维的火花。多元参与，是新课标倡导的评价理念。小学数学课堂即时评价应该鼓励、发动学生展开自评或互评。心理研究表明，自评更能培养一个人内省、反思的习惯，评价起来，更为细致认真，更能激发自己向善和美的方向发展，更能帮助自己树立学习自信心；互评能构建平等自由的对话平台，使学生产生始料未及的体验和思维火花的碰撞。吴正宪老师执教《商不变性质》时，先是把学生提出的算式写在板条上，一位女孩站起来说：“老师，我不赞成您的做法，您这样做，太乱了。”吴老师就放手让这位学生把板条摘下来，分成了两栏：（60×2）÷（30×2）=2，（60÷3）÷（30÷3）=2，（60×5）÷（30×5）=2，（60÷6）÷（30÷6）=2。接下来，吴老师启发学生用简练的语言表达出来。一位学生自告奋勇说：“我通过研究发现，这几个算式里，被除数变大，除数跟着变大，商不变；被除数变小，除数跟着变小，商也不变。”吴老师自言自语：“真的是这样吗？”吴老师半信半疑的神态，又一次把同学们带入了沉思。终于，一位勇敢的女同学站了起来：“我不同意小队长的意见。加一个数，原数就变大，减一个数，原数就变小，可是商变了。应该说，如果被除数乘几，除数也乘几，商不变；或者说被除数除以几，除数也除以几，商也不变，这么说更准确。”同学们一个劲儿地点头。
上述片断蕴含着高超的评价艺术。师生之间、生生之间的互相评价，碰撞出精妙的思维火花，最终引发这位女学生更为准确的回答。吴老师大度、富有激励性的评价，不仅保护了学生的自尊，体现了评价的人文关怀，更激发了学生“数学地思考问题”的能力，让学生体验到思维碰撞、观点交锋的无穷魅力。
即时评价不是简单的诊断、激励，而是点燃人心智的火焰。课堂即时评价是一门艺术，需要我们不断探索。小学数学课堂即时评价，需要我们不断学习，不断研究，提升评价智慧，这样才能为学生构建一方和谐、融洽的真情课堂，让学生们在数学的天空中展翅遨翔。
参考文献：
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寄生虫评价范文2
按照新的课程观念，课程设计、课程实施与课程评价、学生素质评价是一种互动的关系，而且这种互动会伴随着不断地调整，由此构成课程发展的动态系统。信息技术课作为一门年轻的、与现代科学、信息社会密切相关的学科，它的评价如果按照传统的考试方法，势必会导致学生一味死记硬背，扼杀学生的创新精神和实践能力，出现高分低能的现象，久而久之，会使学生对课程失去兴趣，制约这门课程的发展。因此，信息技术课程的评价方法必须创新，突出它的特色，不仅要评价学生的学习成绩，更要全面评价学生在学习中表现出的整体的素质。下面笔者就此来谈谈自己的看法。
一、教师的评价必须充满情感
信息技术学习活动中，学生热情、灵动，充满个性，每个人都有自己与众不同的生活经验、生命体验、情感世界。一个没有真情的教师，一段没有情感的评价，怎能让学生感到教师的期望，从而去充满热情地学习？
记得一次我教学“键盘输入”一课时，我很注重手的灵活度的训练，于是带大家做“十指操”。这时，一个小男孩开心得举手说道：“手指不仅可以打电脑，还可以传递信息，还可以做中国人拜年时做的恭喜的手势。”说着，他还淘气地做了个“V（胜利）”的手势。应该说这是一个契机，如果很好地表扬这位学生，并即兴带领大家来做一做相关手势，应能取得很好的课堂效果。但当时我并没有这么做，只是轻描谈写地评价道：“你说得很对！”接着就继续下面的教学活动了。小男孩看了看我，有些失望地坐下，眼神中充满了黯然的表情。课后，我在回忆这一段课堂教学情节时，也感到比较后悔。信息技术课以电脑为载体，承载着人的情感，师生之间应该有一个感情丰富的世界。“很好！”、你完成得很好！”、“你有进步了！”等冷冰冰的评价无法唤起学生的真情，无法引发师生间情感的共鸣。如果当时我能很好、很恰当地表扬学生，并即兴带领大家来做一做相关的手势，我想这堂课的教学效果一定会更好。看来，教师的评价必须有真情投入。
二、教师的评价必须充满真实感
在信息技术课上，为了体现“激励”这一原则，教师在课堂教学中会显得比较大方，课堂上表扬声不绝于耳，大多都是“你真棒！”、“你真厉害！”这些赞美声。甚至还有一些比较夸张的，如“你做得比老师做得还好！”、“我们要向你学习！”，有的则评价不全面，只把正确、合理的一面讲出来，但对其中不合理的因素却置之不理，如“你操作得太好了”、“说得完全正确，真聪明啊！”；有的甚至对学生的错误观点不加引导，却称赞其见解独到……这些夸大其实的“表扬”，带来的只是学生思想上的模糊和情感上的困惑，学生对表扬就有可能“失去感觉”，有时候甚至带来学生浮躁的情绪，没有给学生的成长带来积极向上的力量，可以说这并不是真正意义上的激励。
一位信息技术教师在上“画圆”这课时，在完成的几个作品评价中对作品进行了点评，表扬了其中几张，其中有一份作品当时已经填上了颜色，但构图结构和比例有一些问题。教师当时就对作品的优点进行了适当的评价，并且也指出了它的优、缺点。所以，在上下一课的时候，这位学生克服了前次作业的不足，完成得比较好。我想，如果教师当时只是表扬他的优点，而没有中肯地指出缺点的话，那么，学生可能会重复前一次的错误。
所以，真实的评价应坚持向学生传递真实的信息，以鼓励为主，但并不摒弃批评，这需要讲究批评的艺术性，而不能使学生丧失信息技术学习的兴趣与积极性。因此，只有真实的评价，才能体现对学生的尊重，才能真正令学生信服。
三、教师的评价必须充满个性化
传统的评价是强调统一标准的。但是现代素质教育观倡导学生参与评价后，课堂教学组织形式就多样化的发展了，学生自主活动的时间比以往大大增加了。同学们可以在小组内、在班里大胆表达自己的感受、意见和结论，课堂上就会出现不同的声音，引发争论，甚至提出一些“奇谈怪论”。如我在信息技术课堂上教学“插入图片”时，我用了两个文档进行比较，并问孩子们：你最喜欢哪一个文档。大多数孩子都说“喜欢有图片的文档”。但是有一个孩子却说“喜欢没图片的文档”。当时我很想用教师的权威去压制这个“奇谈怪论”分子，以自己的标准答案来作最终的评价，后来我转念一想，那样只会限制学生的思维，导致学生好奇、探究、创造的内在动力的减退，最终扼制了学生个性的自由发展。所以我问他为什么。他小声地告诉我，他是一个有色盲病的孩子，颜色在他眼中都是灰色的，所以他不喜欢鲜艳的图片，排斥鲜艳的图片。我当时很惊讶，后来我给了他一定的鼓励。我想，评价标准应该是因人而异的，学生的表现不求完美，只要有进步，就应该给予肯定。只有这样才能体现评价的灵活性，才能促进学生增强自信，发挥其创造潜能。
四、教师应注重学生的互相评价
寄生虫评价范文3
[关键词] 多频生物电阻抗分析法；腹膜透析；透析充分性
[中图分类号] R459.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0045-02
多频生物电阻抗评估技术具有操作简单、采集数据方便快捷、对病人安全无痛苦、信息量丰富等特点。国内外研究人员已利用该方法对血液透析及腹膜透析患者的体液分布进行分析，但如何指导临床治疗调整腹膜透析患者干体重及营养干预，进而达到透析充分性标准，相关的报道较少。本研究采用多频生物电阻抗分析法（MBIA）评价腹膜透析患者的人体组成，并与腹膜透析充分性（尿素清除率）相比较，以探讨多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月～2011年6月在我院接受腹膜透析治疗3个月以上的慢性肾功能不全CKD-V期患者76例。其中男38例，女38例，平均年龄（46.5±14.7）岁，透析时间3个月～6年。所有患者均使用Baxter公司生产的乳酸盐透析液，葡萄糖浓度为1.5%及2.5%，每日交换的透析液在4～8 L，且临床状况平稳。按中国健康成人的体质指数（body mass index，BMI）标准分为消瘦组（BMI23.9 kg/m2）17例，其中男10例，女7例，平均年龄（45.3±10.1）岁，三组患者的年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 人体成分分析法
应用韩国InBody720人体成分分析仪进行人体成分分析。所有研究对象均在室温25 ℃、着单衣、排空大小便、无腹透液留腹的情况下进行测量。测定方法：双足分开，赤足站立在测量仪的左右两个电极片上，双臂自然下垂，双手握住两个手柄放在体侧，输入患者的年龄、性别、身高（由身高测量仪先测量），由仪器直接输出患者的体重（Weight，WT）、体质指数（BMI）、总体水（total body water，TBW）、细胞外液（extracellular water，ECW）、细胞内液（intracellular water，ICW）、脂肪组织（fat mass，FM）、非脂肪组织（fat-free mass，FFM）。
1.3 透析充分性评估
收集患者24 h尿液、腹透液，测定尿液、腹透液的尿素氮、肌酐，同时空腹抽血测定血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐，计算尿素清除率（Kt/V）。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS11.0统计软件。各组数据采用方差分析；组间均数比较采用两独立样本t检验；Kt/V与人体组成各指标的相关性采用Pearson相关分析，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组间BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM、Kt/V的比较
从消瘦组、正常组到超重肥胖组，人体组成各指标BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均逐级递增，各组间比较差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01），消瘦组的Kt/V低于正常组（P ＜ 0.05），超重肥胖组的Kt/V明显低于正常组（P ＜ 0.01）。
2.2 Kt/V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM变化间的相关分析
Kt/V与BMI呈显著负相关（r = -0.411，P = 0.000，回归方程Kt/V=2.036-0.022BMI），与TBW呈显著负相关（r = -0.304，P = 0.008，回归方程Kt/V=1.923-0.010TBW），与ECW呈负相关（r = -0.259，P = 0.024，回归方程Kt/V=1.907-0.024ECW），与ICW呈显著负相关（r = -0.323，P = 0.004，回归方程Kt/V=1.935-0.017 ICW），与FM呈显著负相关（r = -0.427，P = 0.000，回归方程Kt/V=1.836-0.020 FM），与FFM呈显著负相关（r = -0.338，P = 0.003，回归方程Kt/V=1.949-0.008 FFM）。见图1。
3 讨论
多频生物电阻抗评估法（multifrequency bioelectrical impedance analysis，MBIA）：生物电阻抗技术的测量研究最早出现于19世纪末。多频生物电阻抗的原理是建立在人体不同组织的电阻不同的基础上的。含水量高的组织（如脑脊液、血液或肌肉）导电性好，电阻较小，而脂肪、骨和肺组织的导电性较差，电阻较大。利用低频电流不能穿过细胞膜而在细胞外传导，高频电流既能穿过细胞膜又能穿过细胞间液的原理，用高、低频电流分别测定人体总体液量和细胞外液量，可间接计算人体的细胞内液量，从而较好地反映透析过程中身体不同部位体液的移动情况，由此判定患者的干体质量，还可同时分析人体构成（脂肪质量和非脂肪质量）等[1-3]。生物电阻抗分析法（BIA）作为近年来出现的一项无创检测技术，国内外已有多项研究采用BIA测量血液透析及腹膜透析患者的人体组成。有研究表明，在血液透析患者中尿素清除率（Kt/V）与体质指数（BMI）、总体水（TBW）、非脂肪组织（FFM）呈负相关，而腹膜透析患者中，细胞外液/细胞内液之比与其营养状况密切相关，与其血浆白蛋白水平呈负相关[4-8]。本研究中腹膜透析患者中超重和肥胖的患者占22.3%（17/76），其增加的体重不单是FM增加，而且TBW和FFM均增加，其透析充分性指标（尿素清除率Kt/V）明显低于体重正常者。而且一方面，腹膜透析过程中大量葡萄糖从透析液吸收入血也会导致体内脂肪积聚增加，这也是心血管疾病的重要危险因素，应引起足够的重视；另一方面，腹膜透析治疗的任务之一就是清除体内多余水分以保持容量平衡，清除液体不足可导致患者长期容量负荷过重，血压升高控制不良并增加心脑血管并发症，从而影响患者的生存质量及生存率[9-11]。一般来说，我们通过观察腹膜透析患者肢体的浮肿以及血压控制等情况推测其体内水负荷的情况，这对于肢体浮肿不明显但实际上有水负荷过多的患者是不合适的。而MBIA可以较为准确的反映体内的水负荷情况，并可对同一患者进行连续的水负荷状况监测，且本研究结果显示腹膜透析患者透析充分性与BMI、TBW、ICW、ECW、FM、FFM均呈负相关，因而可以通过患者人体成分各项指标的动态变化，从而指导临床透析方案的调整。
[参考文献]
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寄生虫评价范文4
肠道寄生虫病是严重危害人民身体健康、影响社会经济发展的重要传染病，也是重要的公共卫生问题之一。我国常见的肠道寄生虫大部分是土源性线虫（有蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫）。土源性线虫在我国分布广泛，感染人数众多，2005年卫生部公布的全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，全国土源性线虫感染率为19.56％，感染人数约达1.29亿；2004年我省人体重要寄生虫现状调查结果感染率为18.26％，重点流行县（鱼台县）感染率高达80％左右；2009-2011年我市组织部分县市开展肠道寄生虫病专项调查发现，个别县市区感染率达到27%，寄生虫病防治形势十分严峻。为了进一步了解我市人群感染状况，加快我市肠道寄生虫病防治工作进程，有效预防和控制该类传染病，保障人民群众的身体健康，确保实现《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》的目标，市疾控决定在以往没有开展肠道寄生虫病专项调查的9个县市区全面开展肠道寄生虫病专项调查，并于2013年7月3日下发了《市肠道寄生虫感染状况调查实施方案》，区卫生局结合我区实际情况，根据市调查方案的要求制定了本方案。
二、调查目的
全面了解我区的土源性线虫的人群感染现状，掌握流行规律，预测流行趋势；实现《2006—2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标；为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据；为卫生城的创建工作提供相关评价。
三、样本的抽取与选择
9个社区服务中心所在办事处为调查点，每个中心选取一个小学。调查人数不少于120人。
四、调查内容与方法
（一）基本情况调查。
调查内容包括人口、地理环境、气温、降水量、农作物、经济水平、卫生状况、寄生虫病防治措施等自然和社会因素（附表1）。
（二）人群感染情况调查。
1、病例定义：本方案的调查病例是指在人群中开展土源性线虫病原学检查时，发现蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例。
2、调查内容：钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫，检查到其它虫种一并登记。
3、调查方法：
（1）粪样采集：采集鲜粪便每份标本30-50g，用采样盒收集，并按要求标记编号和姓名后送检。
（2）检验方法：采用改良加藤厚涂片（Kato-Katz）法，每人1份粪便标本，一粪两检，3-12周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵，计算人群肠道寄生虫（钩虫、蛔虫、鞭虫、肝吸虫、绦虫卵等）感染率和感染度（附表2）。
（三）卫生常识与卫生行为调查。
1、调查内容：人群肠道寄生虫病防治知识的知晓情况、经济水平、卫生状况以及行为因素，人粪便处理方式、卫生厕所、沼气池的有无和使用情况等（附表3）。
2、调查方法：在每个调查点内随机抽取20户作为调查对象，入户现场调查。
五、现场调查的质量控制
为了本次调查的顺利实施并保证调查质量，必须对调查的每一个环节采取严格的质量控制措施，使所调查数据尽可能客观反映真实情况。质量控制应贯穿整个调查过程，包括调查人员、现场调查、资料整理录入以及资料汇总、统计、分析等。其中，现场调查质量控制尤其重要，必须严格把关，及时发现并解决问题，使现场调查系统误差控制在最小的范围内。
（一）调查前的准备
调查正式开始前，各中心要充分利用宣传栏、宣传单、农村广播等形式进行广泛宣传，让人们充分了解肠道寄生虫病的危害，并努力争取村委会（居委会）的密切配合，以确保和居民的良好沟通并使其主动配合本次调查。
（二）调查员选调培训
各中心严格按照调查方案的要求选取调查员（最少1名防保大夫、1名检验人员），参与调查工作的有关人员，在调查前需经统一培训。区疾控中心负责对各中心调查员开展肠道寄生虫病的防治知识、粪便收集以及检验技术，调查表格的细则说明等内容的技术培训，使参与调查的工作人员掌握与调查相关的技能和技巧，以胜任本次调查工作。
六、组织实施
（一）组织领导
区卫生局负责本次调查的组织协调、宣传发动和督导检查工作。区疾控中心负责项目实施方案的制定，技术指导和督导检查；
（二）职责分工
1、区卫生局负责制定计划、组织协调、宣传发动和项目的督导检查工作。严格按照方案的要求，做好每一环节的工作，保证工作的顺利开展。
2、各社区服务中心负责各中心的宣传发动、标本的采集、登记及卫生常识与卫生行为调查等。
3、区疾控中心成立由分管主任和技术人员等组成的技术指导小组，负责项目实施、技术指导和工作督导等。
4、区疾控中心成立项目工作组，承担现场调查、实验室检测、资料收集、统计总结上报等。
七、工作进度安排
（一）区疾控8月上旬完成培训工作。
（二）区疾控、各中心8月中旬至10月下旬完成现场调查、标本的采集和检测、资料收集和整理等工作。
（三）区疾控2013年11月20日前完成资料上报工作。
寄生虫评价范文5
1 抗人体寄生虫病的药物
1.1 抗肠道孢子虫病的药物:目前有3个天然产物活跃在抗寄生虫病的临床研究中"由-开发用于治疗肠道小孢子虫病,该药于2002年3月在法国被批准为急症病房婴儿用药"小孢子虫病是由孢子形成的单细胞寄生虫引起的,主要危害是引起免疫失调者的慢性腹泻"最初是从中分离的,在这之后不久便用于治疗肠道阿米巴病"而后人们发现可以通过结合甲硫氨酸氨基肽酶2来抑制血管生成"另一种抗寄生虫药物是由.产生的"研究所在2004年11月完成了对的期临床试验,而其合作伙伴2也在2006年第一季度结束其临床试验,目前应用其口服制剂来治疗由肠道寄生虫引起的疾病,效果显著"-277是一种在青蒿素启发下研究得到的化合物,可口服给药,并且很容易大量地通过人工合成的方法得到原料"-277的研究者之一研究室已经在2004年8月着
手进行期临床试验[1]"
1.2 抗利什曼原虫病的药物:(乙二醛酶)是一种与普遍存在的解毒通道有关的酶"为了能更好的了解这种酶的生物学功能,重组蛋白()在杜氏利什曼原虫中被标定了"一个24的蛋白质在大肠杆菌中得到异源性的表达"显示了被标记的底物特异性"重组蛋白的抗血清功能能够检测到一大小为16的蛋白质条带"一些人类的蛋白抑制剂表明它们是杜氏利什曼原虫的弱抑制剂"在杜氏利什曼原虫中能过度表达"我们检测到和蛋白质表达有所提高"的3-结构的比较模型表明,模型的底物结合区与同系物相比有很大的不同,比如,与大肠杆菌谷胱甘肽酶有一定的特异性"大多数底物能结合5个环"一种高危的大肠杆菌急性复发性牙龈炎是中的底物结合位点被所取代所引起的"这些主要的差异导致整个底物降解和环的结构变化,与相应的大肠杆菌相比,的底物结合位点出现很多不同的化学基团阐明了底物特异性的不同"人类底物特异性的不同和酶能够被利用来作为设计抗寄生虫药物的结构基础[2]"
1.3 抗疟原虫的药物:当前急需一种新的抗疟药来对抗疟原虫抗药性株的复活,我们利用一个作用时间长的疟疾作为一个潜在的目标来研究抗疟物"我们测试一种综合抑制剂阿多来新,在小鼠体内测试其对恶性疟原虫和疟原虫的活性"阿多来新是一种烷化剂,它能显示模体的特异性"在恶性疟原虫37的培养过程中,阿多来新在寄生虫充当一种强有力的抑制剂,同样地,它也能在杀死具有抗药性的品系3和78"用一种实时测定法,我们可以看到,用阿多来新治疗可损害恶性疟原虫"在不同步的培养过程中,寄生虫在无性繁殖过程中的各个阶段都被抑制,表明阿多来新发挥了除了抑制复制以外的抗寄生虫的作用"这些抗寄生虫的作用是不可逆的,自从培养基中加入了阿多来新后,恶性疟原虫在内不能表达"并且,阿多来新对抑制寄生虫感染也非常有效在注射阿多来新4后,疟原虫的生长被明显的抑制这些结果表明阿多来新在小鼠体内能不可逆地阻碍寄生虫在活体内生长和抑制寄生虫的感染[3]"间日疟是引起疟疾的一种重要的人类病原体"在一些气候温和的地方,和恶性疟原虫相似,这种寄生虫的抗药性开始出现,这也阻碍了感染后的充分治疗"我们曾经用一种短期的治疗药物反应来监测一种综合性抗疟疾的过氧化物277(-11160)和联眯75抗恶性疟原虫的活性"由于这两种复合物和抗疟疾药物都涉及到氯喹,活体内的半数有效量(50)取决于一次循环中次黄嘌呤的混合反应"由于这些反应被发现和从恶性疟原虫次黄嘌呤反应中获得的半数有效量相比非常相似,我们可以从中得出277及与其相关的复合物的抗寄生虫活性与75相比要快很多"这些数据与在临床实验中得出的结果相符合[4]"
1.4 抗线虫病的药物:抗线虫药物中依然以广谱驱虫药物为主导,主要有阿苯哒唑类和大环内脂类抗生素"在兽药市场中驱虫药物也以这两种药物及其复合制剂为主要产品"多拉菌素是目前国际上最先进时间长的广谱驱虫药物,是大环内脂类抗生素-阿维菌素的第3代衍生物"它是通过加强r-氨基酸达到驱虫作用,r-氨基酸是一种抑制性神经递质,在大脑r-氨基酸主要抑制性神经递质,在大脑r-氨基酸重要抑制突触后神经传导,r-氨基酸的释放量增加,使突触后细胞的正常休止电位提高,神经难以将刺激传递给肌肉,使肌肉不能收缩,导致寄生虫麻痹而被驱除[5]"
2 抗人兽共患病的药物
2.1 抗日本血吸虫病的药物:蒿甲醚()系含有过氧桥结构的青蒿素类药物之一,这类药物对血吸虫非常有效"青蒿素类药物的药理活性似与日本血吸虫的营养代谢有关"血吸虫以消化宿主的血红蛋白作为自身营养的重要来源,在降解血红蛋白的过程中,不断生成中间产物血红素和少量的游离铁"青蒿素类药物为过氧化物,且过氧桥结构为其药理性活性所必需"青蒿素类的作用与铁介导药物分子内过氧桥裂解生成自由基引发的生物学效应有关[6]"简而言之,蒿甲醚在内的青蒿素类药物具有铁依赖的药理活性"在血红素和有利铁的存在下,青蒿素类药物可能通过生成氧自由基诱发血吸虫脂质过氧化等生物学效应,导致虫体的死亡"
2.2 抗曼氏血吸虫病的药物:环孢素对原虫和蠕虫有明显的抗寄生虫活性"在血吸虫中,大量证据表明药物通过其独立的免疫抑制机理来破坏寄生虫"此外,对于许多药物而言,与抗寄生虫性质和环孢素受体1-1顺反异构酶的抑制之间的联系的缺失表明,环孢素受体与环孢素的致死作用有直接关联"在曼氏血吸虫中,存在--转录因子,是一个对环孢素高度敏感的蛋白质家族[7]"曼氏血吸虫经环孢素的治疗通过抑制其28蛋白的表达和一个在基因中具有功能的--位点来编码这个蛋白"为更
好地理解环孢素的抗寄生虫功能提供了一个新的视点"
2.3 抗包虫病药物:阿苯哒唑是一种广谱抗肠道寄生虫药物,在治疗细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病方面有重要应用价值,已
成为临床治疗包虫病的主要药物"但由于其溶解性能不佳,影响药物的吸收,致使生物利用低,不能发挥有效的抗包虫作用"
改变阿苯哒唑的转运和增强靶向性成为提高其疗效的焦点[8]"近年来研究发现,脂质体可作为很多抗寄生虫药物的载体"其
特点是能被网状内皮细胞摄取,而包虫病多发于网状内皮细胞丰富的组织和器官,如肝脏和肺脏"由于包虫病发生在肝脏占
全部病例的63.98%,所以可利用阿苯哒唑脂质的靶向性将药物转运于病灶,提高药物的疗效"
2.4 抗旋毛虫病的药物:阿苯哒唑是治疗旋毛虫病的首选药物"以往的研究资料表明:阿苯哒唑在人和动物体内可迅速经肝脏代谢成亚砜,有很强的杀虫活性"亚砜中活泼的硫原子和氧原子很可能通过电子得失转变成自由基中间体并与分子作用,从而产生大量的氧自由基"自由基大量的产生对寄生虫有损伤作用,但研究发现,旋毛虫幼虫能产生超氧化物歧化物()来抵御自由基对它产生的作用"而丙二醛的增加表明氧自由基的数量已超过机体抗氧化抵御能力,虫体细胞处于氧化应激状态"随着氧化应激水平的升高,虫体中生物大分子的损伤成为不可避免的结果,最终导致虫体死亡[9]"而经研究发现阿苯哒唑在杀死旋毛虫幼虫的同时,对宿主本身也有伤害"犹如所有药物对机体都有副作用一样"所以如何降低阿苯哒唑的副作用值得去研究"3 抗动物寄生虫病的药物
3.1 抗犬类寄生虫病的药物:犬的寄生虫病,特别是一些体外寄生虫病,如疥螨虫!跳蚤!虱子和蜱等感染是一件令人头痛的事情"阿维菌素类药物是一种大环类的抗生素,使用极低的剂量可以有效防治昆虫!节肢动物和线虫等3纲12目72种的体内外寄生虫!是目前防治犬体内外寄生虫的常用药物[10]"另一种犬类常用药物就是伊维菌素"伊维菌素是对犬的疥螨!耳螨特别有效,对蛔虫与钩虫也很有作用"其作用机制是通过切断虫体神经元之间的传导,使寄生虫麻痹而死亡"伊维菌素是目前宠物临床上常用的抗螨虫药,引起的不良反应甚少,但如苏格兰牧羊犬!阿富汗猎犬等时有过敏!中毒的情况发生"所以在对犬类应用伊维菌素之前,应当先了解该犬是否有过敏史,若有过敏史,应用时应谨慎[11]"
3.2 抗牛疥癣!山羊和猪寄生虫病的药物:牛疥螨是常发生于秋冬季节的慢性皮肤病,对牛的生长发育和繁殖危害很大"在兽医临床上人们多选用螨净等外用杀虫剂采用洗浴或喷雾的方法杀螨,取得了满意的效果,但外用杀虫剂的使用易受季节的限制"伊维菌素是一种常用的药物"该药物色!略粘稠,是目前最新型的广谱!高效!低毒抗生素类抗寄生虫药物,不仅对牛有驱虫作用,对羊猪等其他动物的体内外寄生虫也有良好的驱杀作用[12]"从历来的治疗结果表明,用1%伊维菌素注射剂0.2/剂量肌肉注射给药,第1次射入7仍可检出活的幼螨,而第2次用药后7未检出活幼螨,表明间隔7两次使用伊维菌素,即可彻底杀死牛体上的螨虫,又可防治虫卵孵化后造成的疥螨复发"而对于山羊而言,伊维菌素不但治疗体表螨虫效果好,对于体内寄生虫的驱虫作用也非常明显"病羊常出现除了浮现皮肤正常外,其它部位皮肤全部硬结成板块的痂皮,并且龟裂,裂纹处有淡红的渗出液"很多的养羊户均使用伊维菌素防治羊群体内外寄生虫病,其效果普遍很好[13]"另一种家畜猪要将其剂量把握好,其效果才会明显"注意:使用伊维菌素防治这三种家畜的寄生虫病要结合寄生虫的易发季节和有关当时当地其它流行病情况综合考虑联合用药才能收效明显"
3.3 抗山羊寄生虫病的药物:是一种水杨酰苯胺类广谱抗寄生虫药物,它可驱除反刍动物的吸虫!线虫和节肢动物"其中包括肝片形吸虫和羊狂蝇虫等"肝片形吸虫病是危害反刍动物的重要寄生虫病之一"它将导致反刍动物生产性能的严重下降,甚至引起大批死亡,从而产生巨大的经济损失"近年来有关国内外使用驱除肝片形吸虫的报道日益增多"机体存在多种抗氧化防御系统,抗氧化酶是其中之一,自由基清除主要靠各类抗氧化酶,各类抗氧化酶一方面起协同作用,防止氧化自由基的损伤效应,另一方面相互间起着相互保护的作用[14]"经检测机体内的脂质过氧化产物含量下降,说明缓释剂负有对机体的损伤起一定的保护作用"
3.4 抗鸡寄生虫病的药物:鸡球病是分布广泛!危害严重的寄生虫病,15~30日龄的雏鸡发病率较高"若治疗不当,死亡率可达50%~80%[15]"长期以来,控制鸡球虫病主要依靠化学药物,但随着化学药物在禽产品中残留,对人体健康的威胁日益受到关注,人们开始寻找新的防治鸡球虫病的途径"日前,日!美!英!法等发达国家试图用/传统植物药0(也就是我国的中草药)来防治此类疾病"从近年来鸡群患鸡球病的发病死亡率来看,中药明显比西方药物要低"这说明长时间给予中药使机体的抗病力增强,不仅有效减少了球虫感染率,同时也降低了其它疾病的感染率"这可能与中药可提高自身免疫力有关,其结果与中兽医理论相一致"据资料记载,西药的抗病力强且快,但如果鸡场长期使用该药,球虫就对其产生了抗药性"中草药不仅有抗球虫的功能,而且可以促进鸡的生长,提高饲料转化率"中草药含有大量的有机物和无机物,能明显地影响动物的生长发育和机体免疫功能"
3.5 抗绵羊寄生虫病的药物:克洛素隆对家畜体内外寄生虫均有良好的抑杀和预防作用"该药是20世纪80年代开发的一种兽用抗体内外寄生虫的磺胺类合成药物[16]"因该药临床应用证实安全!有效且无毒副作用,上市以来很快就赢得了世界上大多数国家畜牧工作者的青睐"有研究表明克洛素隆直接抑制肝片形吸虫类3-磷酸甘油异构酶,通过阻止肝片形吸虫的糖降解途径而起抑虫作用"据报道,从被治疗后14的绵羊体内,肝片形吸虫大量减少,说明其有效率很高"而且不同的给药方式,也会带来不同的治疗效果"口服为最佳的方式,其有效率可高达100%"而克洛素隆也常与抗寄生虫的常用药伊维菌素联合用药,效果也极佳"
3.6 抗鱼类寄生虫病的药物:阿维菌素制剂为广谱高效抗寄生虫的药物,已在国内外渔业!畜牧业中长期使用,曾获得了较佳的评价"然而该剂在长期使用过程中也导致了许多的寄生虫抗药性,特别是节肢类动物和蠕虫类寄生虫逐年产生抗药性使得它的药性锐减"莫西菌素是在阿维菌素!伊维菌素的基础上发展起来的,虽然他们都属于大环抗虫生物制剂,但比阿维菌素和伊维菌素具有更高的驱虫活性和长效!安全等特性,而且还在极低剂量下就有杀体内外寄生虫的功能"道拉菌素也是在阿维菌素的基础上发展起来的,而且还被认为是一种新型阿维菌素族中最优秀的抗虫药物,在美洲与澳洲等国家常用于蠕虫感染,有效率高达99.5%,对有些幼虫有效率可达100%"应用种种抗虫药物配伍成有杀伤力的制剂是发展新药的途径之一"实践证明阿维菌素配伍左旋咪唑!芬苯哒唑!苯硫咪唑!丙硫咪唑等均有不同程度增效作用[17]"总而言之,在对抗各种寄生虫病的过程中,各种药物都发挥着不同的作用"而在药物的广泛使用过程中,寄生虫的耐药性随着药物的广泛使用而增强,如何应对寄生虫的耐药性,如何利用寄生虫药物更好地达到驱虫效果,从而减少对环境的污染,必将成为对抗寄生虫药物的热点"
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寄生虫评价范文6
关键词：临床寄生虫学检验；医学检验专业；理论教学；实践教学
临床寄生虫学检验是本科医学检验专业的主干课程，该课程除了介绍与人体有关的寄生虫的形态结构、生活史、致病特点以及在寄生虫和人体及外界环境因素相互关系的基础上，归纳寄生虫病的发生与流行规律外，还对寄生虫感染的实验室诊断做了重点介绍。在本课程多年的教学过程中，我们不断进行理论教学和实践教学改革，收到了较好的教学效果。本文是笔者承担临床寄生虫学检验课程的教学工作以来对该门课程教学改革的一些体会，现介绍如下。
1理论教学
1.1理论教学内容改革
临床寄生虫学检验这门课程由于寄生虫种类多，生活史较为复杂，且各虫种不同发育时期形态不同、寄生部位不同，所引起的疾病不同，其标本采集以及诊断方法亦不同，给学生的学习和记忆带来很大困难。本科医学检验专业教材《临床寄生虫学检验》以寄生虫在人体主要的寄生部位为序介绍各种寄生虫病及其检验方法，并重点介绍与临床有关的内容，例如实验室诊断技术、方法等。这种编排模式相对复杂，学生学习起来容易条理不清，不便于归纳和总结。因此，我们在教学中对教材内容进行了调整，先按照临床寄生虫生物学分类进行理论教学，让学生了解各虫种及其生物学归属，对常用的诊断方法粗略讲解，让学生有一个初步的认识。然后按寄生部位对寄生虫检验方法进行归纳和总结，让学生在生物学分类的基础上，清晰地知道哪些寄生虫寄生于人体的什么部位[1]。
1.2理论教学方法改革
1.2.1LBL教学法以授课为基础的教学方法（Lecture-BasedLearning，LBL）是至今一直沿用的教学方法[2]。在临床寄生虫学检验教学中，总论和线虫部分内容，学生能集中精力听，课堂气氛也较为活跃，因此采用LBL教学法。但吸虫和绦虫部分，由于吸虫和绦虫生活史较为复杂，宿主较多，且每个虫种均有形态、生活史、致病、诊断、流行及防治等内容，学生就失去了起初的新鲜感，学习兴趣逐渐降低，因而不宜采用LBL教学法。1.2.2PBL教学法PBL教学法即以问题为基础的教学法（Problem-BasedLearning，PBL），此法是由加拿大麦克马斯特大学的Barrows教授于1969年首创[3]。我们根据教学内容和学生实际情况，在教学中恰当引入PBL教学法，激发学生的学习兴趣，结合问题展开教学。例如，在讲授“弓形虫”这部分内容时，首先引入目前世界上以及我国弓形虫正常人群感染率、吸毒人员感染率、精神病人感染率等数据，激发学生的学习兴趣。同时，提出相关问题，让学生围绕问题进行学习。1.2.3CBL教学法CBL教学法即以病例为基础的教学法（Case-BasedLearning，CBL），此法是在PBL教学法的基础上针对临床医学专业特点，旨在提升医学生临床思维能力而提出的新的教学模式[4]。例如，在讲授“旋毛虫”这部分内容时，首先引入病例：患者，男，28岁。与同事共食生拌狗肉。5日后出现恶心、呕吐、腹痛，伴有厌食、乏力、低热等全身反应而就医。血常规：WBC和EOS显著增高，按肠炎用抗生素治疗无明显好转。同餐者也相继发病，以食物中毒被医院收治。其后，同餐者均发生肌肉酸痛，以腓肠肌最为明显，眼睑及面部水肿，咳嗽。血清学ELISA查旋毛虫抗体，均为阳性，并于一患者肌肉组织内发现旋毛虫囊包，确诊为旋毛虫病[5]。围绕此病例，从感染来源、临床表现、实验室检查等展开对旋毛虫的介绍。在CBL教学中，首先通过病例启发学生对后面要学习的虫种进行思考，然后带着问题结合病例进行学习，使学生由原来被动接受转变为主动思考，充分调动了学习热情，提高了学习兴趣[6]。
1.3教学手段改革
在临床寄生虫学检验教学中，不断改进教学手段，从挂图结合板书教学，到现在利用多媒体教学。随着多媒体技术的发展和普及，极大地丰富了教学内容，节省了教学时间，收到了良好的教学效果。将多媒体与传统教学手段有机结合起来，能充分发挥各自优势，提高教学质量。
1.4理论教学考核方式改革
临床寄生虫学检验一直采用传统的考试方式，题型为名词解释题、填空题、选择题、判断题和问答题，选择题以单项选择为主。我们在此基础上增加了病例分析题，且调整了各题型分值所占比例。其中选择题与检验师（士）资格考试题型一致，让学生逐步适应检验师（士）资格考试题型；案例分析题旨在培养学生综合应用知识的能力。
2实验教学
临床寄生虫学检验实验教学是课程教学的重要组成部分，而对于医学检验专业学生来说，要提高工作能力，就必须提高实验能力。传统的实验教学仅是让学生在每次实验课上对已知的标本进行辨认，很难调动起学生学习的积极性，因此，我们进行了如下改革。
2.1实验教学内容改革
我们选择常见的且在我国曾经或现在仍然具有危害性且有代表性的寄生虫作为实验教学的重点内容，要求学生重点掌握；对一些近年来感染人数逐渐增加的寄生虫适当安排时间授课，如广州管圆线虫、肺孢子虫、弓形虫等，要求学生作为熟悉内容；而对一些我国已经基本消灭的寄生虫和一些可能的输入性寄生虫，安排学生自学。这样学生既能了解目前寄生虫在我国的流行情况，又能了解一些国外的寄生虫知识，提高学习兴趣，掌握寄生虫流行现状和相关寄生虫病前沿知识。
2.2实验教学方法及手段改革
最初的临床寄生虫学检验实验教学教师先讲，然后辅导学生观察镜下标本和大体标本，课后学生上交实验报告，教师通过学生实验报告来了解学生本次实验教学掌握情况。我们对实验教学方法及手段进行改革，使用多媒体演示和学生镜下观察相结合的方法。首先教师要求学生镜下观察标本，然后教师用多媒体演示并讲解标本及其相关知识，最后学生绘制标本，实验课结束后上交实验报告。通过实验报告和实验考核发现，改革后的教学效果较佳，学生能掌握实验教学内容，并且也能通过实验增强对临床寄生虫学检验相关知识的理解。
2.3实验教学考核方式改革
传统实验考核方式一般是，在规定的时间内让学生观察大体标本和镜下标本，然后写出标本名称。通常镜下及大体标本为20个，每个标本1分，共20分。在考核过程中，前一位考生对后一位考生的考试时间以及镜下标本位置均会有一定影响，不能准确反映学生的实际水平。故我们在原有基础上增加了多媒体演示寄生虫标本图片，多媒体演示标本和镜下及大体标本各为20个，不同考核组标本次序不同，总分仍为20分，但每个标本的分值降至0.5分。这样镜下标本观察客观因素对学生成绩的影响就会降低，使学生成绩更客观，也加大了实验考核力度。通过我们对临床寄生虫学检验这门课程的理论和实验教学改革，从学生课堂教学的表现和课后学生问卷调查及考核等发现，学生学习兴趣、标本观察的准确度明显提高，收到了良好的教学效果。
参考文献：
