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英语角策划书范文1
给同学们营造一个用英语交流的良好环境,使英语学习的氛围更浓厚;增强大家对英语的兴趣,在实践中提高大家的语言表达能力;同时不断扩宽大家的知识面,使同学们在英语的世界中多认识结交新的朋友。
二、 活动主题
英语一小角,学习一大乐
三、 活动时间
2011年3月15日 星期二晚 7:00-9:00
四、 活动地点
重庆工商大学图书馆前、展架(1个)
游戏
杂物:小蜜蜂、插线板、透明胶、泡沫胶、双面胶、剪子、绳子、马克笔
3 .嘉宾及主持人的邀请:
留学生(Catherine、其他求助于卢思林、林丹等)
主持人:李洁
4. 活动现场工作人员安排
物品筹备:孟丽负责
现场的布置:胡佳,王洁,孟丽,徐梦楠,蒋小梁负责
现场秩序的维护:蒋小梁,徐梦楠负责
奖品的发放:孟丽负责
拍照:胡佳负责
收拾物品,清理工作:胡佳,王洁,孟丽,徐梦楠,蒋小梁
注意事项:(1)工作人员必须佩戴工作牌
(2)工作人员不得在场地内疯闹,无事情请待在固定地点,且不能提前离开场地,有责任心的工作直至结束。
(3)工作人员起好在现场的调节作用。
八、 活动过程
1. 主持人致开幕词并介绍到场嘉宾
2. 游戏环节
(2)扮时钟
① 在白板上画两个大的时钟模型,分别将时钟的刻度标识出来;
② 找六个人,分为三组,一组两个成员,每一组的两个人分别扮演时钟的分针和时针,手上拿着两种长度不一的荧光棒(代表时钟的指针),在时钟前面站成一纵列(注意是背向白板,扮演者看不到时钟模型);
③让台下的观众任意说出一个时刻,比如现在是3小时45分,让三个组的两个人迅速地将代表指针的道具指向正确的位置,看哪个组表演正确,并且所用时间更短;
④ 重复玩三次(这个活动主要是考大家的合作能力、判断力和反应力)(控制在20分钟内)比赛胜出的一方领取奖品。每组5分钟。
(3)猜谜(控制在25分钟内) 自愿一个人上台,念出每个谜语的题目,2人负责7题,然后由台下面的人来猜,由这个人来决定谁来回答。参与者和答对者都有奖品
第一组的题目:
1.What can hear without ears and answer without a mouth?
什么东西没有耳朵却能听,没有嘴巴却能回答你?)
2.What room has no walls,no doors,no windows,and no floors?
3.What is easy to get into but hard to get out of ?
4. What is black When it is clean and white when it is dirty?
5.What animal wears big black glasses on its face?
什么动物脸上戴个大墨镜?
6.How many sides does a house have?
7.What has four legs and a back but can't walk?
3. 自由交流时间
游戏之后,大家自由交流谈论,在这个小小的世界里得到新的收获。“(40分钟左右)
十、 注意事项
1. 现场的工作人员必须佩戴其工作牌。
2. 工作人员应尽自己职责,努力维护好现场秩序,使活动得到有序开展。
3. 工作人员不能提前离开活动地点。
4. 在活动过程中,工作人员必须保存好道具。
英语角策划书范文2
一、借助多媒体创设情景,激发学生学习兴趣
在新课的导入中运用多媒体,使用图片、音频、视频、动画,增强感染力,从而为学生提供了一个活动而逼真的场景,使学生身临其境,能够充分利用视觉、听觉的认知,产生对语言学习的亲切感和兴趣感,从而更加激发对英语学习的热情,调动学生学习英语的积极性和主动性。如在教学课前运用多媒体课件播放英文歌曲,选择与具体教学内容先关的曲目,且图文并茂,从而为学生即将进入英语课创设氛围。例如,在练习MayIhave…?这一句型时,通过多媒体展示了一幅图:在在烈日下工人正在干活,汗流浃背,如果你是这位工人叔叔,你最想要什么?在观看图片后,我让学生将MayIhave…?这一句型运用到其中,有学生马上回答:MayIhaveabottleofwater,please?,还有学生说:MayIhaveanice-cream,please?,学生在这样情境下学生参与热情很高,都能积极主动的表达自己的想法,发挥了学生的主管能动性。
二、借助多媒体直观教学,解决教学难点
在英语教学中很多知识无法通过黑板及教师讲述突破教学的重难点,而多媒体教学手段能将抽象的事物具体化,直观化,轻松解决教学难点。如英语发音由于受到母语及地方方言的影响,无法学生口形、气流等的控制不到位,发音很多都有偏差,单凭教师的讲解学生不理解,更学不会,但多媒体技术就正好解决了这一问题,它可以轻松的展示单词、音标的发音部位,发音的过程。例如,在教学[∫]和[з]音标发音时,通过多媒体技术设计一个学生口腔发音的动画,即口型是什么,如何变化,气流如何变化等,学生根据画面反复练习即可掌握发音的要领,又生动有趣。例如,[∫][t∫][θ][δ]四个音标发音都比较容易混淆,这样可以通过多媒体技术设计游戏,让学生照他们具体的字母组合(sh,ch,th)是什么。学生在有趣的真实语境中一定能加深理解和记忆,教学的重难点就轻松突破了。
三、借助多媒体丰富课堂,激发课堂活力
1.信息展示优势多媒体技术不仅具有技术上的优势,展示普通教具无法完成的任务,而且能提供丰富的信息,丰富课堂充实课堂,让学生有兴致学,教师有激情教,从而激发课堂活力。例如,教学八年级上Unit3时,教师这样引导:T:Doyouknowtheseplaces?Aretheseplacesfantastic?Wheredidyougo?Wheredoyouwanttogo?S:IwanttogoHongKong/…T:That’sagoodidea.WeknowNationalDayiscoming.WhatareyouDoingforvacation?Doyouwanttostayathomeortravel?教师通过多媒体展示各个著名旅游胜地的美丽图片,如香港、、夏威夷,五大湖区等,学生看到这些精美的图片,都打算去度假。这就大大调动了学生学习英语的兴趣,为学习语言目标,让学生主动张口表达自己的计划做好了铺垫。
2.为了解文化架起桥梁英语学习文化的差异是必然存在的,仅仅通过书本了解到的毕竟有限,而多媒体技术给予学生了解英语国家的文化背景,生活习俗架起了桥梁。例如,在教学“Christmas"相关话题时,我们知道这一“洋节”现在已成为人们必过节日,但对其的了解仅仅限于媒体和电视的零星报道,真正了解的学生没有几个。为此我们可以通过多媒体技术展示美国是如果过圣诞节的,让学生了解圣诞节及其相关的事物,让学生了解西方的圣诞节文化;同时,可以和中国的春节作比较,教师一边展示图片,一边用英语讲述中国怎样过春节,了解二者在文化上的差异,让学生发现我们节日的魅力。
四、正确使用多媒体,提高教学效率
英语角策划书范文3
本次活动主要面向工商管理学院09,10级本科生,同时可以面向其他同学,作为院级活动。
1 、知道什么是“四六级”及其重要性
2 、介绍 4,6 级考试的考试技巧,使同学们能更轻松得高分。
3、 介绍英语考前复习技巧,提高同学复习效率。
4 、最后介绍大学英语学习的学习方法,让大家学习英语更有效率。
活动时间:2012年11月5日(周五)晚七点
活动地点:工商管理学院院楼B105
活动对象:工商管理学院09,10级本科生
活动规模:现场可容纳150人左右
主办单位:工商管理学院学生会
承办单位:工商管理学院学生会学习部
活动时长:估计3小时
六.特邀嘉宾:
1.院学生会主要干部,
2.学习部主要干部,
3.高分通过四六级的学长学姐(包括研究生),
4.外语院经验丰富的四级辅导班老师
七.活动准备:
1.由学习部部长将活动策划书等材料上交老师,获得老师及领导的同意与支持;
2..确定嘉宾和主持人(3月25日之前),联系嘉宾,收集嘉宾个人资料,. 学习部负责牵头由院学生会学习部部长负责发出邀请涵,邀请相关嘉宾。
3.提前一周大概(4月初)申请好教室,并提前准备嘉宾饮水;
4.由新闻部做出宣传海报,. 做好宣传工作,海报三张,请求新闻部支援,各班学委务必在班上宣传
5.会场负责人维持会场纪律,同时主持人注意控制会议节奏
6.会场负责人负责会场黑板的布置及签到工作;
7.做好与嘉宾的沟通工作,搜集相关资料制作现场宣传PPT。
八.活动流程:
1.相关负责人提前1小时开展会场布置,确定教室内麦克风等设备运作正常。
2.晚18:40特邀嘉宾及相关人员到会场签到处签到;
(1)晚19:00由主持人宣布会议开始,本次交流会主题,并介绍到在座干部、嘉宾。
(2)19:05院学生会负责人发言。
(3)19:15优秀学生做自我介绍。
(5)19:55由优秀学生作心得介绍
(6)21:15由现场学生发问
(7)22点预计结束,主持人致结束词,感谢学长学姐的到来和经验介绍,对交流会的效果进行总结。
(8)22:00交流会结束,集体合影留念。相关人员留下清理会场。
九.注意事项:
1. 嘉宾可将自己的联系方式,QQ号,电子信箱等留下,方便同学们课下有困难时及时交流
2.主持人也可以现场提问,活跃现场气氛
同时,在主要教学楼展板展示优秀交流会心得及精彩照片和相关报道;在校园网上发出关于外院学习经验交流会取得效果的相关报道。学习部要派专人整理相关活动纪录,撰写新闻稿及总结
4..让同学们从第二排起往后坐,第一排留给嘉宾
5.大会时间安排要合适,主持人要随机应变,保证各个环节紧促、顺畅进行;
6.会议中工作人员要服从安排及随机调动,保证每项工作都要有人负责;
7. 各负责人要努力创造一个良好的会场氛围。
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关键词: 教师提问 英语课堂 话语输出
近些年来,对教师在课堂中使用的话语的研究越来越引起人们的注意。教师话语在组织课堂教学和语言习得的过程中有着至关重要的作用。因为它不仅是教师能否成功地执行教学计划的工具,还是外语课堂中学习者获得可理解性目标语输入的主要来源(Nunan 1991:189)。教师提问作为教师话语中非常重要的交互形式之一,对促进课堂互动具备重要影响。针对高职院校学生英语基础普遍较差的情况,在英语课堂中,教师采用恰当的提问策略对促进学生的话语输出,提高英语教学质量有重要影响。本文通过课堂录像分析、问卷调查和访谈等方式,对英语课堂中促进学生话语输出的教师提问策略进行了研究。
1.研究内容与方法
1.1研究内容
本研究以高职英语课堂中的教师提问与学生话语输出之间的关系为研究对象,从教师提问量、教师提问类型和教师提问反馈方式三个方面对学生话语输出的影响进行研究,期望从中发现教师提问对学生话语输出的影响,从而为改善高职课程中的教师提问策略提出相应建议。
1.2 研究方法
本研究从定性定量两方面进行,采用课堂录像分析、问卷调查和访谈等研究方法。课堂录像分析选取了笔者任教的某所高职院校的3个一年级的英语课堂教学,统计了一个学期中正常教学的15个星期的数据。3个班级均在多媒体教室上课,总人数为98人。笔者对课堂录像进行了系统分析。问卷调查和访谈主要以3个班级的学生为主,结合自己的授课体验,进行了统计分析。
2.研究结果与讨论
2.1教师提问量显著影响学生话语输出
在3个班级的课堂教学中,笔者有意识地对提问量进行了控制,其中一个班正常教学,一个班增加提问量,另一个班则相应减少提问量。根据录像的统计结果(表1),教师提问量对学生话语输出有显著影响,教师提问量多,学生话输出也多;反之,教师提问量少,学生话语输出也相应较少。
注:表中的教师提问次数与学生话语输出时间为一个学期的平均数
基于高职学生英语普遍基础较差、比较难调动其开口发言的现状,如果教师倾向于放弃调动学生发言积极性的努力,就相应地减少了组织学生进行有利于他们锻炼口语能力的活动。因为这种努力需要教师花费大量的时间及精力,做大量的课前准备工作,而效果往往不显著。尽管学生英语基础较差,比较难以调动其开口发言,但对3个班级授课进行比较显示,只要教师努力尝试,善于发现能够调动学生积极性的教学方法及手段,调动学生课堂积极发言,学生积极参与教师组织的课堂活动也是有可能的。
2.2教师提问类型的合理比例影响学生话语输出
在高职英语课堂中,教师提问涉及的问题分为两大类:参考性问题和展示性问题。展示性问题指提问者已知道答案的问题。教师提参考性问题的目的不是寻求自己所不知的信息,而是为了进行语言练习,增加学习者在课堂上的语言输出,从而促进语言学习。课堂录像与问卷调查显示(表2),教师提问类型的合理比例对学生的话语输出有显著影响,学生在参考性问题上所花的时间,即话语输出时间明显多于在展示性问题上所花的时间。这与其他学者的研究结论基本一致。
与展示性问题相比,参考性问题更具有互动性。但大多数教师仍然更倾向于在语言课堂上使用展示性问题。基于对学生目的语输出和语言技能的掌握,教师应该努力设计更多的参考性问题。恰当设计提问的重要性体现在它可以为互动性教学营造一个良好的学习氛围(Brown 2001:169)。提问作为教师所使用的最普遍的教学技巧之一(Jack C. Richards,Charles Lockhart 2000),被认为是教师组织课堂互动最主要的方式。教师提问不仅是一个组织教学的工具,还是一个交际工具。教师在保证学生理解和掌握基础知识和技能的同时,应努力想办法把学生的能力提高到一个新的高度,在教学实践中不断探索如何使用两种常用的问题类型促进课堂教学互动。
2.3教师提问的反馈方式影响学生话语输出
问卷调查结果显示,56%的学生认为教师会采用表扬加以点评的反馈方式,这一结果与课堂录音所得结果的出入较大。56%的学生认为教师会采用经常予以指正的反馈方式,62%的学生希望老师能够引导他们进行自我修正。可见学生的期望与教师的实际做法之间存在较大出入。Van Lier 认为,学习者的自我修正比教师纠正更有益于语言习得。可见教师在教学中应注意多引导学生进行自我修正。
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关键词:信息技术 小学英语教学 运用
中图分类号:G623.31 文献标识码: C 文章编号:1672-1578(2013)12-0227-01
在信息技术迅速发展的今天,信息技术给教学带来了新的变化,给教育注入了新的血液。它不仅成了小学英语教学的重要工具,还影响着英语教学的内容以及教学的目的和要求,英语有别于其它学科,作为一门语言,作为一门工具,它有很强的交际性和使用性,因此信息技术在小学英语教学中的运用还存在一些问题,在教学中会出现把握不准教学目标,追求形式的多样,过分关注信息技术,信息技术运用能力较弱等现象。本文就信息技术在小学英语教学中存在的问题及优化策略做一些初步探讨。
1 信息技术在小学英语教学中运用时存在的问题
在小学英语教学中,教师过分关注信息技术,忽略了英语的交际性,忽略了学生的主体性。信息技术课件教学是教育现代化的一个重要标志,很多学校的硬件设施很齐全,有的学校教室里安装了电视,有的安装了电子白板,给老师提供了新的教育硬件设施,改变了传统的教学方式,改变了教师的教育观念和教育方法。笔者的问卷调查显示我校英语教师中的百分之八十愿意使用多媒体信息技术进行教学,这些教师中的百分之九十要做英语教学课件,其中做课件花费一个小时以上的占百分之五十,花费半小时以上一个小时以内的占百分之四十,花费半小时以内的占百分之十。他们将过多的时间用在了怎样制作英语课件上,而忽略了英语教学目标和教学方式,教学目标出现了偏移,在课堂上,教学方式显得单调,忽略了英语的交际性。教师演示过多,学生被动学习,最终导致课程成了技术和资源的展示,而没有突出学生运用英语的能力。教师过分关注信息技术,同时忽略了学生的主体性。在小学英语教学中,有的教师只顾一手按鼠标,一边随着屏幕所呈现的内容讲解,让学生步步紧跟着课件被动学习,让学生失去了积极参与教学和思考问题的机会,学生的主体性未能得到充分的体现。
教师对信息技术运用能力较弱。在小学英语教学过程会出现为了技术而运用技术,对于信息技术支持的小学英语教学,很多教师缺乏相应的教学策略和实施经验,在教学时显得信息技术使用不熟练,信息技术运用能力较弱。在课堂上,教师迫切的解决电脑或者其他硬件出现的问题,在这段时间里,教师只关注了如何使用信息教育技术,如何解决硬件的问题,如何让信息资源继续为教学所用,学生处于无人管理的状态。在一次小学英语公开课上,一名老师使用了多媒体课件,中途电脑出现问题,课件打不开,老师在讲台着急地解决课件出现的问题,学生在座位上焦急地等待,最终花费了大量时间,也影响了整堂课的教学效果。显然,在课堂上,教师在信息技术运用方面花去了太多时间,不能够对教学活动进行有效的引导,这样的课堂也不能算是高效的课堂,教学效果反而更差了。
2 信息技术在小学英语教学中运用的优化策略
第一,注重英语学科目标和教学策略。在小学英语教学活动中,让信息技术与小学英语教学活动进行有效整合,恰当运用信息技术,为教学所用。在教学过程中,我们应该突出重点难点,将关注点从一味的关注信息技术转为关注教学,关注学生,关注英语本身。教师不能盲目的追求技术,不能整堂课都运用信息技术,不能为了技术而使用技术,而是要让技术为教学所用,利用信息技术提高课堂教学效果。教师利用信息技术将信息资源适当引入课堂,提高学生的学习兴趣。因此教师在设计课件时,就要懂得取舍,哪些资源运用信息技术搜集并展示,那些活动让学生关注英语知识本身。许多英语教师在教学的时候就出现了过分关注信息技术,而忽略了英语本身,整堂课,只使用了电子白板教学,刚开始的时候学生对出现的图片视频等还比较感兴趣,但是过了一段时间学生就没有兴趣了,纪律也变差了,很多学生都在开小差,课堂纪律非常不好,教学目标也没有完成。课后大家一同反思,这堂课最主要的问题就是学生没有充分地参与到课堂上来,一堂课就成了表演课,也成了课件展示课,没有发挥学生的主体性,没有教会学生学会学习。评课后再次上课时,除了课件展示的歌曲动画图片外,设置了情景,有趣的游戏,分角色对话,让学生参与到课堂上来,整堂课内容丰富多彩,学生喜欢,课堂效果好多了。因此设置情景,游戏,对话练习在小学英语教学中必不可少,因此教师应该注重英语学科目标和教学策略,全面提高学生的英语听说能力,提高学生的英语交际能力,毕竟英语是一门语言,是一种工具。
第二,将传统教学媒体与多媒体相结合,发挥学生的主体性。信息技术在课堂教学中所起的作用是传统的教学媒体不可替代的,传统媒体中的教学挂图,录音机,实物,简笔画等在英语课堂教学中同样发挥着重要作用,我们不可贪图信息技术生动、方便快捷而完全代替粉笔和黑板。所以教师在设计课件的时候就要注重教学目标,关注学生的主体性,让学生积极参与课堂,也可设计让学生使用多媒体,让学生搜集与课文相关的英语知识,图片或者动画,激发学生的求知欲望,提高学生的学习兴趣,发挥学生的主体性,主动性。教师应该帮助学生掌握英语知识,运用英语知识,遵循实用性,恰当性,综合性,辅和启发性等原则,发挥现代信息技术辅助教学的优越性,有效运用信息技术。
第三,对教师进行技能培训。尽管很多学校的硬件设施齐全,但是教师运用信息技术的能力却有待提高。在我们学校,有些教师的教学方式停留在过去的教学方式中,对新的信息技术了解较少,搜集资源效率低,在课堂教学时多媒体或者课件出现了问题时显得手足无措,花费较多时间在处理信息技术上,耽搁课堂教学进度,影响课堂教学效果。新时代的教师应该改变教学观念,掌握新时代的教学方式,运用现代信息技术,不断学习,与时俱进。当教师能够熟练地运用信息技术进行教学,教学效果自然有所提高,逐步形成高效的英语教学课堂。其次两手准备,在准备信息技术课件时,教师不妨多准备一份传统教学教案,准备传统的教学媒体,当我们不能解决运用信息技术过程中出现的问题时,我们就采用传统的教学方式,让学生迅速过渡到传统学习的状态中,这样不会让课堂处于停滞状态。
信息技术在小学英语教学中扮演着重要的角色,如何让信息技术高效的为教学服务,发挥信息技术的优越性,高效利用信息资源,最终提高课堂教学效果是我们应该一直探索的问题。
参考文献:
[1]贾光富.论信息技术与英语教学的整合[J].新乡教育学院学报,2003.3.
[2]何克抗.信息技术与课程整合-深化学科教学改革的根本途径[J].教育技术通讯,2000(10).
英语角策划书范文6
[关键词] PAR指数;个性化舌侧矫治;间接粘接;直接粘接
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)02(b)-0013-05
Peer assessment rating index assessing clinical effect of individual lingual orthodontics indirect bonding and direct bonding in orthodontic therapy
WANG Xu1 WANG Rui2 ZHANG Dongliang3
1.Department of Stomatology, Beijing Meitan General Hospital, Beijing 100028, China; 2.Department of Stomatology, Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science, Beijing 100020, China; 3.Department of Orthodontics, Beijing Stomatology Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science (Wangfujing Department), Beijing 100006, China
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of individual lingual orthodontics indirect bonding technology and direct bonding technology using peer assessment rating (PAR) index. Methods 30patients with malocclusion, who accepted orthodontic treatment at Department of Stomatology of Meitan General Hospital and Department of Orthodontics of Beijing Stomatology Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science (Wangfujing Department) between 2009-2012, were divided into two groups (group A and group B), each group were 15 cases. Patients in group A were given individual lingual straight wire orthodontics indirect bonding technology; patients in group B were given direct bonding technology. Dental displacement, buccal occlusion, overjet, overbite and centerline were recorded pre-treatment and post-treatment in two groups respectively, then assessed and compared by PAR scores. The effect of treatment of two different bonding methods was evaluated, and the clinical bonding time of two different bonding methods was compared. Results After treatment, total PAR score of group A was (2.80±0.35) points, that of group B was (2.93±0.43) points, two groups in respective PAR scores and total PAR scores were compared, the differences were not statistically significant (P > 0.05). The numerical reduction in the weighted PAR total score of group A was (26.20±7.85) points, the percentage reduction in the weighted PAR total score of group A was (87.99±8.55) %; and those of group B was (26.13±7.93) points and (87.26±9.53) %, both groups, the numerical reduction in the weighted PAR total scores were greater than 22, and the percentage reduction in the weighted PAR total scores were greater than 70%, the difference was not statistically significant (P > 0.05). The clinical bonding time of two groups was compared, group A was (30.27±2.58) min, group B was (40.07±2.71) min, the differences were statistically significant (P < 0.01). Conclusion There is no significance differences of clinical effect between individual lingual orthodontics indirect bonding technology and direct bonding technology, the outcome of clinical orthodontic treatment is satisfying similarly by these two technology. Regarding to clinical bonding time, indirect bonding technology can obviously shorten clinical operating time compared to direct bonding technology.
[Key words] PAR index; Individual lingual orthodontics; Indirect bonding; Direct bonding
多年来,正畸学者们一直在探索错颌畸形经过正畸之后所能达到治疗效果的客观评价标准。通常把一些有经验的正畸医师对一个病例的综合评价作为正畸诊断治疗的金标准[1],在此基础上很多评价指数被广为应用。1987年,10位有经验的正畸医师经过6次会议的讨论提出了PAR指数应用于错颌畸形的治疗结果的评价[2]。1991年来自9个国家的97位正畸医师提出了正畸治疗需要指数(ICON),正畸治疗需要、难度,结果指数。还有其他的指数如IOTN、美观指数(AC)等。这些指数经过多位学者的检验,有效性和客观性在正畸的传统矫治过程中已经得到了充分的论证[2-4]。
本研究拟采用PAR指数(peer assessment rating index),从牙合方面对个性化舌侧矫治间接粘接与直接粘接的治疗结果进行对比,对比评价采用两种粘接方式治疗错颌畸形的疗效,并对比两种粘接方式的临床粘接时间,从而为个性化舌侧正畸采用何种粘接方式提供有效的临床指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009~2012年在煤炭总医院口腔科及首都医科大学附属北京口腔医院正畸科(王府井部)门诊进行个性化舌侧正畸治疗的患者共30例。患者均为18岁以上的成年患者,年龄22~38岁,男12例,女18例。身体健康,无牙周疾患及系统性疾病,以往均未经历过正畸治疗,正畸治疗前均进行牙周洁治及正畸宣教。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。以治疗前基本相同的PAR总分值[PAR分值相近,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性]和相同的矫治设计(拔牙与否)将患者进行配对分组,分成A组和B组。A组为个性化舌侧矫治间接粘接组,B组为个性化舌侧矫治直接粘接组,每组各15例。所有患者在矫治初始,均上下颌同时戴入矫治器。治疗前后的模型要求准确,牙列及牙体完整,牙齿形态清晰无气泡。
1.2 研究方法
1.2.1 临床粘接方法 ①直接粘接技术:常规清洁、抛光牙面,冲洗、吹干,酸蚀牙面40 s,再冲洗、吹干。牙面和托槽背板涂布粘接剂,按照铸造个性化托槽与牙齿舌侧面“一对一”的解剖关系,在直视下逐个进行每个托槽的直接定位粘接。②间接粘接技术:主要经过技工室加工,然后进行临床粘接。取模,按照铸造个性化托槽与牙齿舌侧面“一对一”的解剖关系于模型上定位粘接托槽,制作转移托盘,最后将带有托槽的转移托盘转移到临床患者口内。临床操作与直接粘接技术相不同的是:口内单颌所有牙面与对应转移托盘内所有托槽背板同时涂布粘接剂,而非逐个定位粘接,然后迅速将转移托盘加压在对应牙列上加压1 min。等待10 min后去除转移托盘。
1.2.2 模型测量 采用直尺、分规、游标卡尺测量矫治前后的记存模型,由同一人完成,记录两组患者治疗前后PAR指数分值。
1.2.3 测量内容 ①牙齿错位:计测邻近两牙的接触点之间平行于颌平面的最短距离,范围。从一侧第一恒磨牙近中接触点至对侧的第一恒磨牙近中接触点。计分标准:0~1 mm计0分,>1~2 mm计1分,>2~4 mm计2分,>4~8 mm计3分,>8 mm计4分,埋伏牙计5分。②颊侧咬合关系:计测牙齿在咬合方面三维方向的差异,测量范围包括尖牙到最后磨牙。计分标准:前后向:有良好牙尖交错的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错颌计0分,2 mm计1分;横向:无反颌计0分,反颌倾向计1分,单个牙反颌计2分,≥2个牙的反颌计3分,≥2个牙的锁颌计4分。③覆盖:从一侧侧切牙到对侧侧切牙,以最前方的切牙记录,若有前牙反合同时记录,尖牙的反合在前牙段记录。计分标准:覆盖:0~3 mm计0分,>3~5 mm计1分,>5~7 mm计2分,>7~9 mm计3分,>9mm计4分;反颌:无反颌计0分,1个牙或多个牙切对切计1分,1个牙反颌计2分,2个牙反颌计3分,>2个牙反颌计4分。④覆合:从一侧侧切牙到对侧侧切牙,包括前牙开合。计分标准:开颌:无开颌计0分,≤1 mm的开颌计1分,>1~2 mm计2分,>2~3 mm计3分,≥4 mm计4分;覆颌:≤1/3下切牙计0分,>1/3~2/3下切牙计1分,>2/3下切牙计2分,≥整个下切牙计3分。⑤中线:根据下中切牙记录中线偏差,若下中切牙拔除则不记录此项。计分标准:中线一致或偏斜1/2下切牙宽度计2分。
根据统计学分析需要,每项打分时需要加权处理。其中前牙段的牙列错位和颊侧咬合关系的权重为1,覆盖、覆合、牙弓中线的权重分别为6、2、4,其余项目权重为0[2]。上下牙弓每项的实测值乘以权重后相加形成加权总分值。加权总分值表示该病例的错颌与正常颌的差异程度,0分值代表理想正常颌;越接近0,说明与正常颌差异越小;分值越高说明错颌越严重。
1.2.4 疗效判定 ①加权PAR总分差。②加权PAR总分减小百分率。加权PAR总分减小百分率=[(矫治前加权总分值-矫治后加权总分值)/矫治前加权总分值]×100%。
治疗前后的加权总分差及加权总分减小百分率代表正畸治疗结果的改善程度。加权PAR总分减小百分率≥矫治前PAR总分值的70%即可认为该病例通过矫治得到了改善,获得了协调的牙弓和稳定的颌关系;加权PAR总分差>22分则代表该病例通过矫治得到了极大改善[2,5]。
1.2.5 临床粘接时间 记录两组患者的临床粘接时间。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件,对两组患者治疗前后PAR分值、治疗前后PAR值减小百分率进行统计分析,并对比两种粘接方式的临床粘接时间,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行配对t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后PAR值比较
两组患者治疗前各项PAR分值、PAR总分值及加权总分值比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。两组患者治疗后各项PAR分值、PAR总分值及加权总分值比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1、2。
2.2 加权总分差与加权总分减小百分率
两组患者加权总分差与加权总分减小百分率相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
表3 A组与B组加权总分差与加权总分减小百分率比较(x±s)
2.3 临床粘接时间比较
A组临床粘接时间为(30.27±2.58)min,B组为(40.07±2.71)min,对比两组患者的临床粘接时间,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。
3 讨论
如何对错合畸形患者的正畸治疗结果进行客观评价,一直是正畸学者研究和探索的热门话题。国际上常用的评估指标有PAR指数、美国正畸协会的OGS指数等[2,6]。
PAR指数是1987年英国正畸标准工作会议制定的记录牙颌特征的指数。正畸治疗前测量PAR指数,可了解错颌畸形的严重程度,用于指导正畸医生制定明确的诊治计划。许多学者认为PAR值大于40时提示为严重的错颌畸形;治疗后的PAR值小于10即可认为是可接受的牙弓排列和颌关系,接近5或小于5表明牙颌关系接近理想;治疗前后分数的差值及减少的百分率代表正畸获得的效果[7-8],PAR总分数减少的百分率大于等于矫治前PAR总分数的70%即可认为矫治后获得了协调的牙弓和稳定的颌关系[2]。由于该方法简单、客观有效,常被各国正畸学者用于评价不同矫治装置或矫治方法的疗效、评估不同错颌畸形的治疗难易程度、评价治疗者的矫治水平、对矫治效果的长期追踪评价等等[9-10]。PAR指数适用于所有错合类型、矫治方法、拔牙及非拔牙病例[11]。
随着社会的进步以及口腔正畸学的发展,人们对美观的要求越来越高,希望得到隐性的不被发现的正畸治疗,因此出现了个性化舌侧矫治器。目前这种矫治器已在演员、律师、企业高管、高校教师等高收入阶层的人群中流行,成为关注个人美观患者的最佳选择。个性化舌侧矫治器引领了直丝弓矫治器的又一大进步,托槽依患者不同而不同,是真正的个性化矫治器。
舌侧矫治技术与唇侧矫治技术的主要区别就在于托槽的粘接位置,由于牙齿舌面的解剖形态较唇侧更加不规则、不能直视、口内隔湿困难等原因[12],舌侧矫治多采用间接粘接技术。而个性化舌侧矫治技术的出现,使舌侧矫治采用直接粘接技术成为可能。个性化舌侧矫治技术由于铸造个性化托槽与牙齿舌侧面有着“一对一”的解剖关系,很容易准确确定托槽的位置,因此同唇侧矫治技术一样,可实现在直视下进行托槽的直接粘接[13]。
在此理论基础上,本研究采用PAR指数,对个性化舌侧直丝弓矫治间接粘接技术与直接粘接技术的临床矫治效果进行了对比分析。为排除其他因素对PAR分值的影响,本研究采用治疗前两组患者的PAR总分值基本相同,无统计学差异,具有可比性。结果显示,治疗后A组的PAR总分值为(2.80±0.35)分、加权总分值为(3.27±0.60)分,B组的PAR总分值为(2.93±0.43)分、加权总分值为(3.47±0.65)分,两组患者治疗后PAR总分值与加权总分值相比无统计学差异(P > 0.05);A组的加权PAR总分差为(26.20±7.85)分、加权PAR总分减小百分率为(87.99±8.55)%,B组的加权PAR总分差为(26.13±7.93)分、加权PAR总分减小百分率为(87.26±9.53)%,两组患者的加权PAR总分差与加权PAR总分减小百分率相比,差异均无统计学意义(P > 0.05);从临床粘接时间来看,A组临床粘接时间为(30.27±2.58)min,B组为(40.07±2.71)min,对比两组患者的临床粘接时间,存在显著性差异(P < 0.01)。这个结果表明,个性化舌侧矫治采用间接粘接技术,可以把较复杂的技工室操作程序放在临床工作之外进行,从很大程度上节省临床操作时间,不仅可以为临床正畸医生带来更高的工作效率,更加会减少患者的就诊时长,从而降低患者的不适感,改善患者的治疗心情,增加患者的配合度。
上述结果显示,无论从牙齿排列、颊侧咬合关系,还是覆盖、覆颌及中线的矫治结果来讲,个性化舌侧直丝弓矫治技术的两种粘接方式的临床矫治效果均不存在统计学差异,都能达到令人满意的临床矫治结果。对于粘接时间而言,与直接粘接相比,采用间接粘接可以明显缩短临床操作时间。
虽然PAR指数有诸多优点,但其在应用中也存在一些局限性,需要进行不断的完善,以提高其评估的可信性和稳定性。如PAR指数对覆合、覆盖、中线都进行了加权处理,这是设计者根据其所在国家的特定历史时期而制定的,有其特定的历史文化背景。设计者也提出,在不同的国家、不同的年代应对权重进行调整[2],但我国目前尚缺乏有关牙合方面的评估系统。因而制定更适合中国特征的PAR权重,是值得我国正畸学者研究的课题。其次,PAR指数是针对牙合特征进行评估的指数,对侧貌、面部美观及骨骼关系、X线参数等没有进行定量的评价。对矫治结果的评估仅局限在牙合特征方面是有失偏颇的,还应结合其他指标进行全面评估[14-15]。因而,建立一个全面、客观、有效、稳定的正畸治疗质量评估系统,也是正畸学者们需要深入研究的另一个课题。
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