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丙酮的作用范文1
【关键词】 糖尿病肾病； p38丝裂原活化蛋白激酶；基质金属蛋白酶—9；基质金属蛋白酶组织抑制剂—1
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，其发病机制涉及多个方面，肾小球细胞外基质的增加是糖尿病肾病的主要病理改变。基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）是影响细胞外基质降解的主要因素。p38 mAPK信号通路是细胞信号传递的共同通路[1，2]。MMPs和TIMPs在糖尿病肾病发生中的作用及他们与p38 mAPK信号通路的关系尚有待探讨。我们通过观察高糖刺激后大鼠肾小球系膜细胞（RMC）p38 MAPK、MMP—9和TIMP—1 mRNA的表达，以及使用p38 MAPK特异性抑制剂SB203580干预后MMP—9和TIMP—1 mRNA表达的变化，探讨p38 MAPK信号通路与MMP—9/TIMP—1在DN发生发展中的作用。
1 材料与方法
1.1 细胞与试剂 大鼠肾小球系膜细胞系（RMC）为天津医科大学代谢病医院于德民教授赠送。DMEM培养基、新生牛血清、胰蛋白酶为Gibco公司产品； SB203580、T4 dNA连接酶为Promega公司产品； M—MLV逆转录酶、Oligo（dT）18为天根生化科技有限公司产品；TRIzol、SYBRPremix Ex TaqTM 试剂盒、Taq DNA聚合酶、dNTP为大连宝生物工程有限公司产品。
1.2 细胞培养 RMC常规培养在含10%新生牛血清的低糖DMEM培养液中，置于37℃，5%CO2的细胞培养箱中培养，每2～3 d传代一次。
1.3 试验分组 ①正常对照组：5.6 mmol/L的葡萄糖。②高糖A组：10 mmol/L的葡萄糖。③高糖B组：20 mmol/L的葡萄糖。④高糖C组：30 mmol/L的葡萄糖。⑤SB203580组：30 mmol/L的葡萄糖+10 μmol/L SB203580。⑥甘露醇组：5.6 mmol/L的葡萄糖+24.4 mmol/L的甘露醇。
1.4 实时荧光定量PCR 各组细胞分别用以上各处理因素培养72 h后，按照Trizol试剂说明书提取细胞总RNA，按逆转录试剂盒说明书逆转录成cDNA，再以等量的cDNA为模板按照实时荧光定量PCR试剂盒说明书进行定量PCR反应。制备各目的基因的标准品，并绘制标准曲线，各基因引物为自行设计并由上海英骏公司合成，各基因引物序列如下：p38 mAPK上游引物：5—GAACAAGACCGTCTGGGAGGTGC—3，下游引物：5—TTGGCGTGAATG ATGGACTGAAA—3；MMP—9上游引物：5—AAAGGTCGCTCGGATGGTTATC G—3，下游引物：5—TACTCTTGCCCAGG AAGACGAA—3；TIMP—1上游引物：5—CCAGTAAAGCCTGTAGCTGTGCC—3，下游引物：5—AGCGTCGAATCCTTT GAGCTCTTA—3，同时扩增管家基因β—actin序列作为内参照。以各目的基因和管家基因表达量的比值作为各目的基因相对表达量。
1.5 统计学方法 所得数据均以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用Student—Newman—Keuls检验。P
2 结果
2.1 高糖B组、高糖C组、SB203580组和甘露醇组p38 mAPK mRNA表达明显高于正常组，差别均有统计学意义（P
2.2 高糖B组、高糖C组和甘露醇组MMP—9 mRNA表达水平均低于正常组，差别均有统计学意义（P0.05），而明显高于高糖C组（P
2.3 高糖B组、高糖C组和甘露醇组的TIMP—1 mRNA的表达水平明显增加，与正常组相比差别均有统计学意义（P0.05）；而明显低于高糖C组（P
3 讨论
丙酮的作用范文2
【关键词】大鼠；1型糖尿病；镇痛灵
Precaution and treatment effects on diabetes mellitus of super painkiller
BAI Bing-sheng,LIU Jing-yao,WANG Chen.Department of Anesthesiology，the Second Hospital of Xiamen，Fujian 361011，China
【Abstract】 Objective To observe and explore the results relation of SuperPainkiller effects experimental the male wistar rats and precaution-treatment of diabetes.Methods 75 wistar rats at 4-6 months of age were divided into two groups at random:The group of diabetes mellitus were 60 rats，they were injected with Alloxan(50 mg/kg1．5%)(2)Control:15 rats were injected with the same dose of sodium chlorido injection.After 72 hours,we observed the blood glucose change，when blood glucose was higher than 16．67 mmol/L,the model was formed，the rats of diabetes mellituswere divided into 4 guoups.(1)The group of diabetes mellitus.(2)the group of diabetes mellituswas treated with super painkiller.After 5 weeks,We tookblood glucose.Got blood from vein，killed the rats，the other side were produced of micture，made serum out，measured dofa.Results (1)I type model of diabetes was formed.(2)Compared diabetes rats with normal group，serum Ins，C-P，T-AOC dropped sharply，the diversity wassignificantly.XO，blood glucose increasd(P
【Key words】Rat;I type diabetes mellitus;Super painkiller
疼痛患者在诊断明确前提下，药物治疗是一种不可缺少的方法。临床有些镇痛药慎用或忌用于糖尿病。镇痛灵(super paikiller，SP)是由木贼(equisetum hienalel,EHL)和卷柏(selaginella tamanaun sprin,STS)以水醇法制成的一种新型复方中药合剂，有活血化瘀、清热解毒、通经活络的功效，主要用于慢性疼痛。应用镇痛灵治疗疼痛过程中，发现其对糖尿病有治疗作用[1]。本研究通过检测血糖、胰岛素(Ins)、C-P(C-肽)、血清总抗氧化能力(T-AOC)、黄嘌呤氧化酶(XO)等放免、生化相关指标，旨在从分子生物学角度探讨镇痛灵对糖尿病大鼠的防治机制。
1 材料
四氧嘧啶(alloxan，AXN，sigma chemical Co,USA；生产批号：20050706，粉剂)； Ins、C-P、T-AOC、XO试剂盒(南京建成生物研究所，生产批号：20050316)；镇痛灵注射液(乌苏里江药业，生产批号：20050211，规格25 mg/ml，2 ml/支)；乐康血糖仪(美国罗氏公司)；GL20A全自动高速冷冻离心机(湖南仪表厂)； Wistar大鼠75只，3~5个月龄，体质量215~257 g，中国医大动物中心提供。
2 方法与结果
2．1 糖尿病大鼠模型制备、分组及给药 将大鼠随机分为5组，每组15只：正常对照组，不干预；1型糖尿病组，不治疗；镇痛灵低(12．5 mg/kg)、中(25 mg/kg)、高(50 mg/kg)剂量治疗组，1次/d，皮下注射。(镇痛灵注射液按生产规格25 mg/ml计算成容积ml数给药)；模型制备参考wright法[2]，血糖值大于16．67 mmol/L为造模成功。 Wistar大鼠禁食16~18 h，自由饮水。60只制造模型鼠尾静脉1次性注射1．5%AXN 50 mg/kg，正常对照组尾静脉推注等体积生理盐水。
2．2 血液标本的采集 每周测血糖一次。第5周时各组动物乙醚麻醉下断头取血，3000转/min离心20 min获血清，待测放免、生化指标。
2．3 测定指标及方法 放免法检测各组鼠血清Ins、C-P、T-AOC、XO浓度和活力，按试剂盒说明操作。乐康血糖仪测血糖浓度。SPSS 10．0软件包统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间两均数比较用t检验。
2．4 血清中各指标见表1。糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素(Ins)、C-肽、T-AOC明显降低，差异有统计学意义(P
3 讨论
3．1 关于1型糖尿病模型 糖尿病是由于持续性高血糖导致血管、神经、内分泌的一系列改变，诱发实验动物与临床患者出现多系统的并发症。
本实验选用四氧嘧啶(alloxan)性糖尿病动物模型，类似人类1型糖尿病。一定量的四氧嘧啶注入大鼠尾静脉，可以成功复制1型糖尿病动物模型。因四氧嘧啶选择性破坏胰岛B细胞，使其合成胰岛素的功能发生障碍。胰岛细胞功能异常是糖尿病发病的基本环节。当B细胞不能适应环境变化以维持正常血糖水平时，血糖升高。持续高血糖可直接损伤B细胞，称为葡萄糖毒性。改善血糖状况，此毒性作用可有一定程度减轻或消失。
对葡萄糖反应的敏感性是B细胞维持正常血糖的前提，但长期高血糖可抑制B细胞分泌胰岛素。当组织学改变后，即使恢复正常血糖也不能完全逆转已经发生的变化。
四氧嘧啶易溶于水，其溶液不稳定，见光易分解成四氧嘧啶酸失效。应用时避光配制保存。研究表明Alloxan致动物血糖升高反应分为三个时相，开始血糖升高持续约2 h，继而因B细胞残存的胰岛素释放出来引起低血糖约6 h，注射12 h后开始持久的高血糖状态，保持至72 h为成模。
进行实验时，Wistar大鼠禁食16~18 h后，以1．5%的四氧嘧啶溶液，按50 mg/kg体质量尾静脉一次注射，造模组在72 h后，血糖值均大于等于16．67 mmol/L，符合实验要求，模型制备成功。用Alloxan制备动物糖尿病模型是一种经济可行的实验方法，把握实验条件，成模率高。
3．2 镇痛灵对实验性糖尿病大鼠的防治作用
3．2．1 本实验通过动态检测血糖值，首先验证了镇痛灵的降血糖作用。镇痛灵治疗组在给药第2周末血糖值明显低于糖尿病模型组，至实验结束时，与模型组比较，血糖值下降幅度更大，而与正常对照组比较，虽血糖值略高，但差异无统计学意义。
通过检测血清胰岛素、血C肽值，发现治疗组血清胰岛素、C肽值明显高于模型对照组，而血糖下降值与此呈明显正相关，表明镇痛灵的降血糖作用通过促进胰岛素分泌、增加C肽值实现。四氧嘧啶通过多种作用机制损毁、降低胰岛B细胞功能，胰岛素分泌减少或无而引起糖尿病。镇痛灵具有增加血中胰岛素含量的作用，从而推测其可能作用机制是镇痛灵可使残存的β细胞功能增强或具有促进损伤的B细胞功能恢复与胰岛组织再生的作用，从而促使B细胞分泌胰岛素和C肽值增加，降低血糖含量，间接对糖尿病起防治作用。
C肽是胰岛素原分子中连接胰岛素A链与Β链的连接肽。胰岛素原在蛋白酶作用下裂解产生等分子数胰岛素与C肽[3]，胰岛素与C肽共同储存在分泌颗粒中，在葡萄糖刺激下同时分泌入血。凡是能刺激或抑制胰岛素分泌的物质也同样能刺激或抑制C肽的分泌。C肽具有辅助胰岛素原分子的折叠，参与胰岛素A链与Β链上半胱氨酸间二硫键的形成过程的作用。Ido[4]发现C肽在逆转糖尿病血管功能障碍及神经系统并发症中与胰岛素有很强的协同效应。C肽也能通过加强胰岛素信号系统功能而增强其降糖效应。
本实验结果表明，注射ZTL后，治疗组Wistar大鼠血清C肽、胰岛素值均高于模型对照组，血糖值接近正常生理浓度。提示ZTL对C肽和胰岛素的分泌有刺激作用，从而对实验性糖尿病大鼠有防治作用。
3．2．2 氧自由基与糖尿病 自由基学说是1856年Gamab提出，它主要内容是：机体在正常代谢过程中，会产生许多自由基，如细胞氧化代谢产生超氧阴离子自由基(O2)等。超氧自由基可以通过链锁反应，生成其他自由基。自由基对人体危害是方面：分解细胞外基质中的胶质及透明质酸，使细胞磷酸骨架的多不饱和脂肪酸氧化，损伤细胞膜的结构和机能，影响DNA、RNA的结构和功能，导致蛋白质氧化呼吸链酶失活。从而影响相应的蛋白质生物学功能，导致疾病发生。但机体在正常情况下存在着抗氧化系统，该防御体系有酶促及非酶促两部分，代表人体总抗氧化能力，如SOD、GSH-PX、CAT、GST、维生素、氨基酸、金属蛋白质等。这个体系的防护氧化作用主要通过三条途径：① 分解、清除自由基和活性氧以免引发脂质过氧化;② 分解过氧化物，阻断过氧化链;③ 除去起催化作用的金属离子。防御体各成份之间相互起协同代偿作用。
自上世纪70年代开始对自由基的研究以来，自由基对实验性糖尿病的发生、发展已得到深入认识。有学者认为四氧嘧啶性糖尿病与自由基有关。四氧嘧啶进入体内后，产生大量含氧活性基团(O2、H2O2、OH-)等，它们与多价不饱和脂肪酸发生氧化反应，破坏胰岛B细胞的膜结构，使其重要的酶系统失活，抑制核酸及蛋白质的合成等。黄嘌呤氧化酶(XO)广泛分布于体内各组织中，黄嘌呤和次黄嘌呤在产生氧自由基反应中起催化作用，一定条件下，酶活性增高，氧自由基生成增多。XO活性受多种因素影响，四氧嘧啶进入大鼠体内后，选择性损害胰岛β细胞，产生INF-r等多种细胞因子，诱导XOmRNA 产生，XO合成代谢增强，氧自由基产生增多。
本实验观测到糖尿病模型组大鼠血清XO活力与正常对照组比较明显增强，T-AOC降低，与正常对照组比较,差异有显著性。Wistar大鼠经ZTL治疗后，血清T-AOC明显增高，XO明显减低，XO、T-AOC与正常对照组比较，差别无显著性意义。这说明ZTL可通过对抗四氧嘧啶的致脂质过氧化作用，及时清除体内产生的自由基，提高机体总抗氧化能力，对糖尿病起防治作用。据报道：中药或天然植物中含有的植物黄酮、鞣酸、酚类和维生素等，可能具有清除自由基、抑制脂质过氧化作用，提高机体总抗氧化能力。ZTL中卷柏的主要成分为黄酮，可能是实现提高抗氧化能力，清除自由基作用的关键因素，此外是否还有其他因素参与尚待进一步探讨。
本实验提示，镇痛灵通过促进胰岛素和C肽分泌、清除自由基、提高机体总抗氧化能力等多种途径，降低血糖，对糖尿病起防治作用。
参考文献
［1］ 张桂芳.镇痛灵注射液的临床研究.黑龙江医药，1992，13(3)：145.
［2］ Wright JC.The charcterization of erectile function in rat model.Steriod Biochem Mol Biol，1999,32(8):233.
丙酮的作用范文3
关键词： 异丙嗪；曲马多；镇痛
曲马多（tramadol，Tr）为临床常用的中枢性镇痛药，其镇痛作用强、副作用少，长期应用既无镇痛效果的降低，也无用量的显著增加［1］。异丙嗪（promethazine，Prom）是临床上常用的吩噻嗪类抗组胺药，有抗过敏、抗胆碱作用及中枢抑制作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局麻药的作用。有报道称，异丙嗪与镇痛药哌替啶联用既能消除患者紧张、焦虑的情绪，又可提高哌替啶的镇痛效果［2］。但是哌替啶治疗量时即可引起恶心、呕吐以及性低血压、呼吸抑制等［3］。曲马多镇痛效力与哌替啶相当，但副作用较哌替啶轻，对呼吸、循环、胃肠道的影响较弱，甚至无影响。可否将异丙嗪与曲马多联用，以期既能够发挥异丙嗪较强的镇静作用，又能够使曲马多的镇痛作用得以更好的发挥？异丙嗪对曲马多的作用有无影响，目前鲜有报道。本实验拟观察异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响。
1 材料和方法
1.1 实验动物 健康雌性小白鼠80只，体重18～22 g，由徐州医学院实验动物中心提供。
1.2 药物及主要仪器 盐酸异丙嗪注射液，购自上海禾丰制药有限公司（批号：000202）；盐酸曲马多注射液，购自德国格兰泰有限公司；冰醋酸，购自上海建信化工有限公司试剂厂（批号：XK13-2010942）；HH-42型快速恒温显水箱，购自常州国华电器有限公司。
1.3 动物分组及处理 按体重进行随机区组设计，使各组小鼠平均体重比例相似。热板法实验小鼠40只，分成4组：生理盐水组（NS组）、异丙嗪组（Prom组）、曲马多组（Tr组）、异丙嗪+曲马多组（Prom+Tr组），每组均为10只。
扭体法实验动物分组与热板法实验相同。
各试剂采用剂量及腹腔注射容积分别为：生理盐水、异丙嗪（5 mg/kg）、曲马多（10 mg/kg）均按0.1 ml/10 g给予，冰醋酸（0.6%）注射容积为0.2 ml/10 g。
1.4 实验方法 热板法实验和扭体法实验的给药途径均为腹腔注射。热板法实验记录各组小鼠的基础痛阈和给药后10、20、30、40 min时的舔后足时间；扭体法实验记录各组小鼠腹腔注射0.6%冰醋酸溶液后15 min内的扭体次数。
1.4.1 热板法 恒温显水箱（55.0±0.5）℃，各组小鼠用药前测痛2次，每次间隔10 min，取其平均值为基础痛阈（从小鼠放入到舔后足的时间作为该鼠的痛阈值，剔除痛阈大于30 s或小于5 s的小鼠）。NS组、Prom组在分别注射生理盐水和异丙嗪后第10 min测痛；Tr组在实验计时开始5 min时注射曲马多，注射曲马多后第5 min测痛；Prom+Tr组先注射异丙嗪，5 min后注射曲马多，并于注射曲马多后第5 min测痛。以后均每隔10 min测痛1次，共测4次。
1.4.2 扭体法 NS组、Prom组分别在注射生理盐水和异丙嗪后第10 min注射冰醋酸致痛；Tr组在计时开始5 min时注射曲马多，注射曲马多后第5 min注射冰醋酸致痛；Prom+Tr组先注射异丙嗪，5 min后注射曲马多，再过5 min注射冰醋酸致痛。记录致痛后15 min内各组小鼠的扭体次数。
1.5 统计学处理 所有数据均采用±s表示，用SPSS 11.5软件进行统计学处理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析及q检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果
与NS组比较：Prom组小鼠痛阈及扭体次数变化不明显；Tr组小鼠痛阈提高（P<0.05）、扭体次数减少（P<0.01）；Prom+Tr组小鼠痛阈提高(P<0.01)、扭体次数减少（P<0.01）程度更加明显。见表1、2。表1 异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响（热板法） 表2 异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响（扭体法）比较：P<0.05，P<0.01
3 讨 论
本实验结果提示：在热板法和扭体法的小鼠模型上，异丙嗪均能够增强曲马多的镇痛作用。
曲马多为一种中枢性镇痛药，结构与阿片类衍生物相似，它具有激动μ受体、抑制单胺类神经递质（5-羟色胺和肾上腺素）在脊髓突触间的再摄取、加强疼痛下行抑制通路等作用机制。而这些作用机制在发挥镇痛作用时能够相互协同，从而产生良好的镇痛效果［4］。有研究表明，曲马多的镇痛作用也可能与其阻断L-型钙通道、抑制钙内流、降低胞内钙，从而减少某些神经递质的释放有关［5］。异丙嗪具有抗组胺、抗胆碱及中枢抑制作用，其作用于边缘系统、网状结构和下丘脑，通过阻断边缘系统的多巴胺受体而产生较强的镇静作用，并可增强中枢抑制药的作用［6］。可见异丙嗪与曲马多在对中枢神经系统的影响中存在一定的协同作用。
有报道称异丙嗪有局麻作用［7］，本实验中Prom组于40 min时点的痛阈升高（P<0.05），这或许可间接作为其增强曲马多镇痛作用的原因之一。另外，NS组40 min时点痛阈增高，可能为实验数据记录误差或样本量较少所致，抑或与小鼠的耐受有所提高有关。
实验过程中发现，当异丙嗪剂量为10 mg/kg或25 mg/kg时，可使热板法测痛的小鼠在放入恒温显水箱后有躁动的表现，与注药后、放入前较为安静的状态显著不同，且大剂量时此种现象更为明显。这种躁动现象的产生可能与异丙嗪的抗胆碱作用有关［8］，且热刺激为其诱因。
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关键词：银丹心脑通胶囊；冠心病；糖尿病；冠脉介入术
中图分类号：R541.4 R587.1 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2012）01-0023-02
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，是糖尿病患者最常见的死亡原因［1］，美国心脏病协会在 2004 年正式将糖尿病定义为冠心病的等同病症， 二者关系非常密切，互为因果，互相影响。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使冠心病患者血运重建，但部分患者在术后仍反复发生心绞痛，特别是冠心病合并糖尿病患者，冠状动脉血运重建治疗效果和预后整体上仍不及未合并糖尿病的冠心病患者［2］，而行二次 PCI 的风险较大，效果也不明确。本研究通过对冠心病合并糖尿病 PCI术后患者使用银丹心脑通软胶囊，观察银丹心脑通软胶囊对此类患者心绞痛的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年6月―2011年6月在本院心内科住院的冠心病合并糖尿病患者80例，治疗依从性好，经冠状动脉造影证实前降支、回旋支、右冠及其主要分支2 mm的主要冠脉中有血管狭窄达75%以上并行支架置入术， 且符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准， 经口服降糖药或胰岛素治疗后，空腹血糖＜7.8 mmol/L，糖化血红蛋白＜8%。排除标准：年龄>75岁，心功能≥Ⅲ级，房室传导阻滞，严重心律失常，严重肝肾功能异常等。患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄45岁～75岁(56岁±8岁)；治疗组男15例，女25例，年龄42岁～75岁(52岁±9岁)。两组年龄、性别、心功能、血糖控制情况等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 从PCI术后第一天开始，对照组采用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类调脂药、降糖药物等常规治疗。治疗组在对照组基础上加服银丹心脑通软胶囊（贵州百灵制药有限公司）,每日3次，每次3粒,口服，规格每粒0.4 g。
1.3 观察指标 连续4周治疗期随访记录心绞痛每周发作次数，每次心绞痛发作持续时间，监测空腹血糖及糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0分析，计量资料用t检验， 计数资料用卡方检验。
2 结 果
2.1 再发心绞痛的频率及持续时间 治疗前两组心绞痛发作频率和持续时间无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，治疗组再发心绞痛的频率及持续时间均较对照组少，差异有统计学意义。详见表1。
2.2 两组空腹血糖及糖化血红蛋白变化 两组空腹血糖及糖化血红蛋白治疗前后及组间比较无统计学意义。详见表2。
3 讨 论
冠心病合并糖尿病临床治疗困难，患者病死率很高。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一，糖尿病患者冠心病发病率显著高于非糖尿病患者，且预后差，病死率是非糖尿病患者的3倍～4倍［3］， 糖尿病患者有 60% ～ 80%最终死于心血管疾病。2型糖尿病合并冠心病患者心力衰竭的发生率更高，其机制除了与糖尿病患者冠状动脉病变较重有关外，还与糖尿病心肌微血管病变和代谢障碍有关［4］，糖尿病患者的代谢障碍使心肌细胞肥大，弥漫性心肌纤维化和心肌细胞灶状坏死，致使心室收缩减弱［5］。因此，能针对心肌微血管病变及心肌代谢异常的药物是此类患者的理想选择。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂 天然冰片等药材组成，具有以下主要药理作用，增加冠脉血流量、改善心肌供血、改善心肌缺血、减小心肌梗死范围、抑制血小板聚集、延长体内血栓形成的时间，降血脂和防止动脉脂质增加、修复损伤血管、恢复血管弹性、降低血液黏稠度、保持血流通畅。
本研究结果显示，银丹心脑通软胶囊可以明显减低糖尿病并发冠心病患者的血液高凝状态，在防治和延缓糖尿病冠心病的发生发展上具有一定的作用［6］。
本研究选择冠心病合并糖尿病PCI术后的患者为研究对象，在常规治疗基础上，加上银丹心脑通软胶囊治疗，结果证明，银丹心脑通软胶囊能减少冠心病合并糖尿病PCI术后的患者再发心绞痛的频率和持续时间，一定程度上解决了冠心病合并糖尿病患者PCI术后效果不理想的问题，且加服银丹心脑通软胶囊后，常规降糖方案仍然可以保持稳定。
参考文献：
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［3］ 张银，曹树军，程国杰.冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析［J］.中国现代医药杂志，2008，10(4):41.
［4］ Solymoss BC．Incidence coronary risk profile and angiographic characteristics of prediabetic and diabetic patient in a population with ischemia heart disease［J］．Can J Cardiol，2003，19(10):1155．
［5］ 贾树森.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点分析［J］.中国实用医药 2011，6（2）:106-107.
［6］ 赵刚，田宇，吴杰.银丹心脑通软胶囊对糖尿病并发冠心病患者血糖及凝血功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9（9）：1131.
丙酮的作用范文5
【摘要】 痛风性肾病合并心功能不全是临床常见的表现。恰当的综合治疗对痛风性肾病合并心功能不全的患者能取得好的治疗效果。依据医学院内科教学的计划安排，论述了英语痛风性肾病合并心功能不全视听教材制作方法与应用的经验。实践表明，在医学教育改革中应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材能提高学生教学质量与英语水平。
【关键词】 痛风性肾病； 心功能不全； 英语教学； 视听教材
Abstract：ObjectiveGouty nephropathy patients with cardiac insufficiency is common.Appropriate comprehensive treatment has a good therapeutic effect for patients with gouty nehropathy patients with cardiac insufficiency .Based on format concerning teaching plans for internal medicine(undergraduate )at some medical universities of colleges，this paper discusses the making and appiication of audio-visual teaching material for gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English. Our making and teaching practice shows that audio-visual teaching material of gouty nephropathy patients with cardiac insufficiency in English could improve teaching quality and English level for undergraduate in medical education reform.
Key words：Gouty nephropathy; Cardiac insufficiency; English teaching; Audiovisual teaching material
培养同现代化要求相适应的高素质专业人才［1］，关系到21世纪社会主义事业的全局。作为全国重点大学的师生，要求我们既要看好病、治好病、又要根据培养目标、教学对象、学习阶段课型的不同［2］，灵活地运用各种不同的教学方法，改进与提高临床医学教与学质量，达到尽可能好的教与学效果。在提高医疗水平的同时，也要提高痛风性肾病合并心功能不全英文视听教材的制作质量，视听教材已愈来愈显示其先进性，可行性与有效性。应用视听教材是一种直观、生动、形象的教学形式，具有动态性、确定性。在视听教材中，一些重点或难点片断被回放、定格、放或分解，在这些情况下，语境便有了聚焦功能。通过这种功能，强调重点部分，难点部分则分解而变得易于理解，能加强临床思维和实践技能训练［3］。现将多年来制作痛风
性肾病合并心功能不全视听教材并用于教学方面的经验总结如下。
1 痛风性肾病合并心功能不全视听教材的意义
学生是主体，是参与者，又是教学的对象。通过应用医学视听教材能使更多的学生学到更多的内容，使用方便提高了教学效率。对于典型病例，少见病例，通过摄像，日积月累，有利于比较、鉴别、科研，既提高了医疗水平，又提高了教学质量。在日常临床工作中，高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、心功能不全比较常见。痛风性肾病可发展为肾衰竭［4］，肾衰竭常合并心功能不全，危及生命，有时需血液净化治疗［5］。一些高尿酸血症患者发展为痛风、关节炎症［6］。痛风是一种正在增加的常见医学问题［7］，痛风可伴有代谢综合征［8］。原发痛风患者，25/80（31%）患有肾衰竭［9］，常合并心功能不全，部分患者的处理、包括肾脏病损害的患者、是困难的，而且常常是不满意的［10］，需及时恰当诊治，并能取得满意效果。制作应用痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材，学生在语言学习的同时又提高了专业水平，真可谓是一举两得，应用Bilingual teaching双语教学，旨在通过用英语与汉语同时教授学科课程内容“bilingual education”双语教育，同时使用两种语言，双语教育。此外在双语教育的课堂教学中，使用多长时间为宜，学生全部使用，还是部分学生使用两种语言，应针对教师与学生的实际情况，目的是既教授一种第二语言，又用第二种语言来教授专业知识。（1）用英语教肾脏病学；（2）双语教学，学好肾脏病学，又提高英语水平。to advance in accordance with the time，与时俱进，提高教效率。用英语制作字幕，英语有自己的表达方式和语言习惯［10］，语法与专业词汇均应准确［11］。
2 加强师生现代教育技术学习与培训
《中华人民共和国教育法》指出：“县级以上人民政府应当发展卫星电视教育和其他现代化教学手段，有关行政部门应当优先安排，给予扶持。国家鼓励学校及其他教育机构推广运用现代化教学手段”。现代教育技术是20世纪90年展起来的，它以信息论、系统论和控制论为基础，以学生为中心，以信息技术为依托，是现代教育设计、现代教育媒体和现代教育方法的综合体现。现代教育技术获得迅猛发展并在高等教育教学活动中得到广泛应用。教师是教育教学活动的主体，一旦掌握了先进的技术手段，必将把高等教育质量和效益提高到一定的崭新的水平。加强高校教师现代教育培训工作，是当前实现高校教育教学改革新的突破和推进高等教育现代化的重要手段。为学生开设现代教育技术选修课，通过培训与学习，提高师生现代教育技术方面，教与学的水平。对难点、疑点，关键点，视觉表现可以有许多方法和技巧，利用特殊摄像，提高制作质量。
通过视听教材，巩固和加深医学理论知识，又能提高他们的操作能力，观察能力，思维能力，创造能力以及解决各类实际问题的能力。扎扎实实地贯彻落实新大纲、新教材的精神，全身心地投入到这项工作中来，用自己多年的教学经验和聪明才智，提高学生业务水平和英语水平。
3 撰写高水平的文字稿本 创作高质量作品
首先文字稿件的标题应与同系列教材一致，按照痛风性肾病合并心功能不全“检查内容”、“检查方法”、异常表现、诊断、治疗等的顺序排好。各项内容的文字介绍能够完整，初稿写完后，应仔细审查，如有不全、认真补充。
文字稿本的制作难度，主要体现在创意上。首先老师的脑子里要创造出表现抽象概念或事物的图像，也就是说教师要有丰富的想象力，要具备一定的文学艺术修养去生动阐明所要表现的主题。其次，教师要了解电视制作过程的细节，利用设备的功能为表现主题服务。因此，教师是视听教材的主体。为了弥补教师对摄录像设备生疏的不足，一般拍摄电视教材都采用双导制教师偏重于知识性方面，教育技术中心的专家偏重于技术方面。这是一项成功的经验，关键是要密切配合。
作为痛风性肾病合并心功能不全的示范教学片，必须详细介绍检查方法，而且所有痛风性肾病合并心功能不全方法的介绍示范性应该准确。把科学严谨的研究工作用于教学［12］，上面提示图像内容，下面给出英文文字提示。最好请出版社有关专家编辑审查文字稿本，以提高文字稿本的质量。
4 在平时临床工作中及时采集素材
一般情况下无论从哪个角度，病人及家属不愿意被摄录像带或照片。供教学与科研应用。尤其是在职干部 ，担心 影响工作，年青患者担心影响今后的恋爱、婚姻等。在市场经济影响下，病人与家属认为，花钱治病没有责任与义务为教学与科研做“标本”，所以从哪个角度，都应该格外认真负责，首先应该积极抢救危重患者，达到良好的治疗效果，跟患者的家属诚恳地谈，摄拍教学、科研资料的重要意义。经家属同意、进行录制，录制手术时，应保持无菌操作。要舍得花费时间与精力［13］，有时晚上儿科病人出现急症，需要其它科合作，会诊处理，摄制组人员义务帮助联系，协助处理，获得家属的同意录制某些阳性体征。如摄录面部涉及肖像权，应取得病人家属书面同意［14，15］，有时病人躁动录制不清；有的不愿意录制；有的家属怕影响患者的休息；还有8个月的小孩不配合，难以录成。要积极主动，利用休息时间为病人义务服务，并取得良好的治疗效果，患者不躁动，病人家属同意后拍摄，拍摄前、拍摄中、医务人员要懂得拍摄技术，既要操作规范，又要示范性强。经过同意后立即采集素材［16，17］。请医学专业毕业后、学习进修教育技术专业的专业人员拍摄。在获得良好的治疗效果的同时，做好的病人的家属工作，配合录制。教育技术就是要用现代教学手段去优化教学过程，实现教育的现代化，它的最终落脚点在课堂教学中，在于解决教学中出现的实际的问题。
录制时应注意气候变化。例如，受来自新疆强冷空气的影响，我国遭受十年来最大沙尘暴，强沙尘暴袭卷北方140万平方公里，影响人口达1.3亿。最强，范围最广的沙尘天气登陆一些城市，在阵阵呼啸的大风声中，城市已完全被遮天蔽日的沙尘所笼罩，室内自然光线暗，无法录制，夏季雨天、冬季雪天、均无法录制，因为某些体征时，需在自然光线下摄制。
采用先进名牌录制像带设备，对患者尤其是少见、疑难、危重病人录像，让学生观看，以达到提高教学质量的目的。选材灵活方便，针对性强，便于更新，能及时地反映本学科的最新成就。有些视听技术所涉及的知识是多方面的，通过视听教材，学生综合知识的运用能力有明显的提高。由于视听教材介绍了最新技术，又有一定的实用性，所以使学生产生浓厚的兴趣，显著地调动了他们的学习积极性。
使用高质量的拍摄设备，对病人进行拍摄，无论是在病房、还是在门诊，作者随身携带数码相机，遇到合适病人，在给病人看好病的前提下，征得病人与家属的同意，立即用数码相机拍摄照片，而且需准备好充足的电池。一旦相机内的电池电量不够用，立即换上新电池，继续拍摄照片。在平时临床工作中及时采集各种素材。
5 选好视频文件格式 应用非线性编辑
选好视频文件格式，进行音视频编辑过程中，主要分为（1）素材输入（采集）（2）整理素材，（3）素材编辑（4）素材输出。需坚持科学性、示范性、艺术性的原则，应用非线性编辑，检查动作与配音解说都要规范精确。
编辑是视听教材成片的关键人物。编辑工作也是后期制作的主要工作。编辑时要深刻理解意图、熟悉场记和所有素材，以充足的资料去丰富整个电视画面，圆满完成编辑任务。编辑时要为全片的制作效果精心设计转接方式、特技效果、字幕形式动画作用以及节奏快慢变化等等。所以说编辑时的工作也是创造性的工作，也属于二路创作。
6 研制视频编辑软件 提高配音质量
不断研制视频编辑软件，不断提高配音质量。如有条件请广播电台播音员、配音。提前把文字稿本交给播音员熟悉，配音时医学专家、现代教育技术专家与播音员共同配音，使配音与画面内容完全一致。提高了教育、教学的质量，降低教育教学的成本，有利于教育的普及与提高。
通过以上的分析可以看出，视听教材既应具有电视表现手段的长处，又应符合教学的要求。我们在编制视听教材的时候，就要充分发挥它的这些特点。医学视听教材主要用于培养、训练学生的技能与技巧的教学上。学生可用这些典型范例进行观摩，仿效和对比。它能在培养学生技能的各个教学阶段与环节中发挥作用，通过给大专生、本科生、七年制、硕士生、进修医师、教师观看录像带，反映良好，提高了临床医学教育质量和教学效率，直接提高了业务水平，提高了英文水平。配合教学，利用已有资源，制作和利用录像片、电教片和教学光盘等辅助教材，比书本教材更为丰富、主动，直观更有说服力了。编辑结束后、最好能请出版社编辑审查、指导，按指导意见进一步完善，以便提高制作质量。痛风性肾病合并心功能不全英语视听教材既适合在校学生应用，又适合进修生应用，视听教材对医学继续教育、提高各类人员的整体素质［18］，有重要作用，医学进修教育是医学专业人员的职业需要，是弥补现行普通高等医学教育不足的客观需要，是现代医学教育发展的必然趋势。
总之，只要我们按科学规律办事，了解视听教材的制作过程，抓住其中的关键环节，密切配合，发展多学科全作［19］，协同作战，就一定会使我们多年的教学经验和精彩的教学设计跃然于屏幕之上，成为指导教师、教会学生的教材精品而受到广大师生的欢迎和好评。谱写教育改革的新篇章，为素质教育的实施做出新的贡献。应用英语视听教材提高教学质量目的是要培养出具宽口径、厚基础、重能力、有创新意识的高素质医学生，以适应具有挑战性的21世纪社会发展的需要［20］。
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丙酮的作用范文6
【关键词】 护患沟通；老年糖尿病；护理
糖尿病作为一类由于胰岛素相对不足而导致的以糖代谢障碍为主，同时伴有脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱的内分泌代谢性疾病，对老年人的生活有着极大的影响。对于老年糖尿病患者治疗质量的高度离不开护理人员的努力，而护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用也应得到关注，有必要加强在这方面的研究与应用。1 老年糖尿病护理现状
本次以2010年4月至2011年8月我院所收治的老年糖尿病患者167例做为研究对象，其中男性75例，女性为92例，年龄57-76岁，这些患者多数有瘙痒症，其中伴有几类并发症的17例，这些患者经过精心的治疗与护理都康复出院。从本院老年糖尿病的护理来看，护患沟通对于老年患者的康复有着较强的影响。这是因为老年糖尿病患者由于自身的年龄较大有着记忆力差等方面的问题，这些问题的存在导致老年患者对糖尿病的认识存在着一定的不足已经理解偏见，因而其在治疗过程中的遵医行为与护理效果就受到了一定的影响。而护理工作质量的高低对老年糖尿病患者的病情有着重要的影响。对于老年糖尿病护理来说，护患沟通能够有效的促使老年患者积极的配合治疗，进而减少并发症对患者的影响，进而有效的提高老年患者的生存质量。2 护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用
良好的护患沟通需要护士有着良好的专业素质与工作经验。而这些专业素质与工作经验在老年糖尿病的护理过程中发挥着良好的促进康复的作用，换句话说，护理工作贯彻患者治疗的全过程中所有细节中，而护理作用的发挥是以护患沟通作为基础的。
首先，通过护患沟通能够有效的提高护士对老年糖尿病患者的主动关心意识。对于老年糖尿病患者来说，由于自身缺乏关于糖尿病方面的知识，进而容易产生烦躁与悲观的消极情绪，而良好的护患沟通能够增强老年患者战胜糖尿病的信心。护理人员通过良好的护患沟通，能够帮助老年患者转变不适合糖尿病康复的生活习惯，进而提高患者自身的自我管理，稳定老年患者的情绪。
其次，护患沟通能够有效的避免沟通中出现的信息失真。老年糖尿病患者由于年龄以及患病的原因导致其自身的躯体功能性出现衰退的特点，表现为听力下降或者反应迟钝等等情况。如护士在跟老年糖尿病患者进行沟通的时候可以通过俯下身的方式和老人交谈，对于说话声音较小的卧床的老年患者，可以采用把耳朵贴近对方嘴的方式来确保所获得信息的清晰性，同时自身讲话应调理清楚且重点突出。和老年患者进行护患沟通，其结果除了能够有效的解释问题、澄清问题外，还能够帮助老年糖尿病患者做好心理调适，解决治疗过程中所面临的诸多问题。再如，只有良好的护患沟通，才能让老年患者或者照顾老年患者的家属确切的知道一颗药的准确服用时间与服药方法。这与护理工作的要求有着密切联系，护患沟通是护理工作进行的必要支撑。
护患沟通能够在老年糖尿病护理过程中发挥良好的治疗作用。在老年糖尿病患者的护理过程中，信息的发出者是医院的护理人员，接收者则是老年糖尿病患者，在护理过程中需要沟通的信息属于糖尿病护理方面的专业信息，也就是说，通过护患沟通能够为老年患者的治疗服务，满足老年糖尿病患者的需求。在老年糖尿病的护理过程中，治疗作用的发挥是需要通过计划有效的引导与影响患者。沟通后以患者心理调适良好，积极配合检查治疗和手术为有效的护患沟通。如果一次沟通涉及到糖尿病患者的饮食指导，要求护士做好计划安排，避免出现延误患者的其它检查和治疗等问题。3 讨 论