前言：中文期刊网精心挑选了夜晚的父爱范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
夜晚的父爱范文1
【关键词】晚期大肠患；化疗；疗效观察；岩舒；辅助作用
大肠癌是消化道最见的恶性肿瘤，发病率和死亡率处于上升趋势,化疗是晚期大肠癌主要的治理疗措施,有利于延长患者的生存期并改善其生活抽量[1]。近年来，随着新一代化疗药物的问世和对传统中药的联合应用，中晚期在肠癌的临床化疗疗效和可耐受性取得了长足的进步[2]，岩舒注射液具有抗肿瘤及免疫调节双重作用[3]，为进一步观察岩舒注射的临床疗效，我科自2004年1月至2007年1月，选用岩舒联合化疗中晚期大肠癌30例，与对照组比较，取得较好的疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1．1 病例 本组64例均为本科住院中晚期大肠癌患者，其中男42例，女22例；年龄36~78岁，中位年龄56岁；结肠癌20例，直肠癌44例，均经病理组织学或细胞学确诊。病理类型：低分化鳞癌12例，中分化鳞癌10例，低分化腺癌4例，中分化腺癌21例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌2例;转移部位肝脏6例,腹膜或肠系膜转移32例,肺脏4例,局部肿瘤浸润6例,淋巴结转移35例,均至少有一处可测量的肿瘤病灶,Karnofsky评分60以上。能者无急性感染和急性肠梗阻表现;预计生存时间>3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。
1．2 方法 全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天;氟0．5 g(5-FU)+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。
1．3 评价标准 疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。
1．4 统计学处理 统计学方法采用χ2检验和t检验。
2 结果
2．1 近期疗效 试验组有效率(CR+PR)为65．5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P
2．1 不良反应 化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P
3 讨论
中晚期大肠癌的冶疗宜化疗、手术、放疗多种手段综合进行，也可辅助名疫支持治疗。全身化疗能控制中晚期大肠癌的症状，延长时间存时间，提高生活质量。5-FU自1957年应用临床以来，50年来一直是治疗大肠癌的主要药物，其单药为效率为20%左右[1]。但由于其半衰期短，约10~20 min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63．9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P
参考文献
［1］ Xiao Xiaowei.Report of selective chemoembolization in treatment of 40 schistosomiasis patients with hepatic metastase of largeintestinal carcinoma.Chinese J Parasit Disease Conrtol,2000,13(1):55-57.
［2］ Xiao Xiaowei.Value of selective chemoembolization in treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma.WJG,1998,4(2):38-41.
夜晚的父爱范文2
[关键词] 奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；晚期胃癌；化疗
[中图分类号] R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-062－02
Clinical study of combined oxaliplatin with fluorouracil and calcium folimate in the treatment of advanced gastric cancer
Xiao Jiawen
Department of Oncology, the fifth People's Hospital of Shenyang, Liaoning110023， China)
[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of oxaliplatin combined with 5-fluorouraciland calcium folimate in the treatment of advanced gastric cancer. Methods: Fourty-eight patients with advanced gastric cancer were diagnosed by pathology. The patientsreceived L-OHP 100 mg/m2 iv drop 2 hours one, CF 200 mg/m2 iv drop 2 hours d1-2, FU 2 400 mg/m2 civ 46 hours, every 3-4 weeks and were evaluated effect after 2 cycles. Results: Fourty-eight patients were evaluated. Among them complete response(CR) 2 cases, partial response (PR)16 cases, stable disease (SD) 20 cases and progresscon disease (PD) 10 cases. The overall response rate was 37.50%. Median time to progress was 5.8 months and median survival time was 9.1 months. The survival rate of 1 year was54.17%. The major toxicity were myelosuppression, nausea/vomiting and peripheral neurotoxicity. Conclusion: The regimen of oxaliplatin combined fluorouracil and calcium folimate is effective and tolerable in advanced gastric cancer. So this chemotherapy regimen should be recommended.
[Key words] Oxaliplatin; Fluorouracil; Calcium folimate; Advanced gastric cancer; Chemotherapy
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高。治疗上以手术为主，D2根治术是胃癌手术的标准疗法，但术后两年内有50％~60％的患者出现转移，且因缺乏特异性早期表现，42％的患者确诊时已属晚期，从而失去根治机会[1]。 因此，对于不可切除及术后复发转移的晚期胃癌，化疗在胃癌综合治疗中占有重要地位，但至今没有标准的化疗方案。第三代铂类药物奥沙利铂具有抗癌活性高，抗癌谱广，与顺铂没有交叉耐药，不良反应轻及与氟尿嘧啶有明显的协同作用等特点。因此，沈阳市第五人民医院肿瘤内科自2005年8月～2007年10月应用L-OHP+FU+ CF方案治疗晚期胃癌48例，取得较满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
全组48例患者均经病理学检查及影像学证实为晚期胃癌。其中男性34例，女性14例；年龄42～74岁，中位年龄61岁；病理类型：低分化腺癌21例，中分化腺癌18例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌4例；伴腹腔淋巴结转移31例，肝转移21例，肺转移12例，胰腺转移4例，锁骨上淋巴结转移8例，骨转移4例，腹膜转移有腹水征的5例；初治29例，复治19例，复治者既往接受的化疗药物多为FU、CF、DDP、EPI等，是已无效或治疗后复发病例，现停化疗均1个月以上。全部病例的KPS评分≥60分，预计生存期3个月以上。化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查均基本正常，无化疗禁忌证。有可测量的观察指标，治疗2周后可评效。
1.2 治疗方法
奥沙利铂100 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h，第1～2天；氟尿嘧啶2 400 mg/m2微量泵24 h持续灌注共46 h。化疗前常规给予5-HT3 受体阻断剂托烷司琼5 mg静脉滴注，预防呕吐。3～4周为1个周期，至少使用2个周期才能评效，对于有效病例4周后进行确认。
1.3 评定标准
近期客观疗效按WHO实体瘤疗效评定标准分：完全缓解(CR)、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展(PD)。有效为CR+PR, 临床受益为CR+PR+SD。疾病进展时间(TTP)为自治疗开始到肿瘤病灶出现进展的时间。生存期为治疗开始到死亡或失访的时间，毒性反应亦按WHO (1981)标准评价，分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 近期疗效
全部患者均按计划完成2个周期以上的化疗，均可评价疗效。48例中CR 2例（4.17%），PR 16例（33.33%），SD 20例（41.67%），PD 10例（20.83%）。总有效率(CR+PR)37.50%,临床受益率（CR+PR+SD）79.17% 。中位疾病进展时间(TTP)为5.8个月，中位生存期9.1个月，1年生存率为54.17% 。
2.2 不良反应
化疗引起的毒性反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性，但多为Ⅰ～Ⅱ度，少数为Ⅲ度，无Ⅳ度不良反应。所有不良反应经对症治疗后恢复，无因化疗严重不良反应而终止治疗者，也无与化疗相关的死亡病例。
3 讨论
对晚期胃癌的化疗，目的是控制原发肿瘤和转移病灶，争取尽可能地消灭癌细胞，减轻患者症状，改善生活质量，延长生存期。以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案在临床应用历史已很久。早在20世纪80年代就已常用的FAM (FU、ADM、MMC)方案，由于缓解率低且毒性较大，目前已少有应用。EAP方案（VP-16、ADM、DDP）及ELF方案（VP-16、CF、FU）已有报道有效率达60%以上[2-3]，但毒性反应也较大，相当多的患者不能耐受。
近年来发现第三代铂类药物奥沙利铂无论是单药还是和其他药物联合化疗，在胃癌的治疗中均显示出良好的临床疗效[4-5]。奥沙利铂通过产生烷化结合物与DNA形成链内交联、链间交联及蛋白质交联，从而抑制DNA的合成和复制。水溶性是DDP的8倍，虽然作用靶点也是DNA，但其抑制DNA作用更强，与DNA结合速率比顺铂快10倍以上，而且结合牢固。它与FU还有明显的协同作用，而且对FU耐药的肿瘤仍然有效，故二者联合应用有效率提高。Louvet等[6]报道应用奥沙利铂联合FU、CF治疗局部复发或转移性晚期胃癌的有效率为44.9%，国内学者报道为40%左右[5]。以L-OHP+FU+CF的联合化疗方案治疗48例晚期胃癌的有效率为37.5%，中位TTP为5.8个月，中位生存期为9.1个月，与文献报道相仿。
本方案的不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应及神经毒性，但大多为I～Ⅱ度，Ⅲ度不良反应发生率低，均为可逆性，经对症治疗后恢复[6]。L-OHP的神经毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，表现为感觉迟钝、感觉异常，伴或不伴痛性痉挛，遇冷加重，在化疗过程中注意保暖、忌冷饮食等措施可预防或减轻。本研究结果表明，L-OHP+FU+CF方案治疗晚期和转移性胃癌疗效肯定，不良反应轻微，患者耐受性好，值得临床进一步研究和推广。
[参考文献]
[1] Vokurka J，Kabela M，Ciernik J．Current multidisciplinary treatment of gastric cancer[J]．BratislLekListy,2007,108(45):218-222．
[2]Preusser P,Wilke H,Achterrath W,et al． Phase II studywith the combination etopside,doxorubicin and cisplatin in advanced easurable gastric cancer [J]. J Clin Oncol,1989,7:1310-1317．
[3]Wi|ke H,Preusser P,Fink U,et a1．New developments in the treatment of gastric cancer[J]．Semin Oneol,l990,17(1):61-70．
[4]Tahara M,Ohtsu A．Latest progress on chemotherapy for advanced gastric cancer [J]．Gan To Kagaku Ryoho,2000,27(13):2048-2058．
[5]金懋林,陈强,程凤歧,等．奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J]．中华肿瘤杂志,2003,25(2):172-174．
夜晚的父爱范文3
【关键词】奥沙利铂；联合；结直肠癌
奥沙利铂（L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类药物，血液毒性较轻，无肾毒性，外周神经毒性发生率高，但为可逆性。国内外临床研究结果表明，其对结直肠癌有较好的疗效。我院于2004年6月至2006年12月，应用L-OHP联合5-FU，CF治疗晚期结直肠癌34例，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1研究对象全部病例均经病理或细胞学检验确诊为晚期结直肠癌患者，共34例，结肠癌24例，直肠癌10例，男性22例，女性12例；年龄在34-76岁，中位年龄58岁；KPS评分≥60分；初治26例，既往接受过羟基喜树碱（HCPT）+5-FU为主的化疗方案化疗无效的复治者8例；有客观肿瘤指标可评价疗效；化疗前行血常规、肝肾功、心肌酶及心电图检查，无化疗禁忌征。全组患者至少完成4周期化疗后评价疗效。
1.2治疗方法L-OHP130mg/m2，静脉滴注，持续2h，第1天；CF200mg，静脉滴注，持续2h，第2-6天；5-FU500mg/m2，静脉滴注，持续4-6h，第2-6天。21d为1周期。化疗中给予止吐、保肝对症治疗。
1.3评价标准按照WHO统一评价标准，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC）和进展（PD）。有效率=CR+PR。毒副反应按照WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准评价，分为0-Ⅳ度。
2结果
2.1近期疗效全组34例均可评价，获得CR1例，2.9%，PR14例，41.2%，NC12例，35.3%，PD7例，20.6%，总有效率（CR+PR）44.1%。初治患者的有效率46.2%，其中CR1例，PR11例，复治患者的有效率37.5%，CR0例，PR3例。
2.2毒副反应所有患者均可评价不良反应，骨髓抑制轻微，主要为白细胞减少，发生率41.2%（14例）,均为Ⅰ、Ⅱ度。
恶心呕吐发生率52.9%（18例），均为Ⅰ、Ⅱ度。特有的毒反应为外周神经毒性，发生率73.5%（25例），主要表现为感觉异常，大部分患者为一过性手足麻木及感觉迟钝，遇冷加重，化疗期间嘱患者注意手足保暖，避免接触冷水及冷水漱口，可减轻此副反应。
3讨论
奥沙利铂为新一代铂类抗肿瘤药。药理特性以DNA作靶点，与DNA链上G共价结合，形成链内交联，链间交联及DNA蛋白联，使DNA损伤，破坏DNA复制，造成肿瘤细胞调亡［1］。对大肠癌细胞株有显著抑制作用，与5-FU有明显的协同作用，并且对5-FU耐药的肿瘤也有效。国外的Ⅱ、Ⅲ期临床研究结果表明，L-OHP与5-FU/CF联合治疗结直肠癌的有效率为29.0%-67.0%［2］；国内的多中心Ⅱ期临床试验结果，联合治疗的有效率为34.4%，本组有效率为44.1%。L-OHP的主要不良反应为外周神经毒性，但有可逆性，骨髓抑制及胃肠道反应均较轻。
夜晚的父爱范文4
【关键词】 参芪扶正；免疫力；晚期癌症；生存质量
【Abstract】 Objective：To observe Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy for advanced lung cancer patients to improve the quality of life. Methods: Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy was used to treat 100 patients with advanced lung cancer patients and compared with 50 patients of chemotherapy alone. Observed treatment group and compared group patients after the general quality of life and toxicity. Results: The fatigue, loss of appetite, pain, less gas lazy words, nausea, vomiting and other gastrointestinal reactions of the treatment group was lower than that of the compared group ,and the Occurrence of leukopenia and thrombocytopenia of the treatment group were also lower than that of the compared group. Conclusion: Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy for advanced lung cancer can reduce drug toxicity, improve the patients’ fatigue, loss of appetite, pain, and less gas lazy words and other symptoms obviously, and improve the quality of life of patients.
【Key words】Shenqifuzheng; immunity; advanced-stage cancer; quality of life
患者的生活质量是近年医学领域颇受重视的课题[1]。许多恶性肿瘤患者在临床确诊时，有相当一部分已分期较晚，失去了救治的机会，对于这些患者而言，延长生存和提高生活质量显得尤为重要。中医学认为发生癌症与机体抗御疾病能力（正气）的虚弱有密切的关系[2]。我国的中药在调节机体机能状态、调节免疫功能等方面有着独特的优势。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有100例患者均为住院患者，其中男58例，女42例，年龄35~72岁，中位年龄56岁，病史1个月-3年。经病理学或细胞学证实为非小细胞肺癌，既往曾经手术或（和）放/化疗等治疗。
1.2 观察与治疗方法
肺癌采用NP（诺维本+顺铂）化疗方案：治疗组在用NP化疗方案的前3天开始给予参芪扶正注射液250ml静脉滴注，每天1次与化疗同步结束。对照组同治疗组化疗方案。治疗2周期，2组均采用同一止吐方案。
1.3 观察项目
观察治疗组和对照组患者治疗后的一般情况、生活质量和毒副反应，并对其胃肠道反应、白细胞下降和血小板下降的发生率进行比较，
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，两组比较采用独立样本的t检验，疗前疗后比较采用配对的t检验；计数资料采用x2检验。
2 结果
表1两组患者血象变化比较
从我院收治的晚期肺癌患者中选100例患者分为治疗组50例（使用了参芪扶正注射液）和对照组50例（未使用参芪扶正注射液）。
组别 例数 白细胞 血小板
0 I
II
III
IV
0 I
II
III
IV
治疗组 50 32 15 3 0 0 30 15 4 1 0
对照组 50 18 16 10 4 2 19 17 8 5 1
表2 两组患者化疗后胃肠道反应发生率比较
0 I
II
III
IV
治疗组 18（36%） 14（28%） 8（16%） 7（14%） 3（6%）
对照组 10（20%） 8（16%） 8（16%） 12（24%） 12（24%）
表3 两组治疗前后KPS评分及体重变化比较（x¯±s）
组别 Kanofsky评分 体重（kg）
治疗组（n=50） 治疗前 70.83±4.43 58.03±4.47
治疗后 78.38±4.19 60.75±5.72
对照组（n=50） 治疗前 71.08±4.56 57.06±6.68
治疗后 70.09±4.95 58.79±8.79
表4 两组患者生活质量改善率比较
组别 例数 提高 稳定 降低 生活质量改善率
治疗组 50 34 13 3 34（68%）
对照组 50 22 24 4 22（44%）
3 讨论
现代医学亦认为， 恶性肿瘤的发生、发展与整体防御功能衰退， 尤其是与细胞免疫功能低下有关。生长着的肿瘤组织自身产生或分泌大量的免疫抑制因子，阻止CD4细胞的分化和成熟，诱导CD8细胞的产生，导致NK细胞活性降低及T淋巴细胞亚群的异常和比例失调。又会加深机体免疫功能的抑制，从而助长了肿瘤的发展。由此可见， 癌肿的发生与发展是一个邪正相争的过程。同时由于化疗药选择性抑制作用不强，在杀灭肿瘤细胞同时对一些正常的免疫活性细胞，如粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等有一定的毒性，同时对正常增殖旺盛的上皮细胞，如胃肠道上皮细胞、生殖细胞等也有一定毒性，加上化疗药所致胃肠反应，大量的临床实践观察到特别是老年晚期肿瘤患者常常食欲差，恶心和呕吐，营养摄入不足等正气亏虚表现，这些都导致机体免疫功能低下，从而使抗肿瘤治疗的耐受性下降，并发症发病率和死亡率明显增加。
参芪扶正注射液的主要成分是党参、黄芪具有益气扶正的功效与化疗药物合用有助于改善患者生活质量可以提高化疗耐受性，也可以增强机体的非特异性免疫功能及调节体液免疫和使细胞免疫趋于正常。本组病例采用参芪扶正注射液配合化疗药物治疗50例晚期肺癌患者胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降的发生率，治疗组均低于对照组。治疗2周期后KPS评分和体重均有所增加，临床症状有一定的改善，生活质量有所提高。结果显示参芪扶正注射液配合化疗虽不能明显提高疗效，但能有效地减低化疗的毒副作用提高晚期肺癌患者的生存质量，具有一定的临床应用意义。
4 小结
机体免疫状态是关系到恶性肿瘤患者生存期及生存质量的重要因素，大量研究证实，中晚期恶性肿瘤患者术后、放化疗后复发、转移甚至恶液质等无不与机体免疫机能状态极度低下相关，从而直接影响患者的生存期及生存质量。参芪扶正注射液以黄芪、党参等提取物组成，富含葡聚糖和人参皂甙成份，对机体具有免疫杀伤机能活化作用。传统医学认为中晚期恶性肿瘤患者由于机体免疫系统全面崩溃引起的气血俱衰、正虚癌毒壅滞是影响其生存期及生存质量的主要因素[5]，参芪扶正注射液能激活免疫系统功能，提升CD3、CD4 及NK 细胞和LAK 细胞的活性，杀伤癌细胞，抑制和稳定瘤体，改善生存质量并延长生存期，从而达到有效“带瘤生存”的目的。
中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗,利用中药调整患者机体状况,调动内在的抗病力,全面调节机体内环境的平衡,改善或减轻癌变过程中机体的调控失常,为宿主重新建立对肿瘤的控制能力提供条件,并使机体适应新的内在环境,减少肿瘤给机体带来的损伤,从而提高患者的远期生存率[3]。
参考文献
[1] 金川，中医药在肿瘤姑息治疗中的作用，天津市大港医院中医科，文章编号：R287 A.
[2] 刘嘉湘，阴阳平衡与扶正治癌理论在癌症治疗中的应用 江苏中医药2008年总第40卷第9期.
[3] 厥华发，陈红风，徐杰男等。生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准。中西医结合学报2005年7月第3卷第4期.
夜晚的父爱范文5
通讯作者：刘晓飞
【摘要】 目的 评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌的近期临床疗效及不良反应。方法 对65岁以上老年晚期食管癌患者采用奥沙利铂＋氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗，2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。结果 CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，总有效率为46.8%。中位进展时间5.4个月，1年生存率为34.3 %，临床受益率为71.8%。其中神经毒性、骨髓抑制及胃肠道的反应是其主要不良反应，这些不良反应均可逆，无治疗相关性死亡。结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙是治疗晚期食管癌安全有效的方案，值得进一步推广。
【关键词】 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 亚叶酸钙； 老年； 晚期食管癌
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.083
恶性肿瘤是当今危害我国人民健康和生命的常见病、多发病，并且已超过了心脑血管疾病，排在了死亡原因的第1位。食管癌是我国高发恶性肿瘤，男性发病率为31.66/10万，女性发病率为15.93/10万，且死亡率高，我国每年因食管癌死亡人数占全部恶性肿瘤死亡人数的第四位［1］，特别是河南省安阳县西部及林州市是世界食管癌最高发地区，发病率可达到130/10万，发病率及死亡率均在该地区恶性肿瘤中排在首位。由于我国国民患食管癌类型主要为食管鳞癌，与欧美国患食管腺癌类型不同，治疗差异较大，不能将国外的临床经验照搬［2］。故国内在内科治疗食管癌中仍在探索中发展。在食管癌的化疗中目前仍以氟尿嘧啶联合顺铂为基础方案，近年来紫衫类药物的临床应用为食管癌的化疗带来了新的曙光［1］，但因目前常规方案毒副反应较大并不适用于高龄晚期食管癌的治疗。随着我国老龄化社会的到来，老年人已成为晚期食管癌的主要发病人群，并且老年人普遍存在体质差、器官功能衰退及合并其他原发疾病的特点，临床医生对于此类患者选择合适的治疗方案尚存在疑虑，笔者所在医院于2008年12月~2011年4月采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌32例取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择晚期食管癌患者32例，男23例，女9例，年龄65~79岁，中位年龄72.5岁，患者治疗前均经过病理证实为食管癌，并经过临床影像学检查或手术探查，按国际抗癌联盟食管癌TNM分型为食管癌Ⅳ期。病理类型为：低分化鳞癌6例，中分化鳞癌10例，高分化鳞癌8例，中分化腺癌 8例。转移部位为锁骨上或颈部淋巴结10例，肺转移12例，肝转移6例，合并纵隔淋巴结及多处转移4例，所有病例均为初治病例，其中6例为手术探查后无法切除病例。所有患者化疗前生活质量评分（KPS）≥60分，预计生存时间为3个月，化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，无明显化疗禁忌证。
1.2 治疗方法 奥沙利铂（L-HOP）（江苏奥赛康药业有限公司）130 mg/m2，静滴2 h，第1天；亚叶酸钙(CF)（哈尔滨三联药业有限公司）,100 mg/m2，静滴2 h，第1~5天；氟尿嘧啶(5-FU)（上海旭东海普药业有限公司）500 mg/m2，静滴大于6 h，第1~5天。以上治疗每3周重复1次，1次为一个疗程。2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。化疗过程中均给予止吐、保肝、免疫调节等辅助治疗。每次化疗前后均给予查血常规、肝肾功能，如结果异常给予化疗延期及对症治疗。化疗2个疗程结束后给予影像学及肿瘤标记物的检查客观评价疗效。
1.3 疗效评价标准 以WHO标准评定疗效。分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。CR＋PR为有效。疾病进展时间（TTP）以患者开始接受治疗到疾病进展为准。疾病缓解或稳定的患者自觉临床症状得到改善，包括疼痛减轻，食欲好转，声嘶胸闷及进食梗咽感好转或消失，而且其他临床指标没有持续恶化判断为临床受益。
2 结果
全组患者均完成了2~6个周期的化疗，共计93周期，平均2.9个周期。评价疗效为CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，有效率为46.8%，临床受益23例，临床受益率为71.8%。不良反应：全组患者不良反应主要表现为外周神经毒性，发生率为31.2%，表现为手足麻木，感觉迟钝均为Ⅰ度，未影响继续治疗；骨髓抑制发生率为18.7%，均为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转；胃肠道反应发生率为28.1%，为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转。
3 讨论
食管癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤，对于晚期、复发、转移性食管癌的治疗主要是提高患者生活质量延长患者生存，目前对于晚期食管癌公认有效的铂类为顺铂和奈达铂，但是顺铂严重的消化道反应及肾毒性，导致其在临床中的应用受到限制，特别是老年中晚期患者或合并有心脏及肾脏的重要器官疾病的患者，更是无法耐受。奈达铂是近年来应用于临床的新铂类，属于第二代铂类，是顺铂的类似物，临床研究显示，奈达铂对多种实体瘤有效，特别在头颈癌及食管癌等恶性肿瘤治疗上显示出优于顺铂的疗效，我国学者管震忠等曾经报道，奈达铂（NDP）＋氟尿嘧啶(5-FU)治疗食管癌的有效率高于食管癌的基础方案顺铂(DDP)＋氟尿嘧啶(5-FU)，并且其消化道及肾毒性等均低于顺铂，耐受性良好［3］。但由于其价格昂贵，以及基层医院条件所限，暂时没有得到广泛的临床应用。奥沙利铂（L-HOP）是第三代铂类化合物与顺铂无交叉耐药，对多种恶性肿瘤有效，且毒副反应较低。其作用机理是通过产生烷化络合物作用于DNA，形成链内和链间交联，抑制DNA的合成和复制而发挥抗癌作用。奥沙利铂最早应用于结直肠癌取得了良好的疗效，之后吸取在结直肠癌的经验应用于胃癌也取得了良好的临床疗效，近年来虽然逐渐应用于食管癌的化疗，但目前仍缺乏大型Ⅲ期试验为临床提供相关依据，笔者所在医院地处于安阳县西部是食管癌的高发地区，病源丰富，本研究表明，应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的化疗方案是治疗晚期特别是高龄晚期食管癌的较好方案，近期疗效较高，毒副反应低，临床耐受性好，值得进一步推广。
参 考 文 献
［1］ 安永恒.肿瘤合理用药［M］.北京：人民卫生出版社，2009：655-659.
［2］ 中国抗癌协会食管癌专业委员会编.食管癌规范化诊治指南［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2011：112，117-119.
夜晚的父爱范文6
【关键词】 参芪扶正注射液；吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均较高，其中以非小细胞肺癌居多，该病多见于老年患者，由于其隐匿性，患者确诊时大部分已丧失手术机会，化疗已成为晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。近年来，多药联合化疗已在晚期非小细胞肺癌的治疗中得到广泛应用，并受到医生及患者的青睐[1-2]。本文对我院收治的78例老年晚期非小细胞肺癌患者，采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗，并设立对照组，探讨其疗效及毒副反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年3月～2010年5月共收治78例老年晚期非小细胞肺癌患者，均经病理组织学和细胞学检查确诊。肝肾功能、心脏功能及血常规均正常。将患者随机分为观察组和对照组，观察组39例，其中男29例，女10例，年龄62～79岁，平均71.7岁，其中鳞癌26例，腺癌13例；对照组39例，男30例，女9例，年龄63～78岁，平均年龄72.3岁，其中鳞癌27例，腺癌12例。两组患者在性别，年龄，病理类型等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注，第1天、第8天；顺铂80mg/m2，静脉滴注，第1天。 观察组：对照组的基础上加用参芪扶正注射液，静脉滴注，每天1次，第1－10天。常规使用5-羟色胺受体拮抗剂防治呕吐，定期复查肝肾功能、血常规，三周为一周期，至少治疗两个周期进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 临床疗效评价按WHO标准，包括完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD），有效率(RR)为CR+PR。毒副反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准评价[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 化疗后，观察组CR1例，PR14例，SD 13例，PD11例，对照组CR 1例，PR 13例，SD 10例，PD 15例。观察组有效率为38.5%，高于对照组有效率35.9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组不良反比较 化疗后毒副反应以骨髓抑制和消化道反应为主，见表2，观察组毒副反应明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 毒副反应比较（例，%）
*：与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
非小细胞肺癌占肺癌的80%，化疗是主要的治疗手段。顺铂是第一代化疗药物，而吉西他滨是一种新型人工合成抗嘧啶核苷酸代谢的化疗药物，二者在治疗老年晚期非小细胞肺癌中具有协同作用，不仅可以提高临床疗效，同时可以缓解毒副反应[4-5]。 文采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，参芪扶正注射液具有抗肿瘤、保护骨髓功能、促进造血及提高机体免疫力的作用。研究结果表明，观察组临床疗效稍优于对照组，两组比较差异无统计学意义，但化疗毒副反应明显少于对照组，说明观察组可提高患者的化疗耐受力和生活质量。
总之，参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，临床疗效确切，化疗毒副反应减少，可提高患者的耐受性，改善生活质量，是一种较为有效的治疗手段，值得临床推广应用和探讨。
参考文献
[1] 唐域，滕秀志. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010,4（15）：106-107. [2] 张燕，王哲海. 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 山东医药，2011,51（1）：52-53.