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夜晚的父爱范文1
【关键词】晚期大肠患；化疗；疗效观察；岩舒；辅助作用
大肠癌是消化道最见的恶性肿瘤，发病率和死亡率处于上升趋势,化疗是晚期大肠癌主要的治理疗措施,有利于延长患者的生存期并改善其生活抽量[1]。近年来，随着新一代化疗药物的问世和对传统中药的联合应用，中晚期在肠癌的临床化疗疗效和可耐受性取得了长足的进步[2]，岩舒注射液具有抗肿瘤及免疫调节双重作用[3]，为进一步观察岩舒注射的临床疗效，我科自2004年1月至2007年1月，选用岩舒联合化疗中晚期大肠癌30例，与对照组比较，取得较好的疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1．1 病例 本组64例均为本科住院中晚期大肠癌患者，其中男42例，女22例；年龄36~78岁，中位年龄56岁；结肠癌20例，直肠癌44例，均经病理组织学或细胞学确诊。病理类型：低分化鳞癌12例，中分化鳞癌10例，低分化腺癌4例，中分化腺癌21例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌2例;转移部位肝脏6例,腹膜或肠系膜转移32例,肺脏4例,局部肿瘤浸润6例,淋巴结转移35例,均至少有一处可测量的肿瘤病灶,Karnofsky评分60以上。能者无急性感染和急性肠梗阻表现;预计生存时间>3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。
1．2 方法 全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天;氟0．5 g(5-FU)+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。
1．3 评价标准 疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。
1．4 统计学处理 统计学方法采用χ2检验和t检验。
2 结果
2．1 近期疗效 试验组有效率(CR+PR)为65．5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P
2．1 不良反应 化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P
3 讨论
中晚期大肠癌的冶疗宜化疗、手术、放疗多种手段综合进行，也可辅助名疫支持治疗。全身化疗能控制中晚期大肠癌的症状，延长时间存时间，提高生活质量。5-FU自1957年应用临床以来，50年来一直是治疗大肠癌的主要药物，其单药为效率为20%左右[1]。但由于其半衰期短，约10~20 min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63．9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P
参考文献
［1］ Xiao Xiaowei.Report of selective chemoembolization in treatment of 40 schistosomiasis patients with hepatic metastase of largeintestinal carcinoma.Chinese J Parasit Disease Conrtol,2000,13(1):55-57.
［2］ Xiao Xiaowei.Value of selective chemoembolization in treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma.WJG,1998,4(2):38-41.
夜晚的父爱范文2
2007年3~12月，我科采用草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期大肠癌，现将其不良反应及护理要点报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：62例晚期大肠癌患者，男40例，女22例，年龄36~71岁，平均56岁。所有病例均经组织病理学证实，其中肝转移12例，腹腔淋巴结转移21例，肺转移19例，骨转移4例，其他部位6例。所有病例的Kps评分≥70分，预计生存期大于3个月。
1．2 用药方法：用药前检查血常规，肝肾功能等，无化疗禁忌方可用药，第一日草酸铂130 mg/m2，静脉滴注2小时；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2小时，用1~5日；氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉滴注6~8小时，用1~5日。每21日为1周期，同时用药前半小时给予预防性止吐药物。
2 护理
2．1 心理护理：晚期癌症患者常常表现为焦虑、悲观、失望，对化疗药物引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等一系列不良反应充满畏惧。护士应主动、热情，鼓励其表达内心感受，耐心向患者解释，做好疾病知识宣教，现代医疗技术所能达到减轻或治愈的效果，介绍其他患者的治疗效果及康复情况[1]，消除其思想顾虑，使患者保持最佳的心理状态，顺利度过化疗期。
2．2 评估患者静脉情况：建议使用深静脉化疗，本组有20例患者应用外周导入中心静脉置管，12例患者应用锁骨下静脉置管，其余患者采用普通头皮针穿刺。采用普通静脉穿刺的患者需注意有计划的使用和保护血管，一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，由于本方案每天的输注时间较长＞6小时，穿刺时应避开关节部位，输注过程加强巡视，预防渗漏。
2．3 不良反应的护理
2．3．1 神经系统不良反应的护理：本组有24例出现末梢神经炎，表现为感觉迟钝或肢体麻木。使用草酸铂前应告知患者在治疗期间注意保暖，避免冷的刺激，对出现以上症状的患者给予按摩指（趾）端，促进功能恢复。治疗过程中询问患者可能存在的主观症状及部位，如感觉异常、疼痛、肌肉收缩无力，肢体与口周部位的症状与冷刺激及输液时间的关系，症状持续时间及严重程度。如有呼吸困难或喉痉挛时，将输液持续时间从2小时延长至6小时，可预防急性假性喉痉挛的再次发生。
2．3．2 造血系统不良反应的护理：草酸铂具有一定的血液毒性，单独用药时，可引起贫血、白细胞、中性粒细胞、血小板减少等，当与氟尿嘧啶联合应用时，中性粒细胞及血小板减少症等血液学毒性增加。化疗期间常规监测血象，当白细胞＜2×109/L或血小板＜0.5×109/L，应暂停化疗，给予升白细胞药物治疗，刺激骨髓再生，同时应抗感染，减少探视，每天用三氧机消毒病房1次，必要时行保护性隔离。本组出现血红蛋白下降7例，白细胞减少14例，血小板减少5例，经过对症处理，均得以纠正。
2．3．3 消化系统不良反应的护理：草酸铂与氟尿嘧啶联合应用时，恶心、呕吐、腹泻这些不良反应明显增加。本组有32例出现恶心、呕吐，5例腹泻，在用药前30分钟给予预防性止吐药物，如盐酸阿扎司琼、盐酸格拉司琼等，输注化疗药物时严格控制输注速度。对恶心、呕吐严重者，输注化疗前给予安定肌肉注射和地塞米松静脉输入。鼓励患者少食多餐，多饮水，进清淡、易消化的软食。化疗时播放患者自己喜欢的音乐或看看书报，分散其注意力。对于出现腹泻或伴有服痛痉挛者，应立即通知医生。指导患者进食含钠、钾丰富的流质或半流质饮食，避免实用高纤维食物。
3 讨论
据文献报道,对晚期大肠癌的化疗,单用草酸铂的有效率仅为10%,用氟尿嘧啶的有效率不高于15%,加上生化调节剂亚叶酸钙后可达到40%,三药联合应用则达到28%~53%[2],现已广泛应用于临床。草酸铂主要不良反应为外周神经毒性，与氟尿嘧啶联合应用时，造血系统及消化系统的不良反应会增加。护理方面，除化疗常规护理外，要采取积极有效的防护措施，避免冷刺激加重神经毒性，输注化疗药物时严格控制输注速度，对出现的不良反应给予恰当的处理。同时护理人员娴熟的技术，自信的肢体语言，温和的表情，将增加患者的信心，取得积极的配合[3]，从而坚持全程，顺利完成化疗。
参考文献：
[1] 柳 丽.肿瘤病人心理状态调查与护理[J].现代护理,2007,13(27):2554.
[2] 龚志敏，陈怀云.草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2006,14(12):1587.
夜晚的父爱范文3
[关键词] 晚期胃癌；奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；亚叶酸钙
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0087-03
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期胃癌无典型表现，约有2/3的患者确诊时已经为晚期胃癌，失去手术根治机会[1]。晚期胃癌预后较差，未接受化疗者中位生存时间仅3～5个月。化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存时间，并提高生活质量[2]。奥沙利铂（L-OHP）为第三代铂类抗癌药物，经大量临床研究证实，其对胃癌具有肯定的治疗价值[3]。目前晚期胃癌主要采用联合化疗，L-OHP联合5-氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（CF）（OLF方案）三药联合化疗疗效已得到广泛认可[4]。因此，本研究进一步探讨L-OHP联合5-FU及CF治疗晚期胃癌的疗效，并与依托泊苷（VP-16）联合CF、5-FU（ELF方案）进行对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年10月～2012年10月在河北省唐山市乐亭县医院就诊的56例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，均经病理检查确诊，有明确可测量病灶。病例入选标准：①年龄>18岁；②组织学证实为胃腺癌或食管胃交界处腺癌；③有不能手术切除的病灶，并且转移灶至少有单个病灶最大单径测量≥20 mm（螺旋CT≥10 mm）；④既往未接受过姑息性化疗和放疗；⑤预计生存期在3个月以上；⑥肝肾功能和血常规正常。入选的56例晚期胃癌患者中，接受OLF方案治疗的28例患者，设立为A组，接受ELF方案化疗的28例患者，设立为B组。两组受试者的平均年龄、性别、Karnofsky评分、病理类型、病灶转移数目及部位等情况等差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组患者临床特征的对比分析见表1。本研究所调查患者及家属均经知情同意并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.3 疗效标准[5]
采用实体瘤的疗效评价标准分为：完全缓解（CR）：病灶完全消退；部分缓解（PR）：病灶最长径缩小≥30%；稳定（NC）：病灶最长径缩小
生活质量评估根据Karnofsky评分标准[6]分别在治疗前后予以评定，Karnofsky评分治疗后较治疗前增加20分且持续时间≥4周者为显著改善，增加10分者为改善，无增加者为稳定，减少
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计学处理，采用秩和检验和四格表确切概率法。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组生活质量对比分析
2.3 两组主要不良反应比较
3 讨论
对于晚期胃癌患者，以联合化疗为主的综合治疗是治疗胃癌的主要手段，且研究证实，联合化疗可明显延长晚期胃癌患者的生存期，改善生活质量。
近几年来，新的细胞毒药物如L-OHP等不断应用于晚期胃癌的化疗中。L-OHP属于新的铂类衍生物，通过产生烷化复合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制。相对于化疗的传统药物，L-OHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性，且消化道反应轻微，即使对顺铂耐药的肿瘤细胞也有效[7]。
5-FU是治疗消化道肿瘤的常用药物，它在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者具有抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶（TS）、阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸、从而抑制DNA的生物合成的作用，同时还能通过阻止尿嘧啶和乳清酸渗入RNA，达到抑制RNA合成的目的[8]。有研究证实，L-OHP与DNA结合速率比顺铂快10倍以上，而且结合牢固，与5-FU有明显协同作用[9]。
CF是5-FU的生化调节剂，与5-FU合用能促进5-FU脱氧核甘酸与胸甘酸合成酶（Ts）的稳定结合，增加5-FU的细胞库容，从而大大提高5-FU的疗效[10-13]。
本组OLF和ELF两种化疗方案治疗晚期胃癌的总有效率分别为53.6%、50.0%，显示出较好的抗肿瘤效果，但与国内外研究结果略高，考虑可能与样本数过少有关。桂金川等[14]分析评价L-OHP、5-FU联合CF治疗晚期胃癌的疗效及安全性，结果显示，49例患者治疗后的有效率为44.90%，且初治组与复治组的治疗有效率比较具有显著性差异。董卉[15]研究证实，观察组应用L-OHP联合5-FU、CF治疗晚期胃癌21例有效率为47.6%，且观察组所有患者均完成3个周期化疗，未出现不可耐受的毒副作用。但OLF方案对胃癌患者的生活质量的改善率达85.7%，明显优于ELF方案（57.1%），两组生活质量改善率差异有统计学意义（P < 0.05）。与辛德质[16]报道的观点基本一致。杨玉华[17]研究也证实，52例晚期胃癌患者应用L-OHP联合5-FU及CF治疗2个周期后，5例患者临床症状完全缓解，16例患者临床症状减轻，生活质量有所提高，12例患者病情得到稳定控制，19患者临床症状无改善，病情继续进展。在不良反应方面，本研究显示，A组在中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、手足综合征方面的发生率明显低于B组（P < 0.05）。王德传[18]将收治的64例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各32例，分别采用L-OHP、5-FU联合CF方案及顺铂、5-FU联合CF方案治疗4个周期。结果显示，观察组出现恶心呕吐14例（43.8%）、感觉神经障碍3例（9.4%）、口腔黏膜炎6例（18.8%），对照组分别为68.8%、28.1%、25.0%，观察组不良反应的发生率显著低于对照组（P < 0.05）。崔建成[19]应用L-OHP联合5-FU和CF方案治疗31例晚期胃癌引起的不良反应主要为恶心（77.3%）、腹泻（47.7%）、便秘（45.2%）、呕吐（51.9%）。贫血（17.5%）、白细胞减少（11.5%）等。
综上所述，L-OHP联合5-FU及CF治疗晚期胃癌能明显提高疗效，改善患者的生活质量，且不良反应少，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 秦叔逵，龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤学杂志，2006，11（9）：641-652.
[2] 于桂萍，李英林.奥沙利铂联合亚叶酸钙和52氟尿嘧啶治疗晚期胃癌36例[J].陕西医学杂志，2008，37（7）：859-860.
[3] 徐金发，潘明，鲍瑜，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34（5）：417-418.
[4] 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：97.
[5] 范南峰，林榕波，郭增清，等.氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌[J].临床肿瘤学杂志，2008，13（9）：821-822.
[6] 石敏，李黎波，廖旺军.FOLEOX-4和XELOX方案一线治疗晚期胃癌的比较研究[J].南方医科大学学报，2008，28（8）：1490-1491.
[7] 屈中玉，万里新.奥沙利铂联合5-Fu、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察[J].山东医药，2010，50（26）：58.
[8] Wagner AD，Grothe W，Hacking J，et al. Chemotherapy in advanced gastric cancer：a systematic review and roeta-analysis based on aggregate data [J]. J Clin Oncol，2006，24（18）：2903-2909.
[9] 顾春荣.奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1886-1887.
[10] Gu J，Yamamoto H，Lu X，et al. Low-dose oxaliplatin enhances the antitumor efficacy of paclitaxel in human gastric cancer cell lines [J]. Digestion，2006，74（1）：19-27.
[11] 段学燕，龙金华，寿珍，等.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌32例疗效观察[J].贵州医药2005，29（5）：439-440.
[12] 曾湖，蔡茂德，钟亮.周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（2）：89-90.
[13] 王爱英，张毛讲.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（6）：58-59.
[14] 桂金川，方向东，宋红梅，等.奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价[J].中外医学研究，2012，10（17）：3-4.
[15] 董卉.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（4）：499-500.
[16] 辛德质.FOLFOX4方案和ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效比较[J].世界肿瘤杂志，2008，7（4）：299-300.
[17] 杨玉华.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：77-78.
[18] 王德传.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌31例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：152-153.
夜晚的父爱范文4
【关键词】 参芪扶正；免疫力；晚期癌症；生存质量
【Abstract】 Objective：To observe Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy for advanced lung cancer patients to improve the quality of life. Methods: Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy was used to treat 100 patients with advanced lung cancer patients and compared with 50 patients of chemotherapy alone. Observed treatment group and compared group patients after the general quality of life and toxicity. Results: The fatigue, loss of appetite, pain, less gas lazy words, nausea, vomiting and other gastrointestinal reactions of the treatment group was lower than that of the compared group ,and the Occurrence of leukopenia and thrombocytopenia of the treatment group were also lower than that of the compared group. Conclusion: Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy for advanced lung cancer can reduce drug toxicity, improve the patients’ fatigue, loss of appetite, pain, and less gas lazy words and other symptoms obviously, and improve the quality of life of patients.
【Key words】Shenqifuzheng; immunity; advanced-stage cancer; quality of life
患者的生活质量是近年医学领域颇受重视的课题[1]。许多恶性肿瘤患者在临床确诊时，有相当一部分已分期较晚，失去了救治的机会，对于这些患者而言，延长生存和提高生活质量显得尤为重要。中医学认为发生癌症与机体抗御疾病能力（正气）的虚弱有密切的关系[2]。我国的中药在调节机体机能状态、调节免疫功能等方面有着独特的优势。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有100例患者均为住院患者，其中男58例，女42例，年龄35~72岁，中位年龄56岁，病史1个月-3年。经病理学或细胞学证实为非小细胞肺癌，既往曾经手术或（和）放/化疗等治疗。
1.2 观察与治疗方法
肺癌采用NP（诺维本+顺铂）化疗方案：治疗组在用NP化疗方案的前3天开始给予参芪扶正注射液250ml静脉滴注，每天1次与化疗同步结束。对照组同治疗组化疗方案。治疗2周期，2组均采用同一止吐方案。
1.3 观察项目
观察治疗组和对照组患者治疗后的一般情况、生活质量和毒副反应，并对其胃肠道反应、白细胞下降和血小板下降的发生率进行比较，
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，两组比较采用独立样本的t检验，疗前疗后比较采用配对的t检验；计数资料采用x2检验。
2 结果
表1两组患者血象变化比较
从我院收治的晚期肺癌患者中选100例患者分为治疗组50例（使用了参芪扶正注射液）和对照组50例（未使用参芪扶正注射液）。
组别 例数 白细胞 血小板
0 I
II
III
IV
0 I
II
III
IV
治疗组 50 32 15 3 0 0 30 15 4 1 0
对照组 50 18 16 10 4 2 19 17 8 5 1
表2 两组患者化疗后胃肠道反应发生率比较
0 I
II
III
IV
治疗组 18（36%） 14（28%） 8（16%） 7（14%） 3（6%）
对照组 10（20%） 8（16%） 8（16%） 12（24%） 12（24%）
表3 两组治疗前后KPS评分及体重变化比较（x¯±s）
组别 Kanofsky评分 体重（kg）
治疗组（n=50） 治疗前 70.83±4.43 58.03±4.47
治疗后 78.38±4.19 60.75±5.72
对照组（n=50） 治疗前 71.08±4.56 57.06±6.68
治疗后 70.09±4.95 58.79±8.79
表4 两组患者生活质量改善率比较
组别 例数 提高 稳定 降低 生活质量改善率
治疗组 50 34 13 3 34（68%）
对照组 50 22 24 4 22（44%）
3 讨论
现代医学亦认为， 恶性肿瘤的发生、发展与整体防御功能衰退， 尤其是与细胞免疫功能低下有关。生长着的肿瘤组织自身产生或分泌大量的免疫抑制因子，阻止CD4细胞的分化和成熟，诱导CD8细胞的产生，导致NK细胞活性降低及T淋巴细胞亚群的异常和比例失调。又会加深机体免疫功能的抑制，从而助长了肿瘤的发展。由此可见， 癌肿的发生与发展是一个邪正相争的过程。同时由于化疗药选择性抑制作用不强，在杀灭肿瘤细胞同时对一些正常的免疫活性细胞，如粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等有一定的毒性，同时对正常增殖旺盛的上皮细胞，如胃肠道上皮细胞、生殖细胞等也有一定毒性，加上化疗药所致胃肠反应，大量的临床实践观察到特别是老年晚期肿瘤患者常常食欲差，恶心和呕吐，营养摄入不足等正气亏虚表现，这些都导致机体免疫功能低下，从而使抗肿瘤治疗的耐受性下降，并发症发病率和死亡率明显增加。
参芪扶正注射液的主要成分是党参、黄芪具有益气扶正的功效与化疗药物合用有助于改善患者生活质量可以提高化疗耐受性，也可以增强机体的非特异性免疫功能及调节体液免疫和使细胞免疫趋于正常。本组病例采用参芪扶正注射液配合化疗药物治疗50例晚期肺癌患者胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降的发生率，治疗组均低于对照组。治疗2周期后KPS评分和体重均有所增加，临床症状有一定的改善，生活质量有所提高。结果显示参芪扶正注射液配合化疗虽不能明显提高疗效，但能有效地减低化疗的毒副作用提高晚期肺癌患者的生存质量，具有一定的临床应用意义。
4 小结
机体免疫状态是关系到恶性肿瘤患者生存期及生存质量的重要因素，大量研究证实，中晚期恶性肿瘤患者术后、放化疗后复发、转移甚至恶液质等无不与机体免疫机能状态极度低下相关，从而直接影响患者的生存期及生存质量。参芪扶正注射液以黄芪、党参等提取物组成，富含葡聚糖和人参皂甙成份，对机体具有免疫杀伤机能活化作用。传统医学认为中晚期恶性肿瘤患者由于机体免疫系统全面崩溃引起的气血俱衰、正虚癌毒壅滞是影响其生存期及生存质量的主要因素[5]，参芪扶正注射液能激活免疫系统功能，提升CD3、CD4 及NK 细胞和LAK 细胞的活性，杀伤癌细胞，抑制和稳定瘤体，改善生存质量并延长生存期，从而达到有效“带瘤生存”的目的。
中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗,利用中药调整患者机体状况,调动内在的抗病力,全面调节机体内环境的平衡,改善或减轻癌变过程中机体的调控失常,为宿主重新建立对肿瘤的控制能力提供条件,并使机体适应新的内在环境,减少肿瘤给机体带来的损伤,从而提高患者的远期生存率[3]。
参考文献
[1] 金川，中医药在肿瘤姑息治疗中的作用，天津市大港医院中医科，文章编号：R287 A.
[2] 刘嘉湘，阴阳平衡与扶正治癌理论在癌症治疗中的应用 江苏中医药2008年总第40卷第9期.
[3] 厥华发，陈红风，徐杰男等。生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准。中西医结合学报2005年7月第3卷第4期.
夜晚的父爱范文5
通讯作者：刘晓飞
【摘要】 目的 评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌的近期临床疗效及不良反应。方法 对65岁以上老年晚期食管癌患者采用奥沙利铂＋氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗，2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。结果 CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，总有效率为46.8%。中位进展时间5.4个月，1年生存率为34.3 %，临床受益率为71.8%。其中神经毒性、骨髓抑制及胃肠道的反应是其主要不良反应，这些不良反应均可逆，无治疗相关性死亡。结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙是治疗晚期食管癌安全有效的方案，值得进一步推广。
【关键词】 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 亚叶酸钙； 老年； 晚期食管癌
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.083
恶性肿瘤是当今危害我国人民健康和生命的常见病、多发病，并且已超过了心脑血管疾病，排在了死亡原因的第1位。食管癌是我国高发恶性肿瘤，男性发病率为31.66/10万，女性发病率为15.93/10万，且死亡率高，我国每年因食管癌死亡人数占全部恶性肿瘤死亡人数的第四位［1］，特别是河南省安阳县西部及林州市是世界食管癌最高发地区，发病率可达到130/10万，发病率及死亡率均在该地区恶性肿瘤中排在首位。由于我国国民患食管癌类型主要为食管鳞癌，与欧美国患食管腺癌类型不同，治疗差异较大，不能将国外的临床经验照搬［2］。故国内在内科治疗食管癌中仍在探索中发展。在食管癌的化疗中目前仍以氟尿嘧啶联合顺铂为基础方案，近年来紫衫类药物的临床应用为食管癌的化疗带来了新的曙光［1］，但因目前常规方案毒副反应较大并不适用于高龄晚期食管癌的治疗。随着我国老龄化社会的到来，老年人已成为晚期食管癌的主要发病人群，并且老年人普遍存在体质差、器官功能衰退及合并其他原发疾病的特点，临床医生对于此类患者选择合适的治疗方案尚存在疑虑，笔者所在医院于2008年12月~2011年4月采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌32例取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择晚期食管癌患者32例，男23例，女9例，年龄65~79岁，中位年龄72.5岁，患者治疗前均经过病理证实为食管癌，并经过临床影像学检查或手术探查，按国际抗癌联盟食管癌TNM分型为食管癌Ⅳ期。病理类型为：低分化鳞癌6例，中分化鳞癌10例，高分化鳞癌8例，中分化腺癌 8例。转移部位为锁骨上或颈部淋巴结10例，肺转移12例，肝转移6例，合并纵隔淋巴结及多处转移4例，所有病例均为初治病例，其中6例为手术探查后无法切除病例。所有患者化疗前生活质量评分（KPS）≥60分，预计生存时间为3个月，化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，无明显化疗禁忌证。
1.2 治疗方法 奥沙利铂（L-HOP）（江苏奥赛康药业有限公司）130 mg/m2，静滴2 h，第1天；亚叶酸钙(CF)（哈尔滨三联药业有限公司）,100 mg/m2，静滴2 h，第1~5天；氟尿嘧啶(5-FU)（上海旭东海普药业有限公司）500 mg/m2，静滴大于6 h，第1~5天。以上治疗每3周重复1次，1次为一个疗程。2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。化疗过程中均给予止吐、保肝、免疫调节等辅助治疗。每次化疗前后均给予查血常规、肝肾功能，如结果异常给予化疗延期及对症治疗。化疗2个疗程结束后给予影像学及肿瘤标记物的检查客观评价疗效。
1.3 疗效评价标准 以WHO标准评定疗效。分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。CR＋PR为有效。疾病进展时间（TTP）以患者开始接受治疗到疾病进展为准。疾病缓解或稳定的患者自觉临床症状得到改善，包括疼痛减轻，食欲好转，声嘶胸闷及进食梗咽感好转或消失，而且其他临床指标没有持续恶化判断为临床受益。
2 结果
全组患者均完成了2~6个周期的化疗，共计93周期，平均2.9个周期。评价疗效为CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，有效率为46.8%，临床受益23例，临床受益率为71.8%。不良反应：全组患者不良反应主要表现为外周神经毒性，发生率为31.2%，表现为手足麻木，感觉迟钝均为Ⅰ度，未影响继续治疗；骨髓抑制发生率为18.7%，均为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转；胃肠道反应发生率为28.1%，为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转。
3 讨论
食管癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤，对于晚期、复发、转移性食管癌的治疗主要是提高患者生活质量延长患者生存，目前对于晚期食管癌公认有效的铂类为顺铂和奈达铂，但是顺铂严重的消化道反应及肾毒性，导致其在临床中的应用受到限制，特别是老年中晚期患者或合并有心脏及肾脏的重要器官疾病的患者，更是无法耐受。奈达铂是近年来应用于临床的新铂类，属于第二代铂类，是顺铂的类似物，临床研究显示，奈达铂对多种实体瘤有效，特别在头颈癌及食管癌等恶性肿瘤治疗上显示出优于顺铂的疗效，我国学者管震忠等曾经报道，奈达铂（NDP）＋氟尿嘧啶(5-FU)治疗食管癌的有效率高于食管癌的基础方案顺铂(DDP)＋氟尿嘧啶(5-FU)，并且其消化道及肾毒性等均低于顺铂，耐受性良好［3］。但由于其价格昂贵，以及基层医院条件所限，暂时没有得到广泛的临床应用。奥沙利铂（L-HOP）是第三代铂类化合物与顺铂无交叉耐药，对多种恶性肿瘤有效，且毒副反应较低。其作用机理是通过产生烷化络合物作用于DNA，形成链内和链间交联，抑制DNA的合成和复制而发挥抗癌作用。奥沙利铂最早应用于结直肠癌取得了良好的疗效，之后吸取在结直肠癌的经验应用于胃癌也取得了良好的临床疗效，近年来虽然逐渐应用于食管癌的化疗，但目前仍缺乏大型Ⅲ期试验为临床提供相关依据，笔者所在医院地处于安阳县西部是食管癌的高发地区，病源丰富，本研究表明，应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的化疗方案是治疗晚期特别是高龄晚期食管癌的较好方案，近期疗效较高，毒副反应低，临床耐受性好，值得进一步推广。
参 考 文 献
［1］ 安永恒.肿瘤合理用药［M］.北京：人民卫生出版社，2009：655-659.
［2］ 中国抗癌协会食管癌专业委员会编.食管癌规范化诊治指南［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2011：112，117-119.
夜晚的父爱范文6
【关键词】 参芪扶正注射液；吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均较高，其中以非小细胞肺癌居多，该病多见于老年患者，由于其隐匿性，患者确诊时大部分已丧失手术机会，化疗已成为晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。近年来，多药联合化疗已在晚期非小细胞肺癌的治疗中得到广泛应用，并受到医生及患者的青睐[1-2]。本文对我院收治的78例老年晚期非小细胞肺癌患者，采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗，并设立对照组，探讨其疗效及毒副反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年3月～2010年5月共收治78例老年晚期非小细胞肺癌患者，均经病理组织学和细胞学检查确诊。肝肾功能、心脏功能及血常规均正常。将患者随机分为观察组和对照组，观察组39例，其中男29例，女10例，年龄62～79岁，平均71.7岁，其中鳞癌26例，腺癌13例；对照组39例，男30例，女9例，年龄63～78岁，平均年龄72.3岁，其中鳞癌27例，腺癌12例。两组患者在性别，年龄，病理类型等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注，第1天、第8天；顺铂80mg/m2，静脉滴注，第1天。 观察组：对照组的基础上加用参芪扶正注射液，静脉滴注，每天1次，第1－10天。常规使用5-羟色胺受体拮抗剂防治呕吐，定期复查肝肾功能、血常规，三周为一周期，至少治疗两个周期进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 临床疗效评价按WHO标准，包括完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD），有效率(RR)为CR+PR。毒副反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准评价[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 化疗后，观察组CR1例，PR14例，SD 13例，PD11例，对照组CR 1例，PR 13例，SD 10例，PD 15例。观察组有效率为38.5%，高于对照组有效率35.9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组不良反比较 化疗后毒副反应以骨髓抑制和消化道反应为主，见表2，观察组毒副反应明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 毒副反应比较（例，%）
*：与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
非小细胞肺癌占肺癌的80%，化疗是主要的治疗手段。顺铂是第一代化疗药物，而吉西他滨是一种新型人工合成抗嘧啶核苷酸代谢的化疗药物，二者在治疗老年晚期非小细胞肺癌中具有协同作用，不仅可以提高临床疗效，同时可以缓解毒副反应[4-5]。 文采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，参芪扶正注射液具有抗肿瘤、保护骨髓功能、促进造血及提高机体免疫力的作用。研究结果表明，观察组临床疗效稍优于对照组，两组比较差异无统计学意义，但化疗毒副反应明显少于对照组，说明观察组可提高患者的化疗耐受力和生活质量。
总之，参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，临床疗效确切，化疗毒副反应减少，可提高患者的耐受性，改善生活质量，是一种较为有效的治疗手段，值得临床推广应用和探讨。
参考文献
[1] 唐域，滕秀志. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010,4（15）：106-107. [2] 张燕，王哲海. 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 山东医药，2011,51（1）：52-53.