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消费指南范文1
(4)少吃油炸、含糖过多、过咸的零食
经常吃油炸的零食易导致儿童肥胖:含糖过多的零食容易引起龋齿;常吃含盐高的零食会增加患高血压的危险。应注意引导他们少吃此类零食。
(5)多喝白开水,少喝含糖饮料
含糖饮料含有较多的能量,经常饮用容易引起儿童超重和肥胖,并可腐蚀牙齿。应引导学龄前儿童少喝含糖饮料,多喝白开水。
(6)吃零食前要洗手,吃完零食要漱口
吃零食时应注意卫生,养成吃零食前洗手的好习惯。吃完零食后要漱口或刷牙,以防发生龋齿。
(7)注意零食的食用安全,避免豆类、坚果类等零食呛入气管
选择零食时要注意零食的性状,其大小、硬度和形状等应符合学龄前儿童的生理特点,食用时要注意安全,防止由于食物呛入呼吸道引起的危险。如吃烤豆、花生米、瓜子和核桃等零食,应在家长的看护和指导下进食,切忌一边玩耍一边吃,或在孩子哭闹时给予零食。
2. 6岁~12岁儿童
6岁~12岁的儿童体格与智力发育快速,运动能力、自主性、独立性增强,可接受和理解食物与健康的相关知识。由于他们更多时间是在学校,所以教师和家长有责任教导和帮助儿童养成良好的饮食习惯。
零食应是合理膳食的组成部分,不要仅从口味和喜好选择零食
正餐是儿童青少年营养的主要来源,当正餐未能满足其营养需要时,可以选择适量零食作为补充。要重视零食的营养价值,不要仅按口味和喜好来选择零食。
选择新鲜、易消化的零食,多选奶类、水果类、蔬菜类和坚果类的食物。
奶类零食富含丰富优质蛋白质和钙,水果、蔬菜、坚果类零食含有多种维生素、矿物质和膳食纤维,有利于儿童的正常的生长发育。
学习、了解不同零食的营养特点,
不要盲目跟随广告选择零食
家长和教师应该利用各种机会教育和指导儿童认识各种零食的营养特点,培养儿童建立正确的饮食观念。同时还应教育儿童不要盲目跟随广告选择零食,减少某些不良食品广告的负面影响。
吃零食的时间不要离正餐太近,每天吃零食一般不超过3次
儿童吃零食应和正餐间隔1.5至2小时。睡前半小时不宜吃零食。吃零食的次数不宜过多,每天最好不超过3次。
每次吃零食应适量,避免在玩耍时吃零食
儿童吃零食不宜太多,可以在学习间歇、运动后吃少量零食来缓解饥饿感。儿童在玩耍时吃零食往往不注意卫生和安全,同时会在不经意间吃得过多,从而影响正餐的进食量。
少吃油炸、含糖过多、过咸的零食
儿童对于零食的喜好往往偏重于口感和味道,油炸、甜腻、咸味重的零食对于孩子具有一定的吸引力。但油炸食品含有较多的脂肪,多吃会增加能量的摄入,从而增加超重、肥胖的危险;含糖过多的零食残留口中会增加患龋齿的危险;吃咸味重的零食会增加成年后患高血压的危险。
养成多喝白开水的习惯,少喝含糖饮料
含糖饮料含有较多的能量,经常饮用容易引起儿童超重和肥胖,并可腐蚀牙齿。应引导儿童少喝含糖饮料,多喝白开水。
注意饮食卫生及口腔清洁,少吃街头食品
6岁~12岁儿童比较好动,活动玩耍较多,往往不注意卫生。应适当帮助他们养成吃东西前先洗手的习惯,避免病从口入。吃完零食后,应及时漱口或刷牙,预防龋齿、街头食品往往卫生状况较差、没有质量保证,可能会引起食物中毒或胃肠道传染病。因此应尽量购买正规厂家生产的食品。
3. 13岁~17岁儿童青少年
13岁~17岁儿童青少年处于青春期发育阶段,是体格和智力发育的关键时期,也是行为和生活方式形成的重要时期。儿童青少年由于生长速度加快,活动量大,对能量和各种营养素的需要增加,应给予充分关注。此时儿童青少年对食物选择的自主性、独立性更强。家长和教师应及时予以正确引导,使其掌握营养与健康相关知识,合理选择零食。
(1)零食应是合理膳食的组成部分,不要仅从口味和喜好选择零食
零食可以是日常膳食的组成部分,但不能代替正餐。只有保持每日膳食合理、平衡,才可以满足13岁~17岁儿童青少年的营养需要,并促进正常的生长发育。另外,选择零食不能只凭儿童青少年的个人口味和喜好,营养价值和是否有利于健康才是需要首先考虑的。
(2)多选奶类、水果类、蔬菜类、坚果类等新鲜事物
奶类食物富含优质蛋白质和钙,水果类、蔬菜类食物含有多种维生素、矿物质和膳食纤维,坚果还含有较多的能量、蛋白质,适当选择有利于青少年的身体健康。
(3)认识零食的营养特点,学会选择和购买有益健康的零食
可以作为零食的食物很多,不同的零食有不同的营养优势,要学会根据自己的营养需求和膳食情况选择适宜的零食。应购买由正规厂家生产的零食;购买有包装的食品时要查看生产日期和保质期,尽量选购有食品质量安全“QS”标示的食品。
(4)根据运动或学习需要,在正餐之间吃适量零食,但每天食用不要太频繁
在两次正餐之间可吃一些零食,作为饥饿时的补充。儿童青少年可根据运动量适当补充一些零食。但每天吃零食的次数不应超过3次,每次吃零食的量不宜过多,不以影响正餐的食欲和食量为原则。
(5)在休闲聚会、看电视等情况下,警惕无意识地过量食入零食
儿童青少年在休息闲暇、聚会聊天、上网、看电视、看电影时,往往会不经意间摄入过量零食,影响正餐的食用。建议食用零食要有计划,预先准备少量或者小包装的零食,避免无意识间食用过量。
(6)少吃油炸、含糖过多、过咸的零食
油炸零食会提供较高能量,长期食用可增加脂肪的摄入;含糖过多零食容易引起龋齿;若零食中食盐和味精的含量较高,易引发高血压。因此建议少吃油炸、含糖过多、过咸的零食。
(7)少喝含糖饮料,不喝含酒精饮料
含糖饮料如碳酸饮料、果味饮料等含糖分,有较高能量,长期或过量饮用会增加患龋齿、超重与肥胖等危险。含酒精饮料对儿童青少年的心、脑、肺、肾等器官都会造成一定程度的损害,还会影响记忆力和学习成绩,因此儿童青少年不应喝含酒精饮料。
(8)不要以吃零食的方式来减肥
一些儿童青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食,不吃或少吃正餐,饿时就吃零食充饥,长期如此会引起营养不平衡、新陈代谢紊乱、抵抗力下降等问题,影响儿童青少年正常的身心发育。
(9)注意食品卫生和口腔卫生,少吃街头食品
消费指南范文2
关键词:难治性肺炎支原体肺炎;痰PCR找支原体;酶联免疫吸附试验( ELISA)法;红霉素/阿奇霉素;激素;丙球
RMPP是即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎,Tamura等将RMPP定义为应用大环内酯类类抗生素1周或1周以上,患儿仍有发热,临床症状和影像学表现持续加重。本病具有病情严重,容易出现肺内/外并发症、病程迁延或转为慢性肺炎等特点。为了提高大家对本病的认识,我们回顾性分析2012年1月~2013年1月在我院住院确诊为难治性小儿肺炎支原体肺炎12例患者的临床资料,现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
选取2012年1月-—2013年1月我院住院确诊为难治性小儿肺炎支原体肺炎患者,男5例,女7例,年龄4岁—14岁,临床表现以下:均在基层医院拟诊肺炎支原体肺炎,予阿奇霉素10 mg/(kg·d),共3-5d,辅以化痰止咳退热剂等治疗1周左右后,仍持续高热、刺激性咳嗽、少数有咳淡黄色粘痰、皮疹、气促、头痛等;体征有肺部干湿罗音、单侧/双侧叩诊浊/实音及肺呼吸音减弱等;辅助检查有肝功能损害、体液免疫及细胞免疫异常,心肌损害、CRP均明显增高(23-116mg/L),胸片/胸部CT示肺部大片高密度肺实变,节段性/叶肺不张,单侧/双侧胸腔积液等。
1.2 误诊情况
难治性小儿肺炎支原体肺炎患者早期症状无特异性,极易造成误诊,本组病例中,有5例患者误诊,误诊率为41.67% 。其中误诊为细菌性肺炎1例,浸润型肺结核1例,过敏性肺炎1例,急性支气管炎1例,病毒性肺炎1例。误诊时间5~13天,平均9天。
1. 3 并发症和肺外表现
有4例并发胸腔积液,同时,肺外表现可累及神经系统、肾脏、肝脏、心血管系统、皮肤、胃肠、肌肉关节等脏器。
1.4 方法
予红霉素30 mg/(kg·d)分2-3次静脉滴注,5 -10d为第一疗程,继之予阿奇霉素序贯治疗,10 mg/(kg·d),每天一次,连服3d,停4天,根据病情和影像学改善情况,决定总疗程数,一般2—4疗程。合并细菌感染的加用头孢类抗生素(第二或第三代头孢)联合抗感染。所有患者在符合RMPP诊断后给予甲基泼尼松龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,根据体温、呼吸系统症状的改善3 d后改为泼尼松口服,继用1-7d后停用,其中7例治疗有效。另有5例激素治疗后体温无下降、临床症状无缓解加用丙种球蛋白治疗400 mg/(kg·d),连续用5 d。其他治疗包括氨溴索化痰促纤毛运动,硫酸沙丁胺醇、布地奈德雾化、营养心肌、护肝、脱水降颅压、免疫调节剂、支气管镜术治疗等。
2. 结果
7例患者在激素治疗后1-3 d体温开始下降,l-7 d体温完全正常。5例激素治疗后3 天体温无改善,给予丙球治疗,其中3例体温在治疗后2-8 d完全正常, 另2例经上述治疗10天疗效不佳,仍咳嗽咳痰,肺部影像学改变进展加重,转上级医院行电子支气管镜检查及多次支气管肺泡灌洗,1例诊断并发塑型性支气管炎,目前随访经灌洗肺不张明显好转,另1例继发支气管扩张,仍有反复咳嗽、咳痰。在本院平均住院时间(10.13±0.37)天。
3.讨论
RMPP的发生主要与MP对大环内酯类抗生素耐药、免疫因素参与、混合感染及未能早期诊断、误诊等有关。了解RMPP临床特点有利于早期诊断,合并感染时给予联合抗感染治疗,免疫损伤严重时合理应用甲基泼尼松龙、丙种球蛋白是RMPP的治疗关键。支原体肺炎直接损害可致呼吸道纤毛损伤,免疫损害可导致体液及细胞免疫异常,CD4+下降较常见,故可以合并细菌感染,特别是在RMPP治疗效果欠佳时应考虑本因素,及时行痰培养。在高度怀疑合并细菌感染时应用广谱抗生素联合治疗,并根据药敏及时调整治疗。本研究中1例患儿合并肺炎链球菌感染,在激素和丙球治疗后持续中等度发热,根据药敏结果应用阿莫西林2d后体温正常。
少数RMPP感染患儿血常规检查示白细胞、中性粒细胞计数升高,但无细菌性肺炎反应明显。CRP多明显增高。RMPP感染患者确诊需要病原学检查依据,由于实验室条件限制,不能行支原体培养,只能行血清学检查,MP - IgM是机体受支原体感染时最早出现的特异性抗体, 主要是基于人体感染肺炎支原体后,在人体内会产生一种特异性抗体(MPIgM) ,它于发病后1周左右可检出, 10~20d达高峰, 12~16周转阴,故动态检测特异性IgM抗体可以帮助尽早诊断肺炎支原体感染,其敏感性高。另外PCR法具有实验时间短、高特异性和敏感性,不存在交叉反应和放射性污染的优点,并且对非肺炎支原体感染患者的研究表明,其咽部极少带有该病原体,故对PCR法检测的准确性提供了保证,病程早期(1-7d)PCR监测准确性显著好于首份血清MP抗体监测。
MP与心、肺、肝、脑、肾和平滑肌有部分共同抗原,感染后引起相应组织产生抗体,形成免疫复合物,引发免疫反应,从而出现较多肺外症状。肺外损害用激素治疗有效,辅以必要相应对症治疗,肺外症状于疗程结束时大多痊愈,表明肺炎支原体肺炎所致肺外损害多为一过性,一般不会引起严重脏器功能障碍.
总之,今后在临床工作当中,凡是急性呼吸道感染者,若出现刺激性干咳、发热,白细胞及中性粒细胞计数正常或升高不明显,且用β内酰胺类抗生素治疗3天后效果不佳者,需要考虑肺炎支原体肺炎的可能,常规抽血检测血清MP - IgM 抗体和痰PCR找肺炎支原体,以避免延误诊治,明确RMPP诊断的患儿,如出现持续高热大于7d、CRP≥40mg/L、肺不张及胸腔积液,PPD阴性,予红霉素治疗第一疗程,有利于控制支原体血症,继之予阿奇霉素序贯治疗,一般2—4疗程,彻底清除肺炎支原体。合并细菌感染的加用头孢类抗生素(第二或第三代头孢)联合抗感染。及时加予激素和/或丙球治疗,必要时支气管镜术支气管肺泡灌洗,可减少BO、支气管扩张、肺不张、透明肺、肺间质纤维化、塑型性支气管炎等肺部后遗症发生,同时针对不同肺外并发症予相应对症处理改善预后。
参考文献
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[5]俞锡林,余钟声,汪天林. 肺炎患儿肺炎支原体感染检测的探讨[J ] . 临床儿科杂志,2002 ,20 (3) :140.
消费指南范文3
案例1 WPS表格描点作图
WPS表格是金山公司出品的一款集数据管理、计算、分析于一体的专业软件,利用WPS表格可以方便的输入数据、公式、函数、绘制图象、制作图表.WPS表格又是平时大家常用的一款电脑软件,使用它可以方便的进行实验数据处理,在高中教学中适当的使用WPS表格作出图象,利用直观的图象突破难点,能够节省教学时间,又能直观的反映物理规律,可以达到很好的教学效果.
例如在分析电源的输出功率P与外电阻R的关系问题时,经过推导出得出电源输出功率P的与外电阻R的数学表达公式P=E2R[](R+r)2,在高中阶段不常接触到这一类型的函数,学生很难直接分析出电源输出功率P随外电阻R变化的关系,数学分析也只能得出当外电路电阻R等于电源内阻r时电源输出功率P有最大值,物理分析知短路和断路两种特殊状态的电源输出功率都为零,从而得出电源输出功率P随外电阻R的增大先变大后减小的结论.在讲授中我们用了WPS表格的作图功能绘出电源输出功率P随外电阻R变化的关系图象,使学生直观形象的看出它们之间的关系,来突破这一教学难点:
使用WPS表格编辑一个小程序,在程序中输入电源电动势E=10 V,可以通过输入更改电源内阻r取值和外电路电阻R的取值范围,
(1)输入电源内阻r=5 Ω,外电阻R的取值范围为0~40 Ω;
程序自动运算得出电源的输出功率P的数值,通过生成的图象如图1,然后向学生提出问题:电源输出功率P随外电阻R变化有什么关系?
学生观察后一般都能发现,电源的输出功率随外电阻的增大先增大后减小.
(2)输入电源内阻r=50 Ω,其他数值不变;
我们得到的图象如图2,提出问题:在外电路电阻取值R小于电源内阻的条件下,电源输出功率P随外电阻R增大怎样变化?
学生观察图象,可以发现外电路阻值增大时,电源的输出功率是一直增大的.
(3)输入电源内阻r=5 Ω,外电阻R的取值范围为10~40 Ω;
我们得到的图象如图3,组织学生观察分析,得出结论:在外电路电阻取值R大于电源内阻的条件下,外电路阻值增大时,电源的输出功率是一直减小的.
这样,通过WPS表格编写的一个小程序,获得三个图象就能够直观的显示出电源输出功率与外电阻变化的规律特点,让学生认识到电源的输出功率与外电路的阻值关系,取决于外电路电阻的变化范围与电源内阻的关系,能够给学生留下深刻印象,从而有效的突破了教学的难点,避免了学生死记硬背获得的片面的结论,取得了良好的教学效果
案例2 GeoGebra软件动态演示
动态数学软件GeoGebra是由美国佛罗里达州亚特兰大学的数学教授Markus Hohenwarter所设计的.它是一个动态的软件,同时具有处理代数与几何的功能,我们在教学中尝试使用GeoGebra来处理一些物理教学难点问题,取得了很好的教学效果.动态数学软件GeoGebra的使用界面如图4.
利用GeoGebra的“滑杆”功能可以帮助我们用鼠标连续的改变参数的数值;“动画”功能可以动态的演示两电荷电量比值变化时连线上电势分布的变化.近年来对两点电荷连线上电势分布情况的讨论逐渐深入,也是高考热点问题,利用GeoGebra制作的小程序可以助我们解决问题并对该问题进行更深入的探究,引发新的思考:
例如2011年上海卷第14题:两个等量异种点电荷位于x轴上,相对原点对称分布,正确描述电势φ随位置x变化规律的是图5中
我们可以从电场理论角度分析解决电场中的问题,等量异种点电荷电场线分布如图6所示,因为沿着电场线方向电势降低,所以正电荷两侧向外电势都是降低的,我们可以排除B、D两选项;因逆着电场线方向电势升高,负电荷两侧向外电势都是升高的,可以排除C,故选A.
我们借助于构建出电场的电场线空间分布图来解决问题,但是学生依然对图象存在困惑,局限于高中生的数学水平,难以对此进行定量的分析,且解题过程较为抽象复杂.如果我们在教学过程中能够绘出等量以及非等量点电荷连线上电势的分布情况,将使学生体会从另一个角度――实际绘图来研究问题,从而丰富了学生的物理思想、物理方法.
使用动态数学软件GeoGebra编一个小程序,两电荷电量分别记作Q1、Q2,Q1在左Q2在右,给定一个Q2值,令Q1=λQ2,利用GeoGebra软件的滑杆功能可以改变λ的数值,即可以改变|Q1/Q2|的数值.
(1)等量电荷:取Q2=-2,λ=-1,即左Q1为正电荷,右Q2为负电荷,得到图7.
对照原题选项,可得题解答案为A.
接着可问,左Q1为负电荷,右Q2为正电荷图象又应该是什么样的呢?
根据对称性学生能够得到答案,我们也可以修改数据使Q2=2,得到图8.
还可以得到什么规律呢?通过对比两图学生可以看出:当左边的Q1为正电荷时,图象的左半部分图象位于x轴上方;当左边的Q1为负电荷时,图象的左半部分图象位于x轴下方;进一步可总结出:“正电荷一侧的图象位于x轴上方;负电荷一侧的图象位于x轴下方”的结论.
消费指南范文4
“可持续消费,除了通常意义上的绿色低碳及资源高效利用之外,还有在确保人类健康、不影响生活水平和方便舒适程度的基础上,促进社会进步的含义。”联合国环境规划署驻华代表张世钢如是说。
涉及到个人层面,可持续消费就是通过消费者更加负责的行为,找到能够有效解决社会与环境发展不平衡的方法。从2013年开始,中国连锁经营协会、世界自然基金会(WWF)、中国零售业可持续发展圆桌(CSRR)每年都会发起“绿色可持续消费周”活动,用具体、标准化的方式让可持续消费落地。
说了这么多,如果您还是觉得抽象,但是愿意让自己的生活变得绿色一点儿,那么可以根据这些具备可持续消费特征的标识购物。
海产品:MSC认证和ASC认证
海产品分为野生和养殖两类,它们分别有代表可持续性的认证。
MSC(海洋管理委员会)认证是目前最可信和最严格的关于可持续野生捕捞渔业的认证体系,鼓励传统作业、需要人工拣选的捕捞模式。MSC成立于1997年,通过国际公认的可持续渔业标准和产销监管链标准,确保海产品的可持续性贯穿整个产业链。 与此同时,MSC通过宣传标识来培养公众的生态消费意识,建立能促进可持续渔业发展的市场鼓励机制,从而最终保护海洋生态环境。
目前全球有254家渔场获得了MSC的认证,全年捕捞总量在800万吨左右,意味着全球有12%的野生捕捞产品满足MSC的要求。在中国,獐子岛虾夷扇贝渔场已通过这项认证。
ASC(水产养殖管理委员会认证)认证是全球针对负责任的水产养殖机构的认证。ASC成立于2010年,旨在减少全球水产养殖造成的环境和社会负面影响。如今约有544个养殖场获得认证,涵盖44个国家和地区。目前,中国已有罗非鱼养殖场接受认证。消费者在购买鲍鱼、越南鲶鱼、罗非鱼、虾、军曹鱼、三文鱼、牡蛎、贻贝、蛤蜊和扇贝时,可以留意包装上是否有ASC认证的标识。
家装建材:中国环境标志
中国环境标志是由环境保护部制授权的绿色产品认证,也是我国唯一由政府的权威环保产品标志。它不仅代表着产品质量合格,而且意味着在生产、使用和处理处置过程中符合环境保护要求,与同类产品相比,具有低毒少害、节约资源等优势。
胶粘剂、板材、涂料是家庭装修中必不可少的材料,常见的危害来自装饰材料挥发所产生的苯类、卤代烃和甲醛等有害物质。贴有中国环境标志的产品不允许人为添加苯类、卤代烃和甲醛等有害物质。
家电:新版能效标识
能效标识又称能源效率标识,是附在耗能产品或其最小包装物上,表示产品能源效率等级等性能指标的一种信息标签,目的是帮助消费者在购买决策提供必要的信息,选择高能效的节能产品。
2015年8月我国新版家用电器节能标识正式亮相,共有69个品牌1719个型号的家电产品率先启用新版标识。新版节能标识较原来增加了二维码区域,消费者通过扫码即可清楚了解到该型号家电的使用说明、节能等级、售后维修、回收处理、消费者权益保护等内容。新版标识比旧版标识包含了更多产品信息,将更有利于保护消费者的知情权。
消费指南范文5
三年内两度带领企业闯入纳斯达克的沈南鹏这番话,足以点燃数万创业者的激情,然而要能得到这位“财神爷”的青睐,恐怕只有激情是不够的。
近日,沈南鹏接受了《望东方周刊》记者专访,解答他作为一名投资者,为什么要投资经济型酒店。他身材瘦长,头发装扮都一丝不苟,有些艺术家的气质。他眼镜片后面的目光精明而富有穿透力,给人感觉是一个追求完美注重细节的男人。
不只投钱的投资者
从花旗银行、德意志银行等国际性投行,到携程旅行网、如家经济型连锁酒店的创业上市,再到分众传媒的投资、红杉中国基金的创立,沈南鹏一直行走在资本市场的两端,并且看起来总是成功的。
10月26日,如家快捷酒店(NASDAQ:HMIN)正式登陆纳斯达克,发行价13.8美元,开盘价22美元,融资金额达1.25亿美元,以超过30倍的超额认购完成招股。沈南鹏带领的创业团队再次受到海外资本市场的追捧,作为第一家非互联网、非IT类的纯消费服务公司,如家在纳斯达克上市给同类公司建立了一个全新的指示标。
沈南鹏对纳斯达克的管理者们说,自己今后还会是这个市场的常客。“相信红杉中国会帮助更多中国企业来到纳斯达克,”他说,“未来这样的机会非常多。”凭借其之前的业绩,相信没有人对他这句话表示怀疑。
“中国故事”正在海外资本市场不断的重演,两次成功的创业之后,沈南鹏选择集中精力做中国的风险投资。2005年9月,他就与张帆一起创始红杉中国,宣称要“做创业者背后的创业者”,首期基金为2亿美元,周期为10年。红杉资本是全球最大的风险投资,曾投资苹果电脑、思科、甲骨文、雅虎和Google等公司,其投资的公司总市值超过纳斯达克市场总价值的10%。
“如果没有携程和如家的创业,我自己未必有这么大的信心能够做一个好的投资者。我以前有过很长的投资银行经历,但是这份经历未必能够做好一个投资者的准备。”
“作为一个投资者,尤其是一个扶持中小企业成长的投资者,必须对企业的经营细节有很深的了解。经过这两次成功的创业,把公司从最开始的商业计划带到数十亿的市值,我想我能够体会一个创业者的辛苦和面临的问题。”
“这样的话,我们站在投资者的角度,能够帮创业者有更好的发展。所以我们常说,我们不仅仅是靠钱来投资的投资者,而是创业者背后的创业者,能够帮助创业者实现他们的梦想。”
可以说携程如家成立之初就是被设计好了的创业故事,但并非所有的企业都是如此,在相关机制没有建立起来之前,投资人很可能被淹没在一堆报表的迷雾中。
“这个是我作为投资人面临的挑战。并不是所有的企业开始就建立了透明的机制,但是作为我们来讲,就是希望能够帮助创业者来建立这样的机制。很多创业者并不是没有这样的想法,只是没有得到这样的帮助,我们和他们交流,就是想知道他们是否有这样的意识,欢迎我们进入不仅提供钱,而且能够提供专业的帮助,使其建立更好的公司治理结构。”
“消费在中国”
“我并不是看到股价上涨最兴奋,而是每次和一帮素不相识的朋友吃饭,听到别人说,我又通过携程订了一次房,非常满意,那个时候我作为一个公司的创始人是非常自豪的。”
1999年,网络经济仍在鼓动着人们最原始的投资激情。沈南鹏毅然离开了投行界,投身于互联网创业的热潮,不过他在一片激情中表现出特有的冷静和理性,选定了旅游业,因为中国旅游市场天地广阔,旅游网络服务中除机票外并无过多商品流通的环节。
1999年5月,携程网成立,2003年在纳斯达克上市,这是中国企业久别纳斯达克三年后第一次亮相,首日交易股价大涨逾80%,并且拉开了第二波中国高新企业登陆纳斯达克的序幕。
敏锐的人总能看到比其他人更多的市场机遇,“那年我去美国,经过达拉斯加,从郊外开车到市内,也就30分钟车程,两边闪过的低星级酒店就有30多家,这个市场容量有多大。”
而在携程的经营过程中,这一感受更为深切。“曾有携程的顾客在订旅馆的时候,提出有没有既干净、舒适,又价廉的酒店。最后发现,这样的酒店竟然很难找到。为中低收入的商业人士专门设置的酒店很少,高档酒店往往价格昂贵,而便宜的招待所却无法保证卫生和舒适。”于是,有了沈南鹏的第二次成功创业。
中国的投资机会离不开两条,一条是制造在中国,无锡尚德就是很好的例子,今后还会有更多这样的企业,打造自己的核心技术,把有相当技术含量的劳动密集型产业发挥得淋漓尽致。
“制造在中国的背后,还有主题更大、机会更高的行业,就是消费在中国,类似携程、如家、新东方,他们服务于中国消费者,提供品牌的产品和服务,这些行业都有建立成功企业的机会。”
尽管是“海归”,沈南鹏并没有一味追求高科技,相反却投资了如家这个看起来没技术含量的企业,即便被认为是互联网行业的携程,也“并没有什么核心的技术”。
“携程做的事情门槛并不高,记得我们刚创业的时候,类似企业有五到六家,经过一个互联网的寒冬,最终找到合理的商业模型的,也就携程和一两家追随者。由于携程的成功,还有很多企业想进入这个市场分一杯羹,但携程作为领先者的地位也越来越牢固。原因是什么,就是因为携程给别人提供了更好的服务,用户的体验是最佳的。”
对于后来的追随者们,沈南鹏并没有把他们看作竞争对手,“中国市场太大了,酒店行业发展还在初步阶段,有多家品牌多家企业建立和发展的机会。你还很少看到因为我们的存在造成对手业绩受到影响,往往是我们都在抢市场,关键是扩张的时候,我们能否复制同样质量的产品和服务,这个是最重要的。”
“每个市场都值得探索”
从一开始,风险投资就与互联网高新技术及纳斯达克联系在了―起,如家的上市打破了人们思维定式的习惯性链接。
“纳斯达克并不仅仅是IT企业,而是高速成长的企业,我们选择在纳斯达克上市,因为这个市场上绝大部分企业显示了高速成长的态势,同时里面也有一批美国的和我们类似的酒店行业企业,具有可比性。”沈南鹏说。
尽管进入的行业在不断扩展,但从风险投资到上市的路径越来越清晰。创业者在资本市场财富放大效应下,轮番登上“富豪榜”,而背后的沈南鹏们也在连续不断地制造着资本新贵。
“有的公司可能会很赚钱,但我们现在未必能投资,因为能够赚钱不等于能做大,而我们要投的是将来能上市的公司,并希望它成为全国性的品牌。我们会选择那种扩张性和伸缩性很大的企业。”
消费指南范文6
[关键词] 肺心病;难治性心力衰竭;小剂量肝素;硫酸镁;消心痛;联合用药
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-157-02
Clinical Efficacy of Combined Drug in Treatment of Pulmonary Heart Disease Refractory Heart Failure
WANG Wenli
Department of Clinical Medical College of Jiaozuo,Jiaozuo 454150,China
[Abstract] Objective To investigate the treatment of refractory heart failure with pulmonary heart disease more effective approach. Methods Sixty patients admitted to hospital according to the order of 36 cases were randomly divided into two groups and the control group 24 cases. Both groups received routine therapy,including continuous low-flow of oxygen,infection control,expectorant asthma,cardiac diuretic such comprehensive treatment. Observer group on the basis of conventional therapy,while low-dose heparin 50 mg,magnesium sulfate injection 2.5g,isosorbide dinitrate injection 20mg intravenous fluids were added,1/d,10 days a course of treatment. Results The χ2 test suggesting that the observation group was superior efficacy than the control group with significant difference(P
[Key words] Pulmonary heart disease;Refractory heart failure;Low-dose heparin;Magnesium sulfate;Isosorbide dinitrate;Combination therapy
肺心病是较为常见的一种疾病,部分患者反复并发心力衰竭,治疗难度较大。本文总结了近两年笔者在工作中遇到的一些难治性心力衰竭患者,在常规治疗(抗炎、解痉、利尿、洋地黄应用)的基础上,采用联合用药即小剂量肝素+硫酸镁+消心痛治疗后取得较好疗效。现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者60例,均为我院附属医院心内科2007年1月~12月间入院治疗的肺心病急性期的患者。所有病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准[1]。排除糖尿病和冠心病等。全部病例均有长期反复咳喘症状及明显发绀,呼吸困难,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),两肺干湿性音,心界扩大。心率100次/分以上。肝肿大、下肢凹陷性水肿、少尿等右心功能不全体征。按入院治疗的先后顺序随机分为观察组36例和对照组24例。观察组男20例,女16例;年龄47~70岁,平均年龄(54±6.7)岁;病程最短5年,最长37年,平均21年。对照组男14例,女10例;年龄50~77岁,平均年龄(56±6.2)岁;病程最短7年,最长33年,平均24年。经统计学处理,两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重程度上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组均采用常规治疗,包括持续低流量吸氧、控制感染、祛痰平喘、强心利尿等综合治疗。观察组在常规治疗的基础上,同时加用小剂量肝素50 mg加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注,1次/d;硫酸镁注射液2.5g溶于5%~10%葡萄糖300mL中静脉滴注,1次/d。消心痛注射液20mg加入5%葡萄糖液250mL中,8~15滴/min,疗程均为10d。
1.3查体及观察指标
治疗前全面查体,作心电图、血常规、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂,治疗期间观察患者症状和体征(包括不良反应),严密监测呼吸、血压、心率、心律等。
1.4疗效评定标准[2]
(1)显效:心功能改善2级及以上,呼吸困难及肺部音消失或者明显好转,发绀消退,肝脏缩小2cm以上,下肢水肿消退,肝颈静脉回流征(-)。(2)有效:心功能改善l级,呼吸困难减轻,肺部音减少,肝脏回缩1cm,下肢水肿减轻,肝静脉回流征(±)。(3)无效:治疗后无好转或加重。
1.5统计学处理
将数据输入SPSS12.0统计软件包进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,均值比较采用t检验。P
2结果
两组整体疗效比较见表1。
3讨论
肺源性心脏病主要是由于慢性支气管炎-肺组织、胸廓疾病及肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭[3]。肺动脉高压是肺心病发生发展的病理生理学基础。而长期缺氧和二氧化碳潴留所导致的促红细胞生成素代偿性增多,进而红细胞继发性增多,血细胞比容增多以及缺氧所导致的血管内皮细胞功能障碍,纤溶功能受损,激活血小板,最终表现为黏度增高,循环淤滞,血流缓慢,既是形成肺动脉高压的最重要的因素,同时也加重了心脏负担。另外,长期应用大剂量利尿剂,不仅可以造成水、电解质紊乱,还可使血液的黏滞度进一步增加而加重心脏负荷。肝素是一种常用抗凝剂,属于一种黏多糖,是高度硫酸化的葡萄胺聚糖,它能加速AT-Ⅲ对凝血酶的中和,减少血小板聚集,纤维蛋白溶解,增强血管对白蛋白及红细胞的通透性,保护血管内皮细胞,降低血黏度;有利于改善微循环和血液流变异常,降低肺动脉高压,减轻心脏负荷,起到强心、利尿的效果[4]。镁是机体必需的微量元素之一,心衰时,由于利尿剂、洋地黄类药物应用,胃肠道瘀血均可导致低镁血症。镁为细胞内主要阳离子,心肌缺镁,线粒体肿胀破裂,使心肌细胞内氧化磷酸化减弱,产能减少,心肌收缩力下降,Robert[2]认为低镁是一种心血管病因素,补镁激活Na+、K+、ATP酶,维持线粒体完整性,促进氧化磷酸化过程,改善心肌代谢,增加心输出量。另外,镁还能松弛支气管平滑肌的紧张性,可缓解哮喘,减轻心脏的前后负荷及改善通气功能。消心痛直接松弛血管平滑肌后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久,由于扩张了容量血管,使静脉回心血量减少,右心室、左心室充盈压及肺楔压降低,从而减轻心脏前负荷:消心痛可扩张冠状动脉,改善心肌供血;消心痛扩张小动脉,降低外周阻力及肺动脉压,减轻心脏的后负荷,减轻心脏负担及增加心输出量,减轻肺淤血。消心痛还能降低心室壁张力而改善心脏舒张功能及防止血小板聚集,从而改善心功能。但需要注意的是,一般小剂量肝素疗法时,不一定要定时测ADTT或凝血时间,有出血性疾病、活动性结核、肾功能不全、严重高血压时禁用;硫酸镁静滴时不能过快,有腱反射消失、呼吸
肺心病难治性心力衰竭在常规治疗无效时加用小剂量肝素和硫酸镁以及消心痛可减轻心衰的临床症状,改善心功能,效果满意,且副作用小,用药过程中未出现明显不良反应,安全可靠。
[参考文献]
[1] 谭新洪,吴震东. 现代内科诊疗学[M]. 广州:广东科学技术出版社,1997:151.
[2] 王昭清,刘. 川芎嗪联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 药物与临床,2009,6(24):55.
[3] 陆再英. 内科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:978.