前言：中文期刊网精心挑选了远足感受范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
远足感受范文1
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月-2011年9月我院收治手足创伤显微外科患者6501例，共中发生感染的269例患者，年龄2-76岁，其中皮肤感染121例，手术伤口感染148例。
1.2方法
1.2.1分泌物的采集
生理盐水冲洗后，用无菌棉拭子采集患者的分泌物，置于无菌容器并立即送细菌室进行细菌培养。
1.2.2病原菌的监测
所有标本的培养均按《全国临床检验操作规程》进行接种和培养，菌株的鉴定采用YITEK系统(法国生物梅里埃公司)。
1.2.3病原菌对抗菌药物敏感性测定
采用国际标准K-B纸片扩散法，培养基及药敏纸片为英国Oxoid公司产品，按美国国家临床试验室标准委员会(NCCLS)标准判定。
2结果
2．1病原菌的种类
发生医院感染的病原菌主要是革兰氏阴性菌：铜绿假单胞菌57例，大肠埃希菌46例，普通变形杆菌23例，鲍曼不动杆菌26例，阴沟肠杆菌10例，肺炎克雷伯菌13例，不动杆菌属10例，嗜水气单胞菌8例，其他革兰氏阴性菌10例，革兰氏阳性菌有：金黄色葡萄球菌28例，肠球菌属26例，耳葡萄球菌6例，其他革兰氏阳性菌6例。
2．2主要病原菌的药敏分析
结果显示，革兰氏阴性菌杆菌对目前常用的抗菌药物耐药比较明显，但对舒普深和亚胺培南的敏感性相对较高，达75%以上。而鲍曼不动杆菌对头孢唑林、氨曲南和头孢哌酮的耐药性很高(92%以上)，对亚胺培南的耐药性也达到了38.46%。相对而言，革兰氏阳性球菌对万古霉素尚十分敏感(达100%)，包括MRSA，但对青霉素、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率则高达85%-100%。对具体药物的敏感性见表1和表2。
3讨论
远足感受范文2
【关键词】手足口病 院内感染
中图分类号：R725.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-325-01
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇病毒A16及肠病毒71引起[1-2]。我院的手足口病患者，通过有效的感染预防措施，均治愈出院，无感染病例发生，现将预防措施报告如下：
1 临床资料
我院2009年6月―2010年12月份住院的210例手足口病患者， 均有不同程度的发热，体温在38～41℃，为不规则热；流涎、口痛、拒食；有的患儿伴有乏力、恶心、心悸、食欲下降、腹泻等症状，均符合2008年卫生部规定的《手足口病预防控制指南》中手足口病的诊断标准。
2 预防院内感染的措施
2.1 口腔的护理
向患者讲解口腔护理的重要性，要保持患者口腔清洁，定时用生理盐水漱口，或用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，也可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以预防细菌继发感染。
2.2 皮肤的护理
手足口病患者的衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，床铺应平整、干燥；对幼儿患儿应剪短指甲，防止抓破皮疹。对疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏；疱疹及周围的皮肤要保持清洁、干燥。
2.3 发热的观察
严密观察患儿体温波动情况，及时采取有效措施；对高热者定期检查血常规，注意观察有无感染并发症发生。
2.4消毒隔离
手足口病的主要传播方式为粪-口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染是关键。医护人员在接触每位患者后，要用七步洗手法洗手，并双手消毒，防止交叉感染；病房要求空气流通，温度、湿度适宜，并每天紫外线空气消毒2次，每次不少于半小时；病房的门把手、床头柜以及患儿的玩具、口杯等每天用含氯消毒剂擦拭消毒；患者的呕吐物及粪便消毒处理，出院后，对床单位、病房物品等做好终末消毒处理。
2.5 健康教育
向患者及家属讲解注意环境和个人卫生的重要意义，家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生；做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具等要定期消毒；注意休息及营养，提高机体抵抗力；流行期间避免出入公共场所等。
3 小结
我院对手足口病患者通过采取口腔护理，皮肤的护理,，消毒隔离、健康宣教等有效的预防院内感染的措施，取得了良好的效果，所有患者均治愈出院，无院内感染病例发生。
参考文献
远足感受范文3
文章编号：1003-1383(2010)06-0771-02 中图分类号：R 472.3 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.068
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型(CoxA16）肠道病毒71型（EV71）多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播［1］。手足口病具有传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大等特点。今年4月初，我县部分乡镇暴发手足口病流行，在社会上造成一定的恐慌，为了应对突发性公共卫生事件，我院立即启动应急预案，经过我们及时的救治和严格的消毒隔离技术管理，无一例医院感染发生，保证了医疗护理质量的安全。现就暴发手足口病疫情期间的医院感染防控与管理总结如下。
临床资料
我院是一所二级甲等综合医院，为本县手足口病唯一定点收治医院。全院开放床位210张，从2010年4月1日至2010年6月26日，共收治手足口病患儿2435例，其中男1328例，女1107例，年龄最小为3个月，最大为24岁。5月29日当日收住入院最多，达50例。以散居儿童为主，城区151例，占6.2%，农村2284例，占93.8%，以农村多见。根据卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准，普通病例2425例，重症病例10例。临床治愈2324例，好转101例，死亡2例，重症转上级医院8例。
医院感染防控措施与管理
1.强化意识，迅速应对 面对突如其来的疫情，我院积极应对，立即采取相应的应急措施，成立手足口病治疗专家
小组，召开全院干部职工动员会，及时传达疫情发展态势及上级有关收治手足口病和防控的精神。在短时间内立即抽调各科精干的医务人员，成立4个传染病区，专门收治手足口病患者。在人员少，任务重的情况下，向上级卫生主管部门请示，抽调乡镇卫生院的骨干医务人员16人支援我院手足口病的救治，得到了县卫生局的大力支持，保证了全院各项医疗工作的有效运行。感控科在人员少，疫情重的情况下，加班加点，减少休息和休假，认真执行疫情监控和网络直报疫情，严格监督医院感染防控措施等。在2个多月的救治过程中，有效地控制了医院感染。
2.及时培训，提高医院感染防控知识随着医院管理年的深入开展，医院感染已得到各级医院的重视，但近几年来，我国重大医院感染事件还时有发生，突显了部分医院医务人员对医院感染知识的缺乏，工作责任心不强，消毒及防控措施不当等。针对各级各类工作人员（包括清洁工）对手足口病的流行病学、发病特征等认识不足，根据当前手足口病的流行形势，感控科采取多种形式对全院所有人员（包括清洁工）进行手足口病的感染防控知识培训，做到人人知晓，尤其对重点人员的培训，以重点区域的消毒隔离措施，医护人员的自身防护等工作为重点培训内容，使全院上下掌握了医院感染的防控知识并能运用到临床工作中。
3.加强发热门诊的预检分诊 建立预检分诊的工作流程，在门诊专辟诊室（台）接诊发热、出疹的患儿，另新增加一名护士专门接诊，详细询问患儿的病史，测体温，如有发热、出疹，直接引导到专门诊室就诊。对于高度疑似，临床表现有手足等部位出疹、高热、精神差、嗜睡、呕吐甚至昏迷、肢体抖动、眼球震颤、惊厥等或生命体征有变化的患儿，直接通过“绿色通道”入院治疗。保持就诊环境清洁，保障诊室有效通风，增加消毒频次，避免拥挤。做好患儿之间的保护性隔离，减少在诊室中逗留，确保不发生交叉感染。
4.严格执行各种消毒隔离措施，切断传播途径
（1）病区环境的消毒 病区地面用1000 mg/L含氯消毒剂湿拖地板，每日早晚各1次，经常接触的物体表面（如门把手、床头柜、床护栏、玩具等）用含氯消毒剂500 mg/L湿擦拭1天2次。病房、治疗室、换药室、医护办公室的抹布分开使用，不得混用，做到专柜专用抹布。使用后的抹布用500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，单独清洗、晒干备用。床单使用后用1000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，死亡病人严格按终末消毒处理。
（2）空气的消毒 手足口病常见病毒为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，适合在温暖潮湿的环境中生存，对紫外线及干燥敏感，故空气消毒我们首选紫外线照射消毒，每日1次，每次60分钟。病室保持通风换气。
（3）加强医务人员的防护与手卫生 进入病区的医务人员应穿工作服、戴工作帽、口罩，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时穿隔离衣，戴一次性手套，脱去手套后立即严格按六部洗手法洗手并进行手消毒。医务人员的手是携带病毒微生物的载体，尤其是护理人员和患者接触频繁［2］。洗手是控制医院感染最简单、最有效的方法［3］。由于患儿多，输液多，护士常常是集中输液，为避免交叉感染，配备了快速手消毒液、快速洗手，既节省时间，又达到洗手目的。
（4）尽量使用一次性物品 预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品、卫生用品［4］。对治疗、护理过程中所使用的非一次性仪器、物品等用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。物品专人专用，配备足够的体温计，做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净后擦干备用。使用中的便盆、痰盂等每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后使用。使用后的一次性物品进行无害化处理，减少了二次污染机会，大大降低了医源性感染的概率。
（5）医疗废物的处理 病人的呕吐物及排泄物经1000mg/L含氯消毒液浸泡1h后倾倒于病房厕所。病区内病人产生的生活垃圾按医疗垃圾处理，放入专用医疗垃圾袋内，密封袋口，由专人专车送垃圾场，外贴特殊标签，焚烧处理。
（6）患儿家属的健康教育 采取多种宣传形式对患儿家长进行健康教育，张贴手足口病宣传资料等。告诫家长教育儿童养成良好的卫生习惯，注意口腔清洁，饭前便后要洗手，预防病从口入。衣物、被褥经常在阳光下暴晒，流行期间尽量避免患儿到人群聚集的公共场所。向家长讲解预防原则，治疗措施等，让家长充分了解手足口病的流行病学特点、临床表现、疾病预后等，认识到手足口病是可防、可治、可控的，不必造成恐惧。
总之，突如其来的疫情，给消毒与隔离带来了很大的困难，在医院领导，医务科、感控科、护理部的互相配合指导下认真处理每一个环节，做到有条不紊，群防群控、齐抓共管。在应对手足口病疫情的2个多月里，我们不仅完成了救治任务，而且在医院感染控制方面，加强监督，严格执行消毒隔离制度，强化医院感染知识培训，措施得力，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，有效达到控制医院感染的目的，确保了医疗安全。
参考文献
［1］卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）［S］.2010－4－20.
［2］陈会琴，陶晓琴.医院护理人员手污染的调查研究［J］.中国感染控制杂志，2007，6（5）：354.
［3］白 桦，张安琴.汶川地震救援中手术室的医院感染控制与管理［J］.中华护理杂志，2008，43（11）：989.
远足感受范文4
关键词：原发性肝癌切除手术；区域血流适时阻断技术；可行性
本研究对桂林市南溪山医院肝胆外科2013年1月至2014年9月收治的90例原发性肝癌患者的临床资料进行了统计分析，探讨了原发性肝癌切除手术中应用区域血流适时阻断技术的可行性，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
运用随机抽样的方法选取桂林市南溪山医院肝胆外科2011年1月至2014年9月收治的90例原发性肝癌患者，所有患者均经病理组织学证实为原发性肝癌，均接受肝癌切除手术，均知情同意；将肝肾功能不全、有肝癌手术禁忌症等的患者排除在外[1]。其中男性患者48例，女性患者42例，年龄在33-68岁之间，平均年龄为（48.9±3.7）岁；肿瘤直径在3-8cm之间，平均肿瘤直径为（5.8±1.7）cm；凝血酶原时间在7-18s之间，平均凝血酶原时间为（12.6±4.2）s。在肝功能Chlid分级方面，51例患者为A级，39例患者为B级。依据肝血量阻断方法将这些患者分为全肝蒂阻断组（n=30）、半肝蒂阻断组（n=30）、区域阻断组（n=30）。两组患者一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1）全肝蒂阻断组。游离肝脏并预先将阻断带放入第1肝门中，将肿瘤位置及其切除方式明确下来，切除规则或不规则的肝叶区域或肝段，同时阻断第1肝门区血流，切除过程中定时开放肝门血流，每10-15min1次，从而将热缺血损伤肝脏内部的程度减轻到最低限度[2]；2）半肝蒂阻断组。游离肝脏，将肿瘤病灶位置明确下来，将切除方案拟定出来，对肝门进行解剖，游离门静脉及肝动脉并将阻断带放置其中，控制时间在0.5-1h之间，切除规则或不规则肝叶，同时阻断半肝血流，但切除过程中不将血流阻断[3]；3）区域阻断组。分离肝动脉、胆管及门静脉，暴露肝门板，沿着肝门板上缘游离肝门板及肝脏实质，同时沿着右肝管道及肝门板各支干分离肝脏实质。逐级分离Glisson鞘系统、右前后叶支血管，同时将相应区域血供阻断。依据术前和术中超声诊断结果准确定位三组患者的肿瘤后给予其肝脏切除术[4]。
1.3 疗效评定标准
依据RECIST1.1标准，如果治疗后患者的非淋巴结病灶完全消失，所有原病理性淋巴结短径均在10mm以下，则评定为完全缓解（CR）；如果治疗后患者的所有靶病灶长径总和缩小至少30%，则评定为部分缓解（PR）；如果治疗后患者的病灶没有得到有效缓解，但也没有进展，则评定为疾病稳定（SD）；如果治疗后患者的目标病灶长径总和增加至少20%，或有新病灶出现，则评定为疾病进展（PD）。治疗的总有效率（RR）%=CR%+PR%[5]。
1.4 统计学处理
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用率表示计数资料，用X2检验组间比较，P
2. 结果
区域阻断组患者治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于全肝蒂阻断组和半肝蒂阻断组73.3%（22/30）、76.7%（23/30）（P
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
注：与全肝蒂阻断组比较，#P
3. 讨论
本研究结果表明，区域阻断组患者治疗的总有效率显著高于全肝蒂阻断组和半肝蒂阻断组（P
参考文献：
[1]杨明，李云成，孙德光，等.肝脏手术不同阻断方法对患者术后肝功能恢复情况的影响[J].中华全科医师杂志，2013，12（3）：222-224.
[2]王黎明，吴凡，吴健雄，等.解剖性血流阻断在大肝癌切除中适应证的选择[J].中华医学杂志，2012，92（4）：259-263.
[3]周学平，沈军，王健东，等.手术切除治疗中央型肝细胞肝癌临床分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2012，1（3）：162-168.
远足感受范文5
[关键词] 青蒿琥酯；非酒精性脂肪性肝炎；过氧化物酶体增殖物激活受体γ；固醇调节元件结合蛋白-1c
[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（b）-0004-04
Effects of artesunate on expressions of peroxisome proliferators activated receptor γ and sterol regulatory element binding protein-1c in the hepatic tissue of the rats with nonalcoholic steatohepatitis
CHEN Jing LI Li YE Yuefang
Department of Gastroenterology， the Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University， Zhejiang Province， Hangzhou 310015， China
[Abstract] Objective To explore the influence of artesunate upon expressions of peroxisome proliferator-activated receptor γ （PPARγ） and sterol regulatory element binding protein-1c （SREBP-1c） in the hepatic tissue of the rats with nonalcoholic steatohepatitis （NASH）. Methods High-fat diets were used in male SD rats to induce NASH. Rats were divided into six groups： normal group， model group， Essentiale Forte N group， artesunate low-dose group， moderate-dose group and high-dose group. Standard feed was used to the normal group every day. Equal volume of normal saline was applied to the normal group and the model group. After artesunate treatment for 8 weeks， the hepatic tissues of the rats were extracted， and the expressions of PPARγ and SREBP-1c in them were detected by immunohistochemistry assay. The contents of malondialdehyde （MDA） was measured with thiobarbituric acid assay， the contents of superoxide dismutase （SOD） was measured by xanthine oxidase assay， and the contents of GSH-Px was measured by spectrophotometry. The presence of hepatic fatty degeneration and the degree of inflammation and fibrosis were observed with light microscope. Results Not noly the expression of PPARγ decreased （1.67±1.01） significantly but also the expression of SREBP-1c increased（3.27±1.03） significantly in the model group compared with those of the normal group （all P < 0.05）. The expression of PPARγ increased and the expression of SREBP-1c decreased in a dose-dependent manner in the artesunate low and moderate-dose groups compared with those of the model group. The expression of PPARγ was （3.21±1.02） and the expression of SREBP-1c was （1.32±0.77） in the artesunate high-dose group， which had significant differences compared to those of the model group （all P < 0.01）. In the artesunate groups， both the contents of SOD and GSH-Px increased and the content of MDA decreased in a dose-dependent manner compared to those of the model group. Both the fatty degeneration and the degree of inflammation and hepatic fibrosis in rats were improved markedly by artesunate. Conclusion The mechanism of artesunate curing rat NASH may be associated with the up-regulation of PPARγ expression and the down-regulation of SREBP-1c expression.
[Key words] Artesunate； Nonalcoholic steatohepatitis； Peroxisome proliferator-activated receptors γ； Sterol regulatory element binding protein-1c
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是世界范围内常见肝脏疾病之一，近年来在我国的发病率迅速上升，是继病毒性肝炎后第2位常见肝病。NAFLD从病理上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化[1]。因此，NAFLD是对人类健康产生严重威胁的慢性肝病之一，对NAFLD发病机制及防治方法的探讨已经成为当前研究的核心，但其病理分子机制还不完全明确，故临床治疗上无特效药物且疗效欠佳。根据Day[2]提出的“二次打击学说”，本实验拟从其发病机制出发，研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）和固醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）在脂肪代谢中的调节作用，初步探讨青蒿琥酯对NASH的保护作用。
1 仪器与试药
1.1 仪器
Leica2235轮转式切片机（德国），Biofuge 28RS低温高速离心机（德国Heraeus公司），OlympasB41显微镜（日本Olympas），生物安全柜（Thermo scienrific，1384），数显立式高压灭菌锅（上海博讯实业有限公司，YXQ-LS-30SⅡ），低温冰箱（Thermo scientific，MDF-U538-C）和纯化水制水系统（象山和信制药设备有限公司，FST-2B型）。
1.2 试药
青蒿琥酯（广西桂林制药二厂，批号：010901）、易善复（赛诺菲安万特制药有限公司，批号：D1157），丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH-Px）试剂盒（南京建成生物工程研究所，批号分别为：A001-2，ba8150，20100107）。SREBP1兔抗（Santa Cruz Biotechnology，批号：C0907）；Envision二步法免疫组化试剂盒（丹麦Dako公司，批号：00029661）。
1.3 实验动物
SPF级雄性SD大鼠购自浙江省医学科学院实验动物中心（动物许可证号SCXK浙-20080033）。大鼠普通饲料及高脂饲料由浙江省医学科学院实验动物中心加工生产，高脂饲料配方为：普通饲料82%、蛋黄粉5%、猪油10%、胆固醇2%、胆盐1%。
2 方法
2.1 实验分组
95只SD大鼠经适应性饲养1周后，随机分为正常组15只（每天予以标准饲料喂养），造模组80只（每天予以高脂饲料喂养），连续喂养12周；第12周结束后随机在造模组中处死5只。取肝脏进行病理切片检查HE染色法，评定非酒精性脂肪性肝炎程度，对已成模的大鼠分成5组，每组15只，分别是模型组、易善复组、青蒿琥酯低、中和高剂量组；青蒿琥酯低、中和高剂量组青蒿琥酯分别按5、15、45 mg/g剂量每日灌胃；易善复组给予易善复按300 mg/g剂量每日灌胃；正常组和模型组给予同等剂量的生理盐水，给药治疗8周后，处死各组大鼠，迅速取肝右叶中部切取数块肝组织，立即投入液氮中冻存，3 h后移入-80℃冰箱中保存备用。
2.2 各组大鼠肝组织MDA、SOD和GSH-Px含量测定
过氧化脂质降解产物中的MDA可与硫代巴比妥酸缩合，形成红色产物，在532 nm处有最大吸收峰。取各组动物血清，严格按试剂盒说明书操作，稀释倍数为1倍，上样量为10 μL，MDA含量公式为：血清中MDA的含量（nmol/mL）=÷标准品浓度（10 nmol/mL）+样本测试前稀释倍数。
通过黄嘌呤和XOD反应系统产生O2-，O2-氧化羟胺形成亚硝酸盐（NO2-），同时在显色剂的作用下呈现紫红色，测定其吸光度。通过公式计算出被测样品中SOD活力：血浆中总SOD活力（U/mL）=÷50%×反应体系的稀释倍数×样本测试前。
根据酶促反应中谷胱甘肽（GSH）的消耗，可以求出酶的活力（H2O2+2GSH2H2O+GSSG），然后取各组动物血清，严格按照说明书操作，稀释倍数为30倍，通过公式测定血清中GSH-PX含量。公式为：血清GSH-Px活力（U/mL）=×标准管浓度（20 μmol/L）×稀释倍数（6）×样本测试前的稀释倍数。
2.3肝组织病理
常规HE染色观察肝组织脂肪变、炎症及纤维化程度。病理诊断标准参考中华医学会学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的《酒精性肝病诊疗指南》[3]。
2.4肝组织免疫组化
取上述石蜡标本切片，采用免疫组化二步法进行免疫组化染色。每张切片于阳性表达区域选择10个无重叠视野，阳性细胞表现为胞浆或胞核呈棕黄色颗粒。着色细胞阳性范围：无着色为0分，着色阳性细胞小于1/3为1分，着色阳性细胞1/3～1/2为2分，着色阳性细胞大于1/2为3分；将每张切片着色程度与着色细胞阳性范围得分各自相加取平均值为其最后计分。
2.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组独立样本采用t检验，多组比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 各组大鼠肝组织MDA、SOD和GSH-Px含量测定结果
与正常组相比，模型组大鼠肝组织MDA显著增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；与模型组比较，青蒿琥酯各剂量组大鼠肝组织MDA显著下降并且呈剂量依赖性，差异有统计学意义（P < 0.05）；与正常组比较，模型组大鼠肝组织SOD和GSH-Px显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；与模型组比较，青蒿琥酯各剂量组大鼠肝组织SOD和GSH-Px显著增加并且呈剂量依赖性，差异有统计学意义（P < 0.05）。结果见表1。
3.2 各组大鼠肝脏组织HE染色结果
光镜下，正常组大鼠肝脏肝小叶轮廓清晰，结构正常，细胞索排列整齐，肝细胞呈无明显病变，核结构清晰。模型组大鼠肝组织可见中到重度脂肪肝，肝索出现紊乱，胞质疏松可见大小不一的脂滴空泡，肝小叶内出现点状坏死，汇管区有炎症细胞浸润；青蒿琥酯组可见轻度到中度脂肪变，细胞肿胀，胞浆内可见大小不等的脂肪空泡，肝小叶未见明显炎症细胞浸润。见封三（图1）。
3.3各组大鼠肝脏组织免疫组化结果
采用免疫组化二步法进行免疫组化染色，PPARγ主要定位于肝细胞核内，呈棕黄色颗粒主要分布在汇管区周围肝细胞胞核内；与正常组相比，模型组PPARγ阳性表达细胞明显减少（P < 0.05）；青蒿琥酯中、低剂量组与模型组相比，PPARγ阳性表达细胞增多，并且呈剂量依赖性（均P < 0.05），青蒿琥酯高剂量组和模型组相比差异有高度统计学意义（P < 0.01）；SREBP-1c 表达于胞浆质中，可见肝细胞质中散在分布浅黄色颗；与正常组相比，模型组SREBP-1c阳性表达增强细胞质中可见大量棕褐色颗粒沉积，同时大部分细胞核也呈阳性着色，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；青蒿琥酯中、低剂量组与模型组相比，SREBP-1c阳性表达细胞减少，并且呈剂量依赖性减少，青蒿琥酯高剂量组和模型组相比差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见封三（图2、3），表2。4 讨论
青蒿素是从植物黄花蒿中提取得到的一种内酯化合物。青蒿素及其衍生物具有抗病毒、抗肿瘤和免疫抑制等多方面药理作用。青蒿琥酯为青蒿素水溶性的衍生物[4]。有学者发现青蒿琥酯对醋氨酚（AAP）与四氯化碳（CCl4）引起的小鼠急性肝损伤有保护作用[5-6]；来丽娜等[4]发现青蒿琥酯能降低牛血清白蛋白致大鼠肝纤维化程度。因此，本实验初步探讨青蒿琥酯是否能通过PPARγ和SREBP-1c途径阻断NASH的形成。
氧化应激与脂质过氧化是“二次打击”学说的核心环节。正常情况下肝线粒体与内质网在脂肪酸β氧化过程中产生大量的活性氧（reactive oxygen species，ROS），使氧化和抗氧化处于动态平衡。在病理情况下，肝细胞内一旦ROS的过量产生与抗氧化能力降低，能促使氧化物与抗氧化物之间的动态平衡失调，从而导致脂质过氧化，很容易导致氧化应激状态[7]。SOD是体内一种重要的自由基清除剂，能够平衡机体的ROS，避免超氧阴离子自由基浓度过高时引起的不良反应。脂质过氧化终产物MDA可形成蛋白加合物，刺激机体产生抗体介导的免疫损伤[8]。GSH-Px是机体内存在的一种含硒抗氧化酶，它能特异性地催化GSH对H2O2的还原反应，进而清除H2O2，从而起到保护细胞膜结构和功能完整的作用。如果过氧化氢酶（CAT）在肝脏中含量极高，可以促使H2O2分解为分子氧和水，从而使细胞免于遭受H2O2的损害[9]。因此，提高SOD、GSH-Px活性与降低肝MDA含量对抗氧应激状态，提高肝脏抗氧化能力。本研究结果表明青蒿琥酯可通过增加机体SOD和GSH-Px活性，增强机体抗氧化能力，加速自由基的清除，抑制脂质过氧化反应，清除过量的MDA，从而保护肝脏的结构和功能。
PPAR有3种亚型分别为α、β、γ，其中PPARγ是由多种脂肪酸及其衍生物激活，是胰岛素细胞间信号传递和脂肪细胞基因表达的主要调控者，参与了脂代谢的调节及脂肪细胞分化，因此在NAFLD中起着重要作用[10]。SREBPs是一类膜连接蛋白，其位于内质网上。SREBP-1也是一种核转录因子，SREBP-1c是其中一个亚型，它主要参与糖代谢和脂肪酸的代谢，是脂肪合成基因转录的主要调节因子，与脂肪变性有密切联系[11]。本实验从蛋白水平结果显示：PRARγ和SREBP-lc与肝细胞病变程度有很好的一致性关系，两者可能协同作用参与并促进了非酒精性脂肪性肝病的发生、发展。进一步验证青蒿琥酯抑制PRARγ和SREBP-lc的不适当表达可能是预防和治疗NASH的一条有效途径。
[参考文献]
[1] Duvnjak M，Leroti I，Barsi N，et al. Pathogenesis and managementissues for nonalcoholic fatty liver disease [J]. World J Gastroenterol，2007，1（3）：4539-4550.
[2] Day CP. Pathogenesis of steatohepatitis [J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol，2002，1（6）：663-678.
[3] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：164-166.
[4] 来丽娜，任泽恩，宋晓亮，等.青蒿琥酯对肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶-2表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（11）：264-267.
[5] Arthur MJ. Matrix degradation in the liver [J]. In liver，1990，10（1）：47-55.
[6] Herbst H，Wege T，Milani S，et al. Tissue inhibitor of metalloproteinase-1 and -2 RNA expression in rat and human liver fibrosis [J]. Am J Pathol，1997，150：1647-1659.
[7] 郑海音，赵锦燕，刘艳，等.粗叶悬钩子总生物碱对大鼠非酒精性脂肪肝病的抗氧化作用研究[J].中国中药杂志，2011，36（17）：2383-2387.
[8] 王一平，谭华炳，王记红，等.非酒精性脂肪性肝病兔肝组织甘油三酯、丙二醛、超氧化物歧化酶与血浆内皮素的关系[J].中华临床医师杂志，2011，5（4）：971-974.
[9] 王晶宇，马笑燕，夏苗，等.藏药柳茶提取物对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏保护作用及其机制研究[J].中国临床药理学杂志，2011，27（3）：191-194.
[10] Mcirhacghc A，Fajas I，Gouilleux F，et al. A functional polymorphism in a STA5B site of human PPAR gamma 3 gene promoter affects height and lipid metabolism in a French population [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2003，23（2）：289.
远足感受范文6
尊敬的老师，同学们：
大家好！
走进五月，我们感受着明媚的阳光，和煦的春风，青青的嫩芽……大自然处处洋溢着春的气息，花的芬芳，就在这样一个温暖而又充满生机的季节里，我们全体师生将一起走出校园去拥抱这五彩缤纷的大自然，去倾听万物生长的声音，去感受那春天赋予生命的绽放。春游远足活动是我校一年一度的大型活动，也是最受同学们欢迎的传统活动之一。其举办目的意义有三，其一是：对同学们进行环境教育，让你们在体验阳光运动的乐趣、感受绿水青山自然风光的活动中，激发热爱生活，热爱自然，保护环境的热情；其二：通过远足活动，锻炼学生体魄，培养良好的心理素质和团队协作精神，强化学生的集体观念、纪律观念，培养学生不怕困难、不怕苦、勇于战胜自我、勇敢顽强等意志品质；其三：在于丰富学生课余生活，调节同学们的心理状态，让同学们置身于繁花似锦的春天里去消除疲惫、振奋精神，激发创造性的灵感。
为确保春游活动开展得顺利而有意义，在活动前特请同学们注意以下两点：
第一：必须要树立高度的安全意识。安全永远是第一位的，一个活动的高质量开展首先需要的就是严明的纪律保证，更何况我们是一个两千多人的大队伍，其间同学们还有一个半小时左右的山路要走，它决不同于我们几个朋友一起外出旅游那么简单轻松。学校非常重视这次远足的安全问题，为确保此次远足的安全和成功，曾多次开会研究并安排人员去实地探路，制定了《2008年杭外初高中学春游（远足）方案》和《远足活动安全应急预案》，并做了周密部署。在此特向同学们再强调以下几点安全纪律要求：1：一切行动服从指挥、听命令，整个活动期间，严禁擅自离开班级自己活动。2：为了便于辨认，要求全体学生穿校服；轻装上路，鞋子必须穿软底球鞋，尽量背双肩包，不要拿拎包。3：牢记“走路不看景，看景不走路”，路上保持班级队形，不要超越前面的同学，不要推攘拥挤或打闹追逐，不做任何危险的动作。到达公园后，禁止超越活动范围。4：小组长必须切实负责，不要随意同意本组同学单独行动，有事及时和班主任、下班及跟班教师联系。5：在行进途中，如有体力不支、伤病等原因确实不能前行或在行进途中发生意外等情况，应及时与班主任联系。6：中途不得擅自回家。活动结束所有学生一律乘车返校后方可回家。
