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谈骨气范文1
1、巽芳为了以真面目来见少恭，不得不服下剧毒的雪颜丹，此刻已经到毒发之际。少恭也是油尽灯枯，两人相拥而逝。玉横失去施法者的控制掉落在地，蓬莱开始崩塌，屠苏把焚寂交给千觞，用最后的煞气将千觞、兰生和襄铃送走，晴雪却执意留下陪伴屠苏。
2、屠苏以鳞片召唤悭臾，二人乘龙离开，也算是在生命最后一刻完成了太子长琴的太古之约。晴雪约定会在世间寻找屠苏散落的灵魂，屠苏在她怀中含笑消散。
3、之后，每个人都有自己的结局：兰生回琴川娶了月言，襄铃出海寻找狐族圣地青丘之国，尹千觞回到幽都做回了风广陌，陵越继任了天墉掌教。而晴雪，向女娲乞求了千百年的寿命，在人世间年复一年寻找屠苏散落的灵魂，期盼有一天能与他回到桃花谷。
（来源：文章屋网 ）
谈骨气范文2
南京市秦淮区东南方有一古街道名叫“扇骨营”，扇骨营位于通济门外，西接九龙桥巷，东至扇骨里居民区，道路呈东西走向，全长约500米左右。
溯其命名之由，据史料载，缘于南京作为长江流域的四大火炉城市之一，自古以来便是一到夏天就酷热难耐，在盛夏时节手执一扇成为一种风气，消暑的折扇成为必需品，制扇业由此迅速发展兴旺，颇具规模的制扇作坊在南京集聚。制扇业的繁荣发展在达到一定阶段后，分化出制造扇骨和扇面的两个专门行业。早在宋代，南京制扇业就已远近闻名，至明初，南京已成为全国的制扇中心，而此地居民多以制作扇子骨为业，《同治上江两县志》记载“通济门外民善柔治竹木，雕刻文字为折扇”。久而久之，人们便将制扇骨作坊聚居之地命名为“扇骨营”。经过几百年的社会变迁，今天的扇骨营已经没有了制折扇的作坊，道路两边均为居民小区，不过不远处的夫子庙三山街一带仍集中有许多销售金陵折扇的店铺，各种质地、规格、档次的折扇都可寻到。
折扇之骨
折扇，又称为摺扇，按规格大小分以男扇与女扇（坤扇），携带方便，既可扇风，又可遮阳，之后更成为士子手中不可或缺的，文人雅士喜在其面上钤印题诗作画，成为一件件独一无二的艺术品，如此怀袖雅物随身携带，文雅之至。扇面的诗词水墨在开启时体现执扇者的才情学识，扇骨的材质雕工便能在转合间流露执扇者的风雅品味。
近年来，成扇在书画拍卖市场上被称作“黑马”，特别是由名家挥毫提点扇面的成扇，其名家价值更导致此类成扇价格一直居高不下。对于大多数投资者来说，关注成扇投资，说得更直白点便是将投资关注点放在扇面书画上。固然，扇面题词诗画的观赏性、艺术性以及是否出自名家之手对于成扇的价格产生的影响非常大，精美如团扇，风雅如折扇均被藏家所青睐。
然而，折扇的艺术价值是扇面书画和扇骨工艺两个方面的综合体现。在中国传统文化里，传世的古董文物中，扇面书画除讲究名家挥毫外，扇骨的制作也极尽奢华。随着成扇扇面在收藏投资界获宠时日的长久，便有人将目光转向了扇骨和扇套的收藏，也因此在炙手可热的成扇投资市场觅到了新的投资点。时下，作为扇子重要组成部分的扇骨，也越来越受到收藏者投资者的关注。有人形容折扇的扇骨“如同两扇门，最早进入人们的视线，最先受到人们的观赏品评。” 它们在材质、款式、工艺上的不断繁荣和演进，使其逐渐成为一门集匠人智慧技艺与执扇者才情品味为一体的艺术。
宋、明扇骨存世稀少，拍卖收藏价格很高，有资料显示2005年秋拍的时候，诚铭国际拍卖行推出的马晋等人雕刻的扇骨六把，成交价达到了11万元；清代至民国年间的扇骨存世较多，因受其雕工、材质、规格、式样、年代、品相以及制扇匠人的名气等原因的影响，价格有高有低。新制的扇骨亦如此，几百至几千元几万元不等。特别有意思的是，如今就算你居住的城市无售扇骨之铺，你也无收藏的实战经验、无投资拍卖的念想，但只要喜爱扇骨便可在网购中淘寻中意的扇骨，甚至会有意想不到的收获。
制骨之材
就扇骨制作的材质而言，传统的折扇扇骨一般用竹、木制作。自古以来我国竹子主要分布于长江流域及华南、西南等地，品种繁多，竹骨纹理各异，具有硬度高、耐磨、柔韧性强、富有弹性、易于雕刻等特性，同时它防水性强，简单清雅，把玩的时间愈久，竹骨或显如玉般晶莹剔透、或显温润光泽，因而成为制扇骨的首选之材，且因文人雅士喜竹之清雅美名，较之于木制扇骨更偏爱于此物（古时文人雅士将名贵的紫檀、象牙、乌木扇骨则被视作俗制），遂其逐渐取代木制扇骨，成为制骨材质中的主流。
查考扇骨的资料便可看出折扇的扇骨从古至今在选材用材上特别讲究，几乎包括了所有的名贵竹木。
竹制的扇骨除常见的玉竹、白竹，还有湘妃竹（斑竹）、梅鹿竹（梅箓竹）、棕竹（棕榈竹）、桃丝竹、芝麻竹、佛肚竹（罗汉竹）、方竹、紫竹等名贵品种。
木制扇骨产生年代要远远早于竹骨，不过后来使用不如竹骨普遍。木制扇骨最初使用松木、桧木等普通材质，后来发展到用紫檀木、檀香木（白檀）、黄杨木、桃丝木、红木、乌木、花梨木、鸡翅木（杞梓木）、金丝楠木等。
除此之外，稀有的象牙、兽骨、牛角、玳瑁、金玉等材料也在时代风气的催动下成为市场之需，统统都加入到扇骨材质行列，与紫檀、梅鹿竹等名贵竹木争奇夺艳。在学界一般以“竹木牙角”四字大致概括扇骨之材，甚至有研究学者称“一个小小的扇骨，囊括了竹木牙角金属材质的大千世界。”
骨之花样
扇骨的材质由素入奢，扇骨的式样由简而繁，历史潮流中的怀袖雅物材质与花样层出不穷，传统文化中的折扇文化由此熠熠生辉。在商品经济的发展与社会变迁中，折扇的发展主要体现在扇骨的发展上，除了扇骨材质品质选取的愈趋挑剔寻奇求罕，更表现在扇骨制骨式样与雕工装饰工艺的日益精进，从扇骨的刀工样式到扇骨的布置装饰无不体现制骨匠人精湛的技艺，由此亦可对当时文人雅士的喜好风向有所窥探。
扇骨式样。学者对折扇扇骨的式样进行研究分类，认为最早出现的式样为直式方头扇，此式样造型极简洁，一长一窄似梯形，可做到充分利用材料，多见于用名贵材质所制的扇骨；“和尚头”于明代就开始流行，在扇骨聚头处以扇钉为轴心削制成圆球状而得名，较同等材质的扇骨其价格一般高出一等……除此之外，传统折扇的典型式样还有螳螂腿、波折式、细梢式、尖头式、日本式，除以上大家所认同的典型式样外还有鱼尾式、葫芦式、如意式等一些花式造型。
扇面雕工装饰。由扇骨骨面书画纹饰、线条，以及镶嵌装饰材质、烙花上漆与否等组成。扇骨一般分为素面扇骨、刻面扇骨、镶嵌面扇骨和漆面扇骨四种。当然，不同的雕工技法与装饰物的选择由扇骨骨面材质及其式样决定，以在适合材质上制出最具观赏性，获其最大的价值。不言而喻，扇骨装饰旨在提高扇骨的美感和价值。常见的扇骨装饰手法有雕刻、镶嵌、髹漆、镂空、合骨、烫花、手绘等。装饰技法、材质装饰物等选择的恰当与否将影响扇骨装饰的优劣，装饰的优劣进而又常常标定着扇骨的工艺价值和艺术价值。
骨之收藏
随着扇骨收藏的兴起，有关研究学者及收藏家对如何选择扇骨提出了一些建议，笔者对其进行了整理，总结下来无外乎以下几点：
一是看扇骨的雕工。扇骨雕工的精与粗、内容的雅与俗、是否出自雕刻名家之手，都是关乎扇骨档次的关键。扇骨雕工精细、刀法娴熟、连接自然是为上品。倘出自名家之手，就具有较高的收藏价值和投资价值，是人们重点关注的对象。就技法而言如扇骨上的烫花就如同现行的烙画一样，在竹骨上烫出各种图案，一般用于工艺扇，收藏价值不大。
二是视材料。扇骨中最珍贵的当属象牙骨、玳瑁骨、紫檀，其次为黄杨、桃丝、佛肚竹、罗汉竹、鸡翅木等，罗汉竹和优质湘妃竹则为稀贵之材。材质本身可较好体现收藏和投资价值，不过需要注意的是同类材质之间的差别，不可一概而论。
三是观规格。一般而言扇骨以大为贵（除特大工艺扇），男扇价格一般高于坤扇。同类材质的扇骨，大骨较宽的贵于较窄的，雕工技艺精美的贵于素面扇的。扇骨档数以十六档最受欢迎，价格也较高。
四是辨款式。扇骨的款式多种多样，但流传下来的款式基本上也约定俗成，仅是局部的变化，直式方头和普通圆头较常见，因而那些罕见的花式（如鱼尾、如意、葫芦等式样）、双面贴、镶嵌式的扇骨价值要高于朴素无华的扇骨，典型的扇骨式样当中“和尚头”最受欢迎。
五是分年代。收藏品的年代在一定程度上决定其价格，年代越久价格越高，此规律在扇骨收藏中同样适用。同样材料和雕工水平相仿的扇骨，年代越久远，价值越高，按明代、清代、民国、1949年后排列，年代愈早，价格愈高。
谈骨气范文3
世界卫生组织推荐每日健康食谱为“一荤、一菇、一素”。荤指鱼肉之类，菇是各种食用菌，素指水果、蔬菜。食用菌为什么被摆上如此重要的位置？营养丰富是主要原因。虽然食用菌类的味道各有不同特色，但是都含有丰富的蛋白蛋、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和膳食纤维。食用菌属于低脂肪食品，其脂肪种类以不饱和脂肪酸为主，优于肉类。菌菇中的碳水化合物主要为还原糖，如戊聚糖、甲基戊聚糖、海藻糖等，这些多糖体能降低人体血清胆固醇，降血脂，改善心血管功能。
利用食用菌治病，早在明代《本草纲目》中就有记载：“香菇性甘、味平，有化痰理气，健脾开胃，治风破血之功效。”近代医药研究部门深入探索，又有新的发现。新加坡国立大学的科学家小组对香菇的医药价值进行了一系列研究，发现香菇中除了含有多糖外，还含有大量抑制肿瘤生长的物质。专家认为，银耳药膳对癌症患者阴虚或放疗病人均有益，特别是鼻咽癌放疗后热性反应及肝癌、肺癌、白血病、骨癌等中晚期出现肾阴虚者，用之颇佳。因此，食用菌被人们誉为“抗癌新兵”。另外，各种菇类都含有维生素D，常吃菌菇可预防佝偻病，促进生长发育。
我国人民食菇历史悠久，早在公元前300年的《礼记・内则》中已有记载。南宋林洪撰写的《山家清供》内容以素食为主，书中记载的“山家三脆”、“酒煮玉蕈”、“胜肉”等，均是江南特色菇类美食。在我国道教、佛教的经籍中，菌菇列为素食美味之一。寺院斋菜的主要原料是“五菇三耳”（香菇、草菇、蘑菇、平菇、金针菇和黑木耳、白木耳、毛木耳）。
中国菇菜有赏心悦目，脍炙人口的动人魅力。《吕氏春秋・本味篇》是世界最古老的烹饪论著，其中有“味之和者，骆越之菌”，强调菌菇在烹饪中的助鲜作用。清朝《随园食单》中说：菌菇虽是素食，因其味重，故能“刚柔相济”、“可荤可素”，置各菜中均能助鲜。菌菇烹饪方法最重火候。在《随园食单》中有“蘑菇煨鸡”，强调鸡肉煨到八分功程，再下蘑菇煨二分功程，或以文火煨两支线香为度。现代科学证明，菇体中核酸含量很高，在一定温度条件下和一定反应时间内，在磷酸二酯酶的作用下，能使核酸降解为核苷酸而呈现鲜味。如果加温时间过长或温度过高，在一系列酶的作用下，核苷酸将继续降解为不呈鲜味或呈苦味的核苷和碱基。由此可见，古代烹饪典籍中对烹饪菌菇的火候掌握，是完全符合科学原理的。
菌菇烹饪方法多样，烹饪时要注意以下几点。
清理浸泡从市场购回的食用菌，无论是鲜菇或是干品，首先要把蒂头杂质削净。因蒂头是培养料基质残留物，是不可食的部分。鲜菇清水洗净，剔除粘附在菇体上的杂物后，再用清水浸泡30分钟，有利于清除残留物质。干品剪蒂，洗净后，温水泡发至恢复原状后，再用清水洗净。
合理选配配料适合与否，对菌菇风味有很大影响。香菇因其香味馥郁，可多作料配合，如香菇炒冬笋、香菇炒肉片、香菇豆腐汤、香菇粉丝等。竹荪味道浓香，不宜单独成菜，多与冬瓜、萝卜、鱼翅、干贝等配制汤菜。白灵菇、杏鲍菇、金福菇、牛肝菌质地脆嫩细腻，宜切片炒、焖、煨单独成佳肴。平菇、凤尾菇、金针菇、珍珠菇子实体薄小，炒菜、涮火锅均可。烹饪菇菜的调味宜淡不宜浓。菇类富含赖氨酸、谷氨酸、核苷酸，本身就有一种独特的甜鲜风味，所以在调味上一般应少加味精、姜丝、葱花。气味过浓的大蒜、香菜、八角、茴香、洋葱等也不宜配料，以免冲淡菇菜风味。
掌握火候鲜干菇品烹调有别。鲜菇含水量高，应先置于热水锅中稍沸后捞起，再旺火炒煮至熟即可。如若炒煮过熟，会使菇体组织收缩紧实，失去脆嫩口感。而干菇因通过烘烤，菇体柔韧，耐炖耐蒸，宜与禽畜肉类同烹，但必须先将肉类烹至八成熟后，再把菌菇投入。
谈骨气范文4
沿着单车的足迹一路向南行，掀开云南神秘的面纱，发现位于东南边陲的沙溪古镇：它隐秘而宁静，只有单车才能到达；它裹挟着千百年历史，在这里，仿佛可以窥见当年茶马古道的喧嚷，人来人往的热闹；在这里，煮一壶茶，加一点初春的阳光雨露，再揉一点浓情蜜意，不知不觉，便炮制出了整个春天。
沙溪：
茶马古道最后的余晖
沙溪古镇并不远，在丽江乘坐到剑川县的客车，约两个小时，接下来沿着剑川一路南行，耳畔是《天使爱美丽》的手风琴声，脚下弯弯绕绕，走走停停，古朴的沙溪小镇便出现在了面前。
澜沧江水系黑江由北至南穿过，滋养了每一片土地。位于金沙江、澜沧江、怒江三江并流自然保护区东南区的沙溪古镇，夹在丽江与大理之间，其知名度远远不如这两座古城，但也许正是由于这不经意间的遗忘，使得这座小镇千百年来，都保持着自己的原始风貌。
沙溪也曾有过车水马龙、熙来攘往的岁月。早在唐宋时期，南诏、大理国便在西南兴起，成为当时唐朝和吐蕃的缓冲地段，也是连接强者之间的纽带，更是沟通两者经济文化交往的茶马古道主要途径地。而沙溪作为南诏与大理之间的一个古镇，更是发挥着积极的作用。有意思的是，一般我们提到茶马古道，似乎茶叶都是其中贩卖货品的第一主角，这之外，其实还有一样及其重要的生活用品――盐。唐代以后，与沙溪坝一山之隔，位于其西部的弥沙发掘出了盐井，古称傍弥潜井。随着盐业的兴盛，沙溪古镇成为了茶马古道上重要的驿站和集市，也被人们称为茶马古道上的“盐都”。如今，在这条沐浴了几百年时光的茶马古道上，由于现代文明的侵蚀，人们已经很难看见时光的身影，但沙溪古镇却躲过了岁月的魔法，仍然保有几百年前的风貌，成为了“茶马古道上最后一个古集市”。人们总是在不断追寻着宁静的远方，而宁静的远方也在不断被人们化身为喧闹的街市，好在总有些喧闹的街市又在不经意间成为了我们苦苦寻觅的远方。
四方街：
走过十年前的丽江
提到丽江古城，人们总会赋予它很多标签，比如时光，柔软，艳遇，还有那条标志性的四方街，青石板的路上，流水像生命一样拂过。而在沙溪古镇，同样有一条四方街，所不同的是，沙溪更像是十年前的丽江，少了尘世的浮色，多了岁月的悠远绵长。
沙溪古镇上的四方街，有个雅致的名字，叫做“寺登”。寺：指的是位于古镇上的兴教寺，而登是白族语，意思是这地方。来到镇上，穿过黑惠江畔的古石桥，沿着古道行走约100米，再穿过被村民们称为“街子门”的东寨门，一条狭长的古巷道悠然而来，两边残旧的古铺悄然耸立在巷道两旁，仿佛疲惫的旅人与他的马儿刚刚经过的模样。
巷道尽头，便是沙溪古镇的经贸中心――四方街。
四方街不大，正街南北长约300米，东西宽约100米，整个街面都用红砂石板铺筑。在街的中心，两棵古槐树，遥遥相望，撑开硕大的树荫，遮住了那一段路的日光，留下百年的荫凉。
街道两旁密布着商铺，而街后的房子和院落，大多为马店，供南来北往的马帮、客商住宿，存货，存放马匹。当年茶马古道的辉煌由此可见一斑。站在四方街上，想象曾经的车水马龙，喧喧嚷嚷，马蹄声踏北而来，再放下背上沉甸甸的包裹。人们在此交易贩卖，吆喝声不绝于耳。如今百年过去，整条四方街被完整无损地保存下来，经历了繁盛与衰败之后，这里沉淀下古朴厚重的祥和味道。古道仍在，但马蹄声已消失，商铺仍在，但吆喝声已渐远，守铺的人们聊着天喝着茶，偶尔饮上一壶酒，就着家常和花生米，不知不觉，时光穿墙而过，一天便过去了。
位于四方街东面建筑群中央的临街位置，伫立着一座古戏台。这是四方街上最有特色的建筑，它与西面兴教寺殿宇、寺门建筑连成了一条笔直的中轴线，将四方街平分为南北两半。据说，古时候这座戏台被用来划定古镇上的各类生意经营范围。
这座古戏台，在沙溪人们心中一直有着特殊的地位。它的主体建筑结构是魁星阁，曾经是当地白族人民敬奉魁星的地方。除此之外，它更是载歌载舞之处，每一个沙溪人都以能够登上古戏台表演为荣，视登台表演为沙溪人的重要标志。也许是因了这样曼妙的传统，沙溪造就了一代代艺人，歌手，舞者。一到节日，全镇人们都身着节日盛装，弹着龙头三弦，齐聚四方街，在戏台上尽情歌舞，而戏台之下则是人头攒动，万人空巷。整座小镇都洋溢着歌声乐声，成为了外人眼中的“歌舞之乡”，一句：“惠水美，沙溪妹子更美。”道尽了这座古镇的浪漫多情。
漫步古街红砂石板，登上古戏台，看一看四方街铺面和马店，走一走黑江上玉津桥，到兴教寺感受各种流派佛教合而为一的寺庙，耳畔传来的沙溪古乐，悠扬婉转，奏响了整个三月。
沙溪客栈：
去远方，诗意的栖居
人们总是在幻想这样的生活，在阳光中，和风絮语下，踏着单车，走马观花的看着风景，行到累了，一杯咖啡，一张躺椅，一处驿站，已是最好的旅途伴侣。
穿过四方街往沙溪古镇南行，远远地能望见南寨门，而位于古朴寨门一旁的平舍客栈，就这样映入人们眼帘。
沙溪是这样一处奇妙的地方，这里仿佛是一处被浓缩了的大理古城，却更为沉静如水：有商铺，但不一定有闹市；有风景，但不一定每日都有看花人；有隐士，但不是每个隐士都如陶潜一般晨兴理荒秽带月荷锄归，这里的隐士，负责提供宁静，禅意，和15块一杯却百分百原汁原味的意式咖啡。
平舍客栈就好像是整个沙溪古镇的代表作一样，它简单而惬意，一共只有9间房间。但仔细看，这些房间都有着及其雅致的名字：健、坤、敦、敏、厚、朴、谦、红和神灵，而这些名字，分别来自《易经》和中医典籍。
走进平舍的庭院，你会发现这好像是王维笔下的禅意天地，庭院中随意的散落着各式各样的石头，而整个院子的陈设，家居布置，全部是由主人一手操刀，当问及主人为什么这么喜欢石头时，他答：这个世界很久很久以前就有了他们，那时还没有我们；很久很久以后，他们还在，那时我们已经不在。这些石头的存在，让我们感到厚重，让我们学会沉静，也知道了自己的渺小。
这处客栈，除了简单质朴之外，也有着说不出的精致和舒适，事实上，仔细一看，你就能发现平实中的不平凡，每个细节，经过了精雕细琢之后，反而显得返璞归真。想来越是简单越是费尽心思，越是随意的东西，越是须经过一番细细推敲才能得来。或许，这也是沙溪古镇的气质吧，古朴中禅意，随意背后显厚重。
谈骨气范文5
关键词： 骨盆骨折;外固定架;死亡率
严重不稳定骨盆骨折常常合并多发伤,早期死亡率较高。最常见的死亡原因为出血性休克,伴有失血性休克的死亡率为6.4%~15.0%,国内报道有高达42%[1~2]。自2002年6月—2007年12月,笔者在对11例严重不稳定骨盆骨折抢救治疗中,采用早期外固定架固定骨折,同期或分期处理合并伤,取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男7例,女4例;年龄 20~44岁,平均 33岁。致伤原因:交通伤7例,重物压砸伤2例,挤压伤2例。开放伤2例,闭合伤9例。合并休克9例,髋臼骨折1例,股骨颈骨折2例,股骨干骨折2例,胫腓骨骨折4例,尿道损伤1例,脊柱损伤1例。按Tile分类:B1型 1例,C1型4例,C2型3例,C3型3例。
1.2 手术方法
手术分三种方案实施:(1)经皮单纯外固定架固定分期处理合并伤7例,主要用于开放性骨盆骨折、合并休克、股骨颈骨折、尿道及脊柱损伤患者。(2)经皮外固定架固定同期行合并开放性其他部位骨折固定2例,主要用于骨盆骨折合并四肢开放性骨折患者。(3)经皮外固定架固定同期外固定架固定股骨干骨折2例,主要用于骨盆骨折合并股骨干骨折伴休克患者。全组患者在积极抗休克下,经皮单纯外固定架固定7例采用局麻,其他4例采用全麻。经皮骨盆外固定方法为患者仰卧位于X线透视手术台,于髂前上棘和髂嵴标一5~7 cm 弧形线为进钉点,切开皮肤显露髂嵴,用3.5 mm 的钻头在距离髂前上棘1~1.5 cm 处钻孔,钻头方向与人体矢状面成25~40°,向尾侧倾斜10~15°,钻入髂骨2~2.5 cm,第1孔位于髂前上棘后约1 cm 处,其余孔相隔约2~3 cm,每侧2~3孔,钻孔后将外固定螺钉拧入髂嵴约5 cm 或将螺纹全部拧入髂骨翼,横杆固定两侧螺钉,安装管型固定杆。见图1~2。
1.3 术后处理
单纯外固定架外固定或合并下肢骨折的早期固定后可在床上早期活动或功能锻炼,术后复查X线摄片,如骨盆骨折复位满意则卧床休息2~3月,骨折愈合后拆除外固定架;若复位不理想则待病情平稳后二期行骨盆骨折内固定手术; 对于合并脊柱、 尿道及股骨颈骨折可待病情平稳后二期行合并损伤手术。
2 结果
本组3例单纯外固定架固定,5例外固定架结合骨盆重建钢板内固定,3例二期去除外固定架后内固定,经4~13个月随访,无死亡病例,骨盆骨折愈合良好,无骨盆明显倾斜,患肢短缩<1cm。1例出现钉道感染,去除外固定架后治愈;2例长时间行走后出现骶髂部疼痛,二期行骶髂关节植骨融合术改善。
3 讨论
3.1 严重不稳定骨盆骨折的特点
严重不稳定骨盆骨折多由高能量损伤引起,常合并其他重要器官和系统损伤,早期死亡率较高。其主要死亡原因为出血性休克及多发伤造成多器官功能衰竭[3]。因此早期积极抗休克、复苏治疗及控制出血是降低死亡率的关键,而骨盆环在旋转和垂直方向的不稳定及骨折端的出血给处理合并损伤和控制出血抢救带来困难。
谈骨气范文6
关键词：记忆合金；骨折内固定；生物相容性
中图分类号：R687.3+2 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0764－02
我科自2003年5月至2006年lO月应用环抱形状记忆合金内固定器治疗骨折38例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组38例，男25例，女13例；年龄最大75岁，最小16岁。致伤原因：跌伤11例，交通伤21例，击伤6例。其中尺骨骨折4例，桡骨骨折2例，肱骨骨折1例，锁骨骨折5例，髌骨骨折18例，掌指(趾)骨骨折8例。骨折类型：闭合性32例，开放性6例；横断型骨折12例，斜型骨折10例，粉碎性骨折16例。
1.2 治疗方法
应用兰州记忆合金有限公司生产的西脉形状记忆合金内固定器。根据骨折部位、程度、骨形及尺寸选择适当规格的形状记忆合金内固定器，内固定器直径应比骨干直径小10％～20％。采用相应的麻醉和手术入路，暴露骨折端，不需广泛剥离骨膜，直视下进行复位，将内固定器放置在0～5℃消毒冰盐水中。骨折复位后，可先用持骨钳稳定两断端，如有骨片予以原位对合，骨折复位力争做到解剖复位，用专用撑开钳或持针器受力均匀的撑开环抱臂，使每对环抱臂两端距离略大于骨直径，但张开距离不宜太大，迅速正确地将低温撑开的内固定器置于骨折部位的张力侧，注意要使骨折部位于内固定器的中部，检查骨折端对位及内固定器安放情况，必要时可用0～5℃冰盐水纱布冷敷内固定器，做相应的调整。对位满意后用45℃左右的消毒盐水纱布均匀热敷，使内固定器迅速恢复原状，紧抱患骨使骨折端固定稳固，逐层缝合。术后患肢石膏外固定2周拆除，活动关节。临床愈合后渐行负重锻炼，骨折愈合可取出环抱器。
2 结果
根据评定标准评定形状记忆合金内固定器治疗效果。本组38例，优35例，良3例，尤其粉碎性骨折16例效果更好。全组除有1例感染，通过换药治愈，其余均一期愈合，无骨折再移位，无内固定器断裂、松脱，无局部异物反应，固定部位无不适。
3 讨论
3.1 形状记忆合金内固定器的优点
形状记忆合金内固定器的优点：①损伤小。形状记忆合金内固定器不需要螺钉、钢丝等辅助固定，将钻孔、楔入等损伤性操作可降至最小或无。②优良生物相容性。NiTi SMA与不锈钢、钴铬合金相比，具有更好的生物相容性和低生物蜕变性，可在人体长期存放。③操作简单、缩短手术时间。在0～5℃冰水中可轻松改变形状，人体温度自动回复原形并产生回复力，温度越高，回复越快。使复杂操作变为简单安装，缩短手术时间，降低手术强度及感染率。本组病例手术时间较常规手术缩短1／4～1／2。④独特的持续自加压功能。形状记忆合金内固定器独特的“记忆”功能，使其产生持续的“抱合力”加压力”，不会因患骨愈合吸收及人体运动而造成器械松动，为患骨愈合提供了良好的力学条件。⑤优良超弹。NiTiSMA的弹性模量只有普通不锈钢的1／4，与人骨较为相似，可极大降低应力遮挡作用，使骨质疏松明显减轻，骨痂生长增快，骨愈合时间缩短。本组病例均骨性愈合，骨折部骨痂出现时间及骨性愈合时间较同期不锈钢接骨板内固定病例为早。⑥良好的适应性。记忆合金接骨板、骨卡环和骑缝钉等可组合使用；还可用于弥补其他内固定手术存在的问题，当使用其他内固定植入物致骨干劈裂或骨折片复位不理想时，可用记忆合金环抱式接骨板和骨卡环固定。环抱式的固定解决了骨折端成角移位、骨折旋转的可能，避免了骨折端畸形愈合的发生。⑦降低功能障碍发生率。如掌指(趾)骨骨折，传统的克氏针内固定方法大都影响关节功能锻炼，甚至克氏针松脱，术后可造成关节僵硬。而使用骨卡环治疗此类问题迎刃而解，大大提高手术质量。
3.2 形状记忆合金内固定器现存缺点
形状记忆合金内固定器现存缺点：①记忆合金内固定器的取出不太方便。目前采用冷敷后环抱臂逐个撬起或剪断一侧环抱臂取出。②NiTi SMA抗扭能力稍差，其产品上已有防旋转装置，但其力学强度偏小，故术后需短期外固定。