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谈骨气范文1
1、巽芳为了以真面目来见少恭，不得不服下剧毒的雪颜丹，此刻已经到毒发之际。少恭也是油尽灯枯，两人相拥而逝。玉横失去施法者的控制掉落在地，蓬莱开始崩塌，屠苏把焚寂交给千觞，用最后的煞气将千觞、兰生和襄铃送走，晴雪却执意留下陪伴屠苏。
2、屠苏以鳞片召唤悭臾，二人乘龙离开，也算是在生命最后一刻完成了太子长琴的太古之约。晴雪约定会在世间寻找屠苏散落的灵魂，屠苏在她怀中含笑消散。
3、之后，每个人都有自己的结局：兰生回琴川娶了月言，襄铃出海寻找狐族圣地青丘之国，尹千觞回到幽都做回了风广陌，陵越继任了天墉掌教。而晴雪，向女娲乞求了千百年的寿命，在人世间年复一年寻找屠苏散落的灵魂，期盼有一天能与他回到桃花谷。
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谈骨气范文2
原始气功
中华气功有文字记载在春秋时期。如《周易》、《道德经》、《庄子》等，据今也不过三千年左右。根据考古发掘材料，气功当发源于七千至八千年前，或远在伏羲之前。《路史》前纪卷九说：“阴康氏时，水渎不疏，江不行其原，阴凝而易闷，人既郁于内，埋滞者而多重腿，得所以利其关节者，乃制为舞。教人引舞以利导之，是谓大舞。”其原意是，远古时代，江水泛滥，湿气弥漫，先民普遍得了关节不利的“重腿”之症。对此乃“制为舞”，“以利导主”。《庄子・刻意篇》称古代气功为“道(导)引”。唐人王冰《黄帝素问注》曰：“导引，谓摇筋骨，动支节。”显而易见，具有“利导”作用的阴康氏之“舞”，正是远古中华气功导引的一种萌芽。从远古气功史来看，人们认为，气功是人体生命所固有的现象。人体降生后，即具有一定的气功态。人类生活简单，思维单纯，特别是在漫长的冬夜，一部分暂时不能入睡者，在洞穴里静坐，“久坐必有禅”，气功功能态被激发出来了。一些气功师甚至认为，古代猿人在无忧无虑的心境下，进入气功功能态，动起来后感到特别舒服，人们由此逐渐总结出’一些经验――这就是“古猿动功”产生之渊薮。
人们在其生命过程中，无论形体或意识，皆有动静两态(或两种因素)存在。人在婴孩时期，心理上静多动少，生理上则处于蓬勃发育状态。随着年龄的增长，动静比例逐渐变化，而日趋动多静少，生理上则亦由盛而衰。而炼气功无论何家何派，皆以由动返静为入门要法――即“返还婴儿”，所谓“炼后天返先天”。如果细心观察、体验，可以说：“人人本具，个个圆成。”所以，古代气功家甚至有“练气功不必求师”的主张，诸如说：“万劫迷头今始悟，原来自性是文殊。”文殊菩萨，佛经记载为七佛之师。此说意为但认自性，不必求师。《淮南子》也有“以己为师”的议法。
气功源流
一、“十六家真言”与气功
据古气功书籍载，我国最早的气功“口诀”首推“十六字真言”。即“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允(永)执厥中”四句话。宋儒说这是历尧舜禹汤文武一脉相传下来的“圣人心法”。此四句中的前两句在于区分人心与道心，后两句则在于强调“精”、“一”、“中”三个字，尤其强调“中”字。所谓“儒家执中，道家守中，佛家空中”。对此十六字，宋儒朱熹认为，尧传给舜时，只有“允执厥中”一句话，舜传给禹时又加了三句。朱熹《中庸章句序》中说：“其见于经，则允执厥中者，尧之所以授舜也。人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中者，舜之所以授禹也，尧之一言至矣，尽矣，而舜复益之以三言者，则所以明夫舜之一言，必如是而言后可庶几也。盖尝论之，心之虚灵知觉，一而已矣。而以为有人心、道心之异者，则以其或生于形气之私，或原于性命之正，而所以为知觉得不同，是以或危殆而不安，或微妙而观见耳。然人莫不有是形，故虽上智不能无人心，亦莫不有是性；故虽不愚不能无道心。二危，微者愈微，而天理之公卒无以胜人欲之私矣。精则察夫二者之间而不杂也，一则守其本心之正，而不离也，从事于斯，无少间断，必使道心常为一身之主，而人心每听命焉，则危者安，微者著，而动静之为自无过不及之差矣……”按此理不仅适用于儒家之“正心修身”，亦可适用于气功之排除杂念，坚持正念。儒家以喜怒哀乐“未发”为中，道家亦以无杂念之“正念”为中。可参看《性命圭旨》之说。
上述“十六字真言”如果真是由尧传下来的，其时间当不少于四千年。而《周易》之卦爻辞，据今人考证，系作于文王后战国前，其时间约3000年，此可为我国气功史有文字可考者之一佐证。
二、老庄与气功
《道德经》是从宇宙观出发，将自然之道、治国三道、修身之道，归于一个共同的自然规律中。老子的养生之道是以清净为主，虚无为体，柔弱为用。他的社会主张是“无为而治”；人生观是“清虚以自守，卑弱以自持”；修养方法是“无欲”，“清净”，“根深蒂固”，“长生久视”。两汉初，运用老子的“清净为天下正”(即清净是天下的根本法则)之术治天下，为人民带来了安居乐业。东汉桓帝把老子地位提得更高，几乎与黄帝和神仙没有分别了。此时张道陵创道教，奉老子为教祖。老子修《道德经》，其学以自隐无名为务。居周久之(在河南灵宝县西南)关令尹喜曰：“子将隐矣，疆为我著书”(即不愿著书，请勉强为我作部书)。于是，老子作上下篇言道德之意，计五千余言而去，后莫知其所终。
庄子对古代流传的养生理论和方法，进行了精心的研究，他总结了战国前的气功实践，后世并称为“老庄”。他肯定人的自然本性，反对追求名利、财货，斥责统治者对人性的摧残，这对人们有一定的积极意义。他在《养生主》中说：“缘督以为经，可以保身，可以全主，可以养亲，可以延年。”所以庄子在气功修炼上主张“心斋”、“坐忘”的修炼方法。
所谓“心斋”，就是“若一志，无听之于耳，而听之于心；无听之于心，而听之于气。听之于耳，心止于符。气也者，虚而待物者也。唯道集虚。虚者，心斋也”。由此可知，这就是“缘督以为经”在内养中的体现，与处世过程中“乘物以游心”是互为表里的。如此久而久之，就能达到“瞻彼阕者(照观空明)，虚室(指心)生白，吉祥止止”(《人世人间》)的高级境界。
“坐忘”，就是“忘我”，就是把自己精神从形骸、思虑、欲念的桎梏中解脱出来，而“独与天地精神往来而不傲倪”。这样才能合于虚空之道。所以，修炼“坐忘”功夫，在《大宗师》里假借孔子与颜回的一段对话中说，颜回先忘了“仁义”，又忘了“礼乐”，最后达到了“坐忘”。这就是“坠肢体，黜聪明，离形去知，同于大通，此谓坐忘”。
“心斋”与“坐忘”是两种修炼方法，以前都认为是同一种方法。这两种方法是有区别的，“心斋”是“渐修”的方法，这种方法要求心中无知无欲达到“虚一而静”的情境。在这种情况下，静气就集中起来，这就是所谓“唯道集虚”。去掉了思虑和欲望就是所谓“心斋”。“坐忘”是顿顺的方法，要靠一个“忘”字，超越一切事物的区别，达到一种精神上的“无知”境界，所谓“无识无知，一片混沌”的忘我境界，所以称为“坐忘”。
“气”的应用
对于气功之“气”，传统称为“先天虚无真一之气”。因为它是一种无形无象的能量，古人写成“”，上边的“无”表示其无形无象，下边的四点即“火”，表示它是
能量。关于这种气的运动规律，《易经》提出，“气”产生阴阳两种运动状态，经过相互交合感应使物质产生各种各样的变化。人们对面临的衰老现状，《否卦彖辞》中说，有的认为“否终则倾，何可长也”。即衰老的发展就是死亡，是没有办法再使其延长的。有的则不然，认为“其亡其亡!系于包桑”。即只要认识到衰老的原因而采取有效措施，给予控制和预防，不但可以推迟其死亡，而且还可以锻炼成像枝繁叶茂的桑树那样健壮。至于消除衰老的措施，张三丰在《无根树》中说：“无根树，花正危，树老重新接嫩枝。梅寄柳，桑接梨，传与修真作样儿。自古神仙栽接法，人老原来有药医。访明师，问方儿，下手速修犹太迟。”人年密之时，余阳尚存。故诗中以“梅寄柳，桑接梨”之同类相接作比喻，补充余阳以接性续命。如能求师指示正法，坚持修炼就可能返老还童。关于“仙佛神鬼”等字的原义，并没有迷信的色彩。如《类经图翼》中说：“神者伸也，鬼者归也”。神仙的本义，是指能力或寿命为常人所不及之人。
性命并修法的基础功夫，名曰“筑基炼己”。而欲打好基础，必须心地良善，为人多做有益的事情，这叫作“筑基以德”。“炼己”使自己锻炼得能够“内观其心，心无其心；外观其形，形无其形；远视其物，物无其物”。即《老子》所说的“致虚极，守静笃”的程度。
而修炼气功的形式和要领，达摩《洗髓经・行住立卧睡篇》中说：“行如盲无杖，自然依本分。举步低且稳，踏实方可进。住如临崖马，亦如到岸舟，回光急返照，精神体内留。立定勿倾斜，端身自固志。耳目随心静，任其纷纷事。坐如泰山重，端直肃仪容。闭口深藏舌，息息归精宫。卧如弓形曲，左右随其宜。两膝皆参差，两足如勾钜。倦即侧身睡，睡中自不迷，醒来方伸足，仰面亦不拘。梦觉详无异，九载见端的。行坐住卧篇，只此是真谛。”
古代广成子、轩辕黄帝、赤松子、彭祖等皆是气功境界很高的真人。他们当时没有受到社会和自然环境的污染，他们修炼的理论，探索出深层次的气功修炼秘诀和方法，都是第一手总结的真谛。万法归宗，要归在源头，归在这些真人那里，他们是名副其实的宗师，是中国养生文化创世的始祖。后世诸多修炼者，脱俗深居独修，有成者群星闪烁，光彩留世，为发展中华传统文化瑰宝，他们功不可没。如何掌握宗师修炼理论，以正确的思维方法去运用修炼技巧，这对初学者来说尤为重要。在主观上，气功修炼的内涵在自我，而人对自己的了解往往又非常片面，如何对症下药联系实际，是修炼者要处理好的关键课题。在修炼过程中，往往会遇到一些问题，需要在实践中解决。这些问题大约有如下几方面。
1、人是万物之灵，但人一般对自己了解太少了。所以，对人体解剖学、经络学及各常用穴位要熟知其理。
2、养生修炼的宗旨要求“清净”，而人的思维无时无刻都在动。故而要正确汲取祖传经验，避免在修炼技巧和方法上走弯路。
3、人体的精气神是本质，而它都是看不见摸不着的东西。要运用内视观照去启动它的灵性，要不断从实践中去体验，去感受它们。
4、人体是物质的，而思维是精神的。修炼要改变人脑传统思维方式，使大脑清净下来，让大脑思维由主体地位改变为从属地位，顺其自然。
谈骨气范文3
世界卫生组织推荐每日健康食谱为“一荤、一菇、一素”。荤指鱼肉之类，菇是各种食用菌，素指水果、蔬菜。食用菌为什么被摆上如此重要的位置？营养丰富是主要原因。虽然食用菌类的味道各有不同特色，但是都含有丰富的蛋白蛋、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和膳食纤维。食用菌属于低脂肪食品，其脂肪种类以不饱和脂肪酸为主，优于肉类。菌菇中的碳水化合物主要为还原糖，如戊聚糖、甲基戊聚糖、海藻糖等，这些多糖体能降低人体血清胆固醇，降血脂，改善心血管功能。
利用食用菌治病，早在明代《本草纲目》中就有记载：“香菇性甘、味平，有化痰理气，健脾开胃，治风破血之功效。”近代医药研究部门深入探索，又有新的发现。新加坡国立大学的科学家小组对香菇的医药价值进行了一系列研究，发现香菇中除了含有多糖外，还含有大量抑制肿瘤生长的物质。专家认为，银耳药膳对癌症患者阴虚或放疗病人均有益，特别是鼻咽癌放疗后热性反应及肝癌、肺癌、白血病、骨癌等中晚期出现肾阴虚者，用之颇佳。因此，食用菌被人们誉为“抗癌新兵”。另外，各种菇类都含有维生素D，常吃菌菇可预防佝偻病，促进生长发育。
我国人民食菇历史悠久，早在公元前300年的《礼记・内则》中已有记载。南宋林洪撰写的《山家清供》内容以素食为主，书中记载的“山家三脆”、“酒煮玉蕈”、“胜肉”等，均是江南特色菇类美食。在我国道教、佛教的经籍中，菌菇列为素食美味之一。寺院斋菜的主要原料是“五菇三耳”（香菇、草菇、蘑菇、平菇、金针菇和黑木耳、白木耳、毛木耳）。
中国菇菜有赏心悦目，脍炙人口的动人魅力。《吕氏春秋・本味篇》是世界最古老的烹饪论著，其中有“味之和者，骆越之菌”，强调菌菇在烹饪中的助鲜作用。清朝《随园食单》中说：菌菇虽是素食，因其味重，故能“刚柔相济”、“可荤可素”，置各菜中均能助鲜。菌菇烹饪方法最重火候。在《随园食单》中有“蘑菇煨鸡”，强调鸡肉煨到八分功程，再下蘑菇煨二分功程，或以文火煨两支线香为度。现代科学证明，菇体中核酸含量很高，在一定温度条件下和一定反应时间内，在磷酸二酯酶的作用下，能使核酸降解为核苷酸而呈现鲜味。如果加温时间过长或温度过高，在一系列酶的作用下，核苷酸将继续降解为不呈鲜味或呈苦味的核苷和碱基。由此可见，古代烹饪典籍中对烹饪菌菇的火候掌握，是完全符合科学原理的。
菌菇烹饪方法多样，烹饪时要注意以下几点。
清理浸泡从市场购回的食用菌，无论是鲜菇或是干品，首先要把蒂头杂质削净。因蒂头是培养料基质残留物，是不可食的部分。鲜菇清水洗净，剔除粘附在菇体上的杂物后，再用清水浸泡30分钟，有利于清除残留物质。干品剪蒂，洗净后，温水泡发至恢复原状后，再用清水洗净。
合理选配配料适合与否，对菌菇风味有很大影响。香菇因其香味馥郁，可多作料配合，如香菇炒冬笋、香菇炒肉片、香菇豆腐汤、香菇粉丝等。竹荪味道浓香，不宜单独成菜，多与冬瓜、萝卜、鱼翅、干贝等配制汤菜。白灵菇、杏鲍菇、金福菇、牛肝菌质地脆嫩细腻，宜切片炒、焖、煨单独成佳肴。平菇、凤尾菇、金针菇、珍珠菇子实体薄小，炒菜、涮火锅均可。烹饪菇菜的调味宜淡不宜浓。菇类富含赖氨酸、谷氨酸、核苷酸，本身就有一种独特的甜鲜风味，所以在调味上一般应少加味精、姜丝、葱花。气味过浓的大蒜、香菜、八角、茴香、洋葱等也不宜配料，以免冲淡菇菜风味。
掌握火候鲜干菇品烹调有别。鲜菇含水量高，应先置于热水锅中稍沸后捞起，再旺火炒煮至熟即可。如若炒煮过熟，会使菇体组织收缩紧实，失去脆嫩口感。而干菇因通过烘烤，菇体柔韧，耐炖耐蒸，宜与禽畜肉类同烹，但必须先将肉类烹至八成熟后，再把菌菇投入。
谈骨气范文4
沿着单车的足迹一路向南行，掀开云南神秘的面纱，发现位于东南边陲的沙溪古镇：它隐秘而宁静，只有单车才能到达；它裹挟着千百年历史，在这里，仿佛可以窥见当年茶马古道的喧嚷，人来人往的热闹；在这里，煮一壶茶，加一点初春的阳光雨露，再揉一点浓情蜜意，不知不觉，便炮制出了整个春天。
沙溪：
茶马古道最后的余晖
沙溪古镇并不远，在丽江乘坐到剑川县的客车，约两个小时，接下来沿着剑川一路南行，耳畔是《天使爱美丽》的手风琴声，脚下弯弯绕绕，走走停停，古朴的沙溪小镇便出现在了面前。
澜沧江水系黑江由北至南穿过，滋养了每一片土地。位于金沙江、澜沧江、怒江三江并流自然保护区东南区的沙溪古镇，夹在丽江与大理之间，其知名度远远不如这两座古城，但也许正是由于这不经意间的遗忘，使得这座小镇千百年来，都保持着自己的原始风貌。
沙溪也曾有过车水马龙、熙来攘往的岁月。早在唐宋时期，南诏、大理国便在西南兴起，成为当时唐朝和吐蕃的缓冲地段，也是连接强者之间的纽带，更是沟通两者经济文化交往的茶马古道主要途径地。而沙溪作为南诏与大理之间的一个古镇，更是发挥着积极的作用。有意思的是，一般我们提到茶马古道，似乎茶叶都是其中贩卖货品的第一主角，这之外，其实还有一样及其重要的生活用品――盐。唐代以后，与沙溪坝一山之隔，位于其西部的弥沙发掘出了盐井，古称傍弥潜井。随着盐业的兴盛，沙溪古镇成为了茶马古道上重要的驿站和集市，也被人们称为茶马古道上的“盐都”。如今，在这条沐浴了几百年时光的茶马古道上，由于现代文明的侵蚀，人们已经很难看见时光的身影，但沙溪古镇却躲过了岁月的魔法，仍然保有几百年前的风貌，成为了“茶马古道上最后一个古集市”。人们总是在不断追寻着宁静的远方，而宁静的远方也在不断被人们化身为喧闹的街市，好在总有些喧闹的街市又在不经意间成为了我们苦苦寻觅的远方。
四方街：
走过十年前的丽江
提到丽江古城，人们总会赋予它很多标签，比如时光，柔软，艳遇，还有那条标志性的四方街，青石板的路上，流水像生命一样拂过。而在沙溪古镇，同样有一条四方街，所不同的是，沙溪更像是十年前的丽江，少了尘世的浮色，多了岁月的悠远绵长。
沙溪古镇上的四方街，有个雅致的名字，叫做“寺登”。寺：指的是位于古镇上的兴教寺，而登是白族语，意思是这地方。来到镇上，穿过黑惠江畔的古石桥，沿着古道行走约100米，再穿过被村民们称为“街子门”的东寨门，一条狭长的古巷道悠然而来，两边残旧的古铺悄然耸立在巷道两旁，仿佛疲惫的旅人与他的马儿刚刚经过的模样。
巷道尽头，便是沙溪古镇的经贸中心――四方街。
四方街不大，正街南北长约300米，东西宽约100米，整个街面都用红砂石板铺筑。在街的中心，两棵古槐树，遥遥相望，撑开硕大的树荫，遮住了那一段路的日光，留下百年的荫凉。
街道两旁密布着商铺，而街后的房子和院落，大多为马店，供南来北往的马帮、客商住宿，存货，存放马匹。当年茶马古道的辉煌由此可见一斑。站在四方街上，想象曾经的车水马龙，喧喧嚷嚷，马蹄声踏北而来，再放下背上沉甸甸的包裹。人们在此交易贩卖，吆喝声不绝于耳。如今百年过去，整条四方街被完整无损地保存下来，经历了繁盛与衰败之后，这里沉淀下古朴厚重的祥和味道。古道仍在，但马蹄声已消失，商铺仍在，但吆喝声已渐远，守铺的人们聊着天喝着茶，偶尔饮上一壶酒，就着家常和花生米，不知不觉，时光穿墙而过，一天便过去了。
位于四方街东面建筑群中央的临街位置，伫立着一座古戏台。这是四方街上最有特色的建筑，它与西面兴教寺殿宇、寺门建筑连成了一条笔直的中轴线，将四方街平分为南北两半。据说，古时候这座戏台被用来划定古镇上的各类生意经营范围。
这座古戏台，在沙溪人们心中一直有着特殊的地位。它的主体建筑结构是魁星阁，曾经是当地白族人民敬奉魁星的地方。除此之外，它更是载歌载舞之处，每一个沙溪人都以能够登上古戏台表演为荣，视登台表演为沙溪人的重要标志。也许是因了这样曼妙的传统，沙溪造就了一代代艺人，歌手，舞者。一到节日，全镇人们都身着节日盛装，弹着龙头三弦，齐聚四方街，在戏台上尽情歌舞，而戏台之下则是人头攒动，万人空巷。整座小镇都洋溢着歌声乐声，成为了外人眼中的“歌舞之乡”，一句：“惠水美，沙溪妹子更美。”道尽了这座古镇的浪漫多情。
漫步古街红砂石板，登上古戏台，看一看四方街铺面和马店，走一走黑江上玉津桥，到兴教寺感受各种流派佛教合而为一的寺庙，耳畔传来的沙溪古乐，悠扬婉转，奏响了整个三月。
沙溪客栈：
去远方，诗意的栖居
人们总是在幻想这样的生活，在阳光中，和风絮语下，踏着单车，走马观花的看着风景，行到累了，一杯咖啡，一张躺椅，一处驿站，已是最好的旅途伴侣。
穿过四方街往沙溪古镇南行，远远地能望见南寨门，而位于古朴寨门一旁的平舍客栈，就这样映入人们眼帘。
沙溪是这样一处奇妙的地方，这里仿佛是一处被浓缩了的大理古城，却更为沉静如水：有商铺，但不一定有闹市；有风景，但不一定每日都有看花人；有隐士，但不是每个隐士都如陶潜一般晨兴理荒秽带月荷锄归，这里的隐士，负责提供宁静，禅意，和15块一杯却百分百原汁原味的意式咖啡。
平舍客栈就好像是整个沙溪古镇的代表作一样，它简单而惬意，一共只有9间房间。但仔细看，这些房间都有着及其雅致的名字：健、坤、敦、敏、厚、朴、谦、红和神灵，而这些名字，分别来自《易经》和中医典籍。
走进平舍的庭院，你会发现这好像是王维笔下的禅意天地，庭院中随意的散落着各式各样的石头，而整个院子的陈设，家居布置，全部是由主人一手操刀，当问及主人为什么这么喜欢石头时，他答：这个世界很久很久以前就有了他们，那时还没有我们；很久很久以后，他们还在，那时我们已经不在。这些石头的存在，让我们感到厚重，让我们学会沉静，也知道了自己的渺小。
这处客栈，除了简单质朴之外，也有着说不出的精致和舒适，事实上，仔细一看，你就能发现平实中的不平凡，每个细节，经过了精雕细琢之后，反而显得返璞归真。想来越是简单越是费尽心思，越是随意的东西，越是须经过一番细细推敲才能得来。或许，这也是沙溪古镇的气质吧，古朴中禅意，随意背后显厚重。
谈骨气范文5
关键词： 骨盆骨折;外固定架;死亡率
严重不稳定骨盆骨折常常合并多发伤,早期死亡率较高。最常见的死亡原因为出血性休克,伴有失血性休克的死亡率为6.4%~15.0%,国内报道有高达42%[1~2]。自2002年6月—2007年12月,笔者在对11例严重不稳定骨盆骨折抢救治疗中,采用早期外固定架固定骨折,同期或分期处理合并伤,取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男7例,女4例;年龄 20~44岁,平均 33岁。致伤原因:交通伤7例,重物压砸伤2例,挤压伤2例。开放伤2例,闭合伤9例。合并休克9例,髋臼骨折1例,股骨颈骨折2例,股骨干骨折2例,胫腓骨骨折4例,尿道损伤1例,脊柱损伤1例。按Tile分类:B1型 1例,C1型4例,C2型3例,C3型3例。
1.2 手术方法
手术分三种方案实施:(1)经皮单纯外固定架固定分期处理合并伤7例,主要用于开放性骨盆骨折、合并休克、股骨颈骨折、尿道及脊柱损伤患者。(2)经皮外固定架固定同期行合并开放性其他部位骨折固定2例,主要用于骨盆骨折合并四肢开放性骨折患者。(3)经皮外固定架固定同期外固定架固定股骨干骨折2例,主要用于骨盆骨折合并股骨干骨折伴休克患者。全组患者在积极抗休克下,经皮单纯外固定架固定7例采用局麻,其他4例采用全麻。经皮骨盆外固定方法为患者仰卧位于X线透视手术台,于髂前上棘和髂嵴标一5~7 cm 弧形线为进钉点,切开皮肤显露髂嵴,用3.5 mm 的钻头在距离髂前上棘1~1.5 cm 处钻孔,钻头方向与人体矢状面成25~40°,向尾侧倾斜10~15°,钻入髂骨2~2.5 cm,第1孔位于髂前上棘后约1 cm 处,其余孔相隔约2~3 cm,每侧2~3孔,钻孔后将外固定螺钉拧入髂嵴约5 cm 或将螺纹全部拧入髂骨翼,横杆固定两侧螺钉,安装管型固定杆。见图1~2。
1.3 术后处理
单纯外固定架外固定或合并下肢骨折的早期固定后可在床上早期活动或功能锻炼,术后复查X线摄片,如骨盆骨折复位满意则卧床休息2~3月,骨折愈合后拆除外固定架;若复位不理想则待病情平稳后二期行骨盆骨折内固定手术; 对于合并脊柱、 尿道及股骨颈骨折可待病情平稳后二期行合并损伤手术。
2 结果
本组3例单纯外固定架固定,5例外固定架结合骨盆重建钢板内固定,3例二期去除外固定架后内固定,经4~13个月随访,无死亡病例,骨盆骨折愈合良好,无骨盆明显倾斜,患肢短缩<1cm。1例出现钉道感染,去除外固定架后治愈;2例长时间行走后出现骶髂部疼痛,二期行骶髂关节植骨融合术改善。
3 讨论
3.1 严重不稳定骨盆骨折的特点
严重不稳定骨盆骨折多由高能量损伤引起,常合并其他重要器官和系统损伤,早期死亡率较高。其主要死亡原因为出血性休克及多发伤造成多器官功能衰竭[3]。因此早期积极抗休克、复苏治疗及控制出血是降低死亡率的关键,而骨盆环在旋转和垂直方向的不稳定及骨折端的出血给处理合并损伤和控制出血抢救带来困难。
谈骨气范文6
关键词：记忆合金；骨折内固定；生物相容性
中图分类号：R687.3+2 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0764－02
我科自2003年5月至2006年lO月应用环抱形状记忆合金内固定器治疗骨折38例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组38例，男25例，女13例；年龄最大75岁，最小16岁。致伤原因：跌伤11例，交通伤21例，击伤6例。其中尺骨骨折4例，桡骨骨折2例，肱骨骨折1例，锁骨骨折5例，髌骨骨折18例，掌指(趾)骨骨折8例。骨折类型：闭合性32例，开放性6例；横断型骨折12例，斜型骨折10例，粉碎性骨折16例。
1.2 治疗方法
应用兰州记忆合金有限公司生产的西脉形状记忆合金内固定器。根据骨折部位、程度、骨形及尺寸选择适当规格的形状记忆合金内固定器，内固定器直径应比骨干直径小10％～20％。采用相应的麻醉和手术入路，暴露骨折端，不需广泛剥离骨膜，直视下进行复位，将内固定器放置在0～5℃消毒冰盐水中。骨折复位后，可先用持骨钳稳定两断端，如有骨片予以原位对合，骨折复位力争做到解剖复位，用专用撑开钳或持针器受力均匀的撑开环抱臂，使每对环抱臂两端距离略大于骨直径，但张开距离不宜太大，迅速正确地将低温撑开的内固定器置于骨折部位的张力侧，注意要使骨折部位于内固定器的中部，检查骨折端对位及内固定器安放情况，必要时可用0～5℃冰盐水纱布冷敷内固定器，做相应的调整。对位满意后用45℃左右的消毒盐水纱布均匀热敷，使内固定器迅速恢复原状，紧抱患骨使骨折端固定稳固，逐层缝合。术后患肢石膏外固定2周拆除，活动关节。临床愈合后渐行负重锻炼，骨折愈合可取出环抱器。
2 结果
根据评定标准评定形状记忆合金内固定器治疗效果。本组38例，优35例，良3例，尤其粉碎性骨折16例效果更好。全组除有1例感染，通过换药治愈，其余均一期愈合，无骨折再移位，无内固定器断裂、松脱，无局部异物反应，固定部位无不适。
3 讨论
3.1 形状记忆合金内固定器的优点
形状记忆合金内固定器的优点：①损伤小。形状记忆合金内固定器不需要螺钉、钢丝等辅助固定，将钻孔、楔入等损伤性操作可降至最小或无。②优良生物相容性。NiTi SMA与不锈钢、钴铬合金相比，具有更好的生物相容性和低生物蜕变性，可在人体长期存放。③操作简单、缩短手术时间。在0～5℃冰水中可轻松改变形状，人体温度自动回复原形并产生回复力，温度越高，回复越快。使复杂操作变为简单安装，缩短手术时间，降低手术强度及感染率。本组病例手术时间较常规手术缩短1／4～1／2。④独特的持续自加压功能。形状记忆合金内固定器独特的“记忆”功能，使其产生持续的“抱合力”加压力”，不会因患骨愈合吸收及人体运动而造成器械松动，为患骨愈合提供了良好的力学条件。⑤优良超弹。NiTiSMA的弹性模量只有普通不锈钢的1／4，与人骨较为相似，可极大降低应力遮挡作用，使骨质疏松明显减轻，骨痂生长增快，骨愈合时间缩短。本组病例均骨性愈合，骨折部骨痂出现时间及骨性愈合时间较同期不锈钢接骨板内固定病例为早。⑥良好的适应性。记忆合金接骨板、骨卡环和骑缝钉等可组合使用；还可用于弥补其他内固定手术存在的问题，当使用其他内固定植入物致骨干劈裂或骨折片复位不理想时，可用记忆合金环抱式接骨板和骨卡环固定。环抱式的固定解决了骨折端成角移位、骨折旋转的可能，避免了骨折端畸形愈合的发生。⑦降低功能障碍发生率。如掌指(趾)骨骨折，传统的克氏针内固定方法大都影响关节功能锻炼，甚至克氏针松脱，术后可造成关节僵硬。而使用骨卡环治疗此类问题迎刃而解，大大提高手术质量。
3.2 形状记忆合金内固定器现存缺点
形状记忆合金内固定器现存缺点：①记忆合金内固定器的取出不太方便。目前采用冷敷后环抱臂逐个撬起或剪断一侧环抱臂取出。②NiTi SMA抗扭能力稍差，其产品上已有防旋转装置，但其力学强度偏小，故术后需短期外固定。