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小冰熊范文1
揭幕战后的瑞典站，是一场真正意义上的冰雪之战。零下二十几度的低温、被厚厚积雪完全覆盖的赛道、连续的弯道、高速的飞跳、以及雪地钉胎都成为瑞典站不可或缺的标签。此外，与其他赛道不同的是，瑞典站的历史也更加“纯粹”，自1950年第一届瑞典拉力赛举办以来，这里就一直是北欧人的天下，似乎只有纯正的斯堪的纳维亚人才能在漫天的飞雪中高速自如地穿梭于这片林海雪原之中。1973年，瑞典站被纳入WRC赛历，但占据天时地利的北欧车手依然是这条赛道上绝对的霸主。直到2004赛季之后，法国人勒布和奥吉尔才相继打破了僵局，成为举起瑞典站冠军奖杯仅有的两位非北欧籍车手。不过，这并不意味着谁的胜算会更大些，在这条充满悬念和意外的冰雪赛道上，所有的预判压根不靠谱，因为它总有办法给你找些麻烦。
本赛季瑞典站的比赛共有18个赛段，全长331.74km。赛段的设置和去年相比有近60%发生了改变，其中有7个赛段进入邻国挪威境内，这对于车手而言，无疑是一个全新的未知挑战。
首日的比赛中，M-Sport车手奥吉尔率先发车，不过这并不是什么好事，赛道上厚厚的积雪严重影响了他的速度，其名次一度跌至全场第5名。而现代车手诺伊维尔则表现出色，拿下了全天7个赛段中的5个最快成绩，领跑全场，丰田车队的拉特瓦拉和M-Sport车手塔纳克紧随其后。
之后的比赛颇具戏剧性。诺伊维尔一路领跑，不断扩大着自己的领先优势，然而却在当天的最后一个赛段中出现失误，赛车在一个弯角处时擦碰到轮胎墙，撞坏了左前轮，比利时人不得不退出了当天的比赛，同时被罚时10分钟，提前退出了冠军的争夺。巧合的是，揭幕战上，诺伊维尔也是在周六的比赛中由于失误而退赛，接连两场比赛皆是如此，其郁闷可想而知。不过，诺伊维尔的退赛倒是成全了身后的拉特瓦拉，丰田车手轻松地升至首位，笑纳了诺伊维尔送上的这份大大礼。
最后一天的比赛中，拉特瓦拉再没有给别人机会，一路表现神勇，完美的诠释了一个芬兰车手天生对冰雪赛道的驾驭能力。在一口气包揽了当天全部3个赛段的最快成绩，并拿到最后加分段5分的积分奖励后，拉特瓦拉终于如愿以偿地站上了瑞典站的最高领奖台，同时，这也是其第4次加冕瑞典站桂冠。M-Sport车手塔纳克落后拉特瓦拉29.2s位居次席。奥吉尔原本想着在最后一天名次能有所提升，但由于在SS16赛段的一个失误，损失了十几秒的时间。虽然追赶无望，但凭借最后额外的4分积分奖励，总算为M-Sport争下了领奖台的最后一个席位。
小冰熊范文2
这下可好，我可以吃蜂蜜了，小熊轻轻地跳上台架，把蜂蜜盛了一嘴。‘‘嗯，真好吃！’’小熊说起劲来，索性编起诗来:
蜂蜜真甜，蜂蜜真甜，
妈妈不来，我就吃完。
说着便把蜂蜜都吃完了。
完了，妈妈回家了。一股念头随着一声开门的声音出来了。小熊急忙跳到床上盖上被子，叫苦连篇。
‘‘我的熊宝宝，不怕啊。’’ ‘‘我没事了，妈妈。（小声地、尽量不让甜味出来）’’可是甜味还是出来了。
‘‘怎么有股甜味?而且蜂蜜也没有了?’’
‘‘我--- 看见一只小猫把蜂蜜吃完了。’’
小冰熊范文3
[关键词] 丹参川芎嗪；糖尿病；冠心病
[中D分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0042-03
Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Clinical Efficacy Research for the Treatment of Diabetic Coronary Heart Disease
FANG Rong，LI Yan-bin
Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Hami District， Hami，Xinjiang Xinjiang Yygur Autorom ous region， 839001 China
[Abstract] Objective To study the salvia miltiorrhiza ligustrazine curative effect on the treatment of diabetic coronary heart disease. Methods Between January 2014 and January 2014 to come to our hospital， a total of 91 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease （CHD） as the research object， were randomly divided into treatment group and control group， control group given routine hypoglycemic treatment， the treatment group in the control group on the basis of combined with salvia miltiorrhiza and ligustrazine injection. Results Treatment group total effective rate was 86.96%， better than that of control group 68.89%； Treatment group compared with control group FPG no statistical difference（P>0.05）； Treatment group blood lipid and ecg indexes superior to control group， with statistical difference（P
[Key words] Salvia miltiorrhiza ligustrazine；Aiabetes；Coronary heart disease
糖尿病是临床一种常见的慢性全身性代谢疾病，患者在长期高血糖影响下，会因代谢紊乱而引起高血脂、高血压及高粘滞血症等，最终诱发冠心病等相关心血管疾病，严重威胁人们的身体健康。有临床研究[1]证实，冠心病的发生与糖尿病患者的病程呈正相关性，患有糖尿病的患者发生冠心病的概率约是血糖正常的健康人的2～4倍，影响患者的生存期，给其家庭及正常生活带来极大的负担。丹参川芎嗪具有扩张冠状动脉并降低血粘度的作用，临床常应用于心血管疾病的治疗，该研究2014年1月―2016年1月间选择丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病患者，并观察其治疗疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月―2016年1月前来该院就诊的糖尿病并发冠心病患者共91例作为研究对象。纳入对象均经诊断确定为糖尿病并发冠心病，年龄在38～64岁之间。将全部患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组患者46例，男性29例，女性17例，平均年龄为（53.81±12.47）岁，平均糖尿病病程为（9.12±3.64）年；对照组患者45例，男性31例，女性14例，平均年龄为（54.05±12.86）岁，平均糖尿病病程为（9.20±3.59）年。治疗前测量两组患者的血压、血糖、血脂及心电图，并比较两组患者的体重、既往史、临床症状等。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规糖尿病对症治疗，严格控制患者进行低糖低脂低盐进食，使空腹时患者的血糖浓度保持在6～8 mmol/L之间，每日根据患者的情况给予β受体阻滞剂、抗血小板药物、ACEI 等常规药物口服，未口服药物的患者使用皮下注射胰岛素的方法控制血糖。治疗组患者在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪，每日将10 mL丹参川芎嗪注射液以250 mL的生理盐水进行稀释，采用静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。
1.3 诊断标准
根据1999年WHO制定的“糖尿病诊断标准”以及1993年由我国卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》中对冠心病心绞痛的诊断标准作为疗效评价的依据。将临床治疗后症状基本消失或有显著改变，经心电图显示指标均恢复正常的患者定为显效；将经治疗后后，症状显著缓解，缓解程度达50%以上，且心电图显示各项指标具有明显改善的患者定为有效；将经治疗后症状无缓解，心电图显示指标未恢复甚或加重的患者定为无效。总有效率=（@效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计方法
使用SPSS 17.0进行数据的统计分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）的方式进行描述，组间比较使用独立样本t检验，计数资料使用例数或百分比的方式进行描述，组间比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗疗效比较
比较两组患者的治疗疗效，由见表1可知，对照组总有效率为68.89%，治疗组总有效率为86.96%，两组有效率比较，说明治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.330，P=0.037
2.2 血糖、血脂水平比较
比较两组患者的血糖及血脂水平，结果见表2，可知，两组患者经治疗后，空腹血糖浓度（FPG）并无统计学差异；而血脂的相关指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）与高密度脂蛋白（HDL-C），进行比较，治疗组血脂水平优于对照组，组间比较具有统计学差异，说明治疗组患者经治疗后，血脂水平得到较大程度的改善。
2.3 心电图指标
比较两组患者的心电图指标改善情况，由表3可知，治疗组患者的心电图ST段上升幅度与T波改变幅度均优于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是临床常见的一种全身性代谢疾病，常引起各种并发症，冠心病就是常见的远期并发症之一。有研究[2]显示，糖尿病患者并发冠心病，病死率可达全部糖尿病患者的50%以上，而合并冠心病的患者临床症状十分隐蔽，病理变化十分严重，是导致糖尿病患者的死亡的主要原因之一。因其病理变化的复杂程度较普通糖尿病患者更甚，故而临床采用的糖尿病常规治疗并不能取得较为满意的疗效，因此如何有效治疗糖尿病合并冠心病的患者，是临床关注的热点问题。
丹参川芎嗪注射液是采用现代工艺将中药丹参与川芎的有效单体丹参素与川芎嗪分离提取后制成的，现代药理学研究[3]证实，丹参素可以改善机体微循环，降低血液粘稠度，改善糖尿病患者的血流动力学及微循环障碍；而川芎嗪则有抗血小板凝集、扩张小动脉及活血化瘀的药理作用[4]。由此可知，丹参川芎嗪可通过改善糖尿病患者的微循环障碍、降低患者机体血脂、改善患者血液粘稠的情况，并扩张小动脉、活血化瘀防止血小板的凝集、降低心肌细胞缺血再灌注的受损程度，有效治疗糖尿病合并冠心病的患者。
该研究在常规糖尿病治疗方法的基础上使用静脉滴注丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病合并冠心病的患者，在治疗后与单纯采取常规治疗的患者进行比较，总有效率为86.96%，高于对照组。而治疗组患者经治疗后，血脂水平与心电图指标改善情况显示，结果均优于对照组。空腹血糖测量结果比较，二者并无显著差异。比较结果说明，两组患者的血糖程度均得到有效地控制，但加用丹参川芎嗪注射液，可有效治疗并发的冠心病症状，扩张患者的血管，增强冠状动脉血流量，降低血脂，改善血流动力学，防止血栓的形成并保护患者的心肌功能。黄磊等进行临床试验[5]，发现使用丹参川芎嗪的糖尿病合并冠心病患者降糖、降压及扩冠治疗效果更为显著。
综上所述，使用丹参川芎嗪配合常规降糖治疗措施可有效治疗糖尿病合并冠心病患者，疗效确切，治疗方案安全可靠，可在临床广泛使用。
[参考文献]
[1] 廖欣.丹参川芎嗪治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，11（22）：5-6.
[2] 方阵，王新亮. 丹参川芎嗪治疗50例糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药，2014，28（1）：28.
[3] 吴秀芝.丹参素药理作用及成分含量分析[J]. 中医药导报，2014，20（7）：99-101.
[4] 钱超.川芎嗪对心血管的药理作用[J].内蒙古中医药，2014， 23（8）：107-108.
小冰熊范文4
原文：
《纪行诗 其十六》朝代:元 作者:周伯琦
岭西通驿传，山尽见邮亭。
万灶闾阎聚，千辕骠骑营。
小冰熊范文5
这是对“多校划片”操作务实的回答。此前，针对“多校划片”，媒体炒作的是“学区房”可能“白买了”，老百姓以为所有地区都“―刀切”实行“多校划片”，包括单校划片已经实行得很好的地区。而其实，教育郭有关“多校划片”的政策，只是针对义务教育严重不均衡、择校热很严重的地区，而不是全面打乱现在的就近入学格局。而且，尤为重要的是，在实行划片入学时，不是由地方政府教育部门单方面决策，而需要就如何划片，划片之后片区内的学校如何招生，广泛听取社区居民意见，并接受居民监督。也就是说，实施“多校划片”政策，要因地制宜，民主决策。
“多校划片”政策之所以引起争议，是因为这给人的感觉，就是想遏制“学区房”热，让居民因上学的不确定性而打消购买学区房的打算――你买了房，但不一定能进自己希望进的学校。这种做法，多少令一些居民感觉不爽――政府应该通过义务教育均衡来消除家长对热门学区的追逐，而不能靠这种具有较强博弈色彩的措施。而且，如果多校划片之后，学区与学区之间，或者学区内部学校之间，存在严重的办学质量、条件差异，那家长的择校冲动还是无法遏制，还是会择学区，而学区内的优质学校入学，虽要求实行电脑摇号，也可极有可能依旧存在权势交易。另外，家长择校毕竟是“下游”，义务教育不均衡，则是“上游”，假如堵住了下游，却不治理上游，结果会绝提，择校可能更乱。所以，不能如此简单理解“多校划片”政策，而必须把多校划片和义务教育均衡充分结合起来。
教育部长袁贵仁称，多校划片是各地探索解决单校划片还不能满足周边家庭需求的举措之一，“不是一个长远的举措”，“最终要靠教育发展、教育改革，特别是义务教育均衡发展”。按笔者理解，就近入学，最终还是单校划片就近入学，多校划片只是权宜之计――一是存在划片的争议，二是片区内的择校也令人疼痛，而要从多校划片最终实现单校划片，这就取决于在实行多校划片的同时，转变义务教育资源配置模式，尽力缩小学区与学区之间、学区内学校与学校之间的办学质量差异，否则，即便多校划片可以提高就近入学率，可是，并不能提高居民对义务教育均衡的满意度。
小冰熊范文6
关键词：矽肺；气胸；临床观察；康复护理
矽肺是由长期吸入大量的石英粉尘而导致的一种以肺部出现弥漫性的纤维化为主要表现的全身性疾病，目前在我国属于一种常见的、危害严重的职业病。矽肺的发病率较高，且极易部分气胸，对患者的呼吸功能产生严重影响，如患者未得到及时有效的治疗，则很可能发生呼吸衰竭，危急到患者的生命。因此，对矽肺合并气胸患者的临床观察与康复护理意义重大[1]，本文旨在探讨分析矽肺合并气胸的临床观察与康复护理，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院2011年1月～2013年1月收治的40例矽肺合并气胸患者的临床资料进行回顾性分析，40例均为男性患者，年龄55～73岁，平均年龄（65.0±8.5）岁。患者的职业均为工人，患者为文化程度均较低。其中10例患者为Ⅰ期矽肺，20例患者为Ⅱ期矽肺，10例患者为Ⅲ期矽肺，所有患者均符合气胸的相关诊断标准。发病诱因：25例患者为剧烈咳嗽、咳痰导致，10例患者为弯腰持重导致，5例患者为剧烈运动导致，5例患者的发作原因不明。
1.2临床表现 40例矽肺合并气胸患者临床均表现为程度不同的胸痛、胸闷、气急、呼吸困难，并伴有严重紫绀、大汉淋漓。其中18例患者出现呼吸衰竭，6例患者合并呼吸衰竭。16例患者出现呼吸音减弱、消失，患侧的胸部膨隆，气管移位等体征。经X线检查，14例患者的肺部组织的受压程度50%。
1.3方法 40例矽肺合并气胸患者均进行胸腔闭式引流术治疗。
1.4康复护理
1.4.1常规护理 注意患者病房卫生，保持病房安静，保持适宜温度，定时进行开窗通风，保证病房的空气流通，注意进行保暖，预防患者感冒；保持患者呼吸道的畅通，对口腔和气管内的痰液与分泌液进行及时的清理。对体质较弱咳痰无力的患者，给予定时拍背、翻身，叩击背部、胸部，使肺内的分泌物排出。叮嘱患者多饮水，以利于咳出痰液；指导患者进行有效呼吸，教授患者呼吸操或者缩唇腹式呼吸，坚持进行有利于肺部换气功能的改善和排出体内的二氧化碳。缩唇腹式呼吸的方法为一只手放在胸前，一只手放在腹部，缩唇收腹前倾胸部，由口呼气，由鼻吸气，尽可能挺腹，保持呼吸时间比在2∶1或者3∶1，进行5～7次停息1次，呼吸练习时间为10～20 min/次，2次/d。
1.4.2氧疗护理 氧疗可以使胸闷、发绀、气促等缺氧症状改善，使动脉的血氧含量提高，还可使胸腔气体吸收加快，肺活动度减少，有利于胸膜裂口的愈合。由于矽肺患者的肺功能较差，需要进行低流量、低浓度、持续性的吸氧，并根据患者的血氧饱和度或者血气分析的结果调节氧流量，可以面罩、鼻导管、鼻塞给氧法给氧，在必要时应以高频喷射呼吸机进行给氧。在吸氧过程中应保证患者气道畅通，指导患者进行有效咳嗽，并定时进行深呼吸，以利于胸腔内痰液、气体的排出，对肺复张非常有利。
1.4.3胸腔闭式引流护理 术前准备：在置管前进行有关事项的讲解，向患者讲解引流的目的和相关注意事项。对引流瓶内最初液面进行标记，保证水密封；术后护理：患者术后以半卧位休息，要求引流瓶内的液面在患者胸壁引流口的平面下方60～100 cm，引流管应浸入到液面内3～4 cm，并保持引流管的密闭和畅通，防止引流管发生阻塞、扭曲、脱落情况。观察患者是否有纵隔气肿和皮下气肿的征象出现。如出现轻度的皮下气肿无需处理，气肿可随气胸的好转而自行吸收。如出现严重皮下气肿，可以针头抽气和排气的方法处理。对引流管内的水柱波动和气泡溢出的情况进行观察记录，在引流不畅时应进行调整。如出现水柱波动停止，应对停止原因进行及时查找，要求患者进行咳嗽和深呼吸，观察引流管是否有气体、液体排出。引流管如发生堵塞，应重新进行置管。在进行持续性负压吸引时，应对引流瓶和引流管的连接情况和密封情况进行检查，采用持续性低负压吸引，对压力的大小进行缓慢的调节，以无不适感为宜。对患者胸部插管处的进行观察，观察有无皮肤红肿、感染、出血、渗液、皮下气肿、导管脱出等情况，如发生上述情况，应及时给予处理；拔管护理：如患者在经过一段时间的引流后，患者未有呼吸困难、气急症状出现、呼吸音恢复，引流瓶内未有气泡逸出，水封瓶内的水柱波动完全消失或者无明显波动，在夹管24～72 h后进行胸部X线的检查，在显示肺复张和无气胸指征后给予拔管；胸膜固定护理：在硬化粘连剂注入患者胸膜腔前，使用利多卡因注入胸腔，对胸膜进行麻醉。在硬化粘连剂注入患者胸膜腔后，每10～20 min帮助患者变化1次，使药物在胸膜表面均匀分布，在2～4 h后将夹管放开，进行持续性闭式引流。如患者无法耐受或者胸闷加重，则给予开管排气，将胸腔内的多余药物排除，也可重复多次注入药物；疼痛护理：如患者出现剧烈胸痛，则应指导患者采取分散注意力的方法缓解疼痛，或者遵医嘱给予患者止痛药。对于无法耐受疼痛的患者给予肌注杜冷丁（50 mg）或肛塞双氯酚酸钠（25～50 mg），正常情况下1～2 d后患者的疼痛症状减轻[2]。
1.4.4心理护理 有效的心理护理能够使患者的不良情绪得到缓解，有利于患者的康复。由于矽肺患者的年龄偏大且文化程度较低，对疾病认识较差，多数患者会出现抑郁、烦躁、焦虑的情绪，这些不良情绪会使病情加重。因此，护理人员应以简单明了、通俗易懂的语言讲解患者的病情，使患者了解病情。并根据患者的实际情况，进行相应的心理疏导，缓解患者的不良情绪，积极的配合医治。
1.4.5生活护理 指导患者合理饮食，以增强营养，提高机体的抵抗力。应指导患者少食多餐，多食用水果和蔬菜，以摄入足够的维生素、热量、微量元素。保持大便通畅，不可用力咳嗽，戒烟忌酒。
1.4.6康复锻炼 矽肺合并气胸患者康复出院后，应远离粉尘作业环境，定期进行健康体检。可适当进行打太极拳、散步等的户外活动，提高活动的耐受性，有利于肺功能的改善和免疫力的提高，避免屏气、用力咳嗽、抬举重物。
2结果
本研究所选患者经引流治疗，患者的引流时间为3～40 d，平均引流时间为（11.5±3.4） d，配合相应的康复护理，均痊愈出院。
3讨论
矽肺患者临床主要表现为出现程度不同的呼吸困难和胸闷症状，部分矽肺患者在气胸发生后未出现其他的症状表现，所以临床具有将气胸和原发病相混淆。且矽肺患者的年龄较高，机体的敏感度下降，胸痛的发生率相对较低，且气胸部位较小，肺压缩的面积较小，在临床上缺乏典型的气胸体征。所以，应加强对矽肺合并气胸的临床观察，避免误诊、漏诊情况发生。临床对矽肺合并气胸患者进行氧疗，能够有效纠正患者的缺氧症状，对组织愈合也也有促进作用。矽肺合并气胸患者的病程相对较长，加之病痛的折磨，使患者的生活质量降低，出现程度不同的悲观焦虑、恐惧情绪，而不良情绪会使病情加重。因此，临床对矽肺合并气胸患者进行有效的心理护理意义重大，多与患者进行沟通交流，鼓励患者配合医治。气胸是矽肺患者在出现慢性阻塞性肺病后因肺功能下降而引起的一种严重并发症，临床治疗主要以胸腔闭式引流为主，同时配合吸氧、止咳、平喘、抗炎等对症治疗。对矽肺合并气胸患者进行临床观察和康复护理，能够有效的预防感染，避免肺压升高，患者在指导下进行肺功能锻炼，能够促进肺功能的恢复，使生活质量提高[3]。本研究显示，我院收治的40例矽肺合并气胸患者，以胸痛、胸闷、气急、呼吸困难等为主要临床表现，并伴有严重紫绀、大汉淋漓。经胸腔闭式引流术进行治疗，并配合相应的康复护理，均痊愈出院。
综上所述，矽肺合并气胸的病情危急，临床应掌握症状表现准确诊断，并给予有效的处理，在康复期间配合相应的康复护理，有利于患者的康复。
参考文献：
[1]宋桂丹.矽肺合并气胸的临床观察与康复护理中国社区医师[J].医学专业，2011，13（10 ）：352.