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基层医生范文1
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
（一）、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
（二）、相关政策宣传及居民健康教育方面，从XX年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
（三）、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
（四）科室管理。年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
基层医生范文2
1.广西壮族自治区人民医院临床教研室，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院科教部，广西南宁 530021
[摘要] 目的 通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况，发现存在的主要问题，为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法 按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准，通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况，以便对培训的方法提供参考和对比培训后的效果。结果 参与病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份，病史采集考试平均（96.4±6.8）分（总分150分），合格率仅为9.86%。结论 广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手册进行集中理论授课，为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。
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关键词 ] 病史采集方法手册；医生培训；基层医疗机构
[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02
病史采集是医师通过对患者或知情人员包括家属、朋友、同事等的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步[1-2]。作为临床诊治疾病的最基本方法，病史采集是加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段，正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。随着我国改革开放的不断深入，乡村居民对医疗保健的需求不断增长，在乡村基层卫生服务体系中，乡村医疗机构医生承担了常见疾病的一般诊断和治疗。相关调查显示我国基层医生对病史采集技巧相对缺乏，该方面的知识掌握度较差，严重影响了乡村医疗机构的服务质量[3]。我院是住院医师规范化培训基地及全科医师临床技能培训基地，承担全区医学队伍的继续医学教育与培训，本文就在应用病史采集方法手册在乡村医疗机构医生培训前对基层医疗机构医生病史采集技能情况调查研究，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象
南宁市、柳州市、钦州市等10家各级市县乡所有基层医疗人员，年龄21～60岁，平均（43.6±11.4）岁，年资0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。
1.2调查内容
具有多年临床工作及教学经验的5名主任、副主任医师组成培训队伍,分别于2008年3、8、11月分别到目标培训单位（南宁市、柳州市、钦州市等10家），使用自制编制病史采集方法手册为基层医疗医生进行理论授课。在培训前发放问卷调查，内容有个人一般情况、执业和再教育学习情况，并进行病史采集考试。
1.3考核方法
考核方法：按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准[5]，考试内容包括现病史、相关病史、诊疗经过和病史采集技巧四个方面，四方面评分均扩大10倍：现病史80分，72～80表示优秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相关病史30分，28～30表示优秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；诊疗经过20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；总分150分，135～150表示优秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培训前，培训师资到各单位，随机抽出50%（477名）医生进行病史采集考试，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员的培训前对病史采集知识技巧的了解掌握情况，同时分析。
1.4统计学方法
使用Excell软件建立数据库进行资料录入，应用SPSS 17.0分析数据资料，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，以百分比%表示描述构成比，培训前后对比情况采用行t检验和χ2检验，P<0.05表示统计学差异显著。
2结果
参与本次病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份（91.41%），无效问卷41份（36份未按照规定答题，5份中途离场）。
2.1医生的年龄与性别情况
从调查结果看，参与培训医生年龄28～60岁，平均（42.8±11.2）岁，平均工龄约为（12.4±7.4）年，最大为32年，最小不到1年，接受问卷调查医生培训前的基本资料对调查结果无显著影响，见表1。95.36%培训人员认为很有必要进行病史询问技巧培训，在参与调查的人中，农村乡村医疗机构医生占培训总人数的81.79%；在医学院校毕业后，临床工作中进行过病史询问技巧知识培训的有57人（11.95%），没接受过病史询问技巧知识培训的有390人(81.76%)；他们获取除相关知识途径包括：只在学校里学习(99.12%)，曾经参与医院培训(7.50%)，从书上或网上自学(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的两种(2.07%)或三种(7.04%)途径。
2.2基层医生的学历、专业与执业资格情况
①大专及以上学历占35．25％，中专及中专水平占59．23％，无专业学历者为5．52％；②基层医生中，所学为“临床医学”专业者最多，占调查总体80％；③从业年限大多集中在10~15年，各地区从业年限具有一定差异性；④56．96％的乡村医生未获得国家执业(助理)医师资格。
2.3培训前现病史掌握情况
培训前436份有效问卷统计结果显示现病史得分（61.8±5.6）分，相关病史得分（22.6±2.6）分，培训前有效问卷结果显示相关病史得分（15.2±2.8）分，培训前有效问卷结果显示相关病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考试总分150分条件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率为仅9.86%具体见表2。
3讨论
（1）病史采集是临床诊治疾病的重要环节，是加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段，正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提[4-5]。完整、准确的病史资料对疾病的诊断和处理具有非常重要的临床价值，不仅能够对临床部分疾病做出基本的诊断，而且能够提示医师体格检查时的查体重点，为进步实验室检查和辅助检查提供线索。病史采集主要通过问诊实现，如果不注意问诊方法和技巧，可能难以得到临床诊断和处理所需要的准确信息，成为临床工作误诊和漏诊重要原因[6]。因此，为了保证病史采集的顺利进行及采集的病史资料的可靠性和完整性，医师必须要掌握正确的病史询问技巧。
（2）由于各种历史原因，基层卫生队伍呈现出“四低”的特点（即学历低、执业医师比例低、职称低、待遇低）[7-9] 。各级基层卫生医疗机构实际上承担了城市社区医疗机构的医疗卫生职责，基层卫生医疗机构与城市社区医疗机构在本身构成上和服务环境上又存在较大区别，在广西尤其明显，具体为：①卫生人力资源缺乏：农村乡村卫生医疗机构的从业人员一般为中等卫生专业毕业生，骨干接受大专卫生专业培训；城市社区一般工作人员均接受大专卫生专业培训，骨干接受本科卫生专业培训。②卫生经济环境差异，农村经济基础较城市社区薄弱，国家目前已经逐渐致力于农村合作医疗建设包括软件及硬件两个部分建设，而乡、村级卫生服务机构的医生临床技能水平培训和城市仍存在差距。③乡、村级医生未进行过住院医生规范化的培训，一部分未经过国家组织的职业医师考试，包括病史采集在内的临床基本技能存在严重不足。
（3）通过这次调查发现，部分广西基层医疗机构病史采集成绩培训前合格率仅为9.86%，由此可见，基层医院医生尤其是乡村医疗机构医生所具备的病史采集知识和基本技能明显不足，积极开展对基层医生进行临床技能的系统培训是十分必要和紧迫的[10]，尤其对农村乡村医疗机构医生进行病史采集技巧培训，本研究通过调查发现问题进行针对培训，帮助其熟练掌握正确的问诊技巧和沟通技能，提高目标推广单位对掌握病史询问技巧重要性的认识，提高基层医生的诊治水平，更好地服务于辖区群众。
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基层医生范文3
本期以医生怎么看待辅助检查为话题，邀请了专家讨论，现把各位专家的意见整理如下。
应客观看待辅助检查 张秉琪
笔者是20世纪50年代参加临床工作的，那时的医院检查手段很少，有x线机和基本的化验项目就算不错了。工作几年之后才有A型超声，那是大事。听诊器的作用很大，上级医生言传身教，特别强调注意一些对诊断很有帮助的微小迹象，比如腹部触诊中的“揉面感”，可帮助诊断腹膜结核病。从名称看就不难想象，揉面感是一种很难说得明确的感觉，揉的面团还有软有硬！于是努力去体验，渐渐变成了经验。许多经验都是这样积累起来的，那也是不得已的结果。但经验也体现了医生的水平，所以很受重视。那时还有一项规定：医生开的检查单，要统计阳性率，每月公布一次，如果阳性率低，说明“乱开”单子，更说明该医生不仅水平低，还不愿为患者省钱，那是品德问题。所以也促使医生高度重视每一项体检的必要性。也许你会说，那时的医生照样把病看了、治好了，但那时的水平与今天的水平是绝对不能相比的，这些年来医学水平已有飞跃性的发展，这是必须承认的基本事实。
随着科技的发展，检查项目越来越多。20世纪70年代，已有人讥讽说，“有的医生靠各种检查过日子，连听诊器也不要了”，这种说法不是完全没有根据。80年代进入改革开放，成绩卓著，但在医疗领域也有错误，错误地把医疗事业从原来的公益性质推入了市场，检查收人与售药差价（利润）是医院的重要收入，即所谓的“以药养医”，所以医院领导愿意多开药、多检查，可以多挣钱；医生也愿意，因为这里有奖金，连卫生行政领导也愿意，这样可以少给医院发补贴金。记得那时医院购进了一台磁共振，但利用率不高，有一次厅里的一位处长参加院周会，介绍省里另一家医院的磁共振昼夜开动的经验，有人问哪里来的这么多患者？回答耐人寻味：那要靠你解放思想了。于是，CT、磁共振等大型设备曾经一度都建立“给回扣制度”，医生每开一张单子可以领到几元钱，这个后果是什么就不言而喻。有幸后来得到了纠正。所以患者当时埋怨乱开检查，并非完全没有根据，到今天还有后遗症。
但是必须指出，许多检查是必须做的，比如冠心病是一种常见病，容易发生心肌梗死，必须及时检查诸如高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等项目，如果已经出现“心梗”，那么在相当长的治疗过程中，要及时观察心电图和心肌酶谱等一些项目，否则就不可能很准确的诊断和治疗。
在我工作的经历中，曾经多次去基层工作，时间较长，对基层医生的环境很熟悉，也颇多理解，基层医生是很难当的。因为条件困难，面对的患者是和大医院同样的要求，而且有的患者根本就不信任基层医生。但我不同意有的基层医生说的“我有经验”的说法，医生都有经验，否则当不了医生，但这个经验只能是前面提到的“与当今的水平无法相比的”经验，时展了，技术提高了，千万别忘记自己必须不断提高，否则将处于不利的局面。要有20世纪50、60年代的精神，处处为患者着想，为他们节省每一分钱，这才是正确的方向。
习惯了“三甲”条件的医生到基层去，并非不会看病，而是有一个适应的过程。对于有的病种可能的确没法诊断和治疗，因为要完成诊断必须有充分的检查资料作为依据，治疗过程中要有必须的监控设备，这样才知道哪些患者是属于转院的对象。
如何走出乡村医生无检查设备的尴尬境地 严国进
乡村医生是最基层的医生，担负着占人口绝大多数的广大农民的医疗保健职责。但据调查了解，目前相当一部分乡村医生诊查疾病仍仅靠年代已久的听诊器、血压计、体温表等俗称“老三样”的医疗设备。
曾有一位三甲医院的医生跟笔者说，他在基层呆了一天，发现自己不会看病了。比如，在村卫生室连基本的血常规、血糖都不检测，乡村医生就能判断病情，给糖尿病患者开药，而三甲医院的医生不能这样做。在三甲医院，医生基本上都是基于相关医疗器械检查及理化检查结果，才给予诊病、开药。再如，面对一个感冒发热的患儿，乡村医生直接上抗生素“挂水”，还认为没必要测血常规。乡村医生往往凭经验看病、开药，加上一些基层群众的无知，不愿意做相关检查，怕多花费用。
其实，乡村医生在无检查设备的情况下，就开药、“挂水”，存在很多医疗安全隐患，这方面导致的医疗事故多有报道。一方面，乡村医生过于凭经验，且缺乏安全意识；另一方面在于村卫生室缺乏基本的诊疗器械。
要走出“乡村医生无检查设备的尴尬境地”，一是要定期强化乡村医生、全科医生医学教育，不断提高其诊疗水平；二是要多给乡村医生敲“医疗安全警钟”，多通报一些“医疗责任安全事故”，让乡村医生不要盲目自信，注重医疗安全，时刻拧紧“安全”、“事故”这根弦；三是加大财政支持、医保倾斜力度，创新村卫生室筹资渠道，发挥金融资本和民间资本优势等途径，加大对村卫生室基本医疗设备的投入。硬性规定为村卫生室配备检查血常规、尿常规、电生理、血糖等实用医疗设备；配备基本急救用品；配备中医药适宜技术推广项目设备，从而更好地降低基层医疗风险，增加乡村医生诊疗“底气”，让乡村医生有“用武之地”，从而为广大农民提供更好、更优质的健康服务，缓解广大农民看病难的窘境。
辅助检查被滥用，大医院医生下乡后“不会看病” 梅松政
当前，大多数综合医院医生依赖辅助检查诊病，然后根据辅助检查结果处方，看似合情合理，但实际上已让临床医生诊疗水平大打折扣。然而，大多数基层医疗机构却因为辅助检查设备不到位，或者设备陈旧，或者有设备无人员等，最终导致基层医生基本按照自己的主观思维诊病，滥用药物、误诊在所难免。
2003年夏天，笔者在卫生院工作时，市里某三甲医院医生前来义诊，其中一位内分泌科副主任医师被安排在我的诊室，我成了那位副主任医师的助手，帮助开单（化验单等）、开方。短短4小时的义诊，真让我大开眼界，“大医院的医生不会看病”，这是当天好多前来义诊患者共同的感觉。
当时，我们卫生院只有一台简易的X线机、一台B超、血常规、尿常规、大便常规，连测血糖也不能做。印象最深的是很多以“头晕、乏力、纳差”为主诉来诊患者，若是凭借经验应该是中医所称的“湿温病”。症状轻的，口服藿香正气液之类即能缓解；症状重者，根据中医辨证论治运用几剂中药应该能愈。
可是，那位三甲医院副主任医师始终认为患者血糖“不知道”，T3、T4“不清楚”，无法明确诊断，自然无法处方。最后大多数患者得到的结论就是“改天到我们医院做进一步检查后再谈治疗”。几乎所有的患者都纳闷，“我有时间、有钱到几百里路外的市级医院看病，还何必到这儿啊？”
医生的首要诊断方法是“四诊合参”
临床医生诊断疾病的最佳方法依然是“四诊合参”。西医“四诊”为视、触、叩、听，中医“四诊”为望、闻、问、切。任何疾病都必须通过“四诊合参”方法才能达到相对准确，也就是说，离开“四诊合参”去诊断疾病是不完善、不可取的。
辅助检查只能是帮助医生更详细诊断疾病的一种方法，它受机器质量、人为因素、患者疾病等影响，存在不确定性和“合理误诊”性。自然，不能迷信辅检结果去认识疾病。临床医生必须学会“四诊合参”方法，不能轻易的以辅检结果定论患者病情。
基层医生范文4
基层医生工作总结1
本人在医院总部上班一年来，认真开展门诊医疗工作和社区医生公共卫生工作，全面执行各级领导安排、布置的工作和任务，全面履行了一名医生的岗位职责。
一、在政治思想方面
始终坚持党的方针政策，坚持全心全意为人民服务的思想，坚持改革、发展、与时俱进的理念，遵守各项法律、法规和诊疗技术规范。
二、在医疗工作中
严格执行各种工作制度，以对病人负责、对医院负责、对自己负责为指导思想，坚持“精益求精，一丝不苟”的工作态度，关心、爱护、尊重患者，认真负责地处理每一位病人，有针对性地对患者进行健康宣传教育，从未出现任何医疗事故或医疗差错。在社区医生工作方面，积极带领责任医生团体进行各种慢性病、精神病、肺结核等管理，叶酸增补随访，各种形式宣传教育工作，城乡医保居民健康体检工作完成得比较满意。配合医院完成各种突击性社区公共卫生工作，积极参与幼儿园体检、学生体检工作。
三、在业务学习方面
认真完成继续教育的学习，积极参加各部门举办的业务培训及学术讲座，经常阅读杂志、报刊和网络信息，以开阔视野，扩大知识面，促进自己业务水平的不断提高，从而更好地为病人服务。
一年来，在各级领导和同事的关心、支持下，基本上较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。在今后工作中，尚须进一步加强学习，努力克服工作上的困难和自身实际能力的不足，期待能够做出更好的工作成绩。
基层医生工作总结2
本人在这两年以来，在各级主管部门的直接领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层医生的岗位职责。
在政治思想方面，本人始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的.政治理论水平，积极参加各项政治活动，遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，具有良好的职业道德和敬业精神。
在医疗业务方面，本人一贯树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责，本着为民众健康服务的思想，认真负责地做好医疗工作。 “救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私；努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；积极向社区民众宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；认真完成上级布置的各项义务， 在工作中坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，从未出现任何医疗事故或医疗纠纷；认真完成继续再教育的各期学习，并通过了各期的考核；每年积极参加主管部门举办的规范化培训，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握多种常见病、多发病及疑难病症的诊治技术；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好的医德和公众形象。
两年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，本人的工作虽然取得了一定成绩，基本上能够较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。但在今后工作中，自己尚须进一步加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
基层医生工作总结3
我是一位普通的乡村医生，自从20xx年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的'做好医疗工作。治病救人，治病救人是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病。多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
基层医生范文5
【关键词】心脏骤停；徒手心肺复苏（cpR）；心脏按压；抢救用药
无论是偏僻落后的基层村落，还是繁荣发达的都市社区，作为一名基层医生，随时随地都可能遇到心脏骤停的患者，抢救心脏骤停是医生责无傍待的职责。然而，时下基层医生由于受专业水平、医疗环境及设备条件等主客观因素的制约，抢救质量良秀不一，甚至出现了认识和操作上的误区。无论是在什么样的环境下，徒手心肺复苏（cpR）、电击复律及抢救用药都是必不可少的抢救措施。正确的高质量的cpR、电击复律是抢救成功的基石，在此基础上的合理用药是处在次要位置，万万不可主次颠倒贻误患者。
1 临床资料
病例1：患者侯XX， 男，46岁。主诉：暴雨雷电击伤、昏厥约10分钟。当时患者在田间劳动突遇暴雨致伤，正好县卫生局组织夏收支农医疗队路过此地，发现此情况后，立即投入抢救，当时是1988年夏季6月底。经诊断确定该患者为心脏骤停，医疗三名队员进行了长达40分钟的心脏按压，最终复苏成功。在抢救过程中没有用过任何药物。患者至今健在。
病例2：患者李XX，男，40岁。镇卫生院会计，上班时突发昏厥，经确诊为心脏骤停，全院8名医务人员立即投入抢救。当时医院氧气、抢救药品及医护配备都不错。事发于1998年11月。在大家进行心脏按压、人工呼吸等施救时，家属赶到强烈要求用药、吸氧，当时中断了心脏按压，等把静脉通道建立，重新进行CPR40分钟后，患者抢救失败死亡。最后医院向家属通报抢救过程时家属提出没有及时用药，其实当时把医院的抢救药几乎都用上了。现在回想起次例患者自感内疚。
2 结果
病例一：在突发心脏骤停患者抢救过程中，虽然在田间地头、医生及时实施徒手CPR抢救不间断，也没有使用任何抢救药品，但救治成功。充分说明基层医生只要熟练掌握此技术要点，抢救生命是可行的。病例二：同样是心脏骤停患者，按理说救治条件很不错，救治也及时，抢救药品第一时间已使用，为什么没能挽救患者的生命？值得深思。除救治过程之外的因素外，也说明抢救用药并不是救命的稻草。
3 讨论
3.1 高质量CPR和电击复律是抢救基石。心脏骤停的常见形式是心室颤动或无脉性室速。在心脏骤停抢救中，心肺复苏（CPR）和电复律是首要任务，第二位才是用药.在CPR和电复律后，可开始建立静脉通道，考虑药物治疗，且药物使用不应干扰CPR和点击复的进行。
3.2 高质量的CPR是心脏骤停抢救成功、获得最佳预后的基石.但在临床实践中，屡见不规范的CPR..如让病人躺在柔软或有弹性的床面上，未撤去病人的枕头.按压者的双肩不在病人胸部的正上方；按压者的双上肢未伸直，肘关节有弯曲，未充分利用按压者上身的重量来施压.按压力量偏小，按压深度不足5厘米或胸廓前后径的1/3，未见胸廓充分回弹.按压频率过慢（低于100次/分）或过浅过快.在有两人或多人参与抢救的情况下，未在按压两分钟后进行替换，导致按压者疲劳而使按压的力度和频率下降.观察按压和电复律效果而中断心脏按压时间超过5秒；实施保持气道通畅措施、使用除颤器或转移病人时，心脏按压中断时间超过10秒；中断按压时间过长.
发生心室颤动或无脉性室速时，心脏已完全停止排血，自身血液循环中止，对缺血反应敏感的心脑等器官随即出现缺血症状，一旦时间延长可出现不可逆的病理性改变甚至死亡，后果不堪设想.因此规范的心脏按压非常重要，即便是中等质量的按压都不允许，必须高质量.
3.3合理使用抢救药物是必要的，但超大剂量用药既多余也有害。在规范的心脏按压和及时的电复律的基础上，若室颤或无脉室速仍持续，也可择机使用肾上腺素和/或胺腆酮（无胺腆酮时可用利多卡因）.肾上腺素能提高CPR期间的冠状动脉和脑灌注压。高质量的心脏按压是使用肾上腺素、肾上腺素发挥作用的前提。在至少两分钟心脏按压和1次电除颤后，每3～5分钟应经静脉注射一次1mg肾上腺素.对心脏按压、电复律和肾上腺素无效时，可快速静注胺腆酮，之后再次电复律，必要时可重复使用胺腆酮.胺腆酮可消除室颤或无脉室速，也可提高电复律的效果。
3.4 在心脏骤停患者的抢救中，由于医者高度紧张，不仅心脏按压的操作容易变形走样，还可能出现不合理用药的情况.如倍增剂量或超大剂量使用肾上腺素，其实递增肾上腺素剂量的方法不能提高患者存活率.在心脏按压的同时，使用阿托品异丙基肾上腺素希望加快心率，使用去甲肾上腺素或多巴胺期望升高血压，使用呼吸兴奋剂期望兴奋呼吸等.这些都不合理.实际上，上述药物仅在自身心律业已恢复时，有症状性心动过缓、明显低血压及血压偏低或自身呼吸浅慢或不健全时，方可选择使用.在自身心律未恢复，正在做心脏按压时使用上述药物是多余且有害的.
基层医生范文6
【关键词】 医患；沟通；技巧
文章编号：1004-7484（2013）-02-1042-01
目前我国正处于社会转型期，医患矛盾日益凸显，其原因涉及市场经济、医疗体制、媒体炒作、医院管理、社会道德等各个方面，然而医患沟通不畅、低效是造成医患关系紧张的重要原因。我看过这样一个调查，在诊疗过程中，由于医患沟通不够而造成的矛盾占49%。世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育家洪韶光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色，相反，一句泄气的话，可以使病人抑郁焦虑，卧床不起。
基层医疗卫生机构面临的患者大多数是农村人口或城镇居民，医生在与他们沟通时，往往要花更多的心思和时间，更需要用通俗易懂的语言进行交流。据我观察，这些患者就医时多有如下四点需求：一是担心费用问题，希望少花钱看好病；二是怕医生嫌弃他，得不到尊重；三是要求医生有精湛的医术，短期内能尽快恢复；四是得到对疾病的健康教育和指导等。我所处的医疗机构处于城镇，患者们都希望医生在诊疗过程中，能用心去体会他们的心情，用渊博的知识和熟练的技术尽快恢复身体健康。
根据患者需求来看，与农村患者沟通是一件不容易的事情，作为一名基层医疗机构的医生，更要把握好以下几点沟通技巧：
1 仪表
要穿着整洁的白大褂，佩戴有姓名、职称的胸牌，不能穿邹巴巴的白大褂，否则，病人会直观觉得这个医生很粗心或不称职，产生不信任感，显得不够尊重自己。
2 眼神
在医患沟通中，注意巧妙地运用眼神的表达，来增进医患感情的交流。当某个病人向你倾诉时，与病人有眼神的交流，要注视对方，不能心不在焉或者伏案只管写自己的东西，以免被患者认为对自己的病漠不关心。我们要更多地观察患者的眼神，以判断患者的心理状况，有利于医患关系的融洽和疾病的治疗。
3 微笑
曾记得有人说过：“医生的微笑永远是患者心里的一缕阳光。”微笑是人际交往中解决生疏紧张的第一要素，使人与人的交往变得顺畅、和谐，还能消除人与人之间的心理隔阂和障碍。真诚的微笑就像阿里巴巴童话中的暗语“芝麻开门”，它能使我们沟通畅通无阻，患者可以从医生的微笑中获得战胜疾病的信心，从而增强坚持治疗的信念。
4 肢体动作
在工作中，如患者发烧时，我们一边询问病情，一边触摸患者的前额，体现了我们的关心、体贴、亲切的情感，对儿童还可轻轻触摸面颊，帮患者盖被、掖被角、剪指甲、倒开水、擦去患者脸上的眼泪、血迹等等，这些不经意的动作会使患者倍感温暖，赢得患者的信任和好感。
5 称呼
切记避免用床号代替称呼。可以用“大爹、大妈、小朋友”等称呼，恰当的称呼可以让患者感到很亲切，消除陌生和恐惧感，还可以给患者留下良好的印象，为以后建立良好的医患关系做好铺垫。
6 使用保护性语言
有时，医生也要用保护性的语言，增强患者的信任。有一个丈夫正在安慰得了不治之症的妻子说“你放心，我花多少钱都要把你的病治好。”可实心眼儿的小护士在一旁说：“这病花多少钱都治不好的。”虽然是实话，可效果可想而知。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向患者透露，对患者的隐私要注意语言的保密性，沟通中语言要清晰、准确、温和、有礼、避免冷漠。
7 使用通俗易懂的语言
与患者沟通时不生搬医学术语，不说空话、假话，同时，简洁清晰的语言反映了医生的职业素质。我有个同事在下乡做孕妇调查时，登记表上有几个表格要填写，其中有“流向何处”一栏，那个同事就直接问一位怀孕妇女：“你流向何处？”问得孕妇及在场的人一头雾水。这个医生就缺乏与患者起码的沟通技巧，没有使用通俗易懂的语言。
