前言：中文期刊网精心挑选了完美的幸福范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
完美的幸福范文1
关键词：哈姆雷特；复仇；内心冲突
中图分类号：I106 文献标识码：A
文章编号：1009-0118（2012）08-0263-02
《哈姆雷特》是文艺复兴时期英国伟大的诗人和剧作家莎士比亚的最主要的作品。19世纪俄国的批评家林斯基称莎士比亚为“戏剧诗人之王”，而《哈姆雷特》则是莎士比亚“灿烂王冠上面的一颗最光辉的金刚钻”。
为什么哈姆雷特的悲剧形象经历了几百年还能深深地震撼人心，魅力丝毫不被时空所磨灭？读者被迂回剧情吸引，经典独白感染，在作品之外为哈姆雷特的决定扼腕叹息，尽管哈姆雷特作为一个戏剧中的人物，但他却可以是我们芸芸众生中的一员。并不十全十美但却有着强烈感染力的人物。无怪乎柯勒律治说过：“我们每个人都有点哈姆雷特的味道”。正因为如此，莎士比亚同时代作家本琼生赞美莎士比亚是“时代的灵魂”“不属于一个时代而属于所有时代。”
对于哈姆雷特复仇行动的迟滞，我们是否可以把他归结为他是“懦夫”的性格呢？连他自己都说自己是“忘记了杀父的大仇”“我是一个没有心肝，逆来顺受的怯汉”“我这做儿子的却像一个下流女人似的，只会空言发发牢骚”。（朱生豪，P134）王子被杀父之仇和不能行动所困扰，而且强烈意识到了自己缺乏果断判断和勇气的弱点。他希望自己能毫不犹豫地杀了克劳狄斯为父报仇，但他又总是思前想后下不了手，于是他攻击自己如下流女人似的，不能像个真正的王子勇敢行动，试图通过这种退缩，钝化来麻木自己以逃避内心的折磨。倘若他是一个没有心肝的莽汉，他早已杀了克劳狄斯。
国王去世前，哈姆雷特是“朝臣的眼睛﹑学者的辩舌﹑军人的利剑﹑国家所瞩望的一朵娇花”无忧无虑地享受父母的爱，他有好朋友并很浪漫地在和奥菲利娅恋爱，前途一片光明。当父王死后，克劳狄斯登上王位时，哈姆雷特便与他原先的那个世界疏远了。如今，奸邪当道,国内一片黑暗。好友罗森格兰兹和吉尔登斯吞看重的是王子曾经的高贵身份，如今背叛了友谊，成为了奸王的帮凶；自己的情人奥菲利亚柔弱沉静，天真无邪，却听信了父亲和兄长那些事故的“忠言”，轻易地怀疑和否定彼此纯真的爱情，盲目地充当了刺探，沦落为奸王的工具。到处都是不公正。皇冠落到了一个与父亲迥然不同的人头上，而王子看到的现实是“那些当我父亲在世的时候对他扮鬼脸的人现在都愿意拿出二十、四十、五十、一百块金洋来买他的一副小照”。（朱生豪，P128）由此动摇了王子对政治秩序的信念。对这社会观察越多，目睹的罪恶就越多，于他而言，这个世界就是“一个荒芜不治的花园，长满了恶毒的莠草”（朱生豪，P102）“丹麦是一座监狱”（朱生豪P125）世界不是一个道德的秩序，而是一个荒芜不治的花园，一个好人遭殃，恶人胜利，漂亮的外表靠不住的景象。并不是一个像他这样的人能够对付的世界，在这个世界上他也看不到有多少善有善报的希望。他想融入虚无的之中从而逃避这个世界。他被人生的不公所困扰，内心充满了愤慨、焦虑和绝望。他的父亲是哈姆雷特渴望成为的那种人，他的亡灵遭受到了耻辱。在这样一个世界上，生活对王子来说没有了指望。此时的王子极为忧郁沉闷，因一时找不到复仇的时机而使他优柔寡断，拖延迟疑。
失去父亲的创痛令哈姆雷特难以承受，因而失去了承担复仇使命的能力。他的心灵过于敏感，父王的逝世给他的压力太承重，让他无力应对。但是对他毁灭性的打击是母后乔特鲁德很快忘记了父王，没有守足够长的丧就匆忙再嫁。这时他的性格发生了巨大变化，内心感情纠缠，连他最心爱的女孩奥菲利娅也无意中成为了了他对敌的同伙，他没有信心再去相信别人。
哈姆雷特一直怀有一个他力图实现的理想化形象。他想做一个理想化的儿子﹑情人﹑王子和朋友。对于哈姆雷特来说为父报仇是儿子义不容辞的责任，叔父作为现任一国之君，是国家的最高统治者，了他，也就了混乱的局面，并有可能恢复他破灭的理想。哈姆雷特深感责任重大。另一方面他认为一个具有高尚品行的人就应该宽宏大量，“少量的邪恶足以购销全部高贵的品质”（朱生豪，P109）更不会不愿意杀人，他不可能忍受一个由他造成的血腥场面。
莎士比亚赋予哈姆雷特的使命超出了他的承受范围。他缺乏英雄所具备的能量和果敢，因此他被这样一项无法拒绝又无力执行的任务压垮。在他的潜意识中他感觉到了自己无力承担这一使命。他认为作为一个“深刻，高贵”的王子杀死克劳狄斯有损身份。王子在当时的新文化中心德国威登堡大学学习，受到了人文主义新思想的教育和感召，他以热情的语言赞美人类“人类是一件多么了不得的杰作！多么高贵的理性！多么伟大的力量！多么优美的仪表！多么文雅的举动！在行为上多么像一个天使！在智慧上多么像一个天神！宇宙的精华！万物的灵长！”接受过人文教育的哈姆雷特把个人的遭遇同整个社会不公联系起来。处于生来继承王位的王子听了鬼魂的控诉之后，认清了人世善恶的本来面目，把个人的遭遇与整个社会联系起来。考虑的不仅是个人的复仇，而是除恶济世的问题。因为复仇的对象是国王，这就不是一个单纯的个人复仇，而是关系国家命运的重大问题。“这是一个颠倒混乱的时代，唉，倒霉的我却要负起重整乾坤的责任！”（朱生豪，P115）
完美的幸福范文2
从1984年华盛顿的一个小办事处，到如今覆盖北美洲、欧洲、非洲到亚洲的跨国大公司，她踏踏实实，一路走来。
她的公司曾被评选为欧洲最佳顾问公司和美国最佳国际顾问公司。
她曾荣获 “华盛顿年度最佳公关女性奖”，并分别被业内两大权威刊物《PR News》和《PR Week》授予“终身成就奖”和“年度最佳公关人物”称号，入选Fast公司的“25位最佳女企业家”、 登上《华盛顿商业杂志》的“50位最具商业价值女性”榜……
她还拥有一个幸福的大家庭，与丈夫相伴44载，三个子女，十个孙子孙女。
她酷爱家庭旅游，她把家中布置地舒适温馨，却从不追逐奢侈品。她就是Margery Kraus，一个事业家庭皆完满的幸福女人，本期《钱经》带您一起走近这个令人艳羡的成功女人。
M：您打破了普通人对事业成功型女人的看法，因为您既拥有成功的事业，还有一个幸福的家庭，怎么做到这一点的？
M.K：我已经结婚44年了，现在有三个孩子和十个孙子孙女。我认为婚姻对于人的一生非常重要，即使拿100个成功企业和我交换，我也不会放弃我的婚姻。但是我认为，因为有了成功的事业，我才能够做一个更好的母亲和妻子。这其中的关键是如何平衡好二者之间的关系，家庭是我的后盾，事业让我在回到家庭时更加地自信，二者是个相互促进的关系吧！
M：在创业之前，您从事什么样的工作?
M.K：在那之前，我在协助成立和管理美国的Close Up基金会，这是个教育基金会，部分资金来自美国国会，我现在还是该基金会的理事，这个工作使我对如何挣钱和如何管理钱有了初步的认识。
M：安可顾问公司在国际上屡获殊荣，从一个小办事处到现在的跨国规模，还记得当初是怎么开始的吗？
M.K：从小到大，我都非常善于帮别人解决问题，我觉得自己是“问题解决者”。长大后，我发觉很多公司在拓展跨国业务和处理政府关系时都遇到很大的困难，甚至因此影响了公司的发展，受到这个启发，我觉得自己应该创立这样一个公司，帮助他们解决问题。
M：您觉得在创业之前应该做好哪些准备才能开始行动？
M.K：初期要在脑海中有公司的一个大概轮廓，你的公司有什么与众不同之处？你公司的价值观是什么？你选择客户和员工的标准是什么？当然，有一个强大的资金链也非常重要，创业初期会出现很多意想不到的困难，大部分时候都要靠不断投钱才能让公司继续运转下去。
M：对于一个公司来讲，什么样的价值观是最重要的？
M.K：对于企业来说，透明和诚实是非常重要的，企业的价值之一就是说实话，尤其是在目前经济不景气的情况下，树立员工和客户的信心十分关键。
M：安可成立的26年岁月里，有哪些大的转折点？
M.K ：1991年为了让公司的业务多元化，我同意精信全球收购安可公司，收购后我们快速发展，2004年公司的营收就达到了5000万美元，这时候我又说服了精信全球的CEO埃德・迈耶同意我们通过管理层收购的方式买回安可的股份，从那以后我们成为了完全独立的个体，以后每年的营收都翻倍增长。
M：听说您公司聘请了很多重量级的人物？
M.K：是的，我希望我的公司能够做到glocation,就是global和location的集合体，既要做到“全球化”，又要为客户做到“本地化”，只有这样才能真正了解客户的需求。我们聘请了很多驻各地政商界人物，他们熟悉不同国家地区的政治经济环境，有利于我们展开工作，他们的加入能够最大程度地节省我们在这些地区的公关费用开销。
完美的幸福范文3
第一类：勤勤恳恳型
虽然也有一些百万富翁的成功之路充满传奇色彩，但最多的还是靠勤劳的双手和多年的苦干。
比利・斯达德就是一个典型的例子。1993年，23岁的比利出于对冬季运动的热爱开了一个不足20平米的滑雪板小店，此后，比利和妻子一道将经营范围从滑雪设备一步步扩展到少女时装、运动器材。谁知“9・11”给他们带来了沉重打击，公司连续三年亏损，险些破产。他们历尽艰辛重振旗鼓，2004年终于迎来了600万美元的赢利。
为等待机会，老练的企业家都需要卧薪尝胆，白手起家的年轻人更不例外。亚美・凯兹和德纳・斯拉维特在纽约摸爬滚打多年，一直在寻找合适的商机。一个偶然的机会，微软公司向他们订购一批礼品包装袋，这使他们瞄准了跨国公司礼品市场。在各个跨国公司之间周旋多年后，2004年他们与法国专营包装的行业大王达成合作协议，这次机会使他们2005年的销售额达到了900万美元。
第二类：另辟蹊径型
有人喜欢埋头苦干，有人却喜欢寻找别人不曾注意的市场盲点。但能够另辟蹊径干成一番事业，也不是一件容易的事。得克萨斯州36岁的维耐・巴阿特的赚钱思路很与众不同。美国各行业的竞争都很残酷，让维耐很不适应，为躲避竞争，他把注意力转向了那些非营利组织：专为不善经营的非营利组织提供管理服务，帮助他们改善与商业客户的关系。如今，他的公司为几千家非营利组织服务，仅2005年就赢得了2000万美元的丰厚利润。
第三类：利人利己型
有些人创业之初就立志建功立业，但有些人的成功却是无心插柳。
1983年，年幼的约瑟夫・萨姆皮维夫患上了糖尿病，不能吃含糖过多的冰淇淋。为了解馋，他为自己做了个不含糖的冰淇淋。15岁时，他已经研制出好几种不含糖的甜点。
完美的幸福范文4
2007年12月19日，在经过了一年多的媒体建设之后，兆讯传媒全国火车站视频广告传媒正式面世，并在短短几个月的时间在业内迅速声名鹊起。并凭借其创新性的媒体形式和独特的媒体价值，获得行业的高度认可：首届新媒体盛典。兆讯传媒荣获“2007年度最具投放价值新媒体”，第三届新媒体创新年会，兆讯传媒荣获“2007年度最具投资价值新媒体”、“年度十大创新新媒体”双项大奖。
超大网络，覆盖年45亿人次受众
兆讯传媒的媒体平台遍布全国30个省级行政区域的城市火车站，42寸等离子、液晶电视大屏，安装在火车站的候车厅、软席候车室、售票处及旅客通道。由于铁路是中国目前最为广泛、普遍的交通方式。因此。城市火车站也成为城市中最大的一个人群集中地。旅游、探亲、出差、上学、商务……火车站汇集着最为广泛的、最多类型的人群。这也是极具消费实力的人群。
据央视市场研究有限公司(CTR)调查显示，兆讯传媒媒体受众大致可以定义为接受过一定高等教育，拥有良好稳定工作，具有中高收入的社会阶层。根据实际统计，目前中国铁路年客流量超过十五亿人次．而覆盖绝大多数客流及接送站人群的兆讯传媒媒体平台年接触45亿人次。随着铁路运输的不断升级(如动车组的启用)，更多高端消费人群出行方式被铁路客运所吸引，兆讯传媒的受众类型亦将愈加趋向高端。
巨大而具有传播价值的目标受众引起了诸多广告主的高度关注，宝洁公司中国区媒介总监庞志毅如此评价兆讯传媒：“兆讯传媒至少带来两个突破点。第一，它带来更多的传播机会。兆讯传媒有年45亿人次覆盖量，通过一个覆盖全国的媒体网络和这样的沟通频次能迅速把品牌信息传递给消费者。第二，兆讯传媒可以帮助品牌更有效地与消费者沟通，在我们心目中，车站是一个独特的场所。它让我们的乘客关注到我们的节目和节目中的广告，这和在家里看电视的接收效果是不一样的。它能更好的帮我们把信息传达给我们的乘客。兆讯传媒的出现，填补了我们与这些受众沟通的这项空白，帮助我们在车站这个场合覆盖到他们。”
超纯时空，营造有效传播环境
在候车站候车环境中。作为整体时空唯一音像传播载体，兆讯传媒视频媒体的优势显而易见。根据CTR调查数据显示。受众对火车站候车室液晶电视媒体的关注程度和喜欢程度明显高于车站内其它媒体形式，仅次于传统电视媒体。
对于受众而言，兆讯传媒媒体平台的播出内容唯一而主动，受众无法切换频道。传播具有一定的“强制性”。而在候车环境中，这种“强制性”带给受众的则是相对的“享受”概念。百无聊赖的候车时间与丰富精彩的视频内容，构成了受众在候车过程中“超纯时空”。这种传播对受众人群起到良好的拦截传播作用并形成深刻记忆效果。
对于营销而言，在候车空间内，这个传播渠道所播放的内容陪伴受众度过候车时间，受众对播放内容从被动接受到主动接纳的过程，使得广告主的产品和品牌在受众心中形成一定的好感度，传播的效果因此得以大大提升。
超全信息，引领完整品牌传播时代
国内的电视经历了完全信息传播、品牌传播阶段。在消费者对产品有了全面了解，建立品牌忠诚度后。下一阶段。即完整品牌传播，需要将企业的品牌故事、品牌文化、品牌服务、技术升级、新产品推广等相关品牌内涵完整展示给消费者，以提升客户对品牌的持续忠诚度。
兆讯传媒。满足企业对“完整品牌”的传播需求，让企业、产品、品牌、服务全信息深度沟通，从容互动，确保超长记忆效率。据调查，平均每名旅客每次在车站内人均停留时间为90分钟。充裕的火车站停留时间，保证了乘客人群有充裕的时间与兆讯传媒媒体平台亲密接触。
全国性辅助媒体带领企业直达销售终端
作为全国性覆盖的媒体，兆讯传媒定位为完整品牌传播的全国性辅助媒体。一方面，兆讯传媒受众人均超长停留时间满足了客户对品牌传播的完整性需求，另一方面，相对于主流媒体，兆讯传媒具有重要的辅助、补充功能。正如兆讯传媒总裁李文明所描述：“企业需要媒体传播什么?除了品牌的LOGO和口号外。还要传播品牌的核心内容。我觉得企业传播的最终目的还是实现市场销售。我们的媒体承担了一个传播工具和一个辅助媒体的作用。企业既然在品牌上有媒体去帮助传播，那我就要帮助客户实现终端，实现销售。”
在这个观念的指引下，兆讯传媒媒体平台在内容建设上区别于其它媒体形式。“媒体传播信息，在传统媒体中分为节目和广告两类，而在兆讯媒体平台。节目和广告其实是一致的。”就是把广告与节目进行深度融合。“广告定位市场化、广告内容节目化、广告制作艺术化”这是兆讯传媒在内容建设上的精髓所在――广告的格式被完全颠覆。
完美的幸福范文5
[关键词] 慢性心力衰竭；复方丹参滴丸；曲美他嗪
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0077-03
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是以进行性左室收缩和（或）舒张功能不全为特征的临床综合征，在美国大约50%的CHF患者在确诊后5年内死亡[1]。因此，高效的治疗CHF成为临床工作者们日益关注的重点[2]。本研究对CHF患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用复方丹参滴丸和曲美他嗪，旨在观察其对CHF患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月在本院确诊为CHF的患者66例，其中男41例，女25例，年龄45～83岁，平均（57.8±6.4）岁；其中缺血性心脏病48例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病8例；按美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准：Ⅲ级49例，Ⅳ级17例。排除严重慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、合并有瓣膜性心脏病、妊娠期及哺乳期妇女、甲状腺功能异常等的患者。将66例患者随机分为两组，常规治疗对照组33例，男21例，女12例，年龄45～82岁，平均（57.6±8.6）岁；复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗组33例，男20例，女13例，年龄46～83岁，平均（58.2±6.4）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规的血管转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等治疗，酌情加用地高辛。治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予复方丹参滴丸（天津天士力制药厂生产）10粒，3次/d；曲美他嗪（商品名：万爽力，天津施维雅制药有限公司生产）20 mg，3次/d，疗程均为24周。观察两组治疗前后NYHA心功能分级和6 min步行距离、CRP变化，并行多普勒超声心动图检查。CRP的测定采用乳胶增强免疫透射比浊法，试剂盒由上海捷门生物技术合作公司提供。6 min步行试验：患者在平直走廊里尽可能快地行走，记录6 min内行走的最大距离。
1.3 心功能疗效判断标准
显效：心力衰竭的症状和体征明显减轻，心功能改善Ⅱ级或以上；有效：心力衰竭的症状和体征一定程度减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：心力衰竭的症状和体征无明显改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
治疗组和对照组的总有效率分别为93.94%和81.82%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后各项检测指标的比较
两组治疗前各项检测指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）；6个月疗程结束后复查时，两组患者的CRP、LVEF、VEDD、6 min步行距离均比治疗前有明显改善，治疗组和对照组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义（P
2.3 不良反应
两组对复方丹参滴丸、曲美他嗪均耐受性良好，未发现与药物有关的不良反应。
3 讨论
心肌重构是心力衰竭发生发展的基本机制，交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的长期慢性激活促进心肌重构，造成心功能恶化，因此，阻断神经内分泌的过度激活及心肌重构是治疗心力衰竭的关键[3]。心力衰竭患者存在心肌能量代谢障碍，心肌细胞能量代谢失调是充血性心力衰竭发生发展的病理生理机制之一，已被广泛认可。据相关研究表明[4]，心力衰竭患者心肌能量代谢的改善，能有效促进保护心肌的细胞内部结构，提高心肌收缩及舒张功能，稳定心肌的电活动，达到缓解心力衰竭的目的。故在临床治疗过程中，除了要对患者的冠状动脉供血及血流动力学情况进行常规治疗以外，以抗心力衰竭为治疗核心，改善心肌代谢功能也是最重要的治疗方式之一[5]。
复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成的一种中药制剂，主要成分丹参具有活血化瘀、抑制血小板聚集、清除自由基、改善心肌细胞的顺应性、抑制心肌重塑及抑制心细胞异常凋亡等作用[6]。三七能扩张血管，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧，降低血小板聚集，改善微循环，使内皮细胞的供氧增加，代谢改善，损伤减少。丹参滴丸可增强心肌抗氧化能力，抑制细胞凋亡，保护心肌缺血和缺血再灌注对心肌的损伤，能够多途径、多靶点地改善心肌功能[7]。曲美他嗪是一种新型改善心肌细胞能量代谢的药物，通过降低血管阻力，增加冠状动脉血流量及周围循环血量促进心肌代谢和能量产生，降低心肌氧耗和能量消耗，改善心肌氧供需平衡，改善心功能[8-10]。Khan等[11]报道在再灌注治疗前应用曲美他嗪可改善心功能，有利于预后。
综上所述，在常规抗心力衰竭治疗的基础上，联合服用复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗CHF的效果优于常规治疗，能够协同改善患者的炎症反应，提高左室射血分数，降低左室舒末内径，提高心功能，且未发生严重不良反应，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Roger VL，Go AS，Lloyd-Jones DM，et al.Heart disease and stroke statistics-2012 update：a report from the American Heart Association [J].Circulation，2012，125（1）：c2-c220.
[2] Maeder MT，Rickli H，Pfisterer ME，et al.Incidence，clinical predictors，and prognostic impact of worsening renal function in elderly patients with chronic heart failure on intensive medical therapy[J].Am Heart J，2012，163（3）：407-414.
[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30（1）：7.
[4] 李霞，赵静，路一芳，等.曲美他咦对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响[J].临床荟萃，2008，23（2）：84-87.
[5] Astashkin EI，GIezer MG，GrachevSV.Trimetazidine decreases Ca2+ response to thapsigargin in differentiated and undifferentiated human HL-60 cells[J].Doki Biol Sci，2007， 412（5）：92-95.
[6] 兴志强，曾旭初，易春涛，等.丹参对冠心病患者血清脂质过氧化物歧化酶的影响[J].中国中西医结合杂志，1996， 16（5）：287.
[7] 丛柏艳.复方丹参滴丸治疗心肌缺血的研究概况[J].现代中西医结合杂志，2010，19（18）：2325-2326.
[8] Kantor PF，Lucien A，Kozak R，et al.The antianginal drug trimetazidine shift scardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial longchain3-ketoacyl coenzyme A thiolase[J].Circ Res，2000，86（5）：580-588.
[9] 王红星.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（10）：780-781.
[10] 于陈宝，范建生，张传明，等.曲美他嗪联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效研究[J].中国医药科学，2012，2（20）51-52.
完美的幸福范文6
【关键词】 NBUVB；复方甘草酸苷；消银颗粒；玫瑰糠疹
作者单位：450000 郑州市第二人民医院 玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病，通常表现为覆有糠秕样鳞屑的椭圆形玫瑰红色斑，好发于躯干和四肢近端。笔者自2010年9月至2012年10月应用NBUVB联合复方甘草酸苷胶囊（商品名：甘毓，北京秦武田制药有限公司）、消银颗粒对常规治疗未愈、病程超过2个月的100例难治性玫瑰糠疹患者进行近期疗效及安全性观察，取得了满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 100例患者均来自郑州市第二人民医院皮肤科，符合玫瑰糠疹诊断标准[1]，实验室检查排除二期梅毒及副银屑病，且同意接受本项试验，对本剂既往无过敏史，非妊娠及哺乳期妇女，1个月内未接受过皮质类固醇及免疫抑制剂治疗，实验室检查无异常。其中男34例，女66例，平均年龄242岁（14～45岁），平均病程772 d（62～195 d）。采用随机数字表非盲法将100例患者随机分成治疗组和对照组，每组50例，两组在性别、年龄、病程、皮损数量及实验室指标等方面均具有可比性。
12 治疗方法 治疗组：NBUVB照射患处，隔天一次，口服复方甘草酸苷胶囊3次/d，3粒/次，消银颗粒35/次，2次/d，连续治疗10 d。对照组：仅给予复方甘草酸苷胶囊、消银颗粒治疗，服药方法和疗程同治疗组。两组均于治疗结束后1周判定疗效。
13 疗效判定标准 痊愈为皮损消退，瘙痒消退，仅留下暂时性色素沉着；显效为皮损消退70%以上，瘙痒明显减轻；好转为皮损消退30%～70%，瘙痒减轻；无效为皮损无变化或皮损消退
14 不良反应 包括对临床症状、体征及实验室指标（血象、血糖、血脂、肝肾功能、电解质）等方面影响，记录出现不良反应的例数、时间、严重程度、持续时间及采取的措施与转归。
15 统计学方法 采用SPSS 160软件包进行统计学分析处理， 用χ2检验、t检验等。计量资料以均数±标准差（x±s） 表示。
2 结果
21 临床疗效100例患者均进入结果分析。治疗组于用药后2～4 d临床症状、体征开始减轻，10～17 d症状、体征基本消退。对照组于治疗后4～7 d临床症状、体征开始减轻，10～17 d症状、体征仍较明显。治疗结束后1周，治疗组治愈26例（5200%），显效（2800%），好转7例（1400%），无效3例（600%），有效率8000%；对照组治愈5例（1000%），显效8例（1600%），好转18例（3600%），无效19例（1800%），有效率2600%。两组有效率比较差异有统计学意义（P
22 不良反应 治疗组50例中有3例（600%）于治疗当时出现轻度头痛、头晕、颜面潮红等，反应程度较轻，患者均能耐受，均于停药后2～4 h症状自行消失。对照组均未见不良反应发生。治疗前后两组复查肝肾功能、血糖、血脂及血、尿常规均无异常。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病，好发于春秋季节，多见于中青年女性，一般经4～6周皮疹能自行消退，少数患者病程可持续半年以上。目前该病病因尚不明确，传统治疗多以抗组胺药、多种维生素等对症治疗为主[2]，疗效往往欠佳。近年来研究表明该病可能与HHV7、HHV6、HHV8感染及局部免疫功能状态等因素密有关[3，4]，因此为该病的治疗提供了一定的理论依据。病理研究表明玫瑰糠疹的主要病理改变在表皮和真皮浅层， 而峰值为311， 312， 313 nm 的NBUVB作用部位与PR病变部位也相吻合[5]。并且NBUVB治疗可以消除皮损内的异常免疫细胞， 诱导真皮中的T 淋巴细胞凋亡， 并使朗格罕斯细胞的抗原呈递功能受到抑制， 诱导白细胞介素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子的产生， 参与免疫细胞分泌和增殖， 从而在调节炎症和变态反应中发挥作用，临床中单用NBUVB 治疗玫瑰糠疹已被证实为是有效的治疗方法[6]。复方甘草酸苷胶囊主要有效成分甘草酸苷具有类似于皮质类固醇的功能，即非特异的抗炎及保护细胞膜的作用，可抑制炎症过程。同时，具有抗过敏、抑制病毒增殖、灭活病毒、活化T细胞和NK细胞及诱发干扰素等免疫调节作用。近年来，已在皮肤病领域得到广泛应用，在治疗湿疹、荨麻疹、带状疱疹、水痘、银屑病[7，8]等方面都具有明显疗效，且无皮质类固醇激素的副作用，对血糖、血压、血脂、白细胞及电解质无明显影响。
该病属于中医“风热疮”的范畴，临床上多认为其病机为素体血分蕴热，热盛伤津、化燥，复感风热之邪，内外热邪搏于肌肤，凝滞腠理而发红斑、脱屑。具有凉血清热，养血润燥，祛风止痒[9]功效的消银颗粒已广泛用于该病治疗。消银颗粒方中蝉蜕、牛蒡子疏散风热表邪；大青叶、金银花、牡丹皮凉血化斑；地黄、苦参、知母、赤芍、玄参滋阴凉血；红花活血化瘀。全方共奏清热凉血，养阴润燥，祛风止痒之功，切合该病的病机，并且剂型服用方便，患者依从性好。
笔者应用NBUVB联合复方甘草酸苷、消银颗粒对常规治疗未愈、病程超过2个月的难治性玫瑰糠疹100例患者进行10 d的治疗，取得了满意疗效，考虑可能与紫外线照射可抑制皮肤接触过敏反应和延迟性超敏反应， 诱导免疫活性物质的释放， 在调节炎症反应和变态反应中发挥作用而起到治疗作用；同时甘草酸苷具有非特异的抗炎、抗病毒和免疫调节等作用；消银颗粒热凉血，养阴润燥，祛风止痒之功，切合该病的病机。三者联合应用一方面提高了疗效， 缩短了疗程， 减少了用药量， 降低光疗总剂量。治疗过程中未观察到严重不良反应，说明NBUVB联合复方甘草酸苷、消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效显著、安全，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 赵辩.临床皮肤科学.第3版南京：江苏科学出版社，2001：775776.
[2] 朱学骏，顾有守，沈丽玉实用皮肤病性病学.第2版北京：中国协和医科大学联合出版，1998：336337.
[3] Dragof， Malaagutif， Ranierie， et al Human herpesviruslike particles inpityriosis yosea lesions：an electron microscopy. J Cutan pathol，2002，29（6）：359361.
[4] Chuh AA， Chan PK， Lee A The detection of human herpesvirus8 DNA in plasma and peripheral blood mononuclear cells inpatients with pityriasis rosea polymerase chain reaction. J Eur Acad Dermatol Venerol，2006，20（6）：587591.
[5] C ire lli R， H erne K， M cCrary M， et al. Fam c ic lov ir rev iew o fchinical efficacy and safety. AntiviralResearch， 1996， 29（23）： 141151.
[6] 罗静， 钱奕红， 陶小华， 等 窄谱UVB 治疗玫瑰糠疹疗效观察 中国皮肤性病学杂志， 2006， 20（4）： 223224.
[7] 周小勇，袁勇谋，孔庆云，等美能注射液治疗泛发性湿疹临床疗效评价.中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）：124125.
