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守望的幸福范文1
而事实上，没并不是她的真名。我只知道她的名字里带有一个“梅”字，其它便不得而知了，而村里唯一知晓她名字的老人，也在不久前去世了。村里人为了方便叫唤，便把她唤做“梅”。
正如她的名字一样，梅在一个寒冷的腊月出生在荒僻的小山村里的一户穷苦人家。据说那时梅开得最艳，我想我大抵可以猜出梅的名字中为何带个“梅”字了。但梅的诞生并未给这个家庭带来一丝一毫的欢乐，反而，家里人为多了一张吃饭的嘴而发愁。在梅之前，已有两个姐姐。
梅排行老三。
梅出生后，老实的母亲终于忍受不住家里的贫寒，弃家而去。而梅的父亲整天不是坐在门前低矮的土台阶上“啪嗒啪嗒”抽旱烟，就是打骂梅和她的姐姐们。原本贫寒的家庭变得更加艰难。
终于，梅在八岁那年，被卖给了一户人家做童养媳。临走时，没也没多大留念，只是听说以后可以有吃不完的糖，就跟来了。
梅就这样进了我们的村庄。
买梅的那户人家是村里的土财主，有一个不成器的斜眼儿子。那小子仗着自己家有钱有势，整天无所事事，不是打架生事便是到庙口的赌坊赌钱，赌输了便在庙里指着泥菩萨破口大骂。成年后，娶媳妇，便只能托人去买一个回家。
梅和她丈夫整整相差十岁。
梅娶进门后，那小子倒也消停了。大家都说梅真幸运，好在没受那斜眼的恶鬼欺负。
梅到底也没吃上糖。梅在那户人家勤勤恳恳地工作，但她婆婆却并不买账。低贱的出身注定要被那所谓的“大户人家”所欺侮。寒冷的冬天，梅尝尝冻得翻来覆去难以入眠。可白天，却又要辛苦地工作。天刚泛起鱼肚白，河边便有她洗衣的身影。满满两木盆的衣服，她从家里搬到河边，洗净，又从河边搬回家里。两个手冻得像红萝卜，真不知道她瘦弱的身躯如何受得了如此重担。真可惜了那个姑娘！村里人无不感叹。
梅吃上的第一颗糖是在梅怀孕的那一年。怀孕的梅依旧是那样瘦弱，像根豆芽菜一样，风一吹便会吹倒。梅丈夫的奶娘看不下去了，偷偷塞给她一块少爷遗落下的糖。那颗糖，梅甜得流了泪。
梅把所有幸福的希望都寄托在她那未出世的孩子身上。她认定孩子的出世能改变她悲苦的命运。可上天像故意要跟她作对似的，她的希望又一次破灭。因为梅的过于虚弱，孩子终于没能保住。
孩子死后，梅就疯了。在经历了大喜大悲之后，瘦弱的梅终于忍受不住，她疯了。
梅疯后，就被婆婆扫地出门。村里人经常看见她抱了个破枕，披头散发地四处游荡，嘴里还不住念叨着：“糖，甜……”
守望的幸福范文2
上课时，我看着孩子们兴奋的小脸，心情也随之舒畅，干脆抛开书本，接合实际生活，举一些生活中的例子，来代替死板的教科书。例如：请写下父母的名字，以及打工在的城市，工作等，并拼写出来，以考察学生们的字和声母韵母掌握情况；让他们计算今年每块地各收获多少斤，共收获多少，以考察他们算数能力。孩子们很兴奋的开始议论和学习，课堂分外活跃，提高了学生的热情和知识的掌握能力。
县电视台打电话说要来给我做专访，让我谈下做为一名优秀乡村教师的感想和体会，我是一个不会表达的人，没有过多华丽的词藻和言语，面对镜头时，更显得手足无措，甚至想放弃，台里的人说这是一份至高的荣誉，多少人求都求不来，后来叫上我的学生，一起上课，做游戏，一看到学生，我马上自在多了，我感觉不到镜头的注视，眼里只有孩子们渴望求知的眼神。镜头一个个在转，大家说，这是一个很成功的记录片。
放学后，我走在回家的路上，看着地里忙碌的人们，以及围绕在父母身边欢声笑语的孩子，忽然想起了我的父亲，一个比我要优秀太多的老教师。一辈子扎根于我脚下的这片土地，勤肯敬业，严肃认真，毕业班数学连创八连冠，打造了无人可及的辉煌。思想、作风都代表了他们那个时代老党员的形象：正直、奉献、无私、认真、刻苦。以至于附近村子的人，在父亲去世十多年后的今天，每次一说到好教师的形象，还都会提起他，都会竖起大拇指。
我常有遗憾，遗憾父亲过早的被癌症夺去了生命，遗憾我未能再多听几年父亲的教导，更遗憾我文笔不好，不能把父亲的生平，一字一句，一点一滴，详细的记录下来，让世人都知道我的父亲，他有多么伟大，是多么好的一个人。
父亲是一个朴实无华的人，从小也教我要做一个朴实无华的人，做事先做人。父亲这一辈子都是一个平凡的乡村教师，他守在乡村这片土地上，送走了一代又一代的人，直至生命的最后一刻。父亲常对我讲梁启超先生的一句话：少年强则国强，少年独立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲，则国胜于欧洲，少年雄于地球，则国雄于地球。而父亲说他的心愿是：希望有一天农村孩子各方面素质也都能强大起来，有知识，有文化，有能力，走出乡村，拥有不平凡的人生，学的精彩，活的漂亮。
父亲抱着一腔热血，一直努力，创新教学方法，把心全扑到学生身上，尽职尽业，他的学生，当真是桃李满天下，他的精神，曾让多少乡村父老为之钦佩。生命因为有了守望而变得幸福，教育也因为有了守望而温暖如春，大爱无言，父亲，今天的我，依然不能把你的生平事迹认真的描述出来，但您的守望，我铭记在心，这里，这个乡村，这片土地，这些乡村孩子，有我和父亲幸福的守望。
乡村虽然现在比不上城市的繁华，乡村孩子没有城里孩子物质的丰裕，没有各种培训班来培养他们的才华和业余爱好，但是，我相信总有一天，农村的孩子会和城里的一样，有希望，有精彩的人生。而今，留守儿童日益增多，我更想用一颗感恩的心，一个大爱的胸怀，去拥抱去关爱我的每一个孩子们，在生活上，和他们一起成长，在课堂上，多方位、多渠道的传授知识，在课余，鼓励他们多创新、多思考，做一个有知识、有创新、有独立思维的人！
守望的幸福范文3
如烟的水痕早已随风飘散
曾经的那个葱茏的身影
从身边渐渐走到暖暖的记忆里面
人生那一季的苦夏你握别我的双手
透过泪水的迷蒙看你淹没在人群中间
爱过你是曾经最幸福的往事
即使如今我们注定终生不再相见
你是我窗边清娑的那盆兰草
不曾开花却倾注了我的守望和眷恋
夜色柔和飘过的栀子花香
把我的幸福写成纯白的简单
不见也不会忘记
生根的苦楝树写满了浓密的想念
守望的幸福范文4
关键词：个性化定制；网络零售；D2C
一、网络零售模式概述
服装的网络零售模式是服装的销售企业借助互联网而从事本企业产品的销售的一种营销手段。网络零售模式打破了传统零售模式在空间上的障碍，消费者不用去实体店铺，只需在家中利用互联网终端来浏览企业的网页，选择自己喜欢的产品，在选择产品后利用支付宝等支付平台进行线上的支付。已经完成付款的商品会通过现代的快递运输服务直接送达消费者手中。网络零售模式利用互联网对数据的筛选功能可以让消费者快速的找到心仪的产品，无需花费大量时间去商场寻找。目前，国内较为著名的网络零售平台有淘宝网、苏宁易购、京东商城、维品会等。2015年的“双十一”，淘宝网完成交易额912亿元，“双十一”成了中国的网购盛事，越来越多的人选择网上购物。
二、网络零售模式与传统零售模式对比
传统的服装零售模式主要包括加盟连锁、商场直营等形式，但无论是哪种形式，整体的模式都要包含服装的制造商、批发商、零售商、消费者四个基本要素。服装由生产一直流通到消费者手中需要中间商环节，不能进行消费者和生产商的直接沟通。在逐步的流通环节中，服装会因销售的时差而造成库存的囤积。但基于实体的购物方式可以在售后服务等方面有更好的保障，实体店能增加消费者的信任感。网络服装零售模式把中间环节省去，实现了服装供应商和消费者的直接联系，利用快递实现二者的现实连接。另外，网络零售可以为消费者提供与该服装有关的销售数据，包括其他消费者对该服装的评价等。与传统零售模式相比，服装网络零售模式主要有以下优势：
（一）降低成本
网络零售模式不需要规格较高的实体场地，销售者不用在店铺的选址、装潢、维护等工作上花费时间。互联网经营将营销都以网页的形式体现，利用网络快速的传播速度来达到营销目的。网络零售模式相对传统模式更加灵活机动，投入成本较少，同时对市场的感知能力强，采取相应调整措施也更加方便及时。
（二）促进信息沟通
在大数据时代，信息成为生活的主导。网络零售模式为供求双方提供了大量的参考信息。消费者可通过浏览器的筛选功能快速的选到自己心仪的服装，在对多个服装进行选择时可以把服装的畅销程度、反馈信息、价格等作为参考条件，打破传统销售模式在时间和空间上的限制。买卖双方对于服装信息的讨论可以以文字的形式保存在双方的存储设备上，方便售后服务的沟通。在服装类型的选择上，网络零售模式没有季节的限制，购买方可以根据自己的需求选择各个季节的服饰。在空间范围内，进来代购业务的兴起使世界范围内的商品都能在购物网站上购买，淘宝、唯品会等购物网站的海外直营业务大大降低了名牌产品的价格，海淘成为消费者购买海外商品的新选择。
三、同时，服装网络零售模式也存在以下弊端
（一）服装质量不直观
大多数的消费者在购买服装时都需要亲自试穿来比对服装的尺寸和效果。但网络零售模式是一种虚拟的交易行为，消费者对服装质量的了解都是通过卖家提供的信息和其他顾客的反馈，并看不到实物。网络交易不可见、不可触摸，对服装质量全靠消费者的购买经验来感知，也靠卖家的信誉程度。不能提供及时的试穿服务，让很多消费者在购买服装时有所迟疑，不能及时做出决定。另外，受快递运输时间上的限制，一些即用的服装不能通过网络零售的方式立即获得，让消费者在面临突发状况时还依赖实体购物。
（二）售后难保证
在传统的零售模式中，消费者一旦选中服装为之付款后即可得到该服装，对服装的质量有保障。而在网络零售模式中，服装在出厂包装到运输途中到最终派送，都可能发生破损或丢失现象。若消费者对到手的服装不满意，需要进行退款等售后服务时，需要经过商家或中间商的审核。目前，许多国外的电子商务平台都想消费者承诺在一定的期限内无条件退换货，但国内的网站在这方面却很少有承诺。以淘宝网为例，对发生破损服装的责任不能明确，若商家对消费者的退款申请不予处理，淘宝会在15天后自动为消费者提供退货服务，退货时间长，程序繁琐。所以，对于一些大宗的或价格昂贵的服装，消费者还是会选择有信誉保障的实体店。
（三）诚信、安全问题
网络的快捷性和实时性让消费者在购买服装时有更多的选择，但种类繁多、质量良莠不齐的服装罗列在消费者眼前，令消费者眼花缭乱。目前，电子商务平台数量繁多，平台可靠性难以保证。网上购物的物品质量经常出现以次充好的现象，商家为了利益不惜欺骗消费者。尤其是现在网上出现大量以代购名义经营服装、箱包等销售生意，其实都是国内工程生产的高仿制品，在以低于专柜正品的价格来吸引消费者，在消费者完成付款后商家便人间蒸发。虚假的销售行为让消费者对网上购物失去信心，为电子商务的形象大打折扣。另外，以淘宝网为首的电子商务平台普遍以支付宝为支付手段，支付宝的安全性也是网上购物的一个风险所在。多次有新闻媒体爆出，消费者的支付宝被盗，银行卡上的存款被不法分子取走。相比于传统零售模式，网络购物的支付安全性存在极大漏洞。
四、个性化定制服装网络零售模式
（一）个性化定制服装网络零售模式兴起背景
个性化定制服装是服装在大规模生产的基础上根据个人的需求来为其量身定制，满足顾客个性化需求的服装营销方式。随着生活水平的不断提高、人们审美的日益变化，传统的大规模批量式生产的服装毕竟不能满足个性化要求，定制服装营运而生。定制的概念可以追溯到中国古代，例如人们买好布料再找专业的裁缝来制作衣服。在工业化并不发达的古代，裁缝只能为顾客“量身定做”衣服，不能同时为多人服务。现代的服装定制理念可以从1995年说起，将定制和营销的理念进行有机的结合。定制营销有按需生产的特点，有效的解决了传统销售模式中的库存问题，降低了库存风险。定制营销也充分的做到了人性化，设计师与顾客之间会建立比较长期而紧密的联系，彼此之间有更深入地了解。随着互联网功能的不断完善，利用网络途径来实现个性定制服装的D2C平台模式是目前市场上较为流行的服装定制方式。
（二）以D2C为例的个性定制服装网络零售模式操作流程
D2C是由英文Designer to Customer缩写而来，是顾客参与式设计模式的主要方式。D2C设计师集成平台模式主张由设计师直面消费者，将其原创作品在电子商务平台进行展示，消费者可浏览网络平台上的服装信息，得知设计师的设计理念。消费者也可以通过电子商务平台把自己的想法与设计师交流，让设计师为其定制私人服装，在电子商务平台对服装的设计细节进行商讨。
D2C平台是目前较为流行的网络化个性地址服装的线上设计师平台，让消费者和设计师建立直接联系。用户的购衣选择不再根据电商平台的推荐，而是在众多设计师中选择适合自己的设计师和设计风格，并且选择自己喜欢的服装设计方案。消费者可以在D2C平台上发表自己的服装设计需求，再由D2C平台将用户的需求推送到符合要求的设计师。设计师可以分别拿出自己的设计方案，设计师之间利用竞标的方式供顾客选择。为用户提供更多的选择，保证用户可以选到最满意的设计方案，做到了客源的保留。D2C平台的管理者可以给给中标的设计师一定金额的奖励资金，鼓励设计师参加竞标的积极性。在设计师的设计方案竞标成功后，就可以着手服装的制作。在服装定制成功后再由消费者承担最终的设计和制作费用，由设计师负责客户的售后服务和日常咨询工作。大多数的D2C平台都由服装企业搭建，负责销售自己企业品牌的服装。但目前，许多品牌的D2C平台并不完善，有的平台只是为了D2C而D2C。一方面，企业缺乏专业的D2C平台管理者，对D2C平台的管理不到位，不能达到预想的效果。另一方面，企业处于利润考虑，为防止网上销售侵占实体店营业额，对D2C平台没有给予应有的关注，只在上面陈列一些非应季的服装和没有价格优惠的产品。
（三）D2C个性定制服装网络零售模式利弊分析
1.D2C模式的优势
D2C平台模式取消了零售商的中间环节，通过D2C平台建立的联系渠道，消费者可以直接与设计师沟通。同时，消费者也成为了整个服装设计生产的主导者，更多的参与到服装的设计中去，改变了传统零售方式中消费者被动接受的局面。另一方面，对于服装的销售方和制造厂家，按需生产的服装可以减少库存的挤压，甚至可以做到零库存。过去是先生产后销售，库存在所难免，销售不出的服装就造成了挤压。为解决库存问题，很多品牌都主打“限量款”每个款式都生产极少数，这种饥饿营销的方式是对消费者利益的损害，消费者失去了选择服装的权利。D2C平台是根据消费者的去求来生产服装的新方式，极大的满足了消费者的需要。随着信息全球化进程的加深，人们的消费和审美水平正接受着日韩和欧美国家的影响，年轻一代追求个性的张扬。批量式的服装销售模式限制了“80后”、“90后”的个性需求，已经被时代逐渐淘汰。生活的节奏在逐渐加快，服装的审美也日新月异。D2C平台为消费者提供了更加灵活的购物方式，也让消费者和设计师之间互相切磋设计的灵感。
2.D2C模式的弊端
首先，D2C平台模式在时效性方面不如实体店铺。在D2C平台上购买服装，不算服装的设计过程，从服装开始生产到最终送到消费者在手中需要至少10天的时间。如果加上服装的设计时间，大约需要一个月的时间来完成整个环节，而一个月的时间涉及季节的变化和流行趋势的变化。大部分消费者购买服装都为了即时消费，想要马上穿在身上，漫长的等待过程让消费者对网上定制服装失去兴趣。
其次，D2C平台是基于网络的虚拟销售平台，设计师和用户之间缺乏感观上的交流和互动。设计师对用户身材的了解要根据用户的自身描述，不能亲自对客户进行“量身定制”。客户的气质需要经过实际的接触才能有所了解，进而为客户定制符合自身气质的服装类型，但缺少面对面的互动让D2C成为纸上谈兵。在客户方面，对设计师的设计风格、成品质量和服装的材质都不能亲眼所见，这让消费者对设计师的作品缺乏整体了解，服装的整体效果难保证。
最后，对于一直以来专攻设计的设计师来说，D2C平台模式赋予其新的使命，就是与客户的沟通。与客户沟通属于销售范畴，这就需要设计师具有一定的营销技能。在与客户的交流过程中会占用较大一部分时间，会分散设计师的精力，不利于艺术创作。过度的考虑客户的意见也会使设计师的设计风格不能完整发挥。
五、个性定制服装网络零售模式的完善措施
（一）建立行业标准
目前，网络上存在大量的电商平台和D2C服装定制平台，各平台在服务规范、运营模式上有一定的差别。各平台上的差别让消费者在购买服装的时候要预先了解该平台运营特点，使购买服装的时间拉长。对于电子商务平台鱼龙混杂的现象，应有国家相关的工商、质监部门联合信息部门一起指点完整的电子商务平台运营规范，对浏览、购买、付款、售后等方面进行严格的规范，形成行业标准。成立有关的监督部门，负责对各大平台的落实情况进行日常监督审核，并处理消费者与电商平台之间的矛盾纠纷、维护双方权益。各电商平台和D2C平台要严格依照既定的行业标准来开展日常业务，不能擅自改变、擅自规定。在消费者购买服装下单前，电商平台要让消费者阅览购买协议，点击同意按钮，明确确立责任。
（二）扶持设计师团队建设
定制服装营销的整个流程体系中，设计师的作用和影响在逐渐加大。设计师由传统营销中的专门负责设计变为对销售、售后负责，其工作类型得到了增加。在设计师的培养上，要着重关注影响方面知识的教授，让设计师在有过硬专业艺术本领的同时也懂得营销手法，方便与顾客进行更好的沟通。互联网大环境要为设计师团队的建设提供更好的扶持方案，关注新锐设计师的成长。定期举办时尚推介会，推广新锐设计师的设计理念，给他们更多的展示机会。加强对设计师有关行业行为规范的宣传教育，要求设计师必须签署行业规范的有关倡议书，用行业标准来约束设计师的行为。可以在互联网平台上位设计师评定信用等级，方便消费者对设计师的信用情况进行了解，这也是对不遵守行业规范的设计师进行了惩戒。
（三）完善配套设施
个性定制服装的特点就是时限较长，意见服装的成型要经过客户方案的递交、设计师的初稿设计、双方的互相探讨和服装的最终制作。D2C平台想要在销售竞争中处于优势，就要完善配套设施，在时间上让利客户。首先，D2C平台不能只关注于线上平台，也要适当设置实体网点。实体网点可以为客户提供面对面的服务，亲身为客户测量尺寸，提供服装布料的饰物共客户选择。同时，实体网点也可以成为处理客户售后工作的窗口，接纳客户的售后请求。在实体网点对有问题的服装进行初步了解，在酌情寄回工厂进行处理。其次，要完善物流设施。电子商务平台可以效仿京东，为优质客户提供更为快捷方便的快递服务，保证同城客户可以在当天收到定制服装。最后，要加强对客户的回访工作，利用线下实体网点，对客户的用户体验进行回访。吸收客户对服装的建议，方便调整营销和制作方案，更好的为客户服务。
（四）加强网络监管
强化互联网监管工作，严厉打击利用互联网平台进行违法操作的行为。作为虚拟的交易平台，网络平台一直是国家工商监管上的薄弱环节，会被相关部门忽视。网络的安全性影响着消费者的信息安全和财产安全，必须优化网络购物环境，让网上购物更加安全可靠。首先，要责令相关监管部门加强信息管理，在电子商务平台上设置较高级别的防火墙，防止网络被恶意侵袭。其次，要强化对用户个人信息的保护，完善浏览器的加密设置，确保必须经过用户的授权才能浏览用户个人信息。最后，在用户和电子商务平台之间，要设立第三方的信息交互平台和监管平台，负责管理用户和设计师的个人信息。要对不按互联网交易规则而进行的调取个人信息并非法利用的现象及时处置，保证做到依法惩治，对其他人有震慑作用。
（五）建立客户数据库
基于个性定制的服装网络零售模式强调服务的人性化和优质化，这就需要对每一位用户提供私人的服务。各电子商务平台要对每一位用户分别建立数据库和电子档案，用于记载和反应用户的基础信息。用户的基础信息主要包括用户的身份、日常穿衣风格、身材尺寸、年龄等。为了更贴心的服务，还要涉及到用户的生日、家庭成员、朋友圈等扩展信息。了解用户的生活细节，便于想顾客所想，从专业的角度，提供更适合用户需求的服装定制方案。用户的信息可以更具私密性和重要程度进行级别的分类，对于设计师，用户可根据情况进行授权，在保证信息安全的前提下方便设计师随时调取。建立客户专人数据库，方便设计师与客户之间建立长久联系，不因网络环境的变化而切断供求关系。
参考文献：
[1]杨慧雯：网络销售背景下的顾客参与式设计研究.东华大学硕士研究生学位论文
[2]徐律：D2C服装网络零售模式优势与弊端的梳理与反思.商.2015年1月
[3]张莎莎：网络环境下服装产品开发模式研究.北京服装学院硕士研究生学位论文
守望的幸福范文5
[关键词]真皮下血管网轴型皮瓣；创面；移植
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）04-0536-02
Iliolumbar axial subdermal vascular network pedicle skin flap for repairing distal limb wounds
LI Jiang,GUO Xiao-ping,WANG Ke-hua,ZHAO Dong-hong,HAN Tong
(Department of Plastic Surgery,General Hospital of Jinan Military Region,Jinan 250031,Shandong,China)
Abstract: Objective To develop a simple and effective surgical technique for repairing skin and soft tissue defects on the distal arms. Methods 27 cases of patients with skin and soft tissue defects on the distal arms were chosen for this study. Iliolumbar axial pedicle skin flaps were designed on the same sides of iliolumbar areas, which were elevated and made into iliolumbar axial subdermal vascular network pedicle skin flap under precise thinning processes. The superficial circumflex iliac artery in the iliolumbar axial pedicle skin flaps were observed and well maintained. The precise thinned flaps were used to cover the wounds on the distal arms. Flap pedicles were cut at three weeks postoperatively. Results 27 iliolumbar axial subdermal vascular network skin flaps were all survived after transplantation. 14 patients were followed up 12 months postoperation without flap swelling phenomenon. Superficial aesthetics and skin sense were well restored. Conclusion Iliolumbar axial subdermal vascular network skin flap transplantation is an ideal technique for repairing distal limb wounds.
Key words:axial subdermal vascular network skin flap;wound;transplantation
皮瓣移植是修复和重建外科的常规技术，是覆盖骨骼、肌腱和神经等重要解剖结构外露的首选外科方法[1]。在整形外科，用皮瓣移植技术对外露部位皮肤软组织缺损进行功能和美观双重修复成为最高治疗目标。所以，设计和制作具有良好血运、感觉恢复快、美学效果好的皮瓣成为极其重要的临床问题。自2000年起，笔者选择了髂腰皮瓣进行研究，首先在一具尸体标本上制作出髂腰真皮下血管网轴型皮瓣，然后在急诊手术中复制出27个相同皮瓣，用于修复上肢远端的皮肤软组织缺损，取得优良治疗效果。
1 材料和方法
1.1 临床资料：本组27例前臂及手部皮肤软组织缺损，年龄15～53岁,平均32岁。外伤后创面16例，瘢痕切除后创面11例。全部采用髂腰真皮下血管网轴型皮瓣修复。
1.2 髂腰真皮下血管网轴型皮瓣的设计要点：以同侧腹股沟及其延长线为皮瓣中轴线，蒂部中点为髂前上棘。根据创面大小和形状设计皮瓣形态。皮瓣面积稍大小创面。
1.3 髂腰超薄轴型皮瓣的制作：按皮瓣设计线切开皮肤及皮下浅层脂肪，在深层脂肪和浅层脂肪界面掀起皮瓣，用手术剪将皮瓣脂肪层大部清除，粗略保留5mm厚的脂肪层。然后，在眼镜式2.5倍手术放大镜下用精细手术镊和精细手术剪将剩余脂肪组织作进一步减薄，仔细摘除脂肪小叶，保留小叶间结蒂组织，皮瓣上最终保留的脂肪组织平均厚度约2mm。操作中不损伤真皮下走行的皮肤直接营养血管，出血点用精细双极电凝止血。如果修复一个深度不均匀的创面，皮瓣的也要制成不均匀厚度，使皮瓣不同部位厚度与受区创面不同部位的深度相匹配。皮瓣制作完成后，将皮瓣供区分层缝合关闭，必要时加用减张缝合线。
1.4 皮瓣受区创面制备：确定皮瓣蒂部在皮瓣受区的结合部。在该结合部制作一个小的翻转皮瓣，用于与植入皮瓣的蒂部瓦合。将皮瓣受区的病理组织（瘢痕、老化肉芽组织或创面坏死组织）全部切除，精细电凝止血，注意保护深部重要结构。
1.5 皮瓣移植：将上肢移至同侧腹部并摆好，将上肢远端创面与腹部皮瓣贴合。皮瓣以正确的方位覆盖创面后缝合定位，然后精细分层缝合。最后将受区的小翻转皮瓣与移入皮瓣的蒂部瓦合，安放负压引流管后精细缝合蒂部切口使切口完全封闭。术毕，用棉垫和宽绷带将上肢前臂与腹部包扎固定。
1.6 皮瓣保护与断蒂：术后保持室温及皮温，观察皮色，使手部和皮瓣表面保持红润皮色。两周后解除包扎敷料并作蒂部血供阻断训练。3周后断蒂，完成上肢远端创面和供瓣区创面修复。
1.7 后期康复治疗：上肢远端创面被修复并拆线后，对修复区进行康复治疗。继续加压包扎1个月，促进皮瓣血液回流、控制瘢痕增生和减轻皮瓣表面色素沉着。1个月后，外用抗瘢痕软膏或抗瘢痕贴膜，持续2个月以上。
2 结果
2.1 本组27个髂腰部超薄轴型皮瓣带蒂转移修复上肢远端（上肢前臂和手部）创面全部获得成功。术后皮瓣远端只有轻度瘀血，瘀血期小于24h，皮瓣充血期约48h。第4天后皮瓣充血减轻，逐渐恢复成自然皮色。皮瓣移植后2周开始作蒂部供血阻断训练，连续7天。皮瓣转移术后21～22天断蒂，完成创面修复。患者出院后1个月、3个月随访全部病人，皮瓣轻微肿胀，皮瓣稍高于正常皮面。轻微色素沉着，皮肤表面无感觉。1年后随访18例，所有皮瓣均无肿胀表现，皮瓣表面无色素沉着或只有轻微色素沉着。皮肤触压觉、痛温觉基本接近正常。前臂远端各关节活动得到充分恢复，皮瓣区外观良好。
2.2 典型病例
2.2.1 典型病例1：男,32岁，左前臂背侧热压伤后瘢痕，面积8cm×12cm,有瘢痕粘连，腕关节活动障碍。用髂腰真皮下血管网轴型皮瓣修复成功。见图1～4。
2.2.1 典型病例2：男,18岁，右手毁损性挤压伤，拇指示指中指全毁。急诊清创后，将中指第一指骨与第一掌骨头固定，外用髂腰真皮下血管网轴型皮瓣包裹再造拇指成功。见图5。
3 讨论
3.1 皮瓣移植技术是整形外科、修复与重建外科的核心技术。一个优秀的皮瓣移植治疗效果，应该具有完全成活、覆盖创面彻底、感觉恢复好，色泽与受区接近、质地软柔有弹性、局部平整不臃肿等特点。但是，常规皮瓣移植很难同时具备以上优点，最多见的缺点有皮瓣过度臃肿和感觉恢复不良。因此，提高皮瓣的感觉和美学重建质量成为皮瓣移植的一个重要研究方向。
3.2 为了改变皮肤软组织缺损的感觉和美观双重修复问题，必须开发一种血运丰富的薄皮瓣[2-3]。为此，笔者选择了髂腰皮瓣进行了长期研究。笔者在术中作皮瓣减薄操作时，对旋髂浅动脉的走行和分布进行解剖和实体观察。髂腰皮瓣是一种经典轴型皮瓣，该部组织瓣的轴型血管是起源于股动脉的旋髂浅动脉，该血管是直接皮动脉，从髂前上棘外2.0cm处出深筋膜进入浅筋膜层，分为2～3支细小动脉，长度达15cm左右，在真皮下向腰部的第十二肋方向走行。而真皮下的微小静脉呈网状分布，在旋髂浅动脉的较粗段才有静脉伴行。根据旋髂浅动脉的解剖特点，将髂腰真皮下血管网轴型皮瓣的长度设计在20cm以内是安全的。
3.3 本组资料共27个皮瓣，全部移植成活，没有缺血坏死现象。随访结果证实，髂腰真皮下血管网轴型皮瓣的突出优点是，移植后感觉建立快，外观无雍肿现象，色泽与受区匹配好。不需要做后期皮瓣减薄治疗。
[参考文献]
[1]Charles HT. Grabb & Smith's Plastic Surgery[M].5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wikins,2007:15.
[2]孙永华,王春元,李迟,等.含真皮下血管网超薄随意皮瓣的血运研究和临床应用.中华整形烧伤外科杂志,1991,7(1):8-10.
[3]肖添有,肖能坎,司徒扑.轴型血管蒂真皮下血管网皮瓣在创伤整形中的应用[J].中华显微外科杂志,2002,25(1):63-64.
守望的幸福范文6
整个大学校园罩上一层灰色。
我只是个普通的初中生。我静静走在一片灰色里。我很孤独地行走着，身旁，掠过行色匆匆的大学生，中学生，一律被安上了相似的灰色面孔。我不认识当中的任何人，也不需要去记得任何人。
我只是在静静守望着。
我守望着这灰色的城市。我知道，灰色是冰冷的。在这校园里的每个人，都在为自己奋斗着，都在追求着自己的幸福和理想，我也一样。这一来，内心的奋斗立刻被冰冷的外衣罩起来，一张张脸都是那么相似。
我守望着自己的梦幻。居里夫人说，人生就是要为自己找寻一个科学的梦，然后，实现它。我何尝没有这样的梦，而且有很多。不知道是不是因为这是个热爱幻想的年龄呢？但，梦终究是梦，也要罩上现实的灰色外衣。我一直是个保持着沉默的人，没有人知道我在想什么，我身边的人只是不停地给我写“希望更活跃一些”的评语。我习以为常，静静地在这灰色的世界里，静静地守望，那些还未褪色的梦。
我守望着我的生活。我从不学习别人的生活方式或学习方法，我永远在做着我自己。岁月就像一条长长的河流，时而干涸，时而猛涨。我驾驶着一叶轻舟，途经不同的地点。我现在所在的河段早以没有了上游的桃花源，一切都是那么残酷。巨浪几次三番地向我的小舟袭来，我一次又一次地遇到险情。我心惊胆战，我提心吊胆。但我没有忘记，我仍是一个守望者，静静地守望，守望。
我伫立凝望，无数穿着和我一样的校服的“蓝蚂蚁”走过我身边，和我来自同一个学校，和我来自同一个竞争残酷的战场。然而，他们也是像我那样的守望者吗？在这一条灰色的路上，有多少个和我一样是个守望者？有多少人和我一样正在静静守望呢？也许有很多，说不定就在身边也许一个也没有，只有我这样孤独。
我静静地守望，守望着自己的幸福。幸福是什么，可以有一万种解释，也可以只有一种。每个人的幸福都是不同的，好比世界上没有两片完全相同的树叶。我一个人静静地看书，一个人静静地思考，一个人弹琴，静静地做自己想做的事，拒绝任何人打扰。这是我感受幸福的方式，有些荒谬甚至自闭，但这没关系。该安静时就该安静，该吵闹时就该吵闹。我会永远地守望。
