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药物中毒范文1
【关键词】 儿童 药物中毒 原因
［Abstract］ Objective：The purpose of our study was to explore the causes， symptom， therapy and preventing of accidental drug poisonings in childhood. Methods:This retrospective study was performed on 118 cases of drug poisoning in children who were treated in our hospital from Jan 2000 to Sep 2007.Results:The main causes of medicines poisoning were: (1) 54 cases (45.8%) were that children took drug by himself; (2) 45 cases (21.2%) were that children were given drug by their parents; (3) 20 cases (17.0%) were iatrogenic drug poisoning.Conclusions:The main causes of drug poisoning in children are result of insecure storage of drugs， the drug given by their parents and iatrogenic drug poisoning. It is recommended that knowledge about proper storage and usage of drug should be promoted among the children and their parents and the regulations in practice be strictly enforced.
［Key words］ Children;Drug poisoning;Causes
药物中毒是目前儿童急性中毒的常见原因之一，我院2000年1月至2007年9月共救治儿童急性药物中毒118例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2000年1月至2007年9月我院急诊及儿科共救治儿童急性药物中毒118例，其中男66例，女52例；年龄1月～14岁，其中1月～1岁10例，～3岁52例，～6岁38例，～14岁18例。就诊时间为用药后5 min～6 h 94例，～19 h 24例。
1.2 方法
按中毒药物种类、用药途径、原因、临床表现、治疗转归进行分类分析。
2 结果
2.1 儿童药物中毒的主要症状及相关药物
结果见表1。
2.2 中毒药物种类
止吐止泻药47例，其中复方地芬诺酯32例，甲氧氯普胺10例；抗过敏药20例，其中异丙嗪11例；解热止痛药15例；镇静催眠药10例，其中地西泮8例；止咳平喘药9例；解痉药6例；抗生素5例；维生素A4例；避孕药1例；降压药1例。
转贴于
2.3 中毒途径
口服96例，肌肉注射9例，静脉注射8例，呼吸道吸入5例。
2.4 治疗及转归
接诊后按急性药物中毒采取针对性措施，酌情给予洗胃、催吐、导泻、输液、解毒剂、保护肝脏功能、对症支持等治疗，全部病例均治愈。
2.5 中毒原因分析
2.5.1 误服 误服是引起幼儿及学龄前儿童药物过量及中毒的最常见的原因。由于药品管理不善及儿童好奇心的驱使而误服药物，占45.8%（54/118）。
2.5.2 家长错误用药 由于监护人对药物一知半解，缺乏基本用药安全知识，自作主张，给患儿错误用药，占21.2%（25/118）。表1 儿童药物中毒的主要症状及相关药物
2.5.3 医源性 医源性用药错误占药物中毒的17.0%（20/118），包括医护人员对儿童用药的品种、剂量及适应症掌握不好、药房发药错误及用法交代不清以及患儿一天之内多处诊治，医生处方前没有询问清楚已经使用的药物，导致重复给药等。
2.5.4 其他原因 如儿童赌气或情绪受到刺激等原因服用药物。
3 讨论
儿童的药物中毒首先应了解详细的病史，尽量找到中毒的具体药物，以便早期给予特效药物解毒，没有特效药物治疗时，抢救仍以对症、支持治疗为主：（1）积极洗胃和导泻，减少药物在体内的残留吸收；（2）给予输液和利尿剂，促进药物排泄；（3）保护各脏器功能，尤其是防治脑水肿、呼吸衰竭，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。本文中毒患儿经过以上综合治疗均预后良好。
近年来随着农村医疗站、个人诊所及家庭用药逐渐增多，因医疗站及个体医生和家长多无专业儿科知识，对儿童用药的品种、剂量及适应证掌握不好，导致儿童药物中毒的比例有增加趋势［1］。本文结果显示，儿童无意误服中毒占儿童药物中毒的首位，主要发生在1～6岁儿童，并且主要发生在外来务工人员家中。由于外来务工人员大多文化程度不高，家中药物管理不好，易被患儿拿到，同时1～6岁儿童好奇心强，模仿力强，不能辨别有害或无害，尤其是容易误服口感好或包装新奇的药物。例如本文中毒最多的复方地芬诺酯，为止泻药，口感较好，而腹泻为儿科常见病，许多家庭都备有此药，由于管理不善导致中毒最多。为此应提醒家长加强对儿童看护的责任心，妥善保管药物，把药物存放在儿童拿不到的地方［2］。家长给错药物或药物过量也多见于文化素质较低的人群或老年人。一些家长在孩子生病时不去医院看病，自作主张给孩子服用成人用药。因此，应对家长进行健康教育，普及安全用药常识，把儿童药物与成人药物、内服与外用药物分开放置，在儿科医生指导下用药。医源性药物中毒多发生在农村基层医院或小诊所，由于缺乏儿科专业知识，未能掌握儿童用药特点及严格的用药剂量，常见有甲氧氯普胺（胃复安）、氨茶碱、支气管扩张剂、退热药、抗生素中毒（或过量）等；也可见于医院药房或药店工作人员粗心发错药物或写错剂量导致儿童药物中毒；部分家长由于过分担心患儿病情，一天之内多处就诊，而每次就诊时用药往往记不清或就诊医生没问清楚，导致用药过量而中毒。因此，家长在带儿童就诊时应找专职的儿科医师就诊，并详细问明药物用法。医师要严格掌握儿童用药的适应证和剂量，防止滥用和超剂量使用。减少医源性药物中毒的措施：（1）加强医药人员的责任心；（2）培训提高基层医务人员的儿科专业知识；（3）儿童患病尽可能到儿童专业医院诊治或在儿科专业医师指导下用药。
参考文献
［1］ 汤定华， 张宇鸣. 小儿药物中毒与药物浓度监测［J］. 中国实用儿科杂志， 2005， 20(4)： 196198.
药物中毒范文2
我院采用血液灌流救治重度药物中毒患者9例，全部抢救成功。现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组为2004年11月～2006年12月我院收治的重度药物中毒患者，男4例，女5例，年龄19～68岁，其中极大剂量（600片）安定中毒1例，氯氮平中毒3例，混合性药物中毒5例，所有患者均处于昏迷状态，其中浅昏迷7例，深昏迷2例，服药时间2~10小时，采取尽早彻底洗胃、补液、利尿等治疗。
1.2方法：采用珠海丽珠HA230一次性灌流器，费森尤斯血路管，费森尤斯4008 B型血透机，普通肝素抗凝，直接穿刺动静脉建立循环，术程2小时，术后空气回血，鱼精蛋白中和肝素，返病房继续常规内科治疗，其中1例患者次日再行血液灌流治疗1次。
2护理
2.1术前护理：术前准备充分，备齐抢救用物和抢救药品。先将血路动脉管充满每500 ml含肝素15 mg的生理盐水，连接灌流器动脉端后，拧开并连接静脉端，静脉端朝上，充分冲洗、循环，生理盐水不少于2 500 ml，时间不少于20分钟，冲洗同时轻拍灌流器，务必排尽空气，并使灌流器肝素化。全面了解患者病情，如血压、脉搏、呼吸情况，有无出血倾向，置患者平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物呛入呼吸道。
2.2术中护理
2.2.1采用外周动静脉直接穿刺建立动静脉通路：按穿刺静脉注射首剂肝素，穿刺动脉建立循环的顺序进行，选择血管时应尽量避开关节部位，便于固定，并由专人看护穿刺部位肢体，以防患者手足躁动使针头脱落或移位，管道之间连接妥当，避免牵扯、扭曲，影响治疗的顺利进行。
2.2.2术中每15~30分钟监测脉搏、血压、呼吸，警惕低血压的发生，无肺水肿的患者，同时连接预充好生理盐水的动、静脉端，在一定程度上可以避免血容量下降诱发低血压。一旦发生低血压，按医嘱补充高渗糖、生理盐水，滴入升压药，并根据血压回升情况调节滴速。
2.2.3严防凝血的发生：如果出现灌流器凝血，治疗将被迫中止或更换新的灌流器，否则浪费患者的血液，影响效果，加重经济负担，因此，必须严防凝血的发生。适当应用肝素，首剂量0.5~1 mg/kg，术中每小时追加12 mg，将灌流器充分预冲，保证血流量150 ml/min以上，避免低血压，均是凝血的防范措施。一旦发现灌流器颜色变深，动脉端压力上升，是凝血的先兆，立即加大肝素量，并在泵前输入生理盐水，防止凝血的发生。
2.3术后护理：术毕将灌流器动脉端向上，空气回血，因为生理盐水回血容易将已吸附的药物重新释放入体内，静脉注射鱼精蛋白，以中和肝素，避免继发出血。穿刺点用透析病人专用的松紧止血带加压包扎，2~4小时后松解。
3结果
9例患者均按计划顺利完成血液灌流治疗，治疗后5~26小时后苏醒，住院2~5天，全部治愈出院。
4护理体会
血液灌流可以通过吸附作用，直接清除体内毒物、药物，越来越广泛地被应用在中毒患者的抢救中。HA 230灌流器采用中性大孔吸附树脂为吸附剂，吸附容量大，强度高，生物相容性好，安全性能高，能迅速清除毒物、药物，提高药物中毒患者的抢救成功率，但血液灌流术毕竟是一种体外循环术，容易发生低血压、休克、凝血等不良反应，影响治疗的顺利进行和效果。笔者认为，充分做好围手术期的护理，能保证治疗顺利完成，有效防止并发症的发生，提高重度药物中毒患者的抢救成功率。
药物中毒范文3
急性药物中毒是急诊科最常见的急症之一，特别是口服毒性较强的农药，如百草枯、敌敌畏等除草剂和杀虫剂，死亡率非常高，采取及时有效的救治护理措施是抢救成功的关键，本院急诊科2007年1月1日至2007年12月31日共收治急性药物中毒患者421例，现报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料 急性药物中毒421例，男138例，女283例，年龄2～82岁，平均32．6岁，
其中有机磷农药中毒47例、除草剂类中毒42例、杀虫剂类20例、灭鼠药类26例、安眠药类218例、其他类68例。
1．2 中毒程度 421例均为口服中毒，根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，轻度246例，
中度132例，重度33例。
1．3 临床表现 根据服毒药物性质和临床表现不同：①农药中毒最常见的临床表现：恶心、呕吐、腹痛、大汗、流涎、头晕、头痛、烦躁不安、阵发性抽搐、昏迷、严重者出现脑水肿及中枢性呼吸抑制；②安眠药中毒的临床表现：头痛、眩晕、语言不清、反应迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、视物模糊、瞳孔缩小、判断力及定向力障碍，严重者可出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥。
2 急救
2．1 洗胃 为争取抢救时机，应尽快明确中毒药物的名称及性质立即插管洗胃，常用洗胃液有清水、盐水、2%~4%碳酸氢钠、1∶15000～1∶20000高锰酸钾，应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则，直至洗出液无色、无味与清洗液的颜色相同（高锰酸钾液除外）为止。在洗胃过程中应注意观察患者的病情，生命体征及有无异常情况，并配合医生做好相应的急救措施。
2．2 建立静脉通路及时应用特效解毒剂，给予保肝利尿，并输入大量液体，促进毒物及代谢产物迅速排泄。
2．3吸氧 对急性中毒发生严重紫绀，呼吸困难者及时给予氧气吸入以增加动脉血氧含量，对呼吸抑制，呼吸衰竭者使用呼吸机辅助呼吸或人工呼吸。
2．4 控制与治疗肺脑水肿，应用脱水剂。
3 护理
3．1 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔分泌物，昏迷者舌后坠将舌拉出，防止舌咬伤加牙垫，有假牙者取下，并注意观察有无喉头水肿。
3．2保持静脉通路通畅，便于及时通过静脉途径应用药物进行抢救，根据病情随时调整输液的速度和量。
3．3 严密观察病情及生命体征的变化，对病情危重的患者要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔的变化，为医生治疗提供依据。
3．4 观察药物的疗效，应用各种解毒剂及药物时应密切观察药物的疗效以协助医生调整给药剂量及次数。
3．5 心理护理421例急性中毒者除9例婴幼儿、2例儿童、7例成人误服外，其余403例均为口服自杀中毒患者，由于各种不良因素的刺激超过了患者心理所能承受的程度，因此而轻生，个别人救治后往往再次自杀，所以在抢救治疗过程中，要了解患者的心理变化，关
心体贴患者，做好交流与沟通以取得信任与合作，使其正确对待恋爱、婚姻、家庭、工作与
挫折，勇敢的面对人生，珍惜生命重树生活信心。
药物中毒范文4
1. 发病情况 某场饲养的8000套AA+肉种鸡，采用“两高一低”方式饲养，母鸡在棚架上饲养，而公鸡在中间地面饲养。母鸡使用料线饲喂，水线饮水；公鸡使用料桶饲喂，用普拉松饮水器供水。公鸡8周龄时出现死亡，日死20余只，经解剖病死鸡确诊为球虫病，即按治疗量用地克珠利饮水6天，紧接着又用磺胺六甲嘧啶拌料6天，死亡有增无减。
2. 临床症状 病鸡表现羽毛松乱，腹泻，鸡冠苍白，精神沉郁，扎堆，蹲伏不能站立，采食量减少而饮水量增加，重症者出现痉挛或麻痹等神经症状。
3. 剖检病变 剖检可见病鸡皮肤、肌肉、内脏出血，斑状出血，脑膜充血水肿，肠道黏膜和腺胃、肌胃黏膜有出血点，个别肌胃角质层下出血，肾脏明显肿大，输尿管增粗并充满白色的尿酸盐，肝脏肿大呈紫红色，胆囊充满胆汁。
4. 实验室分析 ①抗体检测。取病鸡血清进行新城疫和禽流感抗体检测，抗体水平正常。②细菌培养。将病料接种到普通琼脂培养基上培养，未见异常。
5. 诊断 根据发病情况、临床症状、剖检变化和实验室分析，确诊为肉种鸡磺胺类药物中毒。
6. 治疗 ①立即停用引起病变的磺胺类药物。②在饮用水中加入1%小苏打和多种维生素（特别是维生素C和维生素B1），促进药物排泄和提高解毒效果。③按10%的比例在饲料中添加葡萄糖粉，连用7天，同时每千克饲料中加入5毫克维生素K3，连用7天。采取上述措施后，发病死亡明显减少，5天后病情得到控制。
药物中毒范文5
【关键词】 药物中毒;心电图
急性药物中毒的发生率有逐年增多趋势,病情也极为复杂,如救治不及时,其伤残病死率也会增高。为了解急性药物中毒的发生规律及临床特点,以便采取有效防治措施及对策,笔者收集了本院内科、小儿科、急诊科2008年4月至2009年7月期间40例急性药物中毒患者,重点讨论其心电图变化及临床特点。
1 对象与方法
1.1 一般资料 收集本院内科、小儿科、急诊科2008年4月至2009年7月期间40例急性药物中毒患者,其中男22例,女18例,年龄18~56岁,平均年龄38.5岁,有机磷农药中毒2例,巴比妥类药物中毒16例,杀鼠剂中毒6例,抗精神药中毒10例,阿米替林、心得安中毒各6例,死亡1 例,占2.5%。主要临床特点全部有低血钾、心悸、乏力、头晕、四肢颤动,部分呕吐、对光反射迟钝、意识障碍,血压降低等。检查采用CARDIOVIEW 心电图工作站。入院后,对每例均进行心电图、血压检测,凡住院患者均在本院急诊室清水洗胃(1000~2500 ml)并给以输液,根据所服药物剂量予以解毒。本文所分析资料均为中毒患者入院时第一次心电图检测。
1.2 方法 所有患者在入院时均做心电图检查,检查采用CARDIOVIEW 心电图工作站。在仰卧安静状态下描记常规同步12导联心电图像资料。经住院治疗后,出院时再复查心电图,所有心电图资料均由专职人员对其进行结果分析。
2 结果
急性药物中毒者中出现心电图改变的有28例,占70%;其中最常见的是窦性心动过速,其次为室性早搏、窦性心动过缓和完全性右束支传导阻滞。异常改变与中毒程度及预后密切相关。出院时的心电图结果27例患者经住院治疗后基本恢复正常。其余还有不同程度的窦性心动过速。
3 讨论
国内许多资料[1-2]报道显示急性药物中毒有逐年上升趋势,占同期各种急性中毒病例约23.4%~33.5%,仅次于急性化学中毒,居第二位。急性药物中毒原因,口服药物自杀占84.5%～93.1%,且女性显著高于男性5:1,平均年龄23.7～30.3岁。急性药物中毒对心脏的损伤,可由于其对心血管的毒副作用,也可能继发于其他中毒损伤,如缺氧、电解质紊乱等[3]。急性药物中毒患者均可出现不同程度的昏迷.脑水肿、肺水肿,呼吸衰竭及多脏器功能性或器质性损伤,特别是服用两种或两种以上药物的中毒患者,又未能及时到医院就诊者。因此,急性药物中毒发生急危重患者多,且常与许多疾病相混淆,给临床医师诊断治疗带来许多麻烦,如高血压昏迷,糖尿患者低血糖昏迷,癫痫,肝、肾疾病以及CO、酒精、有机溶剂等毒物中毒者,因此需详细检查,有无头颅外伤,发热,脑膜刺激症状,偏瘫、发绀等,再做必要的实验室检查,进行综合判断,做好鉴别诊断。
中毒时可累及心脏,表现为心电图异常。心电图异常与中毒程度、预后密切相关。多数学者认为,其对心脏的毒性可能是心肌纤维受到强而不均的交感刺激所致[4]。本文结果提示其心电图异常的发生率随中毒程度的加重而升高,中毒程度愈重,心电图异常率愈高,发生严重心律失常比例愈大,死亡者也全部为重度者。抗抑郁药中毒机理包括对抗胆碱能、α-肾上腺素能受体阻断和对心脏的奎尼丁样作用,可使心电图QRS波增宽,P-R间期和Q-T间期延长,各种程度的房室传导阻滞及室性心动过速[5]。抗精神病药物大量服用可对心血管产生影响,如变应性心脏损伤,可使心肌ATP酶受到抑制,糖代谢异常等。常表现为心肌除极异常和复极障碍。有些抗精神病药具有抗胆碱作用(M受体),心电图表现为QT间期延长,P-R间期延长,T波低平或倒置。灭鼠剂可阻断三羧酸循环,妨碍正常氧化磷酸化代谢,严重者死于心脏衰竭[6]。
急性药物中毒心电图异常发生率很高,心电图表现多样化,以室性心律失常最常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,及时有效纠正严重心律失常是提高抢救成功率的关键[7]。使心电图恢复正常,连续心电图观察及紧密结合临床,能及时准确帮助判断疗效及病情转归,解毒、补钾、抗心律失常药物等治疗,有利患者尽快脱离危险。
参 考 文 献
[1] 王春丽,万东君,张小茹,等.2086例药物中毒门诊病例分析.实用预防医学,2002,9(4):249-250.
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药物中毒范文6
【摘要】 目的 分析精神药物中毒相关因素，为制定护理干预措施提供依据。 方法 对60例精神药物中毒患者的人口学资料、诊断、中毒原因、服用药物种类及剂量、临床表现、服药至抢救时间、抢救措施等临床资料进行回顾性。 结果 95%的精神药物中毒属于自杀行为所致，药物种类以抗精神病药物为最多见，服药剂量、服药至抢救时间与意识障碍程度显著相关，服药剂量愈大，服药至抢救时间愈长，昏迷发生率愈高（χ2=34.6、56.1，P＜0.01）。结论 加强患者在药物维持治疗期间的自杀预防，做好家庭护理，加强精神药物中毒和急救与护理措施，是预防和急救精神药物中毒的关键。
【关键词】 精神药物；中毒；急救；护理
精神药物作用位点主要是中枢神经，过量服用有较大的神经毒性作用，误服、自杀等导致精神药物急性中毒的现象时有发生。因此做好相应的急救具有重大的意义。本文对2003年1月～2008年5月在我院就诊的急性精神药物中毒患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2003年1月～2008年5月在我院就诊的急性精神药物中毒患者为研究对象。共收集病例60例。其中男32例，女28例；年龄19 a～68 a，平均（39.57±12.30） a；文化程度：初中及以下36例（60%），高中12例（20%），中专5例（8.33%），大学及以上7例（11.67%）；临床诊断：精神分裂症42例(占70%)，心境障碍目前为抑郁发作13例(21.7%)，焦虑症2例(3.3%)，癫痫性精神障碍、急性反应性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍各1例；病程2 mo～31 a，平均（11.3土10.6） a；首次住院15例(25%)，2次住院20例(33.3%)，3次住院12例(20%)，住院≥4次13例(21.7%)。
1.2 方法 对入组病例的人口学资料、诊断、中毒原因、服用药物种类及剂量、临床表现、服药至抢救时间、抢救措施等临床资料进行统计整理分析，并提出护理应对措施。
2 结果
2.1 中毒原因 属于自行过量服药即自杀行为者57例（95%），误服3例（5%）。自杀患者中因病情复发或病情加重而服药者43例（75.4%），其中情绪抑郁25例，妄想影响8例，幻听支配7例，焦虑3例；疾病缓解期因明显心理社会因素引起抑郁而服药者14例（24.6%），其中家庭不和睦5例，失恋、工作问题各3例，亲人死亡、未能升学各1例。
2.2 服用药物种类及剂量 服用新型抗精神病药物20例次，其中奎硫平8例次，利培酮4例次，奥氮平4例次；服用传统抗精神病药物33例次，其中氯丙嗪11例次，舒必利9例次，氯氮平13例次；服用苯二氮艹卓类药物26例次，其中氯硝西泮16例次，地西泮7例次，阿普唑仑3例次；服抗抑郁药物21例次，其中阿米替林8例次，氟西汀（百忧解）10例次，西酞普兰3例次；服抗躁狂药物碳酸锂8例次。吞服1种药物者37例（61.7%），2种药物者15例（25%），≥3种者8例（13.3%）。服药剂量：根据人民卫生出版社出版《精神病学》教材有关药物最高治疗剂量为标准［1］，所服药物＞最大治疗剂量1～2倍6例，3～4倍17例，5～9倍18例，≥10倍19例。
2.3 服药至抢救时间及临床表现 服药后被发现即到医院抢救在1 h～3 h32例（53.3%），4 h～6 h18例（30%），≥7 h10例（16.7%）。60例患者均有不同程度的意识障碍，其中嗜睡7例(11.7%)，昏睡24例(40%)，浅昏迷14例(23.3%)，深昏迷15(25%)。不同服药剂量及服药至抢救时间昏迷发生率比较见表1。
表1 不同服药剂量及服药至抢救时间昏迷发生率（略）
表1显示，服药剂量愈大，服药至抢救时间愈长，昏迷发生率愈高，经χ2检验两组分布差异均有极显著性(P＜0.01)。
2.4 抢救措施 60例患者均采取了清水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，42例洗胃后由胃管注入硫酸镁或活性炭，清除消化道残留药；所有患者均记录了关于服药名称、种类、剂量与时间，留取标本进行检测，均给予输液和使用利尿剂，均给与抗生素控制肺部感染或预防感染、保肝治疗及一般支持治疗。低血压患者给予升压药，有心律紊乱者给予利多卡因或普鲁卡因酰胺等抗心律失常的药物，有癫痫发作者用地西泮或丙戊酸钠等治疗。10例患者采用了血液透析。57例药物中毒者经积极抢救，转危为安，3例因肺部感染、循环衰竭等并发症死亡。
3 讨论
本资料显示，95.0%的精神药物中毒是因患者自杀行为导致，表明服用精神药物自杀仍是精神疾病人群发生自杀的主要方式。目前，普遍认为自杀与生理、心理、社会等多种因素有关，其中抑郁情绪是导致精神疾病患者自杀的主要原因，其次是妄想与幻觉精神症状的影响［2-3］。患者因不能忍受药物的不良反应或在疾病缓解期因明显心理社会因素引起服药自杀的问题亦不容忽视。
本资料还显示，精神药物中毒者服药至抢救时间与发生意识障碍的程度显著关联，时间越短，发生深度昏迷的风险越小；服药的剂量与发生意识障碍的程度亦显著相关。此结果与相关报道相一致［4］。另外，新型精神药物与传统药物对意识障碍程度和预后的影响亦可能存在差异。以往研究认为服用大剂量传统的抗精神病药物，如：氯氮平、氯丙嗪等较易出现意识障碍；传统的抗抑郁药物，如阿米替林等主要表现为中枢与外周的抗胆碱能副作用，中枢抗胆碱能可诱发意识障碍，外周抗胆碱能对心脏毒性作用明显高于抗精神病药物［5］。但因本资料近40%的患者服用≥2种的精神药物，未能对其进行具体分析，有待于进一步研究。
4 护理应对措施
4.1 对精神疾病患者应做好自杀预防与干预，做好家庭护理工作尤其重要。家庭护理者要掌握一些基本的精神卫生知识，及时了解患者的精神症状，掌握常用精神药物的基本知识与安全常识。在维持用药期间应妥善保管好药物，按时按量帮助患者服药，避免其积攒药物后一次性吞服，减少自杀发生的条件。
4.2 关心患者的生活与社会需求，为其提供稳定和谐的家庭环境，鼓励与帮助患者参与力所能及的工作与劳动，学会自我心理调节，正确对待各类社会心理因素与精神压力，减少病情的复发与自杀的发生。
4.3 对精神药物中毒者应及时的实施急救护理措施。（1）洗胃是临床抢救各种经口中毒的常规措施之一，正确及时的洗胃是减少并发症及抢救成功的关键。担负急诊抢救工作的医护人员应熟练掌握中毒洗胃的技术，及时解决洗胃中出现的问题。洗胃越早越好，尽可能在服毒6 h内进行，选择合适的洗胃液，常用为1:5000的高锰酸钾溶液或温水洗胃。本组病例全部进行了洗胃，部分给导泻处理。（2）注意患者，重症中毒患者实行血液透析，血液透析参与中毒抢救是近年来采用的最可行的方法之一，重症中毒患者可采用血液透析方法加速药物的排泄。同时结合药物浓度监测，考察透析前后药物浓度的变化。有时，透析后经过8 h～12 h，血中的药物浓度可能会反弹，此时建议继续透析［6］。（3）加强药物中毒者的综合治疗，注意保持水电解质平衡，防止心脑、肝肾等重要脏器并发症的发生。（4）保持呼吸道通畅，及时适当流量吸氧。（5）如药物是在肝脏解毒和肾脏排出时，应进行护肝利尿治疗。（6）在抢救治疗过程中，要取得患者和家属的配合，医务人员要从人性化服务人手，注意保暖，关怀劝导，使其心理平衡，情绪稳定，增强生活信心，赢得患者和家属的信赖，严格护理操作规程，严密观察患者病情变化，做好整体护理，才能提高药物中毒急救的成功率，减少并发症的发生。
参考文献
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