前言:中文期刊网精心挑选了动静结合范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。
动静结合范文1
动以养体
“动”即运动,“体”即身体,运动有益于身体健康。“流水不腐,户枢不蠹”,人们常说“生命在于运动”。中医学十分重视运动锻炼对身体的有益作用,古代名医华佗早在一千多年前就自创了“五禽戏”,通过模仿多种动物的动作来锻炼身体。中医学认为,运动可通畅经脉,促进气血运行,增强心肺功能,有利于胃肠对食物的消化吸收等。运动有益健康,但不能无限制地运动,更不能蛮干。在临床上曾遇到一位患者,因退休后采取的运动方式不当,运动量过大,造成了膝关节损伤、积液,难于再继续进行锻炼。中老年人锻炼身体时应注意做到以下几点:
运动要适度主要是指运动量要合理。运动量过小,起不到锻炼身体的作用;运动量过大,则身体难于耐受,甚至会给身体造成损伤。运动量的大小没有统一的标准,应因人而异,以运动后身体感到身轻气缓、心悦神清、无明显疲乏感、没有因运动而导致或加重身体不适为宜。每个人都应根据自身的年龄、性别、身体健康状况确定适合自身的运动量。
运动要适当主要是指运动方式要合适恰当。有的人把人一生的不同阶段做了这样的比喻:青少年如猴,上蹿下跳;青壮年如马,疾速奔驰;中老年如龟,稳缓多静。这种比喻对中老年人选择恰当的运动方式也有所启示――中老年人应选择那些徐缓、安全的运动项目,如散步、慢跑、打太极拳、抖空竹、打乒乓球等。对那些速度快、爆发力强的项目则不宜选择,患有心脑血管疾病者尤其如此。
运动要持之以恒冰冻三尺,非一日之寒。长年坚持体育锻炼,不仅能舒筋通络、活动关节、促进血液循环,而且能提高内脏的代偿能力。我们人体各脏器的生理功能均存在“用进废退”的现象,中医学认为“久卧伤气”,有的人长期不运动,偶尔参加一次运动,虽然时间不长、运动量不大,却很快就感到胸闷、心慌、气喘,这是由于长期缺乏锻炼、心肺功能储备不足的表现。一位长期坚持运动的人在上述情况下则会表现得神态自若、气息调匀。
静以养神
“静”即平静、清净,“神”在这里即是指人的情绪、情志或情感的变化。中医学十分重视人的情志与机体功能的密切关系,早在一千多年前,就明确提出:当人的情感变化过于突然、强烈、持久时,就会影响机体各脏腑的功能,甚至会导致疾病的发生,如“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。当今,临床上一些威胁人类健康及生命的疾病,如心脑血管病、癌症、糖尿病以及精神疾病等,其发生、发展均与精神因素有关。因此,中老年人为了保持身体的健康,防止疾病的发生,在坚持运动锻炼的同时也应重视修身养性,静以养神。
平静养神孔子说:“三十而立,四十而不惑,五十知天命,六十而耳顺。”在历经了风雨磨难、成功与失败之后,随着年龄的增加,人们认知世界、把握事物规律的能力应逐渐提高,对待事物变化的心态应渐趋平静,对一些小事情应多理解宽容;对一些大事则应冷静从容。中老年人的情感变化不宜再像疾风骤雨、惊涛骇浪那样大起大落。有一老年男性病人,年已70余岁,本来夫妻相伴、生活平静,可当妻子因遇车祸突然离去后,他则终日过度悲伤忧愁,不过数月便因患癌症而病故。这就说明过度的情感变化会对机体的健康产生损害。
动静结合范文2
动静结合是运用动静相衬的方式来描写景物,进而形成一种情趣或境界的艺术手法。在写景诗中常用。通常由动景和静景两部分组成。这里,需要格外强调的是动景,它不仅指声响,还包括动作以及化静为动等现象。如以下三例:
①鸟不住啼天更静,花多晚发地应偏。(王庭《移居东村作》)
②水满有时观下鹭,草深无处不鸣蛙。(陆游《幽居初夏》)
③百道飞泉喷雨珠,春风窈窕绿蘼芜。(姚范《山行》)
①中以鸟的鸣叫声反衬东村环境的幽静。动景为声响,这是最常见的一种。②中,陆游晚年退居山阴,此地环境清幽。湖水涨满,有时能看到鹭鸟悠然飞下;青草深处,到处回荡着蛙鸣。这两句的动景除了蛙鸣外,还有鹭鸟时而飞下的动作,它们共同衬托出初夏时节居处环境的宁静清幽,意境和谐。③中“绿”字本是形容词,在这里带了宾语“蘼芜”,化静为动,意为“使……变绿”,似乎将蘼芜由黄变绿的过程真切地呈现在了眼前,具有了动感,同时使无形的春风变得有形,是它的魔力给蘼芜涂上了绿色。
根据动静结合的方式和艺术效果,我们把这种手法大致分为三类。
一是以动衬静,衬托出环境的静、寂、幽、深。动景是陪衬,静景是重点,是基调。如孙觌的《吴门道中》(其二):
一点炊烟竹里村,人家深闭雨中门。
数声好鸟不知处,千丈藤罗古木昏。
这首诗着力呈现乡村恬静宁谧的风光。黄昏细雨,宅门深闭,古木藤萝,翠绿幽深,村落掩映,炊烟袅袅,一派静谧的乡村烟雨图。静,是基调,是诗人要着力表现的,而不知从何处传来的鸟鸣更加衬托出这一基调。
2012年福建省语文高考诗歌鉴赏题选的是宋朝李纲的词《望江南》:“江上雪,独立钓鱼翁。箬笠但闻冰散响,蓑衣时振玉花空。图画若为工。云水暮,归去远烟中。茅舍竹篱依小屿,缩鳊圆鲫入轻笼。欢笑有儿童。”针对此诗,命题者设计的一道试题是:“‘箬笠但闻冰散响,蓑衣时振玉花空’,这两句的描写颇为精妙,请简要赏析。”其参考答案给出了三个要点,其一是:“‘冰散响’描写清细的声音,衬托出环境的寂静、钓翁的宁静。”可见,命题者把以动衬静作为一个要点加以考察。
二是动静相衬,相映成趣。动景和静景皆为画面的重要组成部分,二者没有侧重。如张养浩的《【双调】水仙子・咏江南》:
一江烟水照晴岚,两岸人家接画檐,芰荷丛一段秋光淡。看沙鸥舞再三,卷香风十里珠帘。画船儿天边至,酒旗儿风外s。爱杀江南!
这支曲子为我们描绘了一幅繁华富庶、明丽淡远的江南秋景图。前三句为静景,烟波浩渺,荷花丛生,两岸人家雕梁画栋,鳞次栉比,自然之美陪衬人间之繁华;紧接着四句为动景,沙鸥飞舞,珠帘漫卷,画船渐近,酒旗摇曳,真是“万类霜天竞自由”。只有静景,显得单调,只有动景,显得浮躁,二者相互映衬,相映成趣,江南秋景才如此令人心驰神往。
2012年北京语文高考试题中的诗歌鉴赏题选的是明代金銮的《柳堤》:“春江水正平,密树听啼莺。十里笼睛苑,千条锁故营。雨香飞燕促,风暖落花轻。更欲劳攀折,年年还自生。”围绕这首诗,命题者设计了两道选择题和一道主观表达题。其中第一道选择题的第三项是:“三四句写柳堤晴日静景,五六句写雨天动景,以静写动,借静衬动。”显然,这个选项意在考察学生对动静结合手法的理解和运用。这首诗的描写对象是柳堤,诗人着重呈现它茂密繁盛的的特点。如果从动静结合的角度去理解,那么,三四两句是静景,重点在于突出柳堤之长之茂密繁盛,五六两句飞燕落花,香雨暖风是动景,重点在于突出柳堤之盎然生机,动景静景相互衬托,共同构成柳堤的美景,不是简单的以动衬静,因为其重点不是突出柳堤的静。可见,这个选项是不妥当的。
三是化静为动,以动写静,增强动感,化无形为有形。如蒋捷的《一剪梅・舟过吴江》:
一片春愁待酒浇。江上舟摇,楼上帘招。秋娘渡与泰娘桥,风又飘飘,雨又萧萧。 何日归家洗客袍?银字笙调,心字香烧。流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉。
这首词主要写作者乘船漂泊在途中倦懒思归之心情。上片写羁旅漂泊之苦,下片写思想心切和流光飞逝。后三句便用了化静为动的手法。“红”“绿”二字本为形容词,这里带了宾语“樱桃”“芭蕉”,这样一来,把不容易觉察到的颜色变化变为可以捉摸的充满动感的过程,而这似乎可见的颜色变化过程也伴随着时间飞逝的过程,同时寄寓了年华易逝、人生易老的感慨。
2012年辽宁省语文高考诗歌鉴赏题选的是宋朝张耒的《初见嵩山》:“年来鞍马困尘埃,赖有青山豁我怀。日暮北风吹雨去,数峰清瘦出云来。”针对此诗设计的一道试题是:“‘数峰清瘦出云来’一句妙在何处?”其参考答案为:“高峻山峰在一片积云之中突现,基于这种观感,作者运用了拟人手法,以‘清瘦’形容山峰,突出山峰的高峻挺拔,造语新奇;一个‘出’字,作者运用了以动写静的手法,赋予山峰动感,使山峰与云层形成了尖耸与广阔、跃动与静态相结合的画面。”显然,化静为动成了这道题的考察重点。
事实上,事物之间的类别界限本来就是模糊的。况且,诗歌鉴赏这种审美活动主要基于主观判断,感情成分多一些,这就造成类别界限很难完全划分清楚。比如本文提到的动静结合的类别,前两者有时候就很难区分,因为某一首诗或某些句子确实兼具二者的特点和艺术效果。如王维的《青溪》:
言入黄花川,每逐清溪水。
随山将万转,趣途无百里。
声喧乱石中,色静深松里。
漾漾泛菱荇,澄澄映葭苇。
我心素已闲,清川澹如此。
请留盘石上,垂钓将已矣。
这是一首写于归隐之后的山水诗。诗的每一句都可以独立成为一幅优美的画面。其中,第三联运用了动静结合的手法。潺潺溪水从乱石中穿过,发出细碎的喧哗声,这句是动景;澄碧的溪水与两岸郁郁葱葱的松色相映,融成一片,幽静和谐,这句是静景。二者都是青溪附近山水风光的重要组成部分,一动一静,相映成趣,同时,也是以动衬静,小溪的欢唱更加衬托出了环境的清幽。
可见,鉴赏诗歌时,必须实事求是,结合具体作品做切合实际的分析,胶柱鼓瑟是不行的。如此说来,为动静结合区分类别还有什么意义呢?当我们有这个疑问的时候,说明我们仍在用自然科学思维来审视文学艺术,希望能有百用百灵的公式、定理或者其它一刀切式的标准来衡量文学艺术,其实,这是违背文学艺术创作和鉴赏规律的,文学艺术有其自身特点,不能完全照搬自然科学模式。我们对动静结合的特点加以细究,既加深了对这一手法的理解,增强了答题的针对性,也有利于深入理解诗歌作品。
在教学实践中,动静结合的手法经常出现被过度使用的情况。因为找到动静和静景似乎很容易,学生经常不加辨别,轻易就认定某处使用了动静结合的手法。事实上,尽管能找出动景和静景,但不一定就能构成动静结合的手法。如苏轼的《望湖楼晚景》:
横风吹雨入楼斜,壮观应须好句夸。
雨过潮平江海碧,电光时掣紫金蛇。
熙宁五年(1072)苏轼被派遣担任杭州州试的监试。试院余暇,得以到凤凰山上的望海楼闲坐,写下这首诗。当学生面对这首诗时,一下子就认定它用了动静结合的手法,认为一四两句是动景,第三句是静景。如果不考虑整首诗的情境,孤立地看这几句诗,这种看法是有道理的。可是当我们把这些诗句放在一起形成一个整体看的时候,这首诗与那些运用动静结合的手法的诗还是有很大区别的。横风吹雨,来势凶猛,霎时,雨收云散,海阔天青,电光如蛇,间或穿梭。此诗为我们呈现了傍晚时望湖楼所见的壮美之景,并于变幻莫测的自然景观中寄寓了人世沧桑的感慨。而我们所接触到的运用动静结合的诗通常呈现的是赏心悦目的优美,以及恬静、幽深、宁谧的境界。
最后,简单说说答题注意事项。首先,我们必须整体把握诗歌作品,摸清其主题和风格。如果确认使用动静结合的手法,在表述时应该将动景和静景的内容写出来,最后分析艺术效果。艺术效果必须结合具体内容回答,前文提到的“衬托出环境的静、寂、幽、深”“相映成趣”“增强动感,化无形为有形”等说法只是一般模式,我们必须结合具体诗句加以阐释,像那道辽宁考题所给的答案“赋予山峰动感,使山峰与云层形成了尖耸与广阔、跃动与静态相结合的画面”就是很好的例子。
附2013高考语文辽宁卷的诗歌鉴赏试题中的第8题,有助于区分动静结合和视听结合。
阅读下面这首宋诗,完成8~9题。
竹 轩 诗 兴
张 C
柴门风卷却吹开,狭径初成竹旋栽。
梢影细从茶碗入,叶声轻逐篆烟来。
暑天倦卧星穿过,冬昼闲吟雪压摧。
预想此时应更好,莫移墙下一株梅。
【注】〔篆烟〕盘香的烟缕。
动静结合范文3
一、动静结合,快乐熏陶,体现“新”
我们一改以往“整队—做操”的单一模式,把动与静紧密结合起来,形成了“呼吸提神—诵读古诗文—快乐读唱英语—‘皇家’趣味律动操”这样一个动静结合的新模式,将孩子们由静到动到逐步地进入状态。
1.呼吸提神(1~2分钟)
孩子们列好队后,广播里响起了轻柔优美的旋律,孩子们在音乐的萦绕下,跟随着老师安静地、夸张地做吸气、呼气动作,将新鲜的空气吸入体内,排放出身体里的废气,并感受着“早晨清新的空气包围着你,动听的音乐萦绕着你,暖暖的阳光抚摸着你”的那种轻松和愉悦,享受着来自大自然赐予的温馨和美妙,这种甜美的感觉让孩子们很乐意跟随老师进行下一个环节。
2.诵读古诗文,接受中国传统文化的熏陶(2分钟)
在广播的带动下,在轻松愉悦的氛围中,带领孩子们大声跟读古诗词。当稚嫩的童声在幼儿园上空回荡时,那种壮观、那种大气令所有的孩子信心倍增,他们感受到了自己创造的奇迹,因而得意之情溢于言表,精神也随之一振。
古诗文作为中国传统文化的载体,让孩子们在早操时诵读不仅可以增强幼儿自信心,而且对于培养幼儿良好的晨读习惯,增强记忆力,培养他们的爱国情操,提高人格修养都有很大帮助。
3.快乐读唱英语,进行语感启蒙(3分钟)
幼儿时期是学习语言的关键期,他们对语言有很强的模仿和领悟能力,因此,在早操活动中加入读唱幼儿趣味英语环节,效果非常好。伴随着《清华幼儿英语》,那好听的声音,那欢快的旋律,那动听的英语歌曲再加上老师有节奏的相应动作,让孩子们学得有声有色,在潜移默化中培养了幼儿的英语语感。
4.“皇家”趣味律动操,令幼儿欢呼雀跃的体能锻炼(10分钟左右)
“皇家”体能律动操伴随着音乐,加上活泼有趣的动作,不但可以达到锻炼幼儿身体的目的,而且总能让孩子们乐此不疲,同时还可以让幼儿感受不同特色的曲风,它包含爱国律动、趣味体操、可爱动物律动、时尚律动、生活化律动、环保律动、卡通律动、节庆律动、古典律动、数字律动、民俗律动、温馨手语带动唱等,以提高幼儿强健的体魄,促进幼儿全人格智能的养成。“皇家”体能律动操魅力无穷,总能快速地吸引和感染幼儿,使我园的做操气氛异常活跃。
二、内容丰富,形式多变,体现“活”
我们早操的每一个环节,在内容的选择和准备上,都是很丰富的,并根据实际情况,随时调整变化。
如,在对古诗进行筛选时,我们从短到长,由浅入深,根据幼儿的特点和认知水平选择一些通俗易懂、内容浅显、形象生动的作品,遵循由易到难的原则,根据不同季节一周更换一次古诗,让幼儿诵读。再如,“皇家”体能律动操,我们的加盟机构每期都会组织1~2次培训学习,每次学习都会带回十余个趣味十足的体能律动。然后根据我园实际情况,将这些律动按照幼儿身体锻炼规律进行有效组合,并一个月更换一次,孩子们新鲜感不断,永远不会厌倦,而且得到了多方位的锻炼。
三、动感十足,富有创意,体现“趣”
“皇家”体能律动操在音乐的选择和动作编排上大胆尝试。有诙谐幽默的《爆笑拳》,让孩子们在幽默而富有节奏的摇滚中捧腹大笑,身心舒畅;有温馨动听手语操带动唱《我爱我家》《北京欢迎你》《一千零一个愿望》《小星星》等,让孩子们一边做着手语操,一边情不自禁地唱起来,将整个早操带入;当然还有孩子们最得意的气氛磅礴的武术操《鹤拳》《蛇拳》《北斗神功》等,伴随着小家伙们一声声有力的吆喝,着实让大家过了一把少林子弟瘾。
动静结合范文4
“电脑族”保健操
操练时可以从中任选几项进行。
具体操练方法
1.预备式:坐在椅子上;双足分开,与肩同宽;双眼微闭,全身放松。
2.梳头:用双手十指作梳,在头部从前向后梳发20次。
3.叩头:右手轻拍头顶百会穴10次。
4.运目:双眼眼珠上下、左右、斜上、斜下,顺时针与逆时针方向各旋转10次。
5.转头:头部向前、向后、向左、向右各转动10次。
6.耸肩:双肩上耸、下落各10次,接着向前、向后各转动5次。
7.旋腕:左手握住右手的手腕,右手手腕顺时针与逆时针方向旋转,然后换手操练各10次;最后双手十指握拳后迅速伸展,操练10次。
8.摩腹:双手重叠(左手在下、右手在上,女性相反),放在腹部上面,顺时针方向旋转100次。
9.转腰:双手握拳,曲肘,上半身向左、向右各旋转10次。
10.搓背:双手放在背部腰间两侧,轻轻地上下摩擦10次。
11.荡腿:双脚伸直轮流在空中上下晃动10次,再像蹬自行车似地旋转10~20次。
12.屈膝:双膝轮流弯曲,双手抱住膝盖(靠近胸部)后放下,操练10次。
13.叩膝:双手掌心放在膝盖上,向左右各旋转按摩10次,然后轻轻拍打膝盖和膝盖周围20次。
14.擦足:赤足,脚底在地板上或地毯上摩擦10次;或用单手掌心按摩或叩打对侧脚底涌泉穴100次。
15.搓膝:双手放在膝盖上,同时向左、向右旋转10次,再用拇指点按足三里穴(大腿外侧膝眼下3寸处)10次。
16.双手轻轻拍打胸部、腹部、背部及四肢3次;然后站起身来,伸懒腰和打呵欠各3次。
看电视保健操
在收看电视节目时,为了消除看电视带来的疲劳和电视射线对人体产生的不良影响,促进经络畅通,气血调和,保证身心健康,可以在看电视的同时,做做“看电视保健操”(坐式)。
具体操练方法
1.摩拳:右手握拳,左手掌心包住拳头相互摩擦10次;然后换手操练10次。
2.擦掌:双手掌心相合,稍微用劲地相互摩擦1~3分钟。
3.转头:头部向前、向后、向左、向右各转动10次。
4.运目:双眼眼珠上下、左右、斜上、斜下,顺时针与逆时针方向各旋转10次。
5.转腰:双手握拳,曲肘,上半身向左、向右各旋转10次。
6.摩腹:双手重叠(左手在下、右手在上,女性相反),放在腹部上面,顺时针方向旋转100次。
7.荡腿:双脚伸直轮流在空中上下晃动10次,再像蹬自行车似地旋转10~20次。
8.擦足:赤足,脚底在地板或地毯上摩擦3~5分钟,如能在一块毛竹、木块或旧算盘上滚搓脚底更佳。
动静结合范文5
[关键词] 桡骨小头骨折;Herbert钉;功能锻炼;内固定
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)30-0049-03
桡骨小头骨折为成人肘关节常见骨折,约占肘关节骨折的1/3,常合并韧带、软骨损伤[1]。临床常根据Mason分型决定桡骨小头骨折治疗策略。MasonⅠ型骨折为无移位骨折,保守治疗为临床较统一治疗方式。MasonⅡ、Ⅲ型骨折保守治疗效果差,临床倾向于手术治疗[2],我院多采用Herbert钉切开复位内固定治疗MasonⅡ及部分MasonⅢ型骨折。自2013年8月~2016年2月我院采用Herber钉结合“动静结合”锻炼共治疗16例单纯桡骨小头骨折患者,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究患者共16例,男10例,女6例,年龄22~53岁,中位年龄32岁,其中左侧4例,右侧12例。致伤原因:跌仆手撑地12例,车祸外伤4例。受伤至手术时间2~4 d,中位时间2 d。桡骨小头骨折按Mason分型:MasonⅡ型骨折12例,MasonⅢ型4例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 入院后完善相关检查,完善肘关节CT平扫+三维重建,评估患者全身情况及骨折情况,明确骨折分型,制定手术方案。治疗上予冷敷患肢24 h、消肿、止痛等对症治疗,术前30 min予五水头孢唑啉钠1.0 g静推预防感染治疗。
1.2.2 手术方法 所有患者取仰卧位,均采用臂丛神经阻滞麻醉,患肢肩关节外展、肘关节旋前位。切口采用Kocher入路,自肘肌与桡侧腕伸肌间隙进入,切开关节囊,清除关节腔内血块,通过旋前及旋后来观察桡骨小头及骨折块骨折线走向、压缩等情况,并根据骨折情况设计复位及固定方式。直视下复位骨折块,需解剖复位桡骨上凹关节面,2~3枚导针临时固定,C臂X光机透视良好,空心钻头钻孔后测量深度并拧入Herbert螺钉。拔出临时固定导针后再次行C臂X光机透视,修复关节囊及外侧副韧带,缝合皮肤。
1.2.3 术后处理 术后24 h内予五水头孢唑林钠2.0 g静滴bid预防感染治疗,予消肿、止痛等对症治疗。术后当天予三角巾悬吊固定,软枕置于上臂下,抬高患肢。术后采用“动静结合”锻炼方式。术后第1周以“静”为主,1周后以“动”为主。“静”:采用我科常用握力球锻炼[3],以手握握力球缓慢握紧再松开,持续5 s,术后1周内每组10次,每日6次,1周后每组15~20次,每日6次。“动”:①被动肘关节屈伸锻炼:健肢将患肢由放松位置逐渐屈曲肘关节,至自觉疼痛较难耐受时停止,并维持5 s;同法,健肢将患肢由放松位置逐渐伸直肘关节,至自觉疼痛较难耐受时停止,并维持5 s,此为一组。术后1周内每组5次,每日2次,1周后每组10~20次,每日3~6次。②主动肘关节屈伸、旋转锻炼:患肢主动最大限度屈曲、伸直、旋前、旋后肘关节,以稍感疼痛为度,一套动作为一组。术后1周内每组5次,每日2次,1周后每组10~20次,每日3~6次。锻炼时均已能耐受为度,不可过度用力,避免暴力动作。术后两周拆线后均予我院骨科外洗2号方(伸筋草15 g、海桐皮10 g、透骨草10 g、红花10 g、炒当归10 g、乳香10 g、没药10 g)熏洗2周,嘱患者先熏后洗,熏洗20~30 min,每日2次,熏洗后即刻行功能锻炼。
1.3 观察指标
术后进行随访研究,所有患者均根据Mayo肘关节评分功能评分标准(Mayo scoring of elbow joint function standard)[5]进行评分,功能评价(最高得分100分)内容包括:①疼痛(共45分):无疼痛(45分);轻度疼痛:偶尔疼痛(30分);中度疼痛:偶尔疼痛,需服止痛药,活动受限(15分);重度疼痛:丧失活动能力(0分)。②运功功能(共20分):运动弧在100°以上(20分);运动弧在 50°~100°(15分);运动弧在50°以下(5分)。③稳定性(10分):稳定:没有明显的内翻外翻不稳(10分);中度不稳:内外翻不稳10°(0分)。④日常生活(25分):梳头(5分),吃饭(5分),个人卫生(5分),穿衬衣(5分),穿鞋(5分)。最后得分≥90分为优,75~89分为良,60~74分为可,
2 结果
16例患者均获得随访,时间6~10个月,中位时间6个月,所有患者均于12周复查时愈合,未发生切口感染、神经损伤、延迟愈合、创伤性关节炎等并发症。根据Mayo评分[5],其中优14例,良2例。典型病例见图1。
3讨论
肘关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节组成,桡骨小头为盘状,其凹陷处与肱骨小头构成肱桡关节,是前臂旋转活动的重要结构[4]。研究表明桡骨头具有作为杠杆传导肱桡关节所受的承载负荷和稳定肘关节的作用。临床针对桡骨小头骨折,普通钉固定、钢板螺钉固定、Herbert钉固定、桡骨小头切除、桡骨小头置换等是其常见手术方式。对于可修复桡骨头骨折,临床采用螺钉、钢板螺钉等内固定方式,临床具有良好疗效,但需二次手术取出是其缺点。
对于桡骨小头骨折的治疗策略主要是根据其分型而定,目前临床最主要的分型是Mason分型,其根据骨折大小以及骨折块的移位情况将桡骨小头骨折分为3型:MasonⅠ型为无移位骨折;MasonⅡ型为骨折移位,累计桡骨头超过30%但少于50%;MasonⅢ型为桡骨小头粉碎性骨折。1962年Johnston在其研究中将伴发肘关节脱位及前臂骨间膜损伤的MasonⅢ型骨折归纳为Mason Ⅳ型,即Mason-Johnston Ⅳ型骨折[6]。对于MasonⅢ、Ⅳ型难以修复的粉碎性骨折,部分学者[7,8]主张采用桡骨小头切除,虽然桡骨小头切除术后早期临床效果较好,但国内很多学者[9,10]认为其并发症较多,其术后常出现肘外翻、迟发型尺神经炎、肘关节不稳、肘关节痛、腕关节痛、创伤性关节炎等。桡骨头置换的出现从解剖上恢复了肱桡、尺桡关节,防止了桡骨近侧移位,恢复其长度,从而更好地保证患者肘关节及前臂旋转功能,降低了并发症的发生率,但其远期效果不确定[11]。
Herbert钉于1984年由Herbert等[12]报道,其首先被用于治疗手腕关节舟骨骨折,Herbert钉是一种空心加压钛合金螺钉,头部双线螺纹设计,自攻钉头,强度可靠,具有加压作用,钉尾可埋关节软骨面下,无需二次手术取出,降低了治疗费用,现在已经在骨科四肢内的多种骨折中得到了广泛应用,尤其对于较小骨折块其优势明显。近年来,临床对于Herbert钉治疗桡骨小头的应用亦被广泛接受,临床报道逐渐增多[13-16]。对桡骨小头“安全区”(桡骨小头前后位平分线的前65°和后45°之间)的限制要求较少,术中操作简单,可节约手术时间。因此,对于可用Herbert钉固定的桡骨小头骨折建议将其作为首选使用。同时,术中软组织的修复对肘关节功能的恢复至关重要。肘关节的内、外侧副韧带是维持肘关节功能的重要结构,尤其内侧副韧带,对肘关节活动及稳定性有着至关重要的作用[17]。肘关节外翻稳定性主要由桡骨小头和内侧副韧带共同维持,内侧副韧带起着对抗肘关节外翻和扭转应力的作用。完好的肘关节内侧副韧带和桡骨头功能对防止肘关节后脱位起到至关重要的作用[18]。因此,术前及术中需评估肘关节软组织情况,若有损伤者建议修复。
复位、固定及功能锻炼是骨折治疗的三大原则。肘关节尤其如此,对于肘关节较短期的制动就易造成关节周围组织粘连,影响肘关节功能,且不易恢复。早期合理的功能锻炼显得尤其重要,术后早期进行功能锻炼可以促进关节周围软组织血液循环以及软组织损伤的修复,利于肘关节活动范围的改善,对关节僵硬、组织粘连以及肌肉萎缩的预防大有裨益。因此,制定早期康复锻炼计划对于术后患者具有非常重要的地位。中医骨伤在临床工作中有其自身特点,中医认为骨折愈合过程中存在气滞血瘀、风湿痹阻以致气血失和、脉络闭阻,筋骨及关节失去濡养,影响骨折愈合及关节功能的恢复。本科室长期采用骨科外洗2号方对骨折术后患者进行熏洗治疗,并根据肘关节特点及“动静结合”中医康复理念,根据肘关节日常活动特点制定术后功能锻炼“动”的方法,我科根据握力球使用特点,制定功能锻炼“静”的方法。其中,我科将握力球应用于功能锻炼,具有提高患者依从性、提高功能锻炼效果的特点[3],已取得较好的临床疗效。同时,需要注意的是,患者功能锻炼需要有个体化差异,临床医师根据患者的耐受性制定合理的功能锻炼强度。
综上所述,本研究认为,Herbert钉结合“动静结合”锻炼治疗单纯桡骨小头骨折疗效确切,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘峰,曹瑞治. 成人桡骨小头骨折治疗进展[J]. 山西医药杂志,2014,43(23):2763-2765.
[2] 安维军,伯宇. 桡骨小头置换术的临床治疗效果分析及研究[J]. 宁夏医科大学学报,2010,32(7):795-796.
[3] 苏方东,胡培植. 外固定支架结合克氏针配合握力球功能锻炼治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J]. 中国中医急症,2015,24(2):308-309.
[4] 蔡建平,戴国达. Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折15例[J]. 中国骨伤,2011,24(10):876-878.
[5] 鲁林. 微型钢板内固定术后海桐皮汤熏洗治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志,2015, 23(6):58-60.
[6] Johnston GW. A follow-up of one hundred cases fracture of the head of the radius with a review of the literature[J]. Ulster Med J,1962,31:51-56.
[7] 汪阳,张卫国,蒋林. 微型解剖钢板内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志,2014,16(6):544-546.
[8] 孙克富,耿玉强,崔建国,等. 微型钢板结合Herbert螺钉治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折[J]. 中华手外科杂志,2014,30(2):153-155.
[9] 夏剑,许永武,徐永丰,等. 桡骨小头骨折的分型和内固定治疗[J]. 中华手外科杂志,2013,9(2):121-122.
[10] 陈金生,马全才,谭晚明. 可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折[J]. 临床骨科杂志,2012,15(4):405-406.
[11] 温纪林,杨峻,刘江华. 两种方法治疗桡骨小头骨折的疗效研究[J]. 实用骨科杂志,2013,19(7):591-594.
[12] Hebert TJ,Fisher WE. Management of the fractured scaphoid using a new screw[J]. J Bone Joint Surg(Br),1984,66(1):114-123.
[13] 周l雄. Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折移位骨折的疗效分析[J]. 中国医药指南,2015,13(9):93.
[14] 刘平,万安. Herbert钉治疗桡骨小头骨折22例[J]. 长江大学学报(自然科学版),2014,11(1):22,24.
[15] 杜星男. 治疗桡骨小头骨折两种方法的对比研究[J]. 中国社区医师,2014,30(28):59-60.
[16] 诸利刚,朱求亮,许斌. 应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折体会[J]. 浙江创伤外科,2013,18(1):93-94.
[17] 潘良春,潘政军,殷浩. Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折疗效分析[J]. 临床外科杂志,2013,21(3):206-208.
动静结合范文6
“我运动,我健康;我快乐,我幸福;养生在动,养心在静;动静结合、健康长寿。”这是74岁高龄的老夫妇程季庭和陈志根写在自己的养生秘籍《退休生活动静专辑》扉页上的话。3月15日上午,在二老家中,两位精神矍铄的老人乐呵呵地与我们分享了自己的养生之道。
一进屋,我就被满墙的养生剪报所吸引,厨房、阳台、卫生间……几乎所有房间的墙壁和玻璃门上都贴满了二老几十年来搜集的养生小常识:“长寿心理有哪些?”、“您的营养合理吗?”、“什么‘茶’不能喝?”……程季庭很自豪地说,这还只是冰山一角,他有整整11本内容全面的养生剪报,这些小常识能指导老年人如何更健康地生活,“厨房就贴饮食方面的,阳台就贴健身方面的,这样就可以有针对性地学习”。
“科学养生很重要,好比说开窗通风,可能有很多老人都不知道,在日出后的一个半小时是最合适的。”程季庭举例说,因为日出之前,树木吸进氧气,呼出二氧化碳,所以散步和晨练都不建议过早进行。
除了日常搜集养生小常识,二老还曾总结了8句养生秘诀:合理饮食、适量运动、心态平衡、戒烟少酒、充足睡眠、要喝好水、有病早治、无病早防。其中,二老最想与大家分享的就是运动秘诀。
程季庭说,刚退休的时候,他的体重有175斤。因为肥胖会影响身体健康,他从2001年8月开始坚持每天到操场上跑步。从最初的跑8圈走2圈到如今的跑10圈走2圈,每天早上都锻炼一个小时。体重减下去了,身体也越来越好。直到2010年,由于年龄原因,在医生的建议下,他的跑步时间才减少到每天半个小时。
“老年人要多运动,但锻炼也一定要根据自身的状况。”陈志根强调适量运动的重要性。她说,自己很喜欢运动,篮球、门球、气排球,舞剑、排舞、太极拳……许多运动她都有所涉及。特别是气排球,每周有4天她都会在早上7时出门,骑车到振东社区,和市老年女子气排球队的老伙伴们打一个半小时的球。“但是,如果运动中感觉到累了,我就会休息一下,毕竟年纪大了,不要让身体超负荷运转。”陈志根强调说,生命在于运动,但过量运动也可能会给身体造成伤害。
二老表示,现在他们还想在8句养生秘诀的基础上再添上两句,那就是要兴趣广泛和乐龄旅游。二老的晚年生活非常丰富,平日里除了运动、散步,他们还喜欢画画、养花,也常参加社区的活动,“我们老年人一定要多参加活动,保持愉悦的心情,要知道,老年人的心理健康和身体健康同样重要。”