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手心里的爱范文1
拿到《新作文》的时候,我得意地在同伴面前晃了晃,然后她说:“难不成这就是小学时订的那个《新作文》?”“对!”我说得斩钉截铁,心里欣喜不已。《新作文》10岁了,我认识它9年了。三年级,刚刚从看图说话过渡到写作文,老师就推荐我们订《新作文》,然后一年又一年,一直到小学毕业。初中时间较紧,《新作文》看的少了,但每年的7、8月放胆专刊我一直没有间断,《新作文》总是对我有无限的引力。
九年来,从“我们坚信:没有写不好作文的孩子!”到“21世纪中国中学生主流阅读先锋杂志”,《新作文》口号变了,初衷却始终没变。她依然是一个学生作文交流平台,是学生感受阅读魅力的载体。
还记得以前走在建设南路上,总会看看周围的大楼,想想社址是否在这里。是《新作文》让一条街道有了特殊意义。现在,即使是在等待新刊的日子里我也感觉《新作文》触手可及。我们同在一个地方。或许在上下学的人流里,就有《新作文》的编辑与我同向,同样的为了理想而奋斗。
今年的“放胆作文”我要参加,我想真正地参与到我心爱的刊物中去,希望我能愿望成真,也希望《新作文》越来越好!
我对《新作文》的爱,有始无终。而现在,才刚刚开始。
山西省太原市成成中学0808班 闫晓丽
笑笑回复:
在阳光灿烂的上午读到这封洋溢着赞美之词的信,真是一种幸福。我敢确定做编辑的成就感也就在此,想到全国各地的读者看到、读到这本书,并且这本书给了他们那么多或者帮助或者警醒或者幸福感时我就会高兴得不亦乐乎。九年,是一个漫长又短促的时间,对《新作文》九年的支持,这是个很长的日子了,因为对于《新作文》的成长来说,你这九年来的关注相当于看着一个孩子在成长了,它的改变和飞跃在你来说应该最有发言权了。我想,《新作文》是不是也给了你很多的帮助和改变呢,你的作文一定写得很不错,那么,把你的得意之作都投过来吧,因为《新作文》更加需要你们的参与和支持,我想相互的爱才会更有前进的动力吧。
亲爱的小编们:
去年九月的一次偶然,我拿起了书架上被人疯狂抢购之后仅剩的一本《新作文》,于是,我也成了那群人的一员。
首页,零羽的《暮色》让我感到了安祥,把我带回了溢满泥土芳香的家乡,坐在那匹母马的背上静静地走在暮色中。瞬间的宁静安逸,仿佛让我听见岁月的沙漏中细碎的摩擦声。接着又在梅乔松甜香甜香的书香中舒舒服服的泡了个澡,那叫一个惬意啊!随后,郭钰的痛苦与无奈更是让我难受了好些日子,亦是哭的稀里哗啦……还有,还有……似乎不敢相信这些雅作出自同龄之手,更像是个老成的作家。仿佛是在说着我自己的故事一般。于是,每期必读。于是,开始习惯于零羽潇洒飘逸的卷首语。于是,习惯于草北韵味无穷的收尾……
同样有着花样的年华与敏感的触觉的我,不经意间也喜欢上了《新作文》,每当到了发刊的日子,我就会像约会前,在路边围着路灯转圈焦急等待着恋人的绅士,表面上装着无所谓,心中却充满了忐忑与希望。把它捧在手中拜读,一遍一遍又一遍,茶不思饭不香。共同分享成长带来的悲欢离合,青春的羞涩味道以及甜甜的亲情,还有小编们字里行间跳动的激扬的热情,在加班时心里偷偷向零羽挥舞着拳头……哈哈。不过零羽同志真的很有才华,总是能从那些犹豫的文字中跳出来以及其独特的犀利目光,把问题一针见血地解决。建议小编们能以更阳光的笔触使那些关于青春的文字在犹豫后得到升华!相信每个作者从着笔到落款那些伤心的文字,要好久都缓不过来。编编们都是过来人,不会吝啬你们的经验与心得吧。此时的阳光雨露便是你们的鼓励喽。
我品味着小编们隽永的文字和精彩的文章,不禁有种膜拜,更是好奇会是何人有如此精妙之笔,于是有一睹尊荣的冲动,下一期可不可以加一张编编们的全家福啊。
黑龙江省林口县第四中学三(7)班 木雨
笑笑回复:
首先我被木雨同学漂亮的字迹吸引,然后慢慢地读着她发自肺腑的心声,渐渐地发现她是个执著的孩子,也是个思想细密、文采飞扬的孩子。她会执着地等待每一期的《新作文》,她会随着作者的文字走近另一个世界。这些都让木雨显得特别可爱。
手心里的爱范文2
“你是我的优乐美啊！”
“原来我是奶茶啊？！”
“这样，我就可以把你捧在手心里了”
08年春节，在中央一台、湖南卫视、星空卫视、华娱卫视等各大电视台的黄金时段，都能看到周杰伦和江语晨在漫天雪花下，喝着优乐美奶茶的温情场景，听到这段浪漫的对白。“我要把你捧在手心里！”把奶茶比情的誓言，这就是优乐美奶茶的热播广告。
广告播出以后，优乐美的受关注度直线升高，风头不亚于杯装奶茶的市场领先者香飘飘，甚至很多曾经被展开翅膀为梦想飞翔的陈好吸引而忠于香飘飘的消费者也纷纷倒戈，转向优乐美。可以说优乐美用了很短的时间就取得了和香飘飘平起平坐的地位，而这一切的背后要得益于喜之郎在对消费者心理深刻洞察的基础上，所掀起的整合营销传播风暴！
从07年初与QQ强势联合后，打造优乐美奶茶品牌的网络空间为优乐美信息平台，到10月份广告女主角竞猜活动，在QQ黄钻、周杰伦亲笔签名CD的礼品诱惑下，吸引了众多Q友的参与，以票选得到的真实民意来确定MTV的女主角——人气王江语晨，从而完成了优乐美上市传播的第一步——目标消费者目光聚焦任务。
在掷下重金邀请周杰伦加盟打造广告大片的同时，喜之郎又在网上完善其新奇有趣的品牌互动空间——优乐美学院，由周杰伦当校长，邀请网友们做“学生”，亲自体验独特的网络校园生活。优乐美校园里的所有元素都与校园有关，比如活动社区称为“教学楼”，游戏专区叫做“休闲馆”，诸如此类，让人流连忘返，乐此不疲。学院更是为爱“恶搞”的网友设计了“导演系”，以翻拍优乐美广告片为输出结果，由大众评判打分，参与者有机会获得丰富的奖品与“奖学金”，与以往企业害怕担心自己的产品活广告被恶搞不同，喜之郎借势而上，成功引导消费群众并加以运用，受到了广大网迷的欢迎，置传播与娱乐之中，犹如盐之于水中一样，形成了独特的盐模式主动传播。
当所有一切布置妥当，喜之郎展开了优乐美奶茶风暴的高空轰炸，各大电视台黄金强档的强势推出，网络里PPlive、PP stream的密集性投放，通过混媒搭档下的整合营销传播，使优乐美的形象逐渐清晰，配合广告，优乐美在各大商超的铺货与QQ业务的赠送活动，线上线下活动的相互结合与完美互补促使它的销售异常火爆。
优乐美奶茶的成功赢销在于洞察到了目标消费者深层的心理需求——对情感的价值认同。围绕“情无价”这一品牌特有的价值观，喜之郎坚持不断的塑造情感、温馨的品牌形象：健康快乐的喜之郎卡通形象与男孩女孩一起运动，浪费永恒的喜之郎情侣，甜蜜温馨的喜之郎家庭….这些巧妙有效的广告一步一步向消费者传递这样的信息：奶茶不只是一种即冲饮料更是促进人们彼此交流的介质，是表达感情的美好载体。尤其对青少年的吸引力非常的大，许多学生因为周杰伦作为情感广告的代言人而自动汇入优乐美的消费大军，而这些人群也正式喜之郎企业想要捕捉的目标受众与最终目标消费者。
手心里的爱范文3
【关键词】乳腺癌患者；心理护理；围手术期护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0255-01
目前对于乳腺癌的治疗仍以手术切除为主，根治性切除术是常见的一种手术方法，疗效显著，然而在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，病人承受着心理、情感及社会压力，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低[1] 。病人的特殊心理特征和术后患肢功能锻炼直接影响到手术的进程及愈后，因此，科学的心理护理和围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要环节。我院2010年1 月- - 2012年1月行乳腺癌根治术70例，通过对乳腺癌患者采取针对性护理，收到了满意的效果，现将围手术期的护理体会报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
70例患者均为女性，已婚，年龄30-60岁，其中30-39岁20例，40-49岁35例，50-60岁15例，均行乳腺癌根治术。
1.2 手术方法
整块切除以下组织，即：①整个乳腺及距离癌肿边缘皮肤4cm；②胸大肌、胸小肌；③腋窝及锁骨下淋巴结。
2.术前护理
2.1 心理护理
对于女性来说乳腺癌具有双重的威胁。癌症不仅给患者带来恐惧，而且切除意味着将失去部分女性特征。作为护理人员应多关心病人，护士要向患者耐心解释乳腺癌早期手术及根治术的重要性、必要性，告之医生在手术过程中，会根据肿瘤的部位尽量多的保留乳腺组织，说明外表的残缺不能与生命的价值等同，做好术前指导，告之术后早期功能锻炼的重要性，分析怕痛不活动和早期功能锻炼的利与弊，使其情绪稳定，欣然接受手术[2]。经过心理测试，结果表明心理护理很大程度上保证了乳腺癌患者术后的生活质量，使其心理状态明显提高，体质及疾病恢复较快，术后引流液减少，吸收情况好于没有经过心理干预的患者，且切口愈合快，术后住院时间短，营养及精神状态较好[3]。
2.2 营养支持
丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。因此术前应了解患者的进食情况，改善患者的营养状况，饮食以高蛋白、高热量、高维生素、少食多餐为原则。
2.3 呼吸道准备
教会患者腹式呼吸、正确的和咳嗽方法，让患者明白正确的腹式呼吸和有效咳嗽是预防肺部并发症的关键。
3.术后护理
3.1 生命体征监测
患者术后麻醉未清醒前，去枕平卧6小时，头偏向一侧，由于手术创伤大，护士应勤巡视，监测患者的T、P、R、BP 每15～30min 测1次，保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物过多而引起窒息。麻醉清醒后改半卧位，以利于呼吸，每小时测T、P、R、BP1次，扩大根治者应鼓励病人深呼吸，防治肺部并发症。同时注意观察患者有无气胸的征兆，如胸闷、气短、呼吸窘迫等，如有气短、呼吸不畅应给予吸氧。
3.2 乳腺引流管的护理
妥善固定伤口引流管，接好负压吸引瓶，保持持续性负压吸引；注意观察引流液的颜色、性质、量，每日更换引流管袋，保持引流管周围清洁、干燥； 翻身活动时应注意防止引流管折叠、扭曲、受压，保持引流管通畅；下床活动时，引流瓶低于上管口高度，术后4-5天后引流液少或无引流液，创面皮肤紧贴可在无菌操作拨出引流管，拔管时动作要轻柔。
3.3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。
术后1～4d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d，可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。术后9～10d，可抬高患肢，将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。术后14d，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。
3.4 饮食护理
改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配乳腺癌术后患者的饮食，不仅能提高机体抵抗力，而且对患者的治疗和康复十分有利。饮食调配，应注意以下几点： ①进食清淡、易消化而富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，提高机体抗癌能力。②进食含具有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。③进食含维生素丰富的食物。维生素A 和C 能阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。同时维生素C 还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升； 维生素E 能促进细胞分裂，延迟细胞衰老； 维生素B1 可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。④饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲，烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食物，如牛肉、狗肉、羊肉及姜、辣椒、油炸食物等。
3.5 防止并发症
①皮下积液： 发病率约10-20%。术后应特别注意保持引流管通畅，包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢；②皮瓣坏死：发病率约10-30%。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因，应注意观察创面无加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液； ③患肢水肿：抬高并适当活动患肢，禁止在患肢测血压、静脉穿刺，出现皮下积液及时处理；④肺部感染：术后卧床时间较长，应协助患者翻身、拍背每日3次，鼓励患者做深呼吸，以利于肺扩张，防止肺部感染；⑤伤口感染：保持伤口的清洁、干燥，伤口皮肤在恢复期有瘙痒，禁止用手抓，可用氧化锌软膏涂擦，保持伤口引流通畅，同时给予抗生素预防伤口感染。
参考文献：
[1] 蔡雁.乳腺癌患者术后缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）：105-1081.
手心里的爱范文4
[中图分类号] R395.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-127-01
化学治疗是癌症的治疗手段之一。对癌症病人的愈后起着至关重要的作用。然而,癌症患者首次化疗均存在着,恐惧、担忧、焦虑等心理问题。特别是女性患者,担心化疗引起脱发,消瘦,色斑沉着等形象改变,不愿意或拒绝化疗,为克服和消除女性癌症患者首次化疗的心理问题,使病人愿意接受化疗,保证化疗的顺利进行。在女性癌症患者首次化疗前实施心理护理,取得一定效果。报到如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院肿瘤科2008年2月至2010年2月收治首次化疗女性患者167例,年龄22-62岁,乳腺癌37例,子宫内膜癌20例,肺癌15例,卵巢癌25例,肾癌15例,胃癌30例,大肠癌25例。首次化疗前随机分为心理护理班组85例和无心理护理班组82例,两组患者的性别、年龄构成无统计学差异。
1.2 方法 病人化疗前仔细询问患者是否知道其所患疾病,患者对此疾病知识的了解情况,是否了解化疗的作用及副作用,了解患者的肝、肾功能及心电图情况。
1.2.1 心理护理班组 化疗前向患者及患者家属讲解化疗的必要性,化疗的作用及副作用,必要时让已经接受过化疗的病人用现身说法给患者讲解化疗的过程及自我感受,使患者对化疗有初步的认识和心理准备。对患者及患者家属提出的问题耐心解释,消除患者及患者家属的不良心理因素。对恐慌、焦虑、担忧的患者及家属,用亲切的语言及温和的态度解答他们提出的问题,化疗过程中关心安慰患者,态度要诚恳、和蔼,消除其心理紧张和恐惧。减少或避免患者家属的紧张情绪影响患者,因为患者初次化疗,极易受到外界特别是家属的诱导和暗示。要求家属不要过多的发问和惊叫,最好陪护在患者床边只看不出声,鼓励患者完成治疗。
1.2.2 无心理护理组 除未进行心理护理外,其余护理措施与心理护理组相同。
根据患者化疗前及化疗时的行为表现可分为3类:合作型能主动与医护人员配合,在安静状态下完成治疗;坚持合作型能完成治疗,但有紧张反应;不合作型为拒绝治疗,抗议、提出无理要求,找借口推脱等。
2结果
两组患者合作程度见附表。
附表两组患者合作程度比较(例)
3讨论
女性患者首次化疗的心理管理已越来越受到国内外肿瘤医学工作者的重视,影响女性患者化疗行为的因素主要有:医疗史,患者及家属对化疗的认识程度及心理反应等。心理学家根据现有论证,发展了许多技术来调整患者的行为,即行为限制,是指患者进入诊室前,以医生说的或做的能对患者的行为产生正面影响。它能使患者做好充分的心理准备,容易接受化疗治疗。这就要求肿瘤科医生个性应完整,气质和品格应高尚,对人尊重,富有同情心和爱心。肿瘤科的医护人员要有良好的表情和态度,动作轻柔,心理敏感性要强。技术要熟练,治疗要稳,准、轻、快。尽量避免和减轻患者的痛苦,这将会增强患者下次化疗的心理。当患者进入诊室后,应掌握其性格和心理,针对患者自身独有的性格特征和喜爱来采用不同的心理指导方法,去影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等。减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素。消极情绪和异常行为,即所谓个性化心理治疗。这在实际操作中花费的时间和精力较多,但能提高治疗的效果,还能避免患者对化疗形成不良心理反应。同时病区的环境和气氛也能直接影响患者的心理稳定,要给患者提供安静和良好的病区环境和气氛,尽量避免邻近病床化疗副反应的干扰。
此外,家属对医疗史中广泛存在(约占64.2%),高焦虑个体比底焦虑个体更容易产生高水平的化疗畏惧症。提高癌症的治疗效果,人们心理上的感受很大程度上依赖主观上对化疗的评估,如化疗的效果,个体的认识水平等。因而更为积极有效的方法是增加和患者家属的沟通,通过共同的努力来建立高度信任的医患关系,并通过有效的健康知识宣教来逐渐改变人们对化疗所持有的不太正确的认识,避免负面情绪的产生。另外还需加强化疗前、中、后各个阶段的服务,定期进行复诊。当人们熟悉化疗后,就比较容易主动地接受各种化疗治疗。
在实施女性癌症患者首次化疗心理护理后,患者的合作程度明显提高(P
参考文献
手心里的爱范文5
关键词乳腺癌手术期心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.227
资料与方法
2008～2009年收治经乳腺钼靶、细胞学检查确诊乳腺浸润性导管癌患者60例。其中左侧乳腺单发肿块34例,右侧乳腺单发肿块26例。年龄35～67岁,平均51岁。
方法:根据临床观察和焦虑自评量表测验结果,制定乳腺癌患者手术期常规护理加乳腺癌专职护士的心理护理方案。内容:①建立良好的护患关系;②向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识,使患者减轻恐惧与焦虑,进行自身心理疏导;③运用希望疗法(HIP),告诉患者乳腺癌新的治疗方法及进展,均可以获得良好疗效,并列举实例,消除患者顾虑;④帮助患者家属增强心理适应能力。术前、术后用焦虑自评量表(SAS)对患者进行测试,对比两组手术前、后的焦虑程度和配合治疗程度。
护理
术前心理护理:详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等,了解患者基本情况及心理活动,以热情和亲切的言行接待患者,做到勤巡视、多沟通,让患者感到受重视与关心,以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等情绪。有针对性地采取相应护理措施,通过精心护理、细心照顾,建立起良好的医患关系。术前通俗地向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况,使患者充分了解手术的重要性。让患者相信切除病侧不会影响日常生活和工作,并告知重建的可能性,必要时请其病友交谈体会。鼓励患者树立战胜疾病的信心,消除恐癌心理,以良好的心态迎接手术。
术中心理护理:患者进入手术室后会出现不同程度精神紧张和恐惧,医护人员应态度和蔼,关怀备至,切不可为取得配合而进行命令和训斥。护理人员应当配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果,对特别恐惧者应做好解释和安慰工作。
术后心理护理:术后应告知患者手术目的已经达到,详细说明手术后注意事项,如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生,通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等,使之积极配合治疗,争取早日康复。
康复期心理护理:融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气,增强战胜疾病的信心,尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾,会给患者带来精神上的极大安慰,甚至超过药物的力量,不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪。人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色,全身心地投入到社会大家庭中,同时建议参加适量的户外劳动,转移或减少患者对自身疾病的关注,可有效缓解心理压力,使患者更加热爱生活,积极向上。
讨论
手术是治疗乳腺癌的重要方法,而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来很大伤害,患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活[1,2]。特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多,而且身体机能状态也较差,很多患者出现严重抑郁、绝望,有自伤的可能[3]。恢复期主要是角色改变的不适应,应付复发的恐惧、社会交往障碍等。
参考文献
1林世芬,毕杰.乳腺癌患者状态及心理支持研究进展(译文综述).中华护理杂志,1999,34(6):577-578.
手心里的爱范文6
目的 探讨喉癌患者围手术期护理。方法 选取2009年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。结果 所有喉癌患者经治疗均全部治愈。结论 通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。
【关键词】喉癌 手术前 手术后 护理
喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。选取2009年1月至2010年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。
1. 临床资料
本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。其中鳞癌47例,腺癌4例,状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。
2. 护理
2.1 手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。
2.2 手术后护理2.2.1 护理 术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的及喉部的制动非常重要。术后给予半卧位,头下垫高枕,保持头前倾位、防止头部的仰伸动作l0d左右,以减轻吻合口的张力,促进伤口愈合。半坐卧位也便于充分引流,预防切口水肿,还可以防止鼻饲时食物反流,因患者环咽肌关闭功能受损,食管和胃内食物易于反流。
2.2.2 呼吸道护理 喉功能保全手术后,患者的正常呼吸通道被改变,颈部的气管造13即成为呼吸、排痰的唯一通道,使下呼吸道直接与外界相通,吸入的空气失去上呼吸道的加温、湿化、净化屏障等保护作用,容易发生气管套管堵塞、呼吸道感染等并发症医学|教育网整理搜集。临床上可根据病房设施、患者的病情和需要进行具体的选择,为达到充分的气道湿化,最好是多种方法混合使用。为保持呼吸道通畅,吸痰是呼吸道护理的另一个重点。目前提倡适时吸痰,目的是充分保护和调动患者的主动排痰能力,减少对气道的刺激,促进伤13愈合。对恢复良好的患者,术后10d左右以鼓励和指导患者以自行咳痰为主,尽量减少吸痰,能有效减少下呼吸道感染。
2.2.3 饮食护理 术后创面来愈合前,给予鼻饲供给营养者,鼻饲管按鼻饲护理常规进行护理。鼻饲期间做好口腔护理。鼻饲管一般于术后2~3周拔除,拔管前先试进温开水,如无咽瘘、呛咳等情况时,则可拔除鼻饲管改进半流质饮食。若行喉再造术者,术后须做吞咽训练,术后2~3周患者若误咽减少,可试进糊状食物,并逐渐改进半流质饮食,若呛咳基本控制后,大部分饮食能下咽时,可考虑拔除鼻饲管。
2.2.4 气管套管的护理 术后患者全堵管后暂不拔管,需观察1~3个月,以防止喉狭窄;需补充放疗的行带管放疗,放疗结束一段时间后再行气管套管拔除,防止放疗喉水肿带来的问题。
对带管出院的患者,应重点教会气管内套管的消毒方法:根据分泌物的多少、黏稠度及呼吸情况,每日清洗消毒1~2次,采用煮沸消毒,也可用3%过氧化氢溶液浸泡消毒3~5min,有条件的可在清洗后用乙醇、戊二醛浸泡5~lOmin,然后用生理盐水彻底冲洗干净。内套管取出后应尽快清洗干净,及时放回,以避免痰痂堵塞外套管造成呼吸不畅。拔管应由医师根据病情决定,并到医院完成,绝对不能自行拔除套管,以免发生呼吸困难导致生命危险。
2.2.5 发音训练 全喉截除者于拔除鼻饲管后,即可做发音的训练。半喉截除者于拔除喉腔水囊后,若堵住套管口,即能发音。喉再造者,于术后3~4周,即可开始发音训练。向患者讲解发音原理,掌握吸气及排气的控制量及发音的主要方法。为每一位患者,因人而异地制订发音训练计划,如根据患者的年龄、性格、体力、心理素质、文化程度等特点,制订符合本人特点的训练计划,计划要尊重患者的意见、人格、自尊等,循序渐进,一般情况下,出院时能发出“啊”的音节,在练习饮水时能听到从喉中发出的“咕噜”声。控制腹压训练。指导患者使用腹式呼吸,如吸气时尽量放松使腹部隆起,呼气时收腹,练习控制腹压的方法可让患者吹长方形薄纸袋或用塑料管吹杯里的水等。