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酷影儿范文1
很可惜,婴儿出生时是没有附带说明书的,这就驱使不少研究者在他们的哭声上不断花心思,试图破译这种神秘“语言”。最近,美国布朗大学和罗德岛州妇幼医院的科研团队开发出了一款软件,声称可以破译婴儿哭声所表达的内容。
“理解婴儿的哭声不仅能帮父母照顾孩子,它更是通往大脑的一扇窗户,能帮助研究者诊断幼童的神经学问题和发育障碍(比如自闭症等)。”软件开发者之一,布朗大学病童研究所主任贝瑞·莱斯特说。
该款软件的工作原理是这样的:首先,把录下的哭声分割成12.5毫秒的小段。每一段都通过几种标准来分析,包括频率、声调和音量等。在第二阶段,软件会把这些小段分成“表达”(哭声)和“空白”(哭声之间的间隔)两种,然后再计算出每段哭声的平均音调高低。最后,软件会通过80种不同的哭声标准对这段录音进行评估,翻译出宝宝到底在哭些什么,他们的健康状况如何。
“哭声本身可以说明很多问题。比如,在母体内由于并发症而受创,或是有大脑损伤的早产儿,哭声都有显著的特点,因为神经缺陷往往会影响婴儿对声带的控制能力。”研发者之一,布朗大学的助教斯蒂芬·申科夫介绍。申科夫的研究领域是发育障碍。在他的经验里,患上自闭症的青少年或成人的发声方式都比较独特,所以在他们还是婴儿时,哭声肯定也有自己的特点。如果能在这个时期就察觉并开始治疗的话,自闭症的治疗效果会好很多。
在布朗大学跟罗德岛州妇幼医院合作进行的测试中,这款软件目前的准确率介于88%~95%。
不过,对于普通家庭来说,这种诊断性的婴儿哭声翻译仪有点儿大材小用了,有没有简单一点儿的版本呢?有。巴塞罗那一家公司推出了一款能分析婴儿哭声的App软件,名为Cry Translator。
它能把婴儿的各种哭声归纳到:“饥饿、累了、无聊、生气、感到压力”几种模式中。如果你的宝宝开始哭了,将手机麦克风靠近它,按下开始键,在10秒钟之内,这款软件就会告诉你宝宝到底怎么了。你再点击一下屏幕,软件还能告诉你在这种情况下应该怎样搞定孩子。
酷影儿范文2
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酷影儿范文3
婴儿的啼哭相当于成人的语言,其内容十分丰富。如果年轻的父母不用心听,恐怕难懂他的意思。
啼哭时伴有发热、咳嗽、呕吐、腹泻、反应淡漠,或者哭声尖锐,哭声突然发作且伴有痛苦表情时,妈妈得考虑婴儿可能生病了,需及时去医院诊治。不过,日常中婴儿大多数啼哭,并不都是生病了,而是生理性需要,这并不都需要看医生。
饿了,啼哭声常常带有乞求感。如果我们用手指轻轻碰婴儿的面颊,他便会立刻转过头来,同时出现吸吮动作。这时是他想告诉你:“妈妈,该喂我奶了。”
在睡醒时或刚吃完奶时便啼哭,且哭时无泪,多半是尿布湿了。他在提醒你:“快快给我换尿布!”
啼哭时头部不停地左右转动,这是他在说:“我要你抱一抱”。只要有人拍拍他,他的哭声便会嘎然停止。
过冷或过热时会哭闹不休。妈妈可以摸摸他的手脚,如果较冷,说明该给孩子适当添加衣物;摸摸孩子的头颈,如果汗津津的,则表示孩子太热,应适当减些衣服。
口渴了,也会啼哭,这时孩子往往嘴唇较干燥,尤其是在夏天。妈妈只要喂些水,他便乖乖地不再吵你。
当衣服上有异物(如别针)刺痛或被虫咬时,孩子会大哭。妈妈可得仔细检查他的内衣或皮肤,然后采取措施。
缺钙(佝偻病)引起啼哭。这样的孩子白天惹人喜爱,晚上却哭闹不休。缺钙后会引起肌肉酸痛,所以导致婴儿夜惊。这种情况只要及时补充些维生素D和钙剂便能解决。
个别孩子夜哭是由于蛲虫病所致。孩子入睡后,括约肌松弛,蛲虫从口爬出来产卵,会使孩子感到奇痒难忍。父母只要把小屁股掰开,便能看见像白纱线样的蛲虫。这种情况,只要给孩子吃些肠虫清便可解决问题。
习惯半夜吃一顿奶的孩子,只要到了时间便哭吵不宁。这时妈妈只要把他抱起,喂饱后就不哭了。
睡前没有吃饱,到了半夜要哭。针对这种情况,最好在临睡前给孩子加一顿奶糊(米粉加奶粉),孩子吃饱后便能一觉睡到大天亮。
有些婴儿由于大脑皮层发育还不够完善,正常的生活规律尚未建立,对白天黑夜没有时间概念,白天呼呼大睡,晚上戏耍不止或哭吵不宁,这是因为生物钟搞错了。对这种“夜啼郎”,在排除前述饥饿、缺钙、蛲虫等疾病后,就要采取一些措施,把生物钟拨回来。
晚上不要逗引他,避免使之过度兴奋;在临睡前换上干爽的尿布,并让他尽量吃饱;到了半夜哭吵时,不要把他抱起来哄,只要轻轻拍拍,哼一些小夜曲,便能使他安然入睡。千万不要把他彻底弄醒,否则他会加剧哭吵。白天不要看见婴儿一哭就抱起吃奶,因为喂奶后孩子容易睡觉。孩子白天睡够了,晚上便不想再睡。白天要用声、光等刺激逗引孩子,不要使他睡得太久。如果用这些办法仍无效的话,可在医生的指导下,适当服用一些镇静剂,连服1周便能把生物钟拨回来。家长们不必担心,这些小剂量镇静剂不会影响孩子的脑发育。
有个别孩子明明己经吃饱睡足,而且衣着温暖,但还是莫名其妙地啼哭不已。这是另一种饥饿的现象,称为“皮肤饥饿”。孩子是希望大人、搂抱和触摸。这时只要大人抱起他,抚摩一下头部或腹部,用眼神或说话逗逗他,婴儿的哭声便会立即停止。这是出于一种爱的要求,多见于6个月到1岁的小儿。
孩子“脾气太好”,家长需提防
啼哭是孩子表达的语言。如果不会用这种语言,即太安静了,父母得引起警惕,因为这种孩子可能会不正常。常见的情况有:
①先天性甲状腺机能低下。这些孩子很少啼哭,平时安静少动,脾气很好,尿布湿了、肚子饿了也不哭;但这些孩子生长速度比平常孩子迟缓,除了不哭以外,还有便秘、下肢水肿,新生儿黄疸期特别长,抬头、独坐、翻身、走路等动作发育较迟,说话也较晚。对这种婴儿,只要能在生后及时治疗,仍然可以和正常儿童一样健康地发育。
酷影儿范文4
1儿科学素材库的建立
1.1对素材库的要求
内容科学严谨,知识点覆盖全面。素材要求数量大,如很多疾病的临床症状、病理特点、影像学表现等可能有很多变化,既有典型特征,也有不典型表现。医学是实践性很强的学科,学生必须经过反复实践才能熟悉疾病的诊断和治疗。作为素材库,应该通过大量的实际病例使学生的在校学习更加贴近临床实际,使其如同亲身经历了临床工作一般,对疾病的认识更加全面。同一个知识点,可以有不同类型的素材,同一种疾病可以有多个病例,做到素材丰富、全面。素材要能满足教学的需要,并有充分选择的余地。素材应做到图像逼真、视频清晰;必须对所有素材进行规范、详细、准确的描述,以便进行选择使用。
1.2将搜集到的素材按照系统及疾病归入素材库中
首先根据教学需要,设计所需收集素材的范围,发动儿科门诊、急诊及病房的教师,搜集了大量有关儿科学疾病症状和体征的图片及录像资料,选择典型病历包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、实验室资料、诊断及治疗方案,按照儿科疾病的特点建立素材库,并将新搜集到的相关资料及补充资料分门别类地归入该库中。搜集的资料主要为图形、图像、动画、声音、视频、文字等。资料全部来源于教师自己在临床实践中见到和诊治过的真实病例,如为住院患儿,需保留住院号备査,如为门诊患者,亦需保留其家庭地址。同时,在素材的搜集、加工、整理过程中,要特别注意不能侵犯他人的权益,在留取相关图片或影像学资料的时候,告知家长并取得家长的同意。在素材库建设中,我们特别强调自主创作素材。通过这些方式,我们搜集到了大量的相关资料,将所搜集到的资料按照系统进行分类,初步建立起了儿科学素材库,在以后的工作中对素材不断进行补充和修改,使素材库中的素材更加丰富、内容更加充实。
1.3素材的内容
儿科学素材库包括:(1)基础理论部分。如各病种的病因、病理、发病机理等的光镜及电镜照片、示意图和动画演示等,部分资料可从相关科室取得,示意图和动画则鼓励教师自己创作。(2)临床表现部分。收集各类疾病(尤其是少见病和罕见病)的症状和体征的图像及视频资料,如新生儿硬肿症、川崎病、风湿热、麻疫、马凡综合征、进行性肌营养不良等。辅助诊断部分。包括影像学、各类检查的典型表现,如肺炎的胸部X线表现、结核性脑膜炎的头部CT改变、先天性心脏病的B超特征、肺透明膜病的胃液泡沫试验的操作方法及结果判断等。(4)治疗部分。如新生儿黄疽的蓝光治疗、重症病例的呼吸治疗、中毒的抢救等。对在见习和实习中不常见到而又属重要教学内容的病例,尽量多留取一些典型图像资料,如21-三体综合征,我们收集了多例多角度的面部特征、掌纹表现及该病例的染色体图片,部分包括了其并发症资料等。
1.4以素材库为基础编写多媒体课件
素材库的建立使得教师能以素材库中的素材为基础,针对不同层次、不同专业儿科学教学的要求,进行相关电子教案的编写。同时按照儿科学的教学内容,有针对性地制作了有特色的并具有自主知识产权的多媒体课件。由于在多媒体课件中插入了大量教科书中不易表现的图片、声音、视频等,使枯燥的理论一下子变得生动、鲜活起来。与既往的课件相比,内容更加丰富,形式更为活泼,而且教师在实施教学时,随时可以根据自己的需要,以素材库为基础,对课件中涉及到的素材进行增减和替换,极大地方便了教师的备课和授课。对于一些较难见到的症状和体征,用具有交互性的课件表现出来,使学生在更有趣、更轻松的环境下学习,理解起来也更容易。
1.5将资料库和相关的多媒体课件在医院局域网上
为了实现全院教学资源共享,同时也为了让学生课后能利用医院局域网对学习内容进行预习或复习,我们将资料库和各专业、层次的电子教案以及多媒体课件在局域网上。同时利用网络优势,接受学生的咨询和建议,与其探讨相关问题。
2儿科学多媒体素材库在教学中的应用
2.1多媒体素材库的建立提高了教学效果
多媒体素材库是教学资源中的“零件库”。利用多媒体素材库,我们可以根据教学内容和拟定的教学策略选择适当的素材资源,用于开发、制作多媒体课件、电子教案,甚至网络课程等个性化的教学软件,从而极大地减轻了备课负担,提高了授课质量。因此,多媒体素材库是开发更髙层次医学教学资源的基础。以素材库为基础建立的多媒体课件,由于有临床实际病例资料作为基础,所展示的内容更加形象、生动,成为课本的延伸,极大地丰富了教学内容,吸引了学生的注意力。在教科书中,在讲述每一种具体疾病时,一般只有枯燥的文字叙述和数量极少的图片,不能帮助学生更好地进行理解,该素材库的建立,使学生除了在课堂上听讲外,还可以在课后通过局域网对学过的内容进行复习,或是对未学的内容进行预习,同时将枯燥的理论知识和感兴趣的临床实际紧密地结合起来,极大地提高了学生学习的积极性,提高了教学效率。
2.2多媒体素材库有助于提高临床实践技能
儿科学是一门实践性很强的学科,但在以往的教学中,由于现实状况的限制,临床教学中存在重理论、轻实践的倾向。而素材库中也包含大量的病例资料,且典型体征都有图像文件为佐证,在制作电子教案或多媒体课件时,有意识地将典型病例融入到教学内容中,使学生对所要学习的内容真正做到心中有数;对于一些因为条件所限,暂时还不能见到的季节性病例或少见病例,通过多媒体课件展示,也使学生对其有了较深刻的认识,避免了学生只看教科书的文字而对具体疾病的症状和体征只能通过想象去理解的情况,为学生以后的临床学习及从事相关工作奠定了一定的基础。
2.3多媒体素材库的建设是一个长期的过程
医学是非常适合进行多媒体教学的学科,每一个学科的多媒体素材都需要一个很长的积累过程。有些典型病例多年难得一见,见到也不一定能拍下来,因此,多媒体素材的搜集是医学多媒体教学资源建设的主要难点。建设医学多媒体素材库是一项艰巨的工程,完备的素材库往往不是短时间内能够完成的。要鼓励和组织教师及时把收集到的素材提交给教学素材库,丰富素材库的内容。在素材的使用上,既可以直接采用素材库中的素材,也可以对素材库中的素材根据自己课件的特点进行再创作,这样就使得素材的使用更加灵活自如。尽管我们建设儿科学素材库已经有3年的时间,但是对素材库的建设始终没有停止。素材库始终是一个开放的系统,需要根据时代的需要,不断加以补充和完善。
2.4多媒体素材库的利用水平尚需进一步提高
(1)多媒体素材库应具有先进性,能体现先进的教育理念,符合学生的认识规律,支持研究性学习、合作学习和自主学习,有利于创新教育,有利于教师教学和学生自学。(2)多媒体素材库应具有科学性,对于素材内容的概念、定义、解释等应科学、准确,避免多义性。(3)多媒体素材库应具有实用性,素材的设计必须与教学实践紧密结合,充分考虑教学需求,做到通用、易用、稳定,使学生能够形象地、真实地感受和理解知识内容,化解学习中的难点、疑点,提髙教学质量和教学效率。(4)多媒体素材库应具有新颖性,素材库应不断创新、不断修改、不断补充,逐渐丰富与完善。虽然多媒体素材库的建设为我们的教学带来了极大的便利,但由于教师的教学经历及临床经验不同,在一定程度上限制了多媒体素材库的综合利用和开发。
酷影儿范文5
引起婴儿哭闹的原因大体可分为生理性与病理性两大类。
一、生理性哭闹;当婴儿饥饿、尿布潮湿、穿衣过冷或过热、睡眠时间不足或受到强大音响刺激时都会哭闹。这种哭闹,一般哭声洪亮,当需要得到满足或刺激消除以后,哭闹就会停止,并且面色、精神都恢复正常,同时不发热,检查无异常情况出现。
二、病理性哭闹:凡引起婴儿疼痛或身体不适的任何疾病,都会使婴儿出现哭闹不安。不同的疾病引起的哭闹是不同的。
1 口腔炎:由于口腔粘膜有溃疡,常在喂奶或进食时,因刺激溃疡面疼痛加剧而哭闹。
2 外耳道疖肿或中耳炎:常在吃奶时耳朵贴近母亲即哭闹。婴儿经常用手抓耳朵或哭的时候摇头,同时伴有发热。当牵拉耳廓时哭闹更明显。
3 急性喉炎:哭声嘶哑同时伴有犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、鼻翼掮动、面色发绀、烦躁不安等。
4 肺炎:因缺氧引起呼吸急促,常常出现喘一下,哭一次,同时伴有发热、咳嗽、青紫。
5 蛲虫病:常因雌虫在夜间爬出周围皮肤皱壁处产卵,刺激局部皮肤而引起睡眠不安、夜间哭闹。可连续数夜在周围处查找有无成虫,以确定诊断。
6 营养不良:哭声低缓而无力,同时出现食欲下降睡眠不安、体重减轻、皮下脂肪层变薄等改变。患本病的婴儿抵抗力差,易感染疾病。
7 佝偻病:好哭、易惊、出汗多。体检时常发现枕部秃发、颅骨软化、肋串珠、佝偻沟等改变。多发生于接触日光不足或维生素D摄入不足的婴儿。
8 脑膜炎:尖声哭闹,常常一动头就哭或不愿意转头,伴有发热、眼神呆滞、频繁呕吐、惊厥等。检查时前囟门饱满而紧张。多发生在冬春季节。
9 尿道口炎或膀胱炎:常常在排尿时哭闹,同时伴有发热,小便常规检查有白细胞、红细胞等改变。
10 裂:因排便时刺激裂口处引起疼痛,故常常在大便时哭闹,同时在排便时常出现鲜红色血液。
11 肠绞痛:由于肠道平滑肌强烈收缩而引起阵发性腹痛,好发于3~4个月以下的婴儿,发作大多在下午和晚上。表现反复大声哭闹不安,哭时面颊潮红、口唇苍白、两手握拳、两下肢卷曲、足部冰冷,经数分钟至数十分钟后,婴儿乏力入睡,或排出大便及气体后才缓解。但不久又大声哭闹不安,这样的反复可持续数小时,体检无异常发现,同时婴儿的生长发育均正常。
酷影儿范文6
1资料与方法
1.1观察指标观察比较两组患儿的血流动力学变化、插管情况、肌肉松弛效果。气管插管条件:无体动或呛咳、声带松弛为插管容易;声带松弛、轻度体动或呛咳为插管顺利;声带紧闭,有明显体动或呛咳为插管困难;无法进行气管插管为插管失败。插管条件良好例数=插管容易例数+插管顺利例数。
1.2统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,比较采用t检验,计数资料以%表示,比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组患儿插管条件比较Ⅰ组患儿插管容易16例,插管顺利11例,插管困难7例,插管失败5例,插管良好率为69.23%(27/39);Ⅱ组患儿插管容易20例,插管顺利13例,插管困难5例,插管失败1例,插管良好率为84.62%(33/39)。Ⅱ组患儿插管条件优于Ⅰ组,差异具有显著性(P<0.05)。
2.2两组患儿注射顺式阿曲库铵前后血流动力学指标比较两组患儿注射前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较均无明显差异(P>0.05);注射后,两组患儿的SBP、DBP均较注射前降低,HR较注射前升高,但组间比较均无显著差异(P>0.05)。
2.3两组患儿麻醉情况比较两组患儿麻醉起效时间、肌肉松弛恢复时间比较差异均无显著性(P>0.05);Ⅱ组患儿的TOF无反应时间(T1持续为0%的时间)、阻滞维持时间、体内发挥作用时间均明显长于Ⅰ组,差异均具有显著性(P<0.05)(表3)。
2.4不良反应术中,Ⅰ组患儿血压下降1例,心动过缓1例,皮肤潮红1例,不良反应发生率为7.69%;Ⅱ组患儿血压下降2例,心动过缓1例,皮肤潮红1例,不良反应发生率为10.26%;两组比较差异无显著性(χ2=0.404,P>0.05)。两组患儿不良反应均较轻微,未作特殊处理,自行消失。
3讨论
顺式阿曲库铵的代谢途径与阿曲库铵类似,通过Hofmann途径降解,代谢过程不会阻滞神经肌肉传导。目前,关于顺式阿曲库铵应用于小儿麻醉中的药代动力学研究仅限于2岁以上患儿,2岁以下患儿的顺式阿曲库铵药代动力学研究尚无报道。阿曲库铵的代谢产物为N-甲基四氢罂粟碱,其在血液中有高浓度表现,容易引起小儿惊厥。据相关研究显示,在等效剂量下,阿曲库铵的作用是N-甲基四氢罂粟碱的10倍,其肌肉松弛强度是阿曲库铵的3倍以上,所以神经系统发育不完善的患儿更适宜使用N-甲基四氢罂粟碱。
临床上多采用4倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵对成人进行气管插管和麻醉诱导,其起效时间低于2分钟,并且插管条件良好。关于顺式阿曲库铵在小儿麻醉应用中的最佳剂量存在较大争议。顺式阿曲库铵在2岁以上儿童麻醉中的推荐剂量为0.1mg/kg。有学者认为小儿顺式阿曲库铵用药剂量>0.1mg/kg容易导致药物蓄积,引发低血压、支气管痉挛、心动过缓等不良反应。但国外也有文献报道,对婴幼儿应用剂量为0.2mg/kg的顺式阿曲库铵,能够在用药后1.5分钟内气管插管,并且不会释放组胺,未产生不良反应。本研究结果显示,顺式阿曲库胺剂量较高的Ⅱ组患儿插管优良率显著优于剂量较低的Ⅰ组患儿,且Ⅱ组药物在患儿体内发挥作用时间、TOF无反应时间、阻滞维持时间均较Ⅰ组更长。与前述研究报道基本相符。
说明较高剂量的顺式阿曲库铵在体内起效更迅速,且持续时间更长,有利于插管和手术。相关研究显示,肌肉松弛恢复时间、起效时间与顺式阿曲库胺的应用剂量无显著相关性[9]。本研究结果也显示,两组患儿的肌肉松弛恢复时间、起效时间比较均无显著差异。说明神经肌肉阻滞的恢复速度与剂量高低无相关性,这主要与顺式阿曲库铵的药代动力学作用存在封顶效应有关,提示该药物并不会在体内蓄积,具有良好的安全性。国内有研究显示成人应用顺式阿曲库铵2分钟内血浆浓度略有升高。为消除诱导用药和插管可能引起的血流动力学变化导致的组胺释放,本研究在达到麻醉平面5分钟后给药,并在应用顺式阿曲库铵5分钟后行气管插管,结果显示两组患儿给药前后HR、SBP、DBP均无明显变化,证实了较高浓度的顺式阿曲库铵用于小儿麻醉的安全性良好。