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拥挤的场面范文1
1分割线的设计
图中的1px黑色线用来分开三栏文字，这种分割线显得很死板，用另一种方法就会好看很多。如图3：图3中的分割线看起来有一种凹进去的感觉，给人很好的视觉效果。它的做法是：
1.1选取铅笔工具，大小调为1px；
1.2选取一个较背景色更深的颜色，如图中的灰色，按住Shift画出一条直线；
1.3选取一个较背景色更浅的颜色，再画一条直线即可。
2自然光照效果
从图一中可以看出，网页每个模块的颜色就是单一的全蓝、全灰、全黑，这样的效果显得死板不生动，而单纯的使用渐变工具也不能达到更好的效果。为了让全局色彩更加丰富有质感，可以使用以下方法：
2.1以蓝色模块为例，新建一个图层，用选取画笔工具，大小为200px，硬度为%0，颜色为白色；
2.2使用画笔工具在图层上点几个点，如图4；
2.3选择图层效果--叠加，再调整图层不透明，以达到下图效果。通过这个技巧你画出了一个微妙的照亮效果。
3图层样式使用
图层样式的阴影、发光、斜面和浮雕、渐变等效果可以广泛的经常的使用，绝对不嫌多，它能够让网页中的各个元素更有立体效果，如按钮、LOGO等。
4倒影效果
为该网页LOGO添加一个倒影效果，这种效果可以通过多种方式完成，在这里介绍一一种比较好的方式--使用蒙版添加。方法如下：
4.1复制LOGO图层（可按住图层缩略图拖拽至创建新图层按钮）；
拥挤的场面范文2
1超仿棉聚酯纤维的开发思路
1.1模仿棉纤维特征
1.1.1模仿毛感及膨松性
涤纶长丝集束性较高，表面光滑，要使其表面形成棉型毛感，必须对纤维进行结构的改变。目前改善涤纶毛感及膨松性主要有以下几种途径：利用空气网络形式，将长丝吹散，交缠形成不规则结构；利用不同原料组合形成立体卷曲膨松形态；等。
从毛感来观察，空气网络变形仿棉丝细度不均匀，毛感差别较大，不同原料组合的仿棉丝细度均匀，毛感在后整理时才能突出表现，一般不影响后道工序生产。
1.1.2模仿棉纤维的吸湿性
目前改善涤纶吸湿性的方法主要包括：利用细旦或超细旦丝增加纤维的比表面积，提高毛细芯吸速度；对纤维截面进行改性，增加吸湿导湿沟槽，加快吸湿速度；对纤维进行亲水改性，在纤维上增加亲水基团，增强纤维的吸湿能力。
1.1.3模仿棉纤维的光泽
要改善涤纶的光泽度并达到棉纤维的效果，需让纤维表面形成漫反射，以减弱光线的反射能力。减弱光泽的方法有：对纤维表面进行改性，使其表面对光线的反射作用降低，或吸收部分光线，形成柔和光泽；利用细旦或超细旦丝，提高漫反射能力，使光线柔和。
1.2弥补纯棉面料的缺陷
第一代超仿棉产品利用涤纶的特性，既弥补了棉制面料的不足，还能利用不同的细旦丝组合改变纤维的表面形态，在蓬松性、吸湿性和光泽等方面模仿棉纤维的基本特征，达到了以假乱真的程度。
如涤纶耐光性、耐热性、耐霉菌等耐候性能较好，可弥补棉面料耐用性方面的不足；涤纶初始模量较大，硬挺，不易变形，具有较好的保形性，可弥补棉制面料易皱、易变形、不耐磨等不足。
1.3第二、三代超仿棉聚酯纤维的特征
第二、三代超仿棉纤维具有明显的针对性，能按照用户的不同需求、使用领域的不同及一些特定功能的需求而开发，一些甚至具有比纯棉面料更优越的性能和使用性能。
利用不同的亲水剂和不同的截面形态对纤维进行改性，可使超仿棉纤维的吸湿性有不同特征，满足不同运动量的服用需求。
信息技术、仿生技术的综合应用，使纤维具有逼真的棉纤维自然卷曲的中空形态，还能感知外界环境的变化。
应用纳米技术、添加功能材料，超仿棉纤维可具有抗菌、抗紫外、自然降温、蓄热保暖等不同功能，满足不同季节、不同环境的服用需求。
将回收的饮料瓶、废弃的咖啡渣等再利用进行超仿棉纤维生产，赋予超仿棉纤维绿色环保的新特性。
2超仿棉涤纶长丝的应用开发
2.1原料组成
原料：160 D/144 f棉型涤纶，75 D/72 f吸湿排汗涤纶。
在原料配比方面，将不同特性的原料进行组合，以增加纤维的比表面积，减弱面料对光的反射，使光泽柔和。利用两种原料的收缩率不同，在面料表面呈现出较多的毛圈，具有棉型感，同时也减弱了光的反射现象。
2.2织造工艺
2.2.1组织结构
超仿棉纤维的棉型效果首先取决于织物的组织结构。由于纤维较细，毛细现象较强，加上异形截面形态，吸湿性较好。但在织物组织结构中，为加强其吸湿性，要按照面料的不同应用领域进行织物组织设计。有时平纹组织较好，有时斜纹组织较好，本款产品采用平纹组织，布面平整，纤维与皮肤接触面积最大，吸湿速度加快。加上细旦纤维的毛细效应及其异形截面的导湿作用，散湿性优良，穿着舒适。
2.2.2经纬密设置
由于超仿棉纤维的特殊性能，考虑到纤维在后整理过程中的收缩特性，经纬密要设计得当，以使纤维在经过热收缩以后，充分体现面料的厚实感和蓬松感。本款面料采用360 × 210 制织，面料表现丰满蓬松。
2.3染整工艺
2.3.1工艺选择
超仿棉纤维的仿棉效果很大一部分是通过后整理才体现出来的，由于原料的特殊性能，为加强棉型效应，要经过胚定处理，这样纤维才能充分收缩，蓬松性才更突出。
2.3.2工艺流程
坯布检验 配缸 精练 脱水 预定形 染色 脱水 后定形 呢毯整理 成品。
2.3.3柔软拉幅定形整理
由于涤纶模量较大，面料表现比较挺括，克服了纯棉面料易变形、不耐用的缺点。但硬挺性太强，穿着会不舒服。要使面料具有适度柔软的手感，需对面料进行柔软整理。并在织物受热收缩的过程中，在考虑织物已有充分收缩的条件下对其进行拉幅定形，以加强织物的棉型感。
工艺流程：浸轧（轧余率 70% ～ 80%） 烘干定形（160 ～ 170 ℃，40 s）。
2.3.4呢毯整理
经过呢毯整理后，织物手感更加丰满、柔软，进一步提升了仿真度和服用性能。
工艺参数：给湿率 10% ～ 12%；车速 20 ～ 30 m/min。
3测试结果
3.1硬挺度测试结果
测试按 ASTM D1388 ― 2007《织物硬挺性测试方法》Option A进行，结果如表 1 所示。
由表 1 可知，超仿棉织物的硬挺度更好。
3.2起毛起球测试结果
按GB/T 4802.1 ― 1997《纺织品 织物起球试验 圆轨迹法》规定执行。实验参数按E类参数执行。尽管涤纶的模量较大，但由于单丝较细，接近 1 D，且经过柔软处理，因此抗起球效果明显。结果显示，超仿棉面料的抗起毛起球性为 4.5 级，32S/1精纺纯棉面料则为 3 级，前者优于后者。
3.3超仿棉面料吸湿散湿性测试结果（表 2）
参照AATCC 195 ― 2009进行测试，温度：（21 ± 1）℃，相对湿度：（65 ± 2）%，并按照表 3 进行评定。
由表 2 可知，超仿棉涤纶面料的单向吸湿效果较好。
拥挤的场面范文3
【关键词】 珍石烧伤膏；磺胺嘧啶银；烧伤；疗效
目前临床对烧伤创面的处理运用药物较多， 因此合理用药、让患者尽快恢复并减轻疼痛感是药物选用的关键。本院基于这一背景， 研究了磺胺嘧啶银与珍石烧伤膏对烧伤患者治疗效果的影响以及患者换药期间疼痛程度， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年4月收治的76例小面积烧伤患者， 按照随机原则分为对照组及观察组， 每组38例。对照组中男21例， 女17例；年龄16～56岁， 平均年龄（33.1±13.3）岁。烧伤原因：化学烧伤3例， 火焰烧伤15例， 沸水烫伤20例。烧伤总面积为体表面积的6%～10%。观察组中男20例， 女18例；年龄19～55岁， 平均年龄（34.2±12.0）岁。烧伤原因：化学烧伤2例， 火焰烧伤17例， 沸水烫伤19例。烧伤总面积为体表面积的6%～10%。患者烧伤部位为胸部、双下肢、颈部、双上肢、面部。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤面积等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院之后均进行基础创口消毒处理。将患者烧伤创面采用碘伏清洁之后将水疱引流， 将由于烧伤造成的脱落表皮分离创面[1]。
对照组采用磺胺嘧啶银药物治疗， 将药物均匀的涂抹在患者创伤表面， 涂抹厚度2～3 mm， 换药1次/d。在换药前， 应将前一天的药物彻底刮除并在换药之后将创面包扎（根据创面部位及受伤深度行半暴露或暴露包扎）[2]。
观察组在对照组基础上， 于治疗3～5 d后将磺胺嘧啶银换为珍石烧伤膏治疗。将患者创面清洁之后涂抹药物， 厚度1～2 mm， 2～3次/d， 涂抹原则为不损伤正常组织。敷药后包扎固定， 隔日换药即可。另外， 可在换药过程中加用生长因子， 可对患者烧伤创面起到促进创面细胞生长、帮助创面愈合的效果。
1. 3 评定标准[3] 对患者换药过程中的疼痛程度予以评级， Ⅲ级：换药过程中出现不可忍受疼痛， 必须依靠止痛药缓解， 且创面明显出血；Ⅱ级：换药过程中明显疼痛， 创面明显出血；Ⅰ级：换药过程中轻微疼痛， 可忍受；0级：换药过程无疼痛感。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。 P
2 结果
对照组患者26例Ⅱ级疼痛， 7例Ⅲ级疼痛；观察组22例Ⅰ级疼痛， 1例Ⅲ级疼痛， 比较差异有统计学意义（P
3 讨论
根据本次研究结果， 采用磺胺嘧啶银联合治疗珍石烧伤膏的观察组患者换药期间疼痛程度更低， 多处于Ⅱ级程度， 即没有出现不可耐受性疼痛感。且观察组中仅有1例患者换药过程中需要止痛药辅助， 对照组中出现3例。证明观察组用药方式在换药过程中不会造成患者较大程度痛苦， 这可能与药物更换间隔时间有关， 药物的凉度能够减轻患者皮肤灼烧感， 促进伤口恢复。证明该组患者治疗期间可更快恢复， 身体代谢状况更佳。珍石烧伤膏能促进动物实验性烫伤创面愈合， 帮助皮脂腺和毛囊增生、促进皮岛形成， 从而缩短愈合时间。珍石烧伤膏可促进吸收， 改善皮肤烫伤部位血液循环状态， 对创面部位毛细血管通透性增加产生抑制。体内外实验结果发现这一药物对患者绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均可达到抑制效果。
磺胺嘧啶银虽然能够起到较好的调节创面微循环以及改善病理生理环境的效果， 但随着细菌耐药性的增强， 这一药物逐渐被发现可能存在过敏反应或毒副作用， 造成患者不适或疼痛感[4]。初期能够达到较好抗感染效果， 但创面可能会出现较多渗出物， 暴露在空气中的不会易发黑而影响美观， 因此用于面部需提前告知患者用药缺陷。临床研究发现， 这一药物可能造成后明显疼痛， 少数患者为不可耐受疼痛， 不适用于过敏患者。珍石烧伤膏具有较好的减轻瘢痕以及抑制色素沉着的作用， 通过3～4 h间隔的换药能够促使烧伤处皮肤细胞活力得以恢复， 对创面愈合起到促进效果， 最大程度的将创面部位生态组织起到保护功能[5]。这一药物在抗感染能力上相对不足， 但可明显修复坏死组织， 对于Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面治疗效果明显。临床用药上， 可同时配以多粘菌素B， 减少渗出物， 对创面的自行愈合起到促进作用。但本次研究中部分患者后期出现不可耐受瘙痒以及湿疹情况， 表现为过敏症状， 对创面愈合产生阻碍。本次研究的常用烧伤药物多采用包扎疗法（四肢、躯干）， 会阴及面部采取暴露疗法， 涂药3～5次/d， 注意患部抬高。
总之， 在对烧伤患者选用药物治疗时， 可优选择磺胺嘧啶银药物， 3～5 d之后换为珍石烧伤膏， 可达到更优治疗效果。用药过程中注意换药间隔时间， 可达到较好缓解疼痛、促进创面恢复。
参考文献
[1] 王国平. 湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤疗效比较. 新乡医学院学报， 2009， 2（4）：160-162.
[2] 程小平， 程志华， 彭文方， 等. 珍石烧伤膏在Ⅱ度烧伤创面中的应用. 中国临床研究， 2012， 5（16）：507.
[3] 何秀芬， 刘淑梅. 珍石烧伤膏治疗烧伤的临床观察及护理. 中国保健营养， 2012， 16（21）：3427-3428.
[4] 赵永超， 李彪. 磺胺嘧啶银治疗烧伤创面102例疗效观察. 河南外科学杂志， 2011， 1（34）：39-40.
拥挤的场面范文4
【关键词】 结直肠癌；围手术期；肠道微生态制剂；肠道菌群；免疫功能
文章编号：1004-7484（2013）-12-7292-02
结直肠癌是消化道中一种常见的恶性肿瘤，根据相关研究可知，结直肠癌患者肠道粘膜内的菌群通常会出现比较明显的失衡状态，术后菌群失衡现象会更加明显，这会在一定程度上对患者细胞免疫及体液免疫等功能产生影响。因此，必须对结直肠癌围手术期肠道菌群失衡现象的纠正引起重视。本研究就36例结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响作以下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选自2012年8月――2013年6月我院收治的需施行腹腔镜结直肠癌根治术的36例结直肠癌患者，其中男21例，女15例，平均年龄（58.7±12.8）岁，其中直肠癌8例，横结肠癌6例，升结肠癌10例，降结肠癌12例；术后病理Dukes分期：A期5例，B期12例，C期19例。把患者随机分成实验组（术前使用肠道微生态制剂）和对照组（术前使用肠道抗菌药），每组18例。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、Dukes分期等无明显差异，可比性强。病例入选标准：①活检病理检查为腺癌；②肠镜检查直肠或结肠出现单个肿瘤[1]。病例排除标准：①有放化疗史或结直肠手术史；②由于某些重要器官功能无法承受手术的；③术前已出现肠穿孔、肠梗阻现象；④治疗前前肠镜检查为原发大肠癌；⑤胸片及CT或盆腔B超与腹腔检查为已出现远处转移。全部患者均行腹腔镜结直肠癌根治术。
1.2 方法 使用传统肠道准备方法对对照组进行治疗，术前3.5d起口服45mg维生素K、1.2g卡那霉素、0.5g灭滴灵，3次/d；术前第2、3天给患者进食半流质饮食，术前1d进食全流质饮食；术前一晚口服28ml蓖麻油，术前一晚及术晨对灌肠进行清洁；麻醉诱导期给患者静脉推注2g舒巴坦+头孢哌酮，术后再给予患者静脉推注2g舒巴坦+头孢哌酮，2次/d，持续3d；术后24h把胃管拔除，早期口服瑞能以为肠内提供营养[2]。术前6d起给实验组患者口服1.8g嗜热链球菌、双歧杆菌、乳杆菌三联活菌片，3次/d，术前饮食、口服泻剂、灌肠及术中、术后使用抗生素与对照组相同，术后24h把胃管拔除，使用加口服2.0g金双歧片为早期肠内营养，3次/d，直到术后第7天。
1.3 检测内容 ①入院时、术后第7天采集两组患者的空腹外周静脉血，并检测他们血清白介素-2（IL-2）、IgM、IgG、IgA等体液免疫功能的浓度。②入院时、术后第7天采集两组患者空腹外周静脉血，使用免疫荧光流式细胞术及直标荧光抗体检测CD4+/CD8+比值及CD3+、CD4+、CD8+比例，使用核素释放法检测NK细胞免疫功能活性。③入院时、术后第7天采集两组患者新鲜大便0.5g，稀释后和大肠杆菌、消化链球菌、双歧杆菌、酵母菌、肠球菌、类杆菌、葡萄球菌、乳酸杆菌接种并在培养基平板上对其进行培养，对肠道菌群比例作分析。
1.4 统计学分析 使用SPSS10.0对两组患者的资料进行分析，P
2 结 果
术后第7天，实验组组患者的（IL-2）、IgM、IgG、IgA等体液免疫功能水平、CD4+细胞免疫功能水平、双歧杆菌、乳酸杆菌及肠球菌菌群数量均比对照组高，二者差异明（P0.05），在统计学上无意义。
3 讨 论
近几年来，随着人们饮食习惯的改变，结直肠癌在我国的发病率已呈逐渐上升趋势，根据相关研究可知，饮食习惯会在一定程度上使肠道内环境出现改变，而肠道菌群就是导致肠道内环境发生改变的重要因素。
本研究表明，术前结直肠癌患者肠道内菌群的类型、生物学特性、定位、数量等都会出现一定变化，如术前大肠杆菌等需氧菌会有所增加，双岐杆菌等厌氧菌则会有所减少，而术后大肠杆菌会明显减少，双岐杆菌却会明显增加，这也许和术前手术麻醉刺激、口服肠道抗生素、术后禁食及预防性抗生素等使用有关[3]。使用肠道微生态制剂替代肠道抗生素，是因为肠道抗生素对厌氧菌及革兰氏阴性杆菌具有一定的杀灭作用，从而能对双歧杆菌等的生长产生抑制作用，进而会对由肠球菌、双歧杆菌、大肠杆菌、类杆菌等共同组成的特异性生物屏障有一定的破坏作用[4]。把肠道微生态制剂代替传统的术前口服肠道抗菌药应用在结直肠癌围手术期时可使肠道菌群的失调现象得到有效纠正，从而可使肠道内的乳酸杆菌与双歧杆菌的数量出现一定上升，进而可使葡萄球菌及大肠杆菌等致病菌群的数量得到一定程度的减少。此外，通过上述方法还能使术后患者的IL-2、IgM、IgG、IgA等体液免疫功能水平及CD4+细胞免疫功能水平得到有效提高，这也许和肠道菌群比例失调现象在微生态制剂治疗后出现明显改善有关，另一方面，乳酸杆菌对脾中NK细胞的活性有一定的刺激作用，从而能使TH1细胞出现明显生长，进而可促进IgE抗体的产生。本研究中，使用肠道微生态制剂对结直肠癌围手术期患者进行治疗，不仅使肠道菌群失调现象得到有效改善，而且还使患者术后的免疫功能得到一定程度的增强。
参考文献
[1] 谢方利，韩伟，陈志刚，等.腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究[J].结直肠外科，2010，（04）：114-115.
[2] 何苗，程宏文.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，（17）：110-112.
拥挤的场面范文5
【关键词】CT仿真内镜；电子内镜；胃肠道疾病胃肠道是人体最大的免疫和排毒器官, 对人类的生命健康至关重要。胃肠道包括多种方面的疾病, 如胃癌、胃肠道间质瘤、结肠癌、结肠息肉或伴发息肉、结直肠癌、炎症性肠病及溃疡等。这些疾病的早期诊断和治疗关乎人们的健康安全［1］。目前, 电子内镜是检测胃肠道疾病的主要手段, 该方法准确率高、敏感性强, 已得到普遍应用, 但这类方法具有一定的侵入性, 常规传统的CT检查在这类疾病中有明显的优势［2］。今年来, 随着科学技术和检测手段的进步, CT仿真内镜作为一种新型的技术手段逐渐应用到医学的各个领域。其中CT仿真内镜在胃肠道疾病方面的应用已逐步开展, 具有一定的前景需求［3］。本研究病例经内镜下病理活检确诊。所有患者均签订知情同意书。
1资料与方法
1. 1一般资料搜集2010年1月~2013年12月来本院诊治的胃肠道疾病患者共64例, 年龄35~72岁, 其中男39例, 女25例, 所有患者均实行CT仿真内镜和电子内镜的检查。
1. 2检测手段
1. 2. 1电子内镜检查所有患者在进行胃镜和结肠镜检查前均空腹, 行肠镜检查者同时先口服250 ml的20%甘露醇用以清洁肠道。采用OlympusGIF-Q260 电子胃镜和Olympus VME-1300电子结肠镜实行电子内镜的检查。
1. 2. 2CT仿真内镜的检查采用飞利浦briliance16层螺旋CT机进行。患者取仰卧位,常规增强CT的参数设置为电压120 kV, 而对于肥胖的患者可适当增加电压及电流, 矩阵512×512,扫描层厚2 mm,螺距0.9连续扫描。重组间隔按照标准 1.0~1.5 mm, 算法标准+(STD+), FOV在完全包括靶器官异常结构的前提下而尽量小, 获得3D图像, 进行诊断［4］。
1. 2. 3手术病理检测43例患者在手术过程中取胃部或结肠部表面组织固定保存, 21例经内镜下进行病变组织的穿刺活检。
1. 2. 4统计学方法利用统计软件SPSS17.0对CT仿真内镜和电子内镜检测方法的符合率实行χ2检验, P
2结果
本研究共64例患者, 所有患者均实行CT仿真内镜和电子内镜的检查。经手术病理的检测, 结肠癌34例, 胃癌14例, 结肠息肉13例, 炎症性肠病和溃疡3例。经电子内镜检测, 结肠癌33例患者, 与手术病理检测的符合率为97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 结肠息肉13例, 符合率100%, 炎症性肠病和溃疡3例, 符合率100%。经CT仿真内镜检测, 结肠癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 结肠息肉12例, 符合率92.3%, 炎症性肠病和溃疡2例, 符合率66.7%。CT仿真内镜和电子内镜的符合率经χ2检验, 差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
3讨论
胃肠道疾病普遍多发, 其早期准确的诊断和治疗对患者具有非常重要的意义。传统的临床手段, 以电子内镜作为检查胃肠道疾病的主要手段。内镜能够直接观察病变组织的颜色、形态和病变范围, 并且通过穿刺可直接进行病理学的检测和确诊, 因此在临床上得到了极大的发展和应用［5］。但这类方法对患者具有一定的创伤性, 多数患者出现不耐受的现象, 有些甚至出现了出血和穿孔等不同程度的并发症, 从而限制了电子内镜检查的应用范围。同时该类手段在观测肿瘤时, 只能取得表面形态的信息, 并不能对病变组织深层的情况进行检测, 从而未能满足对肿瘤组织的确切分期的需要。
CT仿真内镜是1994年初次使用而近年来得到巨大发展的一种方法, 该手段是将CT获得的原始数据与计算机三维技术相结合, 通过计算机的特殊技处理, 达到模拟胃肠道腔内检查的目的。其主要原理是利用螺旋CT的连续扫描, 通过数据图像的3D处理, 对空腔器官的表面进行3D重建, 同时赋予人工的伪彩和不同的灯管强度, 实现镜内连续观察和指示的动态图像［6］。这类手段方便、快捷、适时, 且无创性, 能极大地满足医生和患者作为普查手段的需要。
据国内外文献报道［7］, CT仿真内镜对胃癌的检查和诊断具有较高的准确性, 基本达到了93.5%, 其灵敏度在78.8%~84.0%之间, 特异性达到了85%以上。在结肠息肉的诊断方面, CR仿真内镜在直径>6 mm息肉的检测中, 其敏感性和特异性与传统的内镜检查差异无统计学意义［8］。对于结肠癌的检测率也已达到了100%。同时CT仿真内镜逼真的3D模拟, 还能有助于进行病变位置的定位和定性, 为临床的确诊和分析提供可靠的参考价值［9］。在本研究中, 共64例患者, 所有患者均实行CT仿真内镜和电子内镜的检查。经电子内镜检测, 结肠癌33例患者, 与手术病理检测的符合率为97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 结肠息肉13例, 符合率100%, 炎症性肠病和溃疡3例, 符合率100%。经CT仿真内镜检测, 结肠癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 结肠息肉12例, 符合率92.3%, 炎症性肠病和溃疡2例, 符合率66.7%。CT仿真内镜和电子内镜的符合率经χ2检验, 差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述, CT仿真内镜在胃肠疾病的诊断方面显示了独特的优势和临床价值, 作为新型的无创性的检测手段, 极大地弥补了电子内镜检查的不足和劣处, 值得推广和应用。
参考文献
［1］ 练敏, 李玫, 刘志峰. 金属夹在小儿胃肠道疾病中的应用. 江苏医药, 2012,38(8):972-973.
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［3］ 王东, 张挽时, 熊明辉, 等. 耳、鼻、咽、喉及颈部血管CT仿真内镜成像方法的探讨. 临床放射学杂志,2001,20(9):660-663.
［4］ 王东, 张挽时, 熊明辉, 等. 螺旋CT仿真内镜临床应用回顾性分析与展望. 放射学实践, 2004,19(6):430-434.
［5］ 吴水河, 张文玲, 王自明. 幽门螺杆菌所致胃肠道疾病血清学相关性研究. 中国内镜杂志, 2003,9(8):80-81.
［6］ 邱传亚, 麻增林, 张镭, 等. 中耳听骨链CT仿真内镜的临床应用研究. 实用放射学杂志, 2003,19(11):984-986.
［7］ 李长福, 刘颖, 刘江华. 螺旋CT仿真内镜在大肠疾病诊断中的应用. 中国全科医学, 2011,14(12):1383-1385.
拥挤的场面范文6
关键词 临床护理路径 正常分娩 效果评价
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.344
临床护理路径(CNP)是指依据标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式。CNP是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划；目的是减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量［1］。妊娠是妇女一生中最重要的阶段之一，分娩则是妇女生命活动中一个重要的生命体验，分娩疼痛是一种持久而强烈的应激源，可产生生理上、精神上及心理上的应激，最常引起心理变化如焦虑、抑郁等。开展CNP，对产妇增加必要的健康教育和及时的关怀，可以提高产妇对产程的认识，通过信息的交流与沟通，可消除或减轻患者的焦虑、恐惧心理，使产妇对医护人员产生信任感和安全感，减少产程并发症的产生，确保母婴健康。现报告如下。
资料与方法
2010年1～12月正常分娩产妇700例，随机分为实验组和对照组，每组各350例，实验组年龄20～37岁，平均27.65±2.56岁；对照组年龄19～36岁，平均28.05±2.06岁。两组产妇的年龄、孕次、孕周、文化程度等方面相比均差无统计学意义，P＞0.05具有可比性。
方法：①制定CNP表：根据正常产后患者的需要、治疗和护理特点、结合医院的实际情况，由产科医疗、护理组制定正常分娩产后的临床护理路径表，CNP的内容以表格化的护理路线图来表示，以严格的时间为框架为横轴，产妇护理流程(内容包括入院指导、宣教、产前处理、产程观察处理、产后护理、用药、监护、营养、心理护理、产后健康教育、出院指导等)为纵轴，并标出护理目标及护理记录。②实施方法：对照组按常规模式工作。实验组按照已指定的临床护理路径表格实施护理服务，产妇入院由责任护士向产妇及家属详细解释CNP的内容及要达到的目标，以利于护患双方共同努力，每天每班次的护士都必须按当日CNP的内容，观察病情变化、分析病情发展、实施相应的护理技术操作，开展健康教育等，如果病情平稳(即病情沿临床护理路径的方向发展)则用“√”标识在相应的内容旁。如果病情有特殊变化(即病情未沿临床护理路径的方向发展)则用红笔“×”标识在相应的内容旁，此时还必须在护理记录上分析、书写所发生的变化和给予的干预措施。对照组按常规模式工作。最后出院时发放产妇出院调查表。
观察项目及评价指标：观察记录每个产妇的住院天数、住院费用、评估产妇对健康知识的掌握情况及产妇对护理工作满意度等。
统计学处理：所用资料均用FOXPRO建立数据库，用SPSS软件对结果进行统计分析。
结 果
实验组的住院天数、住院费用均少于对照组，差异有显著性意义(均P＜0.05)；健康教育得分、患者满意度高于对照组，差异有显著性意义(均P＜0.01)。实验组与对照组的住院天数、住院费用、健康知识得分及产妇的满意度对比结果，见表1。
讨 论
临床护理路径构筑护士主动服务平台：CNP是经多学科委员会审定的科学、实用的护理路线图，每天工作的重点内容随病情发展所处的不同阶段而不同，所有护理人员的工作必须沿路径内容和图示进行。这一程序化和标准化的工作方式，培养了护士工作的主动性与自律性，护理工作不再盲目执行医嘱，被动观察病情，随意进行心理护理及健康教育，而是有预见有计划地护理。
缩短住院时间，降低医疗费用：CNP作为护理管理新模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容。实用的护理路线图，其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同。由于工作协调，提高了工作效率，缩短了产妇住院时间，减少了医院资源的浪费，从而降低了患者的医疗费用。实验组与对照组相比，平均住院日缩短了1.89天，平均住院费用减少了315.15元，差异有显著性意义均(P＜0.05)。
提高了健康教育效果及服务满意度：由于临床护理分工以任务为主，难以向患者提供主动与连续的护理，临床护理路径的实施则弥补了上述不足。应用CNP后每天每班次的护士都必须按当天CNP的内容进行健康教育，详细讲述有关产妇掌握的健康知识和技能，如：母乳喂养知识、挤奶技巧等，每天进行效果评价。另外，制定的CNP表中有产妇的护理目标，产妇主动配合护理工作，使健康教育达到最佳效果。增加产妇健康知识，同时CNP增加了护理人员与产妇交流的机会，护士主动与产妇沟通接触，满足产妇的健康需求，从而进一步促进了护患关系，增强了产妇对护理人员的信任感，提高了患者的满意度。
总之，CNP作为护理管理的新模式，通过制订和实施CNP，使医护人员达成共识，规范了诊疗和护理行为，构筑了护士主动服务平台，充分满足患者知情权［2］，使产妇明确预知每天治疗护理内容和进程。提高积极性，主动配合治疗与护理。促进产妇康复，从而缩短了住院日，降低了住院费用，同时能够提高医疗、护理质量和患者的满意度。因此，在提倡“优质、高效、低能”市场竞争激烈的今天，CNP用于护理管理中有其重要的现实意义。
参考文献