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关于书的比喻句范文1
关键词:关系数据库;云端数据库;Bigtable;时间戳
中图分类号:TP399文献标识码:A文章编号:1009-3044(2009)25-7090-03
Comparison and Analysis for Relational Database and Cloud Database Based on Architecture
ZHANG Zhen-yong, WEN Jing-hua
(Guizhou College of Finance and Economics, Guiyang 550004,China)
Abstract: Aiming at the shortcoming that relational database processes a large number of video,audio,images and complex data types, this thesis compared and analyzed relational database and Bigtable representing cloud database and based on architecture. The results showed that cloud database was more advantageous than relational database in precessing a great mass of data and complex data types. With the development of the cloud database technology,cloud database will be superseding the relational database as the mainstream of the database.
Key words: ralational database; cloud database; bigtable; timestamp
关系数据库从1970年发展至今,虽功能日趋完善,但对数据类型的处理大多采用数字、字符等基本数据类型,对多媒体信息的处理只是停留在简单的二进制代码文件的存储。随着信息技术的发展,互联网上数据量高速增长,非结构化数据的应用日趋扩大,再加上用户应用需求的提高、硬件技术的发展和Web2.0提供的多彩的多媒体交流方式,用户对多媒体处理的要求从简单的存储上升为识别、检索和深入加工等高级应用。关系数据库在处理这类数据时,逐渐暴露出了一些缺陷。
如何来高效处理占数据总量70%的声音、图像和视频等复杂数据类型是目前互联网界亟待解决的问题。正是在这种状态下,云端数据库便应运而生并开始发展起来。目前云端数据库技术在云计算中的应用有Google的Bigtable系统[1]、Amazon公司的Dynamo系统、Hadoop的一个子项目Hbase、微软的Live Mesh系统等等。无论是Bigtable还是Hbase都是采用通用的云端数据库架构,只是核心技术不同。所以本文就以Google的Bigtable架构为代表与传统的关系数据库架构进行比较和分析。
1关系数据库
1.1关系数据库概念及特点
关系数据库在一个给定的应用领域中,所有实体及实体之间联系的关系的集合。它是建立在集合代数基础上,应用数学方法来处理数据库中的数据,现实世界中的各种实体以及实体之间的各种联系均用关系模型来表示,也就是说关系数据库是建立在关系模型基础上的数据库[2]。
关系数据库具有数据结构化、最低冗余度、较高的程序与数据独立性、易于扩充、易于编制应用程序等优点,目前较大的应用软件系统都是建立在结构化数据库设计之上的。
1.2关系数据库系统的架构
关系数据库的架构包括六个部分[3]:
1) 查询语言接口
查询语言接口通过使用SQL语言对数据库进行特设查询数据。
2)交互式查询工具
交互式查询工具是用于访问,修改以及更新一个或多个关联的数据表,并以视图的方式返回给用户。
3) 核心软件
该核心软件用于控制查询处理,存取数据路径,用户访问管理,存储管理,索引,交易处理和读取/更新信息。
4) 公用机制
公用机制主要用于输入/输出/备份调整工具及参数/报告撰写。
5) 存储机制
存储机制主要进行数据库写入,归档,用户管理器,服务器管理,重做日志文件。
6) 数据库
数据库的特点是以数据文件的方式对数据对象进行物理存储,包含了系统目录即数据目录,一个或多个数据文件以结构化形式存储组成集合即二维表,并将不同数据集通过主键和外键进行关联。
关系数据库的架构如图1所示。
1.3关系数据库的缺陷
通过对关系数据库架构的分析,可以发现关系数据库的一些不足,概括如下四点:
1) 数据类型表达能力差
因为关系数据库所处理的是结构化的数据,所以关系数据库缺乏直接构造与现代软件应用有关的信息的类型表达能力。随着信息技术的飞速发展,图像、视频、音频以及文档等非结构化的数据已被应用到人们的日常生活当中,利用关系数据库来处理这些非结构化的数据已经显得有点力不从心了。因此目前大多数RDBMS产品所采用的简单类型在重构复杂数据的过程中将会出现性能问题;数据库设计过程中的额外复杂性;RDBMS产品和编程语言在数据类型方面的不协调,需要通过较复杂的程序化进行数据类型之间的转换来达到数据类型的一致性。
对于工程应用来说,关系数据库不能支持复杂数据类型的典型结果就是需要额外地分解数据结构工作,这些被分解的结构不能直接表示应用数据,且从基本成分重构时也非常繁琐和费时间。
2) 复杂查询功能比较差
在关系数据库中,利用SQL语言进行查询数据。虽然SQL语言为数据查询提供了很好的定义方法,但是当用于复杂信息的查询时可能会非常繁琐。这是由于在工程应用时规范化的过程通常会产生大量的简单表,从而降低数据的冗余度。那么在这种环境下由存取信息产生的查询必须处理大量的表和复杂主键和外键之间的联系以及连接运算,会影响系统的查询效率。
3) 支持长事务能力差
由于RDBMS记录锁机制的颗粒度限制,对于支持多种记录类型的大段数据的登记和检查来说,简单的记录级的锁机制是不够的,但基于键值关系的较复杂的锁机制来说却很难推广也难以实现。
4) 环境应变能力差
在要求系统改变的环境下,关系数据库从一种系统移植到另一个系统上的成本高且修改困难。再加上,关系数据库和编程语言所提供的数据类型的不一致,使得从一个环境转换到另一个环境时需要多至30%的附加代码。
正是由于关系数据库的这些缺陷,才推动了数据库技术的发展,产生了云端数据库技术,进而弥补了关系数据库的不足。
2 云端数据库
2.1 Bigtable的介绍
Google在 2004 年初就开始研发了BigTable,到了2005年大概有100个左右的服务使用BigTable。BigTable 让Google在提供新服务时的运行成本降低,最大限度地利用了计算能力。
Bigtable是一个大型,容错,自我管理的分布式存储系统,并用于管理分布在成千上万台服务器上的结构化数据[4]。它是建立在GFS分布式文件系统[5]、Scheduler分布式集群调度、Lock Service分布式的锁服务[6]和 MapReduce编程模式[7]基础之上的系统。
2.2 Bigtable的架构
1) Bigtable的数据模型
一个Bigtable(大表)是一个稀疏的,分布的,持续的以及多维的排序的数据映射。这个映射由行主键,列主键和时间戳进行索引[4]。每一项值在映射中是一系列不被解释的字节元组即(row:string,column:string,timestamp:int64)string。
在Bigtable的数据模型中,所有的数据都存放在表格单元中,每一行表示一个事物的数据内容,其所在列表示这个事物的唯一标志,其所对应的时间戳表示这个事物在某个时间上的状态即具体的数据内容。关系数据库只能反映当前时间上事物所处的状态,而Bigtable不仅能显示事物当前所处的状态,而且还可以记录某个事物的过去某个时间所处状态。Bigtable的数据模型如图2所示。
2) Bigtable的架构
与目前的关系数据库类似,BigTable也是客户端和服务器端的联合设计,使得性能能够最大程度地符合应用的需求。
BigTable系统依赖于集群系统的底层结构,一个是 Google的分布式文件系统(GFS),一个是分布式的集群任务调度(scheduler),还有一个分布式的锁服务(Lock Service)。BigTable使用Lock Service来保存根数据表格的指针,即客户端用户可以首先从Lock Service锁服务器中获得根表的位置,进而对数据进行访问。BigTable使用一台服务器作为主服务器,用来保存和操作元数据。主服务器除了管理元数据之外,还负责对tablet服务器(即一般意义上的数据服务器)进行远程管理与负载调配。客户端通过编程接口与主服务器进行元数据通信,与tablet服务器进行数据通信[8]。
Bigtable的架构由Bigtable master、Bigtable tablet servers和Bigtable client library三部分组成,如图3所示。
Bigtable master存储了许多由大量的tablets组成的表。主要负责指派tablet到tablet的各个服务器上,并检测tablet服务器的增减和服务程序装载满与否,进行实时的分配任务,使tablet服务器负载均衡并回收GFS文件系统中的垃圾文件。此外,它还处理模式更改,如表和列簇的创建。
每一个tablet服务器用于管理一部分tablets,通常有10-1000个tablet和处理客户端用户的读/写请求。tablet是由大表以行为单位分隔而成的。每个tablet保存了连续的行,然后别分配到各个tablet服务器上。
Bigtable client library是客户端用户和Bigtable服务器通信的接口。用户通过Bigtable client library接口来读数据和写数据等操作。
3 关系数据库与云端数据库的比较
3.1 两者架构的区别
关系数据库架构与云端数据库中的Bigtable架构主要区别如表1所示。
3.2 基于架构的比较分析
通过对关系数据库架构和云端数据库中的Bigtable架构的分析,可以从以下几个方面对两者进行比较:
1) 数据模型
在关系数据库中创建的表是一张二维表包括行和列,使用简单的数据类型对结构化的数据进行存储。但对于非结构化的数据的存储,因为关系数据库要保持数据冗余度低这一优点,所以关系数据库的设计会比较复杂且困难。而Bigtable创建的类似于二维表,但事实上不是二维表,它是由行主键、列主键、时间戳三个域组成的多维map。虽然Bigtable存储数据的冗余度比较高,但是Bigtable比关系数据库的二维表多了一个域――时间戳域,时间戳域可以记录事物的不同时间时的状态。另外Bigtable是以一条记录为原子对数据进行操作的,所以Bigtable不仅可以对事物的当前状态进行更新,还可以对事物的过去状态进行查询。在这一点上,关系数据库是不支持历史查询的。
2) 数据的存取方式
在关系数据库中用户对数据进行查询、添加、修改及删除等的操作是使用SQL语言。对于处理海量及复杂数据时,使用SQL语言对多个关联表进行操作就可能会显得非常繁琐。Bigtable并非支持SQL语言的数据库,而是以map 函数方式的,以列导向的数据库。Bigtable对数据的存取是以一行记录为原子进行的,不必关联其他的表,那么数据存取的速率要比关系数据库要高。
3) 数据迁移能力
关系数据库提供了一些简单的数据类型,在环境发生变化比如应用平台或者是编程语言所提供的数据类型与关系数据库所提供的不一致时,那么数据之间的转化过程将会相当复杂而且还会增加成本。而Bigtable所提供的数据类型只有字符串类型,所有数据都是以字符串的形式进行处理,因此Bigtable在进行数据迁移时相比关系数据库要容易并且成本也要比关系数据库要低得多。
4) 支持事务
关系数据库为了保持数据的完整性和一致性,提供了事务处理功能。关系数据库在处理简单事务方面,显现出了关系数据库的优势。但是在处理繁琐的事务方面,比如执行了n条SQL语句来对多个关联的数据表进行处理,执行效率就会显得比较低。目前,Bigtable还不支持事务处理功能,但是Google已经考虑到了该功能,一旦Bigtable支持了多行数据的事务支持,执行效率将会大大提高。
总之,云端数据库在处理非结构化数据时要比关系数据库的效率高,更适宜在多节点的服务器集群上工作,比关系数据库更适应环境的变化,最大的优点是使用成本比关系数据库要低得多。
4 结束语
本文通过对关系数据库架构和云端数据库架构的比较分析,可以得出云端数据库在许多方面要比关系数据库占优势,也就是说云端数据库技术具有很大的发展前景。虽然云端数据库技术还不够成熟,再加上各大关系数据库供应商对关系数据库技术的不断改进以及对查询算法进行优化,但是随着云端数据库技术的不断成熟,将会得到广泛的应用,进而逐步会取代关系数据库成为数据库中的主流。
参考文献:
[1] Chang F,Dean J,Ghemawat S,Hsieh WC,Wallach DA,Burrows M,Chandra T,Fikes A,Gruber RE.Bigtable:A distributed storage system for structured data.In:Proc.of the 7th USENIX Symp.on Operating Systems Design and Implementation.Berkeley:USENIX Association,2006:205-218.
[2] 瞿裕忠 胡伟 郑东栋 仲新宇. 关系数据库模式和本体间映射的研究综述[J].计算机研究与发展,2008,45(2):300-309.
[3] Fay Chang,Jeffrey Dean,Sanjay Ghemawat,Wilson C.Hsieh,Deborah A.Wallach Mike Burrows, Tushar Chandra, Andrew Fikes,Robert E.Gruber.Bigtable: A Distributed Storage System for Structured Data,OSDI,2006:1-5.
[4] Ghemawat S,Gobioff H,Leung ST.The Google file system.In:Proc.of the 19th ACM Symp.on Operating Systems Principles.New York:ACM Press,2003.29-43.
[5] Dean J,Ghemawat S.MapReduce:Simplified data processing on large clusters.In:
关于书的比喻句范文2
关键词：BIM；数据；关联；关系模型；工程项目管理计划系统
BIM有助于对工程项目进度、成本、质量进行管控，在建筑业得到了快速的发展[1]。目前BIM的应用集中在工程项目设计阶段的方案论证和可视化设计以及施工阶段的碰撞检查、施工模拟和模型渲染等方面[2]，在连接工程项目全生命周期数据并实现工程项目的集成管理方面没有发挥其价值。一个重要原因是没有实现传统工程项目管理数据与BIM模型数据间的关联集成[3]。
本研究在深入分析了传统工程项目管理数据关系和BIM数据结构后提出并改进了基于BIM的工程项目管理数据关系模型。从BIM模型中提取数据并与成本、进度等传统工程项目管理数据进行集成。利用集成数据在MSProject中完成项目进度计划并对项目进行进度实时跟踪、成本预算与跟踪以及状态综合评估。使工程项目管理过程的信息化程度得到了提升[3]。
1传统工程项目管理及BIM数据关系
1.1传统工程项目管理数据关系
1.1.1传统工程项目管理数据关系
传统的项目管理通常将项目的施工过程分解为不同的任务，并为不同的任务分配资源。传统工程项目管理数据关系模型如图1，其中，任务资源配置数据是基础数据，项目数据是对其进行汇总得到。在施工中，完成一项工作任务往往需要多种资源，一种资源也可以被配置给多项任务，任务与资源之间是多对多的关系。存在两种基础数据汇总方式。第一种方式是先分别对每项任务所配置的资源进行汇总，再汇总整个项目的任务数据得到项目数据；第二种方式是先将项目的任务信息汇总，再分别为每项任务配置资源，最后汇总所有的资源数据得到项目数据。两种方式的结果是一致的，根据得到的项目数据可以进一步得到项目总成本。第一种方式中，资源配置在每项任务上，任务具有时间标记，所以这种方式可以对工程项目进行进度实时跟踪和动态成本管理。第二种方式的实质是先计算整个工程项目的资源工程量，再结合资源单价计算出整个工程项目的预算成本，是我国传统概预算的计算方式，这种方式投入的资源信息中不带有时间标记。
1.1.2通用的工程项目管理数据关系
施工企业在利用传统方法进行工程项目管理过程中存在无法对项目进行实时动态管理[4]，不能对投入的资源数据进行逆向追溯而造成工程进度款审核效率低[5]及进度管理与成本管理分离的问题[6]。这些问题在国际工程实践中存在科学的解决方法。目前国际通用的主流项目管理软件MSProject和P3内部数据都是采用上述的数据结构，所以该数据结构在国际上具有通用性[7]。采用这种数据结构，既可以先汇总任务再汇总资源得到项目的总成本，也可以先汇总资源再汇总任务得到项目的总成本。同时可以统计各项资源在不同时间节点的消耗量，对资源及成本数据进行追溯。根据时间进行累计汇总，可以得到每个时间点施工所需要的各项资源量，为资源采购计划的制定提供依据。还能得到项目的BCWS、BCWP值，便于采用赢值法对项目的成本、进度情况进行分析，比较准确地掌握项目的成本、进度情况和趋势，以便采取纠正措施以减小对项目的影响。目前，因为难以获取符合工程实际需要的工程量，多数情况项目管理软件只是用于进度管理。所以，基于BIM的工程项目管理数据关系模型应该在此通用模型的基础上进一步完成与BIM数据的关联集成。
BIM应用环境下，这种数据关系并没有被颠覆和否定，且BIM应用更应该将可视化与这些通行的数据结构紧密地结合起来。
1.2BIM数据结构关系
BIM模型的本质是一个可视化的、包含全面建筑信息的数据库。Revit中模型图元是BIM数据的主要载体[8]。本文通过分析模型图元的数据结构关系来揭示BIM数据结构关系。BIM模型图元的数据由基本数据和扩充数据组成。基本数据是存储于Revit中的图元所具有的不变的属性。扩充数据是存储在软件外部的共享参数文件中的数据[9]。
2基于BIM的工程项目管理数据关系模型
2.1基于BIM的工程项目管理数据关系模型
BIM模型构件是BIM数据的主要载体[10]。而传统的工程项目管理数据关系模型的核心是工作任务，所以建立BIM数据与传统工程项目管理数据之间联系的前提是建立BIM构件与任务之间的联系[11]。在对如何建立任务和模型构件之间的关联进行研究后本文提出了基于BIM的工程项目管理数据关系模型，如图2所示。
该模型建立了传统工程项目数据关系模型任务与BIM模型构件之间的联系。完成一个构件往往需要多项工作任务，一项工作任务通常也会涉及多个构件同时作业，所以工作任务与模型构件之间存在多对多的数据关系。任务具有时间标记，关联配置资源(为任务关联构件、为构件配置资源)使构件及资源都具有了时间标记。由于构件是资源的载体，且任务是构件的载体，这为资源的追溯提供了前提。根据任务完成百分比及任务所配资源可以得到单项任务的实际成本，对该项目所有任务的实际成本进行累加可以得到项目在该时间节点的实际成本，汇总各个时间节点项目的实际成本可以得到整个项目的动态成本。在设计出现变更或需要返工时，成本数据可以反应在具体的任务和构件上。
该模型主要包括三部分：BIM模型构件、工作任务和成本资源数据。将构件的施工过程分解为多项任务并为任务关联相应的模型构件及分配资源。任务与构件之间的关联使构件具有了时间标记，给任务配置资源为任务赋予了成本信息，从而围绕工作任务形成了具有时间、成本等集成信息的工程项目管理数据关系模型。
2.2简化基于BIM的工程项目管理数据关系模型
为了减少附加的信息存储文件，可以将信息存储到MSProject文件中。于是对原数据关系模型进行了简化，如图3所示。
简化后的模型省略了“任务关联构件”联系，直接在“任务”中记录其关联构件的ID。还省略了“关联配置资源”联系，将关联配置信息存储在“任务配置资源”中。“关联配置信息”与在“任务”中记录的构件ID之间是依次对应的。
MSProject中，“任务工作表”是存储任务信息的工作表，包含任务唯一ID、任务名称、备注等字段，将每项任务关联的构件ID以特定的格式存储在备注中，相当于MSProject中存在一张虚拟的“任务关联构件数据表”，该表包含任务唯一ID和构件ID等字段。“资源工作表”用于存储项目所用资源的信息，该表包含资源名称、材料标签、标准费率、代码等字段。在MSProject中还存在着一张虚拟的“任务配置资源数据表”，记录了任务配置资源的信息，包含任务唯一编号、资源名称、配置量、备注等字段。将该行资源分别在该行任务所关联的每一个构件上的配置量存储在该表备注中，并且这些配置量与“任务工作表”中同一任务“备注”中记录的构件ID依次对应。这两张表的“备注”信息结合、对应起来共同记录了整个项目所用各种资源在各项任务关联的各个构件上的配置量，相当于在MSProject中存在一张虚拟的“关联配置资源数据表”，该表包含资源编码、构件ID、计量单位及标准费率等字段。
2.3BIM数据与传统项目管理数据之间的关系
BIM数据与进度数据、造价数据等传统项目管理数据之间的关系如图4(图中：*代表数据表的关键字段)所示。BIM模型本质是一个可视化的数据库，其主要组成部分是构件，可以认为BIM数据库中含有一张“构件表”，该表含有构件ID、长、宽、高、面积及体积等字段。MSProject文件是存储工程项目信息的数据库，其中包含“任务工作表”“资源工作表”等实体表，还虚拟存在“任务关联构件数据表”“任务资源配置数据表”及“关联配置资源数据表”等关联表，“任务工作表”通过“任务关联构件数据表”与“构件表”关联，建立了构件和任务的对应关联，在MSProject中任务具有工期、开始时间和结束时间等进度信息，所以该过程建立了BIM构件及其具有的BIM数据和进度数据之间的联系。“资源工作表”通过“任务资源配置表”与“任务工作表”关联，结合“资源工作表”中的资源数据和“任务资源配置表”中的配置量可以计算成本数据，从而可以实现成本数据与进度数据之间的对应关联，并且可以将成本按任务工期分布，便于成本的跟踪和管控。通过“关联配置资源数据表”建立“资源工作表”和“任务关联构件数据表”之间的联系，将资源和任务关联构件数据联系起来，即资源、任务及单个构件三者间对应关联，记录每个构件在不同任务上各种资源的配置量，由资源的标准费率和构件中的BIM数据能够得到成本数据，从而建立成本数据与BIM数据、进度数据之间的对应关系。并且关联配置数据将资源量对应到每项任务涉及的每个构件上，对成本进行跟踪和管控时可以追溯到具体构件。
3系统的设计与实现
根据改进后的数据关系模型提出了基于Revit的项目管理计划系统(RVTPlanner)的架构设计和方案框架并完成了开发，该系统主要用于施工企业的工程项目管理。
3.1系统的架构设计
系统的架构如图5所示，主要包括：数据层、业务逻辑层、界面层、数据存储层和应用层。业务逻辑层的功能是提取模型构件的ID、名称和几何参数，并依据任务所配置资源的计量单位提取或计算相应的工程量。界面层是为用户提供输入数据和显示结果的界面。该系统作为Revit的插件，包含3个Ribbon按钮：打开链接文件、关联构件和配置资源。“打开链接文件”的功能是弹出对话框让用户选择打开MSProject文件。“关联构件”的功能是打开“关联构件”窗口，如图6所示，在窗口中可以为任务关联构件、更新任务关联的构件及显示任务名称(可以修改并在MSProject文件中更新)。“配置资源”的功能是打开“配置资源”窗口，如图7所示，该窗口主要功能有：(1)显示当前任务关联模型构件的名称及ID；(2)选择用于成本计算的定额并显示所选定额中的成本资源信息；(3)显示每种资源分别在当前任务关联的每个构件上的配置量及该任务配置的每种资源总量；(4)添加、删除任务所配置资源等。数据存储层的主要功能是将系统计算得到或更新的任务数据存储到MSProject文件中。应用层的作用是利用系统得到的集成数据完成施工进度计划、项目成本预算，对各项资源进行分析及利用赢值法对项目进行综合评估，实现对项目进度、成本的综合管控。
3.2系统的方案框架
系统的方案框架如图8所示。系统运行时首先访问成本资源库读取成本资源数据。为各项任务关联构件并配置施工所需的资源后，系统将访问BIM数据库读取关联构件的有关几何数据，并根据任务所配资源的计量单位提取或利用系统设置的计算公式自动计算资源配置量，最后将系统得到的任务、资源数据写入到MSProject文件中对应的位置。对项目信息进行更改时，系统从MSProject文件中读取任务数据，完成修改后会更新MSProject文件中的相关数据。
3.3系统的功能展示及数据关系模型可靠性验证
3.3.1系统的功能展示
该系统的操作方法如下：(1)选择并打开相应的MSProject文件；(2)点击“关联构件”，在打开的“关联构件”窗口中点击“选取Revit构件”按钮并选择当前任务需要关联的构件，然后点击“关联确定”按钮，将关联构件的信息存储到MSProject文件中；(3)点击“配置资源”，在打开的“配置资源”窗口中选取资源配置给任务；(4)点击“确定”按钮，将该任务的资源信息存储到MSProject文件中。(2)～(4)的操作顺序可以互换，因为该系统设置了两种操作方式。第一种是上述的先为任务关联构件，再为任务配置资源并根据资源的计量单位提取或计算工程量；第二种是先为任务配置资源，需要的时候再为任务关联构件，关联构件后，资源的配置量会根据关联构件的工程量进行更新。
关于书的比喻句范文3
[关键词]心理; 手术; 护理
[中图分类号] R395[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-142-01
内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎的一种新技术,在彻底消除不可逆变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻窦结构,通过重建鼻腔鼻窦通气引流,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。而手术作为一种强烈的刺激源,会引起患者产生强烈的应激反应,内窥镜鼻窦手术病人因其部位特殊性给病人造成呼吸、睡眠改变、肿胀疼痛等强烈不适,严重影响围手术期的处理和术后康复,而有针对性予以心理干预,可有效的缓解恐惧,使病人主动配合,从而收到较好的治疗效果(/效果满意)。
1 对象和方法
1.1对象局麻下清醒状态择期手术病人。本组120里例,其中男性60例,女性60例,年龄在20~60岁,随机分为干预组(60例)和对照组(60例),2组病人无高血压、心脏病史,在性别、年龄、文化程度、职业分布在统计学上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法2组病人均进行常规手术前检查、常规术前术后随访、手术常规护理,干预组增加术前、术后健康宣传教育,讲解手术的过程,应该如何配合在内窥镜鼻窦手术前后的注意事项,进行心理疏导,帮助病人克服恐惧心理。
1.3 评定指标
恐惧程度评定分度:无恐惧感血压130/90mmHg、心率稳定80次/分为I度;有恐惧感血压150/100 mmHg、心率110次/分,均升高,但幅度较小为II 度;有强烈的恐惧感血压180/120 mmHg,心率130次/为 III度。
1.4统计学方法 计数学资料采用检验。
2结果
2组病人恐惧程度评定情况比较(见表1)
3讨论
心理干预是指在心理学原理和有关理论指导下有计划,按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响,使之发生指向预期目标变化的过程[1]。内窥镜技术日臻成熟和完善,目前在临床上应用较为广泛的一种鼻微创手术,有资料统计对手术有明显应激者,约半数易发生术中,术后适应不良和术后并发症。心理干预是护理人员严密观察病情变化及病人心理状态有效手段,有利于建立护患关系,有利于减少手术病人的敏感度,精神紧张、失眠等,消除病人的 恐惧,对手术是有利的。因此,对其进行护理干预是恰当的、必要的,特别是心理干预是行之有效的[2]。通过护理干预给患者充分准备和护理支持可减轻其对手术的心理压力及恐惧感,可缓解其焦虑情绪。减轻其对手术应激反应程度,充分调动患者的主观能动性和自我控制能力[3-5]达到自我放松,以最佳心理接受手术。
参考文献
[1] 李杰,王正霞,陈爱民.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情绪的效果观察[J].当代护士,2009,12,76-77.
[2] 崔车辰,耿军.择期手术病人的心理应激及护理政策[J].中华护理杂志,1996、3/(2):692-695.
[3] 胡立,翁铭庆.妇科手术图谱[M].广州:广东科学出版社,1996:97-106.
关于书的比喻句范文4
为提高学生书写技能，庆祝建党百年华诞，继承和发扬我国书法传统艺术，***中学举行主题为“传承经典文化 献礼百年华诞”学生书法大赛。
一、活动主题
传承经典文化献礼百年华诞
二、活动时间
2021年4月29日至2021年5月7日
三、活动对象
七年级、八年级、高一年级、高二年级
四、活动要求：
书法作品要求：
（1）软笔书法作品规格为四尺三裁至六尺整张宣纸（46厘米×69厘米至95厘米×180厘米）一律为竖式。硬笔书法作品规格为A4或A3彩色书法纸,学生自行准备。
（2）作品内容要求：反映中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化的经典诗文、成语、警句或古今名人名言，歌颂建党百年光辉历程，展现举世瞩目伟大成就的经典作品。
（3）作品背面右下角用铅笔写清班级、姓名。
（4）每班选送5幅软笔书法作品和5幅硬笔书法作品。
（5）5月6日课间操之前各年级组收齐，七年级交**老师，八年级交**老师，高一交**老师，高二交**老师。
（6）奖项设置为一、二、三等奖若干名。交稿数量和获奖成绩由德育处纳入班级量化考核。
关于书的比喻句范文5
【关键词】 左布比卡因; 术后疼痛; 妇科腹腔镜; 腹腔内给药
腹腔镜手术在妇科应用广泛，虽然损伤小、恢复快，但术后疼痛仍然是患者感到不适的重要原因之一。引起妇科腹腔镜术后疼痛的原因很多，包括手术穿刺孔、腹腔内手术创面、CO2气腹对腹腔脏器和腹壁的牵拉以及术后残留CO2对腹膜的持续刺激等。疼痛主要包括肩背部疼痛和腹壁伤口痛[1，2]，最严重的疼痛常发生在术后第1天，资料显示大约有73%～80%的患者在术后第1天需要使用镇痛剂缓解疼痛[3]。
我们选用的左布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药物，它具有起效快、弥散广、穿透性强、安全范围大的特点。有研究表明，应用100 ～150 mg的布比卡因注入腹腔内后，其血药浓度约为1μg/ml，离中毒水平3μg/ml相差甚远[4]。该药腹腔镇痛的具体作用机制尚不清楚，可能是通过对局部神经传导的阻滞起作用，阻断外周感受器将痛觉冲动传入中枢神经系统，起到预先镇痛和局部抗感染作用，减少炎症因子的释放，进而阻止炎症因子所介导的痛觉刺激向中枢神经系统的传导。
我们在腹腔镜术后于腹腔内留置左布比卡因和0.9%氯化钠液，通过观察患者术后疼痛的情况，检测左布比卡因的镇痛效果，以期寻找一种理想的术后镇痛的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料
在患者知情同意的情况下进行以下随机对照研究。妇科行腹腔镜手术的患者共120例，患者年龄15～48岁，体重45～65 kg。临床诊断包括输卵管妊娠、不孕症、卵巢肿瘤。所有患者既往均无腹部手术史及对阿片类和酰胺类局部麻醉药过敏史。术前肝、肾功能正常，无心肺疾患及代谢紊乱，两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 手术方法及分组 麻醉诱导采用丙泊酚2～3 mg/kg，瑞芬太尼为2～3μg/kg，阿屈库铵0.1 mg/kg。持续电子微泵注射丙泊酚、瑞芬太尼、阿屈库铵维持麻醉，腹腔内气腹压力维持在12 mmHg，呼吸末CO2维持在35～45 mmHg。手术结束时，患者被随机分配成两组，每组60例，观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30 ml;对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30 ml。表1 两组患者的一般情况比较注：P
1.2.2 观察方法 在手术结束的时候充分利用腹部的挤压排出腹腔内的CO2，分别在术后1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状况下的镇痛评分、疼痛的部位(包括切口、腹腔内和肩背)。患者不能忍受疼痛时给予肌内注射盐酸哌替啶100 mg镇痛，同时记录患者术后24小时内使用镇痛药的次数。记录患者的恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制和尿潴留的发生情况。患者、护士和评估医师均对设计方案未知。
1.2.3 疼痛评分标准 疼痛采取视觉模拟镇痛评分(VAS)，0分表示没有疼痛，10分表示无法忍受的疼痛， 根据患者移动标尺的位置可以读出相应的分值。
1.3统计学处理
统计分析采用SPSS 11.0版本，计量资料采用±s，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 镇痛评分情况比较
术后1、6、12、24小时点，观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好，VAS评分均
2.2 术后镇痛时间比较
观察组23.6±1.2h，对照组2.3±1.4h，差异有统计学意义(t=62.65，P
2.3 术后不良反应及镇痛药使用情况
观察组术后加用镇痛药2例(6.67%)，对照组术后加用镇痛药25例(83.33%)，两组相比，差异有统计学意义(χ2=35.62，P0.05)，两组均无瘙痒、呼吸抑制和尿潴留等并发症的发生。
3 讨论
腹腔镜手术后在腹腔内留置局部麻醉药物是一种较新的术后镇痛方式，它具有安全、有效、经济、无创等特点。观察组患者观察时间内VAS评分均在4分以下;肩背痛的发生率也明显低于对照组，基本能满足患者术后镇痛的要求;观察组2例追加镇痛药，对照组25例需追加镇痛药。两组患者恶心、呕吐的发生率较高，提示腹腔内留置局部麻醉药物的术后镇痛方式对CO2持续刺激腹膜所导致的恶心、呕吐没有缓解作用。全组没有发生明显的不良反应和瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等并发症。试验过程中没有测量左布比卡因的浓度，也未发现局部麻醉药中毒症状。但必须注意，局部麻醉药腹腔内注射后，其吸收是快速的，一次大剂量注射后，血药浓度可能会迅速上升至中毒浓度，在全身麻醉状态下，中毒症状有可能被掩盖，因此尽管这种剂量发生局部麻醉药中毒的可能性很小，但仍必须注意这一情况。
腹腔镜术后疼痛可能是多种因素共同作用下产生的，本组患者虽然术后疼痛得到有效控制，基本能满足患者术后镇痛的要求，全组患者也没有明显的不良反应和并发症发生，可以在临床上推广使用。但我们还需要更加深入的研究，一方面需要加快对左布比卡因作用机理的研究，以更好地指导临床使用;另一方面，也可以尝试将几种镇痛方法联合使用，更好地发挥镇痛效果。随着腹腔镜手术的广泛开展，对其术后镇痛的研究会越来越深入，必将会有更多的新思路和新方法。
【参考文献】
1 毕丽仪. 妇科腹腔镜围手术期的护理. 中国医药指南， 2010， 2 :122～123.
2 范腊梅. 外科病人术后疼痛评估与护理. 全科护理，2009， 36 :3339.
3 O'Hanlon DM， Colbert S， Ragheb J， et al.Intraperitoneal pethidine versusintramuscular pethidine for the relief of pain after laparoscopic cholecystectomy:randomized trial. World Journal ofSurgery， 2002， 26 (12) :1432～1436.
关于书的比喻句范文6
【摘要】 目的： 了解奥沙利铂、5氟尿嘧啶(5FU)、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗局部进展期直肠癌的疗效和毒副作用. 方法： 局部进展期直肠癌患者144例，术前接受的新辅助化疗方案65例：奥沙利铂120 mg/m2（d1），5FU 500 (mg/m2·d)（d1～5），亚叶酸钙100 mg/（m2·d)（d1～5）静滴，1/d，共5 d. 观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况，并观察新辅助化疗的毒副反应. 结果： 新辅助化疗后65例进行了根治性手术，其中完全缓解（CR）15.4%，部分缓解（PR）63.0%，病理完全缓解（pCR）75.4%. 常规手术组79例，CR 10.1%，PR 45.7%，pCR 59.5%. 新辅助化疗组与常规手术组相比有差异(P＜0.05)，毒副反应主要为白细胞减少症、恶心、脱发，但未有因此而发生的败血症和死亡病例. 结论： 应用奥沙利铂、5FU、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌疗效显著，耐受性良好.
【关键词】 直肠肿瘤；化学疗法，辅助；临床疗效
0引言
对于直肠癌的治疗，手术仍占主导地位. 但临床大多数为进展期直肠癌，单纯手术治疗效果尚不理想，通常在2 a之内有76%的病例局部复发. 目前国内外的研究结果证实对进展期直肠癌患者行术前新辅助化疗，有助于降低局部复发率，提高生存率，并确保保肛手术的成功率和安全性［1］. 但是，目前临床化疗方案有多种选择，200401/200706我们应用奥沙利铂加5氟尿嘧啶（5FU） 及亚叶酸钙联合化疗方案对进展期直肠癌患者，65例进行术前新辅助化疗，取得明显的近期临床疗效，且耐受性良好.
1对象和方法
1.1对象局部进展期直肠癌患者144例. 随机分为新辅助化疗组65（男36，女29）例，年龄48～90（平均70.2）岁；常规手术组79（男43，女36）例，年龄44～83（平均69.2）岁. 常规手术组术前不化疗，所有患者治疗前均进行了系统体格检查，腹部B超、CT、全身骨扫描排除远处转移，通过直肠镜和电子结肠镜明确病理诊断、肿瘤大小和所在部位. 按卫生部医政司1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》所采用的Dukes临床病理分期标准，新辅助化疗组Dukes C期25例，B期30例，A期10例；常规手术组Dukes C期30例，B期36例，A期13例. 经组间均衡性检验，2组患者年龄、性别及分期构成上均无统计学差异（P＞0.05）.
1.2方法新辅助化疗组术前接受奥沙利铂加5FU 及亚叶酸钙联合化疗方案的新辅助化疗，剂量为奥沙利铂120 mg/m2（d1），5FU 500 mg/（m2·d）（d1～5），亚叶酸钙100 mg/（m2·d）（d1～5）静滴，1/d，共5 d. 化疗期间定期复查血常规，肝肾功，并给予免疫调节剂减轻化疗副反应，出现不良反应则给予常规对症处理，如白细胞下降给予金磊赛强(重组人粒细胞集落刺激因子). 新辅助化疗组化疗结束后对不良反应进行评估，且化疗后1wk内进行手术治疗；常规手术组入院经诊断明确后即进行手术治疗. 所有患者手术治疗后1 mo进行疗效评估. 新辅助化疗原发病灶的疗效根据WHO实体瘤疗效评定标准进行评估：完全缓解（complete remission，CR）、部分缓解（partial remission，PR），手术标本中无肿瘤病灶残留或仅有原位癌残留则可判定为病理完全缓解(pathological complete remission， pCR)，化疗毒性反应按照WHO的抗癌药物常见毒副反应分级标准进行分级.
统计学处理：用SPSS11.0统计软件对两组间率的比较进行χ2分析，P＜0.05有统计学意义.
2结果
2.1临床疗效新辅助化疗后CR15.4%，PR63.0%，有效率为78.4%，常规手术组患者CR10.1%，PR45.7%，有效率为55.8%，新辅助化疗组与常规手术组相比有效率有统计学差异（P＜0.05）. 新辅助化疗组复查病理证实49例达到病理完全缓解，缓解率为75.4%(49/65)，优于常规手术组59.5%(47/79)，（P
2.2毒副反应新辅助化疗组主要毒副反应为白细胞减少、胃肠道反应. 白细胞下降总发生率为68.4%，经金磊赛强治疗和对症治疗后血常规均于1 wk内恢复（白细胞＞4×109/L），无严重不良反应，肝、肾功能损坏仅为轻度. （见表1）. 表1新辅助化疗组不良反应发生率
3讨论
新辅助化疗最早由美国Fujii 等［2］于1982年作为综合治疗的一部分提出，主要用于头颈部癌、骨肿瘤及乳腺癌的治疗. 以往对进展期直肠癌在根治性手术基础上的术后化疗并没有得到十分满意的效果，所以近年来，国内外学者把研究热点集中在术前化疗方面，渴望于术后化疗起协同作用［3-5］. 目的是尽早控制和杀灭全身微转移癌，使原发瘤缩小，将不可能手术转为可能手术. 为手术创造有利条件，减少术后复发. 再者新辅助化疗可以作为体内化疗敏感试验，通过术前化疗可以了解癌细胞对化疗药物敏感程度用以指导术后化疗. 早期化疗可以控制原发癌，减轻癌细胞负荷，从而转变癌细胞的生长方式，使其倍增时间缩短，加速细胞周期同步化使大量G0细胞转化为生长活跃的增殖细胞，提高转移癌对化疗的敏感性另外癌细胞增殖可使耐药性细胞增多. 如早期采用无交叉耐药的化疗，有助于抑制耐药细胞的产生，从而提高化疗疗效.
动物实验也证实，原发瘤切除后转移灶肿瘤增生迅速，抗肿瘤细胞数量也大增［2］. 因此，早期用药，尤其在切除原发癌前给予化疗，对转移癌的控制疗效更为显著，但术前化疗受剂量和时间的限制，如何利用术前这段时间选用高效、低毒药物同时又不要影响到手术进行，就成为一项有待研究的课题. 新辅助化疗多主张联合用药，但目前临床尚无一个统一的标准方案，故只能根据临床疗效来总结化疗药物的效果. 奥沙利铂(别名草铂胺、奥克塞铂Oxaliplation，LOHP)是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药，同为铂类抑制DNA合成的抗癌药，但结构上存在差异，抗癌谱亦不完全相同，临床研究表明奥沙利铂对多种肿瘤有显著抑制作用，与5FU有协同作用；且无明显肾毒性，对顺铂已耐受的肿瘤无交叉耐药. 国内报道联合治疗疗效明显，对非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、卵巢癌也有客观疗效［6］. 5FU仍是治疗消化道肿瘤的主要药物，5FU对大肠癌的有效率为11%~20%，缓解期约4~9 mo，对腹部病灶、淋巴结转移和肝转移效果较好. 亚叶酸钙是5FU的生化调节剂，与5FU合用时，能促进氟尿嘧啶脱氧核苷酸与胸苷酸合成酶的稳定结合，从而提高5FU的疗效. 我们发现，奥沙利铂、5FU和亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌，在部分缓解率、疾病进展率、病理完全缓解率等方面与常规手术组相比有统计学差异(P＜0.05）. 另外，从满足肿瘤手术的特殊性（必须限期手术），患者盼求早日手术，减少住院天数，以及该化疗方案的副反应的强度等各方面考虑，我们认为该化疗方案结束后5d左右手术是比较合适的，值得进一步推广.
【参考文献】
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［3］ Kwon HC， Moon CH， Kim SH， et al. Expression of doublestranded RNAactivated protein kinase (PKR) and its prognostic significance in lymph node negative rectal cancer［J］. Jpn J Clin Oncol， 2005，35（9）:545-550.
［4］ Kamoshida S， Matsuoka H， Ishikawa T， et al. Immunohistochemical evaluation of thymidylate synthase (TS) and p16INK4a in advanced colorectal cancer: implication of TS expression in 5FUbased adjuvant chemotherapy［J］. Jpn J Clin Oncol， 2004，34（10）:594-601.
