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想起老妈妈范文1
香蕉牛奶老酸奶可以一起吃，比较适合一些胃肠道功能不好，或者是牙口不好的人吃。
香蕉（学名：MusananaLour.）芭蕉科芭蕉属植物，又指其果实。热带地区广泛栽培食用。香蕉味香、富含营养，终年可收获，在温带地区也很受重视。
（来源：文章屋网 ）
想起老妈妈范文2
【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科；术后短期认知功能
术后认知功能障碍（POCD）是一种手术综合征，多是由于患者术后出现认知、社交及人格等方面能力的改变所致，临床往往可见该部分患者有情绪焦躁、精神错乱和记忆力降低等情况。目前有学者认为，临床麻醉方式不同，对于患者术后短期认知功能有相关性[1]。为此，2011～2013年，笔者对我院骨科70例病例实行了分组麻醉及分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011～2013年期间到我院骨科就诊的老年住院患者共计70例，包括男性病例41例，女性病例29例，年龄段在61～77岁之间，平均是64.5岁。所有入组者均无相关禁忌证，纳入年龄≥60岁且已完成知情同意书的签署者，排除有严重合并症、意识障碍及全身系统疾患者，根据随机数字表法方式将其分成2组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
麻醉前30min，为两组患者肌注0.5mg剂量的阿托品，并在入室后即刻监测其生命体征，完成上肢静脉输液通道的建立，再给予静注乳酸林格氏液，每分钟约10mL。
对照组实施全身麻醉，麻醉诱导以咪达唑仑+芬太尼+依托咪酯+维库溴铵等进行，静注剂量各为0.04mg/kg、5ug/kg、0.3mg/kg和1mg。待3min后，给予气管插管和呼吸机通气。
观察组实施硬膜外麻醉，将硬膜外穿刺置管部位定于L1-2肋间，指导患者取平卧，给予2%利多卡因注射，试验剂量取3mL，再给予0.375%罗哌卡因输注，每次追加剂量2mL，待抵达麻醉平面后停止。手术期间，若患者血压在11.97/7.98kPa以下，需要将输液速度稍微增快，必要时还应给予麻黄碱静注，每次剂量6mg；若心率值在50次以下，则需静注阿托品，每次剂量0.5mg。
1.3 评定标准
以MMSE量表为参照，对两组在T0、T1、T2和T3等不同时点的精神状态进行评定，量表主要包括19个项目（共30个问题），总分30分，以27分为临界值，分数越高表示精神状况越好。同时对两组麻醉前、术前的动脉血压及心率值进行观察及记录。
1.4 统计学方法
本次研究的数据均录入至SPSS17.0版本软件中处理，其中计量资料的检验以t形式描述，以P
2 结果
2.1 两组的动脉血压及心率值比照
两组在麻醉前、术前的动脉血压与心率值相差不大，比较差异不明显（P>0.05）。详见表1。
表1 两组的动脉血压及心率值比照
组别 例数 阶段 动脉血压（kPa） 心率值（次/min）
观察组 35 麻醉前 11.5±0.8 85.8±6.4
术前 11.3±0.5 82.3±5.3
对照组 35 麻醉前 11.4±0.7 86.2±6.7
术前 11.1±0.5 83.2±5.7
2.2 两组不同时点的MMSE评分比照
观察组在T3时点的MMSE分值要较对照组更高，比较差异明显（P0.05）。详见表2。
表2 两组不同时点的MMSE评分比照（分）
组别 例数 T0 T1 T2 T3
观察组 35 29.1±1.1 26.4±0.7 25.5±0.5 29.5±1.0
对照组 35 29.4±1.3 26.1±0.6 25.3±0.6 27.0±0.9
3 讨论
骨科手术属于有创操作，术中会给患者造成较大的创口，加之本组多为高龄患者，机体抵抗力较差，而且存在脏器衰退或合并糖尿病、冠心病等疾病，造成了该年龄段患者手术耐受性不高的情况。而物多是作用于大脑，能够通过对神经细胞膜表面的Na+通路加以阻滞，抑制神经传导，由此来起到麻醉的效果。以往临床认为物在完全代谢后，并不会给大脑功能造成任何影响。但根据现阶段的最新报道证实，手术麻醉后可能会导致患者脑部血流速度改变，影响大脑代谢功能，从而给中枢神经元、神经系统等带来不可逆性的损伤。特别是全身麻醉，更可能给患者造成术后认知功能障碍的风险。究其原因，可能与全麻对中枢神经递质及其受体的影响更大，以及神经元可塑性高，容易因长时间的加强与抑制而严重影响到神经元信号传递等有关[2]。在本次研究中，我们通过为两组实施不同麻醉方式治疗，结果发现，两种麻醉方式均不会给患者的动脉血压及心率值造成太大影响，但在麻醉后24h，观察组的MMSE评分要较对照组更高（P
综上所述，为骨科老年住院患者实施硬膜外麻醉，相对于全身麻醉，其术后短期认知功能恢复更理想，适合在今后的临床上普及应用。
参考文献：
[1]文春艳，邓一午.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响作用评价[J].中国医学工程，2014，22（4）：38-39.
想起老妈妈范文3
【关键词】右美托咪定 小剂量 七氟醚 全麻苏醒期 血流动力学
右美托咪定是一种新型高选择α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静，镇痛和抗交感作用。其可以有效地抑制气管内全麻苏醒期的应激反应，维持循环的稳定[1]。但其在老年患者中应用时需谨慎选择剂量。本研究旨在观察小剂量右美托咪定静脉输注对老年人七氟醚全麻苏醒期的影响，以便更好的应用于临床。
1 资料与方法
1.1 一般资料
ASA Ⅰ-Ⅱ级，全麻下行下肢手术患者40例，年龄65-75岁，其中男性23例，女性17例，随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组），每组20例。所有患者肝肾功能无明显异常，无精神或神经系统疾病，无异常麻醉手术史。
1.2 麻醉方法
所有患者术前常规禁饮禁食，均不使用术前用药。入室后连续监测并记录SBP、DBP、ECG和SpO2，开放上肢静脉。面罩吸纯氧3分钟后开始麻醉诱导，2组患者均静脉给予芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库胺0.15mg/kg后行气管插管，机械通气，新鲜氧流量1.5L/min，潮气量6～8ml/kg，呼吸频率12次/min，维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg，术中静脉间断追加顺式阿曲库胺0.03mg/kg，吸入七氟醚维持麻醉。在手术结束前5分钟停用七氟醚，D组以右美托咪定0.08μg/kg，稀释至10ml，静脉推注，时间大于60秒，C组则以相同方式静脉推注生理盐水10ml。术毕待患者呼吸恢复，意识清醒，肌张力恢复后拔除气管导管。
1.3 观察指标
记录两组患者在麻醉前、拔管时及拔管后5分钟的SBP、DBP、HR。记录呼吸恢复，苏醒及拔管时间，同时记录术后躁动发生情况。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0统计软件行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x_±s）表示，组间行t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
两组患者的年龄、体重、麻醉时间及麻醉前的血压、心率的差异均无统计学意义（P>0.05）。但在拔管及拔管后5分钟时两组患者的血压及心率的差异有统计学意义（P0.05）。两组患者术后躁动的发生率情况的比较差异有统计学意义（P
表1 两组病人SBP、DBP、HR的变化（x_±s）
表2 两组病人苏醒情况的比较（x_±s，min）
3 讨论
老年患者由于机体功能逐渐退化，对手术和麻醉的耐受力小，敏感性高，术中应变代偿能力差，危险性大。故围麻醉期需谨慎选择麻醉药品及其剂量，保证血流动力学的稳定。
七氟醚是目前使用的麻醉剂中血气分配系数最小的吸入麻醉剂，由于它诱导迅速，麻醉深度容易控制[2]，具有很好的镇静镇痛作用，故已在临床广泛应用。
而右美托咪定是一种新型的高选择性的α2AR激动剂，与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1600:1，与α2AR的亲和力是可乐定的8倍。具有镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应[3]。研究表明，右美托咪定具有显著的抗心肌缺血的作用，可降低围术期心肌梗死的发生率，同时具有一定的中枢神经保护作用[4]。按照临床推荐剂量和方法应用该药物，能够明显减少术中麻醉药物的使用剂量，同时，术中血流动力学易于控制[5，6]。
本次研究采用小剂量的右美托咪定单次静脉缓慢给药，拔管时的血压、心率更为稳定，术后躁动发生率也显著降低。同时并未出现明显的血压下降和心动过缓的情况。
综上所述，小剂量右美托咪定用于老年七氟醚全麻苏醒期是安全有效的，可保证血流动力学的稳定，有效减少苏醒期躁动的发生，同时不延长苏醒和拔管时间。
参 考 文 献
[1]汪涛.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中的应用.海南医学2011.22（6）:47-48.
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮编. 现代麻醉学. 第3版. 北京:人民卫生出版社，2003:446-448.
[3]梁飞，肖晓山.盐酸右美托咪定的临床药理及应用.现代医院.2010，10(5):90-93.
[4]石佳，于钦军. 右美托咪定的药理作用及在重症监护病房中的应用.国际麻醉学与复苏杂志.2007.28(6):540-543.
想起老妈妈范文4
【关键词】七氟醚；异氟醚；异丙酚；老年高血压围术期；心肌损伤
【中图分类号】R544.1+4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0117-01
本研究旨在观察七氟醚、异氟醚和异丙酚对围术期ST段、心肌细胞损伤标记物心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）变化的影响,评价七氟醚、异氟醚和异丙酚对老年高血压患者在围术期的心肌损伤的影响程度，为临床工作中物的合理选择和应用提供参考。
1资料和方法
1.1药物及试剂盒七氟醚,异氟醚,异丙酚：雅培制药有限公司，英国；cTnⅠ试剂盒：大连泛邦生物工程有限公司
1.2研究对象选择42例60岁以上老年择期行胸外手术患者，ASAⅡ-Ⅲ级，高血压Ⅱ级，心血管危险因素相当于中、高危组,随机分为三组，每组14例。三组患者性别、年龄、体重、高血压危险因素、术前射血分数等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.3麻醉方法三组患者术前均按常规口服降压药1～7天至术前，其中以β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂为主。入室后肌注咪唑安定5mg、静注东莨菪碱0.3作为术前用药。
三组患者诱导开始时舒芬太尼血浆靶浓度均设定为2ng/ml，当舒芬太尼效应室浓度达0.5ng/ml时调整血浆靶浓度为0.5ng/ml；同时衡速静推咪唑安定0.025～0.05mg/kg诱导；当患者意识消失时，静脉注射哌库溴铵1mg/kg，监测TOF及BIS，当TOF值达0，BIS值达40～60时，行气管插管；气管插管后行机械通气，潮气量8～12ml/kg，呼吸频率13次/分，维持呼气末二氧化碳分压在30～40mmHg。插管成功后以及整个手术期间，七氟醚组和异氟醚组维持呼气末吸入浓度约1MAC左右；异丙酚组诱导后持续输注异丙酚4～10mg/kg/h维持麻醉。三组术中根据BIS值调节麻醉深度，以维持整个术中BIS值＜50；同时根据TOF值追加维库溴铵0.04mg/kg以维持肌松。三组舒芬太尼血浆靶浓度在手术探查后改为0.15ng/ml并维持至手术结束前30分钟。
1.4指标检测术中行常规监测和麻醉深度监测，维持整个术中BIS值＜50。记录术前、气管插管后、探查后、拔管后的ST段变化情况。ST段改变确定心肌缺血的标准：ST段压低1mm（J+60ms）持续超过1min。并记录围术期心电异常表现，如：室性早搏和窦速等。
分别于麻醉前(T0)、手术开始1小时(T1)、手术结束时(T2)、术后3h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)抽取非输液侧上肢静脉血2ml，置于EDTA试管中，全血混匀后，立即离心（4000rpm,5min），取上清夜放置于离心管中-20℃低温保存，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测CTnⅠ，按试剂盒说明书操作。
1.5统计学处理用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示。计数资料比较采用卡方检验，P0.05为显著性差异。
2结果
2.1围术期ST段的变化情况三组患者的ST段在插管、探查及术毕拔管后均较术前显著压低（P
2.2血浆CTn I变化比较三组患者的血浆CTnⅠ浓度在术前均小于0.3ng/ml，手术结束时开始升高，术后6h达峰。与七氟醚和异氟醚组相比，异丙酚组的血浆CTnⅠ浓度在术后3、6、12、24h各时点显著升高（P0.05）。
3讨论
老年高血压患者因其全身小动脉粥样硬化，血管自身调节功能减退，应激状态下对循环系统改变的适应能力及调节能力削弱，麻醉和手术期间血压更易波动，常常导致心、脑、肾等重要器官的严重并发症。本研究结果表明，三组患者血浆cTnI浓度均在手术结束时开始升高，术后6h达峰；而且ST段在术中及术毕也均有不同程度的压低（>1mm），提示三组老年高血压患者在围术期均发生不同程度的心肌损伤。越来越多的文献表明，吸入在细胞水平具有保护作用，其心肌保护作用表现在减少心律失常，保存能量，提高心功能和减少梗死面积。用表现在减少心律失常，保存能量，提高心功能和减少梗死面积。其部分可能机制为吸入可开放细胞内KATP通道，激活腺苷受体及抑制Na+-K+泵的交换。
参考文献
[1]王刚,周琪,高长青,等.吸入麻醉和静脉麻醉下非体外循环冠脉搭桥术血流动力学和心肌缺血研究[J].军医进修学院学报,2006，5（32）：384-386
想起老妈妈范文5
【关键词】 七氟烷； 丙泊酚； 麻醉； 认知功能； 肺癌
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0021-02
【Abstract】 Objective：To study the impact of Sevoflurane and Propofol anesthesia in the postoperative cognitive function for elderly patients of receiving the radical operation of lung cancer.Method：80 elderly patients with lung cancer treated from August 2012 to August 2015 in our hospital were selected and divided into two groups according to the order of hospitalization，40 cases in each group.All the patients was received the radical operation of lung cancer.The Sevoflurane group and the Propofol group respectively adopted two different anesthesia methods.The change of postoperative cognitive function of two groups was observed.Result：Before surgery，the score of MMSE，SAS and SDS level of the Sevoflurane group and the Propofol group were no significant difference（P>0.05）；after 1 d and 3 d of surgery，the score of MMSE，SAS and SDS level of the Sevoflurane group were better than those of the Propofol group（P
【Key words】 Sevoflurane； Propofol； Anesthesia； Cognitive function； Lung cancer
First-author’s address：The Jiangbei People’s Hospital of Nanjing，Nanjing 210048，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.010
在临床上手术是治疗肺癌的最佳方式之一，但术中麻醉会对神经造成损伤，对术后认知功能造成影响[1]。尤其是对于老年患者来说，麻醉后认知功能减退的概率更大，影响患者术后的恢复和生活质量。目前相关专家学者对于老年患者术中麻醉对认知功能的影响较为重视，如何选择物将影响降至最低成为人们关注的重点问题[2]。本文研究笔者所在医院行肺癌根治术的老年患者采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉，探究七氟烷、丙泊酚对认知功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次80例研究对象均为笔者所在医院2012年8月-2015年8月收治的老年肺癌患者，所有患者经CT、MRI以及病理检查和诊断符合肺癌诊断标准[3]。所有患者均进行肺癌根治术治疗。纳入标准：（1）年龄60～80岁的老年患者；（2）美国麻醉协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）有麻醉禁忌证的患者；（2）有精神异常等精神疾病患者；（3）复发性肺癌以及其他严重疾病影响研究的患者等。将所有患者按入院顺序分为七氟烷组、丙泊酚组，各40例。七氟烷组中男29例，女11例，年龄60～78岁，平均（69.4±4.1）岁。文化程度：小学及以下程度16例，中学程度19例，大学及以上程度5例。丙泊酚组中男31例，女9例，年龄62～80岁，平均（71.6±4.2）岁。文化程度：小学及以下程度15例，中学程度21例，大学及以上程度4例。两组患者性别、年龄、学历等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行肺癌根治术治疗。术中采用全身麻醉，
4 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵进行诱导麻醉，患者给予面罩纯氧吸入，2 min后气管插管。七氟烷组患者在麻醉诱导后给予持续性吸入七氟烷维持麻醉，2 L/min氧流量吸入麻醉。丙泊酚组患者给予靶控输注4 mg/（kg・min）丙泊酚维持麻醉。手术结束时两组患者均停止使用七氟烷或丙泊酚，缝合切口结束手术。
1.3 疗效评价标准
观察术后3 d内两组患者认知功能变化、心理情况变化及神经系统情况。认知功能采用简易精神状态量表（MMSE），总分30分，认知正常：27～30分；轻度痴呆：21～26分；中度痴呆：10～20分；重度痴呆：0～9分[4]。心理状况采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），正常：SAS
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用字2检验，P
2 结果
七氟烷组、丙泊酚组治疗前MMSE、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3 d七氟烷组MMSE、SAS、SDS评分均优于丙泊酚组，差异有统计学意义（P
3 讨论
麻醉是手术中必不可少的重要环节，其能抑制中枢神经及周围神经的传导功能，降低痛觉的感受。但人们发现，随着麻醉的不断应用，在降低痛觉的同时会对神经造成损伤，导致术后患者认知功能受损，影响情绪及心理健康[6]。目前研究显示，麻醉对神经功能的损伤随着年龄的增长而不断增加，尤其是对于老年患者来说，全身麻醉后造成认知功能减退的发生率显著升高[7]。
在临床上常用的两种麻醉方式为丙泊酚和七氟烷，两者均具有全身麻醉的效果，也均存在损伤神经的问题。临床研究显示，海马对氧气较为敏感，若海马缺氧时会造成大脑神经损伤，也是认知功能减退的主要原因[8]。七氟烷是新型吸入性物，血气分配系数小，对机体刺激更少，代谢率低。其优势在于麻醉时可对海马形成保护，改善缺氧无糖损伤导致的神经功能改变，因此相对于丙泊酚来说，七氟烷能更好的保护神经功能。本文研究发现，七氟烷组患者术后MMSE、SAS、SDS评分均优于对照组（P
综上所述，肺癌根治术患者使用七氟烷麻醉对术后认知功能及心理状态影响较小，利于患者术后的恢复，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]沈耀峰，吴镜湘，徐美英，等.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（3）：322-325.
[2]高烨，季永，张邓新，等.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年患者血清同型半胱氨酸以及与术后认知功能的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（4）：311-315.
[3]马冬梅，池萍，岳云，等.七氟醚和丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响[J].山西医科大学学报，2013，44（11）：896-898.
[4]简崇东，黄建敏，蒙兰青，等.颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的相关性研究[J].中国医学创新，2014，11（15）：63-65.
[5]夏玉红，邹志鸿，徐锦.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（20）：30-32.
[6]叶小霞，邓丽婵，粱杏美.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中外医学研究，2014，12（9）：17-18.
[7]于学超，王延国，高鲁渤，等.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：102-105.
想起老妈妈范文6
[关键词] 七氟烷；丙泊酚；肺癌
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0131-03
[Abstract] Objective To compare the effect of sevoflurane or propofol anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients with lung cancer. Methods 100 cases of senile patients from August 2013 to August 2016 in our hospital with lung cancer were random selectcd treated with radical surgery were divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with sevoflurane or propofol for anesthesia， and the effect of sevoflurane or propofol anesthesia on the postoperative cognitive function was compared between the two groups. Results The MMSE score at 1 d after operation in the observation group and in the control group was respectively（24.80±1.08）points and（21.91±1.04）points， and the S100β protein level at 1 d after operation in the control group were respectively （0.065±0.022）g/L and（0.054±0.022）g/L， which were higher than those in the observation group（P
[Key words] Sevoflurane； Propofol； Lung cancer
麻醉是槭质醮丛炝己锰跫并保证患者安全的必要措施[1]，而认知功能障碍是麻醉术后最常见的神经系统并发症之一。丙泊酚、七氟烷是临床最常见的物，在该次的研究随机选取该院2013年8月―2016年8月收治的100例老年肺癌患者将分析七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机收集在该院行肺癌根治术的老年患者100例，利用随机数表按照随机综合序贯法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组50例。对照组中男性患者32例，女性患者18例，患者年龄65～80岁，平均年龄（72.0±3.0）岁；观察组男性患者33例，女性患者17例，患者年龄65～81岁，平均年龄（72.5±3.0）岁。两组在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在术前1 d进行MMSE检测，入室后建立静脉通道，取5 mL静脉血，抗凝保存，监测血压、心电图、心率等，行静脉快速诱导麻醉，予以芬太尼（生产批号：20130220）3 μg/kg、咪唑安定（生产批号：201306212）0.08 mg/kg、罗库溴铵（生产批号：20130421）0.7 mg/kg、依托咪酯（生产批号：20130430）3 mg/kg，面罩给氧，气管插管成功后连接麻醉机行机械通气，设置呼吸机参数，间断予以顺式阿曲库铵、芬太尼维持肌松和镇痛。观察组予以七氟烷（生产批号：20130510）持续吸入，对照组予以丙泊酚（生产批号：20130122）持续麻醉。
1.3 观察指标
对比两组患者术前1 d、术后6 h、术后1 d和术后7 d的MMSE检测结果，另外对比两组术前、术后10 min及术后1 d的S100β蛋白水平。
1.4 评价指标
MMSE量表共30项题目，每道题目0～1分，共计30分，检测结果
1.5 统计方法
所得数据录入SPSS 11.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验、计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组术后不同时间的S100β蛋白水平比较
术前10 min和术后10 min两组的S100β蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d对照组的S100β蛋白水平均有提升，且高于观察组（P
2.2 两组术后不同时间的MMSE量表检测结果比较
术前1 d两组和术后7 d的MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d两组的MMSE评分与术前相比均降低，对照组分数低于观察组（P
3 讨论
研究资料显示约有1%的老年患者在全麻术后可出现持续性的认知功能障碍，且时间可维持1～2年[2]。静脉麻醉与静吸麻醉是目前临床最常用的全面方式，而丙泊酚与七氟烷为在两种麻醉方式中应用最广泛的药物。丙泊酚的麻醉机制为激活γ氨基丁酸受体-氯离子复合物，抑制中枢神经系统，发挥镇静催眠作用。有国外研究学者应用丙泊酚对大鼠进行全身麻醉[3]，发现低剂量的丙泊酚可使大鼠发生逆行性遗忘，该学者认为丙泊酚使大鼠发生逆行性遗忘的原因可能与丙泊酚对基因的转录调节作用有关，另外丙泊酚也可以作用于杏仁体对术后的认知功能产生影响。七氟烷属于吸入型的物，该药物的理化性质比较稳定，麻醉诱导迅速、苏醒快且安全无毒，因此在临床的使用比较广泛[4]。七氟烷可组增加线粒体膜的渗透能力，增强诱导细胞凋亡酶浓度，增加自由基的活性，而高浓密度的七氟烷可改善因缺氧无糖损伤造成的神经电生理改变[5]，因此应用七氟烷麻醉术后认知功能障碍的发生率较低。
从该次的研究结果中可看出在术前观察组与术后对照组的MMSE评分无显著差异，在术后1 d观察组的MMSE评分为（24.80±1.08）分，高于对照组的（21.91±1.04）分。前用最广泛的认知功能障碍的评价标准是MMSE量表，该量表用于筛查痴呆，该量能全面、准确、迅速地反映被试者的智力状态及认知功能缺损程度[6]。研究结果说明两种麻醉方式均可导致患者术后发生认知功能障碍，而应用七氟烷麻醉术后对患者的精神状态影响更小。另外在术前、术后10 min两组的S100β水平差异无统计学意义，在术后1 d对照组的S100β水平明显为（0.065±0.022）g/L显著高于观察组的（0.054±0.022）g/L，S100β蛋白是一种酸性的钙结合蛋白，当中枢神经系统细胞受到损伤时，S100β蛋白可从细胞液中渗入脑脊液，是中枢神经系统损伤的特异性和灵敏性的生化标志，可将其作为反应术后认知功能障碍的主要指标[7]，研究结果提示应用丙泊酚麻醉的对照组在术后1 d的认知功能障碍严重程度高于观察组。另外于学超等研究中[8]，对老年肺癌患者分别进行七氟烷麻醉（S组）和丙泊酚麻醉（P组），结果显示两组术前的MMSE评分、S100β、术后7 d的MMSE评分无明显差异，术后1 d S组的MMSE评分为（25.26±1.44）分，P组分别为（24.73±1.13）分，S组的术后1 d的MMSE评分高于P组，而术后1 dS组与P组的S100β分别为（0.050±0.022）、（0.070±0.021）g/L，笔者的研究结果与临床研究相似。
综上所述，七氟烷和丙泊酚均可导致老年肺癌患者术后发生认知功能障碍，而予以七氟烷麻醉后发生的认知功能障碍程度较低，且恢复时间相对较快。
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