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来自世界帕金森病协会的统计数字显示，全球帕金森病患者超过400万人，其中我国有170万。55岁以上的人群患病率达1%，75岁以上人群的患病率超过2.5%。据估计，我国每年新发的帕金森病患者有近10万人。
典型症状
帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。多发生于中老年人，病程呈慢性、进展性。震颤、四肢僵硬、运动障碍是帕金森病最常见、最典型的症状。
早期通常出现身体一侧肢体或者两侧肢体轻重程度不同的不由自主的抖动。
中期患者会丧失平衡感，站立、走路容易跌倒。
晚期患者的生活部分或完全不能自理。
据悉，帕金森病发病5年后致残率高达30%~35%。尽管帕金森病对人类健康威胁越来越大，但公众对其危害性的认识严重不足，半数以上患者未能及时就诊，延误了治疗时机。调查显示，北京、上海等大城市约有47.6%的帕金森病人从未上医院就诊，西安则为81%，农村和西部地区的情况更为严重。
防治帕金森病，只有早发现、早治疗，才能早获益。发现有抬不起头、直不起腰、迈不开步、出现表情呆板的“面具脸”，关节僵硬及肌肉发紧的症状，出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状，都要及时到医院就诊咨询，尽早明确诊断。
帕金森病的药物治疗
药物治疗是目前控制帕金森病症状的首要方法，但应根据不同病情提倡个体化用药。提倡个体化用药表现在两个方面：一是规范临床帕金森病药物治疗。很多患者在一旦确诊后医生就开很多种、足量的药物，惟恐效果不够，实际上应该逐步、小量、个体化用药。二是在品种选择上。现在常用的左旋多巴、美多芭、多巴胺激动剂等也应该因人而用。如左旋多巴用量过大、过久，对神经细胞有一定的破坏作用。
治疗原则
无论是我国近期制定的帕金森病治疗指南，还是欧美的帕金森病治疗指南，都涵盖了以下基本内容：
1.长期服药、相对控制症状
即药物治疗是终身性、对症性的治疗
2.最小剂量、最佳效果
即所谓“剂量滴定”原则，以最小剂量达到最佳效果。 同时强调“细水长流，不求全效”。
3.权衡利弊、联合用药，强调个体化
制定药物治疗方案时既兼顾了患者的病情，也考虑到患 者的其他自身因素，如年龄、职业状况、经济承受能力等。
帕金森病药物治疗的总体目标是延缓病情的进展、控制疾病的症状，从而维持和/或改善患者的生活质量。具体目标是尽可能延长症状控制的年限，尽量减少药物的副作用和并发症。
帕金森病合并抑郁症怎么办
帕金森病患者在其疾病的演变过程中，有相当多的患者出现情感障碍，尤以抑郁症最常见。然而，对抑郁和帕金森病的相关性，一般患者不够熟悉和重视。
我们认为正确全面理解帕金森病，重视患者的情绪变化，对伴有抑郁症患者应及时给予抗抑郁治疗，以利患者整体康复，提高生活质量。近年来，在治疗帕金森病的同时，联合乌灵胶囊治疗患者的焦虑抑郁障碍也处于临床试验阶段，具有一定的应用前景。
如何预防帕金森病
帕金森病临床表现起病缓慢，逐渐加重，但继发性者症状发展相对较快。其主要预防措施如下：
1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。
3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
4.加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。
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2、一阵阵寒风刮过树梢，走过树下的人们感觉就像被冰块冻住了似的。树枝上原本还有几片枯叶，现在已经被寒风刺骨的北风刮去天涯海角。
3、我记得他们用冰镐敲击那块冰块。
4、你可以用融化的小冰块获得安全的水。
5、假若你忍受不了冰块浴，可以使用冰袋敷在疼痛部位。
6、如果不是那一个冰块脸，可能会更加讨人喜欢一点。
7、现在你可以放心的享用加冰块的饮料了。
8、这台冰箱可以自行制造小冰块。
9、我补课回来，我就冷冻一个冰块让我解渴。
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保存病历，一切有此习惯的人，是否都对时光和生命有着超乎寻常的敏感与忧愁？
有位朋友甚至保留着已逝母亲的病历。大牛皮纸袋，封装着他母亲最后几年的生的意志。这其中每步都有他的见证：那些东奔西跑的医院，各项检查诊疗、希望与绝望问的艰难沉浮……他母亲临终也不知自己的真实病况。
“病变是最与自身血肉相连，却也最不属己的异物。”病历是这句话的最好注释。病人，尤其绝症病人，常出于被保护而不享有知情权。
“我无法充当死神的信使，我无法当面告诉妈妈她的真实病症，因此，我调动自己全部的文学天分和全部医学常识，为妈妈伪造了一份合情合理的病情和治疗方案。直至今天，妈妈深信不疑。可是在一些比较特别的时刻，比如想到生命意义，我又觉得她有知道病情的权利，有选择最后方式的自由。我是不是太过越俎代疱呢？”
这是一位女子在母亲肺癌骨转移后的痛苦困惑。
可说真的，我怀疑这是真不知还是佯装不知？作为与身体朝夕相处的主人，它的每点动向与征兆，病人如何会不察？也许只是不愿，不敢往最坏处想，对生命抱有最后一丝希望。
那位不敢向母亲坦言病况的女子，母亲却远比她想象的更坦然。从半昏迷状态中蓦然清醒（“回光返照”）时，女儿告之以真实病情，她说：“那还有啥说的。人同有一死，其实也没啥。”——如此从容的一句话，要用多少智慧和心胸来准备？
面对纷纷赶来的亲友，她一直报以微笑。女儿告诉她，为她准备了一小块墓地，上面雕刻着她最喜爱的水仙花．母亲说：“其实用不着。”又说：“我感到我真幸福。”——这是她的最后遗言。
一个能在辞世前说“我感到我真幸福”的人。真是太幸福了！虽然68岁在现代寿数中算不得什么，甚至可视作凄惶，可又有多少高寿者能在谢世前吐露“我感到我真幸福”呢？
人类最终极的恐惧在这轻轻一句里，尘归于土。
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我们对2009年1月至2012年10月302例患者临床分析及处理，最大限度地降低新生儿死亡率，病死率，提高早产儿存活率及降低宫内感染发生率。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2009年1月1日――2012年10月31日期间，我院共收治妊娠满28周至不足37周（196-258天）的早产孕妇302例，其中胎膜早破117例，作为观察组，早产未发生胎膜早破185例为对照组。两组年龄23-39岁，平均27.5岁；观察组经产妇39例，初产妇78例；对照组经产妇63例，初产妇122例。平均孕周34+3周。
1.2 分组 以满28周至不足35周为A组，共162例，其中观察组66例，对照组96例；满35周至不足37周为B组，共140例，其中观察组51例，对照组89例。两组的年龄、产次无统计学差异。
2 结 果
2.1 胎膜早破与感染的关系 见表1。
3 讨 论
3.1 处理方法 抬高臀部，卧床休息，保持会阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液形状和白细胞计数，因孕周偏小，在无其他并发症的情况下，保胎时间越长，与孕妇充分沟通，放松心情。
使用宫缩抑制剂胎膜含有大量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂，且含能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，故胎膜在分娩发动上有一定作用[1]。
肾上腺糖皮质激素的应用促胎肺成熟，在不增加感染的基础上，促胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合症发病率，应用地塞米松6mg肌注，每12h1次，共4次。28周后多选用单程治疗。紧急情况下，可经静脉应用地塞米松10mg。
预防感染生殖道感染是诱发宫内感染及早产的重要原因，同时感染和胎膜早破也密切相关，本组资料显示未足月胎膜早破中由生殖道感染所致者占17.5%。所以积极治疗和预防感染有着重要的意义，我们对破膜12h以上常规预防性应用抗生素，一般选用对胎儿毒性小的抗生素如青霉素或头孢曲松钠或红霉素，同时保持会阴清洁，且在保胎过程中严密监测，可取阴道分泌物进行如BV菌，衣原体，支原体监测，进行对症治疗，每周复查2次血常规及C-反应蛋白等感染指标，CRP检测不失为监测早期感染的敏感指标，结合体温、白细胞计数等更具意义。如孕妇体温≥38℃、阴道分泌物有异味、宫体出现压痛、白细胞计数≥15×109/L或分类核左移等均提示宫内感染，需尽快终止妊娠。如破膜后久久不临产，又无感染迹象存在，则可停用抗生素，进入产程再用，可明显降低绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的发生率。
3.2 预防 加强早期预防：①应孕前行妇科常规检查，了解有无生殖道炎症并给予相应治疗。②加强妇幼保健工作，宣传优生优育知识，避免高龄妊娠及多孕，孕前禁烟，在身心最佳状态时妊娠。③孕期注意会阴清洁，性生活适度，妊娠后期禁止性生活，如发现白带多、会阴痒，应做白带常规，必要时查衣原体、支原体、BV菌行分泌物培养+药敏，如一旦诊断炎症，应及时治疗，发生念珠菌感染，孕期可以给予达克宁等治疗，对于衣原体、支原体感染，可以口服红霉素；BV菌感染，给予甲硝唑，奥硝唑治疗。④宫颈内口松弛者，于妊娠14-16周行宫颈环扎术并卧床休息[1]。⑤加强孕期营养，适当补充钙、锌、叶酸、维生素C等。⑥避免腹部外伤；避免突然腹压增加。如剧烈咳嗽、骑车、猛然下车、劳累、大便用力等。⑦加强孕期检查，及时发现不良因素，并作恰当处理。
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胎膜早破是产科常见合并症。妊娠不足月的胎膜早理较为复杂。其围生儿患病率及病死率较高。本文将本院在2001年1月～2003年12月3年间胎膜早破合并早产的病例98例作回顾性分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2001年1月～2003年12月分娩总数为3654例，其中胎膜早破228例，而胎膜早破合并早产者98例，占分娩总数2.6%。孕产妇年龄21～34岁。入院时孕周28～34孕周36例，34～37孕周62例。
1.2 方法 采用回顾性资料分析。
2 结果
2.1 胎膜早破的诱因 见表1。
表1 98例早产合并胎膜早破的诱因略
2.2 保胎情况 患者胎膜早破确诊入院后，按胎膜早破常规护理。其中36～37孕周之间24例均未进行保胎。28～36孕周之间74例。11例进入破膜后迅速进入产程，早产不可避免，未行保胎。6例<30孕周，患者及家属要求放弃胎儿，未进行保胎。其余57例均进行不同程度的保胎。
2.3 保胎结果 28～36孕周之间57例进行保胎，保胎后破膜距分娩时间最短16h，最长达34天。其中7例在破膜24h内分娩。12例保胎时间较长，均在1周以上。其中4例超过4周。经保胎，使7例孕周未满34周的孕妇超过34周分娩。其余病例也不同程度延长了孕周。结果发现，孕周越小，保胎时间越长。
2.4 分娩方式 分娩时孕周34～37周之间共69例，孕周28～34周共23例，其中放弃的6例不包括在内。69例孕周34～37周病例，共中57例经阴道分娩，12例剖宫产，剖宫产率为17.4%。23例孕周28～34周病例，其中经阴道分娩20例，剖宫产3例，剖宫产率13%。剖宫产原因有胎位异常，胎儿宫内窘迫，先兆子痫，珍贵儿等。
2.5 新生儿结局 见表2。
表2 新生儿结局略
3 讨论
3.1 胎膜早破的诱因 正常情况下临产前胎膜不易破裂，但存在某些因素时会发生胎膜早破。一般认为与感染，胎膜结构异常，胎位异常，宫颈机能不全等因素有关。本文资料中既往有流产、引产史，胎位异常、感染为常见因素。故为降低胎膜早破发生率，劝阻孕产妇首次生育前少做或不做流产引产术。当然由于社会因素，可能不易做到。积极预防女性生殖道炎症，尽可能早发现、早治疗。积极发现并处理高危因素，减低胎膜早破的发生率。
3.2 早产合并胎膜早破的处理 胎膜早破的主要后果是宫腔感染，胎儿宫内窘迫。早产合并胎膜早理更为棘手。积极处理胎膜早破，可在一定程度上延长孕龄，尽可能延长到34周后分娩。在保胎期间积极用药，促进胎肺成熟，降低新生儿死亡率。本组资料显示34孕周后，新生儿病死率明显降低。
3.2.1 使用宫缩抑制剂延长孕周 胎膜早破发生在孕36 周以上，不必保胎，发生在孕35周以上，可适当抑制宫缩达48h，目的是使地塞米松促胎肺成熟产生效果，减少新生儿并发症。孕龄在34周以下，积极保胎，使用宫缩抑制剂尽可能延长孕龄达34周以上。孕龄小的保胎时间相对较长。本组资料中3例孕28～29周病例保胎时间长达1月以上。最长达34天。最后在32～34周之间分娩。由于积极的药物应用，母儿均良好。不要以为孕龄过小，至胎儿成熟遥遥无期，而轻易放弃保胎。抑制宫缩药物，我们选用硫酸镁，取25%硫酸镁溶液40～60ml加入5%GS500ml中静滴。辅以绝对卧床休息，避免不良刺激。
3.2.2 促胎肺成熟 促胎肺成熟，我们使用地塞米松10mg静脉推注，每日1次，连续3天为1疗程，1周后重复1疗程，直至孕34周后。本组资料显示孕34周后无新生儿呼吸窘迫发生。