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阿尔茨海默病（AD）是病因不明的进行性变性疾病，是老年痴呆最常见的病因，随着年龄的增长发病率不断增加。
阿尔茨海默病目前尚无特效的治疗，早发现早治疗很重要。临床所采用的各种治疗方法主要是尽量延缓痴呆的进一步发展，使病人尽可能生活自理和保持社会交往能力。目前治疗主要有以下几个方面：
1.乙酰胆碱酯酶抑制剂用来改善病人记忆和认知功能的常用药物。从第一代胆碱酯酶抑制剂他克林发展到第二代胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、加兰他敏、艾斯能，以及国内的石杉碱甲等，均能改善患者症状。石杉碱甲（双益平）是国内自主研制的新一代胆碱酯酶抑制剂，是从中草药千层塔中提取的一种生物碱，是一种高效的可逆性胆碱酯酶抑制剂，具有很强的拟胆碱活性，它能通过血脑屏障，有效作用时间长，安全、稳定，胃肠道吸收良好，对心、肺、肾、造血系统无明显不良反应。临床证明，能够明显改善患者的记忆力和认知功能，主要适用于良性记忆障碍、痴呆和脑器质性病变引起的记忆障碍，以及脑血管性疾病、脑创伤、糖尿病神经病变、外周血管阻塞性疾病等，可提高病人生活质量，且价格便宜，副作用小，值得临床推广应用。
2. 其他药物治疗包括钙离子拮抗剂（如尼莫地平）、脑循环促进剂（如喜得镇、氢麦角碱、都可喜等）、改善脑组织代谢药物（如吡乙酰胺，即脑复康；回拉西坦，即三乐喜；爱维治等），以及雌激素替代疗法等也都具有一定的临床疗效。
3. 非药物疗法包含针灸推拿疗法和现代康复医学治疗两个方面。针灸推拿属于中医学领域，是我国传统医学的一种重要治疗方法，具有疏通经络、调畅气血、调和阴阳、醒脑开窍的功能。现代康复医学治疗则包括运动疗法、作业疗法、心理疗法、音乐疗法、言语语言疗法及高压氧疗法等多种治疗方式。
对痴呆病人应多鼓励他们参加各种社会活动和日常活动，加强社会和家庭对病人的关照，减少外出，防止意外事件发生。
小贴士
阿尔茨海默病主要表现
1. 记忆障碍病人逐渐发生记忆力下降，当天发生的事记不得，甚至刚刚发生的事也记不得，丢东忘西，对平时很熟悉人的名字记不起来，贵重的东西放在何处也想不起来了。
2. 认知障碍学习新知识，掌握新技能很困难，社交能力下降，语言功能障碍，不能说出完整的句子，经常出现错语，交谈能力下降，计算能力下降，经常算错帐，买东西付错钱，出门经常迷路，找不到家门，对常用的物品也不会使用。
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2、一阵阵寒风刮过树梢，走过树下的人们感觉就像被冰块冻住了似的。树枝上原本还有几片枯叶，现在已经被寒风刺骨的北风刮去天涯海角。
3、我记得他们用冰镐敲击那块冰块。
4、你可以用融化的小冰块获得安全的水。
5、假若你忍受不了冰块浴，可以使用冰袋敷在疼痛部位。
6、如果不是那一个冰块脸，可能会更加讨人喜欢一点。
7、现在你可以放心的享用加冰块的饮料了。
8、这台冰箱可以自行制造小冰块。
9、我补课回来，我就冷冻一个冰块让我解渴。
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今天，腊月廿三，小年，要吃送灶饼。但我差不多有i十年没有吃过送灶饼了，心里着实想得慌。
小时候，就盼着过年。一是，总能添点新东西。年成好，能添上一件花洋布褂子；年成不好，母亲就用积攒下来的鸡毛、一两个鸡肫皮，换一两尺红头绳给我，也是件十分高兴的事；二是，能吃到平时吃不到的东西。比如，送灶饼。那可是一年只有一次啊，平时是绝对吃不到的。
吃了送灶饼也就意味着开始过年了。记得，每年的腊月廿三，那天的中午饭就吃得比平时早一些。等一切家务都收拾好之后，就开始着手做送灶饼了。
母亲和嫂子们分工协助。这边，嫂子们要将米粉烀熟、搋熟。搋米粉是个力气活，所以一般由我的嫂子来做。那边，母亲准备着饼馅。
饼馅，其实就是平常的咸菜。菜籽油炒咸萝卜菜（萝卜秧子，家乡人称之为萝卜菜，用盐腌着吃），或是菜籽油炒酸白菜。若再加上一点腌制的红辣椒屑，那便是美味的饼馅了。好一点的人家，也会称一点肥肉，买一点干子，剁碎，撒一点葱蒜，炒熟。于是，四邻八舍就都能闻到那香味了，很馋人。可惜的是，那时我们家人口众多——大哥一房六口，二哥一房三口，还有小哥、我、母亲。吃饭的多，干事的少，离“好人家”还差得远，就只有咽口水的份了。尽管如此，那咸菜馅的送灶饼对我来说仍是很有诱惑力的，母亲和嫂子们也做得很认真。
那天晚上是不吃晚饭的，只吃送灶饼。母亲和嫂子们把炕得金黄油亮的送灶饼一碗一碗地端上桌子，然后，一家之主——因为父亲早逝，大哥就是当然的一家之主了——在大门口点燃一挂鞭炮，噼里啪啦地炸起来。我便和与我一般大小的侄子侄女们捂住耳朵躲在大门后面张望着。很快，红衣一地，空气中弥漫着浓浓的药硝味。送走灶神，我们便开始吃送灶饼了。
送灶饼，很大、很瓷实。一般只能吃一两个。说实话，刚出锅的送灶饼并不好吃，我们只喜欢吃那炕得焦黄或焦煳的硬壳。每当此时，母亲就对我说：“光吃硬壳是长不大的，年年都那么大。只有把一个送灶饼全部吃掉，才长一岁。吃一个长一岁，吃两个长两岁，吃几个就长几岁。”于是，我便使劲地吃，想着多长几岁。我那时单想着快快长大，不仅仅因为我是个孩子，更是因为我是个没有父亲，要靠哥嫂养活的孩子。母亲生我时已四十四岁了。今天想来，当年母亲的那番话，不仅仅是说给我听的，也是说给她自己听的；不仅仅是想让我高兴地把那不好吃的饼馅和饼帮子吃掉，也寄托着她老人家希望我快快长大成人的迫切愿望。
剩下来的送灶饼，用篮子装着吊在屋梁上，留着慢慢吃。一般能吃上十天半个月的。
每天天刚蒙蒙亮，母亲、嫂子就早早地起来，忙活着一家老小十多口人的早饭。早饭烧好之后，母亲总是拿几个送灶饼放在火钳上，架在柴火的余烬上烤。喊醒我的时候，母亲总是塞给我一个热乎乎的送灶饼。于是，我披着棉袄，坐在床上，睁着朦胧的眼，吃着带着柴火味的送灶饼。母亲一边用抹布擦着我手上、嘴上的黑灰，一边说：“饱了吧？念书。”如今想来，那是老母亲对我的一份特别的怜爱，而那时的我却因为年幼而不曾觉察。
如今，离家已三十载，母亲辞世也十一年了。母亲在时，每到小年做送灶饼、吃送灶饼的时候，总是想着在外地工作的我，总是对家人念叨着我在外面吃不到送灶饼。去年，六十多岁的老姐，从安徽老家来广东过年，千里迢迢，不辞辛苦，背着几斤做送灶饼的米粉给我。老姐说： “你在外面，什么都有，就这个没有。妈妈在时总是说你吃不到这个。做好的送灶饼不敢带，怕坏了。就带了米粉，明天，我做给你吃。”那一刻，我的眼睛湿润了。
而今，我已年过半百，可是每到小年，仍禁不住会想起那送灶饼，想起母亲说的话，想起母亲塞给我的那带着柴火味的送灶饼。老舍先生说，“有母亲的人，心里是安定的”，而我痛失慈母已十又一年了。
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我们对2009年1月至2012年10月302例患者临床分析及处理，最大限度地降低新生儿死亡率，病死率，提高早产儿存活率及降低宫内感染发生率。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2009年1月1日――2012年10月31日期间，我院共收治妊娠满28周至不足37周（196-258天）的早产孕妇302例，其中胎膜早破117例，作为观察组，早产未发生胎膜早破185例为对照组。两组年龄23-39岁，平均27.5岁；观察组经产妇39例，初产妇78例；对照组经产妇63例，初产妇122例。平均孕周34+3周。
1.2 分组 以满28周至不足35周为A组，共162例，其中观察组66例，对照组96例；满35周至不足37周为B组，共140例，其中观察组51例，对照组89例。两组的年龄、产次无统计学差异。
2 结 果
2.1 胎膜早破与感染的关系 见表1。
3 讨 论
3.1 处理方法 抬高臀部，卧床休息，保持会阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液形状和白细胞计数，因孕周偏小，在无其他并发症的情况下，保胎时间越长，与孕妇充分沟通，放松心情。
使用宫缩抑制剂胎膜含有大量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂，且含能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，故胎膜在分娩发动上有一定作用[1]。
肾上腺糖皮质激素的应用促胎肺成熟，在不增加感染的基础上，促胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合症发病率，应用地塞米松6mg肌注，每12h1次，共4次。28周后多选用单程治疗。紧急情况下，可经静脉应用地塞米松10mg。
预防感染生殖道感染是诱发宫内感染及早产的重要原因，同时感染和胎膜早破也密切相关，本组资料显示未足月胎膜早破中由生殖道感染所致者占17.5%。所以积极治疗和预防感染有着重要的意义，我们对破膜12h以上常规预防性应用抗生素，一般选用对胎儿毒性小的抗生素如青霉素或头孢曲松钠或红霉素，同时保持会阴清洁，且在保胎过程中严密监测，可取阴道分泌物进行如BV菌，衣原体，支原体监测，进行对症治疗，每周复查2次血常规及C-反应蛋白等感染指标，CRP检测不失为监测早期感染的敏感指标，结合体温、白细胞计数等更具意义。如孕妇体温≥38℃、阴道分泌物有异味、宫体出现压痛、白细胞计数≥15×109/L或分类核左移等均提示宫内感染，需尽快终止妊娠。如破膜后久久不临产，又无感染迹象存在，则可停用抗生素，进入产程再用，可明显降低绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的发生率。
3.2 预防 加强早期预防：①应孕前行妇科常规检查，了解有无生殖道炎症并给予相应治疗。②加强妇幼保健工作，宣传优生优育知识，避免高龄妊娠及多孕，孕前禁烟，在身心最佳状态时妊娠。③孕期注意会阴清洁，性生活适度，妊娠后期禁止性生活，如发现白带多、会阴痒，应做白带常规，必要时查衣原体、支原体、BV菌行分泌物培养+药敏，如一旦诊断炎症，应及时治疗，发生念珠菌感染，孕期可以给予达克宁等治疗，对于衣原体、支原体感染，可以口服红霉素；BV菌感染，给予甲硝唑，奥硝唑治疗。④宫颈内口松弛者，于妊娠14-16周行宫颈环扎术并卧床休息[1]。⑤加强孕期营养，适当补充钙、锌、叶酸、维生素C等。⑥避免腹部外伤；避免突然腹压增加。如剧烈咳嗽、骑车、猛然下车、劳累、大便用力等。⑦加强孕期检查，及时发现不良因素，并作恰当处理。
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胎膜早破是产科常见合并症。妊娠不足月的胎膜早理较为复杂。其围生儿患病率及病死率较高。本文将本院在2001年1月～2003年12月3年间胎膜早破合并早产的病例98例作回顾性分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2001年1月～2003年12月分娩总数为3654例，其中胎膜早破228例，而胎膜早破合并早产者98例，占分娩总数2.6%。孕产妇年龄21～34岁。入院时孕周28～34孕周36例，34～37孕周62例。
1.2 方法 采用回顾性资料分析。
2 结果
2.1 胎膜早破的诱因 见表1。
表1 98例早产合并胎膜早破的诱因略
2.2 保胎情况 患者胎膜早破确诊入院后，按胎膜早破常规护理。其中36～37孕周之间24例均未进行保胎。28～36孕周之间74例。11例进入破膜后迅速进入产程，早产不可避免，未行保胎。6例<30孕周，患者及家属要求放弃胎儿，未进行保胎。其余57例均进行不同程度的保胎。
2.3 保胎结果 28～36孕周之间57例进行保胎，保胎后破膜距分娩时间最短16h，最长达34天。其中7例在破膜24h内分娩。12例保胎时间较长，均在1周以上。其中4例超过4周。经保胎，使7例孕周未满34周的孕妇超过34周分娩。其余病例也不同程度延长了孕周。结果发现，孕周越小，保胎时间越长。
2.4 分娩方式 分娩时孕周34～37周之间共69例，孕周28～34周共23例，其中放弃的6例不包括在内。69例孕周34～37周病例，共中57例经阴道分娩，12例剖宫产，剖宫产率为17.4%。23例孕周28～34周病例，其中经阴道分娩20例，剖宫产3例，剖宫产率13%。剖宫产原因有胎位异常，胎儿宫内窘迫，先兆子痫，珍贵儿等。
2.5 新生儿结局 见表2。
表2 新生儿结局略
3 讨论
3.1 胎膜早破的诱因 正常情况下临产前胎膜不易破裂，但存在某些因素时会发生胎膜早破。一般认为与感染，胎膜结构异常，胎位异常，宫颈机能不全等因素有关。本文资料中既往有流产、引产史，胎位异常、感染为常见因素。故为降低胎膜早破发生率，劝阻孕产妇首次生育前少做或不做流产引产术。当然由于社会因素，可能不易做到。积极预防女性生殖道炎症，尽可能早发现、早治疗。积极发现并处理高危因素，减低胎膜早破的发生率。
3.2 早产合并胎膜早破的处理 胎膜早破的主要后果是宫腔感染，胎儿宫内窘迫。早产合并胎膜早理更为棘手。积极处理胎膜早破，可在一定程度上延长孕龄，尽可能延长到34周后分娩。在保胎期间积极用药，促进胎肺成熟，降低新生儿死亡率。本组资料显示34孕周后，新生儿病死率明显降低。
3.2.1 使用宫缩抑制剂延长孕周 胎膜早破发生在孕36 周以上，不必保胎，发生在孕35周以上，可适当抑制宫缩达48h，目的是使地塞米松促胎肺成熟产生效果，减少新生儿并发症。孕龄在34周以下，积极保胎，使用宫缩抑制剂尽可能延长孕龄达34周以上。孕龄小的保胎时间相对较长。本组资料中3例孕28～29周病例保胎时间长达1月以上。最长达34天。最后在32～34周之间分娩。由于积极的药物应用，母儿均良好。不要以为孕龄过小，至胎儿成熟遥遥无期，而轻易放弃保胎。抑制宫缩药物，我们选用硫酸镁，取25%硫酸镁溶液40～60ml加入5%GS500ml中静滴。辅以绝对卧床休息，避免不良刺激。
3.2.2 促胎肺成熟 促胎肺成熟，我们使用地塞米松10mg静脉推注，每日1次，连续3天为1疗程，1周后重复1疗程，直至孕34周后。本组资料显示孕34周后无新生儿呼吸窘迫发生。