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夏末的回忆范文1
梅兰竹菊这类古代文人钟情的中国画元素通通不在周氵勇眼里，政治正确的宏大题材也不是周氵勇的喜好，古代的高雅与政治的崇高离当下生活太遥远，于是周氵勇选择了在生活的细节处着笔。在教导儿子不要吃那么多炸鸡后，他创作了《鸡里有激素，要少吃》，了解了学生的生活后，他创作了《父母不知道我们同居》看到了隆胸整形的新闻后，创作了《隆胸》和《美胸图》。在周氵勇的波普年画中，观者看到的都是自己“喜闻乐见”的现实生活。
无论是水墨语言上的“离经叛道”，还是创作题材上的大胆创新，周氵勇的这些尝试都离不开上世纪80年代的成长环境。在那个喊出了“一无所有”的启蒙年代，周氵勇跟很多同代人一样，走上了去传统化、去政治化的“现代化”探索，大量吸收西方现代艺术的养分，开始水墨艺术现代化的探索。不过，这个过程并不顺利，甚至可以说找不到正确的路。周氵勇觉得，以一种“试错”的心态开始多种的尝试，心里就会平衡很多。在不断“试错”中，周氵勇没有给自己定下既定的风格。
在2000年后的10年里面，周氵勇相对稳定地尝试把中国传统年画和西方波普艺术结合起来，创作出波普年画。而最近，他又开始了一轮新的尝试，用国画的线描、古代小说插图的方式，关注当下社会话题。
在当代艺术圈子里面，周氵勇坚持自己正在从事的水墨绘画，而对于来自传统国画圈子的非议声，周氵勇也不屑一顾。充满个性的周氵勇在两者之间，选择了一条自己的道路。因为他坚持，“美术史不会为重复的人撰写，只会记录那些对前人作出颠覆的思想和作品。”
艺术问答
T=《风尚周报》
Z=周湧
抱着“试错”的心态不断尝试
T：为了清晰表达主题和水墨语言，你在线和墨的处理上有很多尝试，积累了自己的方式。这是一种有目的的努力，还是无目的的探索？
Z：我读书时学的国画知识分为两个部分：一部分是传统的国画知识，另一部分是1949年建国之后融合政治文化的国画知识。上世纪80年代是一个文化热的年代，一个启蒙的时代，大家都非常向往“现代化”，不知不觉就开始否定以往常用的、所信仰的东西。很多画家就开始去政治化、去中国化，所谓的“现代化”，实际上就是“西方化”。当时很多画家把眼光放到西方的现代艺术。
当时我就想：能不能创造一种既不同于古代传统的也不同政治现实主义的水墨画。我开始大量的实验，希望找到一种全新的水墨画思路和语言。
在实验的过程中，我始终抱着一种“试错”的心态，不管它成功不成功，都给后面的人提供一个参照。所以在创作中，我试过很多种方式，没有一种固定的风格和语言。我试过西方的表现主义和波普艺术，以及中国传统的神秘主义和民间艺术。我用三五年做这一种风格，再用三五年做另外一种风格。最终目的是要找到一种新的水墨语言，表现当代人的一种精神状态。
T：在你不断的“试错”中，有没有找到一条接近于“对”的路子？
Z：我的“试错”也分为三个阶段，首先是八九十年代的，那时的风格比较多变，然后到了2000年后是较为稳定的10年。最近的三年时间里面，我又作了别的尝试，就是以传统的线描、木板年画表现当下的题材。“试错”不能找到绝对正确的路，只能找到接近于正确的路。
T：你创作结合了传统技法和西方的艺术方式，这也是现在很多画家所考虑的方向，在你经历过尝试并开始有效进行这样的创作后，觉得效果如何？
Z：2000年后我就开始用传统年画与西方的波普艺术结合起来。民间年画是大众的老百姓的艺术，而西方的波普艺术也是大众性的，它们都具有平民精神。
那时我追求的是简洁、直白、直接，在技法上尽量平面化。传统的中国画线条要一波三折，讲究墨分五色。我把这些都去掉了，我把传统中国画中书法线条的文学性、叙事性、情感性暂时先去掉，用很理性的点连成线，理性地使用这些墨，整体表现比较冷。
我在思考用一种跟传统的用笔用墨完全相反的方式来演绎中国画，即很冷的、很理性的方式，一种新的笔墨法。
T：但也有人对你这种笔墨手法提出质疑，认为这种方式破坏了毛笔线条的天然流畅，没有了传统的筋骨。你怎么看？
Z：这种批评我也听过。我作品的线不是书写性的，我跟画传统中国画的画家思路是完全不一样的，他们使用的是传统的线条、传统的笔墨，但这不是我考虑的问题，我考虑的是新的水墨语言方式，这才是我们这代人应该做的。而且我的名利场不是在国画圈里面，我的很多作品都是在当代水墨的展览中展出。所以这些批评跟我不在同一个对话平台上。
T：你的很多作品都很通俗，如《鸡里有激素，要少吃》《多种树，空气好》《是法官大还是主》《我想去隆胸》和《父母不知道我们同居》。这些题材的选择就是为了迎合大众阅读乐趣吗？还是说你自己有区别于大众观点的另外的看法？
Z：以前的创作都是宏大主题、宏大叙事，现在大家都反这些了，更追求个人化、日常化的艺术表达。
我的作品用最普通的、大家最日常的东西，通过一种有趣的画面表现出来。我有很多很标语性的作品，比如我儿子的同学很多吃肯德基麦当劳吃得胖胖的，我就将教育小孩的这些语言如“鸡里有激素，要少吃”写在画面上，很生活化的用语。
当时我着重水墨语言的直接性，所以我那时的画面相对来讲比较简洁。比如有一幅作品《我要去隆胸》，这是很多女孩子会谈论的东西，我就用了一些招贴画和插图的方式来表现。这里没有传统水墨画的技法难度。那时的作品更多是考虑观念的东西。现在回想起来，觉得有些技法简单了些。
T：对于传统与现代，东方跟西方争论，你现在的看法跟八九十年代相比有没有发生过变化？
Z：上世纪80年代，传统是现代的对立面。要搞现代化，必须要批判传统、打烂传统，那是80年代的一个特点。批判性、反叛性是第一位。后来大家发现这是一种趋势，都开始争当改革者。
2000年以后有大的变化，就是当代艺术思潮的引入。当代文化强调多元。
落实到我的创作思路上，传统不再是对立面，传统成为一种资源，我们可以有效地利用。外国的也好，中国的也好，社会主义的也好，资本主义的也好，表现主义也好，立体派也好，大家不再是用新和旧，用现代和传统这种对立的观点来看待，而是以一种很包容的态度去面对这些多元的文化资源。
T：你最近的作品中，是否有体现这种包容性、多元性？
Z：比如说我最近创作了长卷《美胸图》，我把隆胸这个当下热门的话题，以传统的线描、民间年画、明清时期小说插画的形式来展现，用最传统的方式来呈现当下生活的内容。
T：在你的绘画中，审美比较特别，而画家一般会以专业的角度来判断女性的美的标准，你的标准是什么？
Z：并不是所有艺术家都喜欢画女性，我的作品中有女性题材，就像《美胸图》。虽然是有女性，但是我并不是为了表达女性的美，而是为了表现这个时代的特点，在需要用到女性时我才放上去。总的来说，在我的作品中关注社会意义大于女性的美。
T：你认为一个艺术家在市场上的成功是否就意味着艺术上的成功？如果不是，市场和艺术的取向为何会有分歧？
Z：以前我们认为艺术好了就是好作品。但是现在不一样了，还要加上了资本因素。光是艺术做得好还不行，还必须在市场上能成功才算是好。
我自己在做作品的时候，首考先虑的是艺术性，首先我要保证作品是好的艺术，希望在美术史上有意义。如果这个作品出来后也能得到市场的认可也是很高兴的。当然适当地考虑市场因素也是可以的，但是要分主次。
生活问答
在家听老婆的，在单位听领导的，在街上听警察的
《风尚周报》：你最喜欢怎样的生活方式？
周湧：喜欢简单的生活，上课、画画、写文章、看球。在家听老婆的、在单位听领导的、在街上听警察的。
《风尚周报》：你是一位怎样的老师？
周湧：我是用试错的态度去搞艺术，做了很多不同风格的实验，积累的经验多一些，所以我可以根据学生的特点提供适合他们的图像参照，尽量缩短他探索的时间。我可以提供给学生我自己画法以外的知识。有些老师作品风格单一，只能把他自己的画法教给学生，结果学生画出来的东西跟老师一模一样。
《风尚周报》：你最欣赏的艺术家是谁？
周湧：不同阶段我会欣赏不同的艺术家，从他们作品中汲取一些东西。有一些艺术家的风格是固定的，从头到尾都是一种风格，他可能会有一个最欣赏的艺术家。但是像我这样的，很少集中在某一个艺术家身上。太容易对一样东西感兴趣也是一个缺点。有时候需要对兴趣做减法。
《风尚周报》：那除了在绘画领域，你有没有比较欣赏的其他人或事？
周湧：欣赏的电影是姜文导演的《阳光灿烂的日子》。
夏末的回忆范文2
(1)模糊语言的含蓄性:人类在生产与生活中已经逐渐地形成了一定的思维能力,而语言中的模糊性也会给英汉翻译带来阻碍,并在很大程度上也促使英汉翻译语言的模糊性。例如一句常见的日常用语“Hehassometrouble.”在理解这句话的含义时,翻译者可以把“trouble”理解为生病、违规等,这就导致英汉翻译中的不确定,而“trouble”这个词就可以判定为模糊词汇。即使是在日常的交际中,说话者也会由于不方便解释事情的原因,而采用一些模糊性的词汇来代替,例如“某些人认为我无法胜任这份工作”,在这句话中,说话者就没有把对自己存有意见的人的姓名说出来,而是采用了模糊性的词汇“某些人”,这种语言表达也有利于避免双方矛盾的产生。
(2)模糊语言的准确性:或许有人会举得模糊语言与确切语言之间是相互对立的,事实上,这种认识是不正确的,有一些表示程度的词汇,例如快、高、好、浅等,当人们无法把事物准确的程度表示出来的时候,就会采用这些词汇来完善自己的意思。例如在沟与深沟这一组词汇中,即使在语言表达中并没有把沟具体的深度呈现出来,但是“深沟”一词明显就把沟的性质准确地表达出来了。
(3)模糊语言的概括性:模糊语言还具有很强的概括性,不仅能把模棱两可的状态解释清楚,也可以把没有极限的事物推断出来。在汉语中对人的年龄阶段有不同的划分,例如“青年”与“老年”,一个25岁的年轻人可以称为青年,而26至30岁之间呢,有人把30岁纳入中年的范畴,但是在汉语中,也有对45岁的科学家称为是青年学者,所以这种说不清楚的情况一般也会用一些词汇概括起来,让人们发挥自由的想象。
词汇学视角下模糊语言的翻译策略
(1)代词的模糊翻译
在英汉的翻译中,有些代词的表达通常都要采用模糊语言来说明一个完整的意思。例如在英语中“Thepresentisforyouraunt.”,其中“aunt”的翻译就具有不确定,它不仅可以指代妈妈的姐妹,也可以代表爸爸的姐妹;反之,如果要把“这件礼物给你(姑姑、婶婶等)”人们也会运用“aunt”来代表多个不同的对象,并在此基础上进行说明。例如在英语表达中“ItisNovembernightwhenattemminutestoninehersister-in-lawpoundedonthedoorofhersmallBrooklynhousescreaming.”在这句英语的翻译中,存在模糊性的词汇是“sister-in-law”,而在汉译中则可以借助模糊语言“孩子他姑”来巧妙地表达。
夏末的回忆范文3
【关键词】 内镜黏膜下层剥离术；医护配合
内镜黏膜下层剥离术（endoscope submucosal dissedtion， ESD）是在内镜黏膜切除术（endoscopy mucosal resection， EMR）基础上发展而来的新技术， 它可免除传统手术治疗风险， 并有望取代内镜黏膜下切除术， 成为治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段[1]。ESD能够一次性完整地切除大病灶， 可以为病理提供完整的标本， 切除深度包含黏膜全层， 黏膜肌层及大部黏膜下层， 可以明显降低肿瘤的残留与复发率。经过近几年的发展， ESD技术已被列为一种治疗消化道早期癌的新手段， 该技术最适于尚未发生淋巴结转移的患者。茂名市人民医院自2011年开始实施ESD治疗消化道病变， 至今共完成21例， 取得较满意的效果， 现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 2011年1 月至2012年12月， 本院采用ESD治疗消化道早期癌患者21例， 其中男12例， 女9例， 年龄35～70岁， 平均年龄63.8岁。21例患者术前都经超声内镜和染色内镜检查以确定病灶范围及病灶深度， 病灶直径15～40 mm，. 病变部位：食管2例 ， 胃体5例，胃窦4例结肠4例， 直肠 6例。
1. 2 结果 本组21例患者行ESD全部成功， 均顺利手术，痊愈出院。病灶整块除21 例， 术中少量渗血 2例， 予冰去甲肾上腺素盐水或氩离子凝固术后渗血消失， 全部病例未出现感染、穿孔或中转外科手术 。本组21例行 ESD后， 定期行内镜复查， 术后创面愈合均良好， 未出现复发或远处转移情况。
2 医护配合
操作过程中应与患者保持沟通， 对患者进行安慰 ， 消除患者的精神紧张以获得其配合， 在操作过程中护士应提醒医生少注气及注意吸气， 并观察有无持续注气胃肠腔仍不能展开等穿孔征象， 同时注意有无出血及皮下气肿、腹部膨隆的现象。麻醉患者要保持呼吸道通畅， 监测心电图、血压、脉搏、氧饱和度等指数 ， 开始时每2 min一次， 然后改为每15 min一次。
2. 1 黏膜染色 内镜发现病灶后， 先用祛泡剂冲洗病灶表面的黏液及泡沫， 冲洗后再进行黏膜染色， 食管用1.2%～2.0%复方碘溶液3～4 ml， 胃及肠道用0.2%～0.4%靛胭脂溶液8～10 ml， 使病灶边界清晰。
2. 2 观察腺管开口 染色后， 结合放大内镜对病灶处的黏膜腺管开口形态进行观察， 通过观察腺管开口的类型， 可以对病灶性质作出大致的判断。
2. 3 作标记 医生将内镜插至病灶所在部位后， 护士要配合患者的呼吸、肠蠕动， 辅助医生调整并固定内镜， 在病灶周围约5 mm处用氩气探头或ESD专用电刀作点状标记， 标记间留约2 mm的间隙。
2. 4 黏膜下注射 黏膜下注射剂的配制：将靛胭脂5 ml、肾上腺素1 mg、甘油果糖50 ml和生理盐水50 ml配成混合液[2]。护士将配好的黏膜下注射剂抽入20 ml的注射器内， 连接注射针， 排气后将针尖收回套管内， 递给医生。在开始行黏膜切开前要注意靶部位已被足够顶起， 一般每点注射2 ml， 进针不宜太深， 由远端至近端注射， 可多点注射， 必要时可重复注射。护士每注射0.2 ml就数一下注射总体积并告知医生， 这点非常重要， 有利于医生判断注射是否有效， 注射时若推注阻力大， 抬举不明显， 要及时与医生沟通。
2. 5 切开和剥离 使用针状切开刀或I T刀沿标记点切开病灶周围黏膜， 直至看到被靛胭脂染成蓝色的黏膜下层出现， 如未看到意味着肌层没有被完全切除。剥离时可以在内镜前端接上透明帽， 以创造清晰的视野。护士要按病灶部位、大小、来源， 医生的喜好， 器械的特性， 随时与医生交流， 传递器械。例如使用Hook刀时护士应旋转钩子使钩子的方向与病灶基底方向相反；使用 Flex刀时护士要根据切割的方法随时调整刀尖的长度。为保持靶部位足够抬举和黏膜下染色清楚， 剥离时应反复、足量追加黏膜下注射液， 剥离病灶时如出现穿孔， 可用金属钛夹夹闭。上钛夹的顺序一般由两侧至中间， 由远至近， 同时配合吸引及时夹闭。护士应熟练操作钛夹的安装、张开、上夹和释放， 这点很重要， 如果做到从安装、张开、上夹到释放一气呵成， 则可以事半功倍， 否则会引起穿孔越夹越大从而导致手术失败。
2. 6 创面处理 切除全部病灶后， 创面出血可用冰去甲肾上腺素盐水、氩离子凝固术（APC）或热活检钳止血， 必要时可用金属钛夹止血。也可在创面喷洒硫糖铝， 以保证止血和覆盖创面。
2. 7 再次染色 处理创面后， 于祛除病灶处再次染色以观察病灶是否切除彻底， 如周边残留少许病变， 可用APC进行治疗。
2. 7 标本加收 切除完毕， 可用三爪钳、五爪钳、异物钳或圈套器等将切除病变黏膜整块取出， 并用大头钉固定， 拍照观察是否与实体下的标记一致， 回收送病理。
3 小结
ESD是治消化道早期肿瘤及癌前病变的有效手段， 与外科手术比较具有创伤小、并发症少、住院时间短 、医疗费用低等优点， 手术中医护人员的默契配合是保障手术成功必要条件。从中体会到：（ 1 ） 术前做好各项准备工作，术中熟悉手术步骤， 器械要合理放置， 以便拿取自如；（ 2 ） 操作医生要技术熟练 ，配合护士要按病灶的部位、大小、来源， 器械的特性， 随时与医生交流， 传递器械；（ 3 ） 扶镜护士要配合患者的呼吸、肠蠕动， 理解医生的切割思路， 调整并固定内镜位置；（ 4 ） 护士应熟练操作钛夹等内镜附件， 使用ESD专用电刀时， 护士要与医生默契配合， 注意刀头伸出的长度和方向。
参考文献
夏末的回忆范文4
有一天,一位年轻人来到大厦,讯问房价。港商说,你们买不起。你知道多少钱1平米吗?3500美金啊!年轻人笑笑:价格也还公道,我打算买断两层楼。港商瞪着眼:你们是不是左商量右商量开完半年会以后才能最后敲定啊?年轻人又笑笑:不会,我明天就来付款。港商说:要真这样,我2800就卖给你。若能一次性付清,我还优惠你。那就一言为定!年轻人说完,转身走了。
第二天,来了一位更年轻的小伙子,带着建昊集团公司的支票,要买断富华的3000平米。港商虽已是悔得跌脚,倒也信守然诺,每平米优惠到了2750美元。
昨天那位先生是……?港商问。
袁宝jing,我们总裁。
土得掉渣的穷孩子来到京城,听大城市的同学神侃如听天书,当时那种自惭形秽的感觉,让他刻骨铭心……
1985年,袁宝jing考入中国政法大学。对于22岁的袁宝jing来说,称得上是得偿所愿了。因为在此之前,他曾连考两次,倒是都中了,但却不是他想上的重点大学,于是便放弃了。就继续补习。他家在辽宁辽阳,家境贫寒,全家只有父亲一个人挣工资。弃学补习的决定,于他并不轻松。补习期间,他干过锥工、车工,在建筑工地干过泥瓦匠。夏天在阳光下暴晒,晒脱了好几层皮。他坚持着,只为了赚足补习的费用。最后他得偿所愿。
读大学依然苦。每月十几元钱的助学金根本不够在校的花销。远在辽阳的大哥靠外出打零工,每月给他寄钱。寄了几个月,袁宝jing便给大哥写了封信:哥,别再寄钱了,我自己能挣。于是,他想着法子找活干,给教授抄稿,在校园里摆摊卖书……虽然苦点累点,但毕竟可以自食其力了。到大学毕业时,他手里居然剩了1400元钱,外带价值3000元的书籍。“都是我自己挣的。”袁宝jing告诉我。
袁宝jing说他刚上大学时,整个儿就是一土包子,“土得就要掉渣了”:电梯没见过,地铁也没见过,游乐园什么的,更是连听都没听说过。在宿舍里听那些来自大城市的同学天南海北神侃,就跟听天书一样。当时那种见识短浅、自惭形秽的感觉,直教袁宝jing铭心刻骨、没齿难忘。这或许正成了他后来刻苦自励、一心向学的动力。除了花一小部分时间抄稿、售书,他所有的精力都用在了功课上。专业课自是门门全优;而且,只要一得空,就跑到中国人民大学旁听经济学课程。其专心致志,其勤于思索、触类旁通的悟性,连本专业的学生都自叹不如。每天晚上,还要赶到故宫,念业余的书画大学。如今,他的字画,甚至被那些最专业的书画行家们誉为已至入室登堂妙境。
虽然年轻,虽然精力旺盛,一个人所能承受的生活与学业的重负,大约也就只能限于此了。所以,那时的袁宝jing,根本就无暇顾及同窗们所热衷的那些爱好与时尚,诸如午夜清谈的雅趣,诸如情侣双双的浪漫,诸如歌台舞榭的潇洒——这一切似乎均与他无缘。大二时,他是校学生会的干部,周末学生会搞舞会,他放好音乐,就跑进学生会的地下室,或铺开纸练书法,或捧读专业书。楼上的喧哗,于他,仿佛是别一个世界。
人渐憔悴,斯人不悔……
1996年,已经是建昊集团总裁的袁宝jing捐资1000万元人民币,在设立了中国跨世纪大学生奖学基金,其宗旨是奖励、扶持那些优秀的在校大学生。当年的12月6日,第一批“十杰”“百优”大学生在人民大会堂接受了首次建昊奖学金。“能跨进大学校门的人都是经历了一番挣扎和苦斗的,就如我当初那样。他们中的大部分人也都是想有所成就的,但却缺少一些必要的机遇和条件。现在我算是走出来了,但回过头来看看那些还在苦苦跋涉的莘莘学子,我就觉得我有责任帮他们一把,至少是用一种物质的手段,来激励他们往前走,而不是退下去。真退下去了,那将是件很可惜的事,对整个国家而言,则意味着一种人才的绝大浪费。我想,任何一个有良知的企业家,大概都不希望看到这样的情况发生。”袁宝jing说。
他的公司账面上一度只有371元钱,他和职员们都不抽烟,因为省下一条烟就可以多租一亩地……
1992年,袁宝jing离开他所供职的中国建设银行,在北京怀柔注册了建昊实业发展公司,启动资金只有20万元。
创业之初的困难和艰窘可想而知。袁宝jing和公司的职员住在市区,每天都是早早就得坐上公共汽车往怀柔赶。公司的经营方式也单调,靠租地卖物种。那是一种叫作小黑麦的独特品种,其产量和营养价值是一般麦种的十多倍。公司以每亩110到130元一年的租金租用了200亩地,租期20年。当时公司的资金情况如下:到位20多万,开办费花了2、3万,然后买专利又花了10万元左右,剩余的钱根本就不够租20年,千方百计与对方交涉、谈判、斡旋,结果是可以先交4年的租金。这么一来,公司的资金几乎全部用光,最后的一点钱仅够买化肥的了。那时的建昊公司,称得上是中国最贫穷的公司了,因为它的账面上,一度只有371元钱。袁宝jing和公司的职员们都不抽烟,因为省下一条烟就可以多租一亩地。袁宝jing说他当时若不是一种坚定的信念支撑着,他是真不想干了。这一说法想来是符合实际的。想想看,面对着一贫如洗的公司现状,谁又能平心静气、安之若素?
半年以后,小黑麦成熟,麦种很快就占领了全国市场,公司的经济状况开始好转。再加上那段时间里公司已将购得的几十项专利悉数售出,获利甚丰,建昊公司已非昔日刘郎,流动资金达到了数百万元。
夏末的回忆范文5
关键词：老年社会化；医院服务；发展模式
1 我国人口老龄化趋势与特点
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国于2000年第5次人口普查数据显示已进入老龄社会，2010年，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。
根据全国老龄办的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出，我国老龄化进入快速发展期，且地区发展不均衡，老龄化超前于现代化，预计到2050年，老龄人口将达到4亿。
2 老龄人群对健康需求的特点
2.1多元化 健康教育、急症救治、慢病防控、疾病康复、临终关怀、心理干预等，形成了老年人对健康的需求的多样化。健康教育内容需求中，生活方式指导、药物指导最受欢迎，分别占总人次的37.6%和30.3%。调查显示，老年人对健康服务的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等，主观需求方面有上门服务、慢性病管理、保健指导、健康档案、饮食指导、照顾者培训、专科护理、康复指导、技术性护理操作及家庭病床等。
2.2保健知识缺失 医疗保健知识的欠缺是国家教育体系的一块短板，而老年人获得医疗保健知识的途径则更为有限。需求的首位是多发病的有关知识，其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导[2]。老年患者最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识，采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法，能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法，并且与相关健康工作者多交流，进一步促进相关知识的传授。
2.3治疗周期长 全国卫生服务调查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病，疾病的治疗周期长，费用高，如加上治疗好转后的康复时间，平均住院日远高于普通患者。
2.4盲从性 看病难、看病贵，以及保健知识的欠缺，直接或间接地导致了老年人对健康需求的盲从性，医院内出现的"医托"、街边的各种"治疗体验馆"的存在，客观地表明老年人求医问药盲目性及从众心理。而老年人的盲从使本已不规范的医疗保健市场变得更加混乱。
2.5医疗费用高，支付能力有限 与总人口相比，老年人具有高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，而目前缺乏为老年人制定的专门政策措施。目前，疾病谱正随着生活水平的提高发生根本性变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已取代传染病成为我国居民疾病中的头号杀手。慢性病是一种长期累积性疾病，主要侵袭对象就是老人。据统计，一个60岁以上的老年人的医药费用将占用其一生医药费的80%以上，老年人住院费是平均费用的1.44倍[3]。与高支出相对应的是老年人较低的支付能力，绝大多数老年人已经退出劳动领域，收入大幅减少，经济状况较差。
3 老年人群健康保障体系现状
3.1政府各部门协作问题 国家对老龄化问题给予了高度重视，成立了老龄工作委员会等专门管理协调机构，另外，民政、劳动保障、卫生计生委等部门都在智力于做好老年人健康保障工作，且在养老、医疗保障方面已取得了初步成效，但现阶段的健康保障机制仍存在弊端。政府各部门虽然各有分工，但缺少必要的协作与沟通，例如：民政部门主抓养老机构的体系建设中，养老院很难为老人们提供快捷便利的医疗需求，也未建立与医疗机构相关的联运机制；国家卫生计生委近年推出的居民健康卡是一项重大的惠民举措，具有前瞻性，为实现资源共享、异地就医打下了基础，但与劳动保障部门实施的"医保卡"是何种关系，能否合二为一，真正方便患者使用？
3.2老年医疗服务体系有待完善 目前，国家并未有一套针对老年病医疗机构的评价体系，许多综合医院认识到老年患者的特殊性，纷纷成立了老年病房，也出现了各种体制的老年病医院，但多是从供需角度、自身利益出发，很少体现公益性，更缺乏适合老人的就医和转诊流程。
3.3医院服务内涵建设不能适应老龄化社会的需求 "三好一满意"活动的开展，是"以患者中心"医疗服务宗旨的延伸，医院虽采取了很多举措来提高服务质量，延长门诊时间、建设绿色通道、提倡优质护理服务等等，但候诊时间长、诊查时间短、住院时间短是大型综合性医院在现行体制下无法改变或不愿改变的事实。
4 老年医院服务模式建立的意义
医院服务模式的发展变化，是适应老年社会化的需求，也是完善我国医疗服务体系建设的重点。老年人的健康保障问题已经是现今健康服务业需解决的重要内容之一[4]，老年专科医院的建立是老年医疗服务体系的必要补充，是体系的核心，只有完善的老年医疗体系才会使老年人真正享有质优、价廉、安全、适宜、方便、有效的基本医疗和公共卫生服务，才能满足日益增长的老年健康服务需求，才能有利于提高老年人的健康期望寿命与生活质量。
5 转变医疗服务模式，适应老年化社会发展
5.1倡导建立老年专科医院 建立老年病专科医院的评价体系，作为完善医疗机构评价体系的必要补充，是适应我国医疗保障现状的必然，老年专科医院应有其特定的专科地位、鲜明的老年专科医院办院宗旨，注重老年人群的健康需求，将老年病整体治疗康复能力作为评价重心，突出老年病服务特色。老年病专科医院的功能定位、管理经营评价考核指标都应区别于综合性医院。更应侧重社会效益、人民群众的满意度，同时强调患者安全、医疗质量、服务效率的考核因素。
5.2以老年专科医疗为核心，逐步建立完善的老年医疗服务体系 应推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，明确功能定位，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强老年医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。应统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
5.3建立老年医疗的服务模式 老年医疗服务模式应从单一的疾病治疗转向健康教育、预防、保健、心理干预、康复为一体的整体服务模式[5]，目前的综合性医院很难实现这一模式转变，老年病专科医院的建设应围绕这一模式，强化医护人员职责，强调社会心理干预、功能康复、舒缓治疗和生命关怀，对老年患者进行综合评估，全面分析，维持老年患者的功能完整性和提高生活质量。老年专科医院及综合医院老年病房可依托现有医疗平台，探索开设无陪护老年病房，积极开展"医养结合"医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式。无陪护病区采取健康教育、医疗、护理、心理干预、康复、托老、临终关怀等多位一体的运行模式。无陪护老年病房的运营理念重点是将护理时间还给护士，将护士还给患者，让患者及其家属真正得实惠、享便利，所提供的人性化、专业化的优质服务让人印象深刻。老年病房可结合不同患者的自理情况，分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀等类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置"无陪护全程托护病房"，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，满足老人们的各种需要。
5.4制订行业标准，规范医疗行为 行业标准的缺失，使老年医疗服务整体质量不高，规范性差，医护团队的配备、查房的标准、护理的范畴、环境建设、服务流程均应建立统一评价标准，严格落实老人们的安全目标，形成标准的老年慢性病治疗病房、长期护理病房、康复病房及临终关怀病房。老年专科医院应充分重视老年医疗照料的连续性，诊疗及护理需建立与之相适应的技术操作规范，并逐步向老年医疗服务体系的其他机构推广，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。
5.5重视老年人心理干预 了解老年的心身特征，针对老年期常见的心身疾病和防治方法，解决老年人常见的心理卫生问题，加强老年人的心身保健。每位老年人的具体心理状况不同，针对性别和年龄的差异，对不同个体实施具体化的干预方法。采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，使有心理问题的老年人重建健康的方法和态度，产生健康的心理与适应性的行为。采取综合干预方法，耐心和患者进行交流，讲解相关心理知识，解答老年人的心理疑问。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越来越受到重视。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据[R].2011.
[2]张冉，高玉霞.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].老年医学杂志，2011，31（14）：2797-2799.
[3]刘晓强，朱吉鸽.老年医疗保障体系研究与构建[J].国外医学，2009，26（4）：177-181.
夏末的回忆范文6
一、问题的提出
会计的发展深深地植根于国际经济贸易的土壤之中。2001年12月11日，我国正式加入世界贸易组织（WTO）。在WTO协定中，涉及会计服务的协定主要是《服务贸易总协定》（GATS）和GATS框架下的两份文件，其他相关准绳主要来自于国际会计准则理事会（IASB）的国际财务报告准则（IFRS）。作为WTO的成员，面对IFRS，中国有三种选择：一是退出IASB，单独搞独立的国家化会计制度；二是全盘接受IASB制定的IFRS；三是将IFRS与本国会计结合起来，部分接受IFRS，坚持本国特色的会计准则，使IFRS本土化。 事实上，中国不可能选择退出的途径，因为它背离了国家改革开放的大方向。理性的选择一定是在全盘接受的国际化还是坚持本国特色的国际化之间平衡。
二、非合作博弈论与纳什均衡模型的假设
博弈论是研究人们的策略互动行为的一门学科，是深刻理解经济行为和社会问题的基础。博弈论认为：（1）人是理性的，即人人都会在约束条件下最大化自身的利益；（2）人们在交往合作中有冲突，行为互相影响，而且信息不对称。纳什在1950年和1951年发表了两篇关于非合作博弈的论文定义了纳什均衡，与囚徒困境概念一起，奠定了当代非合作博弈论的基石。从此，博弈论可以划分为合作博弈和非合作博弈。它们之间的主要区别在于博弈局中的行为人在互动时是否能达成一个对行为主体的行为有约束力的协议。如果有就是合作性博弈，反之就是非合作性博弈。合作博弈强调的是共同理性，非合作博弈强调的是个人理性。现在人们说的博弈论，一般指非合作博弈论。它的特征是：人们行为相互作用时，当事人不能达成一个有约束力的协议。或者说，行为人之间的合约对于签约人没有实质性约束力。各国会计国际化是否采用国际财务报告准则（IFRS）就是现实中的非合作博弈问题的典型例子。
下面，为了说明方便起见，笔者做出一个纳什均衡模型的假设：把所有国家分成以美国为代表的发达国家和以中国为代表的发展中国家两个集团，在各国会计环境约束下，假设各自会计发展战略都可以有以IFRS为代表的全盘国际化与坚持本国特色的国际化两种战略选择。这样就可以产生如下四种选择结果：
（一）假设两类国家集团都选择坚持全盘国际化战略，那么就都没有为此而需要付出的成本，当然也就没有由此而得到的收益。收益组合为（0，0）。
（二）发达国家集团单独实行坚持本国特色的国际化战略，发展中国家坚持全盘国际化。设前者成本为3，后者成本为0，总收益为6。由于实施坚持本国特色的国际化战略具有正的外部性，发达国家得到5个收益，净收益为2（5减3），发展中国家则因此得到1个净收益。收益组合为（2，1）。
（三）由发展中国家单独实施坚持本国特色的国际化战略，发达国家集团坚持全盘国际化。由于发展中国家的经济国际化程度较低，实行坚持本国特色的国际化战略更加合理。但因其基础差，实行坚持本国特色的国际化战略的目前成本比发达国家稍高，设为4。而发展中国家因其区域广大且其环境、制度问题更为突出，实行坚持本国特色的国际化战略的全球效益会更加显著，总收益同样较发达国家单方面实行坚持本国特色的国际化战略为高，设为7。其中，发展中国家获得6个收益，净收益为2（6减4），其余1个净收益为发达国家获得。收益组合为（1，2）。
（四）发达国家集团与发展中国家集团同时实行坚持本国特色的国际化战略，设总收益为13，发达国家的成本为3，发展中国家的成本为4，总净收益为6（13－4－3），各自获得3个净收益。其收益组合为（3，3）。
三、纳什均衡模型的构建
在博弈论看来，各国会计国际化是由一些均衡预期行为组成的。也就是说，它们都是均衡的博弈结果。在双人囚徒困境中，很显然，一次博弈的最佳选择是坦白，这时的均衡行动策略就是双方都选择坦白，在这种一次性博弈中，这是行为人在个人理性趋势之下的一种必然的选择，一次性的博弈在彼此双方没有契约或协议的情况下，当然不会存在合作问题，因而合作就不符合行为理性的假设。但如果双方的博弈是无限次重复的话，尽管（坦白）仍然是一种均衡策略，但不是帕累托最优的，这是双方在个人理性的趋势之下可能采取合作的形式。即都选择抵赖的战略，如果不惩罚，这显然不是行为人希望出现的结果。因此，在无限重复博弈的情形中，行为人在个人理性收益最大化原则的趋势之下，它的最佳选择应是合作，其实，在博弈论的专业书籍中，这种合作策略称作是针锋相对的策略组合。
纳什均衡就是一种策略组合，给定对手的策略，每个参与人选择自己的最优策略。也就是说，纳什均衡是一种僵局，其他参与人的策略一定，没有任何人有积极性偏离这种均衡的局面。经济学中的完全竞争均衡，就是纳什均衡，因为买卖双方都是按照既定的价格进行交易量的选择，结果导致了零利润。非合作博弈下形成的纳什均衡，使得各国出于自身利益的考虑去寻求合作的可能与途径，借以达到福利改善的双赢目标。会计国际化就是一个社会博弈过程。在这个博弈局中，两个最大的主要行为主体就是美国为代表的发达国家和以中国为代表的发展中国家，通过两个行为主体的重复博弈，使得国际会计制度重新确立和实施，因而会计国际化的路径就是由于博弈局中行为主体力量优势发生变化，而导致博弈均衡不断变迁的过程。各国会计国际化战略选择是一个将政策收益由零和博弈转向非零和博弈的重复博弈过程，而IFRS结果形态便是一种纳什均衡。由于参与者拥有的不完全信息，一次博弈并不能使IFRS处于各方满意状态，它需要多次重复博弈，并掌握相对充分的信息，才能达到一种纳什均衡，也是一个由非合作走向合作、由不完全信息走向相对完全信息的重复博弈过程。可以把上述数据构成一个纳什均衡模型（见附表1）：
（表中，每栏的前一数字为发达国家的净收益，后一数字为发展中国家的净收益）
从附表1中不难看出，发达国家实行坚持本国特色的国际化战略的收益分别为3和2，实行全盘国际化战略的收益为1和0。因而以坚持本国特色的国际化战略为优战略。而不论发达国家实行何种发展战略，发展中国家都以实施坚持本国特色的国际化战略收益为最大，即3>2>1>0。在这个博弈中，采用坚持本国特色的国际化战略对发展中国家是一个上策，不管发达国家选什么战略，坚持本国特色的国际化战略对发展中国家的结果都较好。因此，发达国家应该预期到发展中国家采用坚持本国特色的国际化战略。在这种情况下，发达国家采用坚持本国特色的国际化战略（盈利3）比全盘国际化战略（盈利1）要好。因此（3，3）是这个博弈的一个纳什均衡点。因此，根据各国会计环境等约束条件，综合发达国家与发展中国家各自的经济环境差异和战略的成本收益差异，可以得出结论，无论发达国家还是发展中国家，在会计国际化中采取合作博弈方式，实行坚持本国特色的国际化战略，都是最优的战略选择。这一结论对于以美国为代表发达国家的提示意义是：如果实施会计全盘国际化的发展战略，发达国家同样终将为此付出沉痛代价。会计国际化战略中的极端利己主义同样会是成本大于收益的。
四、纳什均衡模型对中国会计国际化的意义
2006年2月15日，中国财政部了39项新会计准则，并与国际会计准则委员会在京召开联合新闻会，正式宣布中国会计准则将从2007年1月起与IFRS趋同，标志着中国会计国际化进入了一个以会计国际趋同为重点的总体攻坚的新阶段。新的会计准则体系将包括1项基本准则和38项具体准则，全面建立起与中国国情相适应同时又充分与IFRS趋同的、涵盖各类企业各项经济业务、独立实施的会计准则体系。把纳什均衡模型得出的合作博弈思想应用于现实中国会计国际化，可以得出许多有益的启示，加深对于中国建立新会计准则体系的认识：
（一）虽然理论上会计国际化是大势所趋，但面对后WTO时代我国会计环境的特殊性和复杂性，要求我国在会计国际化过程中一定要注意保持自己的特色
纳什均衡模型表明不论发达国家实行何种发展战略，发展中国家都以实施坚持本国特色的会计国际化战略收益最大，只有持之以恒地实施坚持本国特色的会计国际化战略，才能够最终确立起自己的国际会计地位。这就不难理解为什么中国新会计准则体系采用的是以规则导向的模式、仍然以历史成本为基础和将基本准则作为一项法律规范。
（二）不同的国家集团对IFRS有不同的偏好
目前，国际会计准则理事会（IASB）所充当的正是这种利益协调者的角色。IASB必须要对不同利益国家的偏好作深入细致的考察，一方面要了解不同利益国家偏好的同质性；另一方面要寻求各国家对不利于自身利益的“异质偏好”的可容忍程度。要使IFRS为各国所接受，即形成合作博弈，关键在于确定为各利益国家所认可的准则制定程序。