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童话顺范文1
如今，旅行成为一种时尚——现代是“高压”时代：生活有压力，工作也有压力……人们要减压，就会创造或利用各种机会去旅行，去放飞心情，我也不例外：
我喜欢旅行，但去名山名胜旅行的次数不多，而与众不同常到荒山野岭上去旅行。山不在高，水也不在深，只要能放飞心情，我就执著地前往——哪怕是荒山，哪怕是野岭，自己曾创造过一个月去那里旅行六、七次的记录。每次旅行，我都是远离高楼大厦和柏油马路等现代文明，在羊肠小道上攀岩、出力、流汗，然后站山巅，成为一个“大”写的人，最后面向远方，伸开双臂，并大声呐喊——心情随彩云飘向太阳升起的地方，使自己成为一个无忧无虑、没有压力的现代人；
我喜欢旅行，但不愿随旅行团去旅行，仅有几次随团去旅行，也都是来也匆匆，去也匆匆：上车睡觉，下车照相，回家疲惫不堪，始终没有放飞心情的感觉。一般情况下，我更喜欢和驴友“驴”行在大山里，一大早就与“现代文明”隔绝，不再有俗人“勾心斗角”的烦恼，可尽情地呼吸大山里新鲜的空气，也可漫无边际地欣赏大山里的一草、一木、一水和一鱼，更可以侧耳聆听大山里的鸟叫声，犹如童年中的孩子一样，在世外桃源里，无忧无虑、开心每一刻，直到太阳落山时，我才恋恋不舍回到多彩的世界里，整个行程累并快乐着；
我喜欢旅行，更喜欢在旅途中照相。每次旅行，我都是用脚去旅行，用眼去旅行，更是用相机去旅行，尤其是用相机去定格一些不经意间的瞬间，大山是美的，但不经意间的瞬间更美，如大山深处的云雾、日出、晚霞和小桥人家……这些瞬间，犹如仙境般的漂亮，多是可遇不可求，我每次扑捉并定格成功，都能让我兴奋一段时间，并把兴奋始终“写”在脸上，这些“兴奋”成为我心情放飞的催化剂；
童话顺范文2
关键词：中学化学;滴加顺序;反应现象
中学化学中有许多反应，滴加顺序不同，现象不同，离子反应也不同，应用也不同。下列把常见的几种介绍如下：
一、Al3+和强碱OH-反应
a.若Al3+逐滴加入到强碱中.开始无沉淀，后有又白色沉淀.发生的反应有a.Al3++4OH-=AlO2-+2H2OAl3++3AlO2-+6H2O=
4Al（OH）3b.若强碱逐滴加入到Al3+中.先有白色沉淀后溶解.发生的反应有Al3++3OH-=Al（OH）3.Al（OH）3+OH--=AlO2-+H2O.
c.应用.确定生产沉淀的质量.当nAl3+/nOH--≥1/3nAl（OH）3=nAl3+/3 若nAl3+/nOH--≤1/4 nAl（OH）3=0
（一）公式法。nAl（OH）3=4nAl3+-nOH-
（二）待定系数法。aAl3++bOH-=xAl（OH）3+（a-x）AlO2-+（b-3x）/2H2O
例1.往100ml 1mol/lAlCl3溶液中滴加1mol/lNaOH溶液得沉淀3.9g，则加入lNaOH溶液体积可能是（）
A.150ml B.200ml C.300ml D.350ml
解.nAl3+=0.1mol最大沉淀为7.8g.现有3.9g有两种可能，一是OH-不足，nA（OH）3=3.9g/78g/mol=0.05mol=nOH--/3nOH--=
0.15mol即150ml.一是OH-过量.即1/4<nAl3+/nOH-->1/3公式法.nAl（OH）3=4nAl3+-nOH-=0.05mol.nOH-=0.35mol即NaOH溶液体积为350ml.待定系数法0.1Al3++xOH-=0.05Al（OH）3+0.05AlO2-+（x-0.15）/2H2O.根据电荷守恒：0.3-x=-0.05 x=0.35mol即NaOH溶液体积为350ml.故选A D
二、AlO2-和H+的反应
a.若AlO2-逐滴加入到强酸中.现象先无沉淀，后又白色沉淀.发生化学反应AlO2-+4H+=Al3++2H2O Al3++3AlO2-+6H2O =4Al（OH）3b.若反滴，开始有沉淀，后沉淀减少到消失.发生的反应.AlO2-+H++H2O=Al（OH）3 Al（OH）3+3H+=Al3++3H2O. C.应用确定nAl（OH）3若nAlO2-/nH+≥1则nAl（OH）3=0若nAlO2-/nH+≤1/4无沉淀.1/4<nAlO2-/nH+<1
（一）公式法nAl（OH）3=1/3【4nAlO2---nH+】
（二）待定系数法aAlO2-+bH+=（4a-b）/3Al（OH）3+（b-a）/3Al3++（b-2a）/2H2O，根据电荷守恒，先确定Al3+再根据Al守恒确定Al（OH）3
三、CO32-和H+（稀溶液）
a.碳酸盐逐滴滴入强酸中.先有气体产生，后无气体，发生的反应有2H++CO32--=H2O+CO2若b.若反滴，先有气体产生，发生的反应H++CO32-=HCO3-HCO3-+H+=H2O+CO2.c.应用，确定放出CO2体积.
例.向2.5ml0.2mol/lNa2CO3中逐滴加入0.1mol/l稀盐酸7.5ml，在标准状况下放出CO2体积是 A.8.4ml B.5.6ml C.2.8ml D.4.2ml
解.反应放出CO2多少取决于H+多少，nCO32-=5×10-4mol nH+=7.5×10-4mol 余nH+=7.5×10-4mol-5×10-4mol=
2.5×10-4mol则放出CO22.5×10-4mol×22400ml/mol=5.6ml故选B若反滴，则发生反应2H++CO32-=H2O+CO2放出CO2为7.5/2×10-4mol×22400ml/mol=8.4ml故选A
思考题.有体积相同的Na2CO3溶液和稀盐酸，将Na2CO3溶液滴入稀盐酸中，与盐酸滴入Na2CO3溶液中产生气体体积为a：b（同温同压a≠b）则原Na2CO3溶液和盐酸的物质的量浓度之比 A.a：b B.2a/（2a-b） C.1-b/2a D.1-2b/a
四、Ba（OH）2或Ca（OH）2和H3PO4反应
a.若将Ba（OH）2逐滴滴入H3PO4中，开始无沉淀后有白色沉淀，发生反应有2H3PO4+Ba（OH）2=Ba（H2PO4）2+2H2O Ba（H2PO4）2+Ba（OH）2=2BaHPO4+2H2O 2BaHPO4+Ba（OH）2=Ba3（PO4）2+2H2Ob.若反滴先有白色沉淀后逐渐减少，最后消失.反应略.
例.如图所示是某浓度的H3PO4与某浓度的Ba（OH）2溶液反应时，生成沉淀的量与消耗上述某溶液的物质的量的关系图.D点加入的溶液中含溶质1mol.试回答：（1）试剂的加入方法（2）.求n1、n2的值（3）当加入的溶液中含溶质0.75mol时，此时反应混合物中盐类的组成是什么？物质的量各为多少？
解.（1）以图像可知是H3PO4逐滴Ba（OH）2溶液.（2）C点1molBaHPO4溶解完到D需H3PO41mol.则n2为1/2mol.生产1molBaHPO4需H3PO4物质的量1/3mol.需要1/3molH3PO4和Ba3（PO4）2故n1为1/3mol（3）加入H3PO40.75mol既生成Ba3（PO4）2和BaHPO4根据钡和磷元素守恒得Ba3（PO4）20.25mol和BaHPO40.25mol
五、NH3.H2O和AgNO3溶液反应
a.若将AgNO3逐滴滴入NH3.H2O中，开始有褐色，后沉淀消失，发生反应有Ag++NH3.H2O=AgOH+NH4+AgOH+2NH3.H2O=[Ag（NH3）2]++OH-+2H2O b.若反滴无沉淀生产，Ag++2NH3.H2O=[Ag（NH3）2]++OH-+H2O
分析上述反应不难发现，表面看是滴加顺序的不同，产生了不同的现象，实质上也是由于量的不同，导致产物的不同，即一个与药品用量有关的化学过程必包含有两个或多个化学反应，随着试剂量的增加，发生了不同的化学反应，产生了不同的产物，所以现象必然不同。
参考文献：
[1]黄玲娟，唐金导.试剂加入顺序的先后对实验的影响[J].学苑教育，2009（05）.
童话顺范文3
【关键词】多元系统理论；文学翻译；文化语境；顺应
中图分类号：H159 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2017）06-0283-01
多元系统理论早在20世纪70年代就被提出，这一理论的提出无疑对整个翻译界有着重要作用，同时也掀起了对这一理论的研究热潮，为后来的研究提供了巨大帮助。
一、多元系统理论概述
相互交错的多种系统（包括社会的各种现象以及人们的生活标记）形成了一个庞大的网，这就是多元系统。其中多种交叉的关系网也不是相等的，有的影响巨大，有的则微弱，但无论影响大小，它们之间都是相互联系的，不是独立存在的，所以，当一个关系网发生变化时，要结合整体对其进行观察。
二、多元系统理论视角下文化语境对文学翻译的作用
文化语境指的是在指定的社会或者团体定的规范和习俗，它包括很多方面，如社会的行为规范、道德底线、“三观”认识等，都属于这个范畴。所以，文化语境并不属于语音语境。而我们将多元系统与文化语境联系起来，其实就是想说明文化语境对翻译的影响。
首先，文化语境与译者。在翻译的过程中，译者是翻译的主体，译者根据自身所掌握的知识进行相关的创造，所以文化语境因素影响着译者自身，同样也制约着译者的翻译实践。翻译时，译者要明白原文想要表达的主题，这无疑要经历原语和目的语文化语境的碰撞，对译者自身的文化感知和创造力都有着较高要求，译者不能脱离原文的意思，同时还要根据自己的文化语境进行合理的创造，这种创造性体现了语言层面和文化交际层面的二重效应。
其次，文化语境与读者。译者的译文是不变的，但是读者是变化的，多元系统理论有着对动态因素的考察，读者有着不同的审美标准和不同的文化经历，这都是可变因素，所以为了适应这种可变因素，在多元系统理论的结合下促使译者对译文不断更新，为的就是适应读者不同的文化语境，满足读者的需求。
再次，文化语境与文本“复译”。多元系统理论对因素变化的考虑，使得翻译实践要根据特定的文化语境进行[1]。就如之前所说，读者的文化语境在进行更新的同时，对译文的要求也会随之改变。文化语境的更新给复译的译文带来新鲜的血液，让复译无论是内容还是形式都有着多样的变化。
三、多元系统理论视角下文学翻译的文化语境顺应
在社会发展的今天，翻译学的发展可以说十分繁荣，翻译研究有两个趋势：一是翻译理论深深地打上了交际理论的烙印；二是从重视语言的转换转为更重视文化的转换。[2]这样做也是让翻译成为科学的转换和文化的交际。
现阶段文化的发展是繁荣的，在多种文化共同发展的今天，文化语境的顺应显得尤为重要，译者不仅要考虑作者当时的历史背景以及文化语境，也要结合现在的文化语境更准确地翻译出作者想要表达的内容与思想。
如今全球文化相互渗透，译者不能再像以前那样根据自己的文化语境来翻译，使得最后的g文都归化了。现在更多的译者尝试用异化的方式来翻译，用这样的方法也是基于他们对外来文化的了解与掌握，但是异化的程度要把控好，要考虑到读者的文化语境顺应，必要时也要采取归化的方式，使二者相互结合。
首先，应尽量传达原作的异域文化特色。翻译是一种语言与另一种语言的转换，但是说其是转换也不够恰当，因为翻译的过程还要设计相应的文化内容，这不是在语言的范畴内。语言是传播文化的载体，异国文学作品中当然也体现着自己独特的文化内容，所以译者在翻译时要尽量保持原有的文化内容，好让读者最大程度地感受到异国文化的影响。
现在有些外国文学作品的翻译归化过于严重，使得读者在阅读过程中实在感受不到异国文化的影响，甚至认为是在读本国的文学作品。因此，译者在翻译的过程中，尽量避免使用过多的本国特色，保持文化的真实性。
其次，翻译研究离不开对各学科的深度认识，多元系统理论把翻译与众多因素相互结合促进，使得翻译研究有了长足的发展，文化的多样性使得文学翻译必须跟上其文化语境的更新与发展，特别是现阶段各国文化的相互交融，使得人们的思想发生了相应的变化，这一变化促使文化语境也发生改变，所以对翻译的要求就是不断顺应文化语境。
参考文献：
[1]陈言.20世纪中国文学翻译中的“复译”、“转译”之争[J].四川外语学院学报，2005，（2）.
[2]郭建中.翻译中的文化因素：异化与归化[J].外国语，1998（2）.
童话顺范文4
【关键词】
顺铂；紫杉醇；同步化疗；老年食管癌
食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在早期由于症状不明显，不易被注意，因此，大多数来院就诊的患者是中晚期食道癌，并且30%以上的是老年患者。为了探讨顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的治疗效果，现对我院从2010年7月至2012年2月所收治的老年食道癌患者，进行顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗的治疗方法，效果明显，现将具体的报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2010年7月到2012年2月共收治老年食管癌患者60例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的患者30例，其中男19例，女11例；年龄57～78岁，平均年龄是(63.4±1.5)岁；病程最短的是1年，最长的是9年。对照组的患者30例，其中男18例，女12例；年龄58～82岁，平均年龄是(64.1±1.8)岁；病程最短的是1年，最长的是10年。观察组和对照组的患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面均差异无统计学意义( P >0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状
观察组和对照组的患者均不同程度的出现了进行性的吞咽困难现象，由刚开始的干硬食物，到后来的只能进行半流质或者是流质，到最后的滴水难进。
1.3 治疗方法
对于观察组的30例患者给予顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗的治疗方法，在治疗开始的1～4 d,对患者进行静脉滴注顺铂40 mg/m2,在治疗期间的第1天，第8天，第15天，分别进行静脉注射紫杉醇80 mg/m2。在对患者注射紫杉醇之前，要使用20 mg的苯海拉明，10 mg的地塞米松，600 mg的西咪替丁做好预防处理，以避免出现过敏的现象。并且在用药的期间要做好心电监护，及时观察患者的血压、呼吸、心电图及心率等变化情况，以便于及时发现过敏反应及其他的异常现象，以做好积极的处理工作。21 d为一个疗程，连续进行4个疗程。同时还进行放射治疗，每天180～210 cGy，5次/周。对于观察组的患者仅给予顺铂与紫杉醇同步化疗的治疗方法，其药剂与用药方法，均与观察组的患者相同。［1］
1.4 疗效评定标准
完全缓解：患者的临床症状消失，病灶有明显的缩小；部分缓解：临床症状有改善，病灶有缩小的迹象；稳定：临床真正部分消失，病灶与治疗前相比，没有加重，也没有减轻；恶化：临床症状不但没有消失，反而加重，病灶有加重的迹象或者是出现了新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率［2］。
1.5 统计学方法 对于资料中的全部数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差( x ±s )来表示，采用 t 进行检验，对于计数资料，采用百分数来表示，采用 χ2 进行检验，以 P
2 结果
观察组的30例患者中，完全缓解的患者10例，所占的比例是33.3%，部分缓解的患者12例，所占的比例是40%，稳定的患者7例，所占的比例是23.3%，恶化的患者1例，所占的比例是3.3%，总有效率是73.3%；对照组的30例患者中，完全缓解的患者2例，所占的比例是6.7%，部分缓解的患者8例，所占的比例是26.7%，稳定的患者12，所占的比例是40%，恶化的患者8例，所占的比例是26.7%，总有效率是33.4%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义( P
3 讨论
食道癌是一种的消化道肿瘤，患者中，老年患者居多，由于老年食道癌患者的机体应激力以及机体抵抗力都会有所下降，并且会经常合并糖尿病、高血压、心肺疾病、肾脏疾病等，临床上对于老年食道癌患者通常是采用单方面的化疗或者是放疗治疗方法。而通过临床实践证明，单纯采用放疗、或者是单纯采用放疗的治疗方法，其治疗效果均不是很明显。最近几年，我院对老年食管癌患者，采取的治疗方法是化疗与放疗联合治疗法，取得的效果要比单一使用一种治疗方法的效果要显著［3］。
顺铂是一种具有细胞周期、非特异性的药物，交联细胞DNA，这样可以避免损伤的DNA恢复；紫杉醇可以有效防止形成微细胞，阻止微管的聚集。顺铂和紫杉醇都有比较强的放射增敏性。通过在惊喜顺铂与紫杉醇同步化疗的基础上，加以放疗的治疗方法，可以提高患者的治疗效果，并对于延长患者的生命具有重要的意义。事实证明，观察组患者的总有效率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义，并且观察组患者的完全缓解率也明显高于对照组，这可以说明治疗老年食管癌患者来说，顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗法具有显著的疗程，值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
［1］ 张萍.紫杉醇联合铂类与放疗同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究.中华肿瘤杂志，2007，29(10)：773-777.
童话顺范文5
关键词：多西他赛；顺铂；化疗；放疗；中晚期宫颈癌
随着社会的发展，我国宫颈癌的发病率呈逐年升高趋势，且多数宫颈癌发现时已经到了中晚期，而单独使用放射治疗或者是化疗，并不能够有效的对其进行治疗，从而严重影响了患者的生活质量。本文主要对70例中晚期宫颈癌患者实施不同方法进行治疗，探究其治疗效果，详细报道如下，以供临床参考以及研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年8月～2015年7月收治的70例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组（35例）以及观察组（35例）。
对照组患者中，年龄在44～75岁，平均年龄为（57.41±10.06）岁，观察组患者中，年龄在45～77岁，平均年龄为（58.18±10.24）岁。
对比两组患者的年龄等临床资料，P>0.05，差异不具有统计学意义，所以对照组与观察组患者可以进行良好的对比以及研究。
1.2 方法 对照组：采用顺铂进行化疗联合放疗治疗，即采用顺铂进行静脉滴注，1次/d，每次40mg/m2。
观察组：使用多西他赛联合顺铂进行化疗联合治疗，即在第1d静脉滴注多西他赛70mg/m2，第1～第2d静脉滴注顺铂70mg/m2。两组患者均治疗6w。
1.3 评价指标 通过6w的治疗后，按肿瘤消失程度进行评定，并根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。
显效：经治疗，肿瘤消失，且在4w之内并没有新的病灶出现；有效：经治疗，肿瘤体积逐渐变小，且在4w之内并没有出现新的病灶；无效：经治疗，肿瘤体积与治疗前相同，部分患者肿瘤体积增大，在4w之内出现新的病灶。
总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。
1.4统计学分析 本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，当P0.05的时候，则认为差异不具有统计学意义，临床治疗总有效率等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示。
2 结果
两组患者使用不同方法进行治疗，观察组患者的显效例数为8例，占总例数的22.86%，有效例数为16例，占总例数的45.71%，其治疗的总有效率为68.57%（24/35）；对照组患者的显效例数为4例，占总例数的11.43%，有效例数为6例，占总例数的17.14%，其治疗的总有效率为28.57%（10/35），P
3 讨论
宫颈癌是妇科比较常见的一种恶性肿瘤[1]，很多患者在就诊时才发现宫颈癌的存在，导致宫颈癌已经到了中晚期，其严重影响患者的生活质量。
本文研究中主要对70例中晚期宫颈癌患者采用不同方法进行治疗，其中，观察组患者采用多西他赛联合顺铂化疗同步放疗进行治疗，其治疗的总有效率为68.57%（24/35），对照组患者采用顺铂化疗同步放疗进行治疗，其治疗的总有效率为28.57%（10/35），P
相关研究表明[2]，同步放疗以及化疗可以有效提高患者的生存率，从而降低患者的死亡率，还能够有效降低中晚期宫颈癌的转移率以及复发率，打破了原先使用单纯放疗治疗的时代，从而给中晚期宫颈癌患者的治疗提供了一定的机会。
辛淑波等人曾经表明[3]，同步放疗以及化疗可以有效治疗的原因有以下几种：①采用化疗可以使得肿瘤细胞的周期进入放射敏感周期，从而使得非增殖细胞进入增殖期；②放疗以及化疗对于处于不同细胞周期时间的肿瘤细胞发挥了比较大的作用；③化疗可以有效的抑制放疗期间肿瘤细胞的再增殖问题，从而有效降低放疗后的复发率[4]。
本文研究中对照组患者采用顺铂进行放化疗治疗，其效果并不是十分的理想，同时，其毒副作用较大[5]，很容易引起不良反应，从而严重影响患者的生活质量，给患者的治疗带来了威胁。
而观察组患者采用多西他赛联合顺铂进行放化疗治疗，其中，放疗能够有效的增加细胞膜的通透性[6]，从而加强对化疗药物的吸收，使得药物能够尽快的进入患者的细胞，提高治疗的效果。同时，化疗药物还能够抑制肿瘤细胞的损伤，缩小肿瘤的体积，从而在另一方面增加细胞对放射治疗的敏感性，其可以有效促进肿瘤细胞的死亡。
放化疗治疗方案中所采用的两种药物，多西他赛是一种半合成的紫杉醇类药物，其对血管具有较好的疏通作用，可以有效提高放疗的敏感性，从而抑制微管解聚的作用。顺铂是一种铂类化合物，其能够有效抑制肿瘤细胞的生长[7]，与多西他赛药物相联合，能够有效的减轻使用顺铂所带来的毒副反应，提高对癌细胞的杀灭功能，从而有效提高治疗的效果。同时，采用两种药物进行放化疗治疗，其延缓了肿瘤的复发以及转移，还延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量。
综上所述，对中晚期宫颈癌患者使用多西他赛联合顺铂进行放化疗治疗，具有显著的临床疗效，毒副作用小，有效抑制肿瘤细胞的生长，从而提高治疗的效果，值得临床进一步应用以及推广。
参考文献：
[1]张荣繁，斯琴高娃，杨昊，等.中晚期宫颈癌多西他赛联合顺铂化疗同步放疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（20）：1641-1644.
[2]陈运强，廖思辉，马昌承，等.热化放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（6）：3738-3739.
[3]辛淑波，林柏翰，林灿峰，等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较[J].广东医学，2014，35（5）：761-763.
[4]叶伟军，曹新平，刘宏英，等.奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].广东医学，2013，34（21）：3323-3325.
[5]彭秀兰，罗良志，姚世炳，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：167-169.
童话顺范文6
【关键词】
紫杉醇；顺铂；同步放化疗；老年食管癌
对于局部不可切除的食管癌患者，同步放化疗是临床上常用的治疗方法。现对2006年1月至2007年12月我院收治的食管癌患者进行疗效分析和回顾，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2007年12月，我院门诊收治住院的食管癌患者80例(不可评价者不入选)，其中，男54例，女26例；年龄最大87岁，最小34岁，平均(69.4±6.6)岁；病变部位中，颈段19例，胸上段24例，胸中段17例，胸下段20例；平均病变长度(6.1±1.7)cm；按X线病理分型，髓质型52例，蕈伞型11例，溃疡型9例，缩窄型6例，腔内型2例。主要合并疾病有高血压病27例、慢性肺病8例、糖尿病21例及甲状腺功能低下和冠心病各3例。将80例患者随机分成治疗组(紫杉醇联合顺铂同期放化组)和对照组(单独放疗组)各40例，两组差异无统计学意义。
1.2 方法
治疗组采用紫杉醇联合顺铂同期放化治疗，对照组则采用单独放疗法治疗。两组给药方法和剂量如下。
1.2.1 放射治疗方法 在模拟机下定位视野，用钴-60照射，放疗6~7周， 5次/周，1次/d，2 Gy/次，总放疗剂量为60~70 Gy。
1.2.2 化疗方法 顺铂20 mg/(m2•d)加5-氟尿嘧啶 500 mg/(m2•d)，连续静脉滴注5 d，共2个疗程，分别于放疗第1周及第4周实行。对于Ⅰ级以上的肾损害，第2个疗程顺铂不用。
1.2.3 紫杉醇给药方法 放疗第1周给予紫杉醇135 mg/m.治疗期间出现Ⅱ级以上血液系统毒性，以及Ⅲ级或Ⅲ级以上的食管炎反应或体重较治疗前减轻10%，放疗暂停对症处理直到毒副反应减轻。若出现Ⅲ级或Ⅲ级以上的血液系统毒性，第2个疗程化疗药物减量30%。
2 结果
2.1 近期疗效 所有病例均可评价疗效，80例共完成化疗110个周期。治疗组中40例均可评价， CR 0例， PR 24例，NC 10例，PD 6例，有效率57.5%(25/40)，中位生存期为9.9个月。对照组中40例均可评价， CR 0例， PR 15例， NC 14例， PD13例，有效率37.5%(15/40)，中位生存期为6.9个月。有效率为CR+PR；两组比较有统计学意义(P
2.2 3年生存率 患者出院经电话随访，有4例患者生存时间均超过3年，为10%；治疗组有17例患者生存时间均超过3年，为42.5%；对照组有8例患者生存时间均超过3年，为20%。
2.3 副作用 治疗组主要毒副反应为骨髓控制、关节肌肉酸痛、脱发、胃肠道反应、肢端麻木等。15例患者先后表现出不同程度的不良反应，达37.5%，给予抗生素和激素治疗，患者症状大大减轻。所有急性毒副反应均得到了控制，无治疗相关的死亡。
3 讨论
食道癌又叫食管癌，占所有恶性肿瘤的2％。大多数研究认为，食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。
紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。顺铂为无机铂的金属络合物，为细胞周期非特异性药物。它具有抗瘤谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药等特点。紫杉醇通过阻止微蛋白的形成，抑制微管解聚，使有丝分裂停滞在G2/M期，而顺铂为细胞周期非特异性药物，与细胞DNA交联，使DNA损伤不能修复，紫杉醇与顺铂均具有放射增敏性，两药联合，可提高局控率的同时减少远处转移。
本组研究表明，紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗食管癌，其临床疗效、中位生存期和3年期生存率优于对照组；治疗组不良反应率达37.5%，但无治疗相关的死亡。因此，紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗食管癌，相比单独放疗，疗效好、生存率提高、副反应可耐受。
参 考 文 献
［1］ 陈尔成，刘孟忠，胡永红,等.不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析.癌症,2005,23（6）.
