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母亲静悄悄地走进来，似乎是雨水的滴答让她的步伐变得轻盈了。我仍然爬在黑白的琴键上，沉醉在一个略显忧郁的世界里。外面新开的酢浆草大概已经被打得抬不起头来了吧？那两棵连根的椿树大概已经被怒吼的狂风，咆哮的雷霆吓得像小时候一样弯曲了吧？就像在比利的蓝调里一样，我听着钢琴和雨点的协奏曲，却突然有一阵异香飘来，打断了思绪，断了的思绪像断线的玉珠一样，几声清脆的落地让我心里一震，甩开了积在心头的雨水。
那种丝丝缕缕的香味抚摸着脸庞，一种温馨的暖意漫上来，一点一点，占据了全部的心灵，抬头时，母亲早已离开，但却留下一杯溢满芳香的，母亲亲自冲泡的奶茶，这大概是阴天最好的慰问品了。乳白色的液体顺着喉咙滑下，心中随之而来的是一股洪流，一股温暖的感觉通过血液瞬间涌遍全身再从心里蔓延出一种向上的积极，就像阳光激励下的种子在冲破冻土，大风催促下雏鹰展翅即将踏上征程。
这个雨天，母亲的奶茶充当了我的阳光，我小心地收藏在心中那个柔软的地方。踏进家中的小院的凉棚下，瓢泼的雨水飞溅起水雾，为雨天增加了一层朦胧绚丽的色彩，那两棵香椿并没有被滚滚惊雷吓倒，那雷声反而像是他们在这个夏天努力成长的号角，酢浆草的红花也没有低头，她们娇弱的纤茎此时却显得如此挺拔，在雨中英姿飒爽，此时，雨水并不是忧郁与沉闷的咆哮，更是他们在这个愁云惨雾天气中的阳光，给予他们生长与绽放力量的使者，于是，我悄悄地把这份阳光收藏在心房。
在一个深秋的午后，许多仓鼠在准备度冬的食物，唯独一只小老鼠没有去寻找食物，它站在阳光下双手捧着一个小罐子，半眯着眼睛。一段时间后，它突然封住罐子回到洞中又拿出一个罐子继续刚才的行为。其他老鼠不解地摇摇头，继续干活。冬日了，老鼠们虽然拥有了足够的食物，却感觉不到温暖和愉快，寒冷死死扣住了它们的身体，不肯放开。这时候，那只小老鼠微笑着走来，打开一个个罐子，于是阳光的温暖充满了房间，每一只老鼠都享受到了春的气息和温馨，愉快。小老鼠收集阳光，收集温暖，更多的，是为了播撒温暖，播撒阳光。于是我在收藏这个故事中的阳光时，又放进了点点思考。
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(231300)安徽省舒城师范学校文科(2)班 吴杰
我想流浪／条条路口／是我守望的窗口／脚步在树影中沉重／曾经的枝头／谁的眸光／悄悄地翘望／企图在寻找／是那童年的知了／还是远方那瘠薄的身影／蒿草荫荫／蟋曲温暖／赤红的落叶／还有那梦中的裙角
生如夏花
(456463)河南省安阳市第二实验中学高三(9)班 王一坤
郁郁黄花，无非般若，青青翠竹，尽是法身，每个人其实都有属于自己的风采，只不过当灵魂沉溺于利欲时，被庸俗蒙蔽上尘埃，我们只有时时勤加拂拭，才能活出真我的风采，昔有方仲永之才，少时聪颖慧达，可谓是风光一时，然而，最后却“泯笑众人矣”。过分地追逐名利让一块美玉竟然成了顽石。淡薄以明志，宁静而致远，保持心灵的一方净土，才可以在短暂的人生中像夏花一样绽放出刹那芳华。
碎了一地，散落的阳光
(545900)广西来宾市武宣中学0503班 江玲
那些明媚的阳光让我想起拱门后，榕树的大手下，那散落一地的阳光，斑驳着、晃动着。意境恰似宁静的午后，一束阳光透过厨房的瓦片细小的缝隙，斜射在潮湿干净的地面上，悬浮的微尘在光束中游荡，那天空飘逸的白云被缩小困在瓦屋内小小光束的投影里。云总在不停地游走，影子总在晃动。如此真实的场景，如此温暖又如梦一般虚幻真实。
落叶怀想
(431709)湖北省天门市渔薪高级中学高一(15)班 汪艳妮
叶落了，秋就乘着落叶来了。一片片金黄的叶子像翩跹的蝴蝶，在空中上下左右低低地打着旋儿，最后轻轻地吻到大地的面额，找到它最后的归宿。我不知道这最后的归宿是不是一种凄凉的美，但，我听到了秋风吹过的声音，像叶子幽幽的叹息。又一片叶子落下，落在了我白净的扉页上，就那么静静地躺着，以至于有那么一秒，我甚至把它当作了书中浑然一体的插图。这是一片还未全然变黄的叶子，叶脉清晰可辨，丝丝缕缕，整齐地向外伸展。我知道每一条脉络都记载着它生长到老去的记忆。
等待
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关键词 水稻机插秧；推广；现状；对策；安徽寿县
中图分类号 S23 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2013）11-0073-02
高性能水稻插秧机的成功研发与推广应用，是水稻生产的一大突破，因此普及推广水稻机插秧技术是实践“三个代表”重要思想、全面建设社会主义新农村的具体行动，是保证粮食生产安全、促进农村劳动力转移、增加农民收入的重要措施[1]。寿县为全国粮食先进县、水稻生产大县，2010年全年水稻总产已达95万t，2013年，寿县被农业部列为全国水稻机械化育秧技术推广示范县。为此，对该县水稻机插秧技术推广现状进行分析，基于水稻机插秧技术难度高、插秧机利用率低、推广难的问题[2]，提出对策，以期为该县水稻机插秧技术的推广提供参考。
1 水稻机插秧的推广现状
寿县加强协作，配套技术，加强农机农艺合作，完善水稻机插秧技术体系和质量标准，在抓好品种选择、育秧、病虫害防治、水肥管理等农艺工作的同时，重点突破水稻种植环节机械化的瓶颈制约，积极做好新机具、新技术推广应用和服务工作。以育秧为重点，加快形成和完善区域性育秧作业规范，在水稻育秧、管理、栽插等环节加强农机农艺的融合。寿县还进一步加强引导，培育典型。积极扶持发展部分农机专业服务组织和农机大户率先示范，制定方案，确定行政和技术负责人，落实示范推广面积，指标分解到农户、到田块，并分别在丰庄、安丰塘、堰口和双庙等镇重点建设集中连片机插秧面积不低于33.33 hm2的4个市级示范片。
2011年秋，安徽省寿县农机局组织人员对4个市级水稻机械化育插秧示范片进行测产调查。通过与相同条件下的手工插秧对比，机插秧增产效果显著。其中，堰口示范片机插秧均产量8 100 kg/hm2，手工插秧平均产量7 725 kg/hm2，净增375 kg/hm2；双庙集示范片机插秧平均产量8 250 kg/hm2，手工插秧7 200 kg/hm2，净增1 050 kg/hm2。其他2个示范片机插秧平均产量也比手工栽插增产300 kg/hm2以上。
2013年，寿县水稻机械化育插秧的目标是：新建7个省级标准化育秧工厂，每座育秧工厂示范面积达到133.33 hm2以上；新建18个市级育秧工厂，每个示范面积66.67 hm2以上；巩固已建成的10个育秧工厂，每个示范面积达到133.33 hm2以上；全县水稻集中育秧340 hm2，机插秧应用面积达到3.4万hm2，占全县水稻生产面积的30%以上。通过试验、示范、培训、推广，形成为本地农民所接受的标准化育秧技术操作规程和育插秧机械化技术规范，加快机插秧技术的普及和推广。
2 水稻机插秧推广对策
2.1 掌握正确的操作技术
随着插秧机的广泛应用，为避免机械故障和人身伤害事故发生，现以2ZT-935型插秧机为例，将其操作注意事项总结如下：一是在插秧期到来前，为使插秧机的机手和操作手充分了解插秧机的构造、性能和工作原理，熟练掌握操作要领和注意事项，要对其进行全面的技术培训[3]。二是启动发动机时，要把主离合器手柄和栽植离合器手柄放到分离位置；摇动启动手柄时要向内侧推紧，防止发生碰伤。三是调整取秧量时必须停机熄火，做其他调整、清理秧门或分离针时必须切断主离合器。四是插秧作业时，船板上要保持清洁，防止秧盘或其他杂物缠绕传动轴或万向节；机手不得用脚去清理行走地轮与行走传动箱间的杂草和泥土。五是经常检查和紧固秧箱支背各部螺栓，防止因螺母脱落造成上滑道损坏。六是插秧机转变时，应及时分离栽植离合器，防止损坏传动万向节部件。七是操作手在装秧或整理秧苗时，为防止被分离针刺伤，手要远离秧门。八是过田埂时要注意秧门不被碰撞，过水渠时要搭上木板，慢速通过。九是在插秧作业中发生陷车时，不要抬传动总成两端的弯管和链轮箱等传动部件，应抬起船板或在行走地轮叶片间加1个木杠，使插秧机自行爬出[4]。
2.2 发展专业合作组织
加强机插秧农技专业合作组织建设，是提高机插秧作业专业化、组织化水平的关键[5]。一是加大扶持力度，加快发展。继续坚持“扶持、引导、规范、服务”的方针，切实加大培育扶持力度，支持创办以机插秧专业合作社为重点的机插秧专业服务组织。结合实际，明确具体发展目标，通过落实有关税费减免、信贷优惠、购机补贴、作业补助等优惠政策，引导和扶持机插秧专业合作组织快速发展，力争使机插秧专业合作组织覆盖全省每一个乡镇。二是规范制度标准，创新发展。切实加强机插秧专业合作组织示范建设，开展机插秧专业合作社示范社评选活动，树立一批规模适度、运作规范、诚信服务的机插秧专业合作社典型。积极创建服务品牌，着力创新跨区作业、订单作业、承包作业、一条龙作业等服务方式，促进机插秧专业合作组织增数量提质量扩规模。鼓励和引导机插秧专业合作组织承包经营闲置和流转土地，为他人提供系列化机插秧作业服务，提高机插秧社会化服务水平，促进农业生产方式的转变。三是认真搞好服务，促进发展。实行机插秧专业合作社联系帮扶制度，积极协调解决资金筹集、用地保障、油料供应、工商登记、场库棚建设等机插秧专业合作社发展中遇到的实际困难。强化信息体系建设，进一步健全省、市、县三级机插秧信息互联网络，构筑机插秧信息平台，及时机插秧作业需求、产品供应、维修服务等市场信息。以机插秧推广、培训、维修、信息咨询等体系为支撑，积极为机插秧专业合作组织提供政策指导、技术培训、人才培养、信息咨询等服务，推进机插秧服务市场化、社会化、产业化[6]。
2.3 开展农机化教育培训
一是深入开展机插秧教育培训大行动。充分利用各种培训资源，结合新型农民培训民生工程、职业技能开发和农机化项目的实施，大力组织开展机插秧管理、技术和作业服务人员特别是新购机农民的培训[7]。二是积极争取扩大农机培训任务，尤其是机插秧培训任务，加强阳光工程农机培训与农机驾驶培训、购机补贴、农机技术推广的结合，更新和优化培训内容，采取政企联动、技能竞赛等多种形式，以农机大户、农机专业合作组织带头人为重点，开展农机化实用人才培养。对各地阳光工程农机培训落实情况进行检查督导，不断提高培训效果。三是加强农机教育培训机构的培训能力，推进培训形式多样化。认真贯彻“五整顿、三加强”相关要求，强化拖拉机驾驶培训学校监管，严把机手培训关、考核关，从源头上减少农机事故隐患。四是加强培训基地、师资队伍和教材建设。加强农机校农机化学科建设，密切学校和各级农机部门的联系和合作，充分利用其教学资源，重点培养农机化高素质管理、经营劳动者和科技领军人才。开展农机人才培训调研，增强培训的针对性和实效性。
3 参考文献
[1] 顾敏.加强引导强化服务加快水稻机插秧技术推广步伐[J].现代农业装备，2012（8）：56-57.
[2] 邢英.水稻机插秧技术推广的问题与对策[J].河北农机，2012（1）：49-50.
[3] 江洪银.水稻机插秧技术推广的思考[J].农机科技推广，2012（8）：13-15.
[4] 赵加留.淮北地区水稻机插秧推广探讨[J].现代农业科技，2012（16）：66，69.
[5] 李世峰，刘蓉蓉.南通市水稻机插秧技术推广存在的问题与对策[J].现代农业科技，2012（9）：96-97，100.
收集阳光范文4
1
体验者 Serena 25岁 翻译
肤质 混合型
使用产品 欧诗顿魅惑幻影粉底液(隔离型)
使用感受 刚开始用的时候感觉有点小油，但是防晒效果确实是没话说。用这款防晒液要想不油，我总结出一个小窍门，就是用平时两倍的爽肤水和保湿乳液多按摩一会然后再涂，这样不但不会感觉到油腻，而且还会感觉非常滋润，肌肤摸起来很滑很嫩。
评点 含有防紫外线因子，天然活性隔离成分，具有隔离紫外线、阻隔彩妆、隔离空气污染物三重隔离作用。
2
肤质 混合型
使用产品 兰皙欧 辅酶Q10修纹防晒隔离乳 SPF30+ PA++
使用感受 这款防晒隔离乳，具有普通乳霜的滋润感却没有普通防晒霜的黏腻感，夏天在户外使用效果最好，而且我在办公室的时候用感觉也很棒，很滋润很保湿，不会因吹空调感到皮肤干燥。
评点 轻薄的质感，令肌肤持久保持清爽。配合辅酶Q10的加入更有效增强肌肤能量，防止“光老化”现象产生，调节受日晒而变得倦怠的肌肤至生机勃勃的弹性状态。
3
体验者 胡莹 25岁 大学教师
肤质 干性
使用产品 家美乐银杏果匀肤隔离霜
使用感受 夏天的时候，它可是我的心头大爱。我是干性肌肤，由于工作关系经常在室内。这款隔离乳液保湿效果非常好。我每天只需要中午的时候补搽一次，就可以全天防晒了，除了外带一把阳伞外，一整个夏天根本不需要其他的防晒措施，肤色一点儿都没有变黑。
评点 能在肌肤表面形成透气植物保护层，隔离彩妆和恶劣环境的侵害，能防止UVA、UVB对皮肤造成的伤害。令肌肤远离色斑和暗哑。
4
体验者 王倩 26岁 分析员
肤质 干性
使用产品 FANCL防晒露30号
使用感受 SPF30对于我这种户外运动不是非常多的人来说刚好合适，而且搽起来一点都不像有的防晒霜那么油腻。这个很清爽，搽完，皮肤变得很细腻，要是再打上一层薄薄的散粉，更加明亮、光滑，阳光根本无处下手。
评点 备有SPF30及PA＋＋＋的强力防御UVA及UVB，形成高密度、高透气的防晒网，有效避免晒后肤色不匀或涂后出现两截肤色的尴尬情况。
5
体验者 亚男 26岁 自由职业
肤质 油性
使用产品 伊雅索完美呵护防晒隔离霜SPF31 PA++
使用感受 最赞的是它的质地，一点也不黏腻，涂在脸上清清爽爽。夏天的时候，妆前打底我一般就用它，涂后再上妆，很容易，而且比较持久，到下班的时候也不怎花。
评点 不仅防护因UVA、UVB引起的皮肤损伤，而且提供使皮肤健康的抗氧化、镇静效果、保护皮肤效果的强效三重保护膜，在不化妆的情况下建议外出时使用，效果会更佳。
6
体验者 开开 25岁 设计工程师
肤质 干性
使用产品 梦妆花怡舒柔隔离霜
使用感受 买了这款防晒乳，现在成了我的心头至爱。隔离霜中，我头一次用吸收这么快的，即使一次搽花生米那么多也不会有厚重感，很轻盈地一推就开，脸色也好很多，都可以直接当粉底来用了。防晒效果也不是一般的好，就算一整天户外活动都扛得住。
评点 萃取的天然“繁花保湿复合体”成分，带来卓越的保湿功效，令水润细滑如花瓣般延展于肌肤表面，使肌肤润泽舒适，靓丽有光泽。
7
体验者 宗渺渺 25岁 媒体
肤质 油性
使用产品 玉兰油防晒隔离修颜乳液
使用感受 每天的必备品，化妆的时候作妆前隔离霜用，不化妆的时候我就当日霜来用，当然最好是夏天用。夏天用的时候非常清爽，一点不黏腻，而且它具有美白功效，能相当好地改善类似我这种有点暗黄的肌肤，而且最最值得称赞的是即使每天用也不会长青春痘。
评点 阻止有害的广谱紫外线照射，给予你一整天的完美防护；不断强化肌肤的外层屏障和内层自我修复功能 ，为肌肤提供轻盈透气的呵护。
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体验者 晶晶 27岁 设计师
肤质 混合型
使用产品 露得清细白焕采乳液SPF15
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1、如果手机中存在广告，可以通过手机管家进行扫描和拦截。
2、首先进入到手机管家的主页面中。
3、然后通过手机管家的防护监控功能进入到相关的广告拦截功能界面，点击下广告拦截按钮即可。
4、可以通过手机管家的广告拦截功能，对手机广告进行拦截，然后找到相关的广告软件进行卸载即可。
（来源：文章屋网 ）
收集阳光范文6
【摘要】 目的 临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者(37条肢体)，采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉，同时联合大隐静脉高位结扎，股浅静脉瓣膜包窄术，严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果 随访3～36个月，平均16.5个月，36例患者均疗效满意，未发现溃疡复发及严重并发症。结论 腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡，既有确切的疗效，又符合现代手术微创化的要求，是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。
【关键词】 下肢静脉性溃疡;腔内激光;手术
下肢静脉性溃疡是下肢静脉性疾病的严重并发症，常迁延不愈或反复发作，严重影响患者的生活质量。临床上非手术治疗常难以治愈或治疗后极易复发。近年来，随着腔内激光在下肢静脉功能不全治疗中的广泛开展，我院自2006—2009年将腔内激光应用于下肢静脉性溃疡，取得良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者36例(37条肢体)，男20例，女16例;年龄43～82岁，平均59.6岁。所有病例下肢均有明显迂曲成团的浅静脉，皮肤色素沉着伴湿疹，足靴区活动性溃疡，溃疡数目1～2个，病程3个月～8年。部位以内踝最多(73.4%)，小腿中下段、胫前、外踝次之。面积1.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×10.0 cm。病变在左下肢18例，右下肢16例，双下肢2例。按CEAP分类法诊断均归为C6。所有病例均未发生过下肢深静脉血栓形成，并除外动脉性疾病等其他原因引起的溃疡。本组有下肢大隐静脉高位结扎、抽剥史8例(其中2例曾同时行股浅静脉瓣膜包窄术)，2例有硬化剂注射史。
1.2 检查和诊断 所有病例均通过下肢深静脉顺行造影确诊，诊断为原发性深静脉瓣膜功能不全27例(27条肢体)。根据Kistner的分类法，深静脉倒流范围在3级以上者7例(7条肢体)，单纯性下肢浅静脉曲张9例(10条肢体)。交通支静脉功能不全26例，观察交通静脉并沿体表作标记。37条患肢行彩色多普勒超声检查均提示有不同程度的深、浅静脉瓣膜功能不全血液倒流信号或交通支静脉瓣膜功能不全血液反流信号。并排除先天性下肢深静脉无瓣膜症及下肢深静脉狭窄、血栓或血栓后遗症等。
1.3 治疗方法 全组病例入院后局部换药、红外线理疗，卧床休息并抬高患肢，5～8天后溃疡面分泌物减少，肉芽新鲜、红润，水肿明显消退，考虑手术。
用英国DIOMED高功率激光治疗仪。术前患肢站立位用记号笔标记曲张浅静脉体表走行，持续硬膜外麻醉。腹股沟韧带下方作长约2 cm切口，高位结扎大隐静脉主干。于内踝前上方穿刺大隐静脉成功后，置入4F导管至大隐静脉高位结扎下方，沿导管插入光纤，连接激光治疗仪，在指示光引导下将激光光纤送至大隐静脉高位结扎下方0.5 cm。抬高患肢30°，尽量排空腔内血液。以间断脉冲模式，设定发射功率为12 W，行大隐静脉主干腔内渐行渐退激光治疗。小腿曲张浅静脉行多点穿刺，进行腔内激光治疗，小腿浅表静脉烧灼前表面注射生理盐水，使局部皮肤轻微隆起可防止灼伤皮肤。对严重扩张迂曲静脉团块可作一长1 cm切口，行点式剥脱术剥离。根据血管造影标记和术中触诊较软有凹陷处用18号套管针穿刺交通支静脉，见回血后置入光纤进行治疗。最后使激光于溃疡周围行环形烧灼处理。位于溃疡底部的交通静脉，应进行网格状或放射状围绕溃疡穿刺置入光纤灼闭穿通支。于光纤激光治疗的同时，沿红外光闪烁处用湿冷盐水纱布加压3～5 min。溃疡面清创后油纱条覆盖， 3例患肢较大溃疡同时取自体中厚皮片做溃疡面植皮。
原发性深静脉瓣膜功能不全深静脉倒流范围在3级以上者7例先行股浅静脉瓣膜包窄术，术中暴露股浅静脉第一对瓣膜，勒血试验证实反流后，取ePTFE人造血管补片，在股浅静脉痉挛状态下，包绕股浅静脉第一对瓣膜，再次测试后无明显反流。然后再行激光治疗曲张浅静脉和交通静脉。
1.4 术后处理 术后患肢弹力绷带加压包扎，患肢抬高。常规静脉应用抗生素5～7天，行股浅静脉瓣膜包窄术者加用低分子肝素、尿激酶3～7天预防血栓形成。鼓励患者在床上做患肢足背屈运动，一般术后2～3天下床活动。溃疡创面常规换药，口服肠溶阿司匹林25 mg，每日3次，1～2个月。术后12～14天拆线。出院后改穿循序减压弹力袜3～6个月，行植皮手术者需待创面皮片成活1周后穿弹力袜。
2 结 果
本组患者手术过程均顺利，切口按时拆线，住院时间5～21天，平均12天。术后浅静脉曲张消失，水肿逐渐消退，色素沉着、湿疹样改变明显改善，小腿溃疡14～35天愈合。6例患者出现小腿局部皮肤感觉减退，3个月后逐渐自行缓解。无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成、淋巴漏等并发症发生。随访3～36个月，平均16.5个月，未发现溃疡复发，均恢复正常工作和生活。彩色多普勒超声检查显示，大隐静脉主干闭塞无血液反流信号，交通静脉未见双向血流。
3 讨 论
下肢静脉溃疡可由单一静脉系统功能不全引起，但更多是深、浅静脉系统和交通静脉系统功能不全共同作用的结果。有研究表明：仅有浅静脉反流时，下肢静脉溃疡发生率为6%;浅静脉伴有交通静脉功能不全时，溃疡发生率为30%;深浅静脉均有反流，但没有交通静脉功能不全时，溃疡发生率为33%，而三大系统均存在功能不全时，溃疡发生率为47%[1] 。可见深静脉和交通静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流和曲张静脉的血液淤滞，对溃疡的发生起着十分重要的作用。因此，在治疗下肢静脉性溃疡时，要考虑同时纠正浅静脉、深静脉和交通支静脉系统的功能不全，而后两者尤为重要。本组在对曲张浅静脉进行激光治疗的同时，对7例深静脉倒流范围在3级以上者均进行了股浅静脉瓣膜包窄术。目前处理下肢功能不全交通静脉有传统筋膜下交通静脉结扎术(Linton术式)和腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)。但Linton手术因创伤大、切口并发症多以及交通支离断不完全而使该术式受限。近年来SEPS治疗下肢静脉性溃疡已在国内开展，尽管该疗法创伤小、切口并发症少、疗效确切，但因操作繁琐以及受器械条件的限制，在基层医院较难推广普及。目前腔内激光已广泛应用于临床，具有创伤小、疗效可靠、并发症少等优点，联合传统手术可扩大其应用范围。笔者体会在应用腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡时应注意以下几个方面：①术前站立位标记下肢曲张浅静脉部位要完全，尤其功能不全的交通静脉，尽量不要遗漏。交通支静脉一般位于小腿内侧距足跟13、18和24 cm这3个相对恒定的位置[2]。要根据下肢深静脉造影结果尽量准确标记，便于术中定位激光灼闭。②在小腿静脉扩张时，经皮肤可以触及交通静脉穿过深筋膜增大的圆形裂孔，触诊时较软有凹陷，可通过该方法结合术前标记术中定位穿刺，有回血即可确认交通支静脉。有条件者也可以采用彩色多普勒超声术前或术中精确定位交通支部位。对严重扩张迂曲的静脉团及交通静脉要通过点状小切口进行剥离结扎切除，避免单纯激光治疗过度导致皮下淤血、皮肤烧伤等并发症。对合并浅静脉炎和浅静脉血栓形成者，通过小切口剥脱除去血栓，可有效避免单纯采用激光治疗导致局部形成较大的硬结或血栓难以吸收。位于溃疡底部的交通静脉宜进行网格状或放射状围绕溃疡穿刺置入光纤灼闭穿通支。③术中溃疡创面处理要彻底，清理不健康的肉芽组织，油纱条覆盖。创面较大者宜行植皮。术后及时改穿循序减压弹力袜3～6个月对于彻底治愈溃疡及防止复发非常重要。④尽管目前国内对下肢深静脉倒流患者是否处理深静脉存在争议[3]，但笔者根据经验认为对下肢深静脉严重倒流范围在3级以上患者，同时行股浅静脉瓣膜包窄术以纠正或改善深静脉反流是促进溃疡愈合的重要措施。
总之，腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡，既具有确切的疗效，又符合现代手术微创化的要求，是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法，具有较好的推广前景。
参考文献
[1] Lurie F， Kistner RL， Eklof B.Surgical management of deep venous reflux [J].Semin Vasc Surg，2002，15(1)：50-56.
