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和同为一家范文1
这里面或许也有你的一份票房贡献。当你在热门场次抢不到好的座位时，你是否会想过，为何即使在一票难求的节假日黄金时段，电影院也不像演唱会那般按座位分布收取不同票价呢？难道电影院不想在好座位上多赚一些差价吗？
电影院当然不傻，对于好的座位收取高价他们估计从一开始就盘算过。其实，这种做法在国外许多影院也很常见，但是在中国，采用座位区别定价的策略还不太现实。
人力成本
这首当其冲的问题就是人力消耗和管理成本。
如今，影院工作人员只需在影厅入口处检票，而一旦影厅的座位有价差了，他们的工作内容必然还要增加一项――监督观众对号入座。有人说，这还需要监督吗？你要占了别人的好座位，别人也不会同意啊。
话虽如此，但问题在于，大多数时候影院的上座率都不高。即使是在节假日或黄金时段，由于影院多、电影场次多，一个影厅的平均上座率也很难超过80%。这种时候，观众肯定愿意买座位差的低价票，待电影开场后再默默转移到好座位上去。如此一来，如果电影院还是坚持“好座高价”的策略，就必然要付出更高昂的人力成本――在电影开场前监督观众对号入座，在电影开场后也要时不时地检查有没有人钻空子。加上影院影厅多，每场电影间隔时间又短，以前几个影厅只需安排两个工作人员，现在怕是20个人都忙不过来了。
如果影院经营者不打算投入更多的人力和管理成本，那么座位区别定价也就成了空谈。许多在需求曲线上部的人实际上付出了需求曲线下部的价格，而最终损害的还是电影院的利益。
所以，最好的办法还是所有座位一视同仁。其实，统一定价损失的也只是高端位置的差价，而那些坐在前排或角落的观众，实际上所付出的票价是被高估的。如此一来，两边一平衡，电影院可一点都不吃亏。
供大于求
除了节约管理成本外，电影市场本身供大于求也是血淋淋的现实。
对于演唱会、音乐会来说，很多明星、乐团一年也难得巡演一次。而一部电影一连放十几天，每天十几场，再加上多个影院同时上映，热门电影一天少说能循环播放上百场。在这种资源严重过剩，替代品数量巨大，大多数影厅入座率不足一半的情况下，再抬高好座位的票价就显得无厘头了。
也就是说，在资源稀缺、影厅供不应求的情况下，采用价格区分才有意义。试想，如果《阿凡达》只在全国放映十场，每张票的价格必然会翻倍，好座位的价钱才有可能水涨船高。然而眼下，对于同质化竞争激烈，又急需盈利的影院来说，多挣一点爆满时好座位差别定价的钱，还不如尽量多出票，有口碑吸引更多人看来得实际。
有人说，电影院也可以采用弹性售票的方式，在电影旺季和黄金时间段采用座位区别定价的方式，在淡季和其他时间段则维持现状。然而，这种做法说起来容易，要实践起来难度也太大了。首先，要准确预测电影的入座率就不容易；其次，定价策略的频繁波动也会使观众产生反感情绪――这不是趁火打劫吗？
需求找准了吗 ？
除此之外，在电影爱好者中还流传着这么一句话――真正爱看电影的人大都不会去电影院。换言之，去电影院的人大多也不是冲着观影体验去的。所以，大多数观众对于好座位的需求其实没有那么强烈。
无论是为了和相亲对象找个约会场所，还是在等人的间隙找个地方打发一下时间，又或者跟风去看看近期有什么高票房的电影上映，总之，重要的并不是电影本身。对于大多数人来说，去电影院看电影不过是大家坐在一个屋子里看场节目，虽然银幕很大，音响很足，但反正都是看画面，所以座位是靠前还是靠后，是中间还是两边并没有那么重要。
而且，即使观众真是冲着电影本身去的，对于好座位的判定也众口难调。比如在视力欠佳的人看来，前排的座位更好；在情侣看来，最后一排的座位更好；而对于带孩子的人来说，可能靠边的座位更好。你看，观众的需求弹性差别如此之大，每个位子在某些人眼中都可能是更好的选择。所以，院线既要赚钱，观众又不想吃亏，一视同仁的座位价钱也就是最好的选择了。
不是特例
其实，电影院这种不加区别的座位定价方式并不是特例。比如，火车的“无座票”定价思路就与之有异曲同工之处。
前些年，当“无座票半价”的呼声一浪高过一浪时，铁道部依然面不改色地表示――如果站票和座票真的出现差别，就会有人为了省钱而买站票，以致座位过剩。
你看，这种顾虑是不是与我们之前所讨论的“好座高价”颇为相似？
和同为一家范文2
1、在电脑的屏幕上找到“网络设置”的图标，并点击进入；
2、在打开的“网络设置”的页面上，用鼠标右击打开一个列表；
3、在打开的菜单列表上找到“属性”，并点击进入；
4、在打开的“属性”的页面找到“网络连接窗口”，并点击进入；
5、在打开的页面中，找到“创建一个新的链接”和“设置家庭或小型办公网络”，点击进入；
和同为一家范文3
最新委托加工合同格式
承 揽 方：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
定 作 方：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
定作方委托承揽方加工____________，经双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。
第一条 加工成品
编号 名称 规格 单位 数量 备注
第二条 加工成品质量要求
第三条 原材料的提供办法及规格、数量、质量
1.(用承揽方原料完成工作的)，承揽方必须依照合同规定选用原材料，并接受定作方检验。承揽方隐瞒原材料的缺陷或者用不符合合同规定的原材料而影响定作质量时，定作方有权要求重作、修理、减少价款或退货。
2.(用定作方原材料完成工作的，应当明确规定原材料的消耗定额)。定作方应按合同规定的时间、数量、质量、规格提供原材料，承揽方对定作方提供的原材料要按合同规定及时检验，不符合要求的，应立即通知定作方调换或补齐。承揽方对定作方提供的原材料不得擅自更换，对修理的物品不得偷换零部件。
3.交(提)原材料等物品日期计算，参照第七条规定执行。
第四条 技术资料、图纸提供办法
1.承揽方在依照定作方的要求进行工作期间，发现提供的图纸或技术要求不合理，应当及时通知定作方;定作方应当在规定的时间内回复，提出修改意见。承揽方在规定的时间内未得到答复，有权停止工作，并及时通知定作方，因此造成的损失，由定作方赔偿。
2.承揽方对于承揽的工作，如果定作方要求保密，应当严格遵守，未经定作方许可不得留存技术资料的复制品。
3.定作方应当按规定日期提供技术资料、图纸等。
第五条 价款或酬金
价款或酬金，按照国家或主管部门的规定执行，没有规定的由当事人双方商定。
第六条 验收标准和方法
1.按照合同规定的质量要求、图纸和样品作为验收标准。
2.定作方应当按合同规定的期限验收承揽方所完成的工作。验收前承揽方应当向定作方提交必需的技术资料和有关质量证明。对短期检验难以发现质量缺陷的定作物或项目，应当由双方协商，在合同中规定保证期限。保证期限内发生问题，除定作方使用、保管不当等原因而造成质量问题的以外，由承揽方负责修复或退换。
3.当事人双方对承揽的定作物和项目质量在检验中发生争议时，可由法定质量监督检验机构提供检验证明。
第七条 交货的时间和地点
1.交(提)定作物期限应当按照合同规定履行。任何一方要求提前或延期交(提)定作物，应当在事先与对方达成协议，并按协议执行。
2.交(提)定作物日期计算：承揽方自备运输工具送交定作物的以定作方接收的戳记日期为准;委托运输部门运输的，以发运定作物时承运部门签发戳记日期为准;自提定作物的，以承揽方通知的提取日期为准，但承揽方在发出提取定作物通知中，必须留给定作方以必要的途中时间;双方另有约定的，按约定的方法计算。
第八条 包装要求及费用负担
第九条 运输办法及费用负担
第十条 结算方式及期限
第十一条 其他约定
第十二条 承揽方的违约责任
一、未按合同规定的质量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，应当按质论价，酌减酬金或价款;不同意利用的，应当负责修整或调换，并承担逾期交付的责任;经过修整或调换后，仍不符合合同规定的，定作方有权拒收，由此造成的损失由承揽方赔偿。
二、交付定作物或完成工作的数量少于合同规定，定作方仍然需要的，应当照数补齐，补交部分按逾期交付处理;少交、迟交部分定作方不再需要的，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。
三、未按合同规包装定作物，需返修或重新包装的，应当负责返修或重新包装，并承担因此而支付的费用。定作方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的，承揽方应当偿付定作方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合同规定造成定作物毁损、灭失的，由承揽方赔偿损失。
四、逾期交付定作物(包括返修、更换、补交等)，应当向定作方偿付违约金____ 元;(合同中无具体规定的，应当比照 中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期交付部分的价款总额计算，向定作方偿付违约金)以酬金计算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金总额的千分之一偿付违约金。
未经定作方同意，提前交付定作物，定作方有权拒收。
五、不能交付定作物或不能完成工作的，应当偿付不能交付定作物或不能完成工作部分价款总值的____%(10%～30%)或酬金总额的____%(20%～60%)的违约金。
六、异地交付的定作物不符合合同规定，暂由定作方代保管时，应当偿付定作方实际支付的保管、保养费。
七、实行代运或送货的定作物，错发到达地点或接收单位(人)，除按合同规定负责运到指定地点或接收单位(人)外，并承担因此多付的运杂费和逾期交付定作物的责任。
八、由于保管不善致使定作方提供的原材料、设备、包装物及其他物品毁损、灭失的，应当偿付定作方因此造成的损失。
九、未按合同规定的办法和期限对定作方提供的原材料进行检验，或经检验发现原材料不符合要求而未按合同规定的期限通知定作方调换、补齐的，由承揽方对工作质量、数量承担责任。
十、擅自调换定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有权拒收，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。如定作方要求重作或重新修理，应当按定作方要求办理，并承担逾期交付的责任。
第十三条 定作方的违约责任
一、中途变更定作物的数量、规格、质量或设计等，应当赔偿承揽方因此造成的损失。
二、中途废止合同，属承揽方提供原村料的，偿付承揽方的未履行部分价款总值的____%(10%～30%幅度)的违约金;不属承揽方提供原材料的，偿付承揽方以未履行部分酬金总额的____%(20%～60%的幅度)违约金。
三、未按合同规定的时间和要求向承揽方提供原材料、技术资料、包装物等或未完成必要的辅助工作和准备工作，承揽方有权解除合同，定作方应当赔偿承揽方因此而造成的损失;承揽方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以顺延外，定作方应当偿付承揽方停工待料的损失。
四、超过合同规定期限领取定作物的，除按本条第五款规定偿付违约金外，还应当承担承揽方实际支付的保管、保养费。定作方超过领取期限6个月不领取定作物的，承揽方有权将定作物变卖，所得价款在扣除报酬、保管、保养费后，退还给定作方;变卖定作物所得少于报酬、保管、保养费时，定作方还应补偿不足部分;如定作物不能变卖，应当赔偿承揽方的损失。
五、超过合同规定日期付款，应当比照中国人民银行有关延期付款的规定向承揽方偿付违约金;以酬金计算的，每逾期一天，按酬金总额的千分之一偿付违约金。
六、无故拒绝接收定作物，应当赔偿承揽方因此造成的损失及运输部门的罚款。
七、变更交付定作物地点或接收单位(人)，承担因此而多支出的费用。
第十四条 不可抗力
在合同规定的履行期限内，由于不可抗力致使定作物或原材料毁损、灭失的，承揽方在取得合法证明后，可免予承担违约责任，在定作方迟延接受或无故拒收期间发生的，定作方应当承担责任，并赔偿承揽方由此造成的损失。
第十五条 纠纷的处理
加工承揽合同发生纠纷时，当事人双方应协商解决;协商不成按( )项处理：
1.向仲裁机关申请仲裁;
2.向人民法院起诉。
本合同自____ 年____ 月____ 日起生效，合同履行完毕即失效，本合同执行期间，双方不得随意变更和解除合同，合同如有未尽事宜，由双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
本合同正本一式二份，定作方和承揽方各执一份;合同副本一式____份，交____________(如经鉴证或公证，则应送鉴证机关或公证机关)各留存一份。
定作方：________________________
代表人：________
____年____月____日
承揽方：________________________
代表人：________
____年____月____日
标准的委托加工合同格式
合同编号：_________
定作方(甲方)：_________
承揽方(乙方)：_________
一、委托加工项目
1、委托加工产品：_________
2、数量：以甲方下单为准
3、单价：_________
4、交货期限：按乙方接单日起5-7天内交货。具体时间以订单为准。
二、委托加工方式：
1、乙方包工包料。乙方必须依照合同规定选用原材料，乙方应在_________年_________月_________日将原材料样品交由甲方检验，甲方要求乙方使用的原材料为_________。
2、甲方提供外包装、商标、吊牌、防伪标识。
三、质量要求及技术标准：
1、乙方严格按照甲方提出的质量要求进行加工，于_________年_________月_________日制作出样品，经甲方确认后封样，该样品由甲方保存。
2、技术标准按照《企业质量问题细则》(见附件)及国家标准。(如企业质量细则标准中有低于国家标准或者与国家标准不符的，按国家标准执行)。
四、乙方对质量负责的范围及期限
1、面料、辅料质量的确认;
2、颜色、尺码规格的确认;
3、绣制杉杉标徽工艺的确认;
4、缝纫手工艺的确认;
5、其他质量问题的确认;
6、乙方负责该批委托加工产品销售期内的质量问题;
7、乙方在合同期内对质量责任需支付保证金
8、甲方允许乙方制作误差率为千分之二。
五、技术资料、图纸提供办法及保密要求
1、甲方提供服装款式、标志图案等图样的技术资料;
2、乙方必须对甲方提供的服装款式、图纸等技术资料进行保密，不得向任何人泄漏任何相关资料，也不得在甲方订单之外利用甲方提供的资料自行加工、销售。
3、未经甲方许可，乙方不得留存服装样品及相关的技术资料。
六、验收标准、方法和期限
甲方以合同约定的交货日期严格按照样品验收(按合同约定之质量标准)，并派业务员跟单，其食宿由乙方负责。
七、包装要求及交货地点、运输方式：
1、乙方严格按照甲方的要求进行内、外包装及发运包装;
2、于甲方指定的地点_________交货。
3、运输方式为_________;运费由_________负担。
八、交付金额及销售期限
1、第一次交货根据质量标准，经仓库及跟单员验收确认后，交付总货款的_________%;
2、在销售期内无其他违反合同条款情形的支付余款的_________%;
3、销售期限：_________。
九、结算方式：
1、在乙方交货后，由乙方开具增值税专用发票交由甲方。
2、甲方以银行划转方式与乙方结算。乙方银行帐户为：
银行户名：_________
开户银行：_________
银行账号：_________
十、违约责任：
1、乙方必须严格按照双方规定的时间交货，如逾期交货，乙方应向甲方支付价款总值20%的违约金;
2、乙方隐瞒原材料的缺陷或使用不符合合同规定的原材料而影响产品质量时，甲方有权要求乙方承担重作、减少价款或赔偿损失等违约责任。
3、乙方若制造假冒产品，给甲方造成损害的，应当承担损害赔偿责任，赔偿金额为人民币_________万元，甲方有权通知相关监督检查部门对其进行处罚;
4、乙方由于保管不善，致使甲方提供的原材料、设备、包装物及其他物品毁损、灭失的，应当赔偿甲方因此而造成的损失;
5、乙方若违反甲方的保密要求，甲方有权要求乙方返还相关资料，并视实际情况要求乙方承担赔偿责任;
6、乙方必须严格遵照合同规定的质量要求及技术指标，如果未达到要求而导致退货，乙方向甲方支付退货金额的_________%违约金;
7、乙方无权销售本合同中涉及的加工产品，如乙方私自销售本合同签订的加工品，甲方有权解除合同，乙方应当按该批产品总金额的_________%支付违约金;
8、每件产品必须加贴防伪标识，每少贴一件赔偿甲方_________元;
9、乙方不得以任何方式或途径与甲方客户直接联系，乙方若有此行为，甲方有权终止加工合同，若由此造成甲方损失，甲方有权追究其违约法律责任。
十一、解决合同纠纷的方式
本合同在履行过程中发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，当事人双方同意由甲方所在地人民法院管辖。
十二、其它事项
企业质量问题细则为本合同附件与合同具有同等法律效力。
甲方(章)：_________ 乙方(章)：_________
单位地址：_________单位地址：_________
法定代表人：_________ 法定代表人：_________
委托人：_________ 委托人：_________
电话：_________电话：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
委托加工合同范文阅读
甲方： 中国________公司，
地址：________电话：________电传：________
法定代表人：________职务：________国籍：________
乙方：________国________公司，
地址：________电话：________电传：________
法定代表人：________职务：________国籍：________
双方为开展来料加工业务，经友好协商，特订立本合同。
第一条 加工内容
乙方向甲方提供加工________(产品)________套所需的原材料，甲方将乙方提供的原材料加工成产品后交付乙方。
第二条 交货
乙方在合同期间，每个月向甲方提供________原材料，并负责运至________车站(经港________口)交付甲方;甲方在收到原材料后的________个月内将加工后的成品________套负责运至________港付乙方。
第三条 来料数量与质量
乙方提供的原材料须含________%的备损率;多供部分不计加工数量。乙方提供给甲方的材料应符合本合同附件一(略)的规格标准。如乙方未能按时、按质、按量提供给甲方应交付的原材料，甲方除对无法履行本合同不负责外，还得向乙方索取停工待料的损失;乙方特此同意确认。
第四条 加工数量与质量
甲方如未能按时、按质、按量交付加工产品，在乙方提出后，甲方应赔偿乙方所受的损失。
第五条 加工费
甲方为乙方进行加工的加工费，在本合同订立时的________年为每套币________元;合同订立第二年起的加工费双方另议，但不得低于每套________币________元;该加工费是依据合同订立时中国国内和国外劳务费用而确定的，故在中国国内劳务费用水平有变化时，双方将另行议定。
第六条 付款方式
乙方将不作价的原材料运交甲方;在甲方向乙方交付本合同产品前1个月，由乙方向甲方开立即期信用证，支付加工费。
第七条 运输与保险
乙方将原材料运交甲方的运费和保险费由乙方负责;甲方将本合同产品送交乙方的运费和保险费由甲方负责。
第八条 不可抗力
由于战争和严重的自然灾害以及双方同意的其他不可抗力引起的事故，致使一方不能履约时，该方应尽快将事故通知对方，并与对方协商延长履行合同的期限。由此而引起的损失，对方不得提出赔偿要求。
第九条 仲裁
本合同在执行期间，如发生争议，双方应本着友好方式协商解决。如未能协商解决，提请中国________仲裁机构进行仲裁。仲裁适用法律为：
1.中华人民共和国加入的国际公约、条约;
2.中华人民共和国法律;
3.在中国法律无明文规定时，适用国际通行的惯例。
仲裁裁决为终局裁决，仲裁费用由败诉一方承担。
第十条 合同有效期
本合同自签字日起生效。有效期到本合同规定的________套由甲方加工的成品交付乙方，并收到乙方含加工费在内的全部应付费用时终止。
第十一条 合同的续订
本合同有效期届满之前________月，如一方需续订合同，可以向对方提请协商。 第十二条 合同文本与文字
本合同正本一式________份，甲乙双方各执一份。
本合同以中、________两国文字书就，两国文字具有同等效力。
第十三条 其他
1.甲方为交付乙方产品而耗用的包装、辅料、运输及保险等项开支，在加工费以外收取，但这些费用不超过每套合同产品的________%。
2.甲方收到原材料后，应按乙方提供的技术标准，对其规格、品质进行验收。如乙方提供的原材料不符合标准，或数量不足，在甲方向乙方提出检验报告后，乙方负责退换或补足。 第十四条 合同条款的变更
本合同如有未尽事宜，或遇特殊情况需要补充、变更内容，须经双方协商一致。 甲方：________(盖章) 乙方：________(盖章)
和同为一家范文4
【P键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.15.075
近年人工流产及剖宫产率的增加， 造成异位妊娠的发病比例逐年提高。异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔以外部分的妊娠， 90%以上的异位妊娠发生在输卵管[1]。在妇科临床中较常见， 如处理不及时或判断有误， 严重者可导致患者生命危险。治疗异位妊娠的药物种类繁多， 药理学机制不一[2]。目前临床上常用的药物甲氨蝶呤和米非司酮、高渗葡萄糖等。本文拟收集2014年3月～2015年1月本院异位妊娠韩， 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2014年3月～2015年1月本院100例异位妊娠患者， 随机分为研究组及对照组， 各50例。研究组平均年龄（29.5±7.4）岁；未产妇 28例， 经产妇22例。对照组平均年龄（28.8±8.1）岁；未产妇 27例， 经产妇23例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选标准 ①患者自愿参加试验。②停经、腹痛史， 确诊为异位妊娠， 生命体征平稳。③异位妊娠包块直径
1. 3 排除标准 ①肝肾功能不全者。②包块破裂、活动性出血者。③伴有其他急慢性感染者。
1. 4 治疗方法 基础治疗为卧床休息， 严密观察腹痛、阴道流血等症状， 每周复查血常规、B超等项目。
1. 4. 1 对照组 给予甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31020644）， 使用方法：剂量单次肌内注射50 mg/m2， 连续使用6 d。
1. 4. 2 研究组 甲氨蝶呤使用方法同对照组， 加用米非司酮（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20010633）， 使用方法：早晚服用米非司酮75 mg， 连续服用6 d。
1. 5 观察指标 对比：①两组妊娠包块最大直径及血β-HCG。②两组血β-HCG转阴时间及治疗成功率。③两组不良反应。
1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组妊娠包块最大直径及血β-HCG比较 两组妊娠包块最大直径及血β-HCG比较， 差异均无统计学意义（t=0.14、1.48， P>0.05）。见表1。
2. 2 两组血β-HCG转阴时间及治疗成功率比较 研究组血β-HCG转阴时间（22.13±2.77）d短于对照组（24.38±3.04）d，
治疗成功率92%高于对照组78%， 差异均具有统计学意义 （P
2. 3 两组不良反应比较 研究组治疗期间出现1例恶心， 1例白细胞下降， 不良反应发生率为4%；对照组治疗期间出现1例恶心， 1例呕吐， 不良反应发生率为4%；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的疾病， 以往受限于检查设备和检查技术的限制， 一般患者因急性腹痛、阴道流血而入院， 多需要采取创伤性手术治疗， 术后容易发生感染、盆腔粘连， 而且会影响患者再次妊娠的几率。随着目前B超技术和血β-HCG检查的普及， 大多数患者可以在早期得到确诊和治疗。
与手术治疗相比， 药物治疗创伤小， 在保留输尿管功能的同时， 对患者心理创伤小， 药物治疗后患者恢复快， 不影响患者再次生育。因此寻求杀胎、抑胚药物， 同时副作用少的药物成为治疗的重点。
甲氨蝶呤在临床上主要被用于治疗肿瘤相关疾病， 甲氨蝶呤可以通过对二氢叶酸还原酶的抑制达到阻碍肿瘤细胞的合成。研究发现甲氨蝶呤与滋养细胞结合后， 可以停止胚胎发育， 生长受阻。但是甲氨蝶呤在服用中会出现一系列不良反应， 如口腔溃疡、白细胞减少、消化道不适等[3]。
米非司酮作为受体水平的抗孕酮类药物， 靶器官是蜕膜， 服用后能使蜕膜变性、水肿、出血、坏死。同时促使黄体生成素下降， 使依赖黄体发育的胚囊坏死， 此外还有研究指出米非司酮可以减少前列腺素脱氢酶合成， 促进规律宫缩[4]。当联合使用甲氨蝶呤时， 可以使子宫对前列腺素的敏感性增加， 使胎囊更容易排除[5]。
本次研究发现， 两组妊娠包块最大直径及血β-HCG比较， 差异均无统计学意义（t=0.14、1.48， P>0.05）。研究组血β-HCG转阴时间（22.13±2.77）d短于对照组（24.38±3.04）d，
治疗成功率92%高于对照组78%， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。
综上所述， 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效肯定， 安全性好。
参考文献
[1] 谢帮芳.甲氨蝶呤单用或联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效比较.现代医药卫生， 2008， 24（2）：204.
[2] 徐静.米非司酮联合氨甲蝶呤与单用氨甲蝶呤治疗异位妊娠疗效观察.镇江医学院学报， 2001， 11（6）：760-761.
[3] 王瑛.米非司酮联合甲氨蝶呤与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较分析.中国临床医药研究杂志， 2008（14）：13-14.
[4] 丹， 吴志峰.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对比观察.中国社区医师， 2007， 9（21）：84.
和同为一家范文5
目的：观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)的疗效。方法：将60例患者随机分为加味痛泻要方治疗组和丽珠肠乐对照组各30例，疗程为1个月。结果：治疗组总有效率达83.33%，对照组总有效率为76.67%，两组比较有显著性差异。结论：加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)具有较好的疗效。
【关键词】 @加味痛泻要方/临床应用；肠易激综合征/中医药疗法；肝郁乘脾型
肠易激综合征(Irritab1e bowel syndrome，IBS)是以腹痛为特点的慢性肠功能紊乱性疾病，是最常见的消化系统疾病之一［1］。本病呈良性经过，但发病率高，病情迁延，现代医学对本病治疗的药物相对较少，而中医药治疗该病有一定的优势［2］。笔者观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30例，现将临床结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均为我院门诊2006年7月～2007年3月患者。治疗组30例，男13例，女17例;年龄19～60岁，平均35.6岁：病程1～26年，平均3.7年。对照组30例，男19例，女11例；年龄21～58岁，平均36.7岁；病程1～28年，平均3.6年。两组年龄、性别、病程及症状无显著差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准 肠易激综合征西医诊断符合2000年最新罗马标准II［3］。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中有关泄泻肝郁乘脾型的诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用痛泻要方加味。处方:陈皮、白术、白芍、防风各20g，大黄3g，黄连5g，马齿苋30g。阳虚加黄芪、桂枝；湿热加黄芩；滑泻不止加山药；腹胀甚加香橼、香附、厚朴；伤食加山楂、麦芽；腹痛甚加白及、甘草；疼痛绵绵不休加干姜；表证加金莲花、金荞麦。汤药均为长春中医药大学煎药室煎制，每剂分3次服用，早晚饭后服150ml，每日2次。10d为1疗程，连服3个疗程。
1.3.2 对照组 丽珠肠乐每次50mg，每日3次，餐后服用。两组在治疗期间均禁食刺激性食物。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 中医症状评分 见表1。
表1 中医症状评分（略）
1.4.2 证候疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床痊愈:症状、体征消失或基本消失，证候积分较治疗前减少≥95%；显效:症状、体征明显改善，证候积分较治疗前减少≥70%；有效：症状、体征均有改善，证候积分较治疗前减少≥30%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分较治疗前减少不足30%。
1.5 治疗结果 见表2
表2 两组疗效比较组别n临床痊愈显效有效无效总有效率（略）
2 讨论
中医学将肠易激综合征归属于“泄泻”“腹胀”“便秘”“腹痛”等范畴。中医对腹泻型IBS多从肝脾论治［4］。本病多因素体虚弱，饮食不节，劳倦内伤，以致脾胃虚弱，复加情志不遂，精神忧郁，以致肝失条达，木郁乘土，肝旺脾虚，脾胃亏虚，运化失司，清浊不分，发为腹痛、泄泻。因此肝脾两脏功能失调是腹泻型IBS的主要病机［5］。本方治疗以疏肝健脾为原则，方药以痛泻药方为主加减。此外肝郁乘脾证的主要表现为腹痛，综“通则不痛”、“六腑以通为用”的机理，在原方基础上加大黄，大黄具有清热泻火解毒，荡涤肠中湿热积滞的作用；本病病程较长，脾虚日久生湿，湿邪粘滞，郁久化热；脾运失常，湿浊下注大肠，传导失司，通降失常，夹湿蕴热，损伤肠腑血络，故合用黄连、马齿苋，黄连能清热燥湿，厚肠止痢；马齿苋可散血消肿，止痢，止肠痈；三者共奏通腑除湿之效。现代药理研究证明，大黄能改善肠道微循环，有利于胃肠黏膜损伤的修复，可抑制多种病原菌，抑制肠道内毒素吸收，有防止肠道细菌移位的作用，纠正肠道对刺激高敏感的作用［6］；黄连有抗炎抗腹泻的作用。观察结果表明，加味痛泻要方治疗肠易激综合征肝郁乘脾型具有较好疗效。
【参考文献】
［1］莫思健.肠道易激综合征发病机制的研究进展［J］.医学文选，2003，22(4):541-543.
［2］余大强，乐伟芬，周 蓥，等.中医辨证治疗肠易激综合征(腹泻型)疗效观察［J］.中国中医药信息杂志， 200，12(6):78-79.
［3］Talley N J.Diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders［A］.In:Drossrnan D A，Corazziari E，eds.RomeⅡ:The functional gastrointestinal disorders［M］.2nd ed.USA:Allen Press，2000:659.
［4］吴成胜，苏 良.从肝脾论治腹泻型肠易激综合征探微［J］.山东中医药大学学报，2004，28(1):25.
［5］兰迪翔，陈根梅，吴剑英.痛泻要方加味治疗肠易激综合征48例疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16(7):425.
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一、材料与方法
1.研究对象
2011年至2012年间我院收治的未破裂异位妊娠60例随机分为2组进行前瞻性研究，临床资料见表1。根据病史、查体、血β-HCG、B超检查及后穹窿穿刺结果确诊，并符合下列条件：①血β-HCG
2.临床方法
A组按单次肌肉注射MTX50mg/，同时口服米非司酮200mg/次，1次/天，连服2天为一疗程；B组单次肌肉注射MTX50mg/。
用药后隔日起每周两组分别测血β-HCG2次，B超检查每周一次。同时记录阴道流血及腹痛情况，并注意副反应，7天后血β-HCG不下降
3.疗效判定标准
治愈：①用药后半月内血β-HCG下降50%至正常或接近正常；②病灶缩小30%～50%；③生命体征平稳，无内出血发生。无效：①保守治疗过程中出现输卵管破裂或流产，内出血发生而需急诊手术者。②血β-HCG不降或升高；③B超附件区包块不缩小或增大；④腹痛反复发作，原有内出血增多；⑤治疗过程中出现胎心搏动。
二、结果
两组患者治疗效果见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
组别 n 成功例数 成功率（%） β-HCG值转阴时间（d）
A组 30 27 90 14±6.12
B组 30 21 70 22±6.50
注：p均
两组患者治疗后的不良反应比较见表2。
表2 两组治疗后不良反应比较（n）
组别 总数 腹痛 消化道反应 肝功能损伤 骨髓抑制
A组 30 15 2 1 0
B组 30 14 3 1 0
三、讨论
异位妊娠传统治疗方法为切除患侧输卵管，手术后妊娠机会减少。B超检查及血β-HCG的监测使异位妊娠在未破裂前得以早期诊断，为临床保守治疗创造了时机和条件，文献报道，药物治疗后的输卵管再通率、妊娠率高于开腹及腹腔镜保守手术者，因此药物治疗对有生育要求或做过开腹手术的患者尤为适用。
1. 两药联合治疗异位妊娠的机制
MTX作为抗代谢类抗肿瘤药，可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而干扰DNA的合成，抑制肿瘤细胞的分裂和增生。滋养细胞对其高度敏感，用药后几分钟即可使滋养细胞在无活性的状态下积贮，1～24小时内抑制滋养细胞内叶酸胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，导致滋养细胞死亡，从而抑制滋养细胞增殖，破坏绒毛，具有确切的杀胚作用。
米非司酮为新型孕酮拮抗剂，对孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能与孕酮竞争而与孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性，使蜕膜组织变性、坏死，黄体溶解，抑制滋养细胞增殖和促进滋养细胞凋亡使胚胎停止发育而死亡。
2. 两药联合治疗异位妊娠的疗效
本临床研究发现联合用药组治疗成功率90%，单用MTX组治疗成功率70%，联合用药组的血β-HCG降至正常的平均天数为14天，而单用MTX为22天，而且无明显副反应，说明氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠显著提高了成功率，治疗第一周血β-HCG下降幅度与速度明显大于单用MTX者，说明联合用药能更快、更有效的抑制滋养细胞增长，从而减少了异位妊娠发生破裂的危险。有作者认为血β-HCG反应滋养细胞增值的活跃度程度，随着滴度的增加，药物治疗的失败率也增加，因此药物治疗异位妊娠适合β-HCG上升缓慢的病例，对绒毛活力较强，β-HCG>4000mlU/ml的病例应慎用。
另外成功率与治疗前腹痛有关，本研究中12例失败者治疗前均有腹痛，病灶包块均>5，表明包块大小也是影响治愈率的因素之一。
3.保守治疗后的监测
血β-HCG：本研究A、B两组治疗后1～7天各有33%和21%出现β-HCG“反跳”升高现象。可能是MTX自身的衍生物细胞内谷氨酸聚合反应增加了HCG代谢及滋养细胞坏死，HCG释放到母血循环中所致。
腹痛症状：用药的最初2～5天内，两组均有50%患者出现下腹间歇性坠胀痛，并能自行缓解，可能为用药后滋养细胞坏死、溶解，胚胎组织通过输卵管伞端排除而流产，刺激腹膜产生腹痛。
毒副反应：氨甲喋呤与米非司酮的毒副反应主要为轻度恶心、呕吐，ALT、AST一过性升高，偶有皮疹，副反应的持续时间短，经对症治疗迅速缓解或自行消失，氨甲喋呤与米非司酮治疗后不影响月经恢复，再次妊娠无胎儿畸形的报道。
