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针灸教学范文1
1研究对象及方法
1.1教学对象选择辽宁中医药大学2007级统招入学针灸推拿专业五年制本科生共74人，试验组36人，对照组38人。试验前对两组学生前一学期主要相关科目成绩、两组学生的年龄和性别进行统计学处理，结果显示两组无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组均由有丰富教学经验的同一老师授课。使用中国中国医药出版社，普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校针灸专业创新教材《中医内科学》第一版，供针灸推拿专业用。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的以讲授为主的教学方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任课教师通过精心备课,运用启发式、病案式教学方式,借助多媒体课件等教学手段，对中医针灸内科学的有关概念、病因病机、诊断要点、辨证论治等相应部分知识进行讲授。教学过程的实施以教师的课堂讲授为主，学生听课为辅,突出重点和难点，并融入中医针灸内科学的最新进展、最新动态。
1.2.2试验组采PBL与LBL组合式教学法，即以中医临床问题为引导的PBL教学模式。基本程序分为病案——（提出问题）自学——讨论（含精讲）——实践操作——考核五个步骤:(1)病案：PBL教学前一周向所有学生发放教学资料。教学资料来自于临床的典型病例，如无现症病例，可采用典型的书面病例。教师也要进行简单的课前辅导。(2)自学：围绕典型病案，由教师提出“问题”，要求学生带着“问题”学习教材、参考书，自行在课外时间里利用各种方法（图书馆、网络等）查找文献资料，解决问题，寻找正确答案。(3)讨论：分为两个阶段，第一阶段是分组讨论即由6～8名学生组成一个讨论小组，由其中一个学生主持会议。第二阶段是课堂组织讨论，运用病案、多媒体、图表等每组选出一名代表发言，深化讨论内容，突出重点、难点，弄懂弄通。(4)实践操作：挑选另一典型病例，让学生写出病历，进行辨证分析。提出诊治方案，也可采用典型病历让学生拟诊操作，重视操作。(5)考核评价：针对授课内容，对学生进行考核，以检测教学效果，及时总结。按照上述五个步骤，教师在备课时准备好定向教学提纲，在课堂下发给学生，一人一份。
2结果
采取期末考试与调查问卷相结合的方法。
(1)期末考试
根据教学大纲要求命题,期末试卷采用客观题(60分)和主观题(40分)相结合的考核方式，共100分。主要考查对《中医针灸内科学》相关章节基础知识的掌握和应用。此外,为客观公正的评价实施PBL与LBL组合的教学效果，在期末考试试卷中另设附加题(20分)，内容为病案分析题，主要考查临床思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。我们对期末试卷中两组学生的客观题、主观题及附加题进行了分析比较，分别进行T检验和x2检验，结果见表1。表1显示试验组和对照组学生的客观题考试成绩无明显差异(P>0.05)，表明PBL结合LBL教学法并不影响学生对基础知识、重点和难点的掌握。而主观题和附加题考试成绩均有明显差异，试验组学生的成绩显著高于对照组。
（2）问卷调查
问卷调查：从激发学习兴趣、能力培养，知识记忆和理解情况等方面设计调查问卷，共设计10个问题，每个问题的答案以10分制计分，分为很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五档。对调查所得资料，应用SPSS统计软件包进行分析、比较，见表2。表2可见，在问卷调查的十个问题中，除了易于知识的记忆这一选项两种教学法差异无显著性(P＞0.05)外，其他九个问题，PBL与LBL组合式教学法具有明显优势，有显著性差异。
3讨论
3.1中医针灸内科学的特点
中医针灸内科学是高等中医院校针灸专业的主干课程之一，是针灸临床各学科的基础临床课，作为一门实践性强的临床课程，与其他学科相比具有专业性较强，内容涉及面广，与中医基础理论、中药、方剂、经络腧穴等基础学科联系紧密，学生很难记忆等特点。其课堂教学的好坏，直接影响着学生中医临床辨证思维的建立与培养。在有限学时的教学中要使学生能较全面系统地掌握教学内容,在头脑中建立起一个较牢固扎实的知识框架，为医学生今后的临床工作打下坚实的基础，是针灸临床课堂教学的重点和难点。
3.2两种教学模式的优势及不足
单一LBL教学模式是传统医学教育的主要方法，基本特点是以教师为主体，以书本为主，在一定时间内将相关的理论知识灌输给学生。在教与学的过程中，不强调来自学生的反馈，不重视学生的学习兴趣和热情。由于缺少与学生之间的互动和来自学生对学习效果的反馈，学生即使在短时间内通过死记硬背记住了一些理论知识，但缺少对一些知识的理解，又没有及时通过临床实践强化理解并巩固，一些重要的知识点也很快被遗忘。PBL教学模式经过多年的发展完善，逐步形成一套完整的、科学的、成熟的教学模式,体现了教学的整体性，实践性及社会性，把能力的培养作为重点，可使学生视野加宽、思路敏捷、知识牢固，是培养创造性人才的重要改革方法，已被越来越多的医学院校所应用,并得到广泛肯定。但由于中西方文化、教育体制、思维方式及医学生的知识结构、学习习惯等方面的差异，中医针灸内科学科的特点等，PBL教学法存在的一些问题也逐渐显露出来。首先是单一的PBL教学法不能完全适应国内现行高等教育国情，大学生因长期受应试教育等因素的影响，对新兴教学模式的认知和对师生角色转换的适应性上存在障碍，使PBL这种具有先进理念的教学模式的效果大打折扣。其次是单纯采用PBL教学，则会打破基础医学知识的系统性和完整性，知识掌握不够全面和深入。另外，我国高校扩招解决了高中生升学难的问题，也为高校的发展提供了新的机遇，但教学资源与师资力量不足，对PBL教学法的顺利开展带来一定困难。
3.3PBL与LBL组合式教学法的评价
针灸教学范文2
关键词:RBL;实验针灸学;教学改革
1RBL教学模式的设计思路
我校在实验针灸学教学改革中引入了基于RBL教学法“开题式结合自主设计性试验”的教学模式，把《实验针灸学》课程分解成《实验针灸学实验指导》、《实验针灸学》，把理论与实验分开进行教学。在知识储备完成后进行RBL教学模式下的实验教学。把学生分成若干组，每组安排一名导师，学生根据自己的兴趣爱好，完成查阅资料－立题－设计方案－讨论开题－完善修改－开展实验－实验报告或论文等学习过程。在此过程中，老师根据能力表现，实验设计的科学性及可行性，探索研究的精神及论文质量等方面进行形成性评价。
2开展RBL教学实践
2.1实践对象
2016～2017学年第1学期，将2015级针灸推拿专业学生144人分成10组，每组大致为14人，进行基于“开题式的自主设计性试验”教学改革。
2.2前期理论准备
实验针灸学开设之前，根据学生起点分析，已经完成中医基础理论、解剖学、生理学、病理学、针灸学等相关课程。教师在进行实验针灸学理论课程时，注重培养学生批判性思维能力以及科研素质，在教学内容中贯穿设计性实验所具备的相关知识:如研究的方法原则、基本步骤、方案设计、查阅文献的方法、数据分析及统计、科研资源平台的介绍等。通过上述理论知识的准备，学生基本具备了开展科研的能力，为开展RBL教学法奠定了基础。
2.3选题立项
学生以14人为1个科研小组，共10组，每组安排1名指导老师，共10名指导老师。学生根据其兴趣爱好以及知识储备，确立研究内容，指导老师辅助学生分工合作，通过查阅文献了解该研究内容最新的研究动态，经讨论后每组确立1个既有科学性又有一定创新性的题目，此环节旨在培养学生协作能力及批判性思维能力。最后由指导老师对学生所确定的研究题目的可行性进行把关。
2.4自主设计实验方案
各组学生拟定自主设计实验方案，并撰写开题报告书。导师组织同学进行开提前的讨论，进行可行性分析，同学之间进行互相提问和集体讨论，导师根据现有的科研资源及条件对其研究内容进行完善和调整，最终确定设计方案。此环节旨在通过集体讨论发现问题、分析问题、解决问题，培养学生批判性思维的能力［6］。
2.5开题报告
开题报告是研究者对所研究的内容向有关专家的一种陈述说明。也是目前研究生及本科生培养的关键环节［7，8］。本次引入了开题式结合自主设计性试验的教学模式，目的就是为了加强学生的科研能力。具体方式为:各组同学选出1名代表把设计方案的相关内容制作成PPT，进行开题汇报，汇报内容包括立题依据、研究内容、研究方法、实验方案、技术路线、可行性分析等。汇报完后，先由其他组的同学先对其设计方法的合理性、可行性及科学性进行讨论，也可以提出疑问或提出课题存在的不足，汇报者可以进行解释或答辩，本组成员也可发言补充。最后由各组导师组成专家组，对各组的设计方案进行评议及评价，提供修改意见，让学生进一步修改完善。此环节旨在培养学生的沟通能力及思辨能力。
3RBL教学的体会与思考
3.1提高了学生的综合素质和科研能力
对于实验针灸学实验部分的教学，我们改变了以往的教学模式，本着以学生为中心的人本主义教育理念，让学生真正成为学习的主动者。学生通过分工协作，参与了整个实验教学的过程，加强了对知识获取的能力及思辨行为，对于终身学习习惯培养有着极大的促进作用。从科研设计到论证开题，再到具体实施，充分发挥了学生的创新潜能，提高了学生之间的交流和团队合作能力。通过理论与实践的结合，给学生提供充分的实践机会，不仅锻炼了学生的动手实践能力，也初步培养了学生的科研态度及能力，为学生进一步科学研究和临床工作奠定了基础。
针灸教学范文3
1注重学科交叉联系，促进知识融会贯通
中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科［1］。本专业不同的课程由不同的教师任教，每位教师所授的教学重点及教学内容各有差异，部分教师难以对所教课程与其他相关性课程进行紧密衔接，这使得知识缺乏系统性与连贯性。本课程以前期各门理论课程为基础。因此，教师在课堂上讲授的时候，应注意结合其他中医基础课程，其中与中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的联系颇为重要。教学上既要突出本学科的重点，又要联系其他学科的基本知识，让学生温故而知新，促进对知识的融会贯通。随着科技的进步和医学的发展，目前临床上中西医技术相结合的医疗方法，已成为治病救人的主要方式。因此，教学也应符合当前医疗情况的要求，要与时俱进，不能单一的、纯粹地进行中医知识的教学，而应建立以中医知识为主、西医知识为辅的知识结构。在疾病的讲授过程中，适当讲解相关西医知识，使学生对知识的掌握更加全面。
2合理分配教学课时，突出实践能力培养
中医内科学是连接中医基础学科和临床学科的桥梁，具有较强的临床应用性，其在高级中医人才培养中的重要性众人皆知［2］。主要目的是培养学生能够运用基本理论、基本知识对内科常见病、多发病进行辨证论治，并能结合临床变化灵活运用。在本校，以往的教学课时仅有80学时，教师对所授内容高度概括，学生难以消化理解，且主要分为课堂讲授和临床见习两部分，多采取4∶1比例，这显然达不到本课程的教学目的。因此，对课时比例的调整为首要任务。要增加总体课时，将以往的80课时延长至100课时。对于课堂讲授与临床见习的比例宜调整为3∶1。二者的安排不必遵循旧有的先理论后临床的教学方法，可在理论课之前进行一次临床见习，增强学生的感性认识和学习兴趣。在课堂讲授与临床见习的基础上，增设课外实践活动和课后自学两个环节。课外实践活动可根据学校具体情况进行组织、安排，如开设模拟诊所、邀请著名学者进行专业讲学或专题讲座、举办与西医内科学专业学生的交流会、开展校外义诊活动等。让理论与实践交叉进行，调动学生的积极性，培养学生的责任感和社会感。
3把握教学环节，改进教学方法和手段
3.1灵活运用多元教学方法，启迪学生临床思维
中医内科学阐述的是内科疾病的概念、病因病机、临床诊断、临床证候、证治规律及其理论的学术源流。课程知识面广，涉及到各科基础知识及多系统疾病。本专业学生学习的重点在于针灸推拿课程，对中医基础理论课程掌握程度欠佳。因此，学生对本门课程的学习有一定的难度，缺乏兴趣与信心。那么，教师怎么使教学内容系统化、条理化、浅显化，关键是抓好教学的“三环节”，即定义、病因病机、各病证型［3］。以此为主线，点面结合，多方位、多角度地灵活运用教学方法与手段。笔者主要是采用网络多媒体教学手段与病案讨论法、图表法、提问式、启发式、探究式、导入式、归纳比较等各种教学方法。多元化的教学方法和教学手段，能提高教学效率，培养学生的临床思维能力。
3.2充分利用网络教学，拓宽学生的知识面
中医理论相对来说比较深奥、抽象，中医内科学知识体系庞杂、繁多。以往因本校教学条件有限，单凭教师的一张嘴、一只粉笔、一本教案来进行教学，这样无法把抽象的知识形象化、具体化，学生学得枯燥乏味，对所学知识不能深刻理解。网络教学具有即时性、共享性、互动性、开放性、自主性的特点和优势［4］。多媒体教学方式则具有全方位、多视角、多层次、多变化的立体演示特点，可使许多抽象的概念具体化、形象化［5］。因此，应合理、充分利用先进的信息技术，改变教学模式和教学观念，制作集影像、图片、动画、文字于一体的课件，把抽象的理论知识直观化，复杂的知识体系简单化。并且通过网络随时给学生展现最新的医学知识及医学研究成果，拓展学生的知识面。比如鼓胀与水肿，则在文字的基础上添加图片、影像等辅助手段，通过看临床患者图片，听患者腹部叩诊音，真正地达到从视觉、听觉的角度去鉴别地理解两种疾病。这种教学方法能促进教学更加专业化、现代化，使学习效果事半功倍。
3.3开展病案讨论，培养学生临床运用能力
我校以往采用的“教师讲，学生听”传统教学模式过于单一、呆板，学生不能把理论与实际紧密结合，不能主动地去发现问题、解决问题，以致于存在教师难教、学生难学的局面。鉴于本课程的重心在于辨证论治，学生不仅仅要记忆知识，更要学会面对一种疾病怎么运用辨证论治体系。因此，在每一疾病的讲授前后，选出一些适合学生自身学习情况的，具有真实性、代表性的病案，让学生讨论。在病案的选择上，可选用古今经典医案，或临床实际病案（临床治疗成功病案、临床误诊误治病案），或根据疾病知识教师自编案例。病案内容以教材为中心，要反映出疾病的发生、发展规律，且要设计出具有针对性的问题。教师要全面掌握案例可能涉及到的纵横知识面，对案例问题的解答做好十足的准备。病例或以文字、图像的形式呈现，或教师、学生根据临床实际病例，自己充当患者表演，或让患有本病的学生自行展示。学生需按临床诊疗的思路，通过中西医诊断方法，围绕“病人”的病史资料，做出中西医病名及中医证型诊断，并说明诊断依据，再确定治疗原则，最后列出处方用药。先要求一个学生进行整个过程的分析解答，然后其他学生进行补充并提出各自的疑问，再师生一起讨论。讨论过程中以学生为主，教师为辅，教师要引导、启发学生的临床分析思维，紧密围绕所学内容进行讨论，最后做出归纳总结。通过这一方式，增强了学生对知识的综合分析、实际运用能力，培养了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，对于教师自身素养和教学水平的提高也起到了推波助澜的作用。
3.4临床见习融入PBL教学模式，提高学生综合素质
（PBL－problem-basedlearning）教学法，即“以问题为基础的学习法”，在临床教育中其指的是在临床前期课或临床课中以患者问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学［6］。中医内科学具有较强的临床实践性，临床见习是中医内科学实践教学的重要组成部分。笔者在临床见习的教学中，结合本校的校情与学生的实际情况，融入PBL教学模式，取得了不同于以往的教学效果。首先教师先选择证候典型的住院患者，简要地介绍患者的情况（包括年龄、性别、主诉等）。依据患者病情与中医内科学临床见纲设置问题，比如消渴病的发病机制是什么？可能出现的并发症有哪些？如何辨证施护？其次，到病房查看患者，要求学生运用中医四诊内容，进行病史资料收集，且运用西医诊法对患者进行体格检查。期间教师要随时记录学生错误的询问及查体方法，在后面讨论过程中再指出纠正。然后，组织讨论，轮流发言。学生依次汇报病史资料，并结合实验室等辅助检查对资料进行分析，作出中西医病名诊断及鉴别诊断、中医证型判断，制定出治疗方案，且对患者的预后与转归作出判断。把事先设置的问题与患者的具体病情相结合展开讨论，为自己所作出的结果阐明理由。教师注意控制讨论的时间和范围，并适当给予指导，对学生们的发言及时作出归纳总结。最后，要求学生以住院病历的形式撰写一份病历，教师对学生书写的病历要认真批阅，及时纠正他们的不足。PBL教学促使学生在已有的问题上不断提出新的问题，不断地去解决存在的问题，开发学生的创造性思维，锻炼学生的语言表达能力与对疾病的临床分析思维能力，提高了学生的综合素质，为以后的临床工作打下坚实的基础。
4改革考核方式，全面评价学生知识综合能力
本专业以往的考核方式是以卷面考试（占90％）和平时成绩（即课程学习中平时作业、答问、纪律等各方面情况，占10％）两部分为主，这种方式存在诸多弊端，不少学生临阵磨枪，考场作弊，不能真实地反应出学习水平。因此，在这两种考试方式的基础上，增添技能考核、病历书写两部分，成绩采取百分制。卷面考试部分为闭卷考试，占总分数的50％；技能考核部分占总分数的20％，这部分要求学生对患者或模拟患者进行四诊运用及相应的体格检查，然后辨证论治，教师则在旁通过目测酌情给分；病历书写部分占总分数的20％，需要把第二部分的内容书写成一份完整的住院病历；最后结合10％的平时成绩。这种考核方式公平、公正，杜绝了考试抄袭和舞弊的现象，能全面、客观地去评价学生的知识综合能力。
针灸教学范文4
关键词：中医；针灸推拿；教学改革；实训课程
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）43-0062-02
中医是我国医学的瑰宝，在中华文化领域中占有着十分重要的地位。尽管近年来，它与西方医学的交流融合不断加深，但是它的独特魅力仍对世界医学有着巨大的影响。对于中医学而言，其最为核心与精华的部分是针灸、推拿医学，该医学有着很强的实践性，当属应用科学，因此必须重视其实践环节，以提高学生解决临床问题的能力；从教学角度来看，理论联系实践、学以致用是它的精髓。而实训课程教学当属该教学方法的不二之选，通过中医针灸、推拿的实训教学，不仅能加强学生理论知识的掌握，更能提高学生临证治疗策略与思路的确定，从而制定出更为有效的治疗方案。同时，实训教学也是培养学生创新能力不可或缺的主要环节。由此，改革中医针灸、推拿教学，开展实训课程应是我校急需而且必须尽快落实的工作。
一、中医针灸、推拿教学问题分析
根据对我校历年来中医针灸、推拿教学的分析后可知，教学中存在的问题主要有：教学手段陈旧。由于教学条件所限，多数教师上课照本宣科，学生学习兴趣不浓，积极性不高，似是而非，不求甚解，教学同实践活动脱节。学生多限于书本知识的学习，实践活动少，动手能力差。传授的内容比较单一，同市场及临床的需求不相符合。学生在校所学知识不适合就业，却又缺乏社会所需的服务技能。
二、中医针灸、推拿教学改革策略
针对中医针灸、推拿教学中存在的问题，我们应对症下药，在加强常规的书本理论知识教学的同时，着重在实训课程上做文章。所谓实训课，顾名思义就是实践训练课，即指导学生通过实践操作巩固和拓展所学理论知识。以下对设置实训课程内容进行探讨：
1.实训课程要独立开设，并不断更新相关教学方式。独立开设中医针灸、推拿实训课程，并配备专业教师指导，作为选修课供学生学习。在教学方式上充分利用先进科学技术、各种实物教具，做到视听结合，手脑并用，形成形式新颖直观、内容生动丰富且情节有趣的多元化教学模式。这种教学模式可以全方位调动学生感官器官，刺激大脑思维与记忆，从而最大化提高他们的学习积极性。此外，课程内容还要包括让学生参与科研活动、开展相关的理论知识竞赛及实践技能比赛等。
2.自行编制实训指导教材，让实训课程更加规范化。由于我校不同层次的教学对象的教学纲要有所不同，应针对性地自行编制实训指导教材，并将实训课程逐渐规范化。诸如上实训课时，教师通过多媒体教学与实际的针刺、点穴及推拿疗法结合进行授课；而学生则可以在教师的指导下，相互进行针刺、点穴、艾灸及拔火罐等操作。操作完成后，学生应认真写好实训报告，而辅导老师则应认真将作业批改完毕，并将学生的不足指正出来。此外，实训课还要采用“走出去、请进来”的方式，即学生每周应抽出适量课时，以及利用节假日时间到相关门诊、医院见习或接诊；或将患者请进实训课堂现场说教，然后要求学生对见习与接诊体会、经验进行讨论，记录典型病案，以备不时之需。
3.努力践行实训同临床与市场需求之间的结合。为了尽量做到实训同临床与市场需求之间的相互结合，我们应在实训教材的内容设计上做到如下三个方面：第一，对中医针灸、推拿治疗的常见病与多发病的探讨与分析；第二，对中医针灸、推拿在强身健体与医疗保健等方面的应用分析；第三，对中医针灸、推拿在减肥美体与生活美容等方面的应用分析。在这三个主线的基础上，另外设置临床经验与科研成果探讨，以便为临床实际需求提供参考。
4.加强实训考核，努力完善评价体系。因为中医针灸、推拿实训课程教学的作用非常重要，对其考核也应独立进行。在加强实训考核的同时，要努力改善评价体系。应将该实训课程的考核分为三个部分：一为平时实训，占30%，主要包括实训报告及平时表现；二为实训理论考核，占30%，主要指以试卷为主的考核；三为基本技能的考核，占40%。考核总体要求每个学生能从穴位定位到功能主治，最终再到相关的治疗手法操作等，争取都能按照相关规范要求完成。当然，老师在评价的时候，也要尽量做到公平、公正与客观。
三、教学改革成效的探讨
按照以上中医针灸、推拿教学设置独立实训课程的安排，对其教学改革成效的探讨如下：
1.教学模式的创新，能形成“全程一体化”的模式。中医针灸、推拿教学的改革，设置独立实训课程的创新，完全是遵循实践教学的相关认知规律，能够突破陈旧教学中各个模块之间的相对独立，打破“封闭”格局，实现临床基本技能、治疗方法等的衔接、整合及渗透；促进临床见习及毕业实习等阶段的持续与延伸。此外，由于各个模块内容之间的连续、交叉与综合，从而构成了一种全新的实训体系。应及时组织编著程，并对于各个阶段的技能训练，都制定具体的目标、内容、方法及评价，从而形成一体化的实训教学体系，一定能更好地进行中医针灸、推拿教学。
2.“全程”考核体系的建立，促使评价更加优化。针对中医针灸推拿实训课程及技能操作制定相关的考核项目与评价标准，并客观真实反映学生的学习及实践水平。通过这种方式，实现“以考促学、以学促教”的目标，进而充分将毕业技能考核的杠杆作用发挥出来，促进学生相关实践能力水平的提升。
3.将课改教学的目标作为核心，使得教材体系更加多维立体化。实训指导教材的编著，首先要突破陈旧体系，不断创新，既要体现出传统针灸、推拿的特色与要点，还要体现最新的学术研究动态，让学生和教师都能接受。其次，为了迎合课改教学目标，还要增加案例式教材，并将一些典型的中医针灸、推拿治疗案例编撰其中，这给临床实践提供了很好的素材与示范。学生根据案例可以循序渐进；也可以根据案例提出自己的疑惑，然后针对疑惑提出解决方法和途径，从而展开辩证分析。这种通过“演变与对策”的模式，可以充分培养学生中医针灸、推拿的临床思辨能力以及综合利用知识与技能的能力。此外，为了使得教学不再枯燥，应视具体条件设置多媒体视听教材，诸如相关的DVD与VCD光碟加以教学辅助。不断努力之下，经过一年多的磨合，基本上能将该实训课程的主教材、案例式教材、配套教材及多媒体视听教材等有机整合，灵活应用；而学生也乐于接受这样的教学模式，学习成绩便会自然提高，同时实践能力也在一定程度上得到了有效的提升。
总之，通过设置独立实训课程，对中医针灸、推拿教学进行改革，能够提高教学质量，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的主动性与积极性，增强他们的实践操作能力，为他们在今后的科研创新、临床实践工作打下良好基础，也为他们的就业提供了更为广阔的空间。
参考文献：
[1]曹晶晶.中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会[J].中医临床研究，2011，（02）：12-13.
针灸教学范文5
所以,在
临床带教中,除培养综合素质外,实习针刺技术、对医学生的心理安抚疏导是绝对不能忽视的。
临床实习带教存在的问题:
1)学生向医生角色转换的心理过程。首先,在意义上不明确临床实习的重要性,不明确自身从学生向医生的角色转换。
在临床实习阶段中缺乏学习的积极性,主动性、缺乏自主临床诊疗思维的锻炼、医德和心理素质的综合学习。
2)教师忽略学生的心理接受能力。目前,因医疗法律、法规的制度及影响,以及医患关系的微妙相处,使学生动手操作时有压力和来自各方面的恐惧。如果老师忽略对学生的心理疏导及调整,学生会机械、被动、盲目地跟从,导致学生技术上的死板及恐惧心理加重。
针对医学生在初次接触针灸治疗的恐惧心理,首先,老师要使学生认识到作为一名医生的职责与使命,有了继承和发扬针灸医学的强烈愿望,让学生感受到临床实践中针灸治疗神奇的疗效,以及在国内外的影响力,激发学生的学习热情,引导学生完成角色的转换,以医生的标准衡量自己。其次,人科时先让学生观察、适应,不要急于动手,老师多演示、讲解,培养学生学习和运用针灸的兴趣,消除学生对针灸的畏惧性,让学生体会针灸的疗效,增强学生对针灸治疗疾病的信心。笔者根据浅薄的针灸学教学经验结合实际情况,就心理疏导在针灸临床教学中的应用谈几点体会。
1. 积极引导。激发学生学习兴趣临床医学系的学生开始上针灸课时,都已学完了中医基础、中医诊断等中医基础理论,由于课时少,理论抽象,很多学生一知半解,又因其独特的理论体系而难以引起众多西医学生的兴趣,对此,在讲针灸第一课时,要向学生介绍近年来国际国内研究中医针灸热的情形,许多国家相继在医学院校开设中医针灸课,所以作为中国医学生,学好针灸是理所当然,形势所迫。通过讲解针灸临床实例,使学生真正了解针灸疗效可靠,方便实用,消除学生对中医的偏见,坚定学生学好针灸的信念。与此同时,在课堂讲授理论的同时,特别注重介绍一些经典的针灸着作、针灸歌赋,既启发学生的针灸学习兴趣,也提高了学生的针灸自学能力。适当介绍一些现代针灸实验研究成果及新动向,使学生真正了解到中医针灸的科学性,激发学生学习针灸的兴趣。
2 注重理论课教学效果,确保示教课教学质量针灸学的教材更新很快,近几年几乎是一年一新。随着教材的不断更新,相应教学大纲也不断得到修订、完善,根据最新版本教学大纲,针灸学基础理论仍占到全课时的近半。对于经络、腧穴的基础理论学习,我们采用教师课堂讲授与划经点穴示教相结合的方法。在腧穴内容中重点突出那些疗效好临床使用率高的穴位讲解,并突出腧穴定位准确性与操作规范化。带教老师在同学的身上比量出腧穴的定位,这样才能真正给学生一个感性认识,避免了“纸上谈兵”,使得学生真正能掌握经脉循行以及腧穴的定位方法。定期举办划经点穴公开课,供全校师生观摩、学习,对教学中的重、难点详细讲解,确保划经点穴课的教学质量。经过多年的教学实践,笔者认为这样的教学效果令人满意。
3. 教学互动,提高教学质量被动参与自然要逊于主动参与治疗的效果。怎样令学生主动地纳入针灸医疗轨道,需要心理学技巧。针灸教学长期以来基本采用教师传授为主,以灌输、记忆、强制为特点,重知识传授,质和能力培养,学生处于教学被动地位,未能成为学习过程的决策者及主体,制约了学生主动性及创造性的发挥。课堂教学从“满堂灌”方式向问题、讨论、讲授过渡,培养学生创新能力。教师以真实病例为例,在课堂上模拟演示诊疗该病例的全部过程,教师适时提出问题,引导思考,学生积极参加诊疗,分组讨论,根据所学的经络腧穴基本知识制定针灸治疗原则,形成教学互动,提高教学质量。在重点讲解临床应用与腧穴作用机制的同时,注意结合临床实例及现代实验研究,帮助学生加强记忆与理解。
4. 改革教学手段,传统教学与多媒体教学用结合随着现代教育技术的发展,多媒体的广泛应用,医学教育也有了重大改革。多媒体教学的优势在于不仅信息量大而且形象、直观,既节约课时又不至于删减内容,更重要的是它能使一些“口下难言,心中明了”的针刺手法变得一目了然。为提高针灸教学质量,我们制作了相关针灸学教程课件。该教程采用动静结合方式,以文字、动画、图片、影像、色彩、语言结合进行综合教学信息传递,优化整合教材内容,信息量大,操作简单,解决了由于时间与空间的限制造成的教学难点,使学习变得简单。以人体经络穴位图作基本图形,配以动画经络走向,穴位点闪烁提示,增强学生记忆。无论腧穴、经络、手法还是临床治疗,在本教程中应有尽有。如经络循环部位的描记、腧穴的实置、毫针的规格、角度、深度、刺法、得气与行针等都鲜明有示,让学生迅速形成鲜明的直观感性认识,达到事半功倍的效果。近年来,我们不仅积极开展教师针灸学课件比赛,还鼓励学生课余时间自己动手制作针灸学课件。多次成功举办针灸学学生课件大奖赛。充分利用学生的计算机知识,一来合理利用学生业余时间,二来利用角色的互换大大提高了学生对针灸专业知识的兴趣,可谓一举两得,得到了广大同学的踊跃参与。
5. 讨论和协作学习等教学方式交相呼应在带教学生前要精心备课,掌握医学相关的理论知识、专业知识、临床知识,具备较强的分析问题、解决问题的能力,并以问题为中心提倡启发式和诱导式教学方法,采用多种多样的教学方式带教,使医学生在以后的行医生涯中懂得如何主动获取新经验,新知识、新技术、如何科学地解释临床问题,有目的、有计划地进行系统训练,分析病人的病史、体征、多种实验室检查结果,发现并提出有关疾病病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题。与此同时,教师就自学内容、重点内容(如辨证取穴、穴位的进针方向及深度、演示行针手法、背诵针灸歌诀等)提问学生以抢答的方式答题,竞争气氛非常活跃;学生竞答后,教师当面点评,对表现优秀者给予表扬,增强了他们的成就感。心理学家认为,没有什么东西比成功更能增加满足的感觉,也没有什么东西比成功更能激起进一步成功的努力。因此,这种教学形式不但可以增强学生对知识的学习,而且既培养了竞争意识,又提高了学习效果。
针灸教学范文6
【关键词】 教学实习；基础护理
近几年来我院先后接收了来自成都中医药大学、四川省卫生学校、成都市卫生学校等医学院校的针灸实习生在我院针灸科进行临床实习。经过临床教学观察发现：为了达到更好的临床实习效果，提高针灸的临床疗效，除了掌握正确的针灸操作手法外，还应做好基础护理工作。现将我们的做法和体会介绍如下。
1 做好心理护理
应该对首次接受针灸治疗的患者做好心理护理。因为，一般人只是单纯地认为针灸治疗就是“扎针”。更有甚者竟把针灸治疗的操作过程将西医的打针输液混为一谈。由于担心会“又痛又胀”，导致心理紧张，从而对针灸产生了畏惧心理。所以，在治疗前，实习生一定要重视给患者做心理护理，以解除其紧张情绪有利于治疗的进行。对于灸，也并非人人了解。有人认为“灸”等于“纠”、“抓掐肌肉之意：纠伤、纠肿、纠痛”；还有人将其理解为：“灸”，要用到火，火能烧伤皮肤，会进一步导致大疱化脓，最后发生感染甚至败血症。误将灸法等同于临床上一般烧伤的变化情况。也应该给患者做这方面的心理护理，解除其心理紧张情绪，才能得到患者的积极配合，便于针灸操作的顺利展开。
2 强调针灸的重要性
在针灸治疗过程中，的选择也很重要。临床上，针灸医生会根据患者病情来选取相应的腧穴，所以患者所摆放的也要有所差异。常用的有坐位、卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位）等。在临床教学中，经常发现部分实习生针灸操作时，注重针灸操作技术，忽略选择。常常为了针灸操作的方便而选坐位，因此时有“晕针”或“晕灸”发生。据我省名中医、华西医大李观荣教授经验：“不当是晕针发生的重要原因”［1，2］ 。临床上针灸操作最佳是卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位），而不是坐位。因此要求学生在针灸操作时选择正确的。
3 一次性针灸针的运用
(1)使用一次性针灸针时，取针时要全神贯注。为了保障无菌操作，要从针柄上端将包装纸撕开，由上至下，避免污染针身。针灸针虽小，但仍属于有创性治疗手段，带习老师要认真进行示范，保障病人用针安全，做到一穴一针、多穴多针。(2)要注意包装规格的选择。一次性针灸针有多种类型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒灭菌包装，随着厂家的不同，包装的规格也有所差异，有1支包装、2支包装至10支包装。学生实习时，最好首选规格为1支包装或2支包装以避免污染和浪费。
4 保温护理的重要性
当患者躺在床上接受针灸治疗时，不管采用何种（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位等），只要患者躺下后，随着留针时间的延长，会逐渐感到有些凉意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位区域有较多热量。所以，只要是裸露的非施灸部位都应当进行保温护理，尤其是足部，最容易被学生忽视。俗话说：寒从足下生。所以一定要做好足部保温护理。否则，患者在留针几十分钟后，足心受凉，感觉下肢不适，会直接影响针灸疗效。
5 出针的临床护理
临床针灸治疗过程中，学生往往重视针刺操作，操作完成后，就只是等待出针，很少注意出针时的操作。常导致出针后皮肤发生不良反应。最常见的是皮下出血，轻者皮色青紫、紫瘢，重者皮肤高肿、甚至可有深部组织压痛。预防的方法就是出针时及时按压止血。一旦针刺部位皮肤出现不良反应，患者会感到疼痛，甚至持续数天。所以按压是出针后临床护理的关健所在。只要加强出针后的护理，就会防止以上不良反应发生。
6 起床的临床护理
针灸治疗完后起床的临床护理是学生最易忽视的问题之一。有时在针灸治疗结束时，如果未注意起床的临床护理，有些病人会有摔倒的危险，特别是老人和腰腿痛者更易发生。这是因为我们针灸治疗时，患者多采取卧位，针灸完毕后，往往都未注意起床的姿势。有的像做体操“仰卧起坐式”那样，一跃而起，这种起床姿势非常危险，特别是有心脑疾患的病人；还有就是颈腰椎病患者也不能采取上述姿势起床。正确的起床护理分为三步：第一步，嘱患者自行侧转身体，左侧或右侧（如转侧身体有困难者，应辅助其转侧）；第二步，医务人员右手或左手扶住患者肩背部不要松开，顺势将患者平缓地扶持为坐姿；第三步，密切观察患者有无不良反应，待患者神气平定后，才可以允许病人下床行走。这样就可减少差错事故的发生。
临床教学中，指导实习生在针灸治疗中，体会“三分治疗，七分护理”的重要性。在学习掌握针灸操作的同时，重视基础护理，增强爱伤观念，关心体贴病人，保证病人针疗过程中的安全，将基础护理工作贯穿在针灸治疗的全过程中。
参考文献
