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活雷锋事迹范文1
语言积累鲜活运用语言积累是形成听说读写能力的基础，丰厚的语言积累必将转化成良好的听说读写能力，而且有助于增加文化底蕴的积淀和语文素养的形成。只有读得多，记得多，聚沙成塔，才能博闻强记，厚积薄发，应用起来才会左右逢源，得心应手。深厚的语言积累能为学生的人生打好底色，为终身学习奠定坚实的基础。其实，语言光积累而不能灵活运用，是无用的消极语言。实现以读文会意的积累语言到实际运用的飞跃，需要一个迁移的过程。如何实现迁移，关键使小学生的语言积累鲜活起来，灵活自如地运用。
一、理解中鲜活积累
语言积累不是机械地抄抄写写，也不是死记硬背。不少教师因为怕别人说是烦琐分析，就不敢涉猎，似乎背些好词、好句，多记诵名家名篇就水到渠成了。其实，语言积累是一个过程，一般要经历理解、感悟、鉴赏、记忆的复杂过程。没有此为基础的记忆是机械记忆，这不是真正意义上的语言积累。也不利于灵活自如地运用。
二、情境中运用积累
若想保持语言积累的牢固性和再现的敏捷性，只靠感悟理解、交流是不够的，在很大程度上必须依赖诵读。但在继承传统的教育实践经验的同时，我们也清醒地看到她的不足：“读书死，死读书”，不但浪费精力，同时消极积累的语言也不利于内化运用。所以，教师应在教学中寻找传统语言与当代语言积累的契合点，为学生积极主动地积累语言提供方法和保证，并引导有效积累。在情境中积累，运用生动的语言或多媒体等手法创设情境，使他们心情激动、心灵震憾。例如：
（1）每逢大地回春，万物复苏时节，远在国外工作的姑父就会借用王安石的诗句“，”来表达对家乡和亲人的无比思念。
（2）“以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻”。古往今来，无数仁人志士为了祖国抛头颅洒热血，文天祥说“，。”陆游临终前还告诫儿子：“，。”
（3）妈妈总反对我看课外书，我真想把这句读书名言告诉她：“”
（4）我还知道李贺借马来抒发自己为国建功立业情怀的诗句是：“。”
（5）苏轼的《题西林壁》这首诗中的“，。”
这两句既写出了庐山的丘壑纵横，又告诉我们考虑问题应客观全面，在对学生的训练中，既促进了对诗词的品味，又活化了语言积累。在创设语境、练习说话中积累语言就会落到实处。学生在不断的、反复的语言运用中，既激活了自身的语言积淀，又吸收了他人的新鲜语汇，不断丰富了自身语言，达到语言的再积累。
三、活动中深化积累
语言积累不是学习结果的描述，而是一种持续的学习状态的行为。只有激发了学生积累的兴趣，使他们产生积累的需要和欲望，积累才会有内驱力，而活动是激发兴趣的载体。如开展讲故事、古诗诵读赛、新闻广角（每日介绍新闻）、优美词句本（展评摘录的优美词句）、表演课本剧、当“小导游”等。例如，教学《烟台的海》时，让学生以“小导游”的身份，选择烟台的海一年四季的一个特点介绍，学生根据课文描写，充分发挥想象，介绍得声情并茂，兴趣盎然。如“……四周吹着海风，到处弥漫着大海的味道，你会更深切地体会到大海的浪漫可爱、人海相依的恬静和惬意。现在请各位游客朋友们随便走走，好好欣赏大自然这位‘能工巧匠’给我们留下的精美的‘艺术品’吧。愿你们玩得愉快！”
丰富多彩的语言积累活动，使学生渐渐地激发了积累的热情，培养了浓厚的积累兴趣。另外，每天“一练笔”，充分利用教材的教学资源，挖掘课文中的相关因素，不断丰富了自身语言。教学《海伦・凯勒》一文时，引导学生通过体会“不分昼夜、吮吸、拼命、如饥似渴”等词语，感受到海伦・凯勒身上那种对知识的渴求以及不屈不挠的精神和热爱生活的乐观态度，还让学生用这些词语写一段话。在评析时，对选材新颖、用词准确、词汇丰富的学生进行及时表扬，调动学生积累、运用语言的积极性，激活了学生积累语言。
四、生活中丰富积累
活雷锋事迹范文2
《语文课程标准》指出：“语文课程的建设应密切关注现代社会发展的需要，拓宽语文学习和运用的领域，注重跨学科的学习和现代科技手段的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野。”“尤其要注重激发学生的好奇心、求知欲，发展学生的思维，培养想象力，开发创造潜能，提高学生发现、分析和解决问题的能力，提高语文综合应用能力。”因此“科技探索”类阅读材料受到各地命题者的重视，就今年笔者所拥有的102套中考试题来看，其中以“科技探索”为主题的阅读材料就有14套，约占13.7%。
【中考热点考题链接】
《首例“人造生命”在美国诞生》（2013年福建省宁德市卷）；
《五官并非“各自为政”》（2013年山东省枣庄市卷）；
《“电脑视疲劳”不可小视》（2013年浙江省台州市卷）；
《足球也能发电》（2013年湖南省娄底市卷）；
《玻璃之王》（2013年辽宁省丹东市卷）；
《北斗：助推国力，导航生活》（2013年湖北省仙桃市卷）；
《寻找“新的地球”》（2013年辽宁省朝阳市卷）；
《感知地球的“千里眼”》（2013年浙江省湖州市卷）；
《云计算》（2013年江苏省连云港市卷）；
《3D打印的革命性》（2013年云南省曲靖市卷）；
《手机确定你的位置》（2013年湖南省衡阳市卷）；
…………
【真题再现】
“零高度”飞行
文/佚 名
①从上海浦东龙阳路往国际机场方向，一条白色的“游龙”飞驰而过，三十多公里的路程仅用了短短的六七分钟时间，风驰电掣般的速度令人折服、赞叹。这就是创造了吉尼斯纪录，目前世界上最快的陆上交通工具――磁悬浮列车。更让人惊讶的是，这种列车竟然是在地面上“零高度”飞行。
②众所周知，超音速飞机要在几千米的高度飞行，直升飞机也至少要有十几米的高度才能飞行，磁悬浮列车是怎样创造近乎“零高度”飞行的奇迹的呢？
③要使磁悬浮列车“飞行”起来，首先要将列车腾空。
④上海的磁悬浮列车是“常导磁吸型”磁悬浮列车。这种磁悬浮列车利用磁铁“同性相斥，异性相吸”的原理，在列车两侧转向架上安装悬浮电磁铁，在轨道上铺设磁铁，利用磁铁的吸引力，使列车完全脱离轨道，腾空在距离轨道约1厘米处悬浮运行。
⑤为了保证这种悬浮的可靠性和列车运行的平稳度，必须精确地控制电磁铁中的电流，保证磁场稳定的强度和悬浮力，使列车与轨道之间始终保持约1厘米的间隙。这个间隙是使用气隙传感器来控制的。
⑥要使磁悬浮列车“飞行”起来，除了将列车腾空，还得让它前进。
⑦磁悬浮列车的驱动和同步直线电动机的原理一模一样。通俗地讲，在位于轨道两侧的线圈里流动的交流电能将线圈变为电磁体，它与列车上的电磁体相互作用，就能使列车启动。列车前进是因为列车头部的电磁体N极被安装在靠前一点的轨道上的电磁体S极吸引，同时又被安装在轨道上稍后一点的N极排斥。当列车前进时，在线圈里流动的电流方向就反转过来了，即原来的S极变成N极，N极变成S极。这样循环交替，列车就可以持续向前奔驰了。
⑧为了控制列车前进的方向，列车侧面安装了一组专门用于导向的电磁铁。当车辆发生左右偏移时，列车上的导向电磁铁与导向轨的侧面相互作用，产生一种排斥力，使车辆恢复到正常的位置。列车和导向轨侧面之间有一定的间隙，当车辆的运行状态发生变化，例如运行在曲线或者坡道上时，控制系统通过对导向磁铁中的电流进行控制，来保持这一侧向间隙，从而到达控制列车运行方向的目的。
⑨上海磁悬浮列车的“飞行”速度为每小时430公里，比普通货车要快好几倍。那么，如此高速行驶的列车是如何做到行驶稳妥，安全可靠的呢？
⑩列车高速行驶，危险因素之一是转弯半径问题――转弯半径不能过小。上海的整条磁悬浮线路上需要转弯的地方也有几处，其中最大转弯曲线半径达到8000米，肉眼观察几乎是一条直线，因此在转弯时乘客不会有丝毫不适；而最小的半径也达到1300米，即使是高速行驶中的转弯，乘客也同样感觉平稳舒适。
{11}列车与轨道没有接触，安全制动也是一个很重要的问题，磁悬浮列车的制动方式有三种：电磁制动、涡流制动、滑撬制动。当列车遇到紧急情况时，运行控制系统通过快速判断，对三种制动方式进行最优化选择，使列车停在合适的位置。
{12}由于磁悬浮轨道“平躺”在“光天化日”之下。万一轨道上出现障碍物对高速行驶的列车构成威胁怎么办？据介绍，磁悬浮轨道全线两边50米范围内装有目前国际上最先进的隔离装置，人为在轨道上制造障碍几无可能。
{13}总之，磁悬浮列车的运行，真正实现了陆上交通工具的“零高度”飞行，是人类在交通技术领域的一项重大突破。
（本文有删改）
1.通读全文，根据文章内容，解释“‘零高度’飞行”的含义。
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2.本文围绕磁悬浮列车的“‘零高度’飞行”主要介绍了哪三个方面的内容？请用简洁的语言加以概括。
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3.根据文章内容，说说高速行驶的磁悬浮列车是如何做到行驶稳妥，安全可靠的。
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4.第⑩段画线句子运用了________和______________的说明方法，其作用是：_____________________________。
5.文章第{12}段的说明语言既准确严密又生动形象，请任选一个方面，结合具体内容加以分析。
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（2013年山东省青岛市中考题）
【名师解读】
答题策略：
第1题要求解释题目的含义，主要考查学生理解重点语句含义的能力。理解句子的含义要结合具体的语言环境和文章所表达的内容。
第2题要求概括文章的内容，主要考查了学生对文本内容的感知概括能力。解答时，首先要通读全文，了解文章说明的主要内容，然后逐层阅读，找出文段的中心句或归纳出段落的主要内容，最后加以合并归纳，用简洁的语言表述出来即可。
第3题主要考查学生对关键段落的理解能力。解答这类题目，首先要锁定相关段落，然后逐段阅读，找出文段的中心句或归纳出段落的主要内容，提取出有用的信息，加以合并归纳。
第4题主要考查了学生对说明方法的辨识与理解能力。常用的说明方法有举例子、列数字、打比方、作比较、分类别等。解答时，可以根据各类说明方法的特征加以区分。
第5题主要考查了学生对词语准确性和生动形象性的品味理解能力。这些准确严密的词语往往起着限制时间、范围、程度的作用，使用这些词能够体现说明文语言的准确性。解答时，首先要对品析的词语进行理解，然后指出用上这个词语的好处。生动形象性主要体现在句子运用了修辞手法。解答时，可以用“指出修辞+修辞效果+具体语句内容”的形式作答。
错因探究：
上述真题中第1、2、4题失分较多。第1题失分的原因主要是对题目含义的理解不全面，没有从“飞行”或“风驰电掣”等词中理解出速度快的特点。第2题失分的原因主要是内容概括不准确，对中心句把握没有到位。第4题失分的原因主要是辨识说明方法不全面，分析作用时脱离了具体语境。
《“零高度”飞行》
1.“零高度”飞行指磁悬浮列车能够在距离轨道仅1厘米的地方悬浮运行，且速度极快。
2.磁悬浮列车如何腾空；磁悬浮列车怎样行进；磁悬浮列车如何保障行驶安全。
3.转弯半径足够大；通过运行控制系统实现安全制动；轨道全线两边50米范围内装有先进的隔离装置，防止人为在轨道上制造障碍。
4.举例子 列数据 用具体的例子和准确的数据，说明了磁悬浮列车最大和最小转弯半径的长度，具体准确地说明了磁悬浮列车的转弯半径要足够大。
活雷锋事迹范文3
[关键词] 桂枝芍药知母汤；独活寄生汤；类风湿性关节炎
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-43-03
Clinical observation of Cinnamon Twig， Peony， Rhizoma Anemarrhenae decoction combined with Pubescent Angelica and Mistletoe decoction in treatment of rheumatoid arthritis in 28 cases
BIAN Zhiqiang
Department of Traditional Chinese Medicine， Fujin Tuberculosis Control Institute， Heilongjiang， Fujin 156100， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Cinnamon Twig， Peony， Rhizoma Anemarrhenae Decoction combined with Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction in treatment of rheumatoid arthritis. Methods 28 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was received treatment of western medicine while the observation group was received treatment of Cinnamon Twig， Peony， Rhizoma Anemarrhenae Decoction combined with Pubescent Angelica and Mistletoe decoction. Curative effects were observed. Results Total effective rate of the observation group was 92.9%. Joint pain degree， joint swelling degree， time of morning stiffness and joint function of the observation group were all superior to those of the control group. There are differences between two groups when compared （P
[Key words] Cinnamon Twig， Peony， Rhizoma Anemarrhenae decoction； Pubescent Angelica and Mistletoe decoction； Rheumatoid Arthritis
类风湿性关节炎主要是指一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，可发生于任何年龄阶段，而20～50岁人群居多，且女性多于男性。临床上早期主要表现为小关节滑膜而引发的关节肿痛，继而表现为软骨破坏及关节间隙变窄，晚期表现为严重的骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形及功能障碍等[1-2]。临床研究表明[3]，单纯地西药治疗效果有限。本次研究对2014年9月～2015年9月在我院就诊的28例类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析，相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年9月～2015年9在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者共28例，随机分为观察组和对照组，每组各14例。其中，观察组男6例，女8例，年龄27～65岁，患者病程3～9年；对照组男5例，女9例，年龄28～69岁，患者病程2～8年。两组患者在年龄、性别及病程等资料上均无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 入选标准
（1）所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准[4]，确诊为类风湿性关节炎；（2）所有患者均不存在药物过敏现象，且排除孕妇及哺乳期女性；（3）所有患者均签署知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组采用西药治疗。患者口服双氯芬酸钠缓释片，每日2次，每次0.1g；患者口服甲氨喋呤片，每日1次，每次5mg。持续服用12周。
观察组在对照组基础上，采用桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗。药方组成：桂枝20g、白芍4g，知母22g，白术14g，炮附子7g，生姜7g；独活、杜仲及鸡血藤各27g，牛膝、防风、甘草、白芍及全蝎各12g，川芎、桑寄生、当归、海风藤及络石藤各22g，茯苓、干地黄各17g。以上药物清水煎煮，每日服用1剂，早晚2次。持续服用12周。
1.4 观察指标
观察临床治疗效果、关节症状评分。其中，关节症状包括：受累关节疼痛指数、关节肿胀程度及关节功能，评分范围为0～3分，且评分越高说明关节症状越严重。
1.5 评价指标
显效：患者临床症状得到明显改善，且RF转阴，CRP显示恢复正常；好转：患者临床症状得到明显缓解，实验室指标得到改善，但未恢复正常；无效：患者临床症状没有得到改善，甚至加重，实验室指标没有任何变化。
1.6 统计学方法
针对以上数据，采取统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，计数采取率（%），计量采取（）的形式表示，组间率对比采取x2和t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组总有效率为92.9%，高于对照组，组间比较有统计学差异（P
表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]
组别 n 显效 好转 无效 总有效
观察组 14 9（64.3） 4（28.6） 1（7.1） 13（92.9）
对照组 14 5（35.7） 3（21.4） 6（42.9） 8（57.1）
x2 2.2857 0.1905 4.7619 4.7619
P >0.05 >0.05
2.2 两组患者治疗后关节症状评分比较
观察组关节疼痛度、关节肿胀度、晨僵时间及关节功能情况，均优于对照组，组间比较有统计学差异（P
3 讨论
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，临床上主要表现为受累关节疼痛、关节肿胀及关节功能下降等。该疾病易反复发作，且持续时间较长，易
表2 两组患者治疗后关节症状评分比较（）
组别 n 关节疼痛度 关节肿胀度 晨僵时间（h） 关节功能
观察组 14 1.01±0.14 1.02±0.18 0.86±0.12 1.06±0.24
对照组 14 1.72±0.25 1.28±0.36 1.23±0.19 1.48±0.47
t 9.2715 2.4170 6.1605 2.2688
P >0.05 >0.05
导致患者劳动力下降或致残，严重影响患者的日常生活质量[5-6]。类风湿性关节炎的病理学改变主要是由于患者出现关节滑膜炎症后，随之出现滑膜增生，导致患者“血管豁”样改变，并侵入到患者的软骨、软骨下骨及韧带等组织，最终造成患者的关节受到破坏、关节畸形及关节功能丧失等[7-8]。
双氯芬酸钠缓释片是治疗类风湿性关节炎的常用药物，用药后血药浓度的维持时间大于12h，用药4h患者体内的关节滑液浓度显著高于血液中的滑液浓度，能够起到缓解炎症导致的关节肿胀与关节疼痛症状，且具有较高的耐受性与安全性，但临床使用效果有限[9-10]。
中医理论认为，类风湿性关节炎属于“骨痹”、“顽痹”范畴，主要是由于患者肾气虚骨的新陈代谢受到阻碍，导致关节膨胀滑膜粘连而引发疾病。临床上主要表现为骨痛、身重及麻痹感等症状[11-12]。桂枝芍药知母汤药方来源于《金医要略》[13]，方中桂枝能够起到温络止痛的效果，辅以炮附子、白术、知母及芍药，其中炮附子具有散寒止痛、消除麻痹，能够达到防风散寒祛湿的效果[14]；白术具有健脾燥湿的效果[15]；知母具有清气分实热兼清虚火的效果；芍药具有养血行疲、柔肝止痛的效果[16]；甘草能够调和以上诸药，起到缓急止痛的效果。以上几种药物联合应用，能够起到生阴血、清虚热、散风湿的作用，进而达到温经通络、祛湿止痹的效果。独活寄生汤中的熟地、牛膝及杜仲具有补益肝肾、壮骨强筋的效果，当归、白芍及川芎具有和营养血的效果，茯苓与甘草具有益气扶脾的效果。由于类风湿性关节炎的病因在于患者的肝肾部位，因肝肾虚，导致邪气趁虚而入，因此采用独活能够入肾经而搜扶风，促使邪气外出，而桂心能够入肝肾血分能够起到祛寒的效果，全蝎能够起到搜风通络的效果，鸡血藤、海风藤及络石藤能够起到舒筋活络的效果。
本次研究结果显示，观察组总有效率为92.9%，高于对照组，组间比较有统计学差异（P
本次研究结果显示，观察组关节疼痛度、关节肿胀度、晨僵时间及关节功能情况，均优于对照组，组间比较有统计学差异（P
综上所述，桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎能够改善患者的临床症状，具有良好的临床效果，值得临床推广。
[参考文献]
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[13] 兰墨赭，李建.清痹汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2012，7（11）：982-984.
[14] 卢立军.附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：290-292.
[15] 何羿婷，赵国青，刘益臻，等.补肾祛寒治诽兰蛹趿合外洗治疗类风湿性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：277-280.
活雷锋事迹范文4
在浩如烟海的书的世界里，我有许多崇拜的人，然而我最崇拜的人是雷锋。
曾经说过：“做一件好事容易，难的是做一辈子好事。”而雷锋就是一个做了一辈子好事的人。下面我就来给你讲一则关于雷锋的感人故事。
那是一个下着暴雨的早晨，同学们上学必须经过的小木桥被大水淹没了。正好路过的雷锋看到有几位小学生由于个子矮，过不了桥，上课的时间眼看就要到了，那几位小学生急得坐在岸边直哭。雷锋见状，连忙上前把小学生背在自己的后背上，一步一步地挨个把小学生背向对岸，当他把最后一名小学生背到岸边时，他浑身被汗水湿透，双脚板也磨起了许多血泡。这是雷锋许许多多事迹的一个真实写照。
刘备说：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”雷锋就是一个从小事做起、一直默默奉献的人。在我们的现实生活中，也有许多这样的“活雷锋”：清洁工，他们每天让世界少一点白色，一点绿色；同学们互相帮助，拣到东西及时归还．．．．．．这种事例还有很多。只要我们人人都做“活雷锋”，世界将变成美好的人间。
这就是雷锋，一个做了一辈子好事的人，一个让我们崇敬的雷锋。
活雷锋事迹范文5
石首市文峰中学七（11）班 王心星
小时候，我一直以为拥有“中国梦”的人一定是一个非常伟大或著名的人物，后来，在成长的过程中，我才逐渐明白，许多像我这样平凡的中国人也拥有着各种各样的“中国梦”。
最美女教师张丽莉为救出学生失去了双腿，她的梦想是成为一名优秀的教师；和我们同龄的女孩何玥因病去世，但她却把自己的器官捐献给了需要帮助的人，她的梦想是帮助他人，奉献他人。与那些伟人比起来，这些梦想实在是太普通，但她们却努力实现了自己的人生价值，她们真正地实现了自己的“中国梦”。
做为一名普通的中国人，我也有一个普通的“中国梦”，那就是成为“活雷锋”。三月是纪念雷锋的日子，从小到大，老师们总是在三月份这个温馨的月份里，滔滔不绝地给我们讲起雷锋的英雄事迹来，他爱憎分明，公而忘私，助人为乐，把有限的生命投入到无限的为人民服务之精神，使我的内心颇有感触，这使我又想起另一个人----小悦悦。
2011年10月13日之前，你可能还不知道这个孩子，但2011年10月13日，悲剧发生在2岁小悦悦身上。2岁的小悦悦在佛山五金城相继被两车碾压，7分钟内，18名路人都视而不见，漠然而去，直到一名拾荒的阿姨陈贤妹上前施以援手。对于小悦悦的悲剧，我反复思考，究竟是什么原因让那么多的过路人对躺在地上鲜血直流的小悦悦熟视无睹？有人说，要是雷锋在就好了，要是雷锋路过，他会停下来，拉她离开街心；或伸出援手，将她抱离险境……
通过这件事，使我更坚定了我的理想，我一定要成为一名“活雷锋”。清晨，我走在上学了路上，看到一块砖头横在路中央，我忙上前把砖头拾到路边，不然会拌倒人，很危险；放学的时候，我看见一位盲人快走近水坑了，我快步上前扶住他走到一边；下雨了，同学没带伞，我把我的伞共给他们打……
我每天都能在这样的小事中能到乐趣，是雷锋叔叔在鼓舞着我！我想做一个快乐的人，而做“活雷锋”能让我得到快乐！
活雷锋事迹范文6
[关键词] 关节超声；类风湿关节炎；疾病活动度；彩色多普勒超声
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0124-02
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是侵犯全身各处关节的多发性和对称性慢性增生性滑膜炎，疾病长期管理的目标是控制炎症、规律评估疾病活动性并调整出合适的治疗。对于日常检查及临床试验而言，发展新的、有效的评估RA关节炎的方法是具有挑战性的，但也是基础。过去的10年中，出现了大量关于US、彩色多普勒超声及能量多普勒超声技术评估RA受累关节炎症活动度的标准及组成有效性的研究，并与组织学、MRI、临床及实验室指标及放射学进行了比较。使用灰度US能够测定形态学改变，例如滑膜增厚和骨侵蚀，而应用多普勒US能够发现滑膜和关节周围的血流信号。多普勒的使用更有意义，因为单纯使用灰度US不能发现炎症引起的滑膜增厚和陈旧性滑膜增厚之间的差异。由于增加的血流是炎症反应的一部分，充血的存在就能够被用于检测验证的存在，而多普勒的活动量也就能用于直接测定RA疾病活动性。
现在还不能确定需要多少个关节的超声检查获得的RA疾病活动性是最有效的测量标准。两项研究测定了有效的关节数量及其各种组合[1-2]。这些研究提示更少的关节数目与更多的关节数目一样有效。因为关节的数目和由此引起的获得有效多普勒所花费时间的测定对于这项检测技术同样重要，笔者认为将来有必要进行这方面的研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2～12月就诊于山西医科大学第二临床医院风湿科，符合1987年ACR诊断标准的RA患者53例。其中，女性37例，男性16例；年龄24～66岁，平均（40±6）岁；病程3个月～13年，平均（4.3±2.1）年。纳入标准：（1）患者疾病处于活动期，既临床评估DAS28>2.6。（2）均为本院首诊首治的患者，之前未应用任何改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗。（3）年龄18～70岁。（4）经本省伦理委员会批准。（5）签署知情同意书，并愿意接受随访的患者。排除标准：（1）合并其他风湿性疾病。（2）合并其他脏器重大疾病。（3）有关节外伤和（或）关节置换病史。（4）未经伦理委员会批准和（或）未签署之情同意书者。
1.2 临床DAS28评估
由1名有经验的风湿科医生完成。评价28个关节的肿胀和疼痛程度，这28个关节包括双侧的第1～5近端指间关节（PIP）、双侧第1～5掌指关节（MCP）、双侧腕关节（Wri）、双侧肘关节（Elb）、双侧肩关节（Sho）和双侧膝关节（Kne），记录每一个患者的压痛关节计数（TJC）、肿胀关节计数（SJC）。记录患者3 d内的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），以及视觉模拟量表（VAS）的一般健康得分病计算DAS28。同时收集其他的临床及生化检测结果，以便于发现CDU及它们之间的关系。
1.3 CDU检查及评估
在临床评估的24 h内对患者行DAS28评价所包含的28个关节行超声检查，由相同的富有US经验的风湿科医生完成，操作者对患者的临床及实验室指标为单盲。要求患者不能向超声检查者提及他们的临床症状。采用8～12 MHz频率的线性阵列传感器进行采图，所有检测使用相同的多普勒预设定并且不改变其参数：参数设定在对于任何血流都保持最高的敏感性（奈奎斯特极限0.042 m/s，最低的壁滤波器和多普勒频率为7 MHz）。各个关节均在国际标准推荐的多个部位及切面进行扫查。这些关节内、肌腱滑膜及滑囊的CDU信号均以半定量法分为0～3级：0 = 无，无血流；1 = 轻度，< 3个点状血流；2 = 中度，> 3个点状血流或血流融合成片，但小于50%的滑膜面积；3 = 中度，血流信号大于50%的滑膜区域。记录每例患者各个关节的CDU信号等级及总积分，以及简化方案所包含关节的CDU信号及积分。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。应用Spearman秩相关系数来分析DAS28、28关节CDU积分及简化方案的CDU积分之间的关联。显著性相关水平选定在P ≤ 0.05。
2 结果
2.1 简化方案的选择
笔者以关节检测到滑膜炎和CDU信号的的频率为依据，行数据缩减过程形成简化方案。各个关节检测到CDU信号的情况见表1。
根据受累情况选择简化CDU方案的关节组合，证实包含双侧PIP1、双侧PIP4、双侧MCP2、双Wri和双Kne的10个关节组合，能检测到28关节CDU所检测的100.0%的病例。故可以确定以以上10个关节为构成的简化方案。
计算个每入组病例该10个关节中CDU信号积分。
2.2 DAS28、总CDU积分以及简化方案的CDU积分之间的相关性
3 讨论
进10年中，灰度US及多普勒超声--包括CDU及能量多普勒（PDU）作为一种非入侵式、实时动态、简便快捷的检查方法，被越来越广泛地应用于类风湿关节炎疾病诊断及病情监测中，对日常管理和临床试验中评估风湿性疾病活动性的标准临床评估进行了补充[3-6]。过去大多数的研究都显示了US检测与RA及其他炎性关节病局部病变之间的相关性，如膝关节和踝关节。然而，少有进行US检测和整体疾病活动性参数评估的比较，这是由于未能选择代表整体炎性活动的有效关节。
本研究纳入了一个较大的样本，对该样本中的所有病例进行了广泛范围的关节超声检查，证实了多普勒测定和RA疾病活动性生物学测定之间的一致性。其他相关研究也发现多普勒与CRP、ESR和DAS28之间的r值从0.33到0.63不等[1，3，7-8]。但是，在日常工作及临床研究中患者和医生可能考虑时间消耗而不能进行广泛的超声检查，几项研究提示更少的关节数目与更多的关节数目一样有效[2-3]。因此，为了RA可行的总体活动度评估，决定哪些关节及滑膜点应该被评估是必要的。
笔者通过对该样本中各关节受累频率的总结，提出了能代表总体疾病活动度的关节组合。简化的CDU检查方案包括了双侧的第1、4近端指间关节、第2掌指关节、腕关节和膝关节。简化方案判别疾病活动度与广泛关节的CDU检查及临床评价DAS28间均有显著相关性。
综上所述，笔者认为包含这10个关节的CDU检测应该是进行RA患者关节炎症疾病活动性评估的有用工具。
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