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古诗两首范文1
纵观小学语文教材中安排的古诗教学，会发现很多地方是一课安排了两首古诗。而被编在一起的两首古诗，要么题材相近，要么内容相似，都有着千丝万缕的联系。
那么，怎么进行两首古诗的同步教学呢？在十三年的教学摸索中，我初步归结了以下这样几种方法：
一、对比法
“世上没有完全相同的两片叶子。”即便两首题材相近的诗也不会意境完全相同，且诗人的遣词造句功夫各有千秋，每一首都值得我们去探索。因此，可以进行对比式的同步教学，引导学生找一找两首诗有哪些相同之处，又有哪些不同之处？
就拿第五册《古诗两首》举例来说吧，这一课收集了《山行》和《枫桥夜泊》两首诗。这两首诗都是唐代著名诗人的作品，作者分别是杜牧和张继。《山行》是一首明丽、充满生气的秋景诗。写的是诗人在山中小路上行走所看到的深秋时节的枫林景色，描绘了一幅美丽的山林秋色图，表达了诗人对大自然美景的热爱之情。而《枫桥夜泊》则写的是一个秋天的晚上，诗人泊苏州城外的枫桥。江南水乡秋夜幽美的景色，吸引着这位怀着忧愁的客子，使他领略了一种情味隽永的诗意美，同时也体现了羁旅者的孤子清廖的感受。两首诗都是在描写秋景，但体现的意境却不同，这是为什么呢？引导学生了解心情不同，就算看到同样的景物也会产生不同的感情，而这景物也就蒙上了不同的色彩，这就是借景抒情，把情融入景物中，情景交融。
二、自学法
自学法是一种良好的学习习惯，此习惯将使学生终身受用。在教学两首古诗时，可以一首诗为引做点拨，起到“抛砖引玉”的作用，另一首诗则可以放手让学生以学习第一首诗的方法去自学。《游园不值》和《宿新市徐公店》是第十册《古诗两首》中的内容。在教学《游园不值》这首诗时，可以引导学生从了解诗题、诗人开始，然后抓重点字眼理解诗句，如“应怜屐齿印苍苔”一句中的“怜”为“爱惜”之意；“屐齿”可联系课文插图来认识，而此句中最有特点的是“印”的用法，由原来的词句用做了动词，可以将这种用法为学生今后学古渗透。这首诗中的千古名句“春色满园关不住，一枝红杏出墙来”，作为重点研读的对象，指导想象：满园春色将是怎样的一幅景象？而“满园春色”，作者为何只写“一枝红杏”？推敲琢磨后，学生深有体会，这种写法既体现出了这枝红杏争春惜春的生命力，又给读者留以无限的想象空间，可谓是“以小见大”呀！这样，诗的情、景、境就全都展现在了学生面前。
教师这时引导学生说一说刚才学习这首诗所用的方法——知诗人，解诗题，抓字眼，晓诗意，入诗境，悟诗情。而理解诗意时遇到不理解的重点字眼，可以采用联系上下文、观察插图、查资料、加上想象等方法进行。
三、互补法
互补法适宜学习两首从内容上可以是互通有无，交相辉映的诗。苏教版小语第十册最后一组《古诗两首》中安排了杨万里的《晓出净慈寺送林子方》和苏轼的《六月二十七日望湖楼醉书》两首诗。两诗都是写西湖美景，但一个是晴天里西湖潋滟令人惊艳，“无穷碧”“别样红”色彩艳丽，令人遐想；而另一个则是写雨天的西湖——令人惊奇，一场骤雨，被一句“白雨跳珠乱入船”演绎得活灵活现。教学时，将两首诗同步教学，引导学生体会晴天的西湖如一个亭亭玉立的少女般顾盼生辉，雨天里的西湖又如一个豪爽侠士般，斩钉截铁。
由此还可在理解中鉴赏，而不只是简单地理解诗句的意思，更可以由此拓展出诗人的文风特点。杨万里的诗以风格纯朴，构思奇巧著称；而苏轼的诗则豪迈奔放、笔力纵横，在这两首诗中都可窥一斑。
以这种方法教学的还可以是《望洞庭》《峨眉山月歌》这一组，两诗都是写秋天月夜下的山水风景，写法上却各具千秋。
古诗两首范文2
【摘要】文章在阐述体验性阅读教学内涵的基础上，以《春望》、《望岳》两首古诗的教学为例，从初步感受，提出疑惑；以情入境，以读启思；紧扣意象，体会情感；知人论诗，知时论诗；发挥想象，感受意境五个方面探讨了古诗词鉴赏课体验性教学的一般方法。
关键词 古诗词；鉴赏课；体验性阅读教学
中图分类号：G633.3文献标识码：A文章编号：1671-0568（2015）21-0102-02
《全日制义务教育语文课程标准》对初中学段的阅读明确要求：“注重个性化的阅读，充分调动自己的生活经验和知识积累，在主动、积极的思维和情感活动中，获得独特的感受和体验。”新课程教学实践证明，阅读经典的古诗词不仅可以陶冶学生的情操，也能净化学生的心灵，博大他们的情怀，收益匪浅。苏教版语文初二上册教材第二、四单元分别选入了唐代诗人杜甫的《春望》和《望岳》两首诗。杜甫是文学史上成就斐然的大诗人，所以笔者把这两首古诗组合在一起来探索古诗鉴赏课体验性教学的一般方法。
一、体验性阅读教学的内涵
体验式阅读教学是以学生主体学习和发展为前提，通过具有启发性的阅读情境创设和引导策略，使学生建构语文知识，提高鉴赏能力，提升语文素养，获得创造性体悟，内化情感态度价值观的语文教学模式。体验式阅读教学能促进学生的情感体验，提高学生的审美情趣；能确立学生的主体地位，促进学生个性化阅读和自主阅读；有利于提高学生的阅读兴趣和阅读能力，培养学生的创新意识和能力，满足学生的发展需要和成功欲望。体验式阅读教学应该具有情境性、参与性、发展性、创新性的特征。
二、《春望》《望岳》两首古诗的体验性教学过程
1.初步感受，提出疑惑。新课标指出：“阅读教学要防止逐字逐句地过深分析和远离文本的过度发挥。”古诗鉴赏课绝不能上成诗句的翻译课，据此，笔者布置学生在预习中利用书下的注释来思考理解和初步感受诗句，并在不懂的地方做上记号，以便在课上讨论时提出，由师生共同来解惑。这样既能促进学生自主预习和问题意识的养成，还能给课堂互动增加生成性的教学资源。
2.以情入境，以读启思。情境性是体验式阅读教学的特征之一，为此笔者设计了如下导入情境：我很喜欢学者于丹对古诗理解的一段话，每个中国人，都是在诗歌里不知不觉中完成了自己生命的成长。小时候，我们谁没有读过“床前明月光”？虽然不懂得什么叫思乡，但孩子的眼睛却像月光一样清亮。长大一些开始学习工作，每当读陶渊明的“采菊东篱下，悠然见南山”，他的诗意温暖了匆匆的岁月。其实，我们在初一就读到了古诗。古诗让我们静听古院钟磬之声，感受岳阳楼畔乾坤朗朗之气，体会游子的思乡之切，感悟月亮阴晴圆缺对人生的启示。原来，诗歌就是通过对自然情境寄予的无限深情来净化我们的心灵，博大我们的情怀。那么有没有一种古诗，它蕴含的情境虽然早已远去，但是作家用热泪涤荡过的江山永在，它激发我们更爱我们的祖国。今天我们要学习的唐代大诗人杜甫的《春望》和《望岳》就是这样的两首古诗。
通过这段导语的缓缓叙述，学生的心渐渐沉静下来，联系旧知，明确学习的新知，营造古诗教学情境。接着是初步朗读。开门见山告诉学生《春望》就是在春天里望到的景象，继而就是反复诵读。期间可突出关键诗句，如第二联“国破山河在，城春草木深”，第四联“白头搔更短，浑欲不胜簪”，可在教师的范读下多读几遍，以初步体会到杜甫的爱国情怀。
3.紧扣意象，体会情感。接下来以问题为引导：“阅读书下的注释，感受诗歌的大意。思考该诗表达了诗人怎样的感情？你从哪里读出来的？可以小组合作讨论，并写下来。”
该环节体现了体验式阅读教学的参与性特征。学生热烈地质疑、讨论，教师就较普遍的问题，如“深”“溅”“浑”等字的意思，做面上的指导，引导学生理解诗句内容，谈谈诗中蕴含的情感，关键是要引导学生解读出这种情感是从哪些诗句里体会到的。学生慢慢领悟到破碎的山河、幽深繁芜的草木、花鸟、白头等景物都寄托着诗人丰富的情感，从而自然而然地导出“意象”的概念。有的学生读出了杜甫的忧国之情；有的读出了杜甫的悲哀，不管是触景生情，还是移情于物，都表达了作者感叹伤心的感情；更有一些体验细腻的学生读出了杜甫对战争的厌恶、对在战乱中离散家人的思念，盼望得到亲人音讯的心情；当然，也有学生谈到最后一联中杜甫的忧虑，联系前文读出杜甫为国家命运担忧、为家人的安危担忧的情感。这时，教师再引导学生回忆初一学过的杜甫的《登岳阳楼》，背诵其后两联，“亲朋无一字，老病有孤舟，戎马关山北，凭轩涕泗流”，说明作者的感情是一脉相通的。
最后教师再次强调：古诗鉴赏一定要抓住诗中的山河、草木、花鸟、白头等景物来理解诗人的情感。这些寄托了诗人情感的想象就叫做意象，从而使“意象”这一难懂概念在实践体验过程中有效建构。可见，紧扣意象、体会感情是古诗鉴赏的有效方法。
4.知人论诗，知时论诗。至此，教师才告知学生本诗的写作背景和作者经历。原来，756年6月，爆发了安史之乱，叛军攻下了唐朝都城，杜甫在投奔唐肃宗的途中被俘虏带回长安，《春望》就写于第二年的3月。这样结合写作背景就能更深刻地体会作者的情感，这就是“知时论诗”“知人论诗”。这样做可防止学生先入为主，带着固有的思维定势去解读诗歌。联想到中考的诗歌鉴赏题也不会给出过多的背景资料，因为这对学生自主阅读能力的提升反而是一种牵绊和束缚。
体验性阅读的发展性特征体现在引导学生把掌握的古诗鉴赏方法迁移到解读《望岳》中来。对于首联，学生不难读出“岱宗夫如何，齐鲁青未了”的景象有一种浑然之感，举目四望，南方的鲁地和北方的齐地尽收眼底，绵延无尽，这样的开篇非常大气，能看出诗人的心胸开阔，充满自信。而对于颔联，也能说出其内涵是大自然聚集了最神奇秀丽的景象！同一个时刻，山南的青翠是明亮的，山北的青翠是沉郁的，那是什么原因呢？试想，这山得有多么遮天蔽日、高峻绵长啊！这神奇秀丽、高峻的泰山形象寄托了杜甫那凌云的壮志，远大的抱负！此时教师再补充：诗人写此诗时才23岁，正值意气奋发，全诗气象豁然开朗。
5.发挥想象，感受意境。针对颈联书下注释很少，学生一时难以理解的状况，笔者要求大家尽情发挥想象，用第一人称“我”来写写杜甫当时的心境，这是体验性阅读创新性特征的运用。学生的想象是绚烂的，呈现的成果是丰富的。这时教师可点拨一二，登山在古诗中，大多不是人对自然的征服，而是人与自然的融合，当杜甫与云朵、飞鸟、山峦都能融为一体时，才会有“会当凌绝顶，一览众山小”的豪兴万丈。联系杜甫当时才23岁，那个充满朝气、期待攀登绝顶的杜甫同样让我们印象深刻。这样在体验性阅读中又引领学生学会了“发挥想象、感受意境”的学习方法。
杜甫在23岁时写了《望岳》，在45岁时写了《春望》，两首诗的写作背景不同，诗的风格也迥异。相信在这节课上学生不但学会了古诗鉴赏的一般方法，而且体验到发挥想象、感受意境之重要。课的最后，笔者留给学生一片新的天地，用今天所学的古诗词鉴赏的一般方法来解读杜甫的另外几首代表作《登高》《蜀相》《登岳阳楼》等，还推荐了两本通俗易懂古诗鉴赏书籍，尤其是于丹的《最美古诗词》。以此打开学生课外阅读这扇广阔的大门，让他们真切体验古诗词之美。
总之，古诗鉴赏课“有规律可循”，体验性阅读教学“有方法可依”。引导学生在学习中学会学习这是学生成长过程中最宝贵的财富，也是伴随学生终身学习的资本，这对教师的专业化发展是莫大的促进。笔者相信，师生在古诗词的体验性教学探索中定能共同成长发展。
参考文献：
[1]教育部.全日制义务教育语文课程标准[S].北京：北京师范大学出版社，2011.
（编辑：杨迪）
湖北省贯彻落实国家中长期教育规划纲要获教育部认可
根据国家教育体制改革领导小组安排，2015年7月5日至7日，教育部党组成员、纪检组长王立英率检查组，对湖北省贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，颁布实施5年来的情况进行专项检查。
7月6日，检查组分两组实地检查了武汉市东西湖区、黄冈市团风县两地，召开市县教育、发改、财政、编制、人社等部门座谈会，了解重大教育政策落实情况。实地考察了部分幼儿园、中小学，听取校长、教师、学生和家长的意见建议。7日，检查组在武汉分别召开部分高校和省直部门座谈会，听取下一步推进教育改革发展的工作思路和对编制“十三五”教育规划的意见建议。
王立英代表检查组对湖北省贯彻落实国家中长期教育规划纲要情况充分肯定、高度评价。她认为，国家教育规划纲要颁布实施5年来，湖北教育改革发展有规划、有重点、有部署、有创新，进展顺利，成绩喜人。湖北教育发展态势良好，教育公平得到全面保障，教育质量得到整体提升，教育活力普遍增强。
古诗两首范文3
姓名:________
班级:________
成绩:________
小朋友，带上你一段时间的学习成果，一起来做个自我检测吧，相信你一定是最棒的！
一、基础题
(共9题；共47分)
1.
（3分）把下列词语补充完整。
云淡________
傍花________
忙里________
2.
（3分）读诗《春日偶成》，解释句中加线词语
时人________
不识余心________乐，将谓________偷闲学少年。
3.
（9分）读诗《春日偶成》，我会填
《春日偶成》这首诗题目的意思是：________。从描写的景物________、________、________和________，从描写的动作________、________、________透露出诗人在春天美好的景色中________的心情。
4.
（4分）按拼音写汉字
chūn
rì
ǒu
chéng
tōu
xián
shào
nián
________
________
________
________
5.
（8分）把诗句补充完整，并写出加下划线词语的意思
①千里莺啼绿映红，________。
莺啼：________
②________，多少楼台烟雨中。
楼台：________
③云淡风轻近午天，________。
云淡风轻：________
④________，将谓偷闲学少年。
将谓：________
6.
（4分）词语搭配
袅袅的________
村庄
傍水的________
炊烟
簇簇的________
柳叶
嫩绿的________
红花
7.
（6分）形近字组词
淡________
傍________
识________
谈________
旁________
织________
8.
（5分）解释下列词语。
①云淡②傍花随柳
9.
（5分）解释句中加线词语。
时人不识余心乐，将谓偷闲学少年。
二、填空题
(共13题；共68分)
10.
（4分）看拼音，写词语
tōu
xián
lóu
tái
jiǔ
qí
yān
yǔ
________
________
________
________
11.
（10分）古诗文积累。
《江南春》、《春日偶成》这两首诗都是描写春天景色的，同学们一定积累了不少描写春天景色的诗句吧？把下面的诗句补充完整。
①草长莺飞二月天，________。（高鼎《村居》）
②迟日江山丽，________。（杜甫《绝句》）
③好雨知时节，________。（杜甫《春夜喜雨》）
④野火烧不尽，________。（白居易《赋得古原草送别》）
⑤不知细叶谁裁出，________。（贺知章《咏柳》）
⑥________，绝胜烟柳满皇都。（韩愈《早春呈水部张十八员外》）
⑦________，明月何时照我还？（王安石《泊船瓜洲》）
⑧________，一枝红杏出墙来。（叶绍翁《游园不值》）
⑨________，处处闻啼鸟。（孟浩然《春晓》）
⑩________，春江水暖鸭先知。（苏轼《惠崇》）
12.
（4分）词语搭配
招展的________
城郭
依山的________
酒旗
大好的________
烟雨
茫茫的________
时光
13.
（4分）我是拼音小能手
________
________
________
________
偶成
偷闲
春日
少年
14.
（5分）翻译《春日偶成》这首诗
云淡风轻近午天，傍花随柳过前川。时人不识余心乐，将谓偷闲学少年。
15.
（5分）写出《春日偶成》中写景的句子
16.
（5分）阅读诗《春日偶成》，回答问题
云淡风轻近午天，傍花随柳过前川。
时人不识余心乐，将谓偷闲学少年。
这首诗描绘了诗人怎样的心情？从那句诗可以看出来？
17.
（6分）判断题。
（1）《江南春》和《春日偶成》都是宋代诗人的作品。（
）
（2）《江南春》和《春日偶成》两首诗中都是描绘春天美丽的景色。（
）
（3）《江南春》和《春日偶成》这两首古诗中都抒发了作者春游时的快乐心情。（
）
18.
（5分）把肯定句改成否定句。
①报纸的诱惑力如此之大，我每日都要读它。②他这样做虽然过分了点，但还是有道理的。
19.
（5分）把陈述句换成把字句。
①姐姐送我一件最有意义的礼物。②激流冲跑了那块人们洗衣用的礁石。
20.
（5分）将下列陈述句改成疑问句。
①我们是学生，应该遵守学校的纪律。②那平静的“湖面”就是被它踩碎的。
21.
（5分）扩句。
①列车奔驰 ②浪花跳跃
22.
（5分）缩句。
①五颜六色鲜花花丛盛开了。②宽阔钱塘江笼罩着层薄薄雾。
参考答案
一、基础题
(共9题；共47分)
1-1、
1-2、
2-1、
3-1、
3-2、
4-1、
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
二、填空题
(共13题；共68分)
10-1、
11-1、
12-1、
13-1、
14-1、
15-1、
16-1、
17-1、
17-2、
17-3、
18-1、
19-1、
20-1、
古诗两首范文4
相见欢
鬼树疾风猿啼，
星阑珊。
凭轩愁心缠绵眼欲穿。
夜已半，
发仍散，
在吟思。
刹那倩影红绸幽匆过。
（二）
如梦令 夏日思忆
残阳浊血，
衰花凋零，
空道一行寂寞雨；
鬼风嚎呜，
窗纸自语，
屋檐下留离人泪。
夏水无情荷莲分，
冬凝着意黄叶坠。
愿乘疾舟日千里，
古诗两首范文5
相见欢
鬼树疾风猿啼，
星阑珊。
凭轩愁心缠绵眼欲穿。
夜已半，
发仍散，
在吟思。
刹那倩影红绸幽匆过。
（二）
如梦令 夏日思忆
残阳浊血，
衰花凋零，
空道一行寂寞雨；
鬼风嚎呜，
窗纸自语，
屋檐下留离人泪。
夏水无情荷莲分，
冬凝着意黄叶坠。
愿乘疾舟日千里，
古诗两首范文6
[关键词] 跟骨骨折；切开复位；“L”型切口；经跗骨窦切口
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0108-04
跟骨骨折的治疗一直是骨科临床的热点、难点，对于骨科医生来说，跟骨骨折的处理非常具有挑战性，尽管现代外科技术及固定材料的发展改善了骨折后的功能康复，但围绕着如何处理这些复杂损伤的治疗方法备受争议，传统扩大“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术治疗仍是目前临床上治疗跟骨骨折最常用的手术方法，但该技术所致创伤大，容易出现术后皮瓣坏死，伤口感染，钢板外露，功能恢复不良，二次手术发生率高[1-3]。随着技术的更新，微创技术的出现，医疗器械的不断进步，解剖的深入研究，经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折取得良好的临床效果[4-7]，为跟骨骨折的治疗提供一种新的思路。本文采用传统扩大“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术和经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折，比较两种方式治疗跟骨骨折的效果，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择中山市三乡医院2012年10月～2014年9月跟骨骨折患者60例，按简单随机化方法随机分为两组，每组各30例。A组：男27例，女3例；平均年龄（40.5±12.3）岁；高处坠落伤19例，交通伤11例；SandersⅡ型17例，SandersⅢ型13例。B组：男29例，女1例；平均年龄（41.3±11.6）岁；高处坠落伤17例，交通伤13例；SandersⅡ型15例，SandersⅢ型15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
纳入标准：年龄18～65岁；手术时间在48 h以内，新鲜闭合单侧跟骨骨折；未行手法复位符合SandersⅡ、Ⅲ型。
排除标准：患精神疾病，不能配合手术随访的患者；合并患肿瘤转移及严重内分泌疾病患者；患有糖尿病、下肢血管病变患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 全部患者入院后予抬高患肢，待肿胀消退达到皮肤皱褶试验阳性，术前术野备皮，常规采用温水洗净患处。
1.2.2 手术方法 全部患者采用健侧卧位，施行腰麻，待麻醉效果满意后，常规消毒铺巾。A组患者采用传统扩大“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术：使用标记号笔标记外侧手术切口，起于外踝尖端约2 cm处，在腓骨后缘至跟腱前缘中点处，腓肠神经和跟骨外侧动脉后方，沿肢体的长轴向跖侧延伸，至足底与足背皮肤交界处，然后弧形转向前方，止于第5跖骨基底部，远端切口稍向上，切开皮肤，贴紧跟骨外侧骨面剥离软组织，避免潜行分离，避免使用皮肤拉钩以防皮肤、皮下组织分离，采用No-touch技术使用3根2.0 mm的克氏针前开皮瓣保护皮瓣血运，将第1根克氏针置入腓骨，第2根克氏针置入距骨颈，用骨膜剥离子将腓骨肌腱从跟骨前外侧拨开后，在骰骨置入第3根克氏针。显露距下关节、跟骰关节，复位骨折端满意后，予克氏针临时固定，钢板螺钉固定，C臂透视下满意后，置负压引流，缝合伤口。B组患者采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗。起自外踝尖下方一横指处，沿腓骨肌腱上缘，切口远端指向第 4 跖骨基底，切开皮肤、皮下组织，显露关节面，剥离皮下组织，复位骨折端克氏针经皮临时固定，皮下置入钢板螺钉固定，C臂透视下满意后，缝合伤口。
1.2.3 术后处理 术后预防应用抗生素不超过24 h，冰敷、抬高患肢消肿，复查跟骨侧轴位X线，术后14 d行伤口拆线。术后随访6周、6个月、12个月。术后6周扶拐部分下地负重行走，待骨折完全愈合后完全负重行走，一般术后3～6个月。
1.3 观察指标和评定标准
收集两组患者一般情况，手术时间，手术中出血量，手术前后跟骨影像学参数的恢复情况，术后并发症发生率，Maryland足部功能评分[8]分为疼痛和功能两部分，分别占45分和55分：90～100分为优，75～
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前、术后跟骨影像学参数的恢复情况
两组患者均得到1年以上的随访。两组术前Bohler角、跟骨宽度、Gissane角比较，差异无统计学差异（P > 0.05）；两组术后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角比较，差异无统计学差异（P > 0.05）。两组术后Maryland 足部功能评分比较，差异无统计学差异（P > 0.05）。
2.2两组患者手术时间，手术中出血量情况
B组患者手术时间明显少于A组，差异有统计学差异（P < 0.05）；B组患者术中出血量明显少于A组，差异有统计学差异（P < 0.05）。
2.3术后并发症情况
A组2例出现皮肤坏死，1例创伤性关节炎，B组患者1例创伤性关节炎，A组术后并发症发生率为10.0%，B组为3.3%，B组明显优于A组，差异有统计学差异（P < 0.05）。
3 讨论
跟骨骨折是跗骨中最常发生的骨折，一般是由挤压损伤或高处坠落所致，约占全身骨折的2%，以成年人多见，约60%～70%的跟骨骨折发生在关节内，双侧跟骨骨折约占5%～10%，10%的跟骨骨折患者可伴有脊柱骨折，26%的患者存在其他肢体损伤[9]。从解剖学角度而言，跟骨是人体最大的跗骨，在人体行走和站立时后足及踝关节的功能中占有非常重要的作用，在生物力学方面来说，单对于强大的腓肠肌-比目鱼肌符合体来说，在支撑身体重量，维持足外侧足长度，保护足后内侧弓所含内容物的功能发挥中，跟骨起到了力臂的作用，跟骨结构异常复杂，具有自己独特的形状，关节面多，共有6个支，跟骨周围软组织单薄，无丰厚肌肉覆盖，血运较身体其他部位差，为治疗的重点之一，为跟骨骨折的治疗造成极大困难，若早期处理不当容易留下后遗症，如组织坏死[10-13]。关节内跟骨骨折的治疗具有重要的意义，若处理不到位，很可能遗留创伤性关节炎，造成足跟疼痛，影响患者的足部功能，严重影响患者的生活质量，故关节内的骨折的解剖复位非常重要，手术治疗可最大限度复位距下关节面及其它骨折块，临床疗效确切。
目前手术复位内固定跟骨骨折已成为临床实践中比较推荐的手术类型[12]。手术治疗的方式多种多样，观点迥异。随着微创技术的发展，微创手术治疗跟骨骨折在临床中的应用也逐渐增多[13-18]。跟骨骨折的创伤很容易造成周围软组织损伤，对软组织损伤的护理对于避免医源性并发症来说是必不可少的[19-20]。由于软组织保护的非常重要，故手术时机的选择是手术成功的第一步。急诊手术在6 h以内进行，择期手术在5～10 d后皮肤皱纹试验阳性后进行；如果出现皮肤水泡或血泡，手术推迟到伤后14 d，最迟不超过3周，即骨折早期愈合之前进行，若长时间持续肿胀，则将失去内固定手术的最佳机会，皮肤皱纹征是手术的可靠时机[21-22]。
总之，切开复位内固定术仍是当前跟骨关节内骨折治疗的主流，传统的“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术开创手术先河，经该切口可一刀见骨，设计皮瓣将腓骨长短肌完全包含在内，这样可以暴露彻底，对于直视下对关节面进行解剖复位很有帮助，且有非常充足的空间安置各种各样的跟骨钢板，明显降低了跟骨骨折带来的足弓塌陷、跟骨畸形，但是经该切口对部分关节面的显露仍不够清晰，视野不过宽广，且创伤相对较大，由于要进行软组织的较大的剥离，严重破坏了对跟骨外侧血供，再加上术中长时间的牵拉及压迫，非常容易形成跟骨外侧皮瓣血供不良，从而导致术后伤口感染、皮瓣坏死、内固定外露等新的并发症，尤其是“L”切口纵横交接处皮肤坏死、慢性骨髓炎等并发症率高，需要不断清创，皮瓣转移修复，给患者带来严重的经济和精神负担，更有甚者造成患足背外侧皮神经的损伤，临床处理非常棘手。随着微创技术的出现，运用经跗骨窦切口治疗跟骨骨折有限切开复位内固定技术是近年来国内国际上跟骨关节内骨折的微创手术治疗的主流，较之传统的“L”型切口行切开复位钢板螺钉内固定术，具有一定的优势。首先，通过有限切口，可以不破坏其他皮肤，直接一刀到关节面，可以对骨折解剖复位，提高了关节面复位的精确性，从而明显减少跟骨关节内骨折创伤性关节炎的发生。同时也避免了传统的“L”型切口造成的软组织大面积剥离、牵拉和损伤，减少局部血供破坏，降低切口皮肤坏死，伤口感染、内固定外露的风险，同时也缩短了等待手术的时间，让骨折更快愈合，患者功能更好恢复，更早重回工作生活，减轻患者的经济负担和精神负担；其次，足背外侧皮神经的损伤可以避免，解剖学基础提示它位于足外侧皮下组织的浅层，走行于腓骨长、短肌腱的后下方，使用跗骨窦有限切口可以绕过足外侧皮神经的大部分走行路径，对于少部分走行路径，可对软组织进行钝性分离，该有限切开内固定技术学习曲线相对传统的“L”型切口明显较短[23-25]。
本文对比传统的“L”型切口和经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折，研究结果表明两组患者一般情况，手术前后跟骨影像学参数的恢复情况，Maryland足部功能评分比较，差异无统计学差异（P > 0.05），两组患者手术时间，手术中出血量、术后并发症发生率比较，B组明显优于A组，差异有统计学差异（P < 0.05）。本文采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折同样可获得良好的复位和可靠的固定，并发症少，手g时间短，手术中出血量少，安全性高，值得临床推广应用。
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