雪白的墙范例6篇

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雪白的墙范文1

加强病情观察

败血症具有隐匿性的特点，容易被忽视，而此病进展快，部分严重患儿早期仅表现为体温不稳定、精神、食欲欠佳等反应低下表现，而后迅速发展为不哭、不动、面色灰暗、循环和呼吸衰竭、皮肤花斑等休克或弥散性血管内凝血（DIC）表现，因此，应加强新生儿的病情观察，以便能及早地发现和及时地治疗。注意观察体温、呼吸、心率、意识、反应、黄疸、面色及肤色变化；注意观察体温变化，多数患儿早期表现为体温过低，应提高警惕；观察呼吸、心率的频率、节律以及有无呼吸暂停；观察患儿意识及反应，注意有无反应低下、双眼凝视、闹性尖叫等颅内感染和颅内出血的表现；新生儿败血症病程中大多合并有病理性黄疸，因此，要注意黄疸情况，警惕核黄疸的发生；观察面色及肤色，有无面色苍白或灰暗，有无皮肤花斑，有休克征兆者，及时报告医生并配合抢救。

护理措施

环境要求入新生儿病室，注意隔离，室内温度保持在22~24℃，湿度55%~65%，酌情通风，保持空气新鲜，室内物品每日用消毒液擦抹。维持体温稳定新生儿体温调节中枢发育不完善，患败血症时，体内的生理过程发生严重紊乱，使体温调节失控，可表现为体温不升或发热，当体温偏低或体温不升时，应给予保暖措施，可置于温箱保暖或应用热水袋，使用热水袋时应严防烫伤；体温过高时，先予松解包被散热，多喂开水，并可配合温水擦浴等物理降温方法。每2h测体温1次，无论体温过低或过高，都应予及时处理，维持体温稳定。呼吸道的护理及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。保证营养供给细心喂养，供给足量的营养和水分。吸吮能力差者，可采取滴管滴喂，不能进食的患儿可施行鼻饲或采用静脉补充能量和水分，保证热量和水分的供给，有利于毒素排泄。必要时遵医嘱输入新鲜血或丙种球蛋白，以改善营养，增加机体抵抗力。

雪白的墙范文2

[关键词]人血白蛋白；顽固性气胸；治疗；安全性

[中图分类号] R561.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-57-03

气胸是一种呼吸系统的常见病，老年人群的气胸患者往往合并肺部的基础疾病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见引起气胸的呼吸道慢性疾病，其引起的一系列病理生理变化会导致肺泡之间的间隔发生破裂，形成肺大疱，肺大疱出现破裂之后便会造成气胸[1]。顽固性气胸主要包括两种类型，分别是持续性和复发性气胸，持续性气胸主要是指采用胸腔闭式引流治疗14天之后仍然出现漏气的情况，而复发性气胸主要是指单侧气胸发作>2次或双侧发作>3次者[2]。严重程度较高的气胸患者会在发生严重呼吸困难的同时出现纵隔气肿、胸腔积液等一系列的并发症，对患者的身体造成重大的威胁，因此对顽固性气胸的治疗对于患者的生活质量和生命安全具有重要意义[3]。胸膜粘连疗法是治疗该类疾病较为理想的治疗手段之一，本研究选取2010年1月～2012年11月在我院进行治疗的顽固性气胸患者36例，用以分析20%人血白蛋白胸腔内注射对于顽固性气胸治疗的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选用2010年1月～2012年11月在我院进行治疗的顽固性气胸患者36例，其中男性21例，女15例，年龄49～70岁，平均（60.3±5.8）岁，主要的临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、刺激性干咳、紫绀、大汗等。在18例顽固性气胸患者中气胸的复发次数在3～6次之间，平均的发作次数为（4.1±2.1）次。全部患者均符合顽固性气胸的诊断标准[4]。排除标准：（1）存在严重的肝、肾功能不全；（2）存在其他呼吸系统疾病；（3）患有血液系统疾病；（4）临床资料不完整；（5）患者拒绝接受临床试验。根据患者是否接受20%人血白蛋白治疗而分为实验组（18例）与对照组（18例），经过统计分析，实验组与对照组患者在年龄、性别和病情严重程度方面无统计学差异（P>0.05），说明两组患者具有可比性。

1.2 方法

实验组：18例顽固性气胸患者入院后均予常规对症治疗，全部患者入院均予胸腔闭式引流术。均经引流7 d以上效果不佳，仍有多次反复发作，所有患者均采用负压吸引，采用20%人血白蛋白（德国杰特贝林生物制品有限公司，S20080008）50 mL经胸管注射入胸腔，并夹管1～2 h，如患者能耐受，则夹管时间延长至24 h，如患者不能耐受，可将引流管外侧段稍抬高，以防药液流出。所有患者注药后嘱其15～30 min转动1次，约2 h，使药液分布均匀，尤其注意要适当抬高臀部以利药液流向好发肺大疱的肺尖部，再持续引流，注意观察水封瓶气泡变化，气胸体征及临床症状变化，待肺全复张，水封瓶无气泡逸出，24 h后可拔除胸引管，如注药3 d后水封瓶中气泡未见减少，说明胸膜破裂口仍未愈合，可再重复注药1次或多次。对照组采用传统的胸腔闭式引流，并且采用高渗糖进行治疗。

1.3 疗效标准[5]

治愈：胸腔内注药≤3次后漏气已停止，观察5 d以上无复发，胸片检查示肺复张良好，无胸腔积气；无效：在气胸无分隔包裹，药物能达到有效部位的情况下，胸腔注药3次以上仍漏气者。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 治疗结果

实验组注药1次治愈11例，注药2次治愈6例，1例注药3次无效，水封瓶中仍有气泡逸出，后家属要求到上级医院进一步治疗，治愈率94.4%，自注药之日起气胸治愈时间为1～13 d，平均5.8 d，17例气胸经追踪观察至今，无一例复发，对照组注药1次治愈8次，2次治愈7次，3例注药3次无效。

2.2 不良反应

注药后出现轻度胸痛3例，占16%，均能耐受，无一例出现剧烈胸痛及痛性休克需止痛治疗，低热2例，占11%，无高热，未经处理体温降至正常，所有患者均未发生过敏反应，胸腔积液均为少量，未见其他不良反应。

3 讨论

自发性气胸的治疗原则是促进气体排出和吸收[6]，促进裂口愈合，防止气胸复发。包括胸腔减压（胸穿抽气，胸腔闭式引流），负压吸引，胸膜粘连疗法，外科手术及胸腔镜手术治疗。顽固性气胸包括持续性或复发性气胸，是指用闭式引流>14 d仍有漏气，后者是指单侧气胸发作>2次或双侧发作>3次者，老年人顽固性气胸发生的原因可能系年龄较大，肺气肿时间较长，肺泡弹性差，肺周边部位反复感染波及胸膜引起胸膜粘连，气胸发生后破裂口粘连牵拉而不易愈合。外科手术是最有效的方法[7]，被视为治疗气胸的“金标准”，其复发率低，然而其损伤大，风险大，费用高，老年患者合并COPD常难以耐受。电视胸腔镜治疗自发性气胸，具有创伤小，疼痛轻，恢复快等优点，但多需在全麻下健侧单肺通气，对老年呼吸功能不全者需考虑到麻醉时间相对较长，手术复杂程度较大及需单侧肺通气等，老年COPD患者常难以耐受。而经胸引管注入粘连药物则是治疗此类患者的重要方法[8]，经胸腔闭式引流治疗不愈或复发性气胸都适宜胸膜粘连疗法。常用的胸膜粘连剂有理化刺激剂（高渗糖、滑石粉、四环素等），生物刺激剂（支气管炎疫苗、短小棒状杆菌等），免疫刺激剂（卡介苗、OK432等），促纤维蛋白生成剂（凝血酶、血浆、自体血等）。有文献报道，单独使用一种粘连剂，即可取得一定的疗效，我们应用20%人血白蛋白进行胸膜粘连术，高平等[9]采用内科胸腔镜对16例难治性气胸患者进行治疗，并且对其注射滑石粉，获得较好的治疗效果，16例患者当中有13例患者治愈，3例患者出现好转，但是患者出现疼痛的情况较明显，16例患者均出现程度不一的胸膜疼痛。李斌等[10]采用人血白蛋白泡沫定位支气管胸膜瘘，但是目前还较少应用人血白蛋白治疗顽固性气胸。在本组研究中采用20%人血白蛋白治愈率为94.4%，高于对照组的83.3%并且仅有3例患者出现轻度的疼痛，低热患者为2例，无重度胸痛的患者，疗效明显好于传统的高渗糖组，这可能与白蛋白可通过以下机制起作用有关：（1）白蛋白是一种高渗的液体，可以刺激患者的胸膜而出现无菌性的炎症，炎症的发生可以促进患者的胸膜出现粘连，有效地治疗患者的气胸；（2）白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补；（3）白蛋白是一种粘性、胶质性的物质，能够封堵患者肺部出现的范围较小的破裂口；（4）白蛋白局部用药能改善局部循环，增加蛋白含量，改善局部组织营养[11]，促进局部组织修复。这些作用均能明显缩短终止漏气时间，减少注药次数，使治愈率提高，复发率降低。

综上所述，20%人血白蛋白可以应用于顽固性气胸的治疗当中，且操作简便易于掌握，可在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1] 彭华利，李远平，龙永贵，等.胸腔镜与常规开胸术治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：4008-4009.

[2] 孙凤春，田锋，许学亮.硅胶球囊导尿管胸腔闭式引流治疗气胸的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3721-3722.

[3] 叶汉平.自体血胸腔注射治疗顽固性气胸16例观察[J].中国当代医药，2009，16（12）：175.

[4] 韦传军，李彦豪，梅雀林，等.顽固性和复发性气胸的介入治疗[J].中国医学影像技术，2009，25（6）：1008-1010.

[5] 朱长远.双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用[J].山东医药，2012，52（22）：51-53.

[6] 梁柱，陈捷，林立尧，等.原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗13例[J].广东医学，2012，33（8）：1134-1135.

[7] 温佳新，初向阳.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用[J].中国内镜杂志，2012，18（4）：428-429.

[8] 高鸿，曹守明，余春晓.煤工尘肺合并气胸42例临床分析[J].中国职业医学，2011，38（1）：45-46.

[9] 高平，陈正贤，郭纪全，等.经内科胸腔镜滑石粉粘连治疗难治性气胸[J].中国内镜杂志，2012，17（7）：779-781.

[10] 李斌，金普乐.应用人血白蛋白泡沫定位支气管胸膜瘘所属支气管1例[J].中国实用内科杂志，2011，31（9）：724-725.

雪白的墙范文3

关键词：富血小板纤维蛋白；口腔种植；骨组织再生；牙槽骨缺损

Abstract：Tissue regeneration need growth factors， osteogenic cells， scaffolds and good blood supply. Wherein platelet rich fibrin （platelet-rich fibrin， PRF） platelet rich and various cytokines， with soft and hard tissue regeneration capacity of good promotion. Oral Implantology in patients with clinical situations many alveolar bone defect or lack of， PRF can promote alveolar bone defects， increased alveolar bone， soft tissue implants promote healing， inflammation around the implant treatment.

Key words：Platelet rich fibrin； Oral Implantology； Bone tissue regeneration； Alveolar bone defect

对于很多牙槽骨骨量缺损或不足的患者，临床口腔种植时往往需要植入骨材料才能达到理想的种植修复效果。植骨材料可分为自身骨和异体骨。在植骨过程中，自身骨移植是移植骨材料中的最佳方法，因为其可提供骨移植所需的必要条件。富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）是继富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）之后的第二代血小板浓缩制品。其完全取自自体血，且制备简单，并富含血小板及各种细胞因子，具有良好的促进软、硬组织再生的能力。同时，PRF所含有的免疫细胞具有良好的调节炎症反应和抗感染能力。本文主要对PRF的制备方法、生物学特性及其在口腔种植医学研究中的应用作一综述。

1 富血小板纤维蛋白的制备方法

1.1采血取静脉血10ml置于试管内。

1.2离心以2500～3000r/min离心10～12min。

1.3制备PRF膜静脉血经离心后分三层，上层淡黄色澄清物为去血小板血浆，下层红色疏松物为红细胞碎片，其中间层为PRF凝胶。静置离心物3min后弃上清，取出中间层PRF凝胶，并用无菌纱布挤压成膜状，即可得到具有一定形态、弹性及韧性的PRF膜。

1.4取PRF凝胶，盛于无菌种植器械工具内，剪碎加入人工骨粉，搅拌均匀呈粘稠凝胶状待用。

2 富血小板纤维蛋白的生物学特性

PRF产生的纤维蛋白为三分子立体网状结构，其凝胶组织较为疏松，孔隙大，弹性高。组织细胞及循环血中的干细胞能更快的长入其中，细胞因子也被大量的滞纳，并与纤维蛋白发生化学键结合。PRF 的作用机制归纳如下：①引导损伤部位组织的血管新生；②促进上皮增殖，封闭损伤部位；③网络免疫细胞，进行炎症调节；④引导循环血中干细胞的迁移、增殖和分化[1]。PRF 特殊的纤维蛋白网状结构使其具有多种作用：①可以机械性滞纳血小板、细胞因子、免疫细胞和循环血中的干细胞，并使这些物质在这样一个三维网状的空间内协同发挥作用；②细胞因子通过化学键与 PRF 内的纤维蛋白结合，从而相对稳定的存留于 PRF 凝胶内；③循环血中有较多的黏多糖，它与细胞因子之间具有很强的亲和力，PRF 中的纤维蛋白通过捕获黏多糖进一步加强了对细胞因子的滞纳能力。

3 临床应用

3.1 PRF在牙槽骨骨缺损修复中的应用国内有学者对拔牙窝颊侧壁缺损进行的骨组织再生临床随机对照试验中，试验组使用PRF，对照组为阴性空白对照。在拔牙窝内，PRF 的纤维蛋白所搭建的三维网络空间内促进血小板、细胞因子和循环分子等不断的向拔牙窝中心迁移，并且彼此间相互协作，调节拔牙窝内的成骨机制，从而有效的保存了牙槽嵴的高度[2]。对比拔牙窝的愈合情况和组织学切片后发现，试验组拔牙窝愈合最好，牙槽骨丰满，且呈凸状；对照组呈凹陷状，丰满度差。试验组在新骨成骨量上有明显的优势，获得了良好的颌骨丰满度，成功进行了种植修复。

3.2 PRF对牙周软组织再生的作用附着于种植体周围的牙龈组织对于种植体最终的修复美学效果有着很大的影响，同时也是种植体周围牙槽骨与外部口腔环境的重要屏障，对防止牙龈萎缩和提高种植体寿命有重要的作用。临床中对因严重牙周病失牙且要求种植修复的患者同时进行软硬组织增量术。术中使用PRF与人工骨粉混合而成的凝胶增加骨量，同时应用PRF膜弥补缺损的软组织，在种植后期获得良好的软组织美学效果。

4 PRF的应用展望

PRF 作为新一代血小板浓缩制品，它由纤维蛋白网、血小板及粒细胞等组成，利用骨组织再生原理实现颌骨的再生，同时加速牙周软组织的再生与附着，在临床应用中显示了很好的促进组织愈合能力，对于口腔种植修复治疗拥有重要意义.因其具有制备过程操作简单、不需要添加其他制剂的特点，且其成本低廉、取材方便，PRF在今后的口腔种植领域将得到越来越多的关注。

参考文献：

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【关键词】小牛去血清蛋白注射液；放射性口腔炎；复方硼砂含漱液含漱

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0204-02

放射性口腔炎是头颈部肿瘤尤其鼻咽癌放疗患者的常见并发症。放射性口腔炎的发生给患者带来了极大的痛苦，使放疗程度受到阻碍，致肿瘤局部控制率下降。我院肿瘤科于2010年1月至2011年1月对50例鼻咽癌患者进行分组研究，对其中的25例采用了小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗，取得了良好的效果。报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择50例已被确诊的鼻咽癌初治患者，随机分为观察组25例和对照组25例。其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄在38岁到62岁之间，平均年龄52.31±2.13岁，这些患者均为首次接受治疗。观察组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期6例Ⅱ期15例Ⅲ期4例。对照组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期7例Ⅱ期14例Ⅲ期4例。对2组的患者进行年龄、性别、病情及放疗的方案等进行比较。（均p>0.05）。在没有显著差异的情况下对两组患者进行分析对比，对比结果有可比性。

1.2方法

1.2.1小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗方法：小牛去血清蛋白注射液：一次20-30ml静脉滴注，一日一次，连续2～3周。复方硼砂含漱液含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。

1.2.2 复方硼砂含漱液含漱治疗方法：2组的复方硼砂含漱液含漱治疗方案相同，均含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。

1.2.3口腔护理

（1）在进行治疗前有牙龈或齿科疾病的鼻咽癌患者去牙科治疗，以此预防口腔感染。

（2）在每次治疗前鼻咽癌患者都应检查口腔情况，并对鼻咽癌患者口腔的粘膜反应及时的给予评估、处理和记录。

（3）告诉并教会鼻咽癌患者保持空腔清洁卫生的方法，并要求鼻咽癌患者早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，在饭后及治疗后用漱口液或生理盐水含漱，时间为2分钟，鼓颊和吸吮动作交替进行，以达到清除松动的牙垢。经常做张口叩牙动作，从而使口腔粘膜皱裂处能充分的进行气体间的交换，破坏厌氧菌的生存、生长环境，以阻止继发性的感染，并且让鼻咽癌患者多喝水。

如果鼻咽癌患者出现口腔疼痛严重时，可予静脉补充能量、抗炎治疗、激素治疗。

1.2.4 评价标准：对于评价的标准可以参照WHO放射性口腔粘膜的反应评价标准来进行评价。Ⅰ级：疼痛、红肿，伴有轻度的吞咽困难等，能够进食固体食物；Ⅱ级：伴有中度的吞咽困难和中度疼痛，斑点状黏膜炎，能进流质食物和软食；Ⅲ级：伴有重度吞咽困难，仅能够进流食，重度疼痛，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%；Ⅳ级：出现出血和坏死，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%以上，需停止对患者所进行的放疗以及肠外、肠内的营养支持。

2结果

3讨论

综合观察组与对照组的治疗结果，在对鼻咽癌患者放射治疗中发现，小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果远远大于复方硼砂含漱液含漱治疗。由此说明，小牛去血清蛋白注射液对鼻咽癌放射性口腔炎起到了一定的预防及治疗作用。同时也需要患者在治疗过程中注重对于患者心理的护理，让患者以一个积极乐观的心态去对待此类疾病，积极配合治疗，不能出现消极的情绪，这种治疗情况不仅仅会给治疗带来非常大的改善，同时还会是患者及时的康复。

小牛血清去蛋白注射液主要成分为多种游离氨基酸、小分子肽和寡糖。酶的活性可以通过细胞的一些代行方式进行激活，而且还可以完成在无氧状态下的修复，通过修复功能实现再生，这种修复再生的功能给细胞的自我复制以及完善提供了非常灵活的空间，对于疾病的康复和控制有很好的效果。另外葡萄糖可以向细胞内传递物质，通过一些磷酸肌醇，以及一些酶载体的传递，来实现一些代谢障碍的修正。细胞对氧的利用从增加线粒体的呼吸能力与高能磷酸的合成中得到促进，从而使能量物质ATP从促进中得到生成。神经细胞在糖酵解的代谢途径中转变为糖有氧氧化的途径，从而纠正缺血神经细胞的酸中毒，增强脑代谢的储备能力，延长细胞的生存时间。

各类有营养障碍等引起的损伤都可以通过小牛血清去蛋白注射液来进行改善，医学研究显示小牛血清蛋白注射液不仅仅能减少大脑皮层的水量而且也可以使氧自由基在破坏反应的产物丙二醛也跟着减少，这可以说明，氧自由基生成的减少有赖于小牛血清去蛋白的注射液。小牛去血清蛋白中主要的作用成分是小分析活性肽以及一些磷酸醇类，在小牛血清去蛋白的药物使用和临床分析中，小分子的激活肽在细胞的合成尤其是神经系统的细胞合成中非常重要，是元素组成的重要成分，通过一些酶的激活，完成对于神经细胞的处理。小牛去血清蛋白通过抑制一氧化氮，是一氧化氮的活性降低，从而很大程度上降低了一氧化氮的形成数量，这种情况对于脑部缺血的损伤有延迟的作用，这样延缓了细胞毒性的水肿，间接的对脑部结构起到了保护作用。很多一些实验表明，小牛去血清蛋白对于脑部含水量的调节作用非常明显，注射过程中可以增加大脑皮层的含水量，含水量的增加使得脑部的一些破坏物质失去效用，从这个方面也是一个对于脑部疾病的控制和预防。

对于放射性口腔炎来说，它不仅给患者带来了极大的痛苦而且还会使放疗进程受到阻碍，导致肿瘤局部控制率下降。研究结果显示，小牛去血清蛋白注射液与复方硼砂含漱液含漱配合使用，可以使鼻咽癌或头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔炎得到较好的预防及治疗，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 王纪煌；陈万泉；；雾化吸入防治放射性口腔反应的临床观察[J]；齐齐哈尔医学院学报；2006年05期

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电子白板资源农村小学语文教学效率现代的课堂教学大多实现了网络化和科技化，不管对于高等课堂还是小学教学，很多教学方式都跟媒体网络技术相联系，这是科技进步以及教育体制改革下的必然趋势。传统的黑板式单一教学方法已不能满足现代教学的发展。对于农村小学语文教学来说，必须合理地将电子白板资源的优势发挥出来，以促进小学语文课堂教学效率的提升。

一、要发挥出电子白板资源的实效，并明确其使用目的

农村小学语文老师在使用电子白板教学时，不能一概而论的对所有教材内容都使用电子白板资源，必须针对学生的具体情况以及教材的内容，有针对性的使用电子白板，以使得课堂教学获得实际教学效率。比如对于某些浅显易懂的教材内容，不采用电子白板，避免教师出现依赖电子白板资源的情况。只有当教材的内容比较抽象、学生理解比较困难时，再根据具体的教材内容选择合适的电子白板资源。比如要使学生具有模仿能力和感性知识，此时可以运用白板来让学生观看录像和影片。

小学语文主要是将学生的语言表达和理解能力培养起来，而此种能力的形成必须使学生经历实践听、说、读和写。因此电子白板的使用的目的只要是辅助教师教学，而不是主要教学手段，这需要小学语文老师正确的理解其使用目的，采取合适的教学形式。

二、使用电子白板教学手段，拓宽学生的知识和视野

我国的教学体制还是偏向于应试教育，此种教学体制使得学生大多只专注了教材内容，而对教材内容之外的相关知识缺乏重视，使学生视野和知识范围受限。农村小学语文教师在使用电子白板时，应该在注重教材内容的同时，通过教师的指导，引导学生通过电子白板资源将其知识面拓宽，对教材内容的相关知识进行学习和了解，培养起学生主动学习的兴趣。比如，在学习成语时，不仅要学习其主要意思，而且应该引导学生收集相关成语典故或者相近成语，丰富学生的知识。又如，在学习《》时，教师可以引导学生通过电子白板资源来整理有关此首诗的资料和文字语言等。

三、将电子白板资源的交互以及回访功能发挥出来，提高课堂教学效率

传统的黑板式教学，常因为黑板范围有限，使得老师在将重点知识记录在黑板上时空间有限，而且会导致课堂教学时间的浪费。在使用白板资源后，一方面学生可以不用急于抄写学习知识而导致听课效率降低，这是因为电子白板具有回放功能，学生可以加以利用。另一方面，电子白板能够大容量的包含教学内容资源，教师可以通过PPT放映形式，来实施内容的播放。

此外，使用电子白板可以实现教师和学生的交互学习，使学生发挥出课堂教学的主体地位。比如在进行课堂练习时，教师通过了解学生的不同情况，针对课堂内容设计各个层次的问题，使其在电子白板上显示出来，学生可以根据自身状况，来对问题作答自由选择，以此提高学生学习成就感。此外，在课堂学习时，可以让学生主动走上讲台，使用电子笔等工具操作白板，对课堂内容知识实施讲解与批注工作，对存在的问题与教师主动交流，以提高课堂学习的积极性和有效性。

四、使用电子白板资源必须处理好相关关系，保障小学语文课堂教学效率

在农村语文课堂应用电子白板资源虽然具有很大的作用，但是在使用时，依然要对课堂教学中的相关关系正确处理，以便保障电子白板的使用效率。

首先，要将教师和学生的关系处理好。虽然在传统情况下，学生大多处于被动学习的地位，通常是被动接受教师知识的灌输。但是在新教育体制下，在采用电子白板资源时，应该确定学生在课堂教学的主体地位，使其通过电子白板提升自主学习的能力，让学生主动思考和探索。这就要求教师应该合理的使用电子白板，不能只依靠多媒体或者其他电子技术，从而使得学生的练习以及思考能力下降。

其次，要正确地处理教师和电子白板的关系。因为电子白板不具有情感，所以不能与学生互动，教师在使用电子白板时，应该加强与学生的互动，不能因为应用白板导致没有和学生进行必要的情感交流，使课堂失去活力。

五、结束语

农村小学语文课堂教学在应用电子白板资源时，应该注意其使用的合理性，保证课堂的教学效率。在具体实施时，要明确电子白板资源的具体地位，通过其辅助作用，提高课堂的教学效果。此外，为了将农村小学语文教学效率提高，应该通过电子白板资源拓宽学生的知识面，并充分的将白板功能发挥出来，而且在使用时应该注意将教师、学生以及电子白板的关系处理好，确保电子白板能增强课堂的效率。

参考文献：

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【关键词】强直性脊柱炎；基质金属蛋白酶-3；酶联免疫吸附实验

【中图分类号】R593.23 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0311-02

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)指的是以脊柱慢性炎症及骶髂关节为主要病变的一种全身性疾病。临床认为此疾病是以间质成分被水解蛋白酶消化为主要的病理过程。近年来，有研究中报道［1］，基质金属蛋白酶(MMP)-3属于一种对基质有广泛作用的蛋白酶，主要表现出能够降解聚集的软骨连结蛋白纤维结合素、核心蛋白及Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ型的胶原的显著活性，能导致软骨的降解。本文通过观察探讨检测强直性脊柱炎（AS）患者血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的方法及结果，总结其临床意义如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年5月至2011年5月38例强直性脊柱炎的患者，设为观察组，男22例，女16例，年龄在34-81岁，平均年龄为47.4±1.3岁，病程为1个月-16年，均符合1984年修订的关于强直性脊柱炎的纽约标准［2］，所有患者在半年内均无使用过糖皮质激素类药物治疗，并排除合并有与MMP-3有关的如肿瘤、肝硬化等疾病；再选取38例体检健康的人群，设为对照组，男21例，女17例，年龄在35-80岁，平均年龄为47.5±1.4岁；均采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对其血清MMP-3进行检测，同时检测其肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及骶髂关节X线，观察比较两组检测结果。两组人群从年龄、性别等方面比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法：

1.2.1 采集方法：对76名受检者，分别在清晨抽取5ml的静脉血，采取EDTA.K2进行抗凝后对相关凝血功能指标进行检测；抗凝剂选择1.8ml的枸橼酸钠，浓度为109mmol/L，并按照9：1的抗凝比例，以3000r/min的转速进行10min的离心试验，分离出血清后放入-70C的冰箱内保存备用。

1.2.2 检验方法：采用酶标仪(芬兰雷勃公司生产，型号：WillscanMK3)及MMP-3的试剂盒(上海森雄科技有限公司提供)，实行日常保养、维护及质控，在仪器处于稳定的条件下，并严格按照试剂盒上的操作进行，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对MMP-3进行测定；再采用酶标仪(芬兰雷勃公司生产，型号：WillscanMK3)及CRP、α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、ESR的试剂盒(美国GeneMay公司生产，由深圳晶美生物工程有限公司分装提供)，实行日常保养、维护及质控，在仪器处于稳定的条件下，并严格按照试剂盒上的操作进行，采用双抗体夹心ELISA法对α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）进行测定，采用数率法对CRP进行测定，采用魏氏法对ESR进行测定［3］。

1.3 统计学方法：本组检测的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用χ±s表示，采用Pearson相关分析，组间相关关系用系数r检验，以P

2.结果

观察组血清MMP-3水平明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；观察组治疗前后的MMP-3水平、CRP、TNF-α、IL-6、ESR水平有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的MMP-3水平与CRP、TNF-α、IL-6、ESR呈现出正相关关系（P＜0.05），具有统计学意义。观察组血清MMP-3水平与患者的年龄、晨僵时间、病程及骶髂关节X线分级比较无显著相关（P＞0.05），无统计学意义，（见表1、表2）。

3.讨论

本文中统计发现，AS患者治疗前后的MMP-3水平、CRP、TNF-α、IL-6、ESR水平有明显差异，表明上述因子皆对AS的病情进展有一定作用，其中TNF-α、IL-6是众多细胞炎症因子中活性最高的因子，与自身免疫过程有重要的关系，而CRP的升高往往提示着患者存在感染及损伤，另外，本文中也统计发现，AS患者MMP-3水平与CRP、TNF-α、IL-6、ESR呈现出正相关关系，显示出MMP-3水平可能与AS的发病机制、炎症进展及感染程度有一定的关系，可作为反映病情严重程度、疗效及预后情况的一项重要检测指标。

综上所述，AS患者血清MMP-3水平显著高于正常人群，能有效反映出患者的疾病活动及骨关节破坏程度，能为临床判断AS病情进展及疗效的科学依据。