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老虎的吉祥语范文1
1资料与方法
1.1方法
全部患者入院后均急诊行胃大切手术或胃修补术，治疗组给予系统、全面的护理干预，对照组实行护理常规。
1.1.1术前护理
1.1.1.1术前评估针对老年病患症状不典型的特点，平时需要加强对老年病的研究，并对各种可能的并发症充分了解，以进行护理评估，制定周全的护理方案。据医嘱给予输液，纠正水电解质失衡、维持有效循环血量并预防性应用广谱有效抗生素。针对老年人皮肤弹性差、皮下脂肪少的特点，静脉抽血、静脉注射时要选好血管，动作准确迅速，避免反复进针。
1.1.1.2心理护理老年人性格多较为执拗、孤僻，具有依从性、配合性较差的特点。加之胃十二指肠溃疡发病突然，腹痛剧烈，患者容易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性心理状态，所以尤要做好患者的心理护理，目的是要使患者以最佳状态进入手术期[4]。首先护理人员应做好入院介绍，消除患者因环境改变而产生的不良心理现象；其次告知患者疾病的相关知识和注意事项，强调手术治疗的必要性，并介绍手术方式，解除患者的疑虑，取得最大限度的配合。医护人员态度要热情大方，语言要通俗易懂、因人而异。同时要与家属进行良好的沟通，共同帮助患者缓解压力。
1.1.1.3术前准备协助指导患者及家属完善各项术前检查，做好血常规、尿常规、凝血功能、交叉配血、药物过敏试验等检测，重视心肺功能情况。嘱患者禁食、实行胃肠减压，同时进行术前常规备皮，并遵医嘱留置胃管等。
1.1.2术后护理
1.1.2.1一般护理做好术后的床头交接工作，严密观察患者的生命体征。及时了解麻醉及手术方式，以采取相应的护理方法。卧床期间，翻身频率为1次/2h，待患者生命体征平稳后，指导患者进行半坐卧位，目的是放松腹肌，炎症局限，缓解伤口缝合处的张力，并有利于腹腔的引流，防止感染。鼓励患者早日下床活动，早期活动可增加肺活量，减少肺部感染几率，同时可有效促进胃肠蠕动。
1.1.2.2胃肠减压及引流管护理术后持续胃肠减压，保持胃排空状态。保持胃管通畅，每天使用生理盐反复冲洗胃管保持通畅。保持腹腔引流管通畅，仔细观察引流液的颜色、性质，并记录引流量。引流管一般在术后3~5d后引流液<10ml可拔除。
1.1.2.3饮食护理一般来说，术后2~3d内可恢复肠蠕动，可进行拔除胃管并给予少量饮水；第2天可半流质饮食，每次50~80m1；第3天可增加至每次100~150m1；术后2周，可进行软米饭的摄入；术后第4周可进行正常饮食，宜循序渐进，规律饮食。饮食宜软、温、宜消化、营养丰富为主，避免生、冷、煎、炸、辛辣等刺激类以及容易导致胃肠胀气的食物。
1.1.2.4肠内营养的护理积极做好患者心理疏导，讲解肠内营养的优点和目的，解释可能出现的不良反应及处理方法，以消除患者悲观、焦虑情绪。妥善固定鼻肠管，防止滑脱移位扭曲。做好营养液的配制及管道护理，用加热器连续恒温滴注，每12小时冲洗鼻肠管一次，以防营养液残留阻塞管道。观察有无营养液的潴留或返流，注意有无发热、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状，管饲期间应取半卧位，定时抽取胃液，观察有无营养液的潴留，防止营养液返流引起窒息[5]。
1.1.2.5术后并发症观察护理胃十二指肠溃疡术后常见的并发症有胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、后梗阻等[6]，病情进一步发展，可导致休克甚至器官功能衰竭死亡。此外老年患者还容易出现水电解质紊乱、肺部感染、脱水、便秘、褥疮等。故需要加强观察术后血压及脉搏监测，密切留意患者腹部变化。一旦发现全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、体温升高、呕吐物出现胆汁液体者等不良反应，及时通知医生应对处理。
1.2观察指标
记录手术完成率、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率和住院天数。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间、术后排气时间及住院天数比较所有患者均顺利完成手术，手术完成率为100%。治疗组手术时间、术后排气时间和住院天数均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2两组并发症比较治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表2。
3讨论
老虎的吉祥语范文2
关键词：常规护理；康复护理干预；脑梗死；老年患者；并发症
脑梗死临床又被称作缺血性卒中，其病因是由于各种原因引起的机体脑组织局部出现血液供应障碍，从而导致脑组织出现缺血缺氧，组织坏死[1]。临床根据脑梗死发病机制不同将其划分为脑血栓、脑栓塞以及腔隙性脑梗死 等[2]。脑梗死在老年人群中发病率较高，常并发语言障碍及躯体运动障碍等。护理干预对于老年脑梗死患者恢复至关重要，且能有效降低并发症发病率。我院近年来探讨常规护理联合康复护理干预对老年脑梗死患者及其并发症的影响，取得了不错的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2012年5月～2013年5月在我院脑病科住院治疗的老年脑梗死患者资料，共72例，按数字表格法将其分为观察组与对照组，每组36例，其中观察组中男21例，女15例；年龄57～75岁，平均年龄（64.4±3.7）岁；按脑梗死类型划分：脑栓塞患者6例，脑血栓患者20例，腔隙性脑梗死患者10例。对照组中男20例，女16例；年龄56～77岁，平均年龄（64.2±3.5）岁；按脑梗死类型划分：脑栓塞患者6例，脑血栓患者22例，腔隙性脑梗死患者8例。36例患者结合临床及相关影像学检查（CT、MRI）均明确诊断为脑梗死[3]。两组患者在性别、年龄、类型等一般资料方面比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上继续给予康复护理干预措施。具体如下。
1.2.1心理护理干预 老年脑梗死患者由于肢体活动不利不便，疾病恢复比较缓慢，导致生活质量下降，会出现一定的心理问题，如焦虑抑郁等。护理人员在日常的护理工作中应加强心理干预，给予患者足够的关怀，鼓励患者建立信心恢复健康。
1.2.2语言恢复训练干预 脑梗死患者的重要并发症就是语言功能的受损，护理人员加强与患者的语言交流，使患者了解语言交流对于恢复语言功能的的重要性，鼓励患者进行语言交谈。
1.2.3身体功能恢复干预 急性期过后今早进行身体功能恢复。护理人员告知患者进行恢复训练的重要性，鼓励患者进行自主活动，积极配合护理干预，进行锻炼。
1.2.4并发症护理干预 ①褥疮：老年脑梗死患者由于长期卧床，肢体活动不利，无法自主翻身，非常容易并发褥疮。护理人员定时协助患者进行翻身，保证患者受压部位正常血液循环。②肺部感染：老年脑梗死患者长期卧床在饮食时容易误吸引起肺部感染。护理人员定时协助患者变换，并指导患者进行排痰。
1.3评价标准 临床症状评价分为治愈、好转、无效，消失[4]：①治愈：患者临床症状体征消失，生活能够自理，肌力恢复Ⅴ级。②好转：患者临床症状体征部分消失，生活不能够完全自理，肌力恢复Ⅲ～Ⅳ级。③无效：临床症状体征无改善或加重，生活完全不能够自理，肌力0～Ⅱ级。临床有效率=（治愈患者例数+好转患者例数）/患者总例数×100%。
1.4统计学方法 所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，检验值P
2结果
2.1观察组与对照组患者临床疗效比较 观察组患者痊愈11例，病情好转21例，治疗无效4例；对照组患者痊愈8例，病情好转16例，治疗无效12例。观察组临床治疗总有效率88.89%，显著高于对照组患者66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2观察组与对照组患者并发症情况比较 观察组患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。观察组并发症发病率5.56%，显著优于对照组患者13.89%，两组比较，差异具有统计学意义（P
3讨论
在我国，老年人群的脑梗死发病率较高，随着生活方式的转变以及老龄化的加快，其发病率逐年升高，而且大部分患者会并发不同程度的后遗症，致残率较高，甚至引起死亡[5]。
脑梗死分为急性期、恢复期、后遗症期，恢复期以后的护理干预至关重要，常规的护理干预措施主要对老年患者提供必要的医疗监护以及生活照顾，而个体化、针对性的康复恢复训练以及心理护理干预难以引起重视，错过了大脑功能改善以及机体功能恢复的最佳时机[6]。常规护理联合康复护理干预对护理人员提出了更多的要求，护理人员应充分了解患者病情，制定个性化的护理方案。
护理干预方案要求护理人员对患者尽早进行康复训练，针对性加强肢体运动及语言功能恢复训练，可明显降低脑梗死后遗症的发病率。如果恢复时间延误，临床效果越差。在脑梗死过程中，心理状态的好坏对患者病情的预后有着至关重要的影响，护理人员加强与患者的交流，了解患者需求，鼓励患者积极积极面对疾病，树立康复的信心。
本次研究显示，观察组患者痊愈11例，病情好转21例，治疗无效4例；对照组患者痊愈8例，病情好转16例，治疗无效12例。观察组患者临床治疗总有效率88.89%，显著高于对照组患者66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P
综上所述，常规护理联合康复护理干预可显著提高老年脑梗死患者的临床治疗效果，改善疾病预后，降低并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]王金兰.急性脑梗死后抑郁的相关因素分析[J].山东医药，2010，50（13）：24-26.
[2]郑英华，冯鹏雄，郑纯.脑卒中失语患者的早期康复护理[J].右江民族医学院学报，2009，3（31）：538-539.
[3]张平，魏云.脑梗死患者焦虑、抑郁的调查分析及干预[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：44-45.
[4]曹婷婷，王小花.脑梗死患者的早期针对性康复护理观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：33-34.
老虎的吉祥语范文3
世界医学性难题之一糖尿病，现无明确根治方案。疾病长期困扰老年患者心理使其产生抑郁症状，促使老年糖尿病患者体内出现应激反应提高胰高血糖素或胰岛素敏感度降低，造成患者体内胰岛素抵抗，血糖浓度控制力减弱[1]。老年糖尿病合并抑郁患者健康问题成为医学各阶层关注焦点。本研究选择我院内科收治该病老年患者进行分组对照分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院内科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例临床资料并进行回顾性研究分析，根据患者护理模式类型不同将62例患者分为一般组和特殊组各31例。一般组老年患者男性31例，年龄（67.2±3.5）岁，糖尿病史（6.3±1.7）年；特殊组老年男性患者31例，年龄（68.2±3.6）岁，糖尿病史（7.1±1.9）年。所有患者均无交流障碍且年龄、性别、病情、住院时间、并发症等数据均无统计学意义P>0.05，证明两组间存在可比性。
1.2方法 一般组采用常规护理模式如每日分时间段进行血糖测量及给予胰岛素药物注射、口服降血糖药，对于抑郁严重患者给予专科药物治疗。活动受限者定时翻身防止压疮等。特殊组在此基础上针对患者抑郁情况进行护理干预模式：①对初次患病患者给予糖尿病基础知识讲解，告知该病危害以及治疗原则（饮食为关键，药物为手段，运动为辅助，心理为统帅，自我监测为基础）。②心理干预：因患者抑郁症状需主动与其交流，听取并讲解患者内心疑问和倾诉，帮助减缓内心负担并避免抑郁情绪传播，建立良好自信心理鼓励患者自我表达。③教育护理：告知患者如何预防并发症产生以及服用药物注意事项、药理作用、不良反应以及药物起效时间。④胰岛素注射指导，帮助患者掌握胰岛素注射时间、剂量、剂型以及注射位置掌握，以便其更好进行治疗。
1.3 评定标准 ①依从性评价：有专职护理人员制定依从性调查表并依次询问患者（调查内容包括饮食、运动、服用、心理交流、自我监测等）。评分为10分制，>8分为依从，5～8分为部分依从，
1.4统计学方法 统计数据并应用 SPSS 17.0 软件进行处理及分析，数据计数资料应用"%"显示，一般组与特殊组组间比较应用χ2检验，计量资料采取均数（x±s）标准差表示且采用t检验，P
2结果
2.1两组依从性 特殊组依从性总统计率为93.55%，一般组依从性总统计率为77.42%，且P
2.2 SAS、SDS评分 组间护理后SAS、SDS情况，特殊组SAS、SDS评分明显低于一般组，上述数据具有统计学意义（P
3讨论
老虎的吉祥语范文4
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-184-02
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性、反复发作性、气道阻塞不可逆的呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿[1]，它是临床上经常遇到的一种疾病。由于发病与吸咽，感染、大气污染等有害因素有关，近来有逐渐增加的趋势，且有反复发作的特点，导致患者经常住院，费用较高，如不规范治疗和护理，会影响患者生活能力和身心健康，甚致会使病情加重，危及生命，为此，我院于2009年10月至2011年12月，对老年慢性阻塞性肺疾病患者出院后进行一些护理干预并实行跟踪和随访，以提高其自我护理能力和生活质量，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料154例中，男80例，女74例，年龄59-88岁，平均年龄71岁，均经对症、抗感染，疗氧等治疗。出院时按随机原则分为观察组81例，其中慢性支气管炎47例，慢性阻塞性肺气肿34例；对照组73例，其中慢性支气管炎42例，慢性阻塞性肺气肿31例。2组之间性别、年龄及出院时血气分析、肺功能情况比较，差异无显著性（P>0.5）。
1.2 方法 对照组按传统方法给予出院指导，观察组由专职护士在出院前二天对患者及家属进行综合健康教育。方式为：①卡片辅助的交互式护理干预，即用卡片指导；②单个患者针对性护理干预；③多个患者进行小组指导。内容为：1慢性阻塞性肺疾病发病有关的危险因素、常见诱因，加重的先兆和自我急救措施等。2介绍家庭氧疗有关知识及汪意事项。3会同主管医生对患者新用药进行个别的详细指导，以减少不良反应。4指导营养，说明继续营养支持、合理调节饮食等的重要性。5多种呼吸功能锻炼，如有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气、唱歌等。6指导做呼吸保健操，如摩鼻、按腹。7适当的体育锻炼，如气功、散步、打太极拳等。出院后分别1、3、5、8周进行3次随访指导，内容以出院时综合健康教育为基础，并根据患者病情变化进行调整，采用电话指导，上门指导或患者来院指导等方式。
1.3 评价指标2组患者于出院90天进行随访总结，统计复发入院、2次再复发入院率。
1.4 统计学处理将所有数据均输入计算机，计数资料采用率（%）表示，运用SAS8.2分析软件系统进行统计分析，所得资料进行卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果 见表1
表1 2组观察结果比较例（%）
3 讨论
本比较结果表明，观察组患者出院后90天内的再入院率（33.33%）、2次以上复发再入院率（12.34%）皆明显低于对照组（47.94%、23.28%），提示采用卡片辅助的交互式护理干预，引导患者提问题，讲感受，从而达到双向互动沟通的氛围，增加护患感情，有利于患者配合治疗。在此过程中辅以文字介绍和简图表达的各项健康宣教卡片，如慢性阻塞性肺疾病发病有关的危险因素和常见诱因，加重的先兆和自我急救措施、有效咳嗽、深呼吸方法，氧疗、呼吸功能锻炼和呼吸保健操的步骤，适应患者记忆力差、思维缓慢的特点，从而提高了指导效果。
在个别批导时，我们针对该患者的具体病情及个人生活习贯进行有针对性的指导。如在观察组中合并慢性病的如糖尿病、高血压患者有11例，专职护士除要进行慢性阻塞性肺疾病防治相关知识的教育，还要特别指导糖尿病、高血压患者饮食、监测尿糖和血糖、血压等相关知识。小组指导则根据患者反映较集中的问题进行集中现场指导，如针对大部分吸烟患者有多年吸烟史而戒烟难的特点，会同医生向患者讲解吸烟的危害和戒烟后的益处，与患者一起制订一个成功戒烟的计划，并在讨论指导时让成功戒烟患者介绍自已的体会。
指导患者和家属正确实施氧疗可使肺血流动力学和低氧血症得到改善，减轻呼吸困难症状，改善睡眠，提高生活质量。家庭常用氧疗法要掌握应用方法（如鼻导管法、鼻法塞、氧气枕法）、氧气流量、疗程、注意事项、并要监测其疗效，如应用不当，不仅不能改善症状，反可使病情恶化。因此， 我们在出院时指导患者和家属学会自行观察口唇、甲床、鼻尖、颊部皮肤粘膜及肢端的颜色和氧流量的调节，以保证家庭氧疗的正常进行，并定期来院复查。
由于慢性阻塞性肺疾病患者因紧张、疲劳感、呼吸困难等影响进食，加之治疗用药也引起食欲减退，从而引起摄入不足，难以满足能量和营养素的需要，因而，大部分患者伴有营养失调。而营养失调可使呼吸肌肌力和耐力降低，损害通气驱动功能，由于同时伴有免疫功能低下，常易并发肺部感染，加重病情。因此我们在出院指导中重视对患者进行营养指导，对每例患者饮食及注意事项进行详细安排。如选择高蛋白、高热量、多种维生素饮食，以清淡为主，少量多餐，避免高脂、高糖食物，避免易引起便秘的食物（如油煎、干果、坚果食物）和易产气食物（汽水，啤酒、豆类、马铃薯等）以防止便秘、腹胀影响呼吸；茶碱类药物易引起胃肠道反应，应避免饮用咖啡、茶和可乐等饮料和辛辣刺激性食物，从而改善了患者的营养状况，这也是观察组患者复发再入院率下降的原因之一。
根据病情帮助其制订有效的运动计划和方式，合理安排活动和休息，如早晨起床作深呼吸和有效咳嗽、打太极拳运动、散步等，上下午训练腹式呼吸和缩唇呼吸及呼吸保健操各一次，每次10分-20分钟，可增加活动耐力，增大膈肌运动幅度，使气道气流的压力缓慢下降，防止小气道过早闭合，避免过多的气体滞留在肺里[2]，从而增加肺泡通气量，改善通气功能。
综上所述，预防慢性阻塞性肺疾病患者复发的护理干预体现了对慢性阻塞性肺疾病住院患者进行系统全面护理的理念，把住院期间与出院后的护理指导结合为一个有机的整体，使患者随时可获得医护帮助，从而达到扩大整体护理内涵，提高护理质量，有利于降低慢性阻塞性肺疾病患者再入院率，降低治疗费用，改善患者的预后。
参考文献
[1] 邓海松.慢性阻塞性肺疾病的家庭护理[J].全科护理 2009,9（7）:2440.
老虎的吉祥语范文5
关键词：个体化护理；老年糖尿病；血糖控制；生活质量
近年来随着全球老龄化社会现象的不断加剧，以及人们生活方式、饮食习惯等方面的转变，代谢综合征的发病率逐年递增，其中以糖尿病发病率上升最为显著。而作为糖尿病的高发人群，老年糖尿病患者由于自身身体素质以及精神状态、疾病认知等方面的缺陷[1]，常导致患者用药不规范，不能够有效控制饮食、行为等糖尿病发生、发展相关影响因素，进而导致老年糖尿病患者血糖控制不理想[2]。本研究旨在通过护理学角度，研究个体化护理干预措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活质量改善中的应用效果。现将实验结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 筛选2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作为研究对象。其中男性患者52例，女性46例，年龄65～86岁，平均年龄（70.4±2.3）岁，病程时间1～9年，平均病程时间（3.5±0.8）年，其中合并有冠心病19例，高脂血症15例，高血压29例。纳入标准：所有患者对本研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；明确为2型糖尿病患者，符合第八版《内科学》中有关糖尿病诊断标准[3]；年龄≥65周岁。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组49例，两组患者年龄、性别、病情等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2方法 两组患者均根据病情给予适当计量的胰岛素治疗以及相应的支持治疗。其中对照组行常规糖尿病住院护理干预，即临床II级护理联合健康宣教；观察组在对照组基础上行个体化护理干预，方法如下：①制定方案，成立以护士长为首的护理干预小组，小组讨论研究形式分析每例患者实际病情及特点，并据此制定相应护理干预方案。②心理护理与健康教育，与老年患者沟通，掌握其实际心理状态并及时予以专业的心理疏导与干预，对患者进行糖尿病健康教育，以分发图册及观看视频形式普及糖尿病发病机制以及治疗原则，使患者熟知降糖药物、胰岛素的正确时间、注射部位、剂量等注意事项；③饮食护理，需家属配合强制性进行饮食控制，采用激励与目标设定方法，制定合理食谱，并逐渐改善患者饮食器官，合理搭配饮食，按时进食，严格禁烟禁酒；④康复护理，鼓励患者根据护理方案、自身体质、病情等积极进行长期运动锻炼，采用目标设定及替代经验法指导患者运动康复。
1.3观察指标 两组患者住院期间同期进行，记录两组患者干预前及干预1个月后血糖控制情况，主要检测指标包括HbA1c、2hPG、FPG水平；评价两组患者治疗后生活质量及护理满意度，生活质量采用卡氏百分法评估，护理满意度通过自拟问卷调查形式获取，满分100分，分数越高则护理满意度越高。
1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者干预后血糖控制情况 对照组干预后FPG（8.8±2.9）mmol/L，2hPG（8.5±1.7）mmol/L，HbA1c（8.56±0.37）%，观察组干预后FPG（7.1±1.3）mmol/L，2hPG（7.3±2.4）mmol/L，HbA1c（7.80±0.41）%，两组患者治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前显著改善，但观察组患者改善效果更为显著，治疗后与对照组比较存在显著差异，P
2.2两组患者干预后生活质量及护理满意度评分结果 观察组干预后生活质量评分（92.5±1.9），护理满意度评分（90.6±2.3），对照组干预后生活质量评分（85.1±2.4），护理满意度评分（83.1±3.5），观察组干预后明显高于对照组生活质量及护理满意度评分，P
3 讨论
本组实验研究结果显示，对老年糖尿病患者行个体化护理干预可有效改善患者HbA1c、2hPG、FPG水平，并且干预后观察组生活质量评分（92.5±1.9），护理满意度评分（90.6±2.3），明显高于对照组生活质量及护理满意度评分，差异具有统计学意义。老年糖尿病患者具有更高的并发症发生风险，并且受其对疾病认知以及个人精神状态等因素的影响，往往老年糖尿病患者治疗依从性较差，生活质量较低[4]。而通过应用个体化护理干预，制定针对性护理干预策略，可通过心理护理与健康教育改善患者精神状态，提高患者疾病认知，改善患者治疗依从性，同时饮食与康复护理注重对患者生活习惯的改善以及降低不良饮食习惯对患者血糖的影响，进而达到有效控制血糖及降低糖尿病并发症发生风险的目的[5]。
综上所述，对老年糖尿病患者行个体化护理能够有效改善患者血糖控制情况，并对提高患者生活质量及护理满意度具有重要作用。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010：15-16.
[2]杨丽琴，张才英.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国高等医学教育，2014，2：145-146.
[3]葛均波，徐永健.第8版内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：889-895.
老虎的吉祥语范文6
【关键词】护理干预；老年骨质疏松；骨密度；跌倒；骨折
骨质疏松症（Osteoporosis OP） 是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病[1]。主要见于老年人群，致残率、致死率高，严重威胁老年人生命健康 [2]。。近年来，我国正逐步向老龄化社会过渡，老年骨质疏松症患者已接近1亿，骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，跌倒、骨折及骨折致残的风险增加，重视加强综合护理干预是对老年骨质疏松症患者进行有效治疗和康复的重要一环。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2013年3月我院收治的骨质疏松症患者104例，患者均经过双能X线（Dual-energy X-ray absortiometry，DXA）测定（bone mineral density，BMD），且排除不良影响因素，纳入研究前三个月未服用影响骨代谢的药物。在患者知情同意的情况下按照随机数字分组法分为研究组和观察组各52例，其中研究组男22例，女30例。年龄61-85岁，平均（77.3±3.2）岁。观察组男24例，女28例。年龄62-84岁，平均（78.9±3.6）岁。两组在年龄、性别等方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
所有患者治疗均采用肌肉注射鲑鱼降钙素，口服碳酸钙D3片，600mg/d，口服阿伦膦酸盐（福善美）10mg/d或70mg/w。除上述治疗外，观察组实施常规护理，研究组进行综合护理干预。具体如下：
1.2.1防跌倒护理：据相关文献报道，骨质疏松性骨折在骨质疏松患者中的发病率为20%左右[3]，骨折发生后将有80%致残，导致患者被迫长期卧床，生活不能自理，继发性引起栓塞性疾病引发心脑血管疾病，造成生理、心理上的伤害，甚至造成自残。骨质疏松性骨折一般发生于60-79岁的老年人，其发病特点具有外伤力小、死亡率高、愈合率低、致畸率高及治疗费用高的特点[4]。因此骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，预防骨质疏松性骨折具有重要意义。在护理干预中加强“四防知识”的宣教，即防摔、防碰、防绊、防颠。指导老年患者鞋子要防滑、耐磨；避免雨天、下雪天外出；不干重体力活不提重物；乘坐公交车要扶稳，不坐后排；跨越台阶应小心，防止倒、碰伤。长期卧床的老年患者，要严格遵循起床三步法；对于有一定运动能力的老年患者，实施改善肌肉力量和身体平衡性的训练计划，降低跌倒几率。加强日常生活护理，创造安全的病房及居家环境，例如地面保持干燥、防滑，增设防滑警示牌以及防滑垫，多安置扶手等。在老人经常活动的区域增设多样化的辅助措施，确保其方便借力，同时提供性能好的各种医疗行走辅助器械。加强巡视，以防意外发生，对于使用利尿剂或镇静剂的患者，要密切注意因药物作用而导致的意外跌倒。
1.2.2心理护理：骨质疏松的治疗是个长期过程，多数老年患者容易产生不同程度的悲观、焦虑心理，由于老年患者机能衰退对周围事物反应迟缓，心理压力大，所以护理人员要具有耐心，掌握病人心理，积极干预，帮助患者改善不良情绪，舒解病人心理压力，保持心情舒畅，积极配合治疗，使护理效果最大化。同时，指导家属尽量陪伴及照顾患者，使患者保持良好心态，树立信心，正确对待疾病。
1.2..3饮食指导：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。鼓励患者少量多餐，合理饮食，丰富饮食搭配，增强营养。注意从饮食中补充钙，含钙丰富的食物有乳制品、鱼虾、豆类等。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，有条件的患者每日喝牛奶500mL，对骨骼生长十分有益[5-6]。因此老年人因坚持喝牛奶，但要避免牛奶与菠菜同食，因菠菜内含草酸，可与牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，从而影响钙的吸收。同时，应注意在烹饪过程中尽量减少钙的丢失，烹饪时间不易过长，以减少维生素C的破坏和丢失。维生素D含量高的食物有鱼肝油、动物内脏等，人体内维生素D来源于日光照射，故要保证老年患者有一定时间接触日光。
1.2.4用药指导：指导患者钙剂需长期服用才能达到疗效，服用钙剂时要增加饮水量，预防泌尿系结石；服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜同食，以免减少钙的吸收；服用阿伦磷酸钠必须清晨空腹，同时饮清水300ml吞服，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对食道的刺激。服用二磷酸盐期间不加钙剂和维生素D。目前，治疗药物还有雌激素、降钙素、唑来膦酸（密固达）等，静脉滴注密固达后48小时内部分患者出现发热反应（体温37.5-39.5℃），应告知患者为药物在体内代谢过程中的正常反应，消除顾虑，指导患者多饮水至少1500ml/天，促进药物代谢，经48-72小时体温可恢复正常，必要时遵医嘱予降温处理。讲解药物的用法及注意事项，可让患者合理用药减少不良反应。同时通过护理干预可提高老年患者服药的依从性。
1.2.5生活方式指导：加强卫生宣传，普及骨质疏松症的防治知识，提高个人的防病意识，是做好骨质疏松症防治的重要环节。合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生及病情。减少长期高蛋白饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过多的咖啡及吃太咸的食物。因香烟中含尼古丁和咖啡因，可加速钙的排出，酒能干扰维生素代谢及机体对钙的吸收。让老年人认识到不良生活习惯的危害性并主动戒绝，有利于疾病康复。
1.2.6运动指导：据了解，较多的老年骨质疏松患者因疼痛和害怕跌倒、骨折不敢运动。而适当运动机械负荷可以提高骨转换率，刺激成骨细胞的活性，增加和保持骨量；规律的运动还有助于锻炼全身肌肉和关节运动的协调性和平衡性，对于预防跌倒、减少骨折有重要意义。并且阳光照射可增加体内维生素D的产生而有利于钙的吸收。因此，应鼓励并指导老人户外运动，运动形式可以因地制宜采取远足、爬楼梯、保健操及重力训练等，强度要求适宜，即运动时的适宜心率为最大心率的60%-80%，或出现出汗、轻度疲乏、肌肉酸胀感等，休息后可恢复。遵循循序渐进，持之以恒的原则。避免有危险的剧烈运动。
1.2.7疼痛护理：疼痛为老年骨质疏松患者常见症状，以康复治疗技术和康复护理为主导方案。产生剧烈疼痛时应卧床休息，采取正确的卧位，保持肢体功能位，全身肌肉放松。仰卧时应在双下肢下垫一软枕；侧卧位时应使腰椎在同一水平线上，可在腰后垫一枕头；俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。对于合并骨折的病人，应按照骨折部位的不同选择不同的卧位方法，疼痛减轻后应戴柔软的背部支架下床活动，避免久坐久站肢体过度负重。对于夜间疼痛可采取红外线照射理疗、局部湿热敷、中药制剂外喷，按摩患处等综合方法缓解疼痛。同时指导老人进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸，使老人从疼痛状态中解脱出来。疼痛剧烈不能忍受者，可遵医嘱服用减轻肌肉痉挛的止痛药。
1.3 观察指标
采用电话随访和家庭走访相结合的方式，督导患者坚持服药和功能锻炼，选择合适的健教方式，直至患者遵医用药及改变不良生活习惯，随访时间为1年。时间安排如下：患者出院后第1个月：每周上门访视1次，电话随访1次；第2-5个月：每两周上门访视1次，电话随访1次；第6-12个月：每月上门访视1次，电话随访1次。记录病人干预前后骨密度值的变化及跌倒、骨折的发生率。骨密度（BMD）测定采用双能X线吸收法DXA测定患者腰椎（L2-L4）骨密度。BMD小于正常同性峰值骨量2.0标准差为骨质疏松[7]。双能X线（Dual-energy X-ray absortiometry，DXA）测定是迄今为止唯一被WHO批准用于诊断骨质疏松的方法，它能提供与临床相关的骨骼部位非常准确的测量结果。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料以（-x±s）表示，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组骨密度干预前比较P>0.05，差异无统计学意义。干预后研究组骨密度值显著高于观察组；跌倒、骨折率显著低于观察组，两组比较P
3 结论
随着人口的老龄化，骨质疏松症已成为常见病，WHO将之列为三大老年病之一。据调查[8]，我国60岁以上人群的骨质疏松症总患病率为22.6%，并有逐年增高的趋势，极大影响了老年患者健康和生活质量。活动减少、日晒不足、微量元素及维生素D缺乏都是导致老年人骨质疏松发生的主要原因。本研究研究组通过对老年骨质疏松患者进行有针对性的护理干预，随访1年，研究组骨密度值显著高于观察组，两组比较P
综上所述，护理干预对老年骨质疏松患者骨密度增长有重要影响，可提高骨质量，减少跌倒及骨折的发生率，延缓骨质疏松症的发展，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1.
[2] 罗德军，周旭，董锡亮，等.跌倒致老年入骨质疏松性骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2010，30（13）：19.
[3] 黄公怡.骨质疏松性骨折[J].老年医学与保健，2003，9（2）：79.
[4] 程继武，肖德明.髋部OP骨折的危险性预测[J].中国骨肿瘤骨病，2004，3（1）：13.
[5] 任志宏，王永刚，刘莹，等.骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析[J].中国热带医学，2012，9（9）：19.
[6] 吴非同，胡传来，方炎福，等.社区中老年人群骨质疏松影响因素研究[J].中国全科医学，2011，4（5B）：1.
