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术后康复范文1
常见手外伤有哪些
手外伤，顾名思义就是手部各种组织的损伤，临床上以各N类型的断肢、断指、拇指缺损、指尖缺损、手部血管神经肌腱损伤及缺损、手部肌腱断裂及缺损、手关节损伤与缺损、外伤后手部畸形等较常见。由于手部的外伤通常不至于影响到生命，因此手外伤及手部的疾病很容易被人忽视。
如何康复锻炼
手外伤术后的功能恢复需经过一个时期的康复锻炼后才能达到理想的程度，康复锻炼的目的是恢复患者手指的肌力、关节活动度及手的各种功能。手外伤患者进行手部功能锻炼，应视不同的病情、病程，有针对性地合理安排，其练习幅度、活动量应因病制宜、循序渐进、持之以恒，又要防止急于求成的躁动情绪。具体方法如下：
1.手外伤患者必须在医师指导下早期进行自我手功能锻炼，一般来说，肌腱和关节手术的患者约在术后三周左右开始锻炼，骨骼手术的患者在术后四周左右开始锻炼。
2.手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节、掌指关节、掌大关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，尽量将关节活动到正常关节活动范围。
3.手关节的主动伸屈锻炼，即无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动活动相反，从远指间关节、近指间关节、掌指关节、掌大关节到腕关节循序活动，活动上一个关节时须制动下一个关节，并给上一个关节一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动。抗阻练习，可用拉皮条的方法锻炼增强手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作持续3～4 秒，每分钟10～20次，至局部有疲劳感为止，每日1～2 次。
术后康复范文2
[关键词]心理干A；有氧运动；乳腺癌患者；术后生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-105-03
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention combined with aerobic exercise on postoperative rehabilitation of patients with breast cancer. Methods In this study， 80 patients with breast cancer who were treated in our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into the observation group and the control group， with 40 in each. The control group was given routine nursing while the observation group was used rehabilitation nursing such as psychological intervention and aerobic exercise at the basis of routine nursing. Postoperative self-rating anxiety scale（SAS）， self -rating depressing scale（SDS）， limb muscle strength， range of motion（ROM）， vital capacity， quality of life and so on of patients with breast cancer in two groups were recorded. Results After nursing， SAS score and SDS score of the observation group were significantly higher than those of the control group. The difference was significant and of statistical significance（P
[Key words] Psychological intervention； Aerobic exercise； Patients with breast cancer； Postoperative quality of life
癌症是具有最高死亡率的疾病之一，其中乳腺癌是最常见且具有多发性的恶性肿瘤，目前全世界每年被确诊为乳腺癌的女性约有120 万，且死亡率为40%左右[1]。乳腺癌的首选治疗方式为乳腺癌根治术，术后予以放疗、化疗及康复治疗等。乳腺癌患者在术后至康复期更需给予躯体与上肢功能性的锻炼和心理疏导等，这样既可以促进身体康复，还可有效的提高患者术后的生活质量[2]。本文选取在2015年4月～2016年5月就诊于我院的80例乳腺癌患者，对乳腺癌患者在术后应用心理干预联合有氧运动的康复效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2015年4月～2016年5月就诊于我院的80例乳腺癌患者，采用随机数字表对纳入研究的患者进行随访分组，分为观察组与对照组各40例。观察组年龄36～62岁，平均（45.5±12.2）岁；对照组年龄35～63岁，平均（46.1±11.4）岁。本研究已经相关医学伦理委员会批准。纳入标准：均经临床、病理检查并确诊为乳腺癌；均接受手术治疗；均对本研究知情同意。排除标准：有精神疾病家族史；认知功能障碍。两组乳腺癌患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组组术后开始给予常规治疗术后康复指导和辅助治疗；试验组患者在常规术后护理治疗的基础上联合瑜伽有氧运动联合心理疏导护理治疗。两组患者均给予6个月的随访治疗。具体方法如下。
1.2.1 心理干预方法 根据乳腺癌患者术后产生的不同的心理问题，充分了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者说出自己的感受，对患者目前的心理问题，来自疾病本身缺陷，家庭、社会的影响产生的消极负面因素，给予有效的疏导，尊重患者的人格，保护患者的隐私，用科学的方法控制负面因素的刺激，引导患者以积极的心态面对疾病所致的身体缺失远比失去整个生命要强得多，以平和的心态接受事实，以更积极的状态生活。心理干预能缓解患者消极心理状况，改善患者生活质量[3]。
1.2.2 运动方法 根据文献资料报道和视频指引下，护理人员对患者进行瑜伽运动讲解和指导训练。瑜伽运动的内容主要包括3大部分：（1）准备部分10min：在轻音乐下热身运动和平整气息，包括仰卧平整、双目轻闭、双臂平放在身体两旁、掌心向上、平静而均匀地呼吸、放松全身肌肉。（2）运动部分30min：在运动过程中呼吸气息非常重要，要求患者鼻式呼吸，呼吸自然，吸气时慢而深长、细而悠长，在合乎生理的自然原则下平静气息[4]。依据视频动作要领，主要锻炼上肢运动，配合调息法，使运动和呼吸有节奏地结合起来[5]。（3）结束冥想放松部分10min：放松全身，思想凝聚，在轻音乐下，前期护理人员讲解美好而温暖的话语，后期患者自身进行冥想放松[6]。瑜伽运动采用集体训练、个体指导和专题讲座的方式，充分调动群体交流和积极向上的情绪[7]。有效运动强度均在患者靶心率的范围内进行，分别于周二、四、六在康复护理人员和视频指导下进行锻炼，为期6个月。
1.3 观察指标与评价标准
比较患者运动及护理前后肺功能、体质量数（BMI）及生活质量（SF-36）。两组患者均在锻炼前、后进行以下指标的评价[8]，如下。肺功能：采用肺功能仪测定患者运动前后肺活量等变化情况；患者的形体变化：测量体质指数（BMI）； 应用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评估，分数为0到100分，分数越高，生活质量越高。利用SAS、SDS评分量表对术后患者的护理进行评价。术后生活质量评分利用乳腺癌患者的生命质量测定量表评估[9]。
1.4 统计学处理
数据用统计软件SPSS 19.0统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组的SAS、SDS评分比较
两组乳腺癌患者在护理前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组乳腺癌患者经过不同护理干预后，观察组的SAS和SDS评分均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P
2.2 两组术后有氧运动后的患肢肌力、ROM、肺活量比较
术后有氧运动后两组的患肢肌力比较差异无统计学意义（P>0. 05）；A组的ROM、肺活量均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P
2.3 两组术后的生活质量比较
观察组术后的生理状况、情感状况、附加关注、社会及家庭状况、功能状况等评分均显著高于对照组，比较差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
在临床上，乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗，但切除手术及术后的放疗和化疗等都会造成患者的身体、心理上的伤害，增加了患者负面的情绪，且降低了患者的身体机能，失去了对生活的热情及对家人、朋友的冷漠，并怀疑治愈率等，对术后患者的身心康复造成了严重的影响[10]。乳腺癌根治术会对患者的情绪产生较大的影响，化疗会使患者的心理产生恐惧、焦虑、绝望等。护理人员需予以患者心理护理，指导患者做些简单易行的放松技术，使患者的紧张情绪得到放松[11]。接受心理护理干预后患者的精神面貌逐渐开始出现好转，且增加了患者的活动量，并增强了患者的意志力，改善了睡眠，情绪也得到好转，负面的情绪逐渐消失[12]。相关研究显示，乳腺癌患者在术后的患肢因长期都处于制动的状态，易出现萎缩、肌力减弱等症状，乳腺癌患者在术后接受有氧活动可明显促进患者的康复，并提高患者的生活质量[13]。
本研究结果显示，两组乳腺癌患者在护理前的SAS和SDS评分比较差异不显著；经过不同护理干预后观察组的SAS和SDS评分均显著高于对照组，观察组术后的生理状况、情感状况、附加关注、社会及家庭状况、功能状况等评分均显著高于对照组。提示乳腺癌患者术后应用心理干预联合有氧运动可明显提高患者生活质量，且在早期接受有氧运动患者的康复效果越好，术后生活质量的评分越高[14]。术后有氧运动后两组的患肢肌力比较差异不显著；A组的ROM、肺活量均显著高于对照组，提示乳腺癌患者在术后越早接受有氧运动，其肢关节的功能改善的越明显，所以术后应尽早使患者接受有氧运动[15]。
综上所述，乳腺癌患者在术后予以心理干预，并在早期接受有氧运动可有效的提高患者的生活质量，恢复患者的患肢关节活动度，对患肢功能进行有效的改善。
[⒖嘉南]
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术后康复范文3
临床资料
本组患者32例(76指)，男23例，女9例，年龄13～52岁。致伤原因，切割伤52指，电锯伤13指，绞扎伤11指，新鲜损伤49指，陈旧性损伤27指，急诊手术修复59指，二期手术17指。术后随访3个月～1年，肌腱功能恢复满意，优良率82.88%。
护 理
分析患者心理给予正确疏导：由于肌腱的损伤通常会丧失部分劳动能力，患者存在心理压力，精神痛苦，常因担心肌腱再次断裂，拒绝进行功能活动，因此，术前即对患者进行耐心细致的宣传解释，使其认识到术后早期活动的重要性和必要性，同时让患者了解功能锻炼的有关知识和方法，以消除紧张恐惧心理和不必要的顾虑，以乐观积极情绪接受正确的早期功能锻炼。
功能锻炼的方法：肌腱缝合或移植手术后早期功能锻炼，主要采用控制性的被动活动为宜，以避免肌腱与周围组织的瘢痕粘连，可以更好的恢复其滑动功能，增加抗张强度。①早期：肌腱愈合期，术后24小时～3周。方法：屈曲腕关节30°，掌指节屈曲45°，背侧石膏托固定，制动24小时后护士立于患者旁边，一手扶住患侧掌腕关节处，解释锻炼的要点，另一手指自患指的远端向近端按摩2分钟，逐步进行小范围的指间及掌指关节的被动屈曲，同时嘱患者配合主动屈伸活动，边进行锻炼边听音乐，与患者聊天分散注意力，使患者坚持锻炼，2次/日，每次2分钟。此时正是术后局部肿胀疼痛敏感时期，活动时往往由于疼痛而使患者缺乏勇气和信心，本组有6例因疼痛敏感拒绝进行被动活动，经医护人员耐心解释、鼓励，患者才忍受了一定的疼痛，接受锻炼，收到了良好的治疗效果。其中3例在锻炼前口服强痛定片90mg，在护理人员再三鼓励和帮助下，顺利完成了锻炼。②中期：无阻抗的功能恢复期，术后4～5周。拆除外固定开始较大范围的被动屈曲运动，屈曲范围由小到大逐渐增加，用力以轻柔为宜，随恢复时间的延长而增加活动范围，逐渐增加主动伸展运动及被动辅助下的主动屈指运动，以达到手指关节全范围的活动，同时置腕关节中立位及掌指关节最大屈曲练习，充分伸展患指，3～4次/日，每次6～8屈伸运动。手指轻度酸胀为宜，避免暴力性动作，用力过猛可引起肿胀和出血，甚至肌腱断裂，手法轻柔可以消除患者紧张恐惧心情，增加锻炼勇气和信心。对急躁的患者，则应说明锻炼的渐进性和长期性，防止过度锻炼引起不良的后果［1］。锻炼间歇期，对肌肉和关节进行按摩，以改善血循环及肌腱滑动性，无阻抗的恢复关节活动度。③后期：逐渐增加阻抗的功能锻炼期，术后6～10周。方法：除去一切制动，变被动锻炼为主动锻炼，即主动屈伸手指活动，练习时必须掌握肌力练习要领，即每一动作都须用最大力量，持续2～3秒。要在10～20次练习中感到明显的肌肉疲劳，否则就说明用力不够。除加强功能锻炼外，还要给予心理支持，调动其主观能动性，坚持不懈地进行功能康复锻炼，达到最大限度地恢复功能［2］。
预防修复术后的并发症：术后的功能锻炼，必须在医护人员的严格指导下进行，避免早期的主动屈指活动，防止再次断裂。本组1例术后32小时因主动活动过度而致吻合部断裂，经2次手术吻合而愈合，对小儿和不配合的患者不宜进行，要采用早期制动。术后控制感染，改善手部的血液循环，早期活动有效防止肌腱与周围组织的粘连，减轻肌肉萎缩和肌腱的挛缩，促进肌腱早期愈合。
讨 论
大量的临床试验结果表明，在修复损伤肌腱时，恢复肌腱鞘的完整性不仅利于肌腱的滑液营养，促进肌腱损伤的愈合，而且能形成屏障，防止影响腱滑动的瘢痕性粘连形成。同时，完整的腱鞘膜也是肌腱滑动机制的重要组成部分。屈肌腱修复术后的康复效果与肌腱损伤的部位、伤情程度及有无骨折等因素有关系。早期活动能减轻肌腱粘连，保持肌腱滑动性，对功能恢复有明显的促进作用，但必须指导患者手法的轻重程度，否则有造成肌腱再次断裂的危险，因此康复医师必须严格掌握适应证及各种治疗剂量，同时应具备熟练的训练技术，发现问题及时处理。由于手外伤术后采用制动措施，因而致手技能水平明显下降，如果再加上不当的制动，很容易造成肌腱粘连和关节僵直或畸形，若不尽早实施康复医疗，致残率高。
肌腱修复后，应注意早期功能练习。这是防止粘连，改善功能的重要措施。多数实验研究得出结论：⑴损伤肌腱有完全愈合能力。⑵术后5天内即开始保护下的被动活动，具有：①促进外膜细胞增生及合成胶原蛋白的能力；②增速肌腱腱痂的塑型，恢复光滑的腱表；③增加愈合腱物理强度；④改善肌腱修复的功能效果。⑶“无人区”双肌腱修复术后早期被动活动可显著减少深浅屈肌腱的粘连。⑷游离肌腱移植术后，始终保持自身活性。通过临床观察，术后早期保护下的被动活动可促进血液循环，能加快修复、移植肌腱表面的早期愈合和塑形，增加修复肌腱的光整滑，活动度，减少周围的粘连，对改善肌腱的滑动性具有十分重要意义［3］。
总之，早期保护下的被动活动可促进肌腱愈合，减少粘连，最大限度的改善功能。同时为更好的防止和减少粘连，也应该重视术后理疗的应用，采用正确的保护下的早期功能锻炼，使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。
参考文献
1 孙秀英,刘小玲,曲秋楠,等.手部肌腱黏连松解术后早期康复护理［J］.现代护理,2011,3:141.
术后康复范文4
【关键词】跟骨骨折;依从性;护理干预
跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者将跟骨骨折钢板螺丝钉内固定术后的患者进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。
1材料与方法
1.1病例资料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行钢板螺丝钉内固定术的患者共52例(9例是双侧)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理;观察组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理+针对患者和家属实施联合护理干预。“护理干预”是指加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。观察组除常规健康宣教,还由专人负责实施全程护理干预。对观察组患者设立档案,由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施:实施就医环节管理,由专科护士接诊;患者出院后定期电话回访(每月1次)或督促及时复诊(早期1次/周,1个月后改为1次/2周,3个月后改为1次/月,直至痊愈,不适时随诊);发放病情记录卡、健康教育卡,以方便复诊,强化患者及家属早期康复锻炼的重要性。
1.3评价标准参照有关文献设计依从性评价标准:①了解康复知识;②掌握锻炼方法;③每日完成康复计划;④保持心情愉快;⑤进食和休息正常;⑥正确用药;⑦按时复查。达到以上前3项者为依从性好,反之为依从性不好。疗效评定标准:按马元璋的疗效评定标准:优:步行及活动时患足无疼痛,足外观正常,贝累角>30°;良:患足行走较好,跟距关节轻微疼痛,能坚持正常工作,足外观大致正常,贝累角>20°;差:步行及活动时跟骨及跟距关节、跟骰关节均有不同程度疼痛,足弓明显减小,贝累角
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验或秩和检验。
2结果
2.1治疗1年后2组患者早期康复依从性情况,(见表1)。
2.2治疗1年后2组患者的X线检测,调查自我症状,按马元璋的疗效评定标准评定结果比较,(见表2)。
3讨论
3.1依从性由表1可知,观察组患者术后早期康复依从性与对照组比较(P
本次研究发现,术后早期康复依从性差的原因主要有康复知识缺乏、康复方法不正确、沟通不够、害怕疼痛、怕麻烦、耐力不够、内固定的影响,缺乏社会支持,复查就诊不方便,经济拮据等。
3.2依从性与疗效纵观表1及表2,2组患者术后早期康复依从性程度不同,疗效也是不同的,由表2可知观察组患者术后治疗的优良率明显优于对照组(P
3.3提高依从性的措施针对本次研究发现的原因,一方面加强健康教育,做好沟通工作,发挥联合护理干预潜能。医生、护士应与患者建立良好的人际关系,使患者产生信任感,乐于接受医生、护士的术后早期康复指导。再根据不同患者采取不同的方式方法进行沟通、健康教育,充分调动患者及家属的积极性;另一方面减轻患者痛苦,术后早期疼痛仍明显,使患者不敢活动患肢,害怕牵拉伤口加重疼痛及增加出血,影响内固定效果。所以早期减轻患者痛苦,做好沟通工作,循序指导患者行功能锻炼,注意观察患者的反应及运动量,以不引起疲劳为度,达到早日康复效果。部分患者因麻醉反应及卧床等影响,肠蠕动减慢,营养吸收稍差,故应加强饮食指导,减少对病情康复的影响。另有部分患者复查不方便,可就近复查,及时汇报结果给医师,便于随时指导康复。
术后康复范文5
评估①身体状况评估。如既往健康状况、家族史，了解患者患病原因及治疗经过。②心理状况评估。患者的心理反应是极其复杂的，焦虑和抑郁是最常见的心理障碍，这些心理障碍直接影响着疾病的发生、发展和愈后。③社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活保障、家庭居住环境等。④患者对康复需求评估。如患者对疾病的愈后及康复知识的了解程度。术后能重新恢复行走是他们最迫切的需求，如何处理术后并发症是他们关心的重点。⑤学习方式评估。根据患者知识水平和学习能力制订具体的康复计划，根据患者自身特点，开展个性化健康教育。应力求内容简单，通俗易懂，每次时间要短，不超过5分钟。
训练目标 从评估中获得患者的具体资料，根据老年髋部骨折术后患者的文化程度、学习能力等来确定符合患者各方面实际情况的康复训练目标。这样才能使患者积极参与康复训练的每一个过程，达到预期的效果。康复训练形式与方法
①在手术后出院前由责任护士行术后康复及日常生活注意事项的健康教育，对于有知识或经常更换陪伴的患者，可将教育内容集中整理，向患者讲解后，将书面材料发给患者或家属。②出院前及出院后6个月进行1次日常生活能力状况问卷调查，出院后即进行社区康复干预。③出院后2周内进行访视1次，每半个月电话访视1次，每月家访1次。④1个月、3个月、6个月来院复查1次，患者和家属可随时来电话咨询。
康复计划的实施
影响康复训练计划实施因素的评估与干预 对患者全面评估，根据患者的具体情况制定出一套切实可行的个体康复训练方案，使患者了解康复训练治疗是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的重要环节，在不同阶段，需要采取不同的方法进行康复训练。指导并督促患者分阶段按计划实施：坚持股四头肌舒缩及髋膝关节屈伸、髋关节内收外旋的练习，注意患侧关节屈曲应＞90度。术后上下床方法的指导，即患者先移至健侧床边，患肢始终保持轻度外展中立位，健肢先离床并使足部着地，然后患肢离床并足部着地，再扶助行器站起；上床时健侧床边坐稳后健肢先上。他人协助托起患肢放于床上。步行训练指导：助行器行走练习时，健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器向前；扶拐杖下地练习时，上楼健肢先上，拐杖随后或同时跟进，下楼时拐杖先下，患肢随后，健肢最后。
家庭支持 老年髋部骨折患者术后并发症多，伤后卧床时间长，更需要家庭和亲人的帮助，因此家庭成员的支持和协助是患者早日康复的重要因素，在访视中把需要注意和配合的有关内容教授于患者家属，帮助和督促患者进行循序渐进的康复训练，并逐渐形成良好的生活方式，创造一个积极、有利于康复的家庭环境。
居家环境致跌危险因素的评估和干预 通过访视，了解患者家庭环境中不利于患者康复的各种因素并实施干预，如对不适宜的家具和卫生设施的改善。可在房间设防滑标志，室内设施简单，高矮适合老年人使用，卫生间设坐厕并安装扶手，指导患者起卧缓慢，如上厕、起床、洗澡等要站稳才移步，提高动作的协调性等，防止患者跌倒，以免引起再次骨折和影响康复训练的正常进行。
心理干预 老年髋部骨折患者术后康复过程长，大部分患者不了解及时、正确的康复训练，对不能及时恢复生活自理能力忧心忡忡，加之康复训练的单调、重复及害怕骨折移位、疼痛，日常活动能力和水平的下降，导致患者独立生活能力减退和与社会接触减少，都对患者及家属产生一定负性心理反应。通过家庭访视，使患者有机会向医护人员诉说自己的困难，感受患者内心的焦虑等，有利于缓解患者的心理压力、焦虑和抑郁等，负性情绪得到有效的宣泄。同时向患者耐心讲解术后康复训练对恢复肢体功能的必要性，与患者共同制订康复计划，鼓励患者增强信心，积极配合康复训练，才有可能达到康复的目的。
预防并发症干预及饮食指导 ①老年髋部骨折术后患者卧床期间，要定时变换，同时要注意个人卫生，防止压疮的发生。患者的房间每天都要定时开窗通风，促进空气流通，让患者呼吸新鲜空气。冬天更要保暖，防止受凉。要鼓励患者常做深呼吸，并协助患者定时咳痰，防止形成坠积性肺炎。同时要鼓励患者多进食，主食以米面、杂粮为主，做到品种多样、粗细搭配。多食新鲜蔬菜、水果，常饮蜂蜜水以润肠通便。每天早饭后半小时顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，预防便秘。②大多数老年髋部骨折是由于骨质疏松引起的，骨质疏松是髋部骨折的一个重要的危险因素。健康的生活方式是预防骨质疏松最经济有效的手段。所以应有针对性地向患者进行健康教育，对其生活方式、饮食及不良习惯，如吸烟、饮酒等进行干预和指导，介绍一些如合理膳食、正确补钙方法等基本常识。合理膳食能减少钙流失，预防骨质疏松症；低盐膳食有利保钙；进食蛋白质要适量，减少钙流失。奶制品和海产品的含钙量较多，所以补钙宜选择鱼松、虾皮、奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。奶类制品的含钙量高，且钙磷比例合适。所以老年人宜饮用牛奶补钙，每天早晚各饮用牛奶250ml。
术后康复范文6
随着现代社会的发展,康复医学被越来越多的人们所认知,康复医学对于手术后的患者，尤其是对骨折术后的患者，对原有功能的恢复起着决定性的作用，能够大幅度的降低致残率。康复护理的原则是由主治医生与责任护士,根据患者的具体情况而进行的，一般是由易到难，循序渐进，切忌动作粗暴，以免造成不必要的伤害。
1 临床资料
2006年6～9月我科骨折术后患者64例，其中上肢骨折术后23例，下肢骨折术后41例，60岁以上50例，60岁以下14例，所有患者术后1～8周均在医护人员的指导下进行康复训练，完全无肢体障碍59例，轻度障碍5例，康复率达93%。
2 护理措施
2．1 功能锻炼的意义 功能锻炼是指患者通过主动运动（肌肉主动收缩完成）和被动运动（外力帮助关节活动肌肉不作主动收缩），维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。骨折通常采取的治疗方法是复位固定术，只注重固定，而忽略了功能锻炼，可能使本应恢复的功能得不到恢复，甚至造成伤残，严重程度远超过了原发性的损伤，所以康复训练必须要科学的进行，而且动作要轻柔。
2．2 功能锻炼的临床用途
2．2．1 消除水肿 外伤手术4～6周内为创伤愈合期，在这期间伤肢往往有一定程度的水肿，尤其肢端，水肿更加明显。这时应指导患者抬高患肢使其高于心脏水平，有利于静脉回流，避免或消除肿胀。
2．2．2 减少肌肉萎缩 术后肢体应该进行主动运动或被动运动，这样可以促进血液循环，使废用的肢体得到锻炼，避免肌肉萎缩。
2．2．3 防止关节僵硬粘连 骨折患者因肌肉长期不活动，静脉、淋巴就会瘀滞，继而发生水肿、浆液纤维蛋白渗出，最后出现滑膜粘连。因此，要预防关节粘连，可以指导患者做一些主动运动。主动运动具有温和的牵拉作用，如上肢骨折可以做握拳运动，下肢骨折可以做股四头肌等长收缩练习，通过运动可以使关节周围的肌肉得到一定程度的运动，可减轻关节附近软组织的粘连。
2．2．4 促进骨骼愈合 在患肢进行功能锻炼时，肌肉代谢会产生乳酸。乳酸能刺激血管扩张，有效增加循环血量，使新生的血管成长较快，促进骨痂形成，从而大大地提高了骨骼的愈合速度。
2．3 功能锻炼的常用方法
2．3．1 骨折早期的功能性锻炼(伤后1～2周) 此期特点为骨折肢体局部反应较大，疼痛、肿胀明显,骨痂尚未形成。骨折断端虽然被固定，但是还不够稳定。因此，此期的锻炼方法是在关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张为主。
2．3．1．1 锻炼上肢肌肉的方法 用力握住拳头和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力，此方法也被称为握拳运动。
2．3．1．2 锻炼下肢肌肉的方法 股四头肌的等长收缩练习，增强了臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量，用力做踝关节的背伸和伸屈足趾的运动，可减轻关节僵硬及肌肉萎缩的发生。
2．3．1．3 五点支撑法 健肢用力踩床，用头部、双肘支床撑起全身，使背部尽量腾空，臀部离床，此法既锻炼腰背肌，又有效的防止了压疮。
2．3．1．4 被动活动 向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。
2．3．2 骨折中期的功能性锻炼（伤后3～6周） 此期特点为骨折肢体肿胀及疼痛已明显减轻，骨痂逐步形成，骨折断端已初步连接。此期在医护人员的帮助下进行肢体活动，由被动到主动，逐渐扩大活动的范围和力量，但仍须限制，防止活动范围过大，使骨折错位。患肢下地可分为3步：第1步，以双拐和健肢三点支撑身体质量量进行地面活动，但患肢不负重。第2步，在三点支撑的同时，让患肢足尖轻轻地接触地面进行半负重。第3步，患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。要循序渐进地进行练习，一方面在训练时减少不良反应的发生，另一方面可逐渐增强患者的信心。
2．3．3 骨折后期的功能康复锻炼（骨折临床愈合期，伤后6～8周） 此期骨的愈合已较坚固，骨折已达到临床愈合，关节活动范围已逐渐恢复正常。功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，要坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。对于肢体活动功能仍有障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。
2．4 功能锻炼的注意事项 康复锻炼必须在医护人员的指导下进行,主动为主,被动为辅。①功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。②进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现水肿，表示运动过量。
