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风湿病的治疗范文1
【关键词】 风湿病；中药热奄包疗法；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0201-01
传统中医认为风湿病是指机体受到风、寒、湿邪入侵引发的疾病，在治疗风湿病上也有着千百年来所积累的丰富经验和方法，中药热奄包疗法是利用中药的药物原理和湿热原理结合在一起，达到祛风除湿、温经散寒、通络止痛的作用。我院风湿科自2011年开始在病区内开展中药热奄包疗法，并随机抽取80例实施中药热奄包疗法的患者，在治疗的同时加强护理，并进行长期管理，取得了显著的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年以来，我风湿科开展了中药热奄包疗法，在风湿病范畴中，如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、类风湿关节炎、产后风湿、骨性关节炎等病，经中医临床辩证分型，凡属风寒湿痹证者均可采用此项治疗。80例患者中，其中腰椎间盘突出症患者20例，颈椎间盘突出症患者18例，类风湿关节炎患者14例，产后风湿患者8例，骨性关节炎患者20例；男性30例，女性50例，年龄18～70岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
根据患者畏寒及疼痛的部位，来确定实施中药热奄包疗法的部位。取30cm×25cm双层热奄包一个，内盛祛风除湿中草药一剂，将热奄包先放进凉水里浸泡半小时，放入加热恒温器内先加热至95℃，再恒温保持10分钟，待热力穿透药包再取出。用四层湿毛巾包裹后试温，将药包放在治疗部位，询问患者对治疗温度是否耐受，将药包放稳妥后，用塑料薄膜覆盖，协助患者盖上衣被保暖。开始计时，治疗时间一般为30min，7次为一个疗程，治疗3个疗程效果为最佳，观察疗效。
1.2.2 护理
治疗前耐心细致地向患者介绍中药热奄包疗法治疗后所能达到的目的，让患者树立战胜疾病的信心，配合治疗，对患者以及家属详细地交代有关的意事项等。严格掌握中药热奄包疗法疗法的禁忌症，如局部皮肤感染、瘢痕、破溃，以及糖尿病患者、末梢循环障碍者等，严禁此项治疗。因中药热奄包疗法是热疗法中的一种，操作时要严格控制药包的温度，既要达到预定温度取得良好的效果，又要防止烫伤。刚从恒温器内取出的药包，至少要用四层毛巾包裹，毛巾拧干以不滴水为度，先试温，再放药包，并专人守候。随时询问患者对温度是否耐受，若温度过高，增加包裹毛巾的层数。治疗过程中，治疗的药包温度会逐渐下降，根据患者的耐受力，逐渐减少包裹药包的毛巾层数，并注意保暖，以达到更好的治疗效果。在治疗过程中，如出现烫伤，立即停止治疗，报告医生并及时处理。治疗完毕，协助患者擦干身上的汗液，避免汗出当风，寒邪入侵。
1.3 疗效标准
显效：局部症状、体征基本消失或显著减轻，无明显畏寒、疼痛。好转：症状、体征均得到改善，机体再次受凉或劳累后仍感局部疼痛，但较治疗前明显减轻。无效：治疗前后无变化。
2 结果
中药热奄包治疗风湿病疗效，见表1
表1 中药热奄包治疗风湿病疗效统计表
3 讨论
风湿病的治疗范文2
[关键词] 风湿病；免疫抑制；乙肝病毒；再激活
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0142-04
风湿性疾病是一种常见的系统性疾病，如不及时采取有效的药物治疗，会导致全身多脏器的损害，严重者危及生命。目前主要的治疗药物为免疫抑制剂，且其中的糖皮质激素是治疗的基础药物。研究已证明免疫抑制剂会改变机体的免疫功能状态，可能会使处于静止状态或低水平复制状态的病毒重新活跃复制，即再激活。我国是一个乙型病毒性肝炎高发区，总人口中70%～90%曾感染乙型肝炎病毒（HBV）[1]，一些存在慢性HBV感染或既往暴露于HBV的风湿病患者免疫抑制剂的使用是必须面对的现实，治疗上往往很矛盾，理应引起我们的高度重视。本文旨在探讨风湿病患者使用免疫抑制剂过程中乙肝病毒再激活的发生情况及抗病毒治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年7月～2012年3月间在我院风湿免疫科门诊及住院的患者共26例，其中男11例，女15例，年龄13～61岁，平均36.4岁。包括类风湿性关节炎（RA）6例、系统性红斑狼疮（SLE）8例、强直性脊柱炎（AS）6例、硬皮病（SSc）2例、混合性结缔组织病（MCTD）1例、成人Still病（AOSD）3例。
1.2入选及分组标准
所有患者的诊断均符合2005年6月人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南——风湿病分册》诊断标准。所有患者治疗前常规查肝炎全套、乙肝两对半（采用ELASA法）、肝功能及HBV-DNA（采用荧光定量聚合酶链反应法，单位：拷贝/mL），根据结果分为三组：①HBV复制组：HBsAg阳性+HBV-DNA阳性（HBV-DNA>500）组13例；②HBV无复制组：HBsAg阳性+HBV-DNA阴性（HBV-DNA
1.3排除标准
①甲肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒、庚肝病毒等重叠感染；②自身免疫性肝炎，严重脂肪肝或酒精性肝炎等可以引起肝功能损害的疾病；③免疫缺陷病；④肺结核。
1.4药物使用情况
糖皮质激素（为广义的免疫抑制剂）和免疫抑制剂为风湿病的基本用药，上述所有患者因病情需要均需使用两种免疫抑制剂联合治疗。糖皮质激素及用法：泼尼松（0.5～1）mg/（kg·d）；免疫抑制剂及用法：甲氨蝶呤 10 mg qw、环磷酰胺 0.5/2 w、柳氮磺吡啶 0.75 bid、羟氯喹 0.2 bid、硫唑嘌呤 50 mg qd。
1.5治疗方法
HBV复制组免疫抑制剂治疗前一周加用拉米夫定；HBV无复制组免疫抑制剂治疗前不加用抗病毒药物，随访中如出现HBV-DNA转阳则加用抗病毒药物拉米夫定100mg/d；既往暴露组治疗前不加用抗病毒药物，随访中如出现HBsAg或HBV-DNA转阳则加用拉米夫定；随访中HBV-DNA转阴，则停用抗病毒治疗。上述三组随访中如出现肝功能损害则及时加用护肝药物。
1.6观察指标
三组治疗后每1～2个月查肝功能及HBV-DNA，既往暴露组每2个月复查乙肝两对半，同时记录患者的症状及体征的变化。定期复查ESR、CRP等反映风湿性疾病活动的指标。
1.7 评估标准
1.7.1 抗病毒治疗效果评估 HBV-DNA转阴指HBV-DNA
1.7.2 HBV再激活的评估标准[2] 免疫抑制剂使用期间或之后出现HBV-DNA浓度上升为使用前的10倍以上；或HBV-DNA由使用前的阴性转为阳性，或HBV-DNA≥10×109拷贝/mL；或HBsAg阴性、抗HBc阳性者HBsAg转阳或HBV-DNA变为阳性。
1.8统计学方法
所有数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计处理，计数资料以百分比表示，P
2结果
2.1 HBV复制组
有13例，接受免疫抑制剂治疗前1周加用拉米夫定100 mg/d，随访期间有11例在治疗后2.5～8个月（平均5.2个月）转阴，转阴率85%；有2例（15%）在治疗后出现HBV-DNA逐渐下降，开始下降时间分别出现在第2个月、第4个月，最高较治疗前下降3×104拷贝/mL，随访期间一直未转阴，这2例患者治疗前HBV-DNA均大于1×105拷贝/mL。13例患者中有4例患者治疗期间出现肝功能损害，但转氨酶均在正常值的2倍以下，经护肝治疗后肝功能均恢复正常。
2.2 HBV无复制组
有11例，经免疫抑制剂治疗后有4例（36%）在治疗后4～10个月（平均6.5个月）出现HBV-DNA转阳，且转阳时HBV-DNA均大于1×103拷贝/mL，加用拉米夫定治疗后均转阴，其中3例同时或随后出现肝功能损害，但临床无相应不适症状，经积极护肝治疗后肝功能均恢复正常；7例（64%）在随访期间HBV-DNA一直阴性。
2.3 既往暴露组
有2例，随访期间有1例在治疗后第6个月出现HBsAg转阳，同时出现肝功能损害，转氨酶大于正常值的2倍以上，第10个月后出现HBV-DNA转阳，予拉米夫定及护肝治疗后肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴。另1例在随访期间HBsAg一直阴性。
2.4 三组患者乙肝病毒再激活及抗病毒疗效情况
见表1。
表1 三组患者乙肝病毒再激活及抗病毒疗效情况
2.5 5例发生乙肝再激活患者的临床资料
见表2。
表2 5例发生乙肝再激活患者的临床资料
注：SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿关节炎；AS：强直性脊柱炎
3讨论
免疫抑制剂可导致HBV再激活已得到公认。具体机制为：给予免疫抑制剂后，机体的免疫力受到抑制，HBV大量复制，感染更多的肝细胞；当免疫抑制剂减量或停药后，机体免疫力逐渐恢复，迅速发生机体对受HBV感染的肝细胞的免疫杀伤[3]；糖皮质激素更易引起HBV再激活，它能作用于HBV中控制病毒复制和转录活性的皮质激素应答元件，从而直接促进HBV复制[4]。而免疫抑制剂是治疗风湿性疾病的主要药物，故风湿病患者合并有HBsAg阳性时，在治疗过程中势必可能会导致HBV复制活跃。近年来国外已陆续有报道。Calabres等[5]报道在小剂量泼尼松联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎过程中出现乙肝再激活。对38例风湿病合并慢性乙肝感染患者随访发现18%的患者出现HBV复制活跃，其中87.5%的患者使用了不同剂量的糖皮质激素和一种免疫抑制剂[6]。本研究结果发现HBV无复制组及既往暴露组在免疫抑制剂治疗过程中有5例发生再激活，患者HBV再激活后经抗病毒治疗，均出现HBV DNA转阴。提示我们一旦出现再激活，需及时加用抗病毒治疗。
但尚无相关报道证实何种免疫抑制剂与HBV再激活关系最密切。从目前的报道看：羟氯喹、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶单药都会引起HBV再激活[7，8]。2009年国内的叶华等[9]学者首次对合并慢性HBV感染的风湿性疾病患者用药安全性进行了研究，结果显示MTX（≤10mg/周）或LEF（10mg/d）对HBV复制的影响较小。本研究从5例发生乙肝再激活患者的临床资料中观察到：有4例均使用了糖皮质激素，所使用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶。这与以往学者的研究结果基本一致。
HBV再激活常发生于HBsAg阳性的患者，但人体感染HBV后，即使HBsAg消失， 处于HBsAg阴性期间，肝内仍可能存在低水平HBV复制[10]，使用免疫抑制剂后出现HBsAg转阳或HBV DNA转阳。这也是本课题设计观察既往暴露组的原因。我们共观察了既往暴露患者2例，其中1例为SLE患者，在使用足量激素及硫唑嘌呤联合治疗后第6个月出现HBsAg转阳，第10个月后出现HBV-DNA转阳，给予抗病毒治疗后HBV-DNA转阴。提醒我们对既往感染的患者的HBV再激活不容忽视，免疫抑制剂治疗过程中需密切监测乙肝两对半及HBV-DNA情况，及时采取措施，防止严重的肝损害发生。
亚太肝病学会（APASL）、欧洲肝脏研究会（EASL）及我国的慢性乙型肝炎防治指南[11]均推荐：对因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂（特别是肾上腺糖皮质激素） 治疗的HBsAg阳性者， 即使HBV-DNA 阴性和ALT 正常，也应在治疗前即开始服用拉米夫定。到目前为止风湿领域尚无对风湿病患者免疫抑制剂治疗中预防HBV再激活的指南或共识。Kalyoncu等[12]对11例HBsAg（+）的风湿病患者做了平均13.8个月的随访研究显示：风湿性疾病患者预防使用抗病毒治疗可以降低乙肝再激活的发生率。本研究发现HBV无复制组11例中有4例在治疗后的4～10个月（平均6.5个月）出现HBV-DNA转阳，可见再激活可在较短时间内出现。提示我们对这部分患者可能需进行预防性抗病毒治疗。
已有研究证明拉米夫定是目前我国抗HBV治疗的一线药物，且疗效肯定[13]，本研究在HBV复制组接受免疫抑制剂治疗前1周加用拉米夫定100mg/d，11例转阴，转阴率85%；2例在治疗后HBV-DNA逐渐下降。但长期使用拉米夫定预防性抗病毒治疗，其耐药率会随着时间的延长而逐年递增。有报道表明，对拉米夫定耐药者加用阿德福韦酯可获得满意效果。本研究中HBV复制组患者治疗前使用拉米夫定抗病毒治疗后有11例在治疗后2.5～8个月（平均5.2个月）转阴，有2例在治疗后第2个月、第4个月出现HBV-DNA逐渐下降，随访期间一直未转阴，提示我们可能出现了耐药情况，需更改抗病毒药物，提高抗病毒的疗效。
总之，合并乙型病毒性肝炎的风湿病患者使用免疫抑制剂治疗可能会导致HBV再激活，在临床中应引起高度重视。风湿病免疫抑制剂治疗过程中需定期密切监测HBV-DNA水平，一旦出现再激活则需及时采取抗病毒治疗。对于HBsAg阳性同时HBV-DNA阴性的风湿病患者，免疫抑制剂治疗前可能需进行预防性抗病毒治疗。不能忽视既往暴露的患者，需密切监测乙肝两对半及HBV-DNA的变化。
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风湿病的治疗范文3
关键词：风湿病；不良反应；中药
0引言
风湿病也称“痹”“痹证”“痹病”，是因人体正气不足，风寒湿热燥等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木，关节屈伸不利甚至僵硬、变形，或累及脏腑为特征的一类病证的总称。为临床常见病、多发病，且多缠绵难愈，危害极大。
治疗风湿性疾病的西药主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒类药物、激素等，在临床中已被广泛应用，这些药物有明显的毒副作用，主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。下面具体总结风湿病治疗中引起消化系统的不良反应及相应的中医药处理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者为研究对象，男14例，女26例，年龄23---75岁，平均年龄51.2岁。所有患者服用西药治疗后不同程度的出现了消化系统的不良反应，有患者恶心、呕吐、痰涎；严重的引发了药物性肝病或药物过敏性口炎等[1]。
1.2 中药处理
临床根据具体的疾病采用相应的辩证论治。脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
2 结果
经过相应的中医药处理，所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除，无一例患者因西药毒副作用而中断治疗。
3 讨论
由于抗风湿药物的毒性不一，引发不同的胃肠道不良反应，而引起这一病理基础的原因很多，有的属湿热郁毒之性，进入人体后损胃伤脾，甚则损伤胃阴，而致纳呆，呃逆等；有的性寒伤气伤阳致脾肾气虚或阳虚而吐泻；有的可壅滞脾胃之气机，使运化缓慢，腹胀纳呆，甚则水谷内停，聚而为痰，痰饮停胃而致恶心、呕吐、痰涎。
其次是患者病体的病理基础，也是不同证型的决定因素。湿热或寒湿药毒留滞中焦脾胃，阻滞气机，或耗伤胃气、胃阴、胃阳，以致脾胃升降失司，腐熟、运化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改变。
临床根据具体的疾病可采用相应的治疗，常见辨证论治为脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。中成药常用保和丸、复方鸡内金片等治疗纳呆、呃逆。现代药理学显示此类药物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量[2] 。
药物性肝病是指在应用治疗量药物治疗过程中，肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。中医学认为乃药治不当，药毒入侵、积聚，内伤肝脏，肝气郁丽不达所致。肝气横逆，克土犯脾，则致肝郁脾虚，失其健运，湿从内生，而为脾虚湿困；湿浊蕴久化热，湿热郁蒸，熏蒸肝胆，胆汁外溢，则发生黄疸；肝郁化热，阴液暗耗，导致肝肾阴虚；肝郁不达，气机郁结，气滞则血瘀。临床肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。临床肝脏的转氨酶升高时，常用的降酶中成药有护肝片、护肝胶囊、肝苏片、甘草甜素片等，使肝细胞活性提高，谷丙转氨酶含量下降，因而有保肝作用；能减轻肝细胞变性坏死，防止纤维化形成，促使肝细胞再生；中药可用虎杖、五味子、双花、佩兰，慎用乌附大热大毒和虫类有毒之品。
药物过敏性口炎为先天禀赋不足，素有肺胃蕴热，复感药毒，营血亏虚，毒热内盛，药毒入于营血，气血壅遏，上蒸口舌，泛发于口舌黏膜乃致生疮糜烂。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
总之，药物的副作用是多方面的，在中医辨证论治的基础上针对不同的副作用选用不同的治法、方药，在减轻和控制药物的副作用方面收到了良好的疗效[3]。运用中药治疗不但可以减轻激素的副作用，而且能提高机体抗感染能力，并提高疗效，从而保证风湿病正规疗程的进行，提高风湿病治疗的成功率。
参考文献
[1] 高建涛，王军练，王丽霞，来氟米特的不良反应概述 中国卫生产业，2011，08，27： 47.
风湿病的治疗范文4
【关键词】藏医；风湿病；病理
【中图分类号】R291.4
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517（2013）11-0009-01
风湿病在临床上属于常见病、多发病之一。目前医学界对本病的认识有多种不同的解释，但其具体病因病理尚不明确，故风湿病的诊疗效果不太乐观，给不计其数的患者带来了不少的痛苦，让广大医务工作者为之头疼。
自治区地处青藏高原，平均海拔在4000米以上，其生态脆弱、气候条件恶劣。生活在这里的人常年忍受高寒缺氧的煎熬，故长期生活在的人，特别是的农牧民几乎100%患有程度不一的风湿病。但勤劳而勇敢的藏民族不惧艰辛，其生命在这片高原上延续了上千万年。与此同时，藏族祖先凭借卓越的智慧创造了藏族文学——十科十明。其中藏医学作为大五明之第二大文化，在藏族历史长河中为本民族及周围民族的健康事业做出了不可磨灭的贡献。作为世界传统医学重要组成之一的藏医，仍然发挥着及其显著的作用。
目前藏医治疗风湿病的疗效比较确切。这是因为藏医对风湿病的病理有独特的见解，《四部医典》为主的藏医诸多典籍中详细地阐述了本病的诊疗方法。
从理论上讲，学习风湿病内容、治疗风湿病就从风湿病的病因、分类、症状、疗法四个方面入手。所谓的“病理”、“疾病的性质”贯穿于整个病因、分类、症状的复杂等内容。只有明确病理才可以制定正确的治疗方案并进行治疗。因此，笔者结合风湿病的病理，分析介绍风湿病的治疗方案及其具体药物。
1风湿病是热症的继发症
许多藏医学前辈认为风湿病是赤巴过剩而导致的热症疾病的继发病。即在治疗热症时患者不拘饮食或医生放血过早、过多而引起，尤其是热症恢复期时不节俭饮食导致风湿病为多见。因此得出的结论是：风湿病的病症偏热，近而所用的药物要性凉或中性而不得用性温的药物，因为藏医的用药原则是热症用凉性药物治疗，寒症用温性药物治疗。治疗风湿病的常用藏药25味驴血丸、25味儿茶丸、23味儿茶丸、18味党参丸等都是性凉或中性药物。
2风湿病是代谢障碍性消化不良类疾病的一种
藏医认为风湿病是由长期、过度摄入蛋白质、脂肪等含量高的食物如酥油、奶酪、糖类、羊肉、食用油、酒，特别是过期变质发霉的食物引起。因为这些食物当中的营养成分在肠道吸收并经过肝脏时，过剩的营养导致肝脏加工合成机体所需成分的功能失调，大量原血淤积在肝脏或合成加工不彻底的血液进入循环系统导致的疾病叫代谢障碍性消化不良。故藏医治疗风湿病时常用的药物就是石榴健胃散，石榴健胃散是促进食物的消耗吸收而又不伤肝的中性药物。只要食物在体内正常的消耗吸收，三大基因就会平衡，只要三大基因平衡，人就不会得病。因此该药成为藏医临床上最受欢迎的良药之一。另外，针对此病理，藏医还运用放血疗法治疗风湿病。
3风湿病是机体内的黄水过剩而引起
上述的代谢性消化不良导致大量血液在肝脏淤积引起胆汁分泌加剧，胆汁又生成黄水，在机体中淤积大量的黄水尤其是在关节腔内，导致关节组织软化、腐蚀、肿胀，这样的疾病叫做风湿病，故风湿病的病因藏医认为是黄水过剩。在藏医临床常用的25味驴血丸、23味儿茶丸、25味儿茶丸、18味欧曲珍宝丸、15味乳香丸等都是治黄水的良药。而且针对这样的疾病藏医用艾灸疗法、牛角吸疗法和涂敷疗法治疗风湿病的表象，达到缓解作用。
湿病是弥漫在全身机体组织的疾病
藏医认为，风湿病是由黄水过剩引起，而黄水分布在内在的脏腑、外在的骨骼肌肉组织，特别是分布在皮肤粘膜层和骨关节腔内。为了彻底祛除体内多余的黄水达到根治风湿病的目的，近几年那曲索县藏医院为主的各藏医院的医生结合《四部医典》等藏医典籍，对风湿病进行脉泻疗法。本疗法疗效确切，治愈率接近100%。但用本疗法治疗疾病时患者要承受较大的痛苦，因此推广起来有点困难。
风湿病的治疗范文5
糖尿病与饮食的关系最为密切，饮食疗法可以说是糖尿病一切治疗方法的基础。长期的高血糖最终将导致糖尿病的各种急慢性并发症。
糖尿病患者的饮食原则应根据患者的病情制订，关键是合理控制总热量，要“量出为入”，肥胖的患者应该适当减少摄入量，而消瘦的患者应该适当增加摄入量。在此基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等3种能量物质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的临床症状。
任何一种食物都不可能含所有营养物质，只有通过多种食物混合才能营养齐全。如何简单快速地实现各种营养物质合理分配，这就要建立起“食品交换份”的概念。而以上这3类能量物质之间是可以互相转换的。
糖尿病患者的热能摄入量，以达到或维持理想体重为宜。同时，平衡膳食，要选择多样化、营养合理的食物，主食类食物的摄入宜适量，不应过于严格的限制，少吃或不吃含单糖及双糖的食物，限制脂肪摄入量，注意优质蛋白质的摄入，约占每日蛋白摄入的50%。增加膳食纤维及维生素、矿物质摄入。
应做到主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配，每日都应摄入谷薯类、菜果类、肉类、蛋类和油脂类等，同时，提倡少食多餐，定时定量进餐。
糖尿病轻型患者，单用饮食疗法即可控制病情。重型患者采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。但要持之以恒，提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。
痛风急性发作期的饮食治疗
首先要严格限制嘌呤的摄入量。因此，必须根据病情限制嘌呤饮食，宜＜150 mg/日，禁食含嘌呤高的食物，如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等，限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜等食物。
痛风患者一般较为肥胖，要控制热量摄入，减轻体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右，减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发生酮症。
患者摄入的蛋白质以植物蛋白为主，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主。碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，包括食物中的脂肪和烹调用油。
西瓜和冬瓜不仅属于碱性食物而且有利尿作用，对痛风治疗有利。多食用素食为主的碱性食物，各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，增加碱性食物的摄入，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解。
多喝水，利于尿酸的排出，以白开水、矿泉水、苏打水、鲜果汁、菜汁等为宜，但不能饮用浓茶水及含咖啡碱的饮料，更要避免饮酒。
可采用“以素托荤”的方法，如用西红柿、土豆、粉皮等低嘌呤食物代替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心，供给大量蔬菜和水果、水分。烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖、烩、拌等。同时，严禁使用酸性药物或是可使尿液成分酸化的食物或药物。另外，在急性发作期避免剧烈运动。
糖尿病性痛风患者的饮食要做到“五低”、“四足”
低嘌呤 嘌呤以白形式存在于食物中，白经胃酸作用，生成蛋白质和核酸，核酸再经胰酶和小肠中多种酶的水解，生成核苷酸，再进一步分解为核苷，后两者在细胞内大部分被转化、生成腺嘌呤和鸟嘌呤，最后合成尿酸。人们从食物中摄取的嘌呤绝大部合成尿酸，极少被身体利用。所以食物中嘌呤的多少，是影响血尿酸高低的重要因素。近些年来，痛风之所以在国内暴发流行，主要原因就是中国人摄入富含嘌呤的食品过多，如啤酒、肉、蛋等含嘌呤丰富的食品销量数倍、数十倍增加。尿酸在人体内是一种抗氧化物，对人的健康是有益的；一旦体内尿酸浓度超标，就变成有害物质，可能引发痛风及多种器官的损害。因此，限制过多摄取富含嘌呤的食品，是防治痛风及合并症的必要措施。
在急性期，应严格禁止含嘌呤高的食物，以免增加外源性嘌呤的摄取，可选择含嘌呤较低的各种米面、乳类及其制品。蛋白质供给0.5～1 g/(kg・日)，并以牛奶、鸡蛋、谷类作为蛋白质的主要来源。此外，要多饮水，以促进尿酸排泄，供给液体＞3 000 ml/日，并用碱性盐类，如碳酸氢钠或枸橼酸钠等使尿液碱性化。还要减少热能的摄入量，限制脂肪摄入量。在疾病缓解期，膳食要求是正常平衡膳食。因高蛋白质能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质应≤80 g/日，禁用含嘌呤高的食物，有限制地选用含嘌呤中等的食物。
含嘌呤较高的食物(每100 g食物中含嘌呤100～1 000 μg)，如动物的肝、肾、胰、心、脑、瘦肉、肉汁、肉馅，各种肉、禽制的浓汤或清汤，鲭鱼、大比目鱼、鱼子、小虾、牡蛎、淡菜、鹅、鹧鸪、酵母等；含嘌呤中等量的食物(每100 g食物中含嘌呤90～100 μg)，如干豆类(干豌豆)、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等。
低胆固醇 建议糖尿病合并痛风并患有高胆固醇血症的患者采取以下措施：①减肥，减少因肥胖、胰岛素抵抗引起的胆固醇合成增高的因素。②不吃富含胆固醇的蛋黄、鱼子、蟹黄、虾子、动物内脏及部分肉类等食品。③适当多吃一些阻止胆固醇合成、促进胆固醇分解、降低胆固醇吸收的食品。保持食物中充足的纤维素，有益于体内胆固醇的平衡；多吃含维生素C和烟酰胺丰富的食物，促进胆固醇转化成胆汁盐，使胆固醇下降。
低糖 适当控制糖的摄入量，对糖尿病并发病及合并症都是有益的。糖尿病患者应适当减少糖的摄入量，增加蛋白质摄入量，使蛋白质占每日所需热量的25%左右。糖尿病患者还要经常吃一些抑制糖吸收和合成、促进葡萄糖氧化作用的食物，如苦瓜、南瓜、魔芋、藻类、芹菜、韭菜、萝卜、卷心菜、豆芽等。
低饮食摄入量 主张患糖尿病、高血压病、痛风等与饮食相关的一种或多种疾病的患者，都应适当控制饮食，吃七八分饱为宜。
有人错误地认为只喝汤不吃肉就没事，其实，肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍!要预防痛风，就要少吃肉多吃菜，吃肉时千万不要喝肉汤。此外，饮酒也可导致痛风的急性发作。因为酒精易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出。吃肉导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，喝酒又抑制尿酸的排出，这就是节日里糖尿病患者易患痛风的主要原因。
低盐 众多资料显示，盐摄入的多少与高血压、心脑血管疾病的发病率呈正相关。糖尿病性痛风患者应清淡饮食。
维生素足量 维生素种类繁多，我国人体内易缺少的有维生素A、B、C、E等。
微量元素和矿物质足量 研究证明，中国人缺钙、锌、铁等元素的发病率远高于西方国家，其原因是，中国人多数主食以谷物为主，西方人饮食中的肉、奶量远超过我国人均量，肉、奶中含钙、锌、铁等元素高；谷物中这些元素不但含量较少，而且还含有大量的草酸、胰蛋白酶、粗纤维等抑制钙、锌、铁等元素吸收的物质，这些物质能阻止钙、锌、铁等元素吸收转移，并使其缺乏。糖尿病、痛风及其合并症的发生，常与钙、锌、铁等元素缺乏有关，所以患者应补充富含这些元素的食品，有益于疾病的康复。
风湿病的治疗范文6
1.对风湿病科普知识多一些了解，减少盲目求医。在现实生活中，很多人认为风湿病就是吹了点风，受了点寒气导致身体疼痛或肿胀，吃点药，输点液体就好了。其实不然，风湿病是一类非常复杂的疾病，涉及到多科室的一个新型的交叉学科。风湿病有十大类病种，包括一百多种疾病，大多是慢性病，病程漫长，症状复杂，治疗较困难，给患者及家属带来很大的痛苦。由于其发病率、致残率和致死率均较高，痛苦、死亡、残疾、经济损失及药物中毒已经是不争的事实。所以，对于已经确诊的风湿病患者来说，应该通过各种途径多了解一些风湿病相关知识，正确认识风湿病，树立积极乐观的生活态度，做到规范的就诊是非常重要的。
2．选择正规风湿病专科医院就诊，固定医院治疗。风湿病临床表现多种多样，涉及肾病、皮肤病、检验、免疫、康复等专业。加之风湿疾病病程长，诊断复杂，治疗难度大，可能导致的后果非常严重。故而应尽量选择正规的风湿病专科医院或有风湿专科的医院进行诊治。这类医疗机构医务人员专业素质高，诊疗经验丰富，医疗设备先进，服务体系完善，收费合理，并且有省、市及新农合医疗保险。患者到此就诊，无论是疗效还是费用都能得到很好的保障。
3．选择风湿专科或风湿免疫科的医生就诊，有利于早诊断早治疗。由于我国在风湿病学方面起步晚，很多医院没有开设风湿病专科或是配备专职人员，有的医院风湿专科医生在肾内科、血液科、皮肤科、中医科等科室工作，对于风湿病早期诊断相对而言有些力不从心。而专业的风湿病医生都接受了多方面的特殊训练，无论是在风湿病理论水平上还是临床实践上都有比较全面系统的了解，专科诊断、治疗技术娴熟。所以，为了得到更好、更完善系统的治疗，请选择风湿科医生，或专门从事风湿病治疗的医生的就诊。
