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痔疮手术范文1
第一：痔疮手术后彻底恢复一般需要一个月到三个月左右，考虑到很多综合因素，如患者的饮食习惯，生活起居，排便规律，肌体抗感染能力和修复机能及患者的整体状况等，都对术后恢复时间长短有一定的影响，在恢复期间，要注意饮食，忌辛辣食物，禁饮酒。
第二：痔疮术后多久能恢复是要看手术方式以及痔疮的严重程度决定的，如果你做的是套扎术的话，一般常见都是一个月内痔疮环脱落，如果有混合痔手术切开缝合治疗的话，要注意伤口的换药处理，一般也是两周左右伤口愈合。
第三：痔疮手术后一般一个月左右就可以恢复的了，术后要注意伤口的换药处理以及伤口的护理，才能促进伤口的愈合，同时，还可以定期进行坐浴治疗，最好是每天两次，每次大于半个小时。
（来源：文章屋网 ）
痔疮手术范文2
【关键词】 吻合器痔上粘膜环切术；痔疮；临床体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.210 文章编号：1004-7484（2014）-03-1364-02
吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）[1]做为新技术是意大利人Longo首先报道的，自2000年以来在我国大中城市医院逐渐开展。我院自2011年开展此手术以来，治疗痔疮患者57例，取得良好的效果，特总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者57例，年龄31-58岁；病史6个月到20年；内痔并急性出血4例，嵌顿痔6例，Ⅱ度内痔11例，伴肛肥大3例，有痔内注射治疗史5例，Ⅲ度以上混合痔35例。
1.2 手术方法 术前禁食，清洁灌肠。采用PPH圆形痔吻合器，均采用骶麻，取截石位，常规手术消毒、铺无菌巾，消毒直肠内，用环形肛管扩张器扩张，缝合固定其外筒，将肛镜缝扎器置入，使用可吸收薇乔3-0可吸收线，在距齿状线上3-4cm处直肠黏膜的3点处开始行荷包缝合，在6点9点12点分别用丝线系过荷包缝线作牵引线用，保持荷包缝线在同一水平，缝合达黏膜下层。女性患者要做阴道检查，防止阴道直肠瘘。将圆形痔吻合器头端伸入荷包缝线上方，收紧荷包缝线并打一单结，使用带线器将荷包缝线和牵引线自吻合器侧孔导出，持续牵引荷包缝线和牵引线，使被缝合结扎组织进入吻合器套管内，根据脱垂的程度，调整牵拉力量。收紧吻合器并击发，在关闭状态留置30秒，旋松吻合器并取出。检查有无活动性出血，如有出血用薇乔3-0可吸收线8字缝合止血。取出肛管扩张器后，修剪肛缘。术毕肛内放置外包凡士林纱布的橡胶管，以便压迫吻合口和观察术后是否有活动性出血。术后止血抗炎，24小时内可进软食，观察一次大便，无便血即可安排出院。
2 治疗结果
本组共57例全部治愈，住院时间3-6天，手术时间25-46分钟，术中吻合口有活动性出血14例，其中有较大搏动性出血2例，局部吻合钉松脱1例，均经8字缝合达到止血和固定目的。术后出血0例。术后胀痛不适18例，多与内内塞凡士林纱布有关，取出肛管凡士林纱布，肛内塞一粒双氯芬酸钠栓可缓解，但其中4例术后第二天仍有胀痛不适，三天以后才逐渐缓解。术后尿潴溜者16例，可能与麻醉有关。到发稿时为止未见复发病例。
3 讨 论
3.1 PPH手术的理论 PPH手术在我国开展已十多年的历史，一方面缓解了症状，另一方面有效地保留了肛垫的精细控便能力，随着技术的日渐成熟，其在临床上得到了更多外科医生的广泛应用。其原理是：①保留肛垫及齿状线的完整，使术后疼痛明显减轻。②痔脱垂症状减轻甚至消失。③阻断了支配痔组织的血供，控制出血症状。④部分残留的外痔术后可萎缩[2]。
3.2 手术要点分析 PPH手术操作程序虽然简单，包括扩肛、缝合荷包、吻合器吻合切割和吻合口检查四个步骤。但每个步骤必须掌握要领，否则有出现较严重并发症的危险。手术中荷包的缝合是关键，荷包缝合的高度荷包缝合的高低影响肛垫的悬吊效果，如果位置过高，手术所产生的对肛垫的向上牵拉和悬吊作用减弱，手术效果差；荷包缝合位置过低，常将部分肛垫一起切除，虽然肛垫向上悬吊的效果明显，但术中吻合口部位出血较多，故荷包线一般应在齿状线上3-4cm处为宜，吻合后吻合口在齿线上约1-2cm，深度以粘膜下层为度，以“阻力法”和“滑动法”来判断[3]，并且尽量使用单荷包加牵引线，以保证黏膜环切除宽度均匀，保证吻合后的肛垫上提效果，如果痔脱出严重可适当下移荷包位置。荷包线的缝合平面多数情况下痔为非环状痔，而且各个钟点脱垂的程度不同。为了取得较好的效果，各个不同的钟点缝针的角度、深度就应有所不同。脱垂严重的地方，进针的位置相对较低、较深，脱垂较少或无脱垂的地方，进针位置相对较高、较浅，这样可以节约出空间来容纳脱垂严重的地方的组织。Ⅳ度痔合并直肠黏膜脱垂的患者，取用单荷包缝合，不能达到理想的痔核回缩的目的。取用双荷包缝合，可切除痔上黏膜较宽，脱垂内痔回缩较明显。但术中出血、下腹部疼痛、术后疼痛发生率增多。若行双荷包缝合，其间距应在1.0-1.5cm，做两个荷包时荷包之间的距离越宽，切除组织越宽[4]，比较容易掌握切除组织宽度。此双荷缝合的间距根据痔核脱垂程度决定。也可在脱垂较重的一侧加一个半荷包牵拉，使该部位切除的组织更多一些。
3.3 临床效果分析 本组病例57例全部治愈，平均住院时间4.5天。手术并发症虽然较多，但均易处理，并无严重并发症出现。其中术中出血14例，占24.6%，可能与缝合荷包的质量有关系，经“8”字缝合均达到止血的目的；术后胀痛不适18例，占31.6%，大多与肛内塞凡士林纱布有关，取出后大多症状能缓解，有4例术后两天仍有疼痛，可能与扩肛和切除外痔时组织损伤有关，3天后症状均能缓解。术后尿潴溜16例，占28.1%，与骶丛麻醉和术后输液过快致膀胱过度充盈有关，导尿后术后六小时均能恢复自行排尿。无术后大出血、狭窄和感染等并发症出现。
总之，PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症小、住院时间短、符合生理等优点。手术原理易理解，操作技术易掌握，很适宜在基层医院推广应用。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉，主编.普通高等教育“十五”国家级规划教材[M].北京：人民卫生出版社，2007：529-531.
[2] 吻合器痔上黏膜钉合术学术研讨会纪要[J].中华外科杂志，2002，10：795.
痔疮手术范文3
【关键词】 痔疮；手术；护理
痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团[1]。痔是常见病，发病率随年龄的增长而增高。治疗方法分保守治疗和手术治疗，保守治疗无效者应采取手术治疗。术后护理措施是否得当，直接关系手术创口的愈合，回顾我科2003年-2008年痔疮术后患者的康复，总结了痔疮手术后的护理经验谈以下七点体会。
1情志护理 患者病程较长，时轻时重，反复发作，伴有情绪不稳定或带有恐惧心理，首先给予介绍手术方式、麻醉方式、医生医术等，以消除患者思想顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员密切配合。其次，术后安慰患者，让其安静休息，消除恐惧心理，同时也要求家属积极鼓励患者，让家属与医护人员共同为患者增强信心，放松心态，便于手术治疗。
2创面的护理 术后指导患者仰卧位休息2小时，以舒适为宜，观察创面有无渗血，渗夜，嘱咐多休息，少活动，注意创口的愈合情况。观察创面的敷料，用油纱条换药，同时可用中药汤剂或茜黄散坐浴，如创面肉芽生长过盛，可用高渗盐水湿敷，肉芽组织生长缓慢者，可表面涂以黄连膏，嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，可促进创口早日愈合。
3疼痛的护理 手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧引起疼痛，可适当口服止痛剂，必要时放松填塞物减轻疼痛， 同时也可采用针刺内关、合谷、承山等或按压长强穴、内庭穴等。还可应用中药芒硝、明矾、冰片各30克加适量开水溶化后坐浴，这样可减少创面的刺激，促进局部血液和淋巴循环，缓解扩约肌痉挛，达到减轻疼痛的目的。
4尿潴留 术后尿潴留是痔疮手术后的常见并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛以及填塞敷料均可引起尿潴留。1）指导患者在术前和术后6小时内限制饮水；2）应在术后帮助患者消除疼痛的心理障碍，使膀胱平滑肌得以松弛；3）检查敷料是否压迫过紧；4）让患者自行按摩或膀胱区局部热敷利用流水法诱导排尿；5）药物的应用新斯的明1毫克肌注；6）尿潴留超过6～8小时，可在严格的无菌操作下进行导尿。
5便秘 常见于年老体弱怕痛怕感染、不吃或少吃、卧床时间较久、或术前原有便秘的患者，另一方面是在手术3天后尽量避免解大便，有利于手术切口的愈合，3天后可形成便秘，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，睡前可开水冲服少量蜂蜜，或口服液体石蜡或其他缓泻剂。
6出血 首先是术后由于创面容易渗血或结扎线脱落造成出血[2]，其次是大便干结，用力排便，容易导致创面出血。应密切观察伤口渗血情况，敷料是否干燥，还需要定时观察血压、脉搏、呼吸以及大便情况，严防肛管内出血。
7饮食调理 术后当天可进半流质饮食，术后第二天改为普食，应指导患者多食含纤维素和维生素的蔬菜和水果，如菠菜、苋菜、茄子、香蕉、无花果、榧子等流质饮食，以7分饱为宜，鼓励患者按时排便，减少干结粪块对创面的刺激，促进创面的愈合[3]。术后第三天可进无渣或少渣食物，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁等，起到润肠通便的作用。
参考文献
[1] 曹伟新主编.外科护理学 人民卫生出版社2002、3、265
痔疮手术范文4
【关键词】PPH；重度痔疮；疗效
PPH即吻合器痔上黏膜环形切除吻合术，简称吻合器痔环切术，是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。PPH适用于各种类型的痔疮，本文就PPH手术治疗重度痔疮的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2013年9月收治的重度痔疮患者24例，其中男性16例，女性8例，年龄28～75岁，平均年龄41.2岁。患者病程6个月～18年不等，平均病程4.5年，其中重Ⅱ度患者12例，重Ⅲ度患者8例，重Ⅳ度患者4例，所有患者均应用过药物治疗，且7例（39.2%）患者进行过一次以上的外剥内扎术等其它手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
对所有患者均行PPH手术治疗。术前一天口服肠道抗菌素，并给予患者清洁灌肠处理。24例患者均选用蛛网膜阻滞麻醉，取膀胱截石位，常规消毒患者会阴处皮肤以及直肠腔内消除，用组织钳分别夹住肛管环的上、下、左、右四个方向用力向外牵拉，使张开，并充分显露痔上黏膜，放入一个圆形肛管扩张器，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂的部位固定，在距齿线上2～3cm处用3-0可吸收线荷包缝合，缝针间距1cm左右，而后退出辅助器，置入吻合器，旋紧吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。女性患者在激发前先行检查阴道后壁有无累及，而后打开保险开关激发吻合器，并使吻合器在关闭状态下静止40s。将吻合器旋开后移除，检查黏膜完整性，并检查吻合口是否有出血现象，若有活动性出血用3-0可吸收线适当缝扎止血，肛管内填塞油纱布，术后24h去除。
1.2.2 术后处理
术后常规使用抗生素以防感染，并对疼痛和尿潴留等症状进行相应处理，并嘱患者术后可早期进食，大便无需用药控制。
2 结果
本组24例患者均顺利完成手术，手术时间15～30min，平均手术时间（21.2±6.3）min，所有患者在术后1d内即可下床活动，并从流质饮食逐渐过渡到普食，术后仅1例（4.17%）患者由于疼痛明显给予止痛药处理，1例（4.17%）患者发生尿潴留，给予留置导尿管处理后治愈，所有患者均无大出血、大便失禁、肛周脓肿吻合口狭窄等严重并发症发生，所有患者均于2～4d内顺利出院，平均住院时间（3.1±0.7）d。术后所有患者均给予6个月的随访，无一例患者复发。
3 讨论
痔疮简称痔是一种位于部位的常见疾病，并可发于任何年龄，且随着年龄的增加，发病率呈逐渐上升趋势。痔的发病原因目前尚不明确，但临床目前广为接受的理论时Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位的正常结构，是齿状线以及以上1.5cm部位的组织带，只有肛垫组织发生异常，并有合并症状时才可称为痔，而其诱发因素有很多，包括长期饮酒、大量刺激性食物的摄入以及便秘等均是痔的主要诱因[2]。
临床中的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，一般由保守治疗无效，且痔脱出严重、较大纤维化内痔等患者均应行手术治疗。手术治疗的原则是通过手术使脱垂肛垫复位，并尽可能保留肛垫结构，从而尽可能少的影响精细控便能力。临床中的术式有很多，包括传统的外剥内扎术、自动痔疮套扎术（RPH）、PPH手术等，前两种术式均会对患者造成较为严重的创伤，而PPH手术是目前治疗痔疮的最为先进的术式[3]。
PPH手术为意大利医生Longo所创，其是通过对直肠黏膜以及黏膜下组织进行环形切除，主要使用于脱垂型混合痔、环形痔以及重度脱垂内痔等。PPH治疗重度痔疮的原理在于保留肛垫，将部分内痔、痔上黏膜以及黏膜下组织环形切除的同时给予瞬间吻合，使病理状态的肛管直肠恢复至正常的解剖结构，并可同时切断供应痔核的动脉血液分支，起到“断流”的作用，从而到达根治的目的[4]。PPH手术优势在于：①适应症广泛：PPH手术对内痔、外痔、混合痔以及严重脱垂痔等都具有理想的治疗效果；②安全性高：PPH手术对痔疮的治疗无需切除肛垫，最大程度的保留的正常功能，避免了术后狭窄、大便失禁等严重并发症的发生；③创伤小，痛苦小：PPH为非开放性伤口，具有出血少的特点，且术后恢复快；④手术时间短，整个过程只需30min左右；⑤适合对象广泛：一般无手术禁忌症，并尤其适合中老年患者以及易复发患者。同时从本组资料结果中也可印证上述优势，本组24例患者均顺利完成治疗，平均手术时间仅为（19.2±6.3）min，且所有患者术后1d即可下床活动，无大出血、狭窄等严重并发症发生，所有患者均于2～4d内顺利出院。
综上所述，PPH手术治疗重度痔疮患者疗效显著，且具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、适应症广泛等优势，值得临床推广。但是值得一提术后还应加强对患者饮食、生活作息等方面的健康宣教，使患者养成良好的生活习惯，以减少疾病的复发，更好提高治愈率。
参考文献
[1]刘玉.PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：238-239.
[2]苟诗原.应用PPH技术治疗47例重度痔疮的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（6）： 303-304.
痔疮手术范文5
【中图分类号】R4736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0133-02
“痔”俗称“痔疮”，是一种位于部位的常见疾病，发病没有年龄规律，但是发病率随着人年龄的增长会有一定的增多。痔疮无论男女都有可能发病，且发病的诱因很多，现代人长期饮酒、生活作息不规律、饮食不健康、长期站立或坐立都是导致痔疮发病的重要因素。痔疮按发生部位分为内痔、外痔和混合痔。痔疮通常情况下采取非手术的方法治疗，但痔疮发展到脱出严重，影响患者正常生活时就有必要进行痔疮手术以根治。由于部位特殊，手术治疗以后患者往往都会极其痛苦，剧烈的疼痛和出血都会导致患者的生理、心理、环境舒适度下降，所以必须要采取有效的护理方法来减少痔疮手术患者的痛苦[1]。
1资料与方法
11一般资料60例患者均为2013年10月年至2014年10月我科收治的痔疮患者，所有入选病例均经临床确诊，排除癌变，且没有其他合并症状。按护理方法不同将其分为舒适护理组和常规护理组各30例。舒适护理组男性患者14例，女性患者16例，年龄为17～59岁，平均年龄为（430±13）岁，平均病程（170±65）月，环状混合痔 10例，混合痔11例，痔疮伴肛瘘9例；常规护理组患者中男性患者为13例，女性患者17例，年龄为15～60岁，平均年龄为（450±18）岁，平均病程（190±45）月，环状混合痔9例，混合痔13例，痔疮伴肛瘘8例。患者及家属知情并同意。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法常规护理对照组患者采用常规护理方法，入院时仅有责任护士进行常规的入院宣教，采用常规的治疗方法，无特殊术后护理；舒适护理实验组患者采取舒适护理方法，在患者围手术期进行舒适护理干预对策，从患者的住院环境入手确保患者医疗环境的舒适，同时对患者进行心理干预减轻患者的心理不适感和压力，并通过有效护理来减轻患者手术后的疼痛情况，极力避免术后出血的发生，确保患者的满意度[2]。
13舒适护理方法
131舒适住院环境的营造确保室内卫生的干净，每日进行两次清洁，每个床位设置相应的垃圾桶且每日消毒，协助患者进行个人物品整理，确保室内环境的整洁。同时，确保每日两次开窗通风，室内摆放花卉植物以起到净化空气的作用，且能够给予患者舒适的感受。利用空调控制室内的温度和相对湿度，确保病房的室温处于23℃左右，确保相对湿度在55%～60%，确保室内的安静[3]。
132心理干预在患者入院时必须要由责任护士来向患者介绍室友，认真倾听患者的主诉，了解患者的需求，尽可能的帮助患者。开导患者，提前指导患者进行训练确保患者能够在术后尽可能的减少痛苦。告知患者如何与医师进行沟通，提前让患者与医师进行交流，对患者进行病理介绍，告知患者痔疮发病是较为常见的，且提前告知患者手术不大但是可能会有一定的疼痛，让患者有一定的心理准备，确保患者以积极的心态去面对手术治疗。
133术后护理患者手术完成，回到病房后，护士协助患者选择舒适的来减轻患者的不适，确保患者能够最大程度减轻患者痛苦。术后密切关注患者的情况，对于患者的不适情况要及时了解。及时对患者的血压、脉搏、体温进行测量，术后要观察患者切口是否有渗血的情况，伤口出血情况也必须要及时观察。确保切口的敷料干燥，患者过于疼痛时可以征得医师同意情况下辅助使用止痛药物。
134疼痛护理工作干预痔疮手术造成患者痛苦的根源就是疼痛症状，由于疼痛无法避免所以干预就是有效提升患者舒适度的方法。痔疮手术围手术期的疼痛干预主要包括：
首先要对患者的疼痛进行评分，了解患者的疼痛状况，通过评分变化来对比舒适护理能够对患者疼痛减轻起到的效果。使用0～5描述疼痛量表（ VRS） 分 0～5级，对患者疼痛进行评估。疼痛评估也对疼痛护理干预起到一定的指导作用[4]。
其次要确保室内环境的安静舒适，保证患者心理平静，建立起患者与护理人员的良好护理关系，护士必须要对患者进行一定的安慰与交流，为患者着想；若患者疼痛不适情况加重，必须要检查手术部位的情况，及时发现并排除导致疼痛加重的因素，如不当、小腹胀痛等，护士操作时手法要轻柔；可以指导患者进行自我按摩、听音乐等一些方法来缓解痛苦。确保患者遵循医嘱使用药物。同时遵循医嘱使用一些止痛药物来缓解患者的疼痛，一般来说疼痛评级达到2级可以采用口服奥丁尼的方法来缓解疼痛，而疼痛达到3级或以上时可以进行肌肉注射强痛定或吗啡缓解患者的痛苦。
135饮食干预饮食不健康是导致痔疮发生的因素之一，且饮食也是关乎患者术后生活质量的重要因素。由于痔疮手术后有一定的饮食要求，所以护士必须要对患者有针对性的进行饮食指导，确保患者健康。患者手术后不能立即大量进食，应食用一些流食或者半流体食物来补充所需要的能量，并确保食物的清淡，合理饮食才是确保尽快恢复的关键因素。
136进行排便指导痔疮手术后的第一次排便是非常痛苦的，所有患者在术后第一次排便都会有一定的恐惧心理，所以护理工作中就必须要有针对性的进行指导；给予太宁栓2颗纳肛，减轻疼痛，减少刺激；同时确保患者的清洁，每天至少2次坐浴熏洗，有效地减轻炎症以及术后水肿导致的疼痛，且有效进行清洁。指导患者进行提肛训练也能够尽快促进患者恢复，保证患者的恢复效果。
137优质化护理要点护士进行护理操作时必须要做到礼貌，温柔，说话轻动作轻；所有的护理操作工作应该尽量集中，不必要的打扰要减少。进行操作时要考虑患者的隐私，异性回避，尽可能小范围暴露，确保患者心理舒适。患者出院以后的护理工作，也必须要跟进，进行出院后的回访，指导患者健康饮食，站在服务的角度上对患者进行指导。
14判断标准
141舒适度评分从环境、心理、生理三个方面对患者的护理效果进行评分，对比舒适护理与常规护理效果上的区别。环境评分分为1～3分，由患者对住院环境进行评价：1分为舒适，2分为中度不适，3分为严重不适；心理评分同样采用3分制：情绪变化小、波动小心理较为舒适为1分，情绪波动大、影响睡眠饮食为2分，患者出现严重的心理不适为3分；生理评价为：疼痛轻微，疼痛持续时间短，基本舒适1分；疼痛难以忍受，持续时间较长记为2分；疼痛严重，影响心率等变化时时记为3分[4]。
142患者满意度调查通过院内的自制调查统计（表分为满意、基本满意与不满意三个选项）对患者的护理满意度进行调查，调查在患者出院时进行。满意调查采用评分表统计的方式进行，主要针对三个方面进行患者及家属的回馈分析，包括：环境满意度、治疗满意度、护理满意度。每个项目均为1～3分，3分为满意，2分为基本满意，1分为不满意，最后将分数相加。分数为4分及以下为不满意，分数在5～7分（含7分）为基本满意，8～9分为满意。满意与基本满意最后同归入满意进行满意度统计。
15统计学分析采用SPSS 180对所有的数据资料进行分析，计量资料的组间对比使用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
21两组舒适度评分结果比较通过对比发现，舒适护理组在环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度评分结果上都优于常规护理组（P
22两组满意度比较通过调查患者出院时的护理满意度，舒适护理组患者满意度为967%，优于常规护理组的900%（P
3讨论
痔疮因为手术部位特殊，其敏感程度高，所以痛苦程度相对较高。痔疮手术部位较为私密，所以在护理过程中针对心理上的护理也必须要进行重视。痔疮近年来的发病率还在增加，这和现代人的生活习惯有着必然联系。随着进行痔疮手术人数不断增多，作为护理工作者就必须要考虑如何来提升患者治疗过程中的舒适度，因为舒适度同样是直接影响治疗效果的重要因素[5]。
近年来，医学界有关“以人为本”的讨论有很多，而以人文本的前沿就是护理工作。既往医学护理工作发展存在一定的滞后性，患者多是关心治好病，并不关心如何治，以及治疗过程如何。其实病症治疗过程不仅仅是影响着治疗效果，也影响着人们对于治疗的信任程度。在痔疮手术中，很多患者已经达到了需要进行手术治疗的程度，由于担心手术的痛苦程度，存在一些心理上的恐惧，结果导致病情发展的更严重。
舒适护理是以“以人为本”为中心思想的一种服务性护理理念，致力于为患者提供更加舒适的治疗环境，更加舒适的心理感受，以及更加舒适的生理感受。环境、心理、生理三个方面存在一定的联系性。患者心理感受直接影响着患者对于疼痛的敏感程度，而环境又直接影响着患者的心理敏感程度。要为患者提供更加舒适的治疗环境就必须要从这三个方面进行考虑[6]。
痔疮手术范文6
【关键词】 手术引流；马应龙痔疮栓；肛周脓肿
直肠周围脓肿(肛周脓肿)指周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿，是肛肠科常见的疾病，其主要形成原因是及肛管直肠间隙黏膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿者。此病多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，发病急骤，部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。以往，单纯行脓肿切开疗效不佳。2005年以来，我科在切开引流治疗周围脓肿的基础上，联合术后马应龙痔疮栓换药治疗40例肛周脓肿病人，无一例出现再发脓肿和形成内瘘口等并发症和后遗症，全部一次性治愈，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例肛周脓肿患者，随机分为两组，治疗组40例（男性34例，女性6例），其中中高位脓肿1例，低位24例，后位脓肿14例，其它位置脓肿1例。病程3～11 d，平均5．5 d，2例患者在他院做过一次肛周脓肿清除手术，其余均为脓肿自行溃破成瘘；对照组40例（男性36例，女性4例），其中中高位脓肿1例，低位21例，后位脓肿16例，其它位置脓肿2例。病程4～10 d，平均6.0d，3例患者在他院做过一次肛周脓肿清除手术，其余均为脓肿自行溃破成瘘。两组患者年龄无统计学差异，平均年龄35.5岁。
1.2 治疗方法 两组所有患者均常规消毒，铺无菌洞巾，骶麻或局部麻醉后，0.5％聚维酮碘消毒肠腔。在B超下或手触脓肿波动明显处，沿肛周放射方向，近不过肛缘作一梭形切口，长度视脓腔而定。彻底清楚脓腔内的脓液及腐败残留物，再用食指伸入脓腔内探明脓腔大小及周围组织情况，有无内瘘口和周边脓腔，再用双氧水及甲硝唑液冲洗伤口三次，置入凡士林纱布条引流，不加压包扎。治疗组：所有患者术后每次大便后用中药外洗坐浴，马应龙痔疮栓(武汉岛应龙药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z42021461)l枚塞入。5 d内换药，然过双氧水、0.9％氯化钠溶液乳胶管冲洗，清除坏死组织及分泌物。脓腔深度由内至外逐日递减，直至痊愈。对照组：术后仅作肛周脓肿切口常规换药，不作马应龙痔疮栓塞肛治疗。
2 结果
治疗组40例全部治愈，无后遗症及并发症，平均治愈时问18.5d。对照组40例患者有35例治愈，总有效率为87.5％，其中有3例再发脓肿，1例创口愈合不良，2例形成内瘘口。
3 讨论
肛周脓肿采用切开引流术联合马应龙痔疮栓治疗具有治愈率高、疗程短、患者痛苦小、后遗症少、不易复发等优点。其中切开引流手术成功的关键有以下几个方面：（1）正确处理内口和原发病灶。准确寻找并在术中正确处理好原发病灶和内口是手术成败的关键，内口大多位于肛隐窝， 其周围的肛腺导管及肛腺处于感染状态，术中切开内口的同时，对其周围感染的肛隐窝、肛腺及肛腺导管等组织均应彻底清除。内口切开后须向上延伸3，以扩大处理内口， 能使内口充分敞开，易达到彻底清除感染灶的目的，但探查时必须避免动作粗暴，引起人为窦道的形成。（2）确保创口引流通畅，首先要合理设计好手术切口， 主切口远端应在脓肿的最低处，并适当向外延长，修剪成梭形，便于创面引流彻底且利于肉芽正常生长。主切口与引流切口、相邻对口之间要相通， 皮桥不宜超过3cm， 间距过大，易引起引流不畅而形成死腔。（3）重视术后创面的处理。术后保持大便通畅，便后以中药熏洗方煎汤坐浴。
由本研究治疗组和对照组的对比可以得出：肛周脓肿引流术后的护理至关重要，影响着手术效果和术后是否会有后遗症和并发症的形成。首先要保证脓腔引流通畅，脓腔引流条必须填塞充实到位、不能有间隙是引流成功的关键，引流条填塞不实会使伤口早期假性愈合，导致再发脓肿和形成内瘘口。其次要做好伤口护理必须每天更换一次引流条，每次更换引流条前需细心观察伤口的肉芽生长情况和分泌物颜色，嗅其气味，分泌物及时送检，以指导临床科学用药。每天更换引流条前必须先用双氧水冲洗伤口三次，再用甲硝唑液或庆大霉素液冲洗伤口三次，再置入引流条。术后3 d用凡士林纱布条，第4天开始用橡胶引流条，7 d后改用生肌玉红药条。每次更换引流条之前要和患者进行语言上的沟通，以消除患者恐惧心理，医者换引流条的手法应熟练轻巧，以便减少患者疼痛。饮食方面也应注意，忌食辛辣刺激食物并保证大便通畅。
马应龙麝香痔疮栓是马应龙药业集团根据四百多年祖传秘方精制而成的治痔良药。该药含麝香、牛黄、珍珠、冰片、三七、五倍子等药材，组方精良、配伍巧妙，具有非常好的清热解毒、消肿止痛、止血生肌功效，在本方中的三七、五倍子、炉甘石、颠茄流浸膏等还具有活血去腐、加速新鲜肉芽组织生长的作用。用在肛周脓肿治疗上，极好地弥补了手术冲洗伤口不能彻底清楚坏死组织的不足，加快了组织的生长。总之，手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿是一种有效的治疗方法，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 李雨农.中国肛肠病学[M]．重庆：重庆科学技术文献出版社，1990：7．143．
[2] 王永杰，林湘涛，叶楠琴，马应龙麝香痔疮栓用于肛肠手术的疗效观察[J]．医药导报，2007，26(7)：763．