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肿瘤标志物范文1
肿瘤的形成是个相当长的过程。通常需要在接触致癌物质多年之后，使组织、器官的细胞出现进行性重度不典型性增生，才演变成癌。这个时期也称诱导期，一般长达15～30年。其中，癌变基因是一个非常重要的因素，只有存在癌变基因的人在长期接触致癌物质多年之后才有可能致癌。无癌变基因的人即便长期接触致癌物质，多年之后也不一定会致癌。因此，家属中有患恶性肿瘤者，其携带癌变基因的可能性较大，应重视肿瘤标志物的检测。
一问：什么是肿瘤标志物？
随着先进仪器和技术的不断出现，越来越多的早期肿瘤是能早期诊断的，肿瘤标志物的检测就是其中之一。何谓肿瘤标志物？肿瘤标志物是肿瘤在发生发展过程中所分泌的特定的化学物质的总称。监测血中肿瘤标志物的出现及其变化，可以协助诊断某些特定的肿瘤，查出原发性病灶，查明转移癌的原发部位，监测恶性肿瘤疗效、预后。多种肿瘤标志物的联合应用可提高诊断和预后监测的水平。
目前，临床普遍应用肿瘤标志物有18种。每一种肿瘤标志物异常升高常提示相对肿瘤的发生。以下是常见的8种肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）异常升高提示原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）异常升高提示胃、肠及肺肿瘤。
前列腺特异性抗原（PSA）异常升高提示前列腺肿瘤。
糖蛋白抗原153（CA153）异常升高提示乳腺肿瘤。
糖蛋白抗原125（CA125）异常升高提示卵巢肿瘤。
糖蛋白抗原199（CA199）异常升高提示胰腺肿瘤。
糖蛋白抗原724（CA724）异常升高提示胃部肿瘤。
EB病毒抗体（VCA-IgA）阳性提示鼻咽癌。
二问：肿瘤标志物检测适合哪些人？
对于高发肿瘤地区或有肿瘤家属史者，肿瘤标志物应列入健康体检范围。若发现症状更应检测肿瘤标志物。
三问：体检发现异常就是肿瘤吗？
虽然肿瘤标志物异常多提示肿瘤的发生，但现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而且某些肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。因此，发现肿瘤标志物异常就紧张万分，也是大可不必的。
肿瘤的诊断并不是单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必过于紧张。
那么，这些肿瘤标志物在哪些情况下会出现异常呢？
甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降。肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%～90%，特异性较好。此外，怀孕妇女可以一过性升高；慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高，需要综合判断。
癌胚抗原（CEA）：CEA升高主要见于结肠癌，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者。因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断者，定期进行检测可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发。
CAI9-9：没有器官特异性，在多种腺癌中升高，其中以胰腺的敏感性较高，是胰腺癌的较可靠标志。CAI9-9与CEA联合检测还可鉴别胆结石和胆囊癌。
CAI2-5：卵巢癌CAI2-5敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺癌、肺癌、良性和恶性胸腹水中。CAI2-5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情。
CAI5-3：存在于多种腺癌细胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。对乳腺癌的相关性较高，主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。
肿瘤标志物范文2
随着现代医学检验技术的进步和各种肿瘤疾病的高发，肿瘤标志物检测已成为人们健康体检和疾病就诊中最为常见的检查项目之一。但对于肿瘤标志物，绝大部分人的认知似乎还处于非常表面、浅显的阶段。肿瘤标志物究竟代表着什么，假如检测结果超标，是不是就说明患上了癌症呢？
一场虚惊
颜女士拿到单位组织的职工体检报告，看后顿时头都懵了，肿瘤标志物里其中一项“Ca199”结果超标。颜女士定下心来，看了一遍又一遍，确认该项的正常范围是小于37单位，而颜女士已经有72单位，几乎是正常最大值的2倍。
肿瘤标志物检查结果超标，也就是说我得了癌症！一时间，颜女士脑袋里就只有这个念头。混混噩噩中回到家，丈夫看后也感到头大。当天下午，两人就匆匆来到医院，挂了肿瘤外科专家号。专家建议她一周后复查。在这等待的一个星期里，颜女士承受着巨大的心理压力。尽管结果还没确定，她却已经接受了自己患上癌症的“事实”，甚至开始考虑自己的身后事了。
一周后，检查结果显示，Ca199指标已经上升到93单位。专家告诉颜女士，肿瘤的可能性很高，需要进行全面排查，随即给她开出了B超、CT、肠镜等一系列检查单。但令她意外的是，除了Ca199超标和肠炎以外，其他所有的检查结果全都正常。专家告诉颜女士，她没得癌症，指标升高可能是肠炎造成的。不过为了稳妥起见，专家建议颜女士以后定期检查，持续观察。
但心有余悸的颜女士和家人，此刻全然不相信自己没事，又到多家医院反复进行了PET-CT检查。这几乎已经是现有功能最强大的肿瘤全身性筛查项目，理论上对全身直径4毫米以上的所有类型的恶性肿瘤都具有敏感性。检查结果和专家的诊断一样。但颜女士还是很担心，整天忧心忡忡。直到两个月后，颜女士检查发现Ca199指标有所下降，并逐渐恢复正常，才从不良情绪中恢复过来。
两种情况需要高度重视
虽然肿瘤标志物的升高不一定等同于癌症，但有两种情况要引起患者的高度重视。一是短期内指标大幅度升高，二是一段时间内指标持续走高。
对于这两种情况，医生的态度是“高度怀疑”。也就是说，患恶性肿瘤的可能性极大。通常，这样的患者必须马上进行全面的检查，以排查肿瘤的其他可疑迹象。即使所有检查结果全都正常，也不能放松警惕，必须定期随访复查，到指标恢复正常为止。因为有些恶性肿瘤在非常早期，还没有形成实质性病灶的时候，相关的肿瘤标志物检测经常会出现短时间内大幅升高，或者在一段时间内持续升高。这时虽然没有任何肿瘤的早期迹象，但时间会证明一切。
今年上半年，余先生在体检中就发现自己Ca199升高，一周后复查发现持续升高，病人无任何临床症状。接诊医生马上让他做了肠镜，并进行活检，将取下来的标本进行病理化验，结果发现他处于肠癌非常早期的阶段。余先生接受手术治疗后，经过一段时间的休养，恢复了正常的生活和工作。
因此，发现自己肿瘤标志物升高，要重视，但也不要自己吓自己。要及时到医院听取专业医师的意见，按照医生的建议做进一步检查和处理。
肿瘤标志物超标≠癌
类似颜女士的情况在临床上很常见，虽然肿瘤标志物超标，但最后真正查出恶性肿瘤的不多。许多人像颜女士一样，一看到肿瘤标志物高，就以为自己患上了癌症。实际上这是一种误解。肿瘤标志物虽然对于诊断癌症具有重要的参考价值，但一次肿瘤标志物升高，不等于是得了癌症；得了癌症，肿瘤标志物也不一定升高。两者之间不能划上等号。
诚恳地说，不同的肿瘤标志物，对诊断肿瘤的意义也不一样。在临床上，相当一部分癌症患者，其相关的肿瘤标志物不会升高。但对于前列腺癌、卵巢上皮癌、原发性肝癌患者，肿瘤指标物往往有早期预测价值。例如，90%前列腺癌患者的前列腺特异性抗原会升高，有80%以上的卵巢上皮癌患者Ca125会升高，而有70%的肝癌患者甲胎蛋白会出现升高。除了这几种高度特异性敏感性的肿瘤外，其他各种各样的癌症患者中，只有约30%左右的患者相关肿瘤标志物会上升。
而临床上，略高于正常值的肿瘤标志物往往是由于炎症造成的。比如活动性肝炎会引起肿瘤标志物中的甲胎蛋白轻度升高；肠炎、胰腺炎也会引起Ca199轻度升高；女性的月经周期Ca125会出现波动。在炎症得到控制后，升高的指标也会逐渐恢复正常。
除此之外，约5%的正常人群肿瘤标志物天生就比正常值高，但这些人是完全正常、健康的。另外，即便已经确诊的一部分恶性肿瘤患者，肿瘤标志物检测结果可以完全正常。
相关链接
部分肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关；AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
癌胚抗原（CEA）CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。
糖类抗原（Ca125）Ca125是卵巢上皮癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。此外，Ca125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
糖类抗原（Ca153）Ca153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。此外，肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌患者的Ca153均可升高。
肿瘤标志物范文3
原发性胆胰肿瘤早期诊断困难。现代用于胆胰肿瘤诊断的技术有影像学方法、细胞学检查、血清（或体液）肿瘤标志物检测等。本文就近年来胆胰肿瘤标志物的研究作一综述。
原发性胆管癌早期诊断困难，对于癌前性胆道疾患，如胆道囊肿、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝内外胆管结石发生早期癌变的诊断尤其困难。现代用于胆管癌诊断的技术常见的有以下方法：超声影像学、CT扫描、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道刷洗或经皮经肝穿刺胆道造影及引流（PTCD）、胆汗抽吸细胞学检查及血清肿瘤标志物检测。B超、CT只能显示扩张的肝内外胆管，对胆道原发性肿瘤的诊断率仅为20%～40%[1]；PTCD引流胆汁细胞学检查也仅有30%的阳性率[2]。若行ERCP胆道刷洗细胞学检查或经皮经肝胆道病变部位细胞针穿刺抽吸细胞学检查可使胆道肿瘤的诊断率提高到40%～67%[3]。
胰腺癌早期诊断也困难重重，B超、CT等景象学检查常缺乏敏感性及特异性。有研究表明，胰腺癌患者70%～90%血清CA19-9呈阳性表达（正常＜37U/ml），分化较差的胰腺癌血清及胰液中CA19-9呈低水平表达。血清及胰液中CA19-9可有效地诊断及鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎，并可用于肿瘤可切除性判断、肿瘤分期、随访和监测术后肿瘤复发或远处器官转移，是一个重要的预测指标[4]。最近，已有应用血清弹性蛋白酶诊断胰腺癌的报道[5]。
1 常用的胆胰肿瘤标志物
目前，用于胆胰肿瘤早期诊断的几种常用的血清学肿瘤标志物为癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA242、CA50及弹性蛋白酶Ⅰ[2，4-7]。国外也有学者应用血清CEA及CA19-9指数早期诊断原发性胆管癌的报道[8]。最近，Nakeeb等[2]检测胆汁中CEA水平以早期诊断胆管癌的发生，并且证实检测胆汁中CEA较检测血清CEA更具有特异性及敏感性。此外，Cerwenka等[9]应用血清CEA和CA19-9结合分泌型胰蛋白酶抑制物（pancreatic secretory trypsin inhibitor，PSTI）、羧基肽酶原B（PCPB）/人胰腺特异性蛋白（HPASP）诊断及鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤。
CEA是一种糖蛋白，分子量为200kD，其抗原性存在于CEA分子的蛋白质部分，免疫组化检查发现结直肠癌、胆道癌及胰腺癌、肺癌等组织均表达CEA[10]。碳水化合物抗原CA19-9是一种粘液型糖蛋白。其抗原决定簇位于CA19-9分子的糖链部分[11]。这两种肿瘤标志物已被用于直肠癌、胆道癌及胰腺癌、肺癌等肿瘤的诊断及鉴别诊断。
Ramage等[8]应用双抗体夹心法检测血清CEA（正常值＜5 mg/ml）及CA19-9（正常值＜200U/ml）以早期诊断原发性硬化性胆管炎（PSC）发生癌变。结果表明，血清CEA诊断敏感性为53.3%，特异性为86.3%；血清CA19-9诊断敏感性为60%，特异性为91%；结合血清CEA及CA19-9检测，测定两种标志物指数（CA19-9+CEA×40），以大于400作为胆管癌诊断标准，可将胆管癌诊断敏感性提高到66%，特异性提高到100%，并可用于胆胰肿瘤与其他原因引起的黄疸的鉴别诊断。
Kawa等[6]研究认为，CA242是一种糖类肿瘤相关抗原，在胆管良恶性病变所致的梗阻性黄疸病人中，血清CA242阳性率分别为21%和65%；血清CA19-9分别为84%和79%。CA242敏感性较CA19-9低，特异性却高，对阻塞性黄疸的鉴别诊断具有重要意义。
Pasanen等[7]研究表明，CA50是一种神经节苷脂，也是酸化的糖蛋白，属于S.Lewis系统的一个抗原，与CA19-9有良好的相关性。其诊断胆管癌的敏感性达94.5%，特异性仅为33.3%。
最近，Nakeeb 等[2]研究了胆道疾病患者胆汁中CEA的表达情况，发现胆管癌和肝内胆管结石患者较良性胆道狭窄患者胆汁中CEA水平明显升高（分别为50.2ng/ml±5.8ng/ml、57.4ng/ml±10.4ng/ml和10.1ng/ml±3.9ng/ml，P＜0.01）。4例进展期胆管癌患者胆汁CEA水平随病情加重而逐渐增加。胆管癌患者胆汁中 CEA水平明显高于血清CEA水平，肿瘤切除后胆汁CEA迅速下降至正常范围。研究结果表明，胆汁中CEA水平升高超过30ng/ml时，鉴别胆道肿瘤与良性胆道狭窄的敏感性为72%，特异性为84%。
有研究表明，血清CA19-9可以用于胰腺癌普查，以早期诊断胰腺肿瘤，提高手术切除率[12]。在鉴别胰腺癌与胰腺炎时，血清CA19-9具有较高的特异性（68.4%～90.0%），尽管约有10%～20%的胰腺炎患者血清CA19-9水平升高，但胰腺炎患者血清CA19-9一般不超过100U/ml水平。中度上升的血清CA19-9可见于多种疾患，如胰腺炎、肾衰、黄疸、胆管炎以及胃癌、胆管细胞肝癌、肺癌等。当血清CA19-9超过10000U/ml时，应高度警惕胰腺癌发生远处器官转移[4]。另有研究表明，当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移，上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月）[13]。由于外科治疗肿瘤复发具有良好的疗效，因此早期诊断胰腺癌复发具有重要实际意义。
Boldrini等[13]研究发现，血清CA19-9诊断胰腺癌的特异性为90%，敏感性为95%，而当肿瘤位于体尾部时，其敏感性降至57%。结合血清CA19-9和影像学检查可以有效地诊断及鉴别诊断胰腺体尾部肿瘤。
Cerwenka等[9]应用血清CA19-9、CEA结合PSTⅠ、PCPB/HPASP鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤。结果表明，在PSTⅠ正常时（双抗夹心法测定，正常＜15ng/ml），血清CA19-9诊断胰腺癌的特异性为96%；而PCPB/HPASP正常时（双抗放免法测定，正常＜100ng/ml），CA19-9诊断胰腺癌的特异性为85%。中度升高的PSTI和血清CA19-9难以鉴别诊断胰腺炎（通常伴有血清淀粉酶、脂肪酶、白细胞和胆碱酯酶升高）与胰腺癌（尤其是胰腺癌合并胰腺炎）。血清CA19-9明显升高则提示胰腺肿瘤而非炎症：明显升高的血清PSTI往往提示胰腺炎而非肿瘤。
Nakae等[14]研究表明，胰腺癌患者血清弹性蛋白酶升高占70%，多见于胰头部肿瘤，手术切除可能性大。而CA19-9升高多见于胰体尾部肿瘤，手术切除率低。上升的血清弹性蛋白酶及CA19-9有助于胰腺癌的诊断，但并非特异。
Satake等[15]认为，结合应用血清弹性蛋白酶I、CA19-9和B超及其他影像学检查可以检测出没有腹部症状的早期胰腺癌。
目前，多数学者认为应联合多种血清学指标，如CA19-9、脂肪酶、血清淀粉酶、CEA、组织多肽抗原、弹性蛋白酶I、CA125及CA50等综合分析诊断胰腺癌[14～16]。
2 胆胰肿瘤标志物的研究意义
胆胰肿瘤标志物的研究有助于对胆胰肿瘤高危人群进行普查、诊断、鉴别诊断及疗效观察，也可用于肿瘤预后判断、肿瘤分期和随访，是一个术后重要的预测指示。同时，术后血清、体液（如胆汁、胰液等）肿瘤标志物的监测可以预测肿瘤复发或远处转移。结合影像学检查可以更有效地早期诊断肿瘤的发生。关于胆汁、胰液中肿瘤标志物的研究是受到关注的课题之一。
3 结语
综上所述，胆胰肿瘤标志物的研究具有重要的临床意义和价值，它有助于肿瘤的早期诊断及早期治疗，同时也是一个重要的术后预测和随访指标。提高肿瘤的手术切除率及治愈率的关键是早期诊断及早期治疗，而如何寻找或发现特异性强、敏感性高的肿瘤标志物是当前面临的重要课题之一。
参考文献
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Nakeeb A et al.Am J Surg，1996;171:147～153
Desa LA et al.Gut ，1 991;32:1188～1191
Bosch RP et al.Hepato-Gastroenterology，1996;43:710～713
Satake K et al.Pancreas，1994;9:720～724
Kawa S et al.Br J Cancer，1994;70：481～486
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Ramage JK et al.Gastroenterology，1995;108:865～869
Cerwenka H et al.Hepato-Gastroenterology，1997;44:1117～1121
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Boldrini E et al.Hepato-Gastroenterology，1996;43:730～733
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Satake K et al.Pancreas，1994;9:720～724
肿瘤标志物范文4
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤标记 生物学 肿瘤分期
资料与方法
研究对象：选择在我院2001年5月~2005年5月影像学检查诊断胰腺癌，无远隔脏器转移的手术治疗患者35例，其中，男25例，女10例，年龄34~69岁，平均52岁。术前测定血清肿瘤标志物。另选择36例影像学检查诊断慢性胰腺炎患者，作对照，平均随访1年以上证实为良性疾病，其中，男28例，女8例，年龄19~72岁，平均年龄53．4岁，测定血清肿瘤标志物。
方法：①血清CEA、CA19-9、CA50测定：患者空腹采集静脉血4ml，离心后-20°C低温保存待检。血清CEA采用化学发光法，血清CA19-9、CA50、采用放射免疫分析法，由中国原子高科研究所提供，正常值范围分别为：CEA
统计学处理: 各组检测结果用X±s表示，用x2 检验进行统计学分析。
结 果
肿瘤大小与分期: 35例胰腺癌中，11例行胰十二指肠切除术，22例行姑息性胆肠吻合术，2例剖腹探查。手术病理学诊断14例，ERCP胰管细胞刷检阳性8例，余13例术中诊断并随访亦证实为胰腺癌。胰头癌24例，胰体尾癌6例，全胰癌3例。I期2例，Ⅱ期4例，III期9例，Ⅳ期20例。TS15例，TS215例，TS311例，TS44例。
CEA、CAl9-9和CA50的诊断价值:以正常值上限为诊断标准，CEA、CAl9-9和CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为 42％、82％、74％，其中CAl9-9敏感性最高(P
肿瘤标志物含量与胰腺癌分期的关系:I期和Ⅱ期患者CEA均呈假阴性，Ⅲ期和IV期患者14例(14／19)超过正常值；I期和Ⅱ期患者中血清CAl9-9、CA50超过正常值者分别为5例(5／6)和4例(4／6)，在Ⅲ、Ⅳ期患者中分别为24例(24／29)和22例(22／29)。、II期与 Ⅲ、Ⅳ期患者比较，这3种标志物含量均有显著性差异，其含量见表。
肿瘤标志物含量与胰腺癌肿瘤大小的关系TS1和TS2组患者，CEA、CAl9-9、CA50超过正常值者分别占20％(4／20)、70％(14／20)和55％(11／20)；TS3和TS4组分别占66．7％(10／15)、100％(15／15)和100％(15／15)，两者比较，均有显著性差异，其含量见表。
讨 论
CEA、CAl9-9、CA50均属于糖链抗原类肿瘤标志物，多种肿瘤组织、正常胰腺和消化道上皮可分泌。因胰腺癌可致胰管机械性梗阻、胰腺细胞的极性消失和血管早期受侵，故胰腺癌中这类抗原呈高表达，而在良性疾病或正常人群中表达较低或为一过性增高。
胰腺癌手术切除率与分期有关。Safi等报道手术可切除组的CAl9-9的水平明显低于不可切除组，表明肿瘤标志物与手术切除率有关。本资料显示Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者的CAl9-9、CA50水平明显高于I、II期患者，有统计学差异，提示CAl9-9和CA50水平有可能判断疾病进展情况。CEA在I期和Ⅱ期无阳性表达，而呈阳性表达者则为Ⅲ期以上患者，此结果结合影像学诊断也具有预测肿瘤分期的作用。
同时，胰腺癌TS3和TS4组CEA、CAl9-9、CA50的水平明显高于TS1和TS2组，表明肿瘤标志物水平与肿瘤负荷相关，肿瘤愈大，标志物水平越高，手术切除性可能会越小。
肿瘤标志物水平与胰腺癌的分期和肿瘤大小有一定的相关性，但有一定的假阴性率，在判断手术可切除性方面尚需结合CT、超声、EUS或ERCP的情况综合判定，减少手术的盲目性，提高手术切除率，为患者提供正确治疗方法。
参考文献
1 今泉俊秀，羽鸟隆，高奇健．UICC ￠ TNM分类，第6版．肝胆荟萃,2004,48：107~114．
肿瘤标志物范文5
关键词：肺癌诊断；肿瘤标志物；联合检测
肺癌是目前全世界最常见的恶性肿瘤之一，近年来肺癌发病率逐步上升，且其死亡率在所有恶性肿瘤中占据首位[1]。据国外文献报道，2008年欧洲新发肺癌病例数达到39万[2]。我国20世纪90年代初的肺癌病死率较70年代上升了1.5倍，并且肺癌患者显年轻化趋势[3]。但由于肺癌在早期无明显发病症状或较轻，不易及时发现。一旦出现咳嗽、咯血、胸闷气急、胸痛、声嘶等症状，多为肺癌中晚期且常常伴有血行转移或淋巴道转移。因此及时、正确地对肺癌作出诊断、积极治疗对降低肺癌的病死率具有极其重要的临床意义。
近年来，应用血清肿瘤标志物辅助肺癌早期诊断和预测患者病情的相关研究已成为这一领域的研究焦点。为提高肺癌诊断率，福建医科大学附属协和医院在患者影像学，细胞学与组织病理学检查的基础上，对肺癌患者与健康人群体内三种肿瘤标志物展开联合检测，取得了良好的鉴定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～12月我院收治的肺部疾病患者和在我院接受体检的健康人群共142例为研究对象，纳入的肺部疾病患者均经病理、影像学检查予以确诊，患者的病例资料记录完整，肺癌患者均未接受过放疗或化疗治疗。将诊断为良性肺部疾病的患者列为良性疾病组，共纳入51例，其中有肺部感染患者14例、支气管扩张合并肺部感染患者8例、肺结核患者10例、慢性阻塞性肺疾病患者5例、肺良性肿瘤患者6例、间质性肺部疾病患者8例，有男29例，女22例，患者平均年龄为（55.8±4.92）岁；将诊断为肺癌的患者列为肺癌组，共纳入45例，其中，男25例，女20例， 患者平均年龄为（58.4±5.03）岁，14例为鳞癌、18例为腺癌、10例为小细胞肺癌、1例为大细胞癌、2例为腺鳞癌，将体检健康人群列为对照组，共纳入46例，其中男28例，女18例，平均年龄为（56.4±7.24 ）岁。三组研究对象的年龄和性别构成的差异无显著性（P>0.05），可展开对比。
1.2方法 三组成员均在清晨空腹状态下，抽取静脉血5ml，静置10min后，室温离心3000 r/min，10min后分离血清，并置于-80℃冰箱冻存。采用全自动生化分析仪测定三组血清中肿瘤特异性生长因子（TSGF）；采用全自动免疫化学发光仪测定神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、癌胚抗原（CEA），测定所用试剂盒均为配套试剂盒，并严格按操作步骤进行，禁止标本反复冻融和加热。
1.3参考范围 本文3项肿瘤标志物检测中，以试剂盒说明书提供的为准，肿瘤特异性生长因子（TSGF）大于71U/ml；神经元特异性醇化酶（NSE）大于13ng/ml；癌胚抗原（CEA）大于 5ng/ml，有一项或者一项以上肿瘤标志物水平大于上述数值则确诊为阳性，反之为阴性。
1.4统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件统计处理，鉴于血清肿瘤标志物表达水平为偏态分布。因此，组间比较时，采用Kruskal-Wallis秩和检验或者Wilcoxon秩和检验，以P
2 结果
2.1三组成员肿瘤标识物检测结果对比 与体检健康组比较，肺部良性疾病组及肺癌组的TSGF、NSE、CEA三项指标均有显著性差异（P
2.2三种血清肿瘤标志物对肺癌诊断的评价 在三种肿瘤标志物中肿瘤特异性生长因子 （TSGF）的灵敏度及特异性最高；其中三种指标联合检测后，其灵敏度高达98.6%，明显提高了检测的灵敏度和特异性。
3 讨论
3.1肺癌的早期发现、诊断、治疗是提高其治愈率的重要手段之一。目前常用的诊断方法有物理学方法、组织细胞学方法和化学方法三大类。前两类方法适用于中晚期患者，且操作复杂、费用昂贵；化学方法由于具有简便易行的优点而得以广泛应用，特别是近年来肿瘤标记物检测的迅猛发展，已成为恶性肿瘤早期诊断的主要手段之一。
3.2肿瘤特异性生长因子（TSGF），是恶性肿瘤细胞产生并释放到外周血液中的一种分子量不大的可溶性多肽类物质， 在恶性肿瘤形成和生长时能促使肿瘤及周边毛细血管的大量增殖[4]。它不仅带有恶性肿瘤的特异性， 而且在癌肿形成的初期释放到血液当中，并能达到临床可检测的浓度，后期随着病情的恶化，其灵敏度会下降。本检测结果证实了，在3种肿瘤标志物中 TSGF的灵敏度及特异性最高。鉴于TSGF具有广谱性、敏感性、特异性的优点，开展肺癌早期诊断有着极为重要的意义。
3.3综合本文检测结果，发现肿瘤标志物单独检测，其敏感度、准确度等均不高，常导致漏诊、误诊现象，而通过对三项肿瘤标志物的联合使用能够有效提高检测准确性、灵敏度及特异度，从而为临床诊断、治疗及预后提供有效的参考依据，具有显著的临床价值。
参考文献：
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肿瘤标志物范文6
关键词：肿瘤标志物；检验；临床意义
肿瘤标志物是指对肿瘤在发生和增值的过程中，由机体对肿瘤细胞的反应而产生的或者是肿瘤细胞本身所产生的，这是肿瘤存在和生长所反映出来的一类物质，这类物质包括蛋白质同工酶、激素及癌基因产物等。而当前通过对患者的血液或体液中的肿瘤标志物进行化验，可以对其化验出来值来进行分析，见表1，是对肺癌肿瘤标志物的正常参考值，然后观察其在临床上的表现及意义分析，从而让患者在肿瘤治疗中能够产生更好的疗效。本文就简单介绍几种应用较多的肿瘤标志物检验项目及其临床意义。
1肿瘤标志物检验项目
1.1甲胎蛋白（AFP） 这是一种糖蛋白，其是有卵黄囊和胚胎肝所产生的。其会在出生时表现出含量减少，并在1年后会达到正常的成人值，即40 μg/L的时候其会持续在4 w，或者在20～40 μg/L的时候会表现为持续8 w，这就可以结合之前的定位诊断并对其他相关疾病排除后诊断为肝癌。此外，放射性131I标记的AFP单抗这对肝癌细胞有着很强的亲和力，有特异性，这也已经成为肝癌放免显影及其治疗的载体。
1.2癌胚抗原（CEA） 这种大分子糖蛋白存在于胚胎胃肠粘膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，该物质除了会在结肠癌CEA中升高，还会在乳腺癌、小细胞及非小细胞的肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者中出现。这样便可以看出CEA诊断意义不大。但其在随访监视中却有着重要的意义。肿瘤患者在术后要进行定期的检查，这样可以判断和分析术后的效果，及对复发和转移进行预测，从而可以检测出胸腹水中的CEA来判断它的良恶性。
1.3糖链抗原19-9（CA19-9） 这是对高分子量粘蛋白上的糖类位点的表达，其物质是一种单涎酸神经节苷脂，这在一些腺癌会表现为增多，对于胃、胰腺及肝胆管癌会有着很强的敏感性，这也是判断胰腺癌极为重要可靠的标志。其CA19-9也可能在急性胆囊炎及肝硬变患者中有所升高，这也测定出CA19-9的水平促进了预后的判断。而当CA19-9与CEA进行结合，这便可以清晰的分辨出胆结石和胆囊癌。而在胃液和血清中进行测定，也会让胃癌的敏感性和特异性都有所提高。
1.4糖链抗原72-4（CA72-4） 这是一种高分子类粘蛋白，其识别主要是由单抗进行，其用途是进行某些上皮肿瘤的诊断和监视，如胃癌。
1.5人绒毛膜促性腺激素（HCG） 这是在胎盘中存在的一种糖蛋白激素，在怀孕的时候这种激素在血和尿中含量会升高，正常血中只含有微量这种激素。在妇科恶性肿瘤中，除了对完整的HCG、游离的β单位进行测定外，还可以进行尿与血中的促性腺激素片段的测定，这称之为β核心，而对尿中β-core和血中CA12-5进行联合测定，这样会让临床卵巢癌在诊断上有重要的意义。
2肿瘤标志物检查临床意义
对于肿瘤标志物其极大多数都是同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症，所以，肿瘤标志物在特异性上较差，而这也确定了肿瘤标志物不一定都是由于肿瘤造成的。而结果正常的一些情况也是不能完全排除肿瘤的，就比如肝硬化和病毒性肝炎，AFP、CA19-9、CEA等也都会有所升高。而在原发性的肝癌AFP的阳性率仅仅达75%～90%，也就是说明了原发性肝癌患者有>10%的在AFP为阴性。这样也表明肿瘤的诊断是不能够单纯的依靠肿瘤标志物的检查。对于单次的肿瘤标志物其升高并没有很重要的临床意义，而只有动态的不断升高才会表现出其临床意义。如果出现某几个肿瘤标志物都持续的增高，这就需要我们通过CT、B超和MR来进行检查，必要的时候还可以进行病理检查，这样才会更明确的诊断。当已经确诊为肿瘤，肿瘤标志物检验项目便能够起到很重要的作用，当肿瘤标志物升高时，会意味着肿瘤的复发，或者是治疗效果不理想，这样医生可以根据检验出来的结果进行治疗方案的调整，从而更有助于对肿瘤在复发转移上的控制。
3总结
对肿瘤标志物的检验项目要进行正确的分析，动态检测的临床意义更大。对高危人群在体检上通过临床也可以发现早期肿瘤患者，但我们要注意对肿瘤标志物在诊断上是辅助诊断治疗，还应该结合临床和其他的一些检查来进行综合的判断。这样肿瘤标志物便会对肿瘤疗效及其复发、转移有重大的检查意义。
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