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下肢静脉曲张范文1
下肢静脉曲张是最常见的周围血管病,由于长时间站立,加上静脉血管壁或静脉瓣膜薄弱,导致静脉瓣关闭不全,出现静脉血液回流障碍，甚至迂曲呈小团块状，患者会出现双腿酸胀、乏力等症状，甚至会出现患肢皮肤营养障碍及顽固性溃疡。
病机 本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，过度劳累，涉水淋雨、遭受寒湿以致经脉不合，气血不畅，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而为病。在该病治疗上有手术治疗、微创手术、硬化疗法及药物治疗等。但疗效均欠完美，故通过临床实践用益气通脉之法治疗本病疗效确切，效果明显，不易复发。
方药 “气行则血行”，故益气则行血，本病病位在血脉，脉通则瘀血去，故活血即通脉，所以方名为“益气通脉”。
药物：生黄花、玄参、水蛭、薏米、全虫、蜈蚣、牛膝、甘草等组成。
加减：
气虚明显者加党参、白术； 阳虚寒盛者加桂枝、附片、细辛；
血虚明显者加鸡血藤、当归；湿邪明显者加苍术、茯苓、滑石；
热象明显者加银花、连翘；瘀血明显者加土鳖虫、乳香、没药；
瘀而化热者加知母、黄柏；疼痛明显者加元胡、白芷、忍冬藤。
病例 患者丁XX,，男，46岁，2009年2月18日确诊，左下肢静脉曲张十五年余，加重一年。春节过后来珍，患者丧失劳动半年，左下肢疼痛不能触地，膝关节内侧及小腿后侧曲张的静脉团已结为硬块状，舌暗淡，舌边有淤点，苔黄腻，脉沉涩。治宜益气通脉，胜湿止痛，祛风通络。
处方 生黄花30g玄参45g水蛭10g（冲服）土鳖虫10g鸡血藤30g苍术15g薏米30g知母10g黄柏10g忍冬藤15g全虫6g（冲服）蜈蚣2条（冲服）牛膝6g甘草6g
服上方半月后，疼痛大减，已能行走，一月后曲张的静脉团变软，皮肤黑色变淡，三个月后疼痛消失，曲张的静脉团消散，左下肢皮肤颜色接近正常，见曲张柔软的静脉，恢复正常下地劳动，坚持服药半年，随访未复发。
讨论 下肢静脉曲张指下肤浅静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，浅静脉逐渐扩张、静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，特别薄弱处，则呈囊状扩张而成的疾病。《医学衷中本西录》曰： “水蛭味咸、色黑、气腐性平。为其味咸，故善入血分，为其原味噬血之物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血；且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀。善破瘀血者乃此物之良能。”，“薏米，甘、淡，微寒，健脾利湿，主治四肢酸重，实验证明能减少肌肉挛缩，并缩短其疲劳曲线。 蜈蚣、全虫皆虫类之物，性微温，走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。牛膝引药不行直达病所，甘草调和诸药。全方共奏，益气通脉，祛风通络，活血胜湿，散结止痛之效。
下肢静脉曲张范文2
【关键词】 下肢静脉曲张术（VVS）；预防；深静脉血栓（DVT）；低分子肝素（LMWH）
对下肢静脉曲张长时间不做治疗， 会有色素沉着等并发症的发生[1]。而下肢静脉曲张术是治疗下肢静脉曲张的方法之一， 但下肢静脉曲张术往往会并发深静脉血栓， 深静脉血栓又可并发肺栓塞、出血及血栓形成后综合征， 血栓脱落时会有致死危害， 因此在临床上如何预防深静脉血栓的形成成为重中之重， 现广东省汕头大学医学院第一附属医院使用低分子肝素（LMWH）进行试验， 取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年5月在本院治疗的1100例VVS患者， 将其随机分成两组， 即低分子肝素（LMWH）组和对照组， 每组550例， 其中LMWH组有男378例， 女172例， 年龄在26～77岁， 平均年龄为（55.8±2.12）岁；单侧肢365例（左侧295例， 右侧70例）， 双侧肢185例；大隐静脉曲张403例（539条）， 小隐静脉曲张147例（147条）；原发性下肢静脉曲张416例（552条）， 深静脉血栓形成后遗症（PTS）144例（144条）；血小板计数（183.96±154.21）×109/L；凝血酶原时间（15.02±12.56）s；纤维蛋白原（3.12±2.95）g；活化部分凝血酶时间（33.42±22.65）s。对照组有男395例， 女155例， 年龄在25～70岁， 平均年龄为（58.6±1.26）岁；单侧肢体435例（左侧353例， 右侧82例）， 双侧肢体115例；大隐静脉曲张510例（640条）， 小隐静脉曲张40例（40条）；原发性下肢静脉曲张537例（669条）， PTS 13例（13条）；血小板计数（185.96±155.21）×109/L；凝血酶原时间（15.12±11.53）s；纤维蛋白原（3.19±3.05）g；活化部分凝血酶时间（32.32±23.55）s。
1. 2 方法
1. 3 观察指标 临床观察指标：伤口有无瘀血， 皮下有无瘀斑， 有无下肢的异常反应， 对于有疼痛肿胀的行松解加压包扎， 症状未减轻者进行彩超检查， 确定是否有血栓形成。
1. 4 统计学方法 所有数据通过SPSS17.0统计软件进行统计处理， 各组间计数资料采用χ2检验， P
2 结果
两组皮下瘀斑及DVT的对比 术后一个月LMWH组出现皮下瘀斑11例， 对照组出现9例， 两者对比差异无统计学意义（χ2=2.65，P>0.05）， 术后一个月LMWH组出现下肢肿胀7例， 有1例DVT患者， 对照组有下肢肿胀者36例， DVT患者9例， LMWH组远少于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.52， P
3 讨论
长期坐位工作或站立， 造成越来越多的人群有下肢静脉曲张， 下肢静脉曲张术是治疗下肢静脉曲张的方法之一， 而下肢静脉曲张术往往会伴随有深静脉血栓等并发症的产生， 通过此次试验， 可以看出低分子肝素预防皮下瘀斑形成的效果差异无统计学意义（P>0.05）， 而对DVT的预防， 应用低分子肝素的一组并发DVT的患者远远少于不做处理的一组， 差异有统计学意义（P
总之， 深静脉血栓是一种危害性极高的病症， 可以并发肺栓塞等一些列症状， 甚至可以导致死亡[2]， 临床上对于预防深静脉血栓的形成十分重视， 通过此次试验作者探究到LMWH可以有效预防深静脉血栓的形成， 值得在临床上加以推广。
参考文献
下肢静脉曲张范文3
除静脉曲张外，下肢静脉功能不全病人通常还会有下肢酸胀、沉重感，半夜小腿“抽筋”等不适。随着病情进展（这个过程可能会持续十几年），还会出现不同程度的并发症，如皮肤色素沉着、湿疹、瘙痒，甚至溃疡，俗称“老烂脚”，以及血栓性静脉炎，局部红肿、疼痛等。
手术时机：出现严重并发症时
一般地说，单纯下肢静脉曲张，即未发生上述并发症者，可考虑保守治疗。具体措施包括：①坐位或夜间睡觉时抬高患肢，避免久坐久站，适当散步，避免剧烈运动。②强烈建议使用医用弹力袜，晨起穿上，睡觉前脱下，尤其在外出旅游、体育锻炼时，更应坚持穿弹力袜。③下肢酸胀明显者可在医生指导下服用药物，促进静脉回流。④若下肢肿胀明显，可在医生指导下服用少量利尿剂。
若已经出现了较严重的并发症，如“老烂脚”、血栓性静脉炎等，应尽早行手术治疗。
特别提醒：热水泡脚有害无益，按摩不当会“闯祸”。
很多病人认为，热水泡脚不仅舒服，还能减轻曲张静脉，并且觉得水越热，效果越好，这其实是一种不正确的想法。大家都知道“热胀冷缩”的道理。下肢静脉曲张是由于种种原因（遗传、站立工作等）导致静脉功能不好、血液倒流，静脉血淤积在浅表静脉所致。如果再用热水浸泡，令下肢血管扩张，等于在“火上浇油”，会愈发加重静脉曲张及下肢肿胀。
另外，时下按摩店随处可见。按摩确实可以帮助缓解疲劳，减轻静脉曲张引起的酸胀不适。不过，对于已经突出的曲张静脉而言，按摩并无多大益处，并不能减轻静脉曲张的程度。特别是对于那些已经有下肢红肿、疼痛的静脉曲张病人而言，按摩是绝对禁忌。因为下肢红肿、疼痛往往预示着曲张静脉已经发生了血栓性静脉炎，此时如果再按摩，很有可能把浅静脉内的血栓挤到深静脉，若血栓随血循环到达肺动脉，可能会引发致命的肺栓塞。
手术方法：微创剥除曲张静脉
手术治疗的主要原则是剥除曲张的静脉，减轻并发症。目前，治疗下肢静脉曲张多采用“小切口”微创手术。若并发症较轻、没有皮肤溃疡等问题，可直接行微创手术，术后几乎看不到瘢痕。“老烂脚”手术相对复杂一些，术前往往需要先做消炎、清创等处理，大多数病人还需要植皮。若溃烂范围较大，可能还需要多次植皮。一般地说，静脉曲张手术以后的复发率很低。只要病人能坚持做好防护工作，如避免久站久坐、经常抬高患肢、坚持使用弹力袜等，一般不会复发。
特别提醒：治静脉曲张，别迷信“一针灵”。
下肢静脉曲张范文4
【关键词】激光治疗 静脉曲张 护理
下肢静脉曲张是血管外科最常见病［1］。传统的手术治疗是采用大隐静脉高位结扎，交通支结扎加分段抽剥术，因手术创伤大、手术时间长、术后恢复慢，部分患者不愿意接受。最新的微创手术是静脉腔内激光治疗，我科2007年5月开展该项新技术，已成功治疗105例，效果满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 105例患者中，男62例，女43例，年龄32-68岁。其中，单侧下肢静脉曲张78例，双侧27例，溃疡21例。临床表现为下肢静脉曲张明显，伴患肢酸胀、乏力。所有患者术前行下肢静脉道影和多普勒彩超检查，证实无深静脉瓣膜功能不全或血栓形成。
1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉下行激光治疗。此治疗的原理是用激光的能量通过一根很细的光纤直接到达大隐静脉腔内，经过热能毁损血管内膜，使血管闭合和纤维化，使静脉永久闭合。术后用弹力绷带加压包扎患肢。
2 护理
2.1 术前护理 护士应根据患者的心理状态，用通俗易懂的语言 讲解手术方法、治疗措施，术中、术后的配合，可能发生的并发症，解除患者心中疑虑，减轻恐惧、紧张心理，并将已经治愈的范例向患者现身说法，提高患者的信心，使其积极配合治疗。
2.2 做好术前准备工作 为防止术后感染，患肢及腹股沟还应清洁、备皮，对伴有皮肤溃疡和感染者加强创面护理；对下肢肿胀的患者应将患肢抬高20°-30°，并鼓励卧床时做小腿伸展运动。
2.3 术后护理
2.3.1 术后患者采取仰卧位，患肢下垫软枕将其抬高患肢15°-30°，术后患肢均需用弹力绷带加压包扎，松紧度以不影响下肢动脉血流与静脉回流为宜，应注意观察患肢的末梢循环及感觉运动状况，如创面有无渗血、包扎过松可出现血肿，不通等并发症；包扎过紧易引起患肢末梢血液循环障碍。
2.3.2 术后第一天，患者开始早期床上活动，定时更换，若病人术后缺少活动，会使下肢血液处于相对滞缓状态，下肢深静脉血栓容易形成。教会患者通过主动和被动的收缩下肢肌肉，促进静脉回流，活动方法包括：用力伸足、屈跖，以收缩小腿肌肉、用力伸膝，以收缩股四头肌，被动按摩小腿等。
2.3.3 术后第二天即可下床适度活动。活动量以患者不发生穿刺点渗血及切口疼痛为宜。老年患者可推迟下床时间两天，卧床时适当活动其关节，限制剧烈活动、久站，避免双足下垂、双膝交叉，以防止深静脉血栓的形成［2］。
2.3.4 术后2周内，患者应坚持使用弹力绷带包扎患肢，以后改穿医用弹力袜2-3个月，因为弹力袜可以帮助肌肉把下肢的静脉血向心脏回流，使下肢循环得到改善，活动能力增加，从而减轻下肢水肿，缓解下肢疼痛和不适。所以患者应在清晨起床后穿上，夜间休息时脱下，抬高患肢时也可不穿。
2.3.5 术后并发症的观察与护理。
2.3.5.1 皮下淤血：主要发生在和膝关节处的皮肤，对于小片瘀斑无需处理，3周后可自行吸收，大片淤血则需采取理疗等治疗，以促进吸收。
2.3.5.2 血栓性静脉炎：表现为手术后沿大隐静脉出现皮下疼痛性硬结，可行理疗，多数患者在术后一个月症状消失。
2.3.5.3 下肢静脉血栓形成：是激光治疗的严重并发症，本组未发生。一般认为术后弹力绷带加压包扎过紧，伤口疼痛限制下肢活动等，是发生该并发症的主要因素。所以弹力绷带加压包扎松紧应适度，弹力绷带脱落后应及时调整，术后早期下床活动等均有利于防止下肢深静脉血栓形成［3］。
2.3.6 出院指导。向患者讲解肢体自我观察的要点及术后注意事项。术后2周内勿用热水洗患肢，出院后继续穿弹力袜3个月，以促进病变静脉纤维化，有利患肢恢复；患者应戒烟戒酒，注意患肢防寒保暖，术后坚持体育锻炼，避免长时间站立或坐位；3个月避免重体力劳动，以免静脉回流障碍，导致足背、足趾水肿或微血管血栓形成；避免肥胖和便秘；术后1、3、6个月后复查一次，超声检查确认治疗静脉是否闭塞。（
3 小结
随着科学技术的进步及对安全性和美观的要求，下肢静脉曲张的治疗向腔内激光治疗过渡。它具有微创、安全、高效、美观、无疤痕、恢复快、手术风险小、住院时间短、并发症少等优点。术前术后精心的护理，加强并注意对并发症的观察及健康宣教，正确使用弹力绷带及循序减压弹力袜，早期有序的下肢功能锻炼，是腔内激光治疗下肢静脉曲张不可缺少的重要环节。
参考文献
［1］ 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学.［M］.第六版.北京：人民卫生出版社.1999：1880；
［2］ 魏彩霞，徐光炯，董继兴，等.激光治疗下肢静脉曲张的护理.护理与康复，2006，5（3）；202―203.
下肢静脉曲张范文5
下肢静脉曲张是指下肢静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲［1］，核心为下肢静脉淤血，早期病人感觉下肢酸胀.、沉重、乏力和疼痛，晚期静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。其中大隐静脉曲张是下肢静脉曲张中发病率最高的一种。
1 临床资料
本组98例病人，男性80例，女性18例，年龄45-75岁，治疗方法为‘‘大隐静脉高位结扎+剥脱术。
2 术后护理
2.1 心理护理 术后病人缺乏对疾病的了解，易出现精神紧张、焦虑、恐惧等情绪，护士应主动了解病人心理，讲解疾病相关知识及同类手术患者的治疗效果。
2.2 术后 术后以卧床休息为主。抬高下肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。嘱咐并协助患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流［2］。卧床期间指导其作足部伸曲和旋转动作，一般24小时后可下床活动，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。站立时间不可过久，不可负重。
2.3 观察患肢血运与温度 行‘‘大隐静脉高位结扎+剥脱术’’的病人，术毕常规用纱布垫压迫切口并用弹力绑带加压包扎，以减少患肢水肿切口渗液等情况。弹力绷带包扎时松紧适宜患肢血循情况包括足温、颜色、动脉搏动以及活动。若发现患肢疼痛、肿胀、潮红应警惕深静脉血栓形成的可能。使用弹力绷带一般2周左右。
2.4 饮食 禁饮食6小时后无呕心呕吐可进普食，多吃清谈易消化纤维含量高的食物，忌食猪肉等高脂肪及增加血液粘稠度的食物，忌辛辣细腻的食物，指导病人戒烟酒，指导患者多喝水，保证足够的液体量，防止血液浓缩。
3 出院指导 出院3个月避免长时间站立及体力劳动，戒烟酒，保持生活规律，坚持适量运动，坐位时不可翘二郎腿，卧位时抬高患肢促进静脉回流。术后2周勿用热水烫患肢，如出现下肢水肿或其他不适及时就医。
讨论
大隐静脉张高位结扎＋剥离术是普外科较常见的手术方式，能有效第治疗下肢静脉曲张。通过对98例患者正确有效的护理，无一例并发症发生，说明护理工作对患者起着重要的作用，在护理过程中要多观察，多交流，加强巡视，协助患者保持合适，适当活动，注意饮食，促进静脉回流，预防各种术后并发症的发生。
参考文献
下肢静脉曲张范文6
回顾性分析普兰店市中医院自2000年1月至2012年1月间收治的下肢静脉曲张256例，其中行改良Muller术192例。结果 192例病人术后均恢复良好。术后评价住院时间为7天。随访：3个月至6年，术后无出血及皮下血肿的发生，色素沉着减轻或消失，湿疹样皮疹明显好转，无残留静脉曲张。3个月后切口痕迹消失，无复发。美容效果很好。结论 采用改良Muller治疗下肢浅静脉曲张创伤小，恢复快，操作简练，疗效确切。能够满足下肢静脉曲张患者对腿部的美容要求。
[关键词]静脉曲张；点刺放血或血栓；挤压；七号线缝扎；血管；下肢Muller术
中图分类号：R543.6 文献标识码：A 文章编号：1005―0019（2013）08―0048―02
下肢静脉曲张是基层医院的多发病，常见病。以往多采用高位结扎+剥脱术。1996年瑞士人Muller在法国最早开展了一种经小切口，利用金属钩去除下肢浅静脉曲张。受此启发，本院采用改良的Muller术，点刺浅静脉放血或血栓，挤出血管内陈旧性血液或血栓，用七号线缝扎。大隐静脉高位结扎5属支，取得了满意的疗效和美容效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组192例，男107例，女85例，30～62岁共239条肢体，其中左下肢83条，右下肢66条，双侧兼发47例。胫前有色素沉着的86例，湿疹样皮疹改变的35例，合并踝关节附近皮肤静脉溃疡的42例。
1.2手术指征
①心肺功能正常，无糖尿病足；②无凝血功能障碍等内科疾病；③患肢深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影通畅。
1.3
手术方法
①术前用记号笔沿曲张静脉走行画线标记。②采用连续硬膜外麻醉。③取平行于腹股韧带中点下方0.5cm斜切口，切口长4cm，分别结扎大隐静脉与属支。用剥脱器向下抽剥大隐静脉主干至膝关节内下方并用七号线结扎大隐静脉。采用向上或向下抽剥，抽剥完毕，弹力绷带加压包扎，缝合上方切口。④继续向下用剥离器剥离至踝关节处。切开约1cm的切口。结扎并切断小隐静脉备用。沿划线处由远端至近端，由外侧向内侧，用尖刃刀点刺放血或血栓，边挤压边用七号线缝合。缝扎间距和点刺间距均为1～3cm。⑤抽剥小腿静脉，缝合膝踝两处切口，用消毒弹力绷带加压包扎。⑥如小腿内侧静脉曲张严重，可顺逆两种方法下剥离器，剥脱下肢静脉。上述两种方法都失败，可用七号线于踝关节处，缝扎小隐静脉，不剥脱小隐静脉。采用点刺放血或血栓，边挤压边用七号线缝扎静脉。⑦术后处置：术后当日，抬高患肢15。。在床上进行踝关节跖屈运动。术后第一天起，鼓励患者下床活动，促进血液循环。给予拜阿司匹林片100mg日一次口服。防止深静脉血栓形成。3天切口换药，继续用弹力绷带包扎2周，上方切口七天拆线。余下的切口缝线2周拆除。2周后改用加压弹力袜至3个月。
2结果
256例病人术后恢复良好。无出血，皮下血肿，无感染，无深部静脉血栓形成，全部切口I级愈合。顺利出院。全部病人随访3个月至6年。胫前区色素沉着明显减退或消失。湿疹样皮炎明显好转。全组病例无复发。
3讨论
下肢浅静脉曲张是常见的周围的血管病。可以引起皮肤色素沉着，湿疹样皮炎及溃疡、血栓性静脉炎等并发症。传统的Linlon术，Dold术，高位结扎+剥脱术等，存在着创伤大，并发症多，残留瘢痕明显等弊端。近年来出现很多新方法，其中硬化剂仅仅适用于局部静脉曲张，易复发，治疗不彻底；激光法电凝法都有导致皮肤灼伤甚至坏死的缺点。Trivex动力旋切创伤稍大，术后短期易出现水肿、积液，SEPS仅完成静脉分支的去除。多数需联合浅静脉的各种切除手术。上述许多方法均需昂贵的设备条件。
3.1本术式优点
①本术式只有2～3个小切口，手术创伤小且完整结扎大隐静脉与属支。②完整剔除大隐静脉主干。本院256例经观察6年未见复发。③小腿内侧术后无瘢痕残留，色素沉着，原有的色素沉着可减退或消失，不影响肢体美观。④小腿内侧采用点刺放血挤压放血或血栓，七号线缝扎，小切口的切断结扎或缝合小隐静脉踝部，术后弹力绷带包扎。2周后拆除缝线，促使浅静脉的粘连机化。⑤方法简单，易于掌握，特别适用于基层医院，易于推广。