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留住小鸟范文1
[关键词] 田螺肉；盐；产后尿潴留；新斯的明
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0120-02
产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 mL。正常产后尿潴留发生率约14%，而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%～38%，尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时甚至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴位外敷法作为中医传统治疗手段之一，对患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应，用于治疗此病却未见报道。我们利用田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。
1.2 诊断标准
产后或剖宫产拔导尿管后6～8 h，不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感即可诊断[1]。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。
1.3 治疗方法
治疗组：田螺二个取肉（约15 g）切成碎粒加盐（约10 g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1 mg肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。
1.4 疗效评定
①治疗后2 h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2 h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量 2 h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量>100 mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。
1.5 统计学处理
应用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
起效时间治疗组略长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4 h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。
3 讨论
产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%～14.1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间 >12 h[4]，膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇神经末端运动潜伏期较孕期延长[5]，使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。
祖国医学认为尿潴留属中医的“癃闭”[6]范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气虚，元气不足，损伤肾气致肾阳不振，膀胱受压，气血运行不畅，分娩疼痛致情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化失司，水液内停至溺不得出[7]。《本草纲目》注“田螺”，味甘，性大寒无毒，可通百窍。小便不通用田螺一个生捣敷脐下一寸三分[8-10]。《家藏方》记载“食盐”通下利水，二便不通盐或苦酒敷脐中[11]、干即可。气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸，属任脉腧穴，主治生殖泌尿系统及肠道疾患[12]。我科采用田螺二个取肉切成碎粒加盐外敷气海穴，疏通经络，补肾益气，增强膀胱气化功能而利小便，此法效果明显且无不良反应，田螺与盐取材方便，家属及产妇乐于接受。
新斯的明为拟胆碱药物，能抑制胆碱酯酶的活性，作用于膀胱及肠道平滑肌，提高其张力，加强其收缩，促进排尿，此药用于临床治疗尿潴留有较长历史且疗效明确，但效果欠佳，且常有患者用药后出现心悸及肠蠕动过强而引起腹痛等不良反应。
我科将中西医结合理论用于临床，采用前瞻性、对照的临床试验方法对比田螺肉加盐外敷治疗尿潴留与新斯的明治疗尿潴留的疗效，显示田螺肉加盐治疗尿潴留疗效显著，无不良反应，使用方便，患者依从性好，临床使用安全性高，值得临床推广。
[参考文献]
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[6] 高寅秋，刘志顺，曹建荣. 术后尿潴留的针灸治疗进展[J]. 针灸临床杂志，2012，28（3）：67-69.
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[11] 杨柳. 《本草纲目》外治疗法[M]. 北京：人民军医出版社，2003：71.
留住小鸟范文2
尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能排出,是一种常见的急症,也是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿管预防尿潴留,会给患者带来很大的痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日期,增加患者费用[1]。临床上一般采用听流水声、按摩、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法促使患者排尿,但效果均不满意。笔者自2007年12月至2009年1月采用艾条灸法为主治疗术后尿潴留29例,效果较好,现介绍如下。
1 一般资料
本组57例,其中男性30例,女性27例;年龄为12～85岁,平均48岁。随机分为两组,观察组29例,其中男性15例,女性14例;平均年龄47.00±4.20岁;包括阑尾切除术后5例,疝气修补术后4例,胃大部分切除术后导尿管拔除11例,胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。对照组28例,其中男性15例,女性13例;平均年龄48.00±1.25岁;包括阑尾切除术后4例,疝气修补术后5例,胃大部分切除术后导尿管拔除10例;胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。两组患者的年龄、性别、尿潴留时间、程度经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 观察组:使用苏州市东方艾绒厂出品的长20cm,直径1.5cm的清艾条。患者取平卧位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中线上,脐下4寸,即中极穴,用明火点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分至1寸左右,悬空熏灸,以患者感觉温热舒适为准,连续熏灸5～10分钟,至局部皮肤发红为止。如患者感觉有灼热感时可抬高艾条,边灸边观察其局部及全身反应,注意及时弹除灰烬,以免落下,烧伤患者皮肤。同时配合针刺三阴交、足三里等穴位。
2.2 对照组:诱导法:打开卫生间自来水龙头至中等水流,让患者聆听流水声,同时使用湿热毛巾热敷下腹部,即充盈之膀胱处,边热敷边按摩下腹部,用32～35℃温水冲洗外,促使患者排尿。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:治疗后半小时内患者小便自解为显效,治疗后1小时排尿为有效,治疗后2小时后无尿液排出为无效。
3.2 两组疗效比较:见表1。
4 体会
中医学认为,膀胱为津液之腑,主藏小便,在肾阳的温煦作用下产生气化功能,主尿液的贮存和排泄。外伤或手术后,可使膀胱气化受到阻滞,而发生尿闭,故治疗取中极穴,使用灸火的热力和艾叶通阳的作用,使热力透入皮肤,增加局部血液循环,舒缓尿道括约肌,加强传导功能,从而改善膀胱的气化功能,使排尿畅通。配合针刺足三阴经交会之穴三阴交,调理下焦之气机以利小便[1]。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一[2],它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能,而且在内分泌系统方面,对垂体肾上腺皮质系统功能也有双向性良性调节作用。而针刺的作用在于:一方面通过神经反射,调节膀胱的功能,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用;另一方面,通过对尿道括约肌的良性调节,协调膀胱作用,有利于小便排出。中医穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点,对于麻醉用药和低位椎管内麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果较好。
5 参考文献
[1]沈曲,李峰.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):225.
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【关键词】
卡前列甲酯；产后尿潴留
正常分娩产妇产后2 h能自动排尿，超过8 h不能排尿者为产后尿潴留［1］。产后尿潴留是产科常见的并发症。过度充盈的膀胱使产妇下腹疼痛不适，影响子宫收缩，易导致产后出血，给产妇带来痛苦，还不利于乳汁分泌，从而影响产后的康复和新生儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，也是造成产后泌尿系感染的重要因素。因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。近年来，我院产科对阴道分娩产妇在胎儿娩出后，置入卡孕栓2粒(1 mg),预防产后尿潴留取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月至2010年9月在我院产科足月阴道分娩初产妇200例，无产科合并症，无前列腺素药物使用禁忌证，第一第二产程中均未使用催产素，胎儿娩出后即给予溶液加20单位的催产素静脉滴入，随机分为2组。观察组100例在胎儿娩出后2 h置入卡孕栓2粒(0.5 mg/粒),(东北制药总厂,聚苯乙烯包装),深度为4~5 cm；对照组100例在胎儿娩出后2 h给予常规按摩膀胱，小腹热敷，听流水声，心理暗示，开塞露塞肛等诱导排尿方法。2组产妇年龄，孕周，产程时间，新生儿体重等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 观察的内容
1.2.1 观察两组产妇排尿时间与疗效(B超测膀胱残余尿)。
1.2.2 疗效观察指标 ①显效：30~60 min后产妇能自行排空膀胱为顺利；②有效：60~90 min产妇能自行排空膀胱，但尚有一定量的残余尿为排尿水平不畅；③无效：120 min后产妇仍不不能自行排尿为不利。
1.2.3 B超测残余尿是非侵入性的操作，不会导致尿路感染的发生，产妇自解小便，经腹部测定膀胱残余量。采用美国HTLHDI5000型彩色超声诊断仪，探头频率MHZ。
1.2.4 统计学的方法
采用 χ2检验和t检验，均数±标准差表示。
2 结果
2组产妇排尿时间及膀胱残余尿、排尿效果相比有显著差异有统计学意义(P
表1
两组产妇一般情况比较(n=200)
组别年龄第一产程第二产程孕周婴儿体重(克)
实验组28.05±2.9511.1±10.11.7±0.6439±0.83172±2.2
对照组27.30±3.5012.18±10.901.8±0.5938±1.23018±2.4
表2
两组产妇排尿时间与膀胱残余尿量对比
组别例数(n)排尿时间(h)残余尿(ml)
观察组1003.4±0.587±30
对照组1008.2±1.2178±51
注：经统计学处理，两组排尿时间与膀胱残余尿对比P
表3
两组排尿情况比较
组别例数顺利排尿较顺利不顺利有效率(％)
观察组10080101090％
对照组10050104060%
注：经统计学处理，排尿顺利和较顺利都算成功，两组比较P
3 讨论
排尿这一生理活动是膀胱与神经相互作用的结果，是一种较为复杂的生理神经反射，反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难和尿潴留［2］。妊娠分娩是一种复杂的生理过程，产后发生尿潴留的原因有很多，产后尿潴留对产妇的恢复极为不利，而且可延长住院日，增加患者费用［3］。由于产后尿潴留致使产妇十分痛苦,因此关键问题还在于预防。本文观察组使用的卡孕栓是PGF2a的衍生物，即15甲基PGF2a甲酯，简称PGO5。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩并已广泛应用于临床［4］。主要给药途径为舌下含服，阴道给药，直肠给药，选择最佳的给药途径及恰当的给药时间，目前仍无定论。但舌下含服给药患者出现恶心，呕吐，腹泻胃肠道反应，阴道给药消毒不严易造成感染。本文临床观察卡孕栓直肠给药，药物吸收快，且不易脱落，能有效引起排尿，且未发现用药后的胃肠道反应。卡孕栓经直肠给药可通过黏膜迅速吸收，促进肠蠕动，促进排气并引起排便和排尿反射。排便，排尿反射的传入，传出神经都是盆神经，排便，排尿反射的低级中枢都位于脊髓腰骶段，腹肌，膈肌，盆底肌肉共同参与排便排尿过程［5］。开塞露注入刺激排便，是利用正常人直肠对压力刺激相当敏感，当成人直肠内有25 ml~50 ml粪便时，即引起便意，排便的同时，腹肌，直肠收缩，腹内压增加，尿道阻力降低，诱导尿液排出，且用药时若操作不当易引起直肠黏膜出血。经临床观察，卡孕栓促进排便伴随排尿是可行的，作用明显优于用开塞露，且简便，效果好，产妇无痛苦，容易接受。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2001：99101.
［2］ 贺晓红.开塞露塞肛缓解妇产科患者术后尿潴留的做法与体会.护理杂志,2006,23(11)：9.
［3］ 金茶花.产后尿潴留的原因分析与护理.护士进修杂志,2005,20(2)：148.
［4］ 张佰文.卡孕栓用于妇产科术后腹胀65例的临床分析.现代保健.医学创新研究,2007,4(21).
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【关键词】 护理干预；PPH术；尿潴留
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.448 文章编号：1004-7484（2014）-03-1547-02
吻合器痔上黏膜环切术即为PPH术，是治疗痔疮的首选治疗方案，具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，在临床中广泛应用[1]。在术后12小时内患者常出现尿潴留现象，是一种常见的并发症，使患者下腹出现胀满等不适症状，心情变得烦躁与不安，一定程度上影响了治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年5月――2013年4月在我院接受PPH术的64例患者，在患者知情的情况下随机分为观察组与对照组。观察组患者33例，其中男性患者18例，女性患者为15例，年龄为23.1-58.3岁，平均年龄为（39.57±2.06）岁。对照组患者31例，其中男性患者17例，女性患者为14例，年龄为24.8-62.4岁，平均年龄为（40.52±3.94）岁。病程为0.6-24.7a，平均为（3.9±1.3）a。所有患者病程、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括对患者术后进行抗感染治疗，多食用富含维生素较多的食物，促进排便，向患者讲解术后及时排尿的重要性引导患者自行排尿。观察组患者给予护理干预，具体干预方法如下。
1.2.1 术前护理 在患者入院后热情接待患者，向病人介绍病室及治疗环境，介绍主管医生，责任护士姓名，消除紧张心理，使患者尽快适应治疗环境。护理人员应对患者耐心讲解该病的基本知识以及术中、术后出现意外情况和应当注意事项，并向患者介绍手术成功的病例，使患者拥有足够的信心，积极配合检查和手术治疗。术前应对患者进行卧床排尿训练，提前进行临床体验。告知患者术前应禁食12h，禁水4-6h，手术前晚10时用20%甘露醇250ml加等量温开水顿服，用于清洁肠道，术前30分钟排空膀胱。
1.2.2 术后护理 术后麻醉影响，术口疼痛，环境改变，排尿方式改变，液体输入等都是引起尿潴留的原因。术后及时对患者进行沟通，调整患者呼吸，选择有效药物缓解患者术后疼痛。向患者讲述自行排尿的重要性，能减少尿潴留、泌尿感染现象。而排尿出现困难的患者，及时给予心理疏导，稳定患者不安的情绪，护理人员应耐心倾听患者的诉说，密切观察患者的心理变化，让患者尽快适应住院环境。术后4小时后鼓励患者进行主动排尿，尽量确保患者在术后6小时内完成排尿。排尿方式改变也是导致尿潴留的因素，因此对不愿在床上排尿患者，不影响病情的基础上可下床排尿。并对患者进行排尿诱导，听流水声刺激患者条件反射产生尿意；运用大约50℃温水对患者会进行冲洗，也可刺激患者尿道周围的神经传感器，而水温不宜过高以免对烫伤患者。也可运用大约50-60℃的热毛巾热敷膀胱部位，并进行顺时针按摩，力度轻柔，每次按摩15-20分钟，减少患者尿道括约肌痉挛。麻醉作用未解除时应控制患者饮水量，并指导患者术后排尿后方可适量饮水。对术中、术后输液总量与滴速给予控制，滴速控制在每分钟40-60滴左右，延迟膀胱充盈的时间，避免出现麻醉未解除前膀胱提早充盈导致尿潴留。
1.2.3 药物护理 手术时一般给予患者硬膜外麻醉，不仅能丧失部位的感觉功能或括约肌出现松弛，还会对患者盆腔骶神经或产生麻醉作用，导致患者不能自行排尿，出现尿潴留。所以术后缓解患者疼痛，利于患者排尿，给予患者口服曲马多片药物能有效缓解患者括约肌出现痉挛现象。对于术后6小时自行排尿障碍患者，遵循医嘱肌肉注射0.5-1.0mg的新斯的明，消除患者尿道括约肌的痉挛现象。患有前列腺增生的患者，应加强患者膀胱平滑肌的收缩力，给予患者每天饭后口服1次哈乐药物。还应保持患者大便的通畅，用口服液体石蜡油，1次/日，60ml/次，促进大便排出。
1.3 疗效标准 痊愈：患者术后6小时内不进行诱导能自行排尿。有效：患者术后6-8小时经诱导或护理干预能自行排尿。无效：患者术后8小时后不能自行排尿，膀胱内尿量在600ml以上，且充盈，出现轻微尿潴留现象。经诱导及护理干预均不能自行排尿，出现导尿。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2 结 果
观察组患者经护理出现尿潴留患者为1例（9.09%），护理有效率为96.96%；对照组患者经护理出现尿潴留患者为5例（16.12%），护理有效率为83.87%。观察组患者尿潴留的发生率明显低于对照组患者（P
3 讨 论
PPH术是治疗痔疮的一种常见手术方法，也被广大患者所接受，但术后存在的尿潴留现象极大影响患者术后恢复[2]。一旦出现尿潴留现象直接导致患者出现紧张、恐慌等一系列消极心理，不利于患者病情康复。本次研究中，给予观察组患者术前、术后心理及药物护理干预后出现尿潴留率为3.03%，护理有效率为96.96%。其它相关研究结果发生尿潴留率为4.7%，与本次研究结果基本一致[3]。
综上所述，PPH术后给予患者护理干预能有效防御、降低尿潴留发生率，加快患者康复时间，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 黄盖容，张楚洁，许建红，吴桂荣.系统化护理干预对痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留的预防效果[J].吉林医学，2012，33（17）：187-188.
留住小鸟范文5
中图分类号：R714.64文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.034
产后尿潴留（PUR）多指产后6～8 h出现膀胱内有尿液而不能自行排出或排尿不常经彩超或留置导尿测膀胱内残余尿量>100 ml。PUR是产科常见并发症，可引起膀胱功能和子宫收缩功能异常、泌尿道感染及产后出血等，同时不利于产后乳汁分泌，影响母乳喂养[1]。中医理论认为PUR属于“癃闭”范畴，多为产后脉络受损、气机逆乱、气滞血瘀引起膀胱气化不利所致。临床上对于PUR需早期诊断、及时处理。本研究探讨针刺配合艾灸治疗PUR，取得令人满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3月至2016年9月期间我院收治的PUR患者共90例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关“癃闭”及《中医妇科学》中“产后小便不通”的标准[2]。按随机数字表将患者分为三组，其中A组30例，年龄20～39岁，平均（27.25±3.41）岁；经产妇10例，初产妇20例；剖宫产9例，阴道分娩21例（助产5例，自然分娩16例）。B组30例，年龄18～38岁，平均（27.33±2.96）岁；经产妇9例，初产妇21例；剖宫产9例，阴道分娩21例（助产4例，自然分娩17例）。对照组30例，年龄19～39岁，平均（27.08±3.35）岁；经产妇10例，初产妇20例；剖宫产10例，阴道分娩20例（助产6例，自然分娩14例）。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
A组在双侧阴陵泉穴直刺，在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针20 min，同时在关元穴、双侧足三里穴进行艾条灸20 min，治疗结束后嘱患者排尿。B组在双侧膀胱俞穴直刺，在秩边穴向水道穴方向透刺，得气后出针；然后在中极穴斜刺，针尖向下，在双侧三阴交穴直刺，留针20 min，同时在关元穴行艾条灸20 min，每隔5 min对三阴交穴行针1次，治疗结束后嘱患者排尿。对照组使用热水袋热敷膀胱区15 min，同时取20 ml开塞露塞入患者后，捏紧开塞露外壳使其形成负压后拔出，保留12～15 min后，叮嘱患者下床蹲坐排尿。
1.3疗效评价
治疗2 d后评价疗效。痊愈：病人能自动排尿，排尿功能稳定，排尿次数正常，残余尿
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0分析软件，计量资料以（〖AKx-D〗±s）表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用q检验，计数资料比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1三组临床疗效比较
A组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）A组和B组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2三组残余尿量比较
经治疗2 d后，A组残余尿量为（28.36±5.12）ml，B组为（30.17±4.82）ml，对照组为（84.71±11.52）ml。三组间比较差异有统计学意义（F=506.70，P
3讨论
PUR发病率为1.7%～17.9%，是阴道分娩后常见的并发症之一，其原因有很多，包括麻醉造成中枢抑制、膀胱或盆腔神经丛在分娩中受压、分娩引起盆底神经肌肉和（或）耻骨宫颈筋膜撕裂损害、产后盆腔内淤血及产妇体力消耗过大等[4]。我国传统医学中PUR属于"癃闭"范畴，其病位在膀胱，并与肺、脾、肾、三焦有关，《素问》中曰：“旁观者，州都之官，津液藏燕，气化则能出矣”“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，认为小便通畅有赖于膀胱气化，而产后妇女素体虚弱、肺气不足，或产时劳力气伤、脾肺气虚，致膀胱气化不利、三焦通调水道失司[5]。
温通闭阻经络、化气行水、补虚扶弱是本病治疗的关键。既往研究表明利用针刺结合艾灸的方法治疗产后尿潴留能取得较好效果，吴艳荣等[6]取曲骨、中极、关元、水道针刺，根据患者胖瘦程度行捻转平补平泻手法，同时取纯艾条点燃后放入艾箱，置于小腹部施灸，结果总有效率达91.67%（55/60），明显高于对照组的75.93%（41/54）；洪媚等人[7]选取关元、中极、水道、膀胱俞、秩边、足三里、阴陵泉、三阴交进行针刺，之后在针刺处拔罐，结合艾箱灸治疗，结果总有效率为93.4%（28/30），明显高于对照组。本研究中A组患者首先给予双侧阴陵泉穴直刺，在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针，其中阴陵泉为足太阴脾经合水穴，针刺该穴具有健脾祛湿利水之功；关元近膀胱，为任脉与足三阴经交会穴，善于振奋元气，针刺其具有补肾利尿、助膀胱气化之功；中极为膀胱经气结聚之处，取之能补肾利尿、调节水液代谢、通利水道；水道穴近膀胱，取之有助于膀胱气化、利水透湿；本组诸穴相伍、调节三焦促进气化、补益气血，同时在关元穴、双侧足三里穴艾条灸，结合灸法调节经络脏腑、振奋阳气、增强膀胱气化作用，来达到治疗产后尿潴留的目的。B组患者则先直刺双侧膀胱俞穴，在秩边穴向水道穴方向透刺，得气后出针，然后在中极穴斜刺，针尖向下，在双侧三阴交穴直刺，其中膀胱俞穴为足太阳膀胱经，是人体肾脏养护的“保护神”，取之能利膀胱、通小便；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾化湿、助膀胱气化、通调三阴经气；本组患者配合关元穴行艾条灸进行治疗。本研究A组、B组患者均采用针刺结合艾条灸来治疗产后尿潴留，结果显示两组比较总有效率差异不明显，而A组治疗总有效率明显高于对照组（P
综上所述，针刺能温通经络、行气活血，艾条灸能借助艾火促进纯阳热力与药力由表透达经络，达到调节脏腑气化、改善膀胱功能的目的，两者均为中医传统治疗手段，相互配合能大大增强产后尿潴留的治疗效果，且方法简单易行，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]张玉珍.中医妇科治疗学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：279282.
[3]陈冬梅，焦乃军.针药结合治疗产后尿潴留30例[J].中医研究，2011，24（9）：7273.
[4]任青.产后尿潴留的危险因素及防治研究进展[J].中国临床医生杂志，2015，43（9）：1820.
[5]张晓琴，刘兆娟.针刺治疗产后尿潴留[J].长春中医药大学学报，2012，28（5）：874.
[6]吴艳荣，张海山，高希言.针刺加艾箱灸治疗产后尿潴留的观察[J].医药论坛杂志，2011，32（3）：179180.
[7]洪媚，宋双临.针刺拔罐加艾箱灸治疗产后尿潴留30例[J].中国中医药科技，2012，19（4）：369.
（收稿日期：2016-11-04修回日期：2017-03-29）
留住小鸟范文6
产后尿潴留是指临床上将产妇在分娩6-8小时后仍不能自行排尿或存在排尿障碍的症状，是产科常见的并发症之一，多见于初产妇，产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，影响了母乳喂养，影响子宫收缩以导致的阴道出血量增多，还可导致产后泌尿系统的感染。已有报道表明，通过有针对性的护理干预措施，能够有效降低术后尿潴留发生的风险。我院通过对产妇实施舒适护理干预措施，减轻了产妇的痛苦，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科2012年3月――2013年3月经阴道分娩产妇80例，均为初产妇，产前检查健康，无妊娠合并症；全部产妇随机分为两组：对照组40例，年龄22-34岁，平均年龄为（26.1±6.1）岁，孕周36-42周，平均孕周为（37.8±3.5）周；观察组40例，年龄22-35岁，平均年龄为（26.7±5.6）岁，孕周37-41周，平均孕周为（38.0±3.6）周；两组患者年龄、孕产次、孕周及分娩方式等临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2实验方法
1.2.1对照组给予产妇及家属常规护理措施。①健康教育：向产妇讲述分娩过程可能产生的疼痛和原因，目的是解除产妇紧张恐惧的心理，使待产妇对分娩有充分的了解和思想准备，增强其自信心，并且产后鼓励孕妇尽早自行排尿，对于畏惧伤口疼痛的孕妇，无法床上排尿的孕妇则护理人员应当给予理解，并采取相关的护理措施消除患者疼痛，督促其尽早排尿；产妇如出现无力排尿、不习惯床上小便、惧怕伤口疼痛或伤口裂开而不敢排尿等，护士应给予理解、呵护与关爱，使产妇在温馨的环境下恢复体力。②心理护理，孕妇生产时给予心理护理干预，让产妇了解分娩是一个自然的生理过程，及时给产妇提供心理护理和生理帮助，消除产妇的焦虑和紧张情绪。讲解产后早排尿的必要性和尿潴留的危害性。产后及时督促产妇排尿，教会其诱导排尿的方法。③热敷按摩膀胱区，产后1小时手法按摩下腹部膀胱区域，每次20分钟，每隔1小时1次，同时从产妇膀胱区域向下按压，按摩时产妇取平卧位，腹部放松；下腹部膀胱区域放置暖水袋或热毛巾等热敷，促进腹肌收缩，提高负压，促进尿液排出；温水冲洗产妇阴道刺激神经感受器，并听流水声诱导产妇产生尿意。
1.2.2观察组在对照组基础上应用术后的舒适护理措施。①术后的心理护理，及时的告知孕妇手术顺利完成、使孕妇的心情放松，同时注意观察孕妇气色、及呼吸情况。②注意孕妇术后疼痛的护理，观察伤口的出血情况，术后疼痛明显，如需要可给予口服少量镇痛药物，同时教孕妇保持合适，有利于保护手术伤口。③详细的向孕妇讲述手术后的注意事项，并指导孕妇进行健康合理的低盐低脂饮食，避免过食辛、辣、等有刺激的食物。④定期提醒孕妇及时来复诊，了解孕妇的预后，并详细解答孕妇对术后的遇到的问题，加强医患双方的交流。
1.3观察指标观察两组产妇产后尿潴留发生率以及首次排尿时间等
1.4统计学分析方法采用spss19.0软件进行分析，计数资料用x2检验，等级资料采用秩和检验；以（P
2结果
2.1两组产妇产后排尿时间及尿潴留发生率从表1可见，观察组经早期护理干预后，产后1-2h、3-4h排尿例数明显高于对照组，产后尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P
对照组40718151537.5%
3讨论
产后尿潴留是临床上容易被忽视的产科常见并发症，其原因有妊娠期膀胱紧张度降低，产后腹肌松弛，膀胱逼尿肌无力；产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久；子宫下端过度扩张或产时手术对膀胱所产生的牵拉和挫伤等。这些均可导致膀胱尿道黏膜充血水肿、张力降低而发生尿潴留。产后尿潴留增加产妇痛苦，影响产后生活质量，严重者甚至导致膀胱破裂、大出血发生。在常规护理基础上，通过包括健康教育、心理护理以及诱导排尿措施等一系列产后尿潴留预防护理措施，提高膀胱逼尿肌收缩能力，改善疼痛，加强排尿反射，促进局部血液循环，从而有效诱导尿液排除，减少或防止产后尿潴留发生。
