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留住小鸟范文1
[关键词] 田螺肉；盐；产后尿潴留；新斯的明
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0120-02
产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 mL。正常产后尿潴留发生率约14%，而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%～38%，尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时甚至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴位外敷法作为中医传统治疗手段之一，对患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应，用于治疗此病却未见报道。我们利用田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。
1.2 诊断标准
产后或剖宫产拔导尿管后6～8 h，不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感即可诊断[1]。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。
1.3 治疗方法
治疗组：田螺二个取肉（约15 g）切成碎粒加盐（约10 g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1 mg肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。
1.4 疗效评定
①治疗后2 h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2 h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量 2 h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量>100 mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。
1.5 统计学处理
应用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
起效时间治疗组略长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4 h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。
3 讨论
产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%～14.1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间 >12 h[4]，膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇神经末端运动潜伏期较孕期延长[5]，使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。
祖国医学认为尿潴留属中医的“癃闭”[6]范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气虚，元气不足，损伤肾气致肾阳不振，膀胱受压，气血运行不畅，分娩疼痛致情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化失司，水液内停至溺不得出[7]。《本草纲目》注“田螺”，味甘，性大寒无毒，可通百窍。小便不通用田螺一个生捣敷脐下一寸三分[8-10]。《家藏方》记载“食盐”通下利水，二便不通盐或苦酒敷脐中[11]、干即可。气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸，属任脉腧穴，主治生殖泌尿系统及肠道疾患[12]。我科采用田螺二个取肉切成碎粒加盐外敷气海穴，疏通经络，补肾益气，增强膀胱气化功能而利小便，此法效果明显且无不良反应，田螺与盐取材方便，家属及产妇乐于接受。
新斯的明为拟胆碱药物，能抑制胆碱酯酶的活性，作用于膀胱及肠道平滑肌，提高其张力，加强其收缩，促进排尿，此药用于临床治疗尿潴留有较长历史且疗效明确，但效果欠佳，且常有患者用药后出现心悸及肠蠕动过强而引起腹痛等不良反应。
我科将中西医结合理论用于临床，采用前瞻性、对照的临床试验方法对比田螺肉加盐外敷治疗尿潴留与新斯的明治疗尿潴留的疗效，显示田螺肉加盐治疗尿潴留疗效显著，无不良反应，使用方便，患者依从性好，临床使用安全性高，值得临床推广。
[参考文献]
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留住小鸟范文2
尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能排出,是一种常见的急症,也是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿管预防尿潴留,会给患者带来很大的痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日期,增加患者费用[1]。临床上一般采用听流水声、按摩、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法促使患者排尿,但效果均不满意。笔者自2007年12月至2009年1月采用艾条灸法为主治疗术后尿潴留29例,效果较好,现介绍如下。
1 一般资料
本组57例,其中男性30例,女性27例;年龄为12～85岁,平均48岁。随机分为两组,观察组29例,其中男性15例,女性14例;平均年龄47.00±4.20岁;包括阑尾切除术后5例,疝气修补术后4例,胃大部分切除术后导尿管拔除11例,胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。对照组28例,其中男性15例,女性13例;平均年龄48.00±1.25岁;包括阑尾切除术后4例,疝气修补术后5例,胃大部分切除术后导尿管拔除10例;胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。两组患者的年龄、性别、尿潴留时间、程度经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 观察组:使用苏州市东方艾绒厂出品的长20cm,直径1.5cm的清艾条。患者取平卧位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中线上,脐下4寸,即中极穴,用明火点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分至1寸左右,悬空熏灸,以患者感觉温热舒适为准,连续熏灸5～10分钟,至局部皮肤发红为止。如患者感觉有灼热感时可抬高艾条,边灸边观察其局部及全身反应,注意及时弹除灰烬,以免落下,烧伤患者皮肤。同时配合针刺三阴交、足三里等穴位。
2.2 对照组:诱导法:打开卫生间自来水龙头至中等水流,让患者聆听流水声,同时使用湿热毛巾热敷下腹部,即充盈之膀胱处,边热敷边按摩下腹部,用32～35℃温水冲洗外,促使患者排尿。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:治疗后半小时内患者小便自解为显效,治疗后1小时排尿为有效,治疗后2小时后无尿液排出为无效。
3.2 两组疗效比较:见表1。
4 体会
中医学认为,膀胱为津液之腑,主藏小便,在肾阳的温煦作用下产生气化功能,主尿液的贮存和排泄。外伤或手术后,可使膀胱气化受到阻滞,而发生尿闭,故治疗取中极穴,使用灸火的热力和艾叶通阳的作用,使热力透入皮肤,增加局部血液循环,舒缓尿道括约肌,加强传导功能,从而改善膀胱的气化功能,使排尿畅通。配合针刺足三阴经交会之穴三阴交,调理下焦之气机以利小便[1]。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一[2],它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能,而且在内分泌系统方面,对垂体肾上腺皮质系统功能也有双向性良性调节作用。而针刺的作用在于:一方面通过神经反射,调节膀胱的功能,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用;另一方面,通过对尿道括约肌的良性调节,协调膀胱作用,有利于小便排出。中医穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点,对于麻醉用药和低位椎管内麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果较好。
5 参考文献
[1]沈曲,李峰.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):225.
留住小鸟范文3
【关键词】
卡前列甲酯；产后尿潴留
正常分娩产妇产后2 h能自动排尿，超过8 h不能排尿者为产后尿潴留［1］。产后尿潴留是产科常见的并发症。过度充盈的膀胱使产妇下腹疼痛不适，影响子宫收缩，易导致产后出血，给产妇带来痛苦，还不利于乳汁分泌，从而影响产后的康复和新生儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，也是造成产后泌尿系感染的重要因素。因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。近年来，我院产科对阴道分娩产妇在胎儿娩出后，置入卡孕栓2粒(1 mg),预防产后尿潴留取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月至2010年9月在我院产科足月阴道分娩初产妇200例，无产科合并症，无前列腺素药物使用禁忌证，第一第二产程中均未使用催产素，胎儿娩出后即给予溶液加20单位的催产素静脉滴入，随机分为2组。观察组100例在胎儿娩出后2 h置入卡孕栓2粒(0.5 mg/粒),(东北制药总厂,聚苯乙烯包装),深度为4~5 cm；对照组100例在胎儿娩出后2 h给予常规按摩膀胱，小腹热敷，听流水声，心理暗示，开塞露塞肛等诱导排尿方法。2组产妇年龄，孕周，产程时间，新生儿体重等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 观察的内容
1.2.1 观察两组产妇排尿时间与疗效(B超测膀胱残余尿)。
1.2.2 疗效观察指标 ①显效：30~60 min后产妇能自行排空膀胱为顺利；②有效：60~90 min产妇能自行排空膀胱，但尚有一定量的残余尿为排尿水平不畅；③无效：120 min后产妇仍不不能自行排尿为不利。
1.2.3 B超测残余尿是非侵入性的操作，不会导致尿路感染的发生，产妇自解小便，经腹部测定膀胱残余量。采用美国HTLHDI5000型彩色超声诊断仪，探头频率MHZ。
1.2.4 统计学的方法
采用 χ2检验和t检验，均数±标准差表示。
2 结果
2组产妇排尿时间及膀胱残余尿、排尿效果相比有显著差异有统计学意义(P
表1
两组产妇一般情况比较(n=200)
组别年龄第一产程第二产程孕周婴儿体重(克)
实验组28.05±2.9511.1±10.11.7±0.6439±0.83172±2.2
对照组27.30±3.5012.18±10.901.8±0.5938±1.23018±2.4
表2
两组产妇排尿时间与膀胱残余尿量对比
组别例数(n)排尿时间(h)残余尿(ml)
观察组1003.4±0.587±30
对照组1008.2±1.2178±51
注：经统计学处理，两组排尿时间与膀胱残余尿对比P
表3
两组排尿情况比较
组别例数顺利排尿较顺利不顺利有效率(％)
观察组10080101090％
对照组10050104060%
注：经统计学处理，排尿顺利和较顺利都算成功，两组比较P
3 讨论
排尿这一生理活动是膀胱与神经相互作用的结果，是一种较为复杂的生理神经反射，反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难和尿潴留［2］。妊娠分娩是一种复杂的生理过程，产后发生尿潴留的原因有很多，产后尿潴留对产妇的恢复极为不利，而且可延长住院日，增加患者费用［3］。由于产后尿潴留致使产妇十分痛苦,因此关键问题还在于预防。本文观察组使用的卡孕栓是PGF2a的衍生物，即15甲基PGF2a甲酯，简称PGO5。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩并已广泛应用于临床［4］。主要给药途径为舌下含服，阴道给药，直肠给药，选择最佳的给药途径及恰当的给药时间，目前仍无定论。但舌下含服给药患者出现恶心，呕吐，腹泻胃肠道反应，阴道给药消毒不严易造成感染。本文临床观察卡孕栓直肠给药，药物吸收快，且不易脱落，能有效引起排尿，且未发现用药后的胃肠道反应。卡孕栓经直肠给药可通过黏膜迅速吸收，促进肠蠕动，促进排气并引起排便和排尿反射。排便，排尿反射的传入，传出神经都是盆神经，排便，排尿反射的低级中枢都位于脊髓腰骶段，腹肌，膈肌，盆底肌肉共同参与排便排尿过程［5］。开塞露注入刺激排便，是利用正常人直肠对压力刺激相当敏感，当成人直肠内有25 ml~50 ml粪便时，即引起便意，排便的同时，腹肌，直肠收缩，腹内压增加，尿道阻力降低，诱导尿液排出，且用药时若操作不当易引起直肠黏膜出血。经临床观察，卡孕栓促进排便伴随排尿是可行的，作用明显优于用开塞露，且简便，效果好，产妇无痛苦，容易接受。
参 考 文 献
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［4］ 张佰文.卡孕栓用于妇产科术后腹胀65例的临床分析.现代保健.医学创新研究,2007,4(21).
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【摘要】肛肠疾病术后尿潴留是肛肠手术最常见的并发症之一，其发生率高达12%～52%〔1〕，如何使患者避免发生尿潴留或通过规范化护理措施解除尿潴留，从而避免因导尿带来的泌尿系统感染是护理人员非常关心和急待解决的问题。本课题组自2010年以来，对我院肛肠疾病住院患者200例进行规范化护理措施，取得满意效果。
【关键词】 肛肠疾病;尿潴留;护理措施
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例200例，按入院顺序，将2010年1月至12月入院的100例患者纳入对照组，2011年1月至12月入院的100例患者纳入试验组。年龄在60～75岁之间，均排除泌尿系统疾病，各脏器功能良好。患者多为痔、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病。其中对照组：男性58例，女性42例。年龄60～74岁，平均68.7岁。试验组：男性62例，女性38例。年龄60～75岁，平均66.3岁。两组病例在性别，年龄，病情，麻醉、手术方式等方面进行比较，经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 按照传统的护理模式,向患者及家属进行健康宣教,术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规进行护理。
1.2.2 试验组 患者入院后按常规做好术前准备,按整体护理模式给予系统的护理。
1.2.2.1 术前护理 术前详细评估患者的生理和心理，根据患者的年龄、文化程度、职业等对患者进行有效的健康教育，讲解术后可能发生尿潴留的预防措施和处理方法，并帮助患者建立能够自行排尿的信心。让病人学会在床上平卧位使用便器排尿，每日至少练习2次以上达到患者感到排尿自然、顺畅、舒适为止。
1.2.2.2 术后护理 根据护理措施的实用性、有效性和难易性，采取规范化阶梯式护理干预〔2～7〕：环境干预心理干预控制输液速度，及时督促患者排尿解除敷料压迫有效止痛诱导排尿药物疗法中医护理导尿术。提供安静、安全、舒适的休息环境。心理干预：①术后及时与患者沟通，使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后其他问题，使患者保持乐观心态;②与患者讲述及时自行排尿可防止发生尿潴留,减少泌尿系统感染的重要性，提高患者的认识;③对排尿有困难的患者巧用激励语言,激发患者克服自身困难的潜能;④可对患者暗示在某个时间点或时间段内能够自行排尿。适当控制液体入量，及时督促患者自行排尿：术后8 h内适当限制饮水;控制输液速度，在麻醉作用消失前应控制输液速度，以小于40滴/min的速度滴注，直至患者第二次排尿后才可以加快补液速度〔2〕。评估患者下肢麻木情况，若双下肢麻木感消失，并能上抬60度以上，即可下床站立排尿〔3〕或酌情搀扶病人入厕排尿。酌情解除内敷料压迫或放松丁字带，但要防止创面出血。必要时遵医嘱给予止痛剂。对以上措施无效或病情不允许或年老体弱不能下床排尿者，采取温水冲洗会，热敷小腹部，听流水声诱导等。可遵医嘱应用新斯的明0.5～1.0 mg肌肉注射，可解除尿道括约肌痉挛，或者口服特拉唑嗪片2mg，两种情况一般30 min患者可自行排出尿液。中医护理：①穴位热敷按压法：护士将湿热毛巾热敷下腹部后，隔毛巾用大手指按压中极、气海、关元3个穴位，力量适当。热敷和按压时间以3～5 min为限，5～10 min后无尿液自行排出为无效;②艾灸：将艾条一端点燃，在距气海穴上方2～3 cm处熏烤，每处5～10 min，以所灸部位皮肤稍起红晕为宜〔4〕。术后8 h经以上护理措施仍不能自行排尿者，行导尿术。
1.3 疗效判断标准 观察两组患者术后尿潴留的发生率、导尿率及泌尿系统感染率。不需要采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿;若小便在术后6～8 h内不能自行排出且膀胱内尿量大于600 ml，膀胱处于充盈状态，即诊断为术后尿潴留〔5，6〕。经采取规范化阶梯护理措施仍不能自行排尿需导尿者为导尿。导尿后1 天内合并尿路刺激症状者为合并泌尿系统感染。
1.4 统计学分析 组间比较采用χ2检验。
2 结 果
试验组尿潴留发生率、导尿率和并发泌尿系统感染率均低于对照组，差异有统计学意义(P
3 讨 论
传统的护理方法未能做到以预防为主的健康宣教，出现尿潴留时经诱导后排尿失败即导尿处理，大大增加了发生尿潴留和实行导尿的比例，并且因导尿造成的泌尿系统感染情况是有发生，给患者增加了痛苦。通过采用规范化护理干预，注重术前教育，使尿潴留的发生率大大下降。对于发生尿潴留的患者，采用规范化阶梯式护理干预后，25例(91%)患者能自行排尿，只有3例(8.7%)实施导尿术，术后无泌尿系统感染情况发生，切实减轻了患者痛苦，促进患者术后早日康复。
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留住小鸟范文5
中图分类号：R714.64文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.034
产后尿潴留（PUR）多指产后6～8 h出现膀胱内有尿液而不能自行排出或排尿不常经彩超或留置导尿测膀胱内残余尿量>100 ml。PUR是产科常见并发症，可引起膀胱功能和子宫收缩功能异常、泌尿道感染及产后出血等，同时不利于产后乳汁分泌，影响母乳喂养[1]。中医理论认为PUR属于“癃闭”范畴，多为产后脉络受损、气机逆乱、气滞血瘀引起膀胱气化不利所致。临床上对于PUR需早期诊断、及时处理。本研究探讨针刺配合艾灸治疗PUR，取得令人满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3月至2016年9月期间我院收治的PUR患者共90例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关“癃闭”及《中医妇科学》中“产后小便不通”的标准[2]。按随机数字表将患者分为三组，其中A组30例，年龄20～39岁，平均（27.25±3.41）岁；经产妇10例，初产妇20例；剖宫产9例，阴道分娩21例（助产5例，自然分娩16例）。B组30例，年龄18～38岁，平均（27.33±2.96）岁；经产妇9例，初产妇21例；剖宫产9例，阴道分娩21例（助产4例，自然分娩17例）。对照组30例，年龄19～39岁，平均（27.08±3.35）岁；经产妇10例，初产妇20例；剖宫产10例，阴道分娩20例（助产6例，自然分娩14例）。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
A组在双侧阴陵泉穴直刺，在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针20 min，同时在关元穴、双侧足三里穴进行艾条灸20 min，治疗结束后嘱患者排尿。B组在双侧膀胱俞穴直刺，在秩边穴向水道穴方向透刺，得气后出针；然后在中极穴斜刺，针尖向下，在双侧三阴交穴直刺，留针20 min，同时在关元穴行艾条灸20 min，每隔5 min对三阴交穴行针1次，治疗结束后嘱患者排尿。对照组使用热水袋热敷膀胱区15 min，同时取20 ml开塞露塞入患者后，捏紧开塞露外壳使其形成负压后拔出，保留12～15 min后，叮嘱患者下床蹲坐排尿。
1.3疗效评价
治疗2 d后评价疗效。痊愈：病人能自动排尿，排尿功能稳定，排尿次数正常，残余尿
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0分析软件，计量资料以（〖AKx-D〗±s）表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用q检验，计数资料比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1三组临床疗效比较
A组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）A组和B组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2三组残余尿量比较
经治疗2 d后，A组残余尿量为（28.36±5.12）ml，B组为（30.17±4.82）ml，对照组为（84.71±11.52）ml。三组间比较差异有统计学意义（F=506.70，P
3讨论
PUR发病率为1.7%～17.9%，是阴道分娩后常见的并发症之一，其原因有很多，包括麻醉造成中枢抑制、膀胱或盆腔神经丛在分娩中受压、分娩引起盆底神经肌肉和（或）耻骨宫颈筋膜撕裂损害、产后盆腔内淤血及产妇体力消耗过大等[4]。我国传统医学中PUR属于"癃闭"范畴，其病位在膀胱，并与肺、脾、肾、三焦有关，《素问》中曰：“旁观者，州都之官，津液藏燕，气化则能出矣”“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，认为小便通畅有赖于膀胱气化，而产后妇女素体虚弱、肺气不足，或产时劳力气伤、脾肺气虚，致膀胱气化不利、三焦通调水道失司[5]。
温通闭阻经络、化气行水、补虚扶弱是本病治疗的关键。既往研究表明利用针刺结合艾灸的方法治疗产后尿潴留能取得较好效果，吴艳荣等[6]取曲骨、中极、关元、水道针刺，根据患者胖瘦程度行捻转平补平泻手法，同时取纯艾条点燃后放入艾箱，置于小腹部施灸，结果总有效率达91.67%（55/60），明显高于对照组的75.93%（41/54）；洪媚等人[7]选取关元、中极、水道、膀胱俞、秩边、足三里、阴陵泉、三阴交进行针刺，之后在针刺处拔罐，结合艾箱灸治疗，结果总有效率为93.4%（28/30），明显高于对照组。本研究中A组患者首先给予双侧阴陵泉穴直刺，在关元、中极、双侧水道穴、双侧归来穴平刺加电针，其中阴陵泉为足太阴脾经合水穴，针刺该穴具有健脾祛湿利水之功；关元近膀胱，为任脉与足三阴经交会穴，善于振奋元气，针刺其具有补肾利尿、助膀胱气化之功；中极为膀胱经气结聚之处，取之能补肾利尿、调节水液代谢、通利水道；水道穴近膀胱，取之有助于膀胱气化、利水透湿；本组诸穴相伍、调节三焦促进气化、补益气血，同时在关元穴、双侧足三里穴艾条灸，结合灸法调节经络脏腑、振奋阳气、增强膀胱气化作用，来达到治疗产后尿潴留的目的。B组患者则先直刺双侧膀胱俞穴，在秩边穴向水道穴方向透刺，得气后出针，然后在中极穴斜刺，针尖向下，在双侧三阴交穴直刺，其中膀胱俞穴为足太阳膀胱经，是人体肾脏养护的“保护神”，取之能利膀胱、通小便；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾化湿、助膀胱气化、通调三阴经气；本组患者配合关元穴行艾条灸进行治疗。本研究A组、B组患者均采用针刺结合艾条灸来治疗产后尿潴留，结果显示两组比较总有效率差异不明显，而A组治疗总有效率明显高于对照组（P
综上所述，针刺能温通经络、行气活血，艾条灸能借助艾火促进纯阳热力与药力由表透达经络，达到调节脏腑气化、改善膀胱功能的目的，两者均为中医传统治疗手段，相互配合能大大增强产后尿潴留的治疗效果，且方法简单易行，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]陈冬梅，焦乃军.针药结合治疗产后尿潴留30例[J].中医研究，2011，24（9）：7273.
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[6]吴艳荣，张海山，高希言.针刺加艾箱灸治疗产后尿潴留的观察[J].医药论坛杂志，2011，32（3）：179180.
[7]洪媚，宋双临.针刺拔罐加艾箱灸治疗产后尿潴留30例[J].中国中医药科技，2012，19（4）：369.
（收稿日期：2016-11-04修回日期：2017-03-29）
留住小鸟范文6
关键词：肛肠术后；尿潴留；护理肛肠疾病是一种主要发生于和大肠上的一种常见疾病，主要包括痔疮、肛裂、皮肤病、直肠、肛瘘、肛周脓肿等[1]。患者患有肛肠疾病后，常常会伴有肠胃疼痛、红肿、肛周感染性病变等，或出现肛周出血、脓液渗出等现象，有时患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道障碍性疾病。肛肠疾病的发病原因复杂多变，一般与遗传因素、生活习惯、生理因素、饮食习惯等相关[2]。手术是治疗肛肠疾病最有效、最快捷的方式，但是术后患者常常会出现尿潴留并发症，极易引发泌尿系统感染，严重影响患者康复。详细医学报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2013年4月我院收治的96例肛肠疾病患者，其中男性56例，女性40例，年龄分布在32～65岁，平均年龄为（43.9±6.6）岁。手术分类：痔疮切除术33例，直肠癌18例，肛裂修复15例，直肠息肉20例，肛瘘10例。所有患者均排除严重肝肾功能障碍、消化道疾病、泌尿性疾病，将96例患者平均分配实验组和常规组，每组48例，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组采用传统肛肠科传统护理方式，实验组采用心理护理、指导、功能锻炼、排尿指导、疼痛护理等全方位护理干预，具体操作要点如下：
（1） 心理干预。患者由于长期受肛肠疾病的折磨，身心上饱受痛苦，术后往往会对预后情况感到担心，极易产生焦虑、烦躁、苦闷等消极情绪，这些情绪的存在严重影响患者预后身体恢复情况。因此护理人员应该加强与患者的心理沟通与交流，以亲切和蔼的服务态度向患者讲解肛肠疾病术后应当注意的相关事项，介绍术后尿潴留并发症的危害性，让患者加入预防并发症的护理过程中。
（2） 指导。术后3～4d取平卧位，并进行括约肌舒张训练，并结合左侧卧位和右侧卧位、仰卧位进行交替练习，每5分钟一次，每天训练3次～4次。训练次数可根据患者的恢复情况做适当调整，针对康复情况较好的患者，可适当增加训练次数和持续时间。
（3） 功能锻炼。首先，腹肌训练能够帮助患者掌握正确的排尿方法。在腹肌训练时指导患者呼吸时掌握正确的收缩和放松腹肌的方式，交替进行15次。其次，盆底肌训练。术后5天患者进行下肢向上抬高运动，5～10min一次，每天2～3次，同时可根据患者的康复情况适量增加训练次数和时间。
（4） 排尿指导。术后5～10h后，由于手术原因，患者会出现严重的排尿困难。首先检查针对患者的辅料的松紧度做详细检查，倘若辅料填塞过紧，可将辅料取出，重新填塞，以减轻患者张力。此外检查周边是否出现出血、渗脓等现象，做好周围止血和皮肤清洁工作。患者术后3小时后，患者的膀胱尿量会达到500ml左右，并产生明显尿意。此时医护人员可协助患者下床排尿。倘若有些患者不具备下床排尿的条件，可进行卧位排尿，腹部做热敷按压诱导患者排尿。术后6～7h后有明显排尿困难的患者可训练尿道括约肌，肌肉注射新斯的明。
（5） 疼痛护理。术后为患者营造一个温馨、便捷、舒适的病房环境，定时播放轻音乐，以缓解患者的谨慎紧张状况。针对若干疼痛症状较严重的患者，可适当服用镇痛剂或止痛药。由于患者术前一般会禁食禁水，加之肠胃道留管，术后往往会出现口干舌燥等症状。术后医护人员引导患者漱口，确保口腔湿润。由于麻醉插管和肠胃道留置管道，患者的气管内分泌物会明显增多。此时要引导患者进行正确咳嗽方式[3]。
1.3统计学分析
在本次研究中所使用的数据处理软件为SPSS 12.0，计数资料采用χ2值检验，以P
2. 结果
如表1所示，实验组患者的尿潴留发生率6.25%，常规组患者的尿潴留发生率为45.8%，两组患者的不同性名下。实验组患者的留置输尿管时间（72.5±7.5）、残余尿量（12.3±1.6），而常规组患者的的残余尿量和留置尿管时间分别为（18.6±2.6）、（169.8±9.8），差异明显（p
表1两组患者的护理效果对比
3. 讨论
肛肠疾病患者在进行相应的肛肠手术后，由于周边是反应神经较为密集的地带，由于术后麻醉功能消散，肛周神经迅速发生应激反应，严重的疼痛反应会让患者出现排尿困难，从而引发尿潴留[4]。尿潴留发生后，患者膀胱迅速充盈，患者有强烈的排尿意愿，但是却不能自主排尿，从而导致患者的膀胱代偿机能出现障碍，是引发尿失禁的主要因素[5]。尿潴留还可能引发一系列的尿路感染等疾病，严重影响患者的预后恢复情况，损害患者的生活质量。本次试验结果显示，使用全方位护理方式的实验组的尿潴留发生率（6.25%）明显低于常规组（45.8%），实验组患者的留置输尿管时间、残余尿量等均少于常规组。综上所述，针对肛肠科患者术后预防尿潴留，必须采取心理护理、指导、功能锻炼、排尿指导、疼痛护理等全方位护理干预，以减少尿潴留发生率，改善患者生活质量。
参考文献：
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[2]张桂华.肛肠疾病术后解除尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2974-2975.
[3]李治群.肛肠科患者术后尿储留的护理分析[J].临床合理用药，2013年，6（4）：19-20.
