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幸福的小满范文1
【关键词】 替比夫定 慢性乙型重型肝炎
慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活跃复制，引起患者肝功能损害，病情加重，并发症多，病死率高。临床上通过抗病毒治疗，尽量在较短时间内控制病毒数量，有利于肝细胞修复再生。可以提高治疗效果。本院在重型肝炎的治疗中运用替比夫定，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 2008年9月至2009 年8月在我院住院治疗患者56例，其中男44例，女12例，平均年龄(44.45±2.64)岁。均为HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎患者，诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。筛选从未采用核苷酸药物抗病毒治疗及6个月内未接受免疫调节剂的患者，随机分为治疗组和对照组。两组患者在年龄、性别、病程及病情的严重程度上经单因素方差分析均具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法 治疗组在常规内科治疗的基础上给予替比夫定(商品名为素比伏，由诺华公司提供)治疗(600毫克，1次/日)，对照组给予传统内科治疗，两组患者均未行人工肝支持治疗。
1.3实验室指标及方法 观察治疗前及治疗后2周、4周、12周HBVDNA载量，以及乙肝病毒学指标 HBsAg，HBeAg/HBeAb;乙肝病毒学分析采用美国罗氏试剂（电化学发光法。半定量），HBVDNA采用Tap酶定量，检测下限为5×102拷贝/ml。
1.4疗效判断标准 病毒学应答是指HBVDNA低于5×102拷贝/ml，或较基线下降≥2log10。
1.5统计学方法 计量资料以(x±s)表示，采用t 检验，计量资料采用x2检验。
2 结果
2.1两组治疗2周、4周、12周时HDVDNA阴转率的比较
2.2 HBeAg抗-HBe转换 治疗组治疗前有18例患者HBeAg阳性，应用替比夫定治疗4周时，有1例患者出现HBeAg血清学转换。12周时，仍为2例。对照组有18例患者 HBeAg阳性，在12周时无一例患者HBeAg血清学转换。
2.3不良反应 治疗组30例治疗安全性和耐受性良好，未见明显不良反应。
3 讨论
慢性乙型重型肝炎是临床常见的严重肝病之一，病死率极高，可达到50%以上。其发病机制复杂，目前认为其主要原因之一是HBVDNA在体内持续大量复制，而致宿主机体产生过强的细胞免疫反应，造成肝细胞广泛病变和大片坏死。对于HBVDNA阳性的重型肝炎患者，应尽早抗病毒治疗，控制病毒数量是关键治疗之一。替比夫定具有强效、快速的抑制病毒作用，从而迅速抑制因宿主过强免疫反应所致肝细胞坏死，特别是对于重型肝炎患者应尽早的控制病毒数量，本观察在使用替比夫定的治疗组中HDV DNA滴度迅速下降，2周阴转率33.3%，4周76.7%，12周 86.7%;在TBil下降及PA上升均与对照组有显著差异，治疗组总有效率达67.7%，而对照组42.3%，差异显著，治疗组30例治疗耐受性良好，未见明显不良反应，它明确的支持替比夫定HBVDNA阴转率高，作用迅速，可显著改善肝功能，改善预后，特别适宜重型肝炎的治疗。另外在HBeAg血清学转换方面在使用替比夫定12周内无明显疗效。替比夫定路线图将12周作为评估治疗应答，24 周作为合理的疗效预测点，而本观察提示在重型肝炎4周HBV DNA阴转率即达到76.7%，与12周的HBVDNA阴转率86.7%无明显差异，是否可以将4周作为评估治疗应答，12周作为合理的疗效预测点，有待下一步继续研究。总之，替比夫定有较强的抗HBVDNA活性，且起效快，能显著改善肝功能，不良反应少，适宜用于重型乙型肝炎患者。
参 考 文 献
幸福的小满范文2
福建医科大学孟超肝胆医院、福州市传染病医院门诊部，福建福州 350000
[摘要] 目的 探究复方甘草酸苷辅助治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。 方法 将该院2009年1月—2013年1月之间的60例慢性乙肝患者进行随机分组，对照组30例患者采用阿德福韦酯治疗，观察组30例患者则在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗，两组患者的治疗时间均为1年，分别在患者治疗24、48周时进行ALT复常率、HBV-DNA以及HBeAg的转阴率的统计对比。结果 两组患者治疗24周后ALT正常率均为100%，而48周时对照组患者降为70%；观察组患者治疗24、48周时HBV-DNA转阴率分别为73.3%和86.7%，显著高于对照组的46.7%和60.0%；观察组患者治疗24、48周时HBeAg转阴率分别为33.3%和56.7%，显著高于对照组的13.3%和20.0%。结论 复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝有着显著的疗效，能够迅速抑制病毒复制，起效更快，值得在临床上推广和应用。
关键词 慢性乙肝；复方甘草酸苷注射液；阿德福韦酯
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）－0050-03
[作者简介] 余新华（1974.1-），男，福建古田人，本科，主治医师，研究方向：肝病、传染病。
慢性乙型肝炎是威胁患者健康的一大杀手，在治疗上主要在于控制和清除乙肝病毒的复制，因此做好抗病毒治疗和减轻肝细胞炎症，控制和减轻肝细胞的坏死和纤维化尤为重要，是避免肝硬化、肝癌发生的先决条件[6，8]。为探究复方甘草酸苷辅助治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效，该研究选取2009年1月—2013年1月间的60例慢性乙肝患者为研究对象。应用复方甘草酸苷注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院收治的60例慢性乙肝患者，诊断标准参照中国慢性乙型肝炎防治指南中所提出的标准[1]，排除相关药物过敏者或未签署知情同意书者。采用随机分组方式将以上患者分为观察组和对照组各30例，观察组包括男19例，女11例，年龄21~67岁，平均（38.1±11.4）岁；对照组包括男18例，女12例，年龄20~66岁，平均（38.4±11.2）岁。
1.2 方法
对照组患者给予阿德福韦酯胶囊（国药准字：H20060666）治疗，10 mg/（次·d），连续用药1年；观察组在对照组治疗基础上给予患者复方甘草酸苷注射液（国药准字：H20057478）80 mg/（次·d）静脉滴注，连续用药1个月后改为复方甘草酸苷片（国药准字：H20093006）口服150 mg/次，3次/d口服，治疗2个月，100 mg/次，3次/d，治疗2个月，50 mg/次，3次/d，治疗7个月，总体治疗时间1年。
1.3 观察指标
在患者治疗24、48周时进行ALT复常率、HBV-DNA以及HBeAg的转阴率的统计对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验。
2 结果
两组患者治疗24周后ALT正常率均为100%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而48周时对照组患者降为70%，观察组则仍为100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗24、48周时HBV-DNA转阴率分别为73.3%和86.7%，显著高于对照组的46.7%和60.0%，见表1。
观察组患者治疗24、48周时HBeAg转阴率分别为33.3%和56.7%，显著高于对照组的13.3%和20.0%，见表1。
3 讨论
慢性乙肝属于一种慢性疾病，病情反复，迁延不愈，目前临床治疗目的在于控制或清除乙肝病毒的复制，避免肝炎复发，控制病程进展，为肝细胞恢复提供必要条件。在治疗方案中，主要包括抗病毒治疗、抗炎治疗、保肝降酶治疗、免疫调节治疗、抗纤维化治疗等对症支持治疗措施，而这其中又以抗病毒治疗最为关键[2，5]。
阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的主要药物之一，属于一种新型的核苷酸类似物，具有较强的抗HBV效果，能够延缓乙肝进展，抑制乙肝病毒复制，从而达到改善肝功能，促使HBeAg转阴的目的。其药理机制在于能够在机体内转化成为二磷酸阿德福韦，竞争性的组织病毒DNA复制。但临床应用效果表明[3]，阿德福韦酯虽然能够有效的控制慢性乙肝进展，但起效时间较长，需要漫长的疗程，而且从该文对照组患者的ALT复常率统计来看，第24周虽然复常率仍保持在100%，第48周却降为了70%，考虑原因主要是由于随着用药时间的延长，机体耐药性增加，导致保肝效果下降。
复方甘草酸苷属于复方制剂，其主要成分为β-甘草酸，β-甘草酸能够有效的抑制磷脂酶A2的活性，通过抑制补体激活来实现抗炎的目的[4，7]。复方甘草酸苷同时还具有较好的免疫调剂作用和肝细胞膜保护作用，能够有效的改善肝细胞损伤，降低转氨酶含量。而有研究表明[5]，复方甘草酸苷虽然自身抗病毒效果较弱，但与其他抗病毒药物联用能够有效的增强其抗病毒的效果，目前已在临床上广泛应用。从该文数据来看，观察组患者采用复方甘草酸苷联合阿德福韦酯的治疗方案，有效的提高了乙肝患者HBV-DNA以及HBeAg的转阴率，且起效时间明显更快。这个结果和张茂海等人[3]的研究结论相一致。
综上所述，复方甘草酸苷注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝有着显著的疗效，能够迅速抑制病毒复制，起效更快，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1] 中华医学会肝病医学分会,感染病学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891.
[2] 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,2006,9(1): 8-18.
[3] 张茂海,吴建业,陆玲娜,等.胶体金与酶联免疫法检测乙肝表面抗原结果分析[J].国际检验医学杂志，2011,9（32）:14.
[4] 阴继红.乙肝表面抗原检测与医疗安全关系的分析[J].中国医疗前沿,2010,5（10）:73.
[5] 梁森,张顺祥,胡东生,等.乙型病毒性肝炎病人经济负担研究进展[J].中国公共卫生,2011(10) :89-90.
[6] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,et al. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J]. Egyptian Journal of Medical Human Genetics,2012 (1) :1363-1391.
[7] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,Ayyaz Afzal. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J].Egyptian Journal of Medical Human Genetics，2012 (1) :98-141.
幸福的小满范文3
【关键词】强磁铁；附睾囊肿
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0001-02
The curative effect observation of Chronic epididymis cyst in the treatment of Non-drug therapy
LongYun，YangZe-juan，HuangXiao-qing，GuoYu-ming，Yan Wen-bing，ZhaoHuo
（Guangzhou Hospital of TCM GuangZhou510130）
【Abstract】Objective：This study is to observe the effect of the strong magnet treatment stuck outside for epididymis cyst， Looking for non-drug treatments to the epididymis cyst. Methods：We use 2 piece round strong magnet（Diameter of 2 cm，0.5cm thick，overlay thickness up to about 1cm）， each piece is fixed at both inside and outside the underwear respectively， pull up the underwear，make the magnetic pieces attach to epididymis cyst location.continue to paste in the condition of no affection for the work and lives.paste while sleeping at night every day while you can't in day.Results：In 120 cases for the epididymis cyst reported with colour ultrasound，continue to treatment after 24 to 72 hours， 80 cases’symptoms completely disappear，35 cases’ basicly disappear；5 cases ease； 1-4 weeks treatment later， 90 cases’restore normal by the report of colour ultrasound，30case’cyst decreased significantly，efficiency was 100%.Conclusion：The effect of strong magnet treatment for epididymis cyst is obvious. The safe and effective method is simple for patients、without the pain、easy to operate、low price、and worthy of promotion.
【Key words】constant-strength magnetic； epididymis cyst
附睾的慢性炎症所形成胀、痛不适的临床症状和局部胀大、触痛、囊肿形成等体征在外科、泌尿外科、男性专科是一种相当常见多发的门诊性疾病。它是涉及多专科的多发性常性病。由于附睾生理学性的血一屏障系统，终未的血流灌注供应，神经支配效应，邻近多个器宫的管道相通性，往往在症状、体征的治疗效果不理想和困难。我科利用稳恒磁铁块外贴阴囊附睾部位，对附睾的胀、痛不适的临床症状和囊肿均有很好的治疗效果。该外贴疗法是一种非传统口服中、西药物疗法，也非传统中、西药或草药外用敷贴的治疗方法，而是利用局部自然磁场磁力线的治疗方法，它有别于目前临床常用的西药抗炎止痛、中医中药、中草药治疗。查阅有关附睾的治疗还没有相类同的非药物疗法的报导，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
广州市中医医院泌尿外科、男科门诊2003年4月至2012年12月收治患者，诊断为附睾慢性炎症性胀、痛、囊肿的共120例。年龄为17至65岁。病史1月至3年，120例均以自述阴囊、附睾不同程度疼痛、坠胀不适就诊。120例均有不同程度的触压痛，彩超诊断均报告为附睾囊肿。
1.2 治疗方法
1.2.1 器械材料 稳恒强磁块，直径2.5厘米，厚0.5厘米圆形磁铁块（T≥0.3T）钕铁硼永强磁铁（广州创鑫）。
1.2.2 粘贴方法 将圆形强磁铁2块（叠加厚度达1厘米）于内裤内外各置一块吸引固定，当内裤向上提拉到阴囊病变一侧的附睾结节位置贴近（结节直接接触圆磁铁上）。
1.2.3 粘贴时间 不影响正常生活及户外活动的情况下持续敷贴为佳，若白天不能贴，上睡眠时敷贴。
1.2.4 观察方法 120例病人均由专人在治疗第1周内的第2、4、6天电话询问症状缓解情况，根据疼痛评分量表[4]作记录；第2、3、4周就诊检查或作彩超检查并记录对照初次报告体征变化。
1.2.5 治疗时间、效果观擦指标 采用持续敷贴方法，持读24小时粘贴，因生活、工作客观条件影响不能持续者，于晚上卫浴后睡觉前粘贴，直至次日出门前。120例全部采用治疗前后彩超结果（动态观察对比）和临床症状（消失、基本消失、好转、无改变）为疗效观察指标。伴随结节、囊肿或占位病变体征患者，则以消失、缩小和无变化为观察指标。
2 结果
持续24小时至72小时治疗后120例会阴、阴囊及下腹部胀不适、痛疼等为症状者均有明显缓解；持续1周症状消失70例，基本消失是20例，减轻者30例。在局部体征彩超报告中120例囊肿变小70例。持续3-4周治疗后，90例彩超提示正常附睾声像囊肿消失，30例有明显变小但不能完全消失。症状消失的80例；基本消失的35例：缓解5例。
3 讨论
附睾炎囊肿在泌尿专科、男科门诊以及外科门诊是常见、多发性疾病，而且年龄分布广，涉及老、中青、少儿。由于解剖生理性特点（终未血管血流灌注，血一屏障）使治疗带来一定的困难。而且症状多多，局部体征不易消失治疗时间长，给患者产生极大的心理和经济负担。由于终未血流供给相对少，免疫抵抗力相对低下，导致该病发生和发展。许多早期急性炎症的从附睾局部小管扩展到邻近小管，局部附睾内邻近小管粘连、弯折、扭曲使小管通畅受限，逐渐扩展至附睾头、体、尾部，甚至整个附睾，最后呈慢性炎症的胀、痛、囊肿、结节等。生物体内不断的新陈代谢，氧自由基产生也可导至附睾局部小管组织细胞的损伤。而附睾是成熟获能和输送通过的位置，所以附睾炎症、结节占位性病变等也是不育症的重要原因[1]。对于附睾囊肿的治疗，首先药物（中西药）治疗，不能消失者则手术切除。我科根据现代磁生物学理论，局部的磁场生物组织产生的效应加速血流变化、改变病变细胞膜生物通透性、恢复正常攻能，从而达到附睾慢性炎症的胀、痛症状和触痛的囊肿体征消失。
现代磁生物学的研究展示，稳恒磁场作用于生物体能引起生物体组织及细胞和细胞膜的一系列新陈代谢变化[2]。生物体内不断的新陈代谢，产生氧自由基导至组织细胞的损伤。而现代磁生物学研究说明磁疗能使生物细胞的代谢发生改变。磁场效应除了能使组织器官中的小血管和微循环的微小血管扩张，微循环血流灌注量及回流量增加，局部损伤组织细胞间水肿中的瘀积液体回流加速，水肿消退，供血供氧增加，局部末稍神经的缺氧状态得到改善疼痛减轻或缓解之外，而且能改变细胞膜内、外及核膜电子数量和电势能量强度，细胞膜通透性增加[3，4]，使膜内、外核膜电子数发生改变[5]，致使损伤细胞得到修复并恢复正常功能。
国内、外众多学者公认的磁生物学理论[6] 认为：生物磁场中组织器官的小血管和微循环中的微小血管扩张，使微循环血流灌注量及回流量增加，使局部损伤组织细胞的炎症水肿中的瘀积液体回流加速，水肿消退，从而增加局部供血供氧，促进囊肿吸收。
磁疗在软组织损伤、疼痛、促进伤口愈合方面有很好的疗效[7]。周氏等[8]研究认为：磁场镇痛作用与消肿有关，肿胀使组织张力增加，压迫感觉神经末梢而引起疼痛。张氏[9]的研究也认为：磁场作用下，使体内甲硫氨酸脑腓肽水平提高，甲硫氨酸脑腓肽是内腓胚的一种，内腓肽即内源性吗啡样肽的一种，由体内产生，具有吗啡样镇痛作用。
生物磁场中洛伦兹力[10]的作用，改善了微循环的灌注量和回流量[11]，使局部炎症渗出停留组织细胞间液体尽快回流，减少局部肿胀对神经未梢的压迫，增加神经未梢和组织细胞供血供氧，使局部炎症产生的痛、胀、痹不适的症状、体症消失。外贴在漫性炎症附睾结节部位的磁块都能产生这种作用。由于局部微循环改善，组织细胞肿胀减轻，神经末捎压迫减少，供血供氧增加。使附睾局部炎症产生的痛、胀、痹不适感觉也很快就会缓解和消失。王氐[12]等在恒磁场对临床术后伤口愈合的影响研究结论：稳恒磁场能提高术后愈合速度和质量。
因为本治疗采用持续外贴，阴囊壁、、附睾病变部位紧帖磁块，保证局部足够强有力的磁力强度，致使附睾、完全在磁场中，局部组织细胞持续磁场效应，所以72h开始症状明显缓解，1-4周消失，附睾囊肿2周开始变软缩小1-4周B超提示消失。
但是，稳恒磁铁块外贴治愈肿胀的附睾炎症的症状，囊肿的机制仍然不是很明确，多大磁块要多少的磁场强度更合适，稳恒强磁对的影晌等，有待进一步深入的磁疗研究。本组病例治疗前后彩超对比，自觉症状及体症有很好的效果。但是，仍有12例症状不能完全消失，体症中20例囊肿也不能完全消失。这可能与生殖、泌尿道器官管道相通组织邻近神经、血管的支配供应相同，而邻近组织器官病变未愈的影响。囊肿病情时间长，局部组织病变已经成疤痕修复附睾小管永久牲梗阻有关。所以，症状能明显缓解，体症也明显缩小，却不能完全消失。
总之，据8年收治病例的治疗研究总结，我们认为稳恒强磁外贴治疗附睾囊肿是一项简便易行、价廉易得的治疗方法之一，在非手术及药物治疗疾病有着广泛发展前景，该疗法无痛苦，无副作用，在目前费用昂贵难耐的医疗环境中，确是可行、值得推广的治疗方法。
参考文献：
[1] 张宗梁，附睾的免疫学研究[J]科学通报，2005，50（18）：1936
幸福的小满范文4
[关键词] 保妇康栓；慢性宫颈炎；治愈；疗效
[中图分类号] R271.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-59-02
慢性宫颈炎一般多由于分娩、人工流产、药物流产或是手术损伤宫颈之后，病原体入侵宫颈而引起的感染性疾病[1]。慢性宫颈炎在临床上一般没有急性过程的表现，临床表现多以阴道分泌物增多、白带呈血性、接触性出血常见[2]。避免手术、分娩时的器械性损伤宫颈，宫颈有裂伤后及时缝合是预防慢性宫颈炎的关键。
据报道称，慢性宫颈炎的发病率在人群中的发病率已经达到了24.36%，是一种发病率极高的疾病。虽然慢性宫颈炎症在短时间内不会对妇女的身体造成什么严重的后果，但是随着炎症的加重，宫颈糜烂的程度加深，妇女患上宫颈癌的风险也在逐步增加。所以，及时治疗慢性宫颈炎症，有助于降低妇女患上宫颈癌的风险。
近年来我院在治疗慢性宫颈炎方面，采用了中成药物保妇康栓，取得了令人满意的效果。本研究就我院使用保妇康栓治疗慢性宫颈炎方面的效果，做出相关的探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月～2010年1月来我院妇科门诊就诊的150例慢性宫颈炎的患者作为本次临床观察的研究对象，患者分为观察组（保妇康栓组）和对照组（常规治疗组）两组，每组75例，均符合慢性宫颈炎的诊断标准[3]。入选患者经阴道B超检查、宫颈液基细胞学（TCT）检查确诊为慢性宫颈炎。排除标准为对保妇康栓有过敏史者，阴道有开放性伤口者，月经期间患者、孕期妇女、哺乳期妇女。150例患者中，观察组患者年龄22～36岁，平均（28.5±0.1）岁，平均体重（57.2±0.3）kg，平均身高（163.4±0.2）cm；对照组患者年龄21～37岁，平均（27.3±0.4）岁，平均体重（58.7±0.1）kg，平均身高（161.2±0.3）cm。两组患者年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 给予保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，Z46020058）170 mg/次，每日1次，睡前使用，放置于阴道深处，月经期间停用。连续治疗14 d。
1.2.2 对照组 给予常规消炎栓剂200 mg/次，每日1次，睡前使用，放置于阴道深处，月经期间停用。连续治疗14 d。
1.3 疗效评价标准
比较两组患者的治愈率、有效率、显效率。治愈：宫颈炎症的临床症状完全消失，阴道B超检查下，宫颈恢复正常状态，白带无异常。有效：宫颈炎的临床症状消失，阴道B超检查下，宫颈仍然显示有部分部位显示存在轻微炎症，白带无异常。显效：宫颈炎的临床症状部分消失，阴道B超检查下，宫颈仍然显示存在炎症，白带基本无异常[4]。
1.4 统计学处理
本实验的数据应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P
2 结果
观察组患者中，治愈48例，占64.00%，有效12例，占16.00%，显效10例，占13.33%，总有效率为三者之和，为93.33%；对照组患者中，治愈31例，占41.33%，有效10例，占13.33%，显效16例，占21.33%，总有效率为76.00%。两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤之一，每年约有22万妇女死于宫颈癌。我国的宫颈癌发病率占全世界的1/3左右，属于宫颈癌的高发地区。目前临床上认为人瘤状病毒（HPV）的感染与宫颈癌有着密不可分的联系[5]。慢性宫颈炎症合并HPV感染，是宫颈癌的高危因素之一。所以，要预防宫颈癌，首先应该从预防宫颈炎症、治疗宫颈炎症开始。
宫颈炎对于妇女的危害远远不止于此。如果是妊娠期的妇女合并有宫颈炎症，那么可能会引起胎膜早破、胎儿早产、羊水早破等严重后果，而早产的胎儿患上早产儿脑膜炎、早产儿肺炎的危险性也会大大提高。
宫颈炎的治疗一般多以局部治疗为主，主要采用阴道栓剂进行治疗。阴道栓剂药物可以直达病灶，起效快，使用简便，操作简单，易于患者治疗依从性的提高[6]。但是目前临床上应用的治疗慢性宫颈炎的栓剂种类虽多，但是治愈率真正高的药物却不多。
而保妇康栓属于中成药制剂，经过严谨的科学论证后，发现保妇康栓中的倍半萜烯类成分可以参与人体的代谢，从而提高局部的微循环，进而达到抗炎、抗病毒的作用[7]。而保妇康栓里含有的冰片，是我国中药中的传统药，具有凉血、消炎、止痛、止痒的作用，对于炎症的消退和临床瘙痒症状的减退具有良好的效果。正是如此，所以保妇康栓在治疗慢性宫颈炎方面，具有独特而明确的疗效，不仅可以促进炎症的消退，更能加速子宫创面的愈合。
从本次临床观察来看，保妇康栓治疗慢性宫颈炎症治愈率（64.00%）高于对照组（41.33%），总有效率（93.33%）也显著高于对照组（76.00%）。
综上所述，在治疗慢性宫颈炎方面，保妇康栓的作用确切，使用简单，而且治疗的费用便宜，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 周晓桂.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1345.
[2] 陈淑华，雷月戎.保妇康栓治疗慢性宫颈炎的治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：280-281.
[3] 王晓敏，康宁，阎立君，等.保妇康栓治疗恶性肿瘤患者老年性阴道炎的临床疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（36）：4208-4209.
[4] 杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：239-241.
[5] 孙立华.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床效果观察[J].中国妇幼保健，2008，23（3）：414-415.
[6] 詹龙梅.微波治疗宫颈炎68例临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2006，5（10）：1558.
幸福的小满范文5
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；稳定期；康复治疗
[中图分类号] R563.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0068-03
[Abstract]Objective To explore effect of rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary disease during stable phase.Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） during stable phase treated in our community from March 2014 to September 2016 were randomly divided into two groups，each group 40 cases.Patients in control group were given drug treatment，while patients in observation group were given drug combined rehabilitation therapy，curative effect，improved pulmonary function，quality of survival，breathing improvement and activity endurance were compared between two groups.Results Treatment effective rate in the observation group was 92.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，and the difference was statistically significant （P
[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Stable phase；Rehabilitation therapy
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见呼吸系统慢性疾病，其病程长、病情复杂、易反复感染、呈进行性加重趋势，给患者的生存质量带来严重影响。本病急性期以药物治疗控制症状为主，缓解期主要以药物治疗联合康复训练减轻症状、改善肺功能、减少急性发作、延缓病情进展为目的[1]。但药物治疗存在不同程度的毒副作用，而综合康复训练对于患者改善生理及心理功能、减少药物用量有积极的作用[2]。本研究通过COPD患者康复治疗采用随机对照试验，分析综合康复治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月～2016年9月在我社区治疗的80例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为两组，每组40例。观察组中，男25例，女15例；年龄47～82岁，平均（61.4±5.7）岁；病程6个月～8年。对照组中，男21例，女19例；年龄52～79岁，平均（60.8±5.9）岁；病程6个月～7年。两组患者性别、年龄、病情轻重、肺功能、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中的诊断标准，近30 d内无急性发作，现处于稳定期，临床分级Ⅱ～Ⅳ级；所有患者治疗前肺功能FVC（2.01±0.31）L，FEV1（1.21±0.34）L；排除合并心脑肝肾等严重疾病、支气管舒张试验阳性者、整体状态不能配合完成康复训练者。本研究经过我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，自愿加入本研究。
1.2方法
所有患者均o予常规药物治疗，包括止咳化痰、扩张支气管等。观察组在此基础上行康复治疗：①运动训练。采用散步、慢跑、打太极、八段锦、骑自行车等进行全身耐力训练及局部肌肉训练，有氧运动1次持续15～30 min，2～3次/d，运动强度以患者能够耐受为宜，由轻及重，循序渐进，6～8周为1个运动周期[3]。②呼吸训练。采用中医养生呼吸操，包括双手捧日运动，前者用鼻做深呼吸，边吸气边鼓起腹部，抬头挺胸，缓慢抬起双手向前上方；后者相反，用鼻做深吸气，边吸气边内陷腹部，抬头挺胸，缓慢抬起双手向斜上方举[4]。还能采用西医特异性呼吸肌训练法，用吹气球、吹蜡烛、缩唇-膈式呼吸等；患者取坐位，轻闭口唇，用鼻做缓慢深吸气，吸气时放松腹肌，收缩膈肌，腹壁隆起；深吸气后稍屏气，再缓慢呼气，口唇张开缩小，呈吹口哨状，收缩腹肌，松弛膈肌，腹部凹下，徐徐吹出肺内气体，一般呼气略长于吸气，5 min/次，3～4次/d[5]。③氧疗。有指征的患者每日夜间吸氧15 h，采用鼻导管低流量吸氧方式，争取用最少流量达到最大的效果；起始以1～2 L/min的低流量，睡眠时可适当增大流量[6]。④营养支持。采用中医膳食疗法，根据个体情况给予补肺肾、健脾胃、平咳喘等药膳，如五仁鸡蛋羹、当归羊肉蛤蚧汤、健脾润肺粥等，或食用猪肺、冬虫夏草、川贝等补肺食材[7]。⑤健康教育及心理支持。每月开展1次COPD疾病知识教育或讲座，指导患者正确用药，保持良好生活习惯，保持呼吸道通畅，提高对疾病的认知，提升康复训练配合度。同时，采用心理咨询的方式，针对患者的自身情况进行心理疏导，改善患者不良情绪，增强治疗信心。
1.3疗效判断标准
临床控制：症状及体征基本消失，咳、痰、喘等症状完全控制，肺部哮鸣音消失，肺功能接近正常；显效：症状及体征明显改善，咳、痰、喘等症状明显好转，肺部哮鸣音明显减少，肺功能改善显著；有效：症状及体征有所好转，咳、痰、喘等症状有所好转，肺部哮鸣音有所减少，肺功能较治疗前改善；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显咳、痰、喘等症状，肺部哮鸣音明显，肺功能无明显改善[8]。有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4观察指标
观察两组患者治疗后肺功能情况，检测第1秒用力呼气量（FEV1）及其百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用COPD生存质量评估量表评分评价康复治疗后生存质量，采用6 min步行试验（6MWT）评分评估患者活动耐力，采用St George呼吸问卷（SGRQ）评分评价生活质量，采用Borg量表评价呼吸困难的程度[9]。
1.5统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P
2.2两组患者治疗后肺功能的比较
观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者治疗后各项指标的比较
观察组治疗后COPD生存质量评估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
COPD严重影响患者的肺功能，使得肺通气能力下降，运动功能受限，造成骨骼肌萎缩，而骨骼肌肉萎缩又会反作用于肺功能，使其进一步恶化，形成恶性循环，加重患者呼吸困难症状[10-11]。因此，在稳定期的治疗中以改善肺功能，提高生存质量为首要任务。本研究中通过整体运动、呼吸运动、氧疗、营养支持、健康教育及心理干预，给患者设计整体化、个性化的治疗方案，能有效提高肺通气量，促进血液与肺泡间的气体交换，改善膈肌功能[12]；同时，促进痰液的排出，保持呼吸道的通畅，提高运动耐力，改善气短、气促等症状；再者使用中医呼吸操，能够调理肺、脾、肾、三焦等生理功能，使气机调畅，机体经络舒展，从胸-手-头，到手-头-足，形成环形循环，从而达到调气血、养脏腑、通三焦的作用[13-14]；最后，整体康复训练能够改善机体免疫，增加机体防病抗病能力，达到延缓COPD进展的目的[15]。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，提示治疗后COPD患者病情稳定，有效缓解通气功能障碍，改善临床症状。观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明显优于对照组，提示康复治疗可缓解呼吸困难，提高心肺运动的耐力，显著提升肺功能。观察组治疗后COPD生存质量评估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ评分明显优于对照组，运动耐力被认为是评价慢阻肺患者肺康复效果的高灵敏指标，SGRQ用于评价慢阻肺患者生存质量，而呼吸困难是影响慢阻肺患者生活存量的最主要因素之一，这四项指标的改善提示肺功能的改善，有助于提高患者活动能力，提升机体运动耐量，改善生活质量。
综上所述，康复治疗能够改善COPD患者肺功能，增强运动能力，提升营养状况，从而改善症状，提高生活质量及生存质量；康复治疗简单易行，能有效节约医疗资源，减少药物用量，减轻患者经济负担，值得在临床推广使用。
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幸福的小满范文6
我国为乙型肝炎病毒感染的高发地区，目前在慢性乙肝的治疗方面已明确了抗病毒治疗的重要性，抗病毒治疗延缓了慢性乙型肝炎患者病情进展及减少了肝癌的发生。本院在应用替比夫定治疗慢性乙型肝炎方面疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组48例病例均为慢性乙型肝炎患者，诊断均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。其中男30例，女18例，年龄20～60岁，平均39.5岁；病原学检查均证实乙型肝炎病毒(HBV)感染，HBV-DNA均阳性，血清HBV-DNA滴度＞105copies/ml，无合并其他病毒感染，无合并脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等其他肝病，所有患者均未应用过核苷类抗病毒药及干扰素。48例患者随机分为治疗组与对照组，每组24例。两组性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
治疗方法：治疗组在常规内科治疗的基础上给予替比夫定治疗，600mg/次，1次/日，连续4周。对照组给予常规内科治疗，连续4周。
观察指标：观察治疗前后两组的HBV-DNA、TBIL、ALT、AST、临床症状及不良反应。
疗效判断标准：①显效：TBIL、ALT、AST恢复正常，临床症状体征消失。②有效：TBIL、ALT、AST下降＞50%，临床症状体征明显好转，但未完全消失。③无效：未达到上述指标者。以显效+有效例数除以每组例数计算总有效率。
统计学处理：计量资料以X±S表示，采用t检验，计数资料用X2检验。
结果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组显效7例，有效13例，总有效20例(83.3%)；对照组显效3例，有效7例，总有效10例(41.7%)。两组总有效率比较，差异有统计意义(P＜0.05)。
两组治疗前后TBIL、ALT、AST变化情况：结果见表1。
两组治疗后血清HBV-DNA变化水平比较：结果见表2。
不良反应：治疗组未发现明显不良反应。
讨论
慢性乙型肝炎患者由于体内乙肝病毒的不断复制和免疫攻击，造成肝细胞的炎性破坏和肝组织纤维化，最终导致肝硬化，一部分患者可发展为肝癌。因此，治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒和抗纤维化治疗，从而防止肝硬化及肝癌的发生。
替比夫定是一种合成的胸腺嘧啶核苷类似物，具有抑制HBV-DNA聚合酶活性的作用。替比夫定可被细胞激酶磷酸化，转化为具有活性的三磷酸盐形式，替比夫定-5’-三磷酸盐通过与HBV-DNA聚合酶的天然底物竞争，抑制该酶活性，并可渗入病毒DNA可导致DNA链合成终止，从而抑制HBV复制［2］。HBV-DNA复制减少可使肝脏性性活动减少，从而延长患者生存期，增加其生存率［3］。替比夫定是目前抗HBV药物中作用最强的药物之一，具有起效快的特点，早期即可显著抑制HBV复制。研究观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效，结果表明，治疗4周后可显著改善患者肝功能各项指标，HBV-DNA转阴率差异有显著性。
研究显示，替比夫定有快速，强效抑制HBV复制，缓解乙肝患者临床症状，改善乙肝患者肝脏组织炎性反应程度，从而改善肝功能，最终可延缓肝硬化进程，预防肝癌的发生。在治疗中未发现替比夫定的不良反应，因此替比夫定治疗慢性乙型肝炎是安全有效的。
参考文献
1 中华医学会.病毒性肝炎的诊断标准［J］.中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60.
