崤之战范例6篇

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崤之战范文1

关键词：仿制药；跨国制药企业；经营策略

中图分类号：F2

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）05-0005-02

2012年9月13日海正药业与辉瑞公司宣布其合资的海正辉瑞制药有限公司成立，立刻吸引了全国医药界的目光。据悉海正辉瑞公司将主要从事国内品牌仿制药和过期专利药的生产和销售，这是辉瑞第一次在中国涉足仿制药领域，实际上最近几年，除了罗氏等极少数公司外，大部分跨国制药企业都加大对仿制药业务的投入。就在海正辉瑞成立的前一天，默沙东和先声成立了先声默沙东公司，主要针对国内仿制药业务；2009年上半年，默沙东成立了一个生物仿制制剂业务部，负责生物仿制药的开发、生产和销售；2010 年，雅培公司宣布以 37.2 亿美元收购印度制药商 Piramal Healthcare Ltd。的旗下仿制药部门 Healthcare Solutions。从以专利药为中心到现在逐步涉足仿制药业务，预示了许多跨国制药企业药品发展战略的转变。（注：本文所指的跨国制药企业是指以创新药为主的跨国大型药企）

1跨国制药企业进军仿制药的动因

1.1“重磅炸弹”专利到期，研发乏力

根据IMS的数据显示，从2011年至2015年，全球将有价值770亿美元的药品专利过期。其中最畅销20种处方药中有18种赫然在列，其全球销售额累计高达1420亿美元。另外权威市场调研机构Datamonitor指出，在仿制药大量上市后的6个月时间里，价格通常会降到专利药的20%左右，而专利药的销售额会下降70%。例如：根据辉瑞近期公布的2012年第二季度财报显示：第二季度，立普妥在美国的销售额锐减 79%，从上年同期的 14 亿美元降至 2.96 亿美元；在全球的销售额下降 53%，至 12.2 亿美元。这种药品专利到期导致销售额和利润大幅下降的现象即“专利悬崖”。“专利悬崖”的后果之一是创新型公司收入减少，相应会减少创新药品的研发投入，此外制药企业的新药研发项目与经济发展密切相关，最近几年经济发展不景气，医药企业普遍通过减少研发投入来削减成本。例如，今年辉瑞关闭了其全球最大的研发中心之一的英国桑威奇研发中心，并削减研发投入15亿美元。加上新药研发是一个充满变数的过程，一种新药的研发失败会使几十亿美金，十几年心血付诸东流，有研究表明，只有不到 1/3 的药物收回了前期研发成本，因此任何制药企业在如今不景气的经济形势下需要承担更大的研发风险。因此对于大型制药公司而言，除了通过补充后续专利等手段尽量延长其品牌药的专利期外，拥抱仿制药市场将成为延长产品生命周期的重要方法。

1.2仿制药市场潜力大，对原研药造成冲击

2012 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 30 日 5 年间，全球将有 631 个专利药到期。仅2013 年到期的药品化合物数目就将达 27 种，全球非专利药的市场规模有望达到1 350 亿美元，因此将会给仿制药带来一个巨大的发展空间。根据IMS的数据显示（见图1）：2007至2011年仿制药的市场销售额在逐年上升，2011年全球仿制药销售额超过1300亿美元，仿制药增长11%是全球药品增长4%的2倍多。

仿制药也在侵占原研药的市场份额，根据2010年《福布斯》杂志列出的“美国最畅销的 15 种药”榜单中，只有辉瑞的立普妥是品牌药，其余14种都是仿制药。另据IMS公开数据显示：2011 年美国国内仿制药占处方总量的 80%，占药品总销售额3200亿美元的 27%。曾经的畅销品牌药物逐渐走向消亡似乎成为一种趋势。

1.3各国政府支持仿制药的发展

由于各国的医疗支出费用高居不下，政府和医疗机构一方面通过宣传鼓励使用仿制药取代品牌药，另一方面通过立法，修法，政府补贴，专利诉讼，强制品牌药降价等等手段鼓励仿制药的发展。例如，美国Hatch-Waxman 法案即美国的《药品价格竞争与专利期补偿法》规定：对第一个以第Ⅳ声明为基础向FDA 提出简化新药申请的企业，批准后可被授予 180 天市场独占权。在市场独占期间内，该公司能够收回费用，并在市场被其他仿制药充斥之前确立其地位。此项条款对于仿制药行业有巨大的激励作用，由于价格竞争的因素，是否获得 180 天市场独占期对收益可以产生五到十倍的区别。另外2010年出台的美国医改法案中要求制药商对医疗补助患者提高补贴，同时鼓励仿制药，尤其是生物仿制药的发展。此法案的出台将对制药企业的药品发展战略产生极大影响，并进一步促进美国乃至世界仿制药的发展。

2跨国制药企业仿制药经营策略

为了应对专利药到期，众多仿制药企一哄而上的局面，“让别人仿制不如自己仿制”逐渐成为很多跨国公司的战略思路。同时为了在巨大的仿制药市场中分一杯羹。各大跨国制药企业纷纷通过调整公司架构，调整药品开发战略和经营模式等手段进入到仿制药领域。

2.1并购仿制药企，成立自己的仿制药部门

进军仿制药最有效的方法之一就是把仿制药企业纳入自己的麾下，直接壮大自己的仿制药业务。2008年，日本第一三共支付40多亿美元购买印度兰伯西实验室的控股股权。在2009年，赛诺菲去年先后收购了瑞士的Helvepharm AG、墨西哥的 Laboratorios Kendrick SA 公司和巴西的 Medley SA 三家仿制药企业，还追加投资 20 亿美元控制捷克仿制药企业Zentiva NV 公司，并在同年 7 月控股了一家印度疫苗公司 Shantha Biotechnic。2010年2月，雅培花费62亿美元收购比利时的Solvay药业，面向新兴市场销售仿制药；2011年3月辉瑞以36亿美元收购美国King制药，原因之一也是看中了其主要的仿制药业务。而诺华拥有的山德士仿制药子公司多年来通过并购和业务扩张，已经成为当今世界上第二大的仿制药公司。此外，辉瑞、默沙东也成立了自己的仿制药业务部门，专门负责公司的仿制药业务，把仿制药作为公司重要的战略布局。

2.2与仿制药企业进行战略合作，授权品牌仿制药

跨国公司一方面加大并购仿制药企，亲自涉足仿制药业务，另一方面，由于新兴市场高市场潜力与低生产成本的特点，除了收购仿制药企外，跨国企业与仿制药企进行战略合作，实现优势互补，共同开发仿制药市场，并分担市场风险。除了上述的辉瑞海正合作成立海正辉瑞公司，面向国内国际市场销售仿制药外，2010年辉瑞还与印度 Strides Arcolab 公司，Aurobindo 公司和 Claris公司三家公司签署合作伙伴协议，进行仿制药的生产，销售合作。印度公司利用辉瑞公司在世界上强大的营销能力和品牌优势，向海外主要是美国市场销售其仿制药。辉瑞公司可以利用印度公司低成本、高质量生产的优势，扩大其仿制药产品链目录，同时利用印度公司在本地的销售网络扩大市场，给公司带来快速的销售增长和可观的利润，加大其在仿制药市场的话语权。

另外，针对到期的品牌药，跨国制药企业通过授权仿制药企业销售其品牌仿制药（ Branded Generics），也叫授权仿制药（Authorized Generics，Ags）。业内分析人士表示，在一些新兴市场，由于对劣质药品感到担忧，消费者愿意为知名厂家生产的仿制药支付更高的价格。这些药品的包装上印有当地或国外生产厂家的名称，这被视作为产品真实性和质量控制的标志。如：葛兰素史克在2009年与印度仿制药企业瑞迪博士（Dr.Reddy’s）签署协议，瑞迪公司生产的产品将接受 GSK 的质量控制检查，并最终打上GSK 的标示销售。通过与仿制药企业合作经营品牌仿制药，使大型制药公司可以充分利用其有的商业分销体系和营销技能，来销售高于定价的仿制药，避免了与普通仿制药企业的低价竞争，又可以通过授权在第一时间抢占品牌药到期后仿制药的市场份额。

3对跨国制药企业发展仿制药的思考

3.1如何应对仿制药企业的低价冲击

虽然各大跨国制药企业都在纷纷建立自己的仿制药业务，但仿制药的销售最终还是要拼价格，而这不是大型制药企业所擅长的。过去几年里，凭借相对于原研药企业超强的价格优势，仿制药企业的业务成长非常快，其利润和销售业绩都要优于这些跨国大药企。例如世界最大的仿制药企业，以色列的梯瓦制药凭借其丰富的产品链和极强的价格优势，占据了北美和欧洲 15%～20%的仿制药市场份额。目前梯瓦公司市值500亿美元，已超过了礼来公司。梯瓦公司等仿制药公司的日益壮大，必然对这些以创新药为主的跨国制药企业在仿制药领域的竞争带来很大压力。

3.2把握在生物仿制药上的优势

生物仿制药（biosimilars）是指在原研生物制剂保护期过后，参考现有的生物制剂按照市场授权法规，需要单独申请许可的一类生物药品制剂，如：如糖蛋白、重组单抗、大分子多亚基重组酶和PEG修饰蛋白等。现有的生物制剂专利很大部分即将到期，越来越多的原研生物药将被仿制。据统计，2011-2015年，全球有30个品牌生物制剂将失去专利保护，市场销售额达510亿美元；2015年，生物仿制药的全球市场规模将增至37亿美元，因此生物仿制药的市场潜力非常大。另外生物仿制药与化学仿制药不同，仿制厂商在生产流程上的微小差别都会影响生物仿制药的有效性和安全性。由于生物仿制药的特殊性，各国在生物仿制药的审批上要求很高。2010年4月，WHO 了生物仿制药指南，用于指导各成员国的生物仿制药评估。该指南的一般原则是：化学仿制药的申请步骤并不适用于研发、评估和审批生物仿制药；生物仿制药需通过可比性研究显示在质量、非临床、临床有效性和临床安全性方面和原研生物制剂的相似性。跨国制药企业可以充分利用生物仿制药区别于化学仿制药的几大特点：开发时间长，进入壁垒高，审批严格，风险大。充分发挥自己强大的技术研发能力，抵御风险的能力，完善的营销网络，强大的品牌影响力和雄厚的资金支持，更快地抢占生物仿制药的市场份额。

参考文献

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崤之战范文2

【关键词】降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多，中药在这方面发挥着独特的优势：药源丰富，毒副作用小，疗效比较确切，又有多种降血脂作用途径，能够灵活组方、因人制宜，所以具有广阔的应用前景。

1高脂血症的有关概念

血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20～110，胆固醇及其酯110～220（胆固醇酯占70%～75%），磷脂110～120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220～230mg/100ml，甘油三酯高于130～150mg/100ml的人群。

脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%～90%是甘油三酯，是机体转运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高［1］。

对于高脂血症，西药的疗效比较显著，特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。降脂西药主要有四类：（1）苯氧芳酸类，此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等，它们降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇强；（2）三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂，有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它们以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快；（3）烟酸类，其中氧甲吡嗪较常用，降血清甘油三酯的作用比降胆固醇强；(4)泛硫乙胺，为辅酶A的衍生物，有降血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用；另外还有胆酸螯合树脂类、氯贝丁酯类、亚油酸类等。这些药物在降脂的同时，会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况，寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。

中医在临床上将高脂血症归于肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等，所以治疗时多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰药，如：补益肝肾的有何首乌、女贞子、枸杞、灵芝、虫草、刺五加叶、桑寄生等；健脾理气的有人参、绞股蓝、陈皮、甘草、山楂等；活血化瘀的有蒲黄、当归、虎杖、牛膝、姜黄、三七、川芎、银杏叶等；清热解毒的有马齿苋、黄芩、黄连、柴胡、漏芦、、荷叶、葛根等；通便的有大黄、决明子、虎杖等；祛湿化瘀的有半夏、海带、昆布、泽泻、月见草、沙棘等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药［2］。

降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等［3］。

2降脂中药及其有效成分

2.1降脂中药的研究近年来，对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域研究的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、杜仲、月见草、蒲黄、红花、三七、没药、银杏叶、沙棘、虎杖、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、香菇、紫菜、燕麦、洋葱、桔梗、薤白、水蛭、熊胆、木耳等［4，5］。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有：大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆固醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等［2，4，5］。

2.2中药降血脂有效成分研究经大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性成分具有良好的降脂作用，现就多种降脂活性成分的药效及作用机理概述如下。

皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。以这类成分降脂作用为主的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等，它们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。蒽醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首乌、虎杖等。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。挥发油及脂肪油类：挥发油为一类主要由萜类、低分子脂肪族和芳香族化合物组成的混合物。如沙棘油、微孔草油、月见草油、中华大蒜油及火麻仁油均属于此类。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有特殊生物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的TC、TG和LDL显著降低。因为这类蛋白质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆固醇的吸收和胆固醇在体内的沉积。活性多糖类：降脂机理与蛋白质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡甘聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的TC、TG水平，同时提高HDL/TC值。不饱和脂肪酸：它能与胆固醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆固醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。多酚：降脂机理与黄酮类似，也是通过抗氧化作用和清除自由基来实现的。其他类成分：除了上述降脂活性成分外，还有少数固醇类，萜类等化合物。如：绿豆中所含植物固醇能够减少胆固醇的吸收。泽泻主含三萜类化合物，可降低血清TC、TG，升高血清HDL［1，3］。

中药所含成分十分复杂，既有有效成分，又有无效成分和有毒成分，所以选用合理的提取工艺是非常重要的。近年来，新技术正被逐步采用，包括超临界流体萃取技术，膜提取分离技术，超声提取技术，微波萃取技术，高速逆流色谱提取技术，酶法提取技术，半仿生提取法，破碎提取法，空气爆破法，液泛法，大孔树脂吸附分离技术，双水相萃取技术，超滤技术，高速离心分离技术等。现举例加以说明：绞股蓝皂苷的提取工艺为：绞股蓝全草切碎为粗粉离子水浸泡水浴80℃减压提取3次超滤器过滤滤液加NaOH调pH至9～10D101-A型树脂柱吸附0.5mol/LNaOH洗涤水洗至中性95%乙醇洗脱洗脱液加入活性炭回流趁热抽滤滤液减压回收乙醇干燥粉末状绞股蓝总皂甙薄层层析与Rb1的图谱比较。山楂总黄酮的提取工艺如下：山楂切片，干燥粉碎用乙醇作溶剂，微波提取减压蒸馏大孔树脂吸附蒸馏水清洗95%的乙醇洗脱回收乙醇水浴加热脱水总黄酮含量测定。

3降脂中药的实验研究及临床研究概况

3.1实验研究张勇等［1］阐述了高血脂的形成与危害，以及降血脂的作用机理。根据作用机理的不同，阐明了中药降血脂作用的研究和结果，并对中药联合用药的现状进行了阐述和分析。孙欣峰等［4］综合分析了近年来降脂单味中药有效成分及复方制剂的研究现状，并对开发前景作一展望。康旭亮、林启云［6］则主要从混合成分、油类、酚类、黄酮类、多糖类、皂甙类六方面概括了近年来单味中药化学成分提取物的降血脂研究进展。

邵淑丽等［7］造成小白鼠实验性高脂血症，用芦笋香菇汁、芦笋香菇绿豆汁治疗，均可显著降低小白鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），显著增高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度（P<0.01）。他们［8］还用柴胡、姜黄，柴胡姜黄1比1配伍治疗，也可达到此类效果。江燕等［9］将大豆皂苷与绞股蓝提取物按不同比例混合，制成复方大豆皂苷胶囊（SS），喂养高血脂雄性大鼠，结果表明具有显著的降血脂作用。有学者［10］用高血脂小鼠连续实验，结果摄入适量的大豆皂苷（SS）也能够显著降低血清TC、TG及LDL-C水平，提高HDL-C含量。有用红枣汁进行实验，可降低高血脂症小鼠的血清TC、TG、LDL，对于预防动脉粥样硬化有一定作用［11］。绞股蓝一直是传统降脂药，为葫芦科绞股蓝的全草，味苦，微甘，性寒，有抗肿瘤、降血脂、延长细胞寿命、耐缺氧、抗疲劳、抗溃疡等作用。给予高血脂小鼠大、小剂量复方绞股蓝胶囊，均能降低小鼠体重，对血脂（TC、TG、LDL-C）含量有明显降低作用及对HDL-C有升高作用［12］。有人用大鼠建立高血脂症动物模型观察绞股蓝滴丸的影响，结果绞股蓝滴丸可明显降低TC、TG和LDL的含量，升高HDL/LDL的比值［13］。李春艳等［14］采用高脂血症大鼠模型，观察仙人掌粉对血脂水平的影响。结果仙人掌粉对大鼠血脂有调节作用。张崇本等［15］制备了肥胖高脂大鼠模型，将5种中草药提取物（5ECH）应用于实验，结果5ECH具有显著的剂量依赖性减肥降脂作用。以大鼠和家兔为实验对象，说明姜黄提取物可以显著降低血脂水平［16］。有报道称，猕猴桃果仁油对动物也有辅助降血脂作用［17］。为了探讨甜杏仁对脂质代谢的影响，王晖等［18］采用大鼠高脂模型，观察了不同剂量甜杏仁的降脂作用，结果TC、TG及LDL均有不同程度的降低。愈发荣等［19］对复方草决明不同活性部位的调脂作用进行实验研究，为该药的进一步开发研制提供实验依据。张荣等［20］对决明子进行提取，结果乙酸乙酯提取物和水提取物均显著降低血清TC和TG，其中乙酸乙酯提取物为决明子降血脂的有效活性部位。

国外也有许多此类的实验研究，如：有报道评述了草药和医疗药物之间的动力学相互作用［21］。给雄鼠喂养Orengedokuto(OT)、Daio-Orengedokuto（DOT，黄连、黄柏、黄芩、茉莉属栀子等），结果OT或DOT都相应地降低血清TC和LDL水平［22］。YamamotoK等［23］研究了Hercampuri提取物对高血脂老鼠的脂质代谢方面的作用。实验组的HDL胆固醇和磷脂含量升高，肝脏中胆固醇和甘油三酯的含量降低了，可见Hercampuri提取物改善了老鼠血清中的脂质代谢。有人将天然药草精制成AstragalusmongholicusandAngelicasinensis(AA)溶液再喂养高脂血症老鼠，结果AA降低了血清TC、TG、LDL和VLDL的浓度，升高了血清HDL的浓度及HDL2/HDL3的比值［24］。BasgaryS［25］评价了植物Amirkabiriaodoratissima对于高脂血症兔的动脉硬化症的研究进展，说明这种草药有益于抑制冠状动脉中的脂肪和降低血清中的脂质。也有人［26］研究了一种草药（SleemaX）对于肥胖老鼠的作用，用SleemaX治疗3周，结果体重、TC、TG都有不同程度的降低。WegenerT［27］评论了一些草药产品的降脂作用，如大蒜、朝鲜蓟和姜黄色素等。大蒜（主要成分为蒜碱）对动脉硬化症有很好的预防作用，而朝鲜蓟和姜黄色素则主要对食用富含脂肪及消化不良的病人用。研究蜂胶乙醇和水提物对糖尿病老鼠血脂的影响，结果老鼠血清中的TC、TG、LDL-C、VLDL-C等都得到了降低，且HDL-C水平有所上升，可见蜂胶能够调节血脂代谢［28］。为了研究传统中药配方对实验性高胆固醇的影响，有学者用老鼠进行了血清脂蛋白水平和肝功能实验［29］。用兔试验，研究日本传统草药柴胡加牡蛎汤对高胆固醇及动脉粥样硬化的影响，结果血清TC和LDL水平有显著地降低［30］。S.Ghasi等［31］调查了山葵叶的天然提取物对高脂肪饮食老鼠的低胆固醇效应。QiongLuo等［32］研究了Lyciumbarbarum果实提取物的低血脂作用，通过连续实验，检测高血脂兔血清中的血脂，结果显示TC、TG浓度显著降低，HDL-C明显升高。

3.2临床研究报道评论了山楂的状态，山楂素的种类，它的传统应用及化学成分；讨论了它的药理学活性（强心剂、降血压药、抗高血脂和抗氧化活性）；还讨论了临床研究、剂量、毒性和药物相互作用等［33］。张顺来［34］以活血化瘀药物组成方剂，患者服药后，可降低TC、TG、LDL，同时可升HDL，对于预防动脉粥样硬化具有临床应用价值。应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方—益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达90.6%［35］。方药组成为：紫丹参18g，生山楂18g，何首乌15g，菟丝子15g，女贞子12g，枸杞子15g，水煎200ml，每日2次，早晚服。用参乌降脂汤（何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通）治疗高脂血症72例，总有效率为83.33%［36］。调脂健肝汤处方为：山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%［37］。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应［38］。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例，也有明显的疗效［39］。有人采用自拟方山荷汤（山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝）治疗高脂血症患者60例，总有效率为91.67%［40］。采用自拟五味降脂散（绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参）治疗高脂血症66例，平均总有效率为84.85%［41］。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤，经治疗后TC、TG及LDL显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂［42］。给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎（绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄），治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节［43］。有报道用降脂片治疗高脂血症，证明有良好的疗效［44］。孟辉等［45］采用加味二陈汤（半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等）治疗高脂血症82例，总有效率为94%。才向军［46］采用化浊降脂汤（制首乌、草决明、苍术、泽泻、女贞子、山楂、红花）治疗高脂血症80例，结果血清TC、TG、LDL明显降低，HDL升高。我们课题组自拟了几个降血脂临床组方：柴胡12g，郁金12g，白矾15g，丹参20g，生山楂30g，没药6g，人参6g，黄精12g，泽泻12g，决明子30g，首乌30g，绞股蓝15g，辨证为气滞血瘀、气虚痰阻，治则为舒肝活血、补气化痰；又如黄精15g，灵芝15g，金樱子12g，首乌30g，枸杞子12g，女贞子15g，仙灵脾12g，生山楂30g，葛根15g，蒲黄10g，银杏叶15g，虎杖10g，辨证为肝肾不足、血瘀痰阻，治则为补肝肾、活血祛痰。以上两方若做成片剂或胶囊可各加红曲0.3g。

4结语及展望

综上所述，中药降血脂是一种简便快捷、行之有效的方法，国内外的实验研究及临床研究均取得了进步。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了良好条件。但目前仍存在一些亟待解决的问题，如中医药在防治高脂血症方面低水平重复现象严重；临床实验大多缺少现代科学的理论依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健康服务。目前，寻找新的降脂中药，对已发现的中药进行评价也已经成为一个重要的研究方向。

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崤之战范文3

今年以来，我区紧紧围绕既定的工作目标任务，真抓实干，奋力争先，呈现出经济快速发展、社会繁荣稳定、百姓安居乐业的生动和谐局面。1-9月，全区共实现地区生产总值36.77亿元，财政收入5.14亿元，同比分别增长15.1%和25.1%；完成全社会固定资产投资18.95亿元，同比增长28%；协议利用外资6296万美元，实际利用外资4789.5万美元，同比分别增长19.8%和173.3%；农民人均现金收入5778.16元，城镇居民人均可支配收入8341元，同比分别增长15%和16.2%。目前，各项工作已步入冲刺攻坚阶段，我们将以学习贯彻党的十六届五中精神为动力，按照科学发展观的要求，把握重点，排找差距，落实措施，扎实工作，确保全面完成和超额完成市下各项目标任务，为“十一五”开好局、起好步打下坚实基础。

坚持突出重点，着力做好经济工作。工作中，我们将始终围绕经济建设这个中心，一是突出工业经济的提速增效。进一步抓好企业运行质态的监控和调节，坚持速度效益并重，力量向工业集中，要素向工业集聚，确保泰州化纤公司6000吨帘子布扩能、中盛光电光伏电池生产线等18个投入3000万元左右的重点技改项目的序时进度，全年力争建成投产11项。对已形成一定规模的服装出口产品、线切割机床、医药产业等产业群，加快组建行业协会，提高产品竞争力，扩大市场占有率。对有市场、有效益、高就业的重点企业，尤其是13家亿元骨干企业和列入市30强企业，在融资、电力供应、技改贴息、科技三项费用扶持、财政奖励等方面实施倾斜，使其迅速成为“行业小巨人”。二是突出服务业发展层次的有效提升。立足中心城市发展，进一步调整优化服务业布局。在城市商贸方面，围绕坡子街工程建设，积极做好延伸开发工作，注重引进知名百货、超市、专卖店，整合西坝口商业业态，抓好特色街区建设，加快形成中心城市商贸核心区；在市场建设方面，积极寻求联合发展之路，提高泰东现有五大专业市场的整体水平，努力形成连接城乡、辐射周边的批发市场群；在“道口”经济方面，充分利用沿河、沿公路、沿铁路等“三沿优势”，整合现有物流基础，加快基础设施建设，加快推进区域性物流仓储区建设；在社区服务方面，加快海陵社区服务中心建设，注重发挥区、街、居三级服务网络的作用，大力发展家政服务、信息咨询、养老托幼、中介租赁等服务项目。三是突出项目建设的招大引强。紧紧抓住项目建设这一经济工作的牛鼻子，尽快落实春兴电器、百丝特纺织等7个在谈项目，跟踪服务天健运动器材和东星精密机床等已落户项目。把招商引资的重点放到优势产业招商上来，突出服务业项目招商，加强与美国洛杉矶、纽约等地投资客商的联络，精心组织好四季度的招商活动。区工业园区按照“工业走廊”的新思路，下一步再投入1亿元，着力增强园区的集聚功能和项目的承载功能，加快形成“电子、电器、电机”为主导的特色产业园，力求在项目的投资规模、技术含量和产业链延伸方面取得突破。

坚持以人为本，促进为民利民富民。四季度是完成青年目标的关键阶段，各方面的工作安排紧、任务重、头绪多，我们更要高度重视和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，坚决纠正各种损害群众利益的行为，诚心诚意地为老百姓排忧解难，真正把为民利民富民作为我们一切工作的出发点和落脚点，让老百姓满意。一是弘扬为民作风。牢固树立群众观念，克服形式主义和作风，进一步畅通与人民群众联系的渠道，经常深入基层，倾听群众呼声，了解群众需求，解决群众困难。重视人民群众来信来访，妥善处理群众投诉，及时化解社会矛盾。在城市拆迁、改革改制、农村征地等与群众切身利益密切相关的工作中，多为群众考虑，切实维护好、实现好、发展好群众的利益，努力让群众从改革发展中得到更多的实惠。二是多办利民实事。针对人民群众生活中出行、饮水、居住环境等热点、难点问题，加大资金筹措力度，加快原朱庄村部分危桥维修改建进度，富有成效地开展为人民办实事活动。充分发挥机关各部门的职能，积极主动地想办法、拿措施，确保政府为民办实事内容的全面落实。着力解决人民群众在就学、就业、就医等方面困难，努力做到诚心诚意办实事，尽心竭力解难事，坚持不懈做好事，确保把利民的好事办成办好办到位。三是落实富民举措。牢固树立“富民为先”的意识，制定出台相关政策措施，鼓励和引导全民创业，把发展民营经济作为致富群众的重要措施来抓。大力发展蔬菜、养殖、苗木等城郊型农业，加大农村劳动力培训和转移力度，认真落实各项惠农政策，不断促进农民增收。继续加强就业再就业工作，千方百计增加就业岗位，努力开发社区就业渠道。进一步扩大城镇养老、医疗保险、失业保险和新型农村合作医疗的覆盖面。更多地关心残疾人等社会弱势群体，想方设法增加他们的收入，促进全社会共同富裕。版权所有

坚持统筹发展，努力构建和谐海陵。始终把建设和谐社会摆在重要位置，做到经济社会统筹兼顾、协调发展。一是美化城市环境。针对城市建设中遇到的资金和拆迁两大瓶颈制约，主动调整工作思路，尽快搭建融资平台，全力推进大浦小学扩建、东风路北延街区改造、社区服务中心等重点工程，一如既往地支持配合高教园区等市重点工程建设。巩固“创卫”工作阶段性成果，一手抓综合整治，一手抓长效管理，着手解决城中村等影响城市环境的突出矛盾。继续深化“社区基础设施建设年”活动，力争年内三分之二的社区“两房”达标，同时培育一批特色品牌社区。发展社会事业。在全社会大力弘扬“三创”精神，不断提高市民的文明素质。认真贯彻全省和区教育工作会议精神，加大投入，加快改革，全面推进素质教育。牢固树立“安全重于泰山”、“稳定压倒一切”意识，对全区安全隐患和不稳定因素进行全面排查、逐一整改，确保主城区的安全、安定。强化组织保证。着力抓好第二、三批先进性教育活动的开展，把活动成效体现在加快发展上。教育引导广大党员干部做到“三个坚持”，即，坚持目标必成，加快工作节奏，落实关键措施，以高昂的工作热情大干四季度；坚持克难攻坚，正视存在的困难和问题，逐项制定针对性的整改措施，迎难而上，克难制胜；坚持求真务实，深入基层一线，做好群众工作，全力冲刺全年目标任务，为实现“十五”发展的最后胜利、争取“十一五”发展的良好开端而不懈努力！

崤之战范文4

[关键词] 药师；医院药师；药学服务

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-200-01

医院药师的职责已从传统的调剂、制剂、药品采购，转变为现代的临床药学、药学监护，指导合理用药、逐步实现给药个体化、特殊药品的正确使用、临床用药咨询、药物配伍研究、建立药物不良反应监测网络以及治疗药物监测等，均由医院药师将药品用于临床，患者成为其直接服务对象[1，2]。国家对医院药师上岗人员有严格地要求，虽未制定标准，但随着医药事业的飞速发展，许多药学专家结合我国医院药房的实际情况对其进行了探讨。

1 药师的概念与职能

药师指受过高等教育，在医疗预防机构药事和制药企业从事药品调剂、制备、检验和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员[3]。医院药师是指具有高等药学院校毕业学历，从事医院药学工作，并经卫生行政管理部门考核合格的人员，包括药师、主管药师、副主任药师和主任药师。

医院药师的职能[4]包括：①保障药品供应，包括药品采购、调剂、制剂、药品检验、药品储存保管等工作。是医院基本用药的保证。②临床药学服务，包括开展临床药学、药学监护等。药师通过参与制定给药方案，担当医师用药参谋，并指导合理用药，开展药学专题研究，筛选评价药品，研制药品，担当教学任务，是临床安全、有效、合理用药的保障。

2 药学服务的开展

药学服务（pharmaceutical care）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、病人及其家族）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。药学服务渗透于整个医疗卫生保健过程中，不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论何时何地，药学服务直接面向需要服务的人群，使治疗目标得以实现。

医院药师的职责是实施药学服务，为保证安全、有效用药提供专业指导。这一全新的理念已被绝大多数的中国医院药学工作者所认同。为了实现药学服务的最终目标，要求服务具有高质、高效、经济、连续且易获得的特点。药学服务不仅要求药师个人主动参与，更强调药学服务需要通过集体合作完成。通过实施全程化药学服务，提高用药的安全性和有效性，达到合理、经济用药，提高公众的生活质量。

2.1药物治疗学是开展药学服务的基础

药物治疗(drug therapy)是应用药物对疾病进行治疗，是临床医学的基本手段，在各种治疗方法中应用最广泛。药物治疗学的主要内容包括：机体对药物作用的药代动力学过程；药物对机体作用的药效学过程；药物通过其药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，从而转变为治疗效应，产生治疗作用的治疗学过程。

2.2临床药学是开展药学服务的主体内容

临床药学(clinical pharmacy)是指在临床中探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物治疗水平，以保证患者用药安全、有效、经济。因此，研究和指导合理用药是其核心。临床药学表现在药学服务方面的具体任务[5]有：①药师深入临床，参与给药治疗；②治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)；③提供药学信息服务；④药物不良反应(adversedrugreactions，ADRs)监测；⑤开展处方分析；⑥药物利用研究(studies of drug utilization)；⑦新制剂、新剂型的研究。因此，临床药学是开展药学服务的主体内容，或者说，药学服务的开展进一步拓展了临床药学的内容。此外，药物经济学是开展药学服务的方法学工具，管理学是开展药学服务的组织、制度和人力资源保障。

尽管提出药学服务的理念至今已过10年，但是如何有效地实施药学服务仍处于探索过程，尚无一个明确的模式或程序。我国的药学服务还处于起步阶段，整个服务水平相对较低（包括人员业务水平和药学服务水平），药学服务的范围较狭窄，缺乏深度[6]。制订高标准的量化标准，实际上是提出了预期工作目标。为了达到这一目标，所有人员必须在主观上和行动上做出努力，最终带动药学服务水平的整体提高。

药学服务对药学人员自身素质提出了很高的要求。由于目前国内的药学教育的限制，对药学人员个人而言，无论在知识结构还是在心理素质上都需要不断地完善和提高。目前，国内药学服务实施的进程不是很快，除教育上的问题外，人员本身的惰性也是一种障碍。通过量化标准的考核，一方面，可以使相关人员产生一种压力感，促使他们去参与药学服务过程，另一方面，促使他们不断地充“电”学习，提高自身业务素质。使大家都明确自己的职责与工作内容，便于提高工作效率，保证工作质量，推动药学服务的发展。

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[5]鲁妙新.发展临床药师的必要性[J].医药产业资讯，2006，3(10)：118.

崤之战范文5

今年以来，我区紧紧围绕既定的工作目标任务，真抓实干，奋力争先，呈现出经济快速发展、社会繁荣稳定、百姓安居乐业的生动和谐局面。1-9月，全区共实现地区生产总值36.77亿元，财政收入5.14亿元，同比分别增长15.1和25.1；完成全社会固定资产投资18.95亿元，同比增长28；协议利用外资6296万美元，实际利用外资4789.5万美元，同比分别增长19.8和173.3；农民人均现金收入5778.16元，城镇居民人均可支配收入8341元，同比分别增长15和16.2。目前，各项工作已步入冲刺攻坚阶段，我们将以学习贯彻党的十六届五中精神为动力，按照科学发展观的要求，把握重点，排找差距，落实措施，扎实工作，确保全面完成和超额完成市下各项目标任务，为“十一五”开好局、起好步打下坚实基础。

崤之战范文6

科学发展观提出八年来，其重大的现实意义和深远的历史意义，已深入人心。科学发展观已经成为全社会的共识。然而，伟大理论变成美好现实的路并不平坦。一方面，多数县已采取各种措施，推动科学发展观的贯彻实施，并且取得了辉煌的成绩。而另一方面，科学发展观在一些县流于“口号化”。一些县的主要领导高举旗帜，暗度陈仓，表态一套，另干一套，新瓶装旧酒，新人走老路的现象时有凸现。

为什么事关中华民族长远利益的大事却引不起一些县官的真正重视？显然，问题的关键不在于县领导理解能力之高下，而在于我们落实科学发展观还缺乏硬性的约束，有力的激励，严格的监督。

实践中，正确的思想不被贯彻，更不能坚持，我们是有不少的教训的。比如：“九五”计划就曾作出明确规定：“要实现两个根本性转变，一个是增长方式从粗放式到集约化的转变，一个是经济体制从计划经济到市场经济的转变。”但是，经济增长方式的粗放式问题，在一些县并没有得到切实改变。

著名改革家吕日周认为，“关键在于体制上的障碍”。吕日周说：“从道理上应该转变，但是地方领导往往会受到两个压力：一个是政绩压力，另一个是财政压力。所以，不管认识怎么转变，在两个压力下还是向着速度走，一些县的主要领导就会不惜用自己手里掌握的资源去支持高速增长。增长方式就难以转变过来。”

可见，要真正把科学发展观落实到实处，仅仅依靠转变观念、加强培训、大力宣传是不够的。我们更要把依靠的重点转向深化改革，完善制度，强化监督等方面，通过系统配套措施，促使县级领导不敢、不能、不想走饮鸩止渴的“独木桥”，而必须走科学发展的“阳关道”。这正是总书记几年来不断强调的，要“加快推进体制改革，完善落实科学发展观的体制保障。”

过去八年来，中央大力推进改革，在重要领域和关键环节实现了新的突破，逐步消除着影响科学发展的体制障碍。行政管理体制改革、企业改革、财经体制改革、金融体制改革和现代市场体系建设已成为改革重点，并取得了新的进展。

政府改革能否顺利推进，是落实科学发展观的关键。逐步抓好行政管理体制和财税金融体制改革，特别是县级干部考核体制改革，是当前最为紧要的大事。

应该看到，一些县，一些不科学的发展方式之所以能够长期存在，背后推手正是这些县的主要领导。而这些主要领导的行为动机，却可以从传统的干部考核体制和财税体制中找到“合理”解释。比如：目前地方的财政税收主要来自生产型的增值税，而与税收的产值直接联系，只有GDP增速快，财税收入才能高，这必然会刺激各地热衷于发展资源、资本密集投入的各类大项目。又如，现行的县级主要领导的考评体系仍以经济增长或财政收入为主，一些县的主要领导为了快出政绩，会更倾向于采取上大项目的办法，这导致县级政府的投资冲动长期难以遏制。

坚定不移地继续推进市场改革，是落实科学发展观的基础。转变经济增长方式，最后的落脚点还是在企业的转变。而只有在企业产权明晰、市场功能完善、市场信号传导正常的情况下，企业才可能在逐利本性的推动下，走节约、高效、环保的发展道路。这就要求我们在大力推进国企改革的同时，加大市场体系建设的力度，使市场在资源配置中真正发挥基础性作用。

在推进改革过程中，加强总体指导，统筹协调和综合配套，也是落实科学发展观的必然要求。例如：土地作为重要的生产要素，本应由市场来决定价格，现在却成为地方政府的主要收入来源和招商引资的重要手段，难免会出现某些价格扭曲现象。如果政府成为利益一方的现状不能改变，侵害农民的利益、土地浪费以及寻租腐败等现象就难以杜绝。