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膳食纤维范文1
“膳食纤维”一词最早是在1953年由英国流行病学专家菲普斯利提出的。1960年英国营养病学专家楚维尔等在东非等地研究发现，非洲居民因天然膳食纤维摄入高，现代文明病如心脑血管病、糖尿病、癌症及便秘等发病率明显低于英国。研究表明，现代文明病的发病率与食物纤维的消耗量成反比；食用高纤维含量的饮食在一定程度上可以预防高脂血症、高血压、心脏病、糖尿病、肥胖症等。
说到这里，很多人都想知道膳食纤维究竟是什么?
其实，膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，分为非水溶性和水溶性纤维两大类。纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中：而果胶和树胶等属于水溶性纤维，存在于自然界的非纤维性物质中。大多数植物都含有水溶性与非水溶性纤维，所以饮食均衡对摄取水溶性与非水溶性纤维至关重要。
膳食纤维的四大益处
膳食纤维虽然不能被人体消化吸收，但膳食纤维在体内具有重要的生理作用，是维持人体健康必不可少的一类营养素。现代营养学研究表明，多吃粗纤维食物至少有4大好处。
1 改善胃肠道功能，防治便秘、预防肠癌学者一致认为，长期以高动物蛋白为主的饮食，再加上摄入膳食纤维不足是导致结肠癌和直肠癌的重要原因。水溶性膳食纤维在大肠中就像吸水的海绵，可增加粪便的含水量使其变软，同时膳食纤维还能促进肠道的蠕动，从而加速排便，减少其中有害物质接触肠壁的时间，有助于预防癌症的发生。而痔疮的发生则是因为大便秘结而使血液长期淤滞所引起的。由于膳食纤维的通便作用，可降低周围的压力，使血流通畅，从而起到防治痔疮的作用。由于膳食纤维在预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康方面功能突出，因而有“肠道清洁夫”的美誉。
2 有助于改善血糖生成反应，降低餐后血糖，辅助治疗糖尿病膳食纤维中的果胶可延长食物在肠道内的停留时间、降低葡萄糖的吸收速度，使进餐后血糖不会急剧上升，有利于糖尿病病情的改善。糖尿病患者膳食中长期增加食物纤维，可降低胰岛素需要量，控制进餐后的糖代谢，具有辅助降低血糖和稳定血糖的作用，因此，膳食中添加膳食纤维可作为糖尿病治疗的一种辅助措施。
3 降低血浆中的胆固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病高脂血症是引发心血管疾病的主要原因。膳食纤维在小肠中能形成胶状物质，将胆酸包围，被膳食纤维包围的胆酸不能通过小肠壁被吸收回肝脏，而是通过消化道被排出体外。因此，为了消化不断进入小肠的食物，肝脏只能靠吸收血液中的胆固醇来补充消耗的胆酸，从而降低了血液中的胆固醇，这有利于降低因高胆固醇而引发的冠心病、中风等疾病的发病率。
4 有助于控制体重、减少肥胖病的发生 肥胖的发生大都与食物中热量摄入增加或体力活动减少有关。而提高膳食中膳食纤维含量，可使肠道内营养的消化吸收下降，摄入的热量减少，最终使体内脂肪消耗而起到减肥的作用。
除了上述作用外，增加膳食纤维摄入，还有助于改善口腔及牙齿功能。这是因为现代人食物越来越精、越柔软，使用口腔肌肉活动和牙齿的咀嚼机会越来越少，因此，牙齿脱落、龋齿出现的情况越来越多。而增加膳食纤维素，自然增加了使用口腔肌肉牙齿咀嚼的机会，长期坚持，则会使口腔得到保健，功能得以改善。
此外，由于膳食纤维可结合胆固醇，促进胆汁的分泌、循环，因而增加膳食纤维的摄入可预防胆结石的形成。另据流行病学调查发现，乳腺癌的发生与膳食中高脂肪，高糖、高肉类及低膳食纤维摄入有关。这是由于体内过多的脂肪会促进某些激素的合成，导致激素之间的不平衡，最终使内激素水平上升所造成的。通过补充膳食纤维，改善体内脂肪代谢，也有助于预防乳腺癌的发生。
膳食纤维被营养学界称为“第七营养素”，美国食品和药物管理局建议，补充适量的膳食纤维可有效预防肥胖、糖尿病、冠心病、直肠癌，结肠癌等。中国营养学会在2000年颁布中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIS)规定，每日膳食纤维摄入适宜量为30.2克。
建议大家正确地选择添加膳食纤维的方式，广泛摄取未经加工的全谷类(如米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米)及其制品、水果(不包括过滤过的果汁)、粗纤维蔬菜(如竹笋、芹菜)及蔬菜的梗茎、未经加工的豆类(如黄豆、绿豆、红豆)等。上述食物中含有丰富的膳食纤维，而且还不会给身体增加额外的负担。
对膳食纤维的认识误区
膳食纤维近年来非常受欢迎，因它可以“清洁肠胃”、“防止脂肪堆积”、“缓解便秘”，受到了不少爱美人士和中老年人的喜爱。其实，膳食纤维多种多样，对肠胃的保健功效也因人而异。总结起来，对膳食纤维认识上的误区有以下几种。
误区一：口感粗糙的食物中才有纤维
膳食纤维分为可溶性和非可溶性两类。非可溶性纤维主要存在于麦麸、坚果、蔬菜中，因为无法溶解，所以口感粗糙。此类膳食纤维主要改善大肠功能，包括缩短消化残渣的通过时间、增加排便次数，起到预防便秘和肠癌的作用，芹菜中的纤维就是这种纤维。而大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等都含有丰富的可溶性纤维，能够减缓食物的消化速度，使餐后血糖平稳，还可以降低血清胆固醇水平，这些食物的口感较为细腻，但也有丰富的膳食纤维。
误区二：膳食纤维可以排出废物，留住营养
膳食纤维在阻止人体对有害物质吸收的同时，也会影响人体对食物中蛋白质、无机盐和某些微量元素的吸收，特别是对于生长发育阶段的青少年儿童，过多的膳食纤维，很可能把人体必需的一些营养物质带出体外，从而造成营养不良。所以，吃高纤维食物要适可而止，儿童尤其不能多吃。
误区三：肠胃不好的人要多补充膳食纤维
膳食纤维的确可以缓解便秘，但也有妨碍消化与吸附营养的副作用。胃肠功能较差者多食膳食纤维反而会对肠胃道造成刺激，食用不当可能会引起腹部不适，如增加肠蠕动和增加产气量。对成人来说，每天摄入25～35克膳食纤维就足够了。
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膳食纤维不是人类生活中的必需营养素，比如仅吃母乳的婴儿基本上不吃食物纤维，仍可正常地生长发育。但是，根据近年许多流行病学的调查及动物试验表明，成年人，特别是中老年人若膳食过于精细，即食物中膳食纤维含量太低，会诱发许多疾病发生。诸如结肠癌和直肠癌、阑尾炎、痔疮、胆结石、糖尿病、冠心病、乳腺癌以及便秘、肥胖症等。也就是说，膳食纤维也是维护身体健康不可缺少的物质，所以，现代有人将其称为维护人体健康的“第七大营养素”。
膳食纤维的多种保健功用
减轻肥胖 肥胖之人大多与食物中热量摄入过多和运动、体力劳动减少有关。提高膳食中的膳食纤维含量，不但可使摄入的热量减少，而且在肠道内营养素的消化吸收也会下降，最终可使体内脂肪增加消耗而起到减肥作用。
防治便秘 膳食纤维体积大，可促进肠的蠕动，减少食物在肠道内的停留时间，其中的水分不容易被吸收。而另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，可直接吸收纤维中的水分，使大便变软，因而可产生通便作用。
降低血脂 由于膳食纤维中的一些成分如果胶可结合胆固醇，木质素可结合胆酸，能使其直接从粪便排出，从而可消耗体内的胆固醇来补充胆汁中被消耗的胆固醇，由此可起到降低胆固醇、预防冠心病的作用。
防治痔疮 痔疮的发生与大便秘结、血液长期在肛周阻滞与淤积有关。由于膳食纤维的通便作用，可降低肛周的淤滞状况，使血流通畅，从而可起到防治痔疮的作用。
医治肠憩肉 在发达国家几乎1/4～1/3的成人患有该病，我国近年来发病人数也逐年增多。过去一直以低膳食纤维进行治疗，理由是怕粗纤维刺激患处，但疗效一直不明显。近年来应用高膳食纤维来治疗，反而效果显著。这说明本病与膳食纤维的摄入太少有关。
预防大肠癌 结肠癌与直肠癌的发生，与某些致癌物质在肠道内停留时间过长对肠壁长期摩擦刺激有关。增加肠道内膳食纤维的含量，可使致癌物质含量相对降低。加之膳食纤维有刺激肠蠕动防治便秘的作用，因而可使致癌物质与肠壁的接触时间大大缩短。
防治胆结石 胆结石形成的原因与胆汁中胆固醇含量过高有关。由于膳食纤维可结合胆固醇，并可促进胆汁的分泌、循环，因而可预防胆石的形成。有人每天给病人增加20～40克的谷皮纤维，一个月后即发现胆结石缩小，胆汁的流通也更加畅通。
预防乳腺癌 研究表明，乳腺癌的发生与膳食中进食肉类过多、高脂肪、低膳食纤维有关。这可能是因为机体内过多的脂肪会促进体内某些激素的合成增加，导致激素之间的不平衡，使内激素水平上升。而高膳食纤维的摄入可使脂肪吸收减少，激素的合成也会受到抑制，从而可使乳腺癌的发病率降低。
改善糖尿病症状 膳食纤维中的果胶可延长食物在肠道内的停留时间，降低葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖不会急剧上升，有利于糖尿病病情的改善。
增强口腔与牙齿的保健功能 现代人的食物由于越来越柔软、精细，使用牙齿、口腔肌肉的机会和时间越来越少，因此，不但容易导致牙齿脱落，而且龋齿出现的情况也越来越多。增加膳食中的纤维素，则增加了口腔肌肉和牙齿咀嚼的机会，长期下去则可增强口腔和牙齿的保健作用，使功能得到改善。
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1、蔬菜都含有膳食纤维，只是含量高低不同而已，一般来说，菌类、藻类，像海带，一些叶类菜、茎类的蔬菜，像白菜、蒜苗、豆芽、芹菜，瓜类，像南瓜、苦瓜这些都含有丰富的膳食纤维。
2、所以，要想补充膳食纤维就多吃点蔬菜，一般我们建议每吃非淀粉蔬菜一斤左右，淀粉蔬菜就是我们通常讲的薯类，也是含有膳食纤维的，比如说红薯，它纤维比较丰富，有利于预防便秘。
（来源：文章屋网 ）
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1、膳食纤维在主食方而的应用，主要是在米饭、馒头和面条中的添加，在米饭中添加膳食纤维，可增加米饭蓬松清香的口感。馒头中加入百分之六的膳食纤维，成品颜色及味道如同全麦粉做成的馒头，且有特殊的香味，口感良好。面条中加入百分之五的膳食纤维，面条熟后强度增加，韧性良好，耐煮耐泡，更为清爽适口。
2、膳食纤维在焙烤食品中的应用，主要有高膳食纤维面包、蛋糕、饼干、桃酥等，膳食纤维可以改善持水力，吸附大量水分，有利于产品凝固和保鲜，同时也降了成本。
3、膳食纤维在饮料中的应用，膳食纤维类饮料是西方很流行的功能性饮料。既能解渴、补充水分，又可提供人体所需膳食纤维。减少热量物质的摄入量，饮用添加水溶性膳食纤维的饮料，能吸收各营养成分的同时，增强饱腹感，减少对热量物质的摄入量。
（来源：文章屋网 ）
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膳食纤维是不易被消化的食物营养素，主要来自于植物的细胞壁，包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等。膳食纤维在维护肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，清肠排毒，预防便秘、肥胖、心血管疾病、结肠癌、糖尿病、痔疮等方面，扮演着重要的角色。
缺乏膳食纤维的危害
现代人的饮食结构中，高脂肪、高热量食物所占的比例越来越大，严重缺乏膳食纤维的摄取。
首先，高脂肪、高热量食物在体内分解后，产生较多的致癌物质，人体缺乏膳食纤维，肠道蠕动较差，致癌物质长时间停留在结肠，从而诱发结肠癌。
其次，长期膳食纤维摄取不足，还会引发便秘、消化不良、内分泌失调，及高血脂、高血压、心脏病、糖尿病、癌症等慢性病。
第三，缺乏膳食纤维，导致排便不畅，可引起肛肠疾患、结肠癌，严重的可诱发心脑血管疾病、心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死、性生活障碍、妇女痛经等。
膳食纤维可预防的疾病
膳食纤维有“肠道清道夫”的美誉。首先，它可以促进肠蠕动，有效防治便秘；防止血液长期阻滞与淤积，而造成的痔疮。其次，膳食纤维可以减少热能的吸收，能够辅助减肥。再有，膳食纤维可以辅助钙吸收。最后，膳食纤维可以降低体内胆固醇，从而有效预防冠心病。另外，膳食纤维还可以预防糖尿病、胆结石、乳腺癌等疾病。
膳食纤维的来源
膳食纤维主要存在于糙米、糠皮，以及谷类、疏菜、水果等食物中，另外，根菜类和海藻类的食物也含有纤维，如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。
可是，现代人很少吃粗粮，由于膳食纤维主要在糠皮当中，精米在谷壳碾脱加工过程中，含膳食纤维最高的糠皮随之脱落，因而，经常吃细粮，会导致人体摄取粗纤维严重不足。
部分食物膳食纤维的含量 （g/100g）
膳食纤维的需求
成年人膳食纤维摄入量为25克/日―30克/日，目前，我国居民日常从食物中摄取膳食纤维只有8-12克/日，也就是说，达不到标准量的一半。
首先，要想达到人体需求量，成年人每天平均至少吃2斤蔬菜和1斤水果，1斤蔬菜可以提供10克膳食纤维，半斤水果可以提供5克膳食纤维，这样加起来就有30克膳食纤维。目前，大棚蔬菜、反季蔬菜和水果，营养价值大打折扣，如果按营养折扣估算，每天需吃10斤蔬菜和5斤水果，加起来的量，才可以达到人体日需求量。可是没有人一天能吃掉这么多食物，因为，人体需要的不是食物本身，而是食物中的营养素。
其次，麦麸含膳食纤维高达31.3克，要想每天补充30克的膳食纤维，需要吃将近104克的麦麸。如今，连糙米都吃不到了，谁还能吃到麦麸呢？因此，便秘的人越来越多，建议适当补充膳食纤维。
第三，糙米是包括糠皮在内的一种米，100克糙米中膳食纤维含量为3.6克，按此推算，每天需要吃833克的糙米，才可以获得人体所需要的30克膳食纤维。试想，一天谁能吃掉近2斤的糙米？
第四，全麦粉是整粒小麦在磨粉时，仅仅经过碾碎，而无需除去麸皮，也就是说，连皮的面粉，其包含了麸皮在内的全部面粉，100克全麦粉，膳食纤维含量为12.6克，按照人体每天所需30克计算，一个人每天需要吃238克的全麦粉，也就是黑面粉。因此，过去吃不饱的年代，黑面粉、糙米、粗粮都是桌上餐，所以，过去的人很少缺乏膳食纤维。而今就不同了，因为日常我们所吃的都是精米、细粮，导致膳食纤维严重缺乏。
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[关键词] 2型糖尿病；膳食纤维；胰岛素抵抗；血糖；血脂
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0080-04
Clinical effect of dietary fiber on type 2 diabetes mellitus
XU Gugen1 YANG Yin1 XIAO Yi1 ZHANG Xiaoyu1 CHEN Bo1 HUANG Yali1 YANG Xiaochun1 LIU Fengming2，3
1.Department of Endocrinology， the Second People's Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510317， China； 2. College of Pharmacy， Hu'nan University of Chinese Medicine， Hu'nan Province， Changsha 410208， China； 3.Southwest National Engineering Laboratory for Endangered Chinese Medicine， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530023， China
[Abstract] Objective To explore clinical effect of dietary fiber on type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods 38 patients with diagnosed T2DM at Department of Endocrinology in the Second People's Hospital， Guangdong Province from September 2015 to May 2016 were selected. All the patients were maintained the same drug treatment regimen that they had in pre-enrollment period. The addition 20 grams of dietary fiber per day was administered to meet the daily requirement of no less than 30 grams. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， fasting insulin， lipids and fatty liver were observed at the different time points of study. Controlled before and after treatment design was used for data analysis. Results Compared with before treatment， fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， fasting insulin， total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol levels after treatment of 2， 3 months were lower， with the statistical differences （P < 0.05 or P < 0.01）. Compared with before treatment， fatty liver after treatment of 2， 3 months were improved， with the statistical differences （P < 0.05）. Conclusion On the basis of the existing drug treatment， addition 20 grams intake of dietary fiber has better control effect of T2DM and its complications. This will be beneficial to the establishment of T2DM comprehensive treatment program on combination of drugs and dietary fiber.
[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Dietary fiber； Insulin resistance； Blood glucose； Blood lipid
2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗为其重要发病机制，主要表现为机体对胰岛素的敏感性降低，进而导致组织细胞对胰岛素调节的葡萄糖摄取和利用效率降低，出现血糖升高及糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[1-2]。现阶段对T2DM的治疗是采用以药物治疗为主，饮食治疗为辅的基本方案。药物治疗主要是通过不同的降血糖药物或胰岛素类药物，维持血糖在相对正常的范围内，以降低由此造成对人体敏感组织器官的损伤，发挥其对症治疗的作用。迄今尚无有效地针对T2DM病因的治疗方法。T2DM仍然被认为是一种终身性疾病，需要终身用药控制血糖水平[1-3]。研究证实，膳食纤维是维持人体组织细胞对胰岛素正常敏感性的重要因素之一[4-6]，摄入不足可导致糖尿病高发[7]，同时证明，增加膳食纤维摄入可以降低糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平[8-10]，提高胰岛素敏感性，改善已形成的胰岛素抵抗，改善病情[11-14]。同时认为，在药物治疗的基础上，长期补充足量的膳食纤维可使部分T2DM患者对胰岛素的敏感性恢复至正常水平，进而纠正糖代谢紊乱[3]。为了寻找更多的临床证据，本研究以T2DM患者为研究对象，以纯膳食纤维食品代替主食，进行临床观察研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月～2016年5月广东省第二人民医院内分泌科接诊的T2DM患者38例，采用治疗前后的自身对照进行研究，平均年龄（58±8）岁，平均病程（9.3±7.6）年，其中29例患有高血压、冠心病、肺心病、骨关节病、痛风中的一种或一种以上疾病。受试者均在知悉研究目的后自愿参加本次研究并签订知情同意书。
1.2 纳入标准
①符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准（静脉血浆），至少具有下列三者之一：空腹血糖≥7.0 mmol/L，血糖随机测试≥11.1 mmol/L，糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L；②空腹胰岛素≥4.0 mU/L；③能坚持食用并按照要求完成必要的血液检测；④能按照要求完成必要的记录。
1.3 排除标准
①体质过度瘦弱者；②1型糖尿病及酮症酸中毒患者；③重度心、脑、肾、肝及胃肠道疾病患者。
1.4 研究方法
1.4.1 研究用食品
均由威海德益润邦生物科技有限公司在其符合食品生产规范的洁净车间内生产。
1.4.1.1 劳卡瑞膳食纤维方便餐（米粒状） 简称方便餐，是以纯膳食纤维为原料，采用全新专利技术精制而成，不含有药物成分，不含面粉及防腐剂，真空包装，高温消毒，具有无糖、高膳食纤维、高钙的特点，形状为米粒状，可作为主食食用。每100克含水87 g和膳食纤维9 g，剩余为葡萄糖酸钙及食用胶和水。规格为120 g/袋。
1.4.1.2 膳食纤维代用餐 简称代用餐，以纯膳食纤维和燕麦片为原料，不含面粉及防腐剂，具有低糖、高膳食纤维、高钙的特点，可作为主食食用。规格为24 g/袋。膳食纤维干重5 g/袋。
1.4.1.3 复合膳食纤维固体饮料 简称补充剂，是以纯膳食纤维为原料，不含面粉及防腐剂，适用于早餐或其他时间饮用。由膳食纤维、燕麦粉、褐藻胶及多种低聚糖等组成。规格为20 g/袋。膳食纤维干重6 g/袋。
1.4.2 治疗用药物
全部受试者入选时均使用口服降糖药，其中3例同时使用诺和平，在研究过程中未对药物治疗方案做过调整，研究前及整个研究过程的药物治疗方案相同。药物来源及其用法如下，诺和平：丹诺和诺德生产，批号FVG7969，10 U，qd；二甲双胍缓释片：中美上海施贵宝制药生产，批号AAG2832，500 mg，bid；阿卡波糖片：拜耳医药生产，批号BJ27245，50 mg，tid；格列齐特缓释片：施维雅天津制药生产，批号2007813， 30 mg，qd；格列美脲缓释片：赛诺菲北京制药生产，批号6BJB002，2 mg，qd。
1.4.3 研究流程
入选患者首次门诊签订知情同意书，停用胰岛素及降糖药物3 d，检测观察指标，随即恢复胰岛素及降糖药物治疗。试验第1周食用正常饮食并进行常规药物治疗，每天检测一次餐前和餐后2 h血糖（午餐或晚餐），与治疗前对照。第2周开始食用劳卡瑞膳食纤维食品，摄入量为20 g（干重）/d，每天检测一次食用时的餐前和餐后2 h血糖，连续观察1周。之后每周检测食用劳卡瑞膳食纤维食品后的餐后2 h血糖和空腹血糖一次，在连续食用第2、3个月末各返院门诊检测观察指标一次，连续食用3个月。
1.5 观察指标
血糖相关指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素）、血脂相关指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、腹部B超。
1.6 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后采用配对t检验，等级资料采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后血糖相关指标水平比较
与治疗前比较，治疗2、3个月的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均降低，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），空腹胰岛素水平差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 患者治疗前后血脂相关指标水平比较
入选的38例T2DM患者中有19例伴有血脂异常，膳食纤维治疗前患者总胆固醇升高14例、三酰甘油升高8例、低密度脂蛋白胆固醇升高15例和高密度脂蛋白胆固醇降低4例；膳食纤维治疗后患者总胆固醇异常4例、三酰甘油异常3例、低密度脂蛋白胆固醇异常3例。与治疗前比较，治疗2、3个月的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.3 患者治疗前后脂肪肝程度比较
入选的38例T2DM患者中有18例伴有脂肪肝。与治疗前比较，治疗2、3个月的中度和重度脂肪肝均有减轻，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
许多研究表明，膳食纤维摄入与糖尿病的关系密切[3，8，15]。1977年和2013年比较，中国糖尿病的患病率从0.67%增加到11.6%，T2DM占比从90%[16-18]。这个过程中变化最大的是饮食结构，20世纪80年代前中国每人每日的膳食纤维平均摄入量为33 g，目前的每日平均摄入量仅为12.3 g，远低于世界粮农组织要求膳食纤维每日摄入量最低警戒线27 g及中国营养学会规定每日膳食纤维摄入量30.2 g[3]。而食用低谷物膳食纤维食品相对于高谷物膳食纤维食品会使T2DM发病的相对危险度增加2.50倍[7]，说明膳食纤维摄入不足可导致T2DM发病率增加。采用富含膳食纤维的食品进行干预治疗可显著降低糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖和胆固醇水平[10]。而高膳食纤维摄入在降低血糖的同时，还伴有血液胰岛素水平的下降[5]，表明膳食纤维对糖尿病不仅具有辅助治疗作用，同时还可以提高人体对于胰岛素的反应性。
本研究在现有的正常每日12.3 g膳食纤维摄入的基础上，追加补充摄入20 g膳食纤维，使每日膳食纤维的摄入量达到32.3 g，达到正常的膳食纤维摄入需求。研究结果显示，与治疗前比^，食用劳卡瑞膳食纤维食品治疗2、3个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，脂肪肝得到改善，差异有统计学意义。说明追加补充摄入20 g膳食纤维不仅对糖尿病的血糖控制具有治疗作用，同时还可以改善糖尿病患者所伴发的血脂代谢异常，这些均有利于糖尿病的临床治疗。
膳食纤维改善糖尿病患者病情，进而发挥治疗作用的机制并不十分清楚，但膳食纤维是肠道有益菌群的食物来源，补充摄入可以增强人体肠道有益菌群的代谢，产生多种有益生物活性物质，进而调节人体代谢[18-20]。因此，膳食纤维对糖尿病及伴发病症的有效控制作用可能与调节肠道有益菌群的代谢有关。
目前，我国人群糖尿病发病高居不下，占糖尿病患病人群90%以上的T2DM是一种代谢性疾病，主要由机体组织细胞所产生的胰岛素抵抗所致，与膳食纤维摄入不足关系密切。在我国随着生活条件的改善，饮食结构发生了显著变化，导致膳食纤维摄入严重不足，进而出现胰岛素抵抗和糖尿病高发。本研究补足人体每日膳食纤维30 g以上的需求可有效改善部分T2DM患者的血糖及其伴发的血脂异常，进而纠正代谢紊乱。因此，在现有糖尿病治疗方案的基础上，同时补足人体所需膳食纤维，将会对糖尿病的有效控制、治疗，乃至临床治愈发挥重要作用。
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