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物理治疗范文1
1红蓝光
蓝光作用于痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉，卟啉受到蓝光照射后可激发光动力效应，并变成含高能量的不稳定卟啉，激活的卟啉与三态氧结合后形成不稳定的单态氧，与细胞膜上化合物结合后损伤细胞膜导致细菌死亡[1]，蓝光还可通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流入和改变细胞内pH值杀灭细菌[1]，从而达到抗炎目的，对痤疮的炎症性损害有很好的消退作用[1]。红光可以最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，能刺激纤维细胞增生，对组织起修复作用，并通过调整基质金属蛋白酶（MMP'S），使胶原再生从而改善肤质，减少瘢痕的形成[2]，红光还可通过光热效应产生抗炎作用。采用红蓝光交替照射，每周2次，每次20min，并同时外用克林霉素醇溶液，4周后有效率82.8%，无不良反应[2]。
2光动力疗法（PDT）
5-氨基酮戊酸能够被上皮细胞和毛囊皮脂腺单位所吸收，并通过血红素合成途径转换为内源性光敏剂原卟啉IX，原卟啉IX能够积聚于上皮细胞，还能存于毛囊皮脂腺单位，当适宜波长的光进行照射时，不仅可以激活痤疮丙酸杆菌自身产生的内源性卟啉，还能同时活化外源性ALA所转换的原卟啉IX，从而选择性杀伤痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂腺分泌和破坏毛囊皮脂腺结构而改善痤疮[3]。研究结果显示，中重度痤疮患者ALA-PDT治疗1～4次后，部分患者痊愈，仅有少许炎性丘疹和脓疱复发，且不良反应轻，无口服药物副作用[3]。
3强脉冲光（IPL）
强脉冲光是用连续的强脉冲光子在低能量密度下进行非剥脱方式的嫩肤治疗。其光源为高功率氙灯，经滤过器筛选出连续波长的光（530～1 200nm）用于治疗[4]，其原理与红蓝光原理相同。通过光热治疗作用，可以激活卟啉释放出单态（或游离态）的氧离子，单态氧将杀死痤疮丙酸杆菌。另外，光热作用促进了炎症的吸收、消退，明显改善皮肤炎症，从而达到治疗痤疮的效果。李娜等[4]采用IPL治疗痤疮疗效满意，有效率达87.5%，且复发率较对照组明显降低。
4电疗（微电凝器）
电疗的作用有：①可切开引流；②杀菌；③可破坏皮脂细胞；④微电凝在皮损内加热，温热效应扩散到皮脂腺周边组织，促进炎症的吸收消退[5]。赵绍明等[6]用微电凝烧灼治疗重度痤疮28例，将微电凝用于脓疱、结节、囊肿最薄处烧灼，皮肤被烧开一小圆孔，于此孔内用小刮勺刮取皮损内脓细胞、细菌残体、皮脂及角化物等，分别以盐水、庆大霉素、曲安奈德各1ml混合稀释液冲洗残腔后压迫止血，总有效率92%。
5微波
用微波单针辐射器治疗，于皮肤表面垂直将单针辐射器插入囊肿结节，时间1～2s，形成深度约2～3cm的圆形孔道，然后用粉刺针将脂栓、脓液、坏死组织等挤出。该治疗能去除增厚及角化的皮损，使病变组织及病变微生物被凝固坏死脱落，打孔后脓疱、结节、囊肿得以充分引流，使深部的脂栓、脓液及坏死组织充分去除，并具有较好的杀菌作用，为药物进入病灶深部提供了良好的通道。袁永革[7]用微波联合药物治疗寻常痤疮，经3～4次治疗，取得了显著的效果，总有效率90%。
6氦氖激光
氦氖激光属于低功率激光，其特点为低输出量，对组织有较深的穿透力，约深达10～15mm，无光热效应。氦氖激光照射能提高巨噬细胞的吞噬功能，白细胞、嗜中性粒细胞的嗜菌指数增加，促进炎症消退。宋雪英等[8]用氦氖激光照射治疗结节性囊肿型痤疮，同时口服多西环素，皮疹部外涂异维A酸霜，有效率84%。在药物基础上加用氦氖激光治疗结节囊肿型痤疮，疗程短，疗效显著，无痛苦及副作用。
7半导体激光
半导体激光改善照射部位组织的微循环，增进细胞膜的通透性，激活酶的活性和氧代谢，从而促进组织新陈代谢，并刺激上皮细胞成纤维细胞增殖，恢复细胞功能，为囊肿、结节的愈合提供能量和物质基础[9]。此外它的生物刺激还可促进炎症的吸收，有明显抗菌作用。夏汝山[9]应用1 450nm半导体激光治疗痤疮，结果表明，炎性痤疮消退明显，随访半年后皮损数目继续减少，治疗过程中无不良反应发生。
8高压氧
研究表明，高压氧可以增高血氧含量、氧弥散距离和提高血氧张力，克服毛囊及周围组织的缺氧状态，改善有氧代谢，高氧分压可以使毛囊及炎症组织中的细菌发生代谢障碍，达到抑制或杀菌的作用。高压氧可增加患者肾上腺皮质激素的分泌，抑制炎症反应。尹旭[10]采用高压氧联合治疗，结果疗效明显优于对照组，且能缩短病程，不良反应少。
9电离子治疗机
用电离子治疗机针式电极代替暗疮针，在面部每个炎性丘疹或脓疱中央或最薄弱部位垂直刺入，深度2～3mm，停留1～2s后拔出，形成一小孔，使病灶深部的脓液及坏死组织能充分引流，并为药物进入病灶深部提供一个良好的通道。另外，由于电离子机的针式电极在与组织接触瞬间产生近3 000℃高温的等离子火焰，病变组织及致病微生物蠕形螨、痤疮丙酸杆菌等瞬间被气化或碳化掉，这就从病因学的角度减少了痤疮复发的机会[11]。
10红外线
红外线照射主要是利用中红外线辐射对人体产生的热效应和非热生物学效应，以及近红外光对人体的光化学作用。红外线照射具有消炎止痛、改善微循环、提高免疫力，促进组织新陈代谢等。徐红霞[12]将红外光引入痤疮的治疗，采用红外线照射30min后再行针刺清创加庆大霉素冲洗创面，敷中药面膜后再照射红外线30min，最后外敷积雪草苷。结果发现，红外线照射可加速囊肿、结节痤疮的波动、成熟，加快炎症消散，清创后加速创面的愈合。
综上，目前痤疮的外治法多种多样，均有一定的疗效。物理疗法是一种发展快速的治疗方法，操作简单、疗效确切，且不会增加细菌的耐药性，已逐渐成为治疗痤疮的常用方法。物理疗法具有简便易行，副作用少、无创、安全性相对较高的特点。对于不同类型痤疮患者的治疗效果和安全性还需要进行更多的、更长时间的临床研究。
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物理治疗范文2
[关键词]LPG治疗仪；物理治疗；增生性瘢痕；康复治疗；烧伤
[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）18-0011-04
Clinical study on LPG physical therapy in the treatment of the hyperplastic scar after trauma
WANG Fei1，YE Lan-ping2，CAO Guang-tong2，WU Yue3
（1.Clinical Medical School of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia，China；
2.Department of Burn and Orthopaedics，The Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730000，Gansu，China；3.Department of Burn，Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，Gansu，China）
Abstract： Objective To investigate the clinical effect of LPG physical therapy for the treatment of the hyperplastic scar. Methods Selected 78 patients which had been diagnosed with hyperplastic scar in Gansu Provincial Hospital from May.2014 to May.2015.There were 46 males，32 females；age 2-42 years old， average（14.21±10.74）years old.Scar hyperplasia course for half a year to 5 years.Using LPG physical therapy instrument， according to the size and the position of scars to select a appropriate head，the position which is larger will take a large head，small parts such as the eye，will choose a small head；Pressure according to the pressure gradient increased，untill the patient can tolerate.The treatment period are 1 months，1 times/d，10-15h/times.Recorded those before and after treatments datum in patients with scar color， thickness，vascular status， soft degree.Using the Vancouver scarscale VSS to quantify and compare.As of 2015 May，follow-up the treatment，there were no obvious scar hyperplasia，the longest follow-up time was 8 months，12 patients. Results 78 patients scars itch symptoms relieved in different degree after treatments，through the analysis of VSS scale before and after treatment of the two groups had significant difference（P
Key words：LPG endermology；physical therapy；hyperplastic scar；rehabilitation therapy；burn
临床治疗中，例如大多烧伤患者，都是在烧伤创面愈合后则立即出院，对于其后的预防瘢痕治疗很少给予关注或接受专业的指导，待其瘢痕已经形成或已严重影响生活才来医院进行整形手术治疗。然而手术治疗的高风险、高投资、躯体疼痛、心理压力等都成为阻碍患者就诊的原因。早期的物理治疗，其无痛、低风险的治疗优势给患者的治疗带来了福音。LPG物理治疗仪是一种新型的皮肤美容仪，近些年来发现，LPG其特有的负压抽吸作用，可以有效地动员胶原，增加皮肤的弹性、紧致肌肤，同时可以软化瘢痕，有效的治疗增生性瘢痕[1-3]。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取甘肃省人民医院烧伤科2014年5月-2015年5月收治的诊断为创伤后瘢痕增生患者78例，其中男性46例，女性32例；年龄2～42岁，平均（14.21±10.74）岁。瘢痕增生病程为半年至5年。
1.2 治疗方法
78名患者治疗前后均不应用任何药物。取平卧位，由物理治疗师，采用LPG物理治疗仪（LPG Cellu M6? Intergral i），根据患者瘢痕的大小及位置选取合适的探头，较大部位采取大探头，较小部位如眼周，选择小探头；物理治疗师手持适宜探头，使探头头部紧贴于患者所需治疗区域的皮肤瘢痕上，其运动方向垂直（或平行）于瘢痕收缩的方向（最大程度的舒展皮肤）。使用的探头压力按照压力梯度递增，至患者可耐受即可。治疗周期为1个月，1次/d，10～15min/次。每次在患者治疗前后，局部照相并存档。
1.3 疗效评定标准
由两名副主任医师分别记录患者治疗前及1疗程治疗后的瘢痕的色泽、厚度、血管化状态、柔软度情况，取两者记录的平均值。采用温哥华烧伤瘢痕评定量表（Vancouver Scarscale，VSS）进行量化比较。
1.4 统计学方法
统计分析软件应用SPSS 17.0，采用配对设计资料的t检验。以P
2 结果
应用LPG物理治疗技术1个月后，78名患者VSS评分均不同程度有所降低，差异有统计学意义（P
3 典型病例
某女，38岁，车祸外伤后面部瘢痕增生1年余。患者1年前因车祸导致面部皮肤撕脱伤，住院期间采取自体中厚皮片移植治疗。术后1年出现色素沉着及瘢痕增生。本次入院后我科采取LPG疗法，对患者进行为期1个月的物理治疗。治疗前后对照图如下（图1、图2）。治疗1个疗程后，患者瘢痕色素沉着较前减轻，瘢痕柔软度增加，厚度明显降低。治疗结束3个月后随访，未见明显瘢痕增生（图3）。患者对治疗效果较满意。
3 讨论
3.1 LPG物理治疗仪
LPG物理治疗仪其特有的探头，依靠两侧的滚轮及中央的负压吸力，按摩皮肤深层。主要作用于结缔组织，动员胶原，增加皮肤的弹性、紧致肌肤，同时软化瘢痕。目前被应用于皮肤桔皮样改变、塑形减肥、吸脂术后康复、损伤后康复、烧伤瘢痕、淋巴水肿、美容除皱等治疗[1-3]。本试验通过对创伤后瘢痕增生患者应用LPG物理治疗仪进行为期1个月的治疗，通过治疗前后瘢痕VSS对比，从而观察LPG治疗仪对于创伤后增生性瘢痕的治疗效果。
3.2 增生性瘢痕主要治疗方法
增生性瘢痕是创伤后皮肤过度修复的结果，也是创伤后患者康复治疗的重点，如何有效的治疗瘢痕增生，避免及减少瘢痕挛缩对于创伤后患者的生活质量有着巨大的影响。现在临床上所采取的治疗增生性瘢痕的方法很多，但评价不一，主要方法包括。
3.2.1 手术治疗：外科手术是增生性瘢痕最常用的治疗方法之一。早在1844年Druit就利用手术切除来治疗瘢痕，然而研究发现手术会刺激胶原蛋白合成，形成更大的瘢痕，故目前单纯手术治疗已很少被采用，目前的共识是将手术方法与多种非手术方法联合应用综合治疗[4]，从而减少复发率以获得更好的治疗效果。
3.2.2 压力治疗：压力疗法是公认的有效治疗措施，其采取在创面愈合后，应用弹力绷带、弹力网套等加压包扎创面，使得瘢痕内血供减少，抑制成纤维细胞的生长，并使瘢痕组织中的胶原纤维呈平行排列，从而使瘢痕组织变平软，起到治疗效果。然而压力疗法的有效性是建立在严格的要求之上的，如压力强度在30mmHg左右，要求早期、持久性应用，只有满足要求，才能很好地发挥加压疗法的功效[5]。临床上由于压力疗法使用不当，导致皮肤损伤、儿童发育受阻等案例不在少数。由于单纯压力治疗的有效率为60%～85%，手术切除后联合压力治疗的效率为90%～100%[6]，故目前常使用压力疗法和其他方法联合使用，有研究利用外用硅凝胶膜敷贴后穿弹力衣，随访18个月，效果良好，且副作用小[7]。
3.2.3 硅凝胶膜敷贴治疗：用于早期治疗增生性瘢痕，其主要机制多数认为为“水合作用”，其有效的保水、透氧作用，抑制了瘢痕的增生，并由于其无痛、易操作性，常用于与压力疗法结合使用[8]。
3.2.4 激光疗法：即采用激光的光热溶解作用，采用烧灼、气化、切割、凝固等方法使得瘢痕组织破坏，使得胶原重新排列，从而治疗增生性瘢痕。对于早期的瘢痕组织有着良好的疗效，但其复发率较高，其治疗疼痛性较其他方法较大，患者依从性小。目前一种新的激光治疗技术，CO2点阵激光治疗瘢痕已广泛应用于临床，特别是对痤疮瘢痕有独到的疗效[9]。
3.2.5 放疗：Debeurman和Gongerot在1906年首先使用X射线治疗瘢痕疙瘩，开创了放疗瘢痕疙瘩的新疗法，目前是治疗瘢痕疙瘩的常用主要方法[10]，但有学者认为放疗后皮肤肿瘤的发生率增加[11]。
3.2.6 药物治疗：皮质类固醇激素被认为是治疗瘢痕疙瘩最经典、最有效的药物之一，文献报道其治疗的有效率为50%～100%，复发率为9%～50%[12]，其中最常用的为去炎舒松，疗效也较肯定[13]。同时较常用的还有抗肿瘤药物，由于瘢痕的很多特性类似于肿瘤，从而抗肿瘤药物可产生较为理想的疗效。其中5-氟尿嘧啶（5-FU）作为一种细胞周期特异性药物，可以抑制成纤维细胞的增殖及其合成胶原的能力，同时能降解胶原，从而达到治疗瘢痕的目的，常和硅凝胶联合使用[14]。再有生物制剂与细胞因子如干扰素（IFN），其研究较为全面，且很早便在临床上使用，其疗效也较为显著[15]。
3.3 LPG物理治疗仪治疗增生性瘢痕的效果分析
LPG物理治疗仪是一种全新的治疗瘢痕增生的方法，在早期，人们应用传统的按摩技术来达到瘢痕软化的效果。LPG就仿佛是一台按摩仪，其独有的卷轴式负压吸引技术，使得皮肤反复抽吸、释放，达到按摩效果，同时更有效的刺激瘢痕组织内的胶原，使其改变排列方式，结合正确的操作方式方法，则可达到很好地软化瘢痕、提高皮肤弹性的作用[1-3]。并由于其无创、无痛操作性，使得患者免去了治疗的痛苦。尤其对于依从性较差的儿童，其治疗优势是显而易见的。并且其每次治疗时间短、治疗周期短、疗效显著，大多患者可以接纳此治疗方法。本试验应用LPG治疗仪治疗创伤后增生性瘢痕，结果显示：治疗1个月后患者瘢痕状况好转，78名患者VSS评分均不同程度有所降低，差异有统计学意义（P
综上所述，LPG物理治疗仪可作为一种治疗创伤后瘢痕增生的方法，用于改善瘢痕增生患者的预后，最终提高患者生存治疗。
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物理治疗范文3
【关键词】 胸部物理治理；小儿；肺不张；应用
肺不张为小儿呼吸道疾病中常见的疾病。通常因大量的分泌物、粘性的痰液堵塞支气管腔， 引起肺不张， 使肺通气功能下降所致[1]。胸部物理治疗可有效清除呼吸道分泌物， 促进肺复张。本次研究分析胸部物理治疗应用于小儿肺不张中的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将观察的68例年龄在3个月～5岁的肺不张患儿随机分为观察组和对照组。其中观察组35例， 男18例， 女17例。左肺不张2例、左上肺不张5例、左下肺不张9例、右上肺不张5例、右中叶肺不张4例、右全肺不张1例、右下肺不张9例。对照组33例， 男17例， 女16例。其中左肺不张2例、左上肺不张6例、左下肺不张10例、右上肺不张6例、右中叶肺不张5例、右下肺不张3例、右全肺不张1例。两组之间性别、年龄及其他一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法 对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用胸部物理治疗， 3次/d， 30 min/次。胸部物理治疗的方法， ①引流：为使病变肺叶垂直引流至主支气管， 根据X线胸片提示肺叶病变位置采取不同， 每2 h变换一次。②叩背：操作者将手掌微屈成杯状， 手腕放松， 肘关节发力， 叩击患儿背部。可在整个呼吸周期进行。叩击频率小儿大约60次/min， 婴儿大约40次/min。③震颤：操作者绷紧手臂， 使手掌产生细微抖动的压力施于患者胸部， 在呼气阶段进行， 每次5～6个周期。④有效咳嗽：叩击和震颤可有效刺激咳嗽， 可配合患儿指导其有效咳嗽， 并鼓励患儿将痰液咳出。⑤吸引：选择合适的压力， 有效吸引出气道分泌物， 及时记录痰液的性状及量， 必要时做细菌培养。
1. 3 评价指标 每天进行肺部听诊， 以评估肺部情况。肺不张部位听诊呼吸音改善为有效， 双肺呼吸音减弱， 有啰音或痰鸣音为听诊未改善。两组均在治疗后第3、6、9天进行胸部X线摄片。双肺完全复张为肺不张痊愈。将观察组和对照组的肺部听诊改善的天数、胸部X线摄片痊愈天数及住院天数进行比较分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.1系统软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， P
2 结果
两组患儿治疗效果比较见表1。
由表1可见， 观察组肺不张患儿胸部听诊改善、胸部X线痊愈、住院时间均比对照组减少， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 胸部物理治疗的重要性 长期肺不张或反复发作的肺炎可引起支气管扩张、肺脓肿， 严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭， 甚至危及生命[2]。胸部物理治疗可有效清除呼吸道分泌物， 改善通气， 促进肺复张。
3. 2 胸部物理治疗的注意事项 胸部物理治疗使肺部分泌物排出的效果与物理治疗的方法及质量有关[3]。①引流：根据胸片提示了解肺叶病变位置， 在医生指导下决定引流倾斜的角度。②叩背：叩击时患儿皮肤应覆盖一薄层衣服， 叩击力度以不产生疼痛为宜， 叩击频率不可过快。③吸引：吸引时注意无菌操作。④观察：在实施胸部物理治疗过程中， 注意保护患儿全身所有管路， 要严密观察患儿生命体征， 出现生命体征不稳定情况， 应立即停止操作。
参考文献
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物理治疗范文4
【关键词】 骨关节炎，膝；物理治疗；综述
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种由老龄或其他原因如创伤、关节先天性异常、关节畸形等引起，以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床可有关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状[1-5]。KOA的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗及物理治疗等。越来越多的学者注意到综合治疗在其治疗中的重要性。兹对KOA的物理治疗方法进行梳理，以期为临床治疗提供借鉴和帮助。
1 针灸疗法
1.1 治疗原理 针灸疗法是中医药治疗的传统优势手段，通过穴位选取、进针手法配合，疏通经络、散寒除湿、活血化瘀、消肿止痛、扶正祛邪。毫针刺激穴位，可以通过神经传导提高机体痛阈，抑制痛觉中枢，增强机体免疫功能，而发挥镇痛效应[6]。
1.2 治疗方式及方法 包括传统针法、传统灸法、温针灸疗法、电针灸疗法、针灸配合药物疗法、针灸配合推拿手法等[7，8]。一般选取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、大仑、膝阳关、梁丘、犊鼻、血海等常选穴位。毫针直刺穴位，以得气为度定深浅，根据中医证候，补泄结合，通过刺激强度、持续时间、配合手法及联合手段等不同，进行辨证施治。大量的研究表明，针灸疗法在膝骨关节炎临床治疗中具有明显优势，不仅在镇痛方面疗效独特，而且在膝关节稳定性的维持、恢复膝关节附近相关肌群肌力、保护膝关节功能方面具有良好的疗效[9-14]。其中，温针灸、电针灸镇痛更好，针灸配合药物疗法更有利于镇痛及保护关节功能；针灸配合推拿手法能更好恢复肌力，维持膝关节稳定。
2 电疗法
2.1 治疗原理 电流通过人体时，能使人体中的离子浓度发生变化，并对细胞膜通透性、组织兴奋性、神经系统和末梢血管等产生影响，调整神经系统功能状态，使痛觉传导受到抑制或阻断，降低末梢神经敏感性，提高痛阈而止痛；改善血液循环，促进组织修复；刺激肌肉组织，引起肌肉收缩，锻炼关节功能。
2.2 治疗方式及方法 电疗种类繁多、方法各异，在KOA的治疗中也应用甚广。李忠等[15]采用超短波照射治疗，选取工作频率为40.68 MHz，波长730 cm，电极面积为27.0 cm×18.5 cm，间隙皮肤2～3 cm，对置放置于膝关节前后，温热量。每天1次，每次20 min，15次为1个疗程。1个疗程结束后间歇5天，再进行第2个疗程。共2个疗程。治疗后患者Lequesne index指数较治疗前显著降低，具有统计学差异。超短波电疗法可改善关节局部血液循环，促进渗出物吸收，增强组织代谢，消炎镇痛，降低关节周围及韧带张力，改善关节软骨营养供给，修复受损软骨，恢复软骨厚度，提高膝关节的稳定性[15-17]。
中药离子导入疗法是我国学者对于直流电离子导入治疗方法的发展和贡献。该疗法是借助直流电将药物导入人体内，既可以直接引起离子浓度改变，又可以通过神经反射和药物，引起远处脏器或全身反应，产生治疗效果。毕晓杨等[18]选用天津中医研究所研究员王兆铭验方“祛痛消肿液”为导入液治疗KOA，根据病情选择膝眼、委中、曲池、昆仑等不同穴位，治疗1～1.5个疗程后，疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限等指标的治疗有效率均超过92%[8，18]。临床医生越来越认识到药物离子导入治疗KOA的优势，也开始逐渐尝试导入新型中药制剂。赵秋芳等[19]的研究表明，正清风痛宁注射液离子导入治疗骨关节炎总有效率高达92.80%。电疗法还包括超刺激疗法、经皮电刺激神经疗法、中频电疗法、干扰电疗法、短波电疗法、微波电疗法等，均在临床应用广泛，在镇痛、消炎、改善局部血液循环、促进受损组织修复方面具有较大优势。
3 运动疗法
部分学者从KOA患者出现的膝关节功能受限、关节结构失稳的角度出发，探讨了运动疗法对于KOA的治疗意义[20]。还有研究学者将物理治疗中的水疗和运动疗法结合起来，试图探寻最佳的KOA治疗方法[21]。黎明等[22]的研究证实，采用综合运动疗法治疗KOA能提高疗效，同时降低近期及远期的复发率。徐守宇等[23]认为，疼痛引起KOA患者日常活动能力低下，导致肌肉等运动器官的废用。药物治疗是一种被动治疗，无法直接改善废用性肌萎缩；运动疗法不仅具有较强的镇痛效果，而且对末期KOA患者日常生活活动能力具有明显的改善作用。
目前，国外的运动疗法包含肌力训练（等长肌力训练、等张肌力训练、等速肌力训练）、关节主动及被动活动训练、本体感受训练、神经生理治疗和有氧运动。一系列个性化的运动处方治疗，可以改善KOA患者的运动功能障碍，缓解疼痛，增强躯体功能，消除或减弱导致运动功能障碍的相关因素，打破KOA发病过程中的恶性循环，延缓疾病发展[24]。
4 水疗法
水疗法包括温泉（热）水浴、水中运动等，主要通过水的热作用、机械作用和化学作用等，减轻关节所受负担及压力，促进血液循环，缓解粘连，软化组织，修复损伤关节，并具有强大的镇痛作用。王忠礼等[21]选取符合条件的KOA患者（主要排除传染病、发热、感染等水疗禁忌症），在温热水中进行站立、下蹲、行走等运动，结果显示水疗法能显著缓解疼痛，改善膝关节功能。
5 其他疗法
KOA的物理疗法中，还包括磁疗、温热疗法及手法治疗。手法治疗也是中医药治疗的传统方法，根据病情选择施法部位及具体手法，以舒经活络、调畅气血。磁疗主要通过产生微电流，刺激人体感受器，影响中枢神经系统功能，调节经络平衡，改善机体生理生化过程，提高免疫功能。温热疗法使热源接触体表，将热能传导至机体，通过温热和机械压迫作用，促进局部血液循环，改善组织营养，调节神经功能，加速组织再生及消炎止痛。
物理疗法治疗KOA受到绝大多数学者及临床医师的认可，欧洲抗风湿病联盟（The European League Against Rheumatism， EULAR）也认识到物理治疗在KOA治疗中的优势，将物理治疗在指南中推荐使用，与药物治疗、手术治疗并重[25]。物理疗法种类繁多、方法各异、各具特点，在临床实际应用中，各治疗方法并不是泾渭分明，而是相辅相成。电疗常联合针灸治疗、磁疗；水疗常结合热疗、运动疗法；针灸常与热疗、手法治疗等配合应用。物理治疗在KOA治疗中应用广泛、疗效突出，能有效克服药物治疗和手术治疗费用高、副作用较大等缺点，且与中医药传统优势结合明显，具有极大的应用发展前景，是当前治疗研究的热点和重点。
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物理治疗范文5
关键词：膝关节滑膜炎；超短波；直线偏振光近红外线
膝关节滑膜炎是膝关节病变的早期表现，随着年龄的增加，病情不加以控制，会进一步加重病变的发展，影响关节功能并致残。早期有效的干预和治疗可以延缓病变发展，降低致残率及改善关节功能。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者均在我院康复医学科门诊确诊为膝关节滑膜炎的患者。治疗组216例，男92例，女124例，年龄16～74岁；类风湿性滑膜炎16例，创作性滑膜炎20例，骨性关节炎性滑膜炎180例。单纯口服药物治疗的患者200例设为对照组，其中男86例，女114例，年龄15～88岁；类风湿性滑膜炎20例；创伤性滑膜炎26例；骨性关节炎154例。
1.2膝关节滑膜炎的诊断 所有患者均为膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动时加重，浮髌试验阳性，部分患者出现关节积液，行关节腔穿刺可见清亮淡黄色液体，经检查未见脓细胞，细菌培养为阴性。并排除感染性关节炎和肿瘤，即可确诊。
1.3方法 治疗组：采用上海COB-E型超短波治疗仪，波长为40.68MHZ，患者膝关节对置，微热量，输出功率80～10°mA、15min，1次/d，然后采用日产直线偏振光近红外线照射患者髌韧带两侧的凹陷处，采用B型探头，输出功率为80%～100%之间，间隔2S，照射3S，每点照射10 min，1次/d，7d为1个疗程，间隔2d再进行第2个疗程照射。口服药物选用美洛昔康、独圣活血片7d为1个疗程。治疗期间保证休息，适当减少活动。对照组：单纯口服药物选用美洛昔康、独圣活血片10d为1个疗程。
1.3观察指标 采用目测类比评分法（VAS）计分，记录照射疗程，治疗前后患者的VAS评分和膝关节肿胀的程度，并在治疗结束后1～6个月内进行随访，并做记录。
1.4疗效判定 依据VAS加权计算方法对疗效进行评估。VAS加权值=（A-B）/A×100（A=用药前VAS评分；B=用药后VAS评分）。临床治愈：VAS加权值≥75%，关节肿胀消失，与对侧正常膝关节周径一致；显效：VAS加权值为50%～70%，关节肿胀明显减轻，与对侧正常膝关节周径基本一致；有效：VAS加权值为25%～50%，关节肿胀明显减轻，较对侧正常膝关节周径略有增粗；无效：VAS加权值≤25%，关节肿胀改善不明显。
1.5统计学分析 应用SPSS17.0版统计软件，VAS评分以（x±s）表示，组间比较和自身前后对照应用t检验，疗效比较采用x2检验，P
2 结果
见表1～表3。
注：与对照组治疗后比较，aP
注：与对照组比较，aP
注：与照射1个疗程组比较，aP
3讨论
关节炎在全身任何关节都能发生，膝关节作为主要的负重关节，是骨关节中最易受累的关节之一，早期多为滑膜炎症[1]，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等，随着病变的发展，关节软骨发生改变，继而出现不同程度的骨质增生，如不及时处理，则可发生滑膜粘连、肥厚、软骨萎缩，并出现关节僵硬和不稳定，导致膝关节功能减退或致残。对其治疗目前尚无特效方法，一般采用关节制动和口服药物，在关节腔内积液非常严重的情况下进行积液抽吸等，但容易复发。
有研究表明，超短波及直线偏光近红外线照射可用于慢性疼痛治疗[2，3]。可明显促进关节积液的吸收，对组织产生温热作用和刺激作用，抑制神经的兴奋，松驰肌肉，促进血液循环及活性因子的生成。姚军等[4]的研究表明，直线偏振光近红外线照射治疗后关节软骨细胞器含量明显增高，纤维细胞增多，可促进骨性关节炎的修复；节关腔积液明显减少，关节软骨退变减慢，明显延缓关节软骨的退变过程，且随着照射时间的增长，其疗效也明显的提高。故超短波+直线偏振光近红外线照射作为一种疼痛治疗手段，疗效确切，没有任何副作用，可以单独应用也可作为辅助治疗手段用于膝关节滑膜炎的治疗。
参考文献：
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物理治疗范文6
资料与方法
本组患者50例，男15例，女35例；20岁以下1例，21～40岁13例，41～60岁34例，60以上2例；年龄19～68岁；病程1个月以内7例，1个月～0.5年35例，0.5～1年6例，1年以内2例，病程2周～5年；左侧面肌痉挛23例，右侧面肌痉挛27例。嘴角、眼周同时痉挛41例，单纯眼周痉挛9例。全部病例经头颅CT或MBI检查，以排除颅内病变。
治疗方法：①针炙疗法：针刺以活血熄风、通络舒筋为原则。取穴：百会、印堂、人中、承浆、双侧风池和太阳为每次必选穴，以眼周肌肉痉挛为主者选取患侧瞳子、下关、承泣、四白、丝竹空、迎香穴中的3～4穴；以口周肌肉痉挛为主者选取患侧地仓、迎香、下关、颊车、口禾、大迎穴中的3～4个穴位，眼周合并口角部肌肉痉挛者取以上5～8个穴位。针刺方法：常规消毒后用一次性华佗牌0.3mm×30mm毫针，避开血管快速无痛浅刺皮下，得气即止，不行捻转提插，行针30分钟，每10分钟轻轻弹拔针柄3～5次，以便面部穴位气血畅通而不伤血脉肌肉，面部以外选取双侧合谷、太冲、头临泣、足临泣、三阴交、血海、阴陵泉为主穴，常规消毒后，选用0.3mm×30mm华佗牌一次性毫针，双侧合谷、太冲、三阴交、血海穴直刺0.5～1.5寸，得气后施以补法；双侧头临泣采用向上斜刺法，刺入头皮下0.5寸，平补平泻；双侧足临泣刺入0.5～1寸采用泻法。行针45分钟，每10分钟行针1次，刺激量以患者可耐受为度，不强行捻款转提插，以防加重患者恐惧心理影响治疗和刺激加重痉挛症状。以连续针刺治疗7天1疗程，疗程间歇3天，共治疗6个疗程。②指激按摩：沿头、面、颈、肩、肘循三阳经络走向，力度为轻、中、重达深筋膜之间，反复按摩数次，约30分钟。1手扶枕部，另1肘托着下巴提拨复位各2次。1次/日，7天1疗程。③物理疗法：针刺同时配合TDP照射患侧面部，距离以患者自觉温度舒适为标准(一般30～50cm)，治疗时需保护双眼，每次30分钟。取针撤灯后用838A型超声波治疗仪，确定治疗部位(痉挛明显处)后局部酒精清洁，涂上耦合剂，使治疗头垂直对准治疗区，与皮肤紧密接触，做上、下或周围缓慢移动，功率设定强度1～2级，时间设定10分钟。1次/日，7次1个疗程，休息3天再行下1个疗程。
疗效判断标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。①治愈：面部肌肉抽搐完全解除，随访半年未见复发，肌电图恢复正常；②显效：面部肌肉抽搐完全解除，半年内有复发，肌电图有改善，偶见患侧肌纤维震颤波及肌束震颤；③好转：面部肌肉抽搐幅度明显减轻，次数明显减少，肌电图仍不正常；④无效：治疗前后病情无明显减轻，肌电图不正常。
结 果
50例患者临床治愈32例(64%)，显效10例(20%)，好转6例(12%)，无效2例(4%)，总有效率96%，其显效率24%。
例1：患者，女，50岁，颜面痉挛2年，于2001年3月2日来我科就诊。患者于2年前不明原因突然出现左侧眼睛跳动，逐渐发展到左侧面部肌内抽动，经中西药治疗，病情有所缓解。近半年来，因工作繁忙，精神紧张，病情加重，每天左侧面部肌肉抽搐不止，再用中西药物治疗无法控制，而来我科求诊。症见左侧面部抽动频繁不止，面肌抽搐时口角向右侧移动，左侧眼裂明显小于右侧。血压120/80mmHg，无面瘫史。诊断为面肌痉挛。按上述方法治疗40天而愈，随访1年未复发。
讨 论
现代医学对于面肌痉挛的病因病理尚无明确定论。认为面神经在内耳门附近受到小脑后小动脉分支压迫所致，造成传入感觉纤维于传出感觉纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛，或者认为面神经发自脑桥，经过在内耳门行走在面神经管中，经过茎突孔进入腮腺，分布面部表情肌等部位，其发病为面神经通过的任何部位，特别是膝状神经节受到某些病理性刺激后，出现急性非化脓性炎症引起而神经兴奋性增强所致。少数可为面神经炎的后遗症。本病呈慢性进行性发展，无自主缓解，部分患者发病若干年后，可发展成为完全面肌瘫痪，此时面肌抽搐停止。对于本病的治疗，西医目前尚无特殊有效的治疗方法，多是给予安定、利眠宁或苯妥英钠以及大剂量的维生素，对重症进行酒精或药物封闭、面神经减压术等，但往往使患侧面部表情肌呆板，肌肉瘫痪进而萎缩，给患者带来极大痛苦。针刺治疗可以促进面部血液循环，消除某些刺激源，并使针刺信号与某些异常传入信号吻合，从而降低了异常信号的传入，消除了面神经的异常兴奋状态，使面肌痉挛得以缓解乃至消除。
